Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Барабанная перепонка – это тонкая кожица, разделяющая среднее ухо и слуховой проход. Работа хрупкой преграды заключается в передаче звуков (вибрации) на молоточек. Колебания переходят на слуховую косточку и добираются до внутреннего уха. Разрыв барабанной перепонки может не только вызвать глухоту, но и инфекционные заболевания (отит т д.). Своевременное лечение помогает благополучно решить появившиеся проблемы со здоровьем.

Описание заболевания

Когда лопнула барабанная перепонка, это означает разрыв тонкой кожицы, которая соединяет среднее ухо и слуховой проход. В Международной классификации такое повреждение имеет код S09.2. О нарушении целостности перепонки говорят присутствующие на ней явные раны или отверстия.

В результате человек испытывает неприятные ноющие или резкие боли в ухе. Внутри него ощущается заметное неприятное покалывание. При повреждении целостности барабанной перепонки нарушается ее работа. Прекращаются нормальные звуковые колебания, которые искажаются вибрацией воздуха.

В результате в ушах появляются шумы, иногда частично теряется слух. Симптоматика зависит от причины разрыва перегородки. На основе этого назначается определенное лечение.

Причины разрыва перепонки

Причины ушных болей в результате нарушения тонкой кожной перегородки могут быть самыми разными. Например, травматический разрыв перепонки барабанной после падения, ударов и т.д. К основным причинам нарушения кожной перегородки относят:

В зоне основного риска находятся те, кто чистит ушные раковины спичками, ватными палочками, спицами и булавками. Так как барабанная перепонка очень тонкая, ей достаточно даже самого минимального физического воздействия, чтобы образовался разрыв перегородки.

Симптоматика разрыва перепонки

Резкая боль и потемнение в глазах появляются сразу, как только лопнула барабанная перепонка. Симптомы со временем затихают и появляются другие, указывающие на повреждение перегородки в ухе:

Дополнительные симптомы лопнувшей барабанной перепонки – это слабость, общее недомогание и некоторая дезориентация. Пациенты во время обследования обращают внимание врача на ноющую боль в ухе. Это обозначает начавшийся воспалительный процесс из-за попадания инфекции через дырку в перепонке.

Как понять, что лопнула барабанная перепонка? В первую очередь сразу после травмы возникнет резкая боль в ухе. Она всегда очень неожиданная и человек даже может потерять сознание. Через короткое время первые ощущения ослабевают. Человек начинает чувствовать сильную пульсацию в ухе.

Иногда из ушей начинает вытекать кровь или жидкость. Но выделения могут появиться не сразу, а спустя некоторое время. Некоторые люди ощущают выход воздуха из поврежденного уха. Это происходит из-за того, что внутренняя структура уха больше не защищена. Симптомы при разрыве барабанной перепонки одинаковы как у взрослых, так и у детей. В некоторых случаях появляется тошнота и повышение температуры тела.

Первая помощь при травмах барабанной перепонки

Как только появляются признаки разрыва перепонки у взрослого или ребенка, возникает риск проникновения инфекции вовнутрь уха. Во время оказания первой помощи нельзя самостоятельно пытаться промыть пораженный орган или удалить из него сгустки крови либо инородные тела. Нельзя греть, сушить ухо или прикладывать к нему холод.

Что делать, если лопнула барабанная перепонка, как правильно оказать первую помощь? В ухо, в наружный слуховой проход, вводится сухая стерильная турунда или ватный шарик. Затем делается перевязка и больной увозится в поликлинику или больницу. Если человека мучают сильные боли, дается одна таблетка парацетамола или диклофенака. Во время перевозки больного нужно избегать любой тряски. Ему нельзя запрокидывать или наклонять голову.

Травмы барабанной перепонки у детей

Появление разрыва барабанной перепонки у ребенка – нередко следствие отита. Это воспалительный процесс, затрагивающий слизистые оболочки. Отличительная черта заболевания – гнойные выделения. Чаще всего от отита страдают дети до 3 лет.

Болезнь развивается поэтапно. Сначала барабанная перепонка краснеет. Потом в ухе начинает накапливаться гной, который прорывает тонкую перегородку и жидкость выливается наружу. Изначально в выделениях присутствует кровь. Во время отита снижается слух, и появляются боли в пораженном ухе.

Нередко следствием прорыва становятся шум и звон после разрыва перепонки. Появляется ощущение головокружения, тошнота и рвота. Потеря слуха может быть не только частичной, но и полной. Это излечимо, если больной к врачу поступил своевременно.

Как только появились подозрения, что у ребенка образовалась дырка в барабанной перепонке (фото повреждения перегородки есть в данной статье), необходимо приостановить купание, чтобы не замочить рану и не позволить проникнуть в нее инфекции.

Ухо затыкается ватным тампоном до обследования лором. Нельзя самостоятельно заниматься самолечением: использовать капли или народные средства. Это может не только усилить боли, но и вызвать дополнительные осложнения. Лечение должно назначаться только врачом.

Что будет, если лопнет барабанная перепонка? Уровень потери слуха напрямую зависит от размера раны. Если отверстие небольшое, то звуковое восприятие будет несколько снижено. В случае сильного повреждения барабанной перепонки при отите, например, травмы, переломы и т.д. может наступить полная глухота. Инфекционные хронические инфекции на фоне заболевания могут спровоцировать длительное ухудшение слуха ил его полное исчезновение.

Лечение отита

Как долго заживает барабанная перепонка после разрыва? Если отверстие небольшое, чаще всего врач ограничивается наблюдениями, так как ранка в большинстве случаев заживает самостоятельно. Если процесс затягивается, назначаются обезболивающие ушные капли.

Для предотвращения попадания инфекции во внутреннюю часть уха, дырка в барабанной перепонке закрывается папиросной бумагой. Если этот способ не приносит положительного результата, назначается хирургическая операция. После закрытия отверстия в большинстве случаев слух возвращается.

При гнойном отите чтобы предотвратить повреждение барабанной перепонки, назначается парацентез. С помощью инсулиновой иглы или шприца проводится отсасывание накопившегося содержимого. Затем вводится суспензия гидрокортизона при разрыве перепонки.

После этого проводятся ежедневные процедуры по удалению гнойной жидкости. Обеспечивается дренаж, и назначаются лекарственные препараты. Промывание ушей осуществляется раствором фурацилина или водорода пероксида. Затем слуховой проход затыкается турундой, пропитанной в борном спирте, растворах антибиотиков и йодиноле.

Лечение перепонки при попадании в ухо инородного тела

Если из-за попадания инородного тела в ухо лопнула барабанная перепонка, лечение самостоятельно осуществлять нельзя. Не нужно стараться вытащить предмет. Эти попытки могут нанести еще большую травму, затолкать инородное тело еще глубже или в ухо будет занесена инфекция.

Удалением чужеродного предмета занимается лор. Во время процедуры используется специальный крючок. Инструмент вводится в поврежденное ухо и проталкивается между инородным телом и перегородкой слухового прохода. Как только крючок оказывается позади предмета, он зацепляется и извлекается.

В экстренных случаях, если лопнула барабанная перепонка, и началось кровотечение, сначала оно останавливается, потом в ухо вводятся тампоны и накладывается повязка. Если вытекают слизисто-гнойные выделения, то проводится их отток. Для разжижения плотной консистенции в ухо вливается перекись водорода. Потом гной удаляется специальным зондом, на конце которого находится ватка.

После удаления выделений в ухо вливаются антибактериальные капли. При разрыве перепонки для лечения также используются противомикробные и противовоспалительные препараты. Они помогают восстанавливаться тканям и способствуют быстрому очищению ран от инфекций.

Если произошел незначительный разрыв перепонки барабанной, лечение особо не требуется. Дырка закрывается самостоятельно, с образованием малозаметного рубца. Но если перегородка не заживает месяцами, потребуется операция.

Хирургическая операция

Когда диагностировано наличие большого разрыва барабанной перепонки от удара, лечение проводится хирургическим путем. Операция показана и в случаях прогрессирующих воспалительных процессов, малой подвижности слуховых косточек либо нарушениях слуха.

Для восстановления перепонки сначала делается мирингопластика. Над ухом вырезается небольшой лоскуток височной мышцы. Это – будущая «заплатка» дырки в барабанной перепонке. Лечение далее проводится с помощью специального микроскопа. В наружный слуховой проход вводятся миниатюрные инструменты.

Барабанная перепонка приподнимается, и дырка закрывается приготовленным лоскутком. Он сшивается с рваными краями отверстия саморассасывающимися нитками. В конце операции в ухо вводится тампон, который обработан антибактериальными препаратами. Накладывается повязка, и больной выписывается домой. Бинты снимаются через неделю.

Получение разрыва барабанной перепонки от удара лечится успешно, если не задеты другие важные органы, отвечающие за слух. Наложенные швы рассасываются в период от 2-3 недель. В первое время в ушах могут появляться болезненные ощущения и дискомфорт. Со временем это проходит. После операции нельзя резко выдыхать носом воздух и чихать с закрытым ртом.

Осложнения

Если после того как был сшит разрыв перепонки барабанной, последствия хирургического вмешательства не приносят положительного результата в восстановлении слуха, назначается оссикулопластика. Во время операции восстанавливается работа звукопроводящей системы.

Слуховые косточки заменяются на протезы. Операция проводится под местной анестезией. В первые дни после хирургического вмешательства соблюдается постельный режим.

Проверка слуха

Если была зашита дырка в барабанной перепонке, последствия негативные в большинстве случаев отсутствуют. Но после операции необходима диагностика слуха, во время которой выясняется степень его остроты. Обследование проводится врачом-сурдологом с помощью аппарата – аудиометра.

Если на целостность или подвижность слуховых косточек сильно повлиял разрыв барабанной перепонки, как лечить это? Для восстановления нормально звукового восприятия делается тимпанопластика. Эта операция помогает восстановить слух после травмы барабанной перепонки, которая отразилась на других органах системы.

Физиотерапия

Когда лопнула барабанная перепонка у ребенка, назначается комплексная терапия. Если повреждение перегородки небольшое, врач только наблюдает за пациентом. Дополнительно может быть назначена физиотерапия. Она состоит из рекомендаций обязательного отдыха и спокойствия. Это помогает быстрейшему восстановлению перепонки.

Во время лечения нельзя заниматься активными физическими упражнениями. Назначается специальная лечебная гимнастика, УВЧ, соллюкс и синий свет. Когда лопнули барабанные перепонки, во время лечения запрещается принятие чрезмерно горячих или холодных ванн. Необходимо избегать мест с громкой музыкой и воздержаться от ее прослушивания через наушники.

Лечение народными средствами

Когда обнаруживается в барабанной перепонке дырка, то лечение должно протекать под строгим наблюдением врача. При этом он может дополнительно назначить средства народной медицины, как вспомогательные компоненты, которые оказывают общеукрепляющий и противовоспалительный эффекты.

Для того чтобы в барабанной перепонке дырочка заросла как можно быстрее, прописывается большое количество витаминов С. Их много в сладком винограде, чае из боярышника и в отваре шиповника. Хорошо помогает в лечении сок подорожника, настои паслена и хвои. В них смачивается тампон, который закладывается в поврежденное ухо.

Для того чтобы не пришлось заниматься лечением разрывов барабанной перепонки, необходимо избегать всего, что может вызвать повреждения (громкая музыка и т.д.). В числе первых последствий травм – тошнота, рвота и понижение слуха. Самые тяжелые осложнения – менингит и энцефалит. В этом случае больной может получить пожизненную инвалидность или летательный исход.

Барабанная перепонка играет важную роль в правильном и полноценном функционировании слухового аппарата человека. Даже незначительное повреждение этой части уха может значительно снизить не только качество слышимости, но и спровоцировать развитие воспаление, приводящее к отиту с возможными осложнениями.

Своевременное лечение при получении любого типа повреждения перепонки, позволит благополучно перенести травму и сохранить здоровье слуха.

Причины повреждений барабанной перепонки

Любое повреждение барабанной перепонки может привести к её разрушению, разрыву или незначительному повреждению, которое, так или иначе, отразиться на состоянии слуха пострадавшего. Существует неисчисляемое количество причин, способных привести к разному роду . Вот лишь некоторые из них:

Каждый тип травмы требует оказания первой помощи и первичной обработки раны. Так, после оказания всех необходимых мероприятий, пострадавший обязательно отправляется к врачу. Самостоятельно лечение может повлечь за собой осложнения уже в первые дни после получения травмы.

Симптомы

Некоторые травмы бывают несущественны и пострадавший человек не всегда считает должным навестить доктора. Бывают случаи, когда небольшие повреждения барабанной перепонки проходили практически бесследно. Однако, в других случаях , повреждение характеризуется такими симптомами:

• резкая и острая боль в ушном проходе;
• резкое ;
• ноющие ощущения внутри слухового прохода;
• заложенность уха;
• выделения;
• появление небольшого количества крови.

Интенсивность проявления симптомов полностью зависит от степени сложности полученной травмы. Так, у пострадавшего может проявиться всего-навсего пара симптомов, которые не будут по особенному сильно беспокоить.

В некоторых случаях повреждения барабанной перепонки могут быть настолько серьезны, что от боли люди .

Диагностика

Диагностированием травм барабанной перепонки преимущественно занимается травматолог. Уже позже к этому процессу подключается лор и делает необходимые назначения.

Диагностика включает в себя несколько этапов. Каждый из них важен. Если упустить из виду некоторые из деталей, то лечение может быть обозначено неправильно. Это, в свою очередь, затянет лечение и усложнит процесс выздоровления.

Сбор анамнеза

Сбор информации от пациента позволяет установить место, время и обстоятельства при которых произошел разрыв барабанной перепонки. Сведения от пациента значительно упрощают назначение лечение и оказание всей необходимой помощь.

От пациента требуется детальное изложение всех подробностей, при которых произошло травмирование. При этом описываются симптомы, ощущения и самочувствие на момент нахождения в кабинете доктора.

Наружный осмотр и пальпация

После сбора анамнеза врач приступает к осмотру. Он оценивает степень повреждения ушной раковины и наличие выделений из слухового прохода. Также проверяется степень потери слуха.

При пальпации обнаруживается наличие гематом и ушибов, если повреждение барабанной перепонки произошло вследствие механической травмы.

Отоскопия

Позволяет более тщательно осмотреть ушной проход на наличие разрывов, травм и выделений. При помощи отоскопа доктор выявляет характер полученных травм. Так, при незначительных повреждениях отоскопия способна выявить повреждение сосудов барабанной перепонки.

При более серьезных травмах наблюдается разрыв и появление перфорационного отверстия внутри. Отоскопия помогает выявить гематому в барабанной полости и гиперемию слизистой.

На рисунке показано как выглядит поврежденная барабанная перепонка

Лабораторная диагностика

В некоторых случаях при разрыве барабанной перепонки назначается сдача общего и исследование экссудата на наличие бактерий. Такие меры позволяют выявить наличие воспалительного процесса и вовремя воспрепятствовать ему.

Получение результатов анализа помогает точно определить разновидность возбудителя и назначить необходимый курс для его устранения.

Компьютерная томография

В отдельных случаях лор может отправить пациента на компьютерную томографию. Такая процедура необходима редко. Назначается она при обширных травмах черепного отдела. Она позволяет детализировать и выявить повреждения височных костей среднего и внутреннего уха.

— современный и универсальный способ диагностирования. Он позволяет быстро и эффективно выявить повреждения внутри и доступным образом продемонстрировать полученные результаты на мониторе компьютера.

Лечение

Лечение при разрыве или травме барабанной перепонки назначается сугубо индивидуально, в большинстве случаев оно может проходить в домашних условиях. При стандартных обстоятельствах, оно представляет собой ряд мероприятий, при выполнении которых барабанная перепонка успешно восстанавливается и больше не беспокоить пострадавшего.

Однако, нередко пациенту необходимо назначение терапии, которая будет включать в себя прием медикаментов и физиотерапию.

Первая помощь

Первую помощь при повреждении барабанной перепонки может оказать не только рядом находящийся человек в момент происшествия, но и сам пострадавший при условии, что повреждение не угрожает его жизни.

Помощь предполагает собой обработку раны, если на ушной раковине имеются повреждение и наложение стерильной повязки. Это позволит купировать возможность проникновения инфекции внутрь слухового прохода. При наличии болевых ощущений во время движения челюсти, к доктору следует обратиться в этот же день.

Антибиотикотерапия

После посещения больницы пострадавшим и после проведения ряда необходимых мероприятий, определяющих степень повреждения, пострадавший получает назначения. Чаще всего они подразумевают назначение курса антибиотиков и обработку поврежденного уха антисептическими веществами.

Необходимо для устранения воспалительного процесса. При наличии нагноений и обильного выделения жидкости из уха, доктор также назначает препараты, направленные на подавления развития микроорганизмов.

Сосудосуживающие препараты

Данную разновидность лекарств назначают при наличии среднего отита. Они позволяют уменьшить отечность слизистой в отверстии слуховой трубы.

Прием этих средств помогает пострадавшему свести до минимума на период лечения процесс сморкания и непроизвольного сглатывания.

Муколитические средства

Назначаются для восстановления слуховой функции человека. Также уместно их назначение при скоплении большого количества гноя внутри прохода. Чтобы облегчить его отхождение без особо дискомфортных и неприятных ощущений, доктор назначает курс приема муколитических средств.

Так, муколитики уменьшают гиперсекрецию и отек слизистой, что способствует быстрому отходу посторонней жидкости из слуховой трубы.

Нестероидные противовоспалительные средства

Выполняют одновременно роль и средства, способного снять острый воспалительный процесс. Назначаются такие препараты довольно таки редко и только при серьезных травмах барабанной перепонки.

Операция

Операция может быть назначена лечащим врачом в случае появления ухудшений или при травме внутреннего уха. Операция показана при резком ухудшении слуха, а также при повреждении слуховых косточек.

Мирингопластика

Несложная хирургическая процедура, позволяющая без особой сложности восстановить целостность барабанной перепонки, если её самостоятельное восстановление было не успешным. Последствия после операции проходят уже через две недели. На протяжении всего этого времени пострадавшего могут беспокоить незначительные неприятные ощущения и дискомфорт.

Оссикулопластика

Вид операции, направленный на восстановления слуха. Доктором осуществляется реконструкция слуховых косточек, что позволяет привести в норму всю звукопроводящую систему. Первые дни после проведения операции больной проводит исключительно в постели.

Аудиометрия

Данная процедура является скорее диагностической, недели лечебной. позволяет проверить остроту слуха. При помощи специального аппарата аудиометра — доктор исследует степень снижения слуха пациента. После полученных результатов, которые отображаются после процедуры на аудиограмме, продумывается дальнейших ход лечения.

В настоящее время в ЛОР-практике разрывы барабанной перепонки (тимпанической мембраны) диагностируются достаточно часто. Среди пострадавших – как взрослые, так и дети. Существует целый ряд факторов, приводящих к повреждению, причем, некоторые из них никоим образом не зависят от самого пациента. Данный вид травмы становится причиной резкого снижения слуха.

Обратите внимание: функция барабанной перепонки – тонкой кожистой мембраны, разделяющей среднее ухо и слуховой проход, заключается в передаче колебаний воздуха на слуховые косточки.

Причины патологии

К основным причинам разрыва мембраны относятся:

• местный воспалительный процесс;
• воздействие давления (баротравма);
• сильный шум;
• механическая травма (в т. ч. в ходе проведения гигиенических процедур);
• попадание инородных тел в слуховой проход;
• термическое воздействие;
• химическое повреждение;
• (ЧМТ, сопровождающаяся нарушением целостности височной кости).

Многие пациенты не спешат к ЛОР-врачу, заметив первые признаки (воспаления среднего уха), а занимаются самолечением, используя сомнительные «народные рецепты». Кода развивается нагноение, то гнойный экссудат скапливается и давит на перепонку. Если проблема своевременно не устранена, то значительный объем патологического отделяемого вполне может привести к разрыву мембраны. Кроме того, мембрана способна подвергаться постепенному гнойному расплавлению.

Значительный перепад давления наблюдается при быстром погружении в воду, чихании с зажатым носом, а также в самолете на первых секундах набора высоты . Большую опасность для барабанной перепонки представляют резкий интенсивный шум и произошедший рядом взрыв – в таких случаях на мембрану одновременно воздействуют и сильный поток воздуха, и разница в давлении. Дайверы (ныряльщики) при быстром подъеме с глубины часто страдают от повреждений тимпанической мембраны (т. н. «обратный разрыв»). Это один из симптомов кессонной болезни, сопровождающийся появлением крови из ушей.

Частой причиной перфорации или разрыва перепонки становится самостоятельно нанесенная пациентом травма в ходе чистки ушного прохода неподходящими предметами – спицами, зубочистками, булавками и т. д . Часто параллельно повреждается слизистая оболочка среднего уха, что приводит к вторичным бактериальным осложнениям вследствие инфицирования.

Обратите внимание: многие люди травмируют перепонку и слизистую слухового прохода, стараясь в домашних условиях избавиться от серной пробки. Помните, что ее извлечение с помощью подручных средств не только малоэффективно, но и очень опасно.

На безобидном предмете гигиены (ватной палочке) может случайно оказаться небольшое твердое инородное тело с острыми краями. При вращательных движениях мембрана нередко травмируется.

Важно: маленькие дети, оставленные без присмотра взрослых, могут в ходе игры засунуть в ухо карандаш или иной твердый предмет, способный повредить барабанную перепонку.

Разрыв перепонки вследствие термического воздействия возможен у лиц, работающих в горячих цехах (например – на металлургических предприятиях).

Повреждение тимпанической мембраны нередко диагностируется при тяжелых ЧМТ, сопряженных с переломом височной кости.

К травме могут привести удар по ушной раковине открытой ладонью или даже поцелуй в ухо.

Симптомы разрыва барабанной перепонки

Ведущие симптомы разрыва:

• интенсивная боль;
• заметное нарушение остроты слухового восприятия;
• ощущение ;
• чувство «заложенности» в поврежденном ухе.

В момент травмы пациент ощущает сильнейшую боль. Интенсивность болевого синдрома настолько велика, что у человека может потемнеть в глазах, и даже развиться кратковременное .

Боль постепенно уменьшается, но развиваются прочие клинические признаки, однозначно свидетельствующие о повреждении мембраны. Пострадавший отчетливо ощущает, что стал слышать значительно хуже, чем до момента травмы. Параллельно нарастает шум в ушах, причем, этот процесс контролировать совершенно невозможно.

Важно: отдельные пациенты жалуются, что в момент сморкания они чувствуют, как выходит воздух из уха со стороны повреждения; это явление обусловлено тем, что внутренние структуры органа слуха временно утратили защиту.

Проблемы со стороны вестибулярного аппарата (например, неустойчивость в вертикальном положении или шаткость походки) отмечаются, если затронуты слуховые косточки.

Если причиной нарушения целостности барабанной перепонки стал взрыв, произошедший неподалеку, то травма в большинстве случаев сопровождается кровотечением из одного или обоих ушей. Оно однозначно говорит о серьезном повреждении тканей (в том числе – кровеносных сосудов).

Возможные последствия разрыва барабанной перепонки

В числе осложнений разрыва барабанной перепонки – инфекционное воспаление внутреннего уха, оставшегося без естественного барьера на пути патогенной микрофлоры. К инфекционным осложнениям относятся:

• лабиринтит;
• неврит слухового нерва.

Воспалительный процесс, затрагивающий ткани внутреннего уха (лабиринтит) сопровождается , и ярко выраженным . Поражение слухового нерва проявляется интенсивным болевым синдромом.

Если своевременно не принять все возможные меры по ликвидации инфекционного процесса, он распространяется на ткани головного мозга и ведет к развитию или , а это уже представляет серьезную угрозу для жизни пострадавшего.

При значительных повреждениях, когда в ряде случаев требуется даже хирургическое вмешательство, существует риск, что острота слухового восприятия в поврежденном ухе уже не восстановится на 100%.

Диагностика

Если у вас появились признаки, позволяющие заподозрить нарушение целостности барабанной перепонки, следует незамедлительно обратиться в ближайший травмпункт или к специалисту-отоларингологу в районную поликлинику.

Общий осмотр, пальпация и опрос пациента обычно не позволяют объективно оценить тяжесть травмы. Пострадавший может находиться в шоковом состоянии, что существенно затрудняет сбор анамнеза.

Для проведения внутреннего осмотра применяется специальный медицинский инструментарий - отоскоп. С его помощью выявляется степень повреждений перепонки и наличие гноя в зоне повреждения. Параллельно проводится аудиометрия – тесты для установления степени снижения слуха с поврежденной стороны.

Для последующих лабораторных исследований проводится забор вытекающей из уха жидкости. Ее анализ необходим для выявления возможного присутствия патогенной микрофлоры, способной вызвать дальнейшие осложнения.

Потребуются также тесты для установления наличия вестибулярных нарушений.

При ЧМТ обязательно осуществляется рентгенологическое обследование с целью выявления переломов костей черепа (в частности – височной).

Только комплексное обследование дает возможность верифицировать диагноз и назначить адекватное лечение.

Лечение при разрыве барабанной перепонки

В зависимости от характера и силы повреждения, а также от наличия осложнений применяется консервативная (медикаментозная) терапия или оперативное вмешательство.

Консервативная терапия

В большинстве случаев поврежденная барабанная перепонка способна восстановиться самостоятельно. При небольшой площади разрыва регенерация протекает довольно быстро. Пациенту настоятельно рекомендуется соблюдать постельный или полупостельный режим, и ни в коем случае не прибегать ни к каким самостоятельным манипуляциям со слуховыми проходами.

На незначительный разрыв ЛОР-врач накладывает стерильную бумажную повязку-заплатку. Ее замена проводится раз в 3-4 дня. В большинстве случаев требуется от 3 до 5 процедур (перевязок). Основная задача такого консервативного лечения – предупреждение инфицирования и ускорение репаративных процессов.

Если в ходе первичного визуального осмотра в ухе обнаружено загрязнение или кровяные сгустки, они удаляются стерильным ватным тампоном. Затем пораженная область промывается антисептиком (обычно – раствором медицинского спирта). Нередко требуется прижигание препаратами хромовой кислоты и нитрата серебра. В слуховой проход они не заливаются – проводится только осторожная наружная обработка. По окончании манипуляций в слуховой проход вставляется тугой тампон из стерильной ваты (он также подлежит периодической замене).

Для профилактики инфекционных осложнений отоларинголог назначит специальные ушные капли, в состав которых входит антибактериальный компонент () и противовоспалительный препарат.

Эффективные капли:

Хирургическое вмешательство

Показанием к операции являются большая площадь разрыва тимпанической мембраны или неэффективность фармакотерапии.

Хирургическое вмешательство (мирингопластика) осуществляется исключительно под . Даже пациент с очень высоким болевым порогом не может терпеть боль, сохраняющуюся даже при очень качественной местной анестезии.

В ходе операции за ухом выполняется небольшой разрез, откуда берут аутоплант – фрагмент собственной ткани для замещения дефекта. Лоскут фиксируется к поврежденной перепонке посредством эндоскопического инструмента. Для наложения швов применяется материал, который со временем подвергается биодеградации, т. е. самостоятельно рассасывается (примерно за 2 недели). После окончания манипуляций слуховой проход тампонируется турундой с раствором антибиотика.

В послеоперационном периоде больному запрещается глубоко вдыхать и выдыхать через нос во избежание смещения аутопланта.

Чтобы ускорить процесс восстановления тканей, целесообразно потреблять больше аскорбиновой кислоты. много в цитрусовых и отварах и .

Прогноз и профилактика

Если разрыв барабанной перепонки вовремя диагностирован, а лечение проведено адекватно и в полном объеме, то в большинстве случаев наступает полное выздоровление, и слух полностью восстанавливается.

При вторичных бактериальных осложнениях прогноз несколько менее оптимистичный, а лечение продолжается довольно долгое время.

Основные меры по профилактике:

Обратите внимание: находясь в салоне самолета, во время разгона и взлета наденьте наушники. Рассосите леденец (в большинстве авиакомпаний их сразу разносят стюардессы); при каждом глотательном движении воздух поступает в полость среднего уха через евстахиевы трубы. Аналогичной тактики важно придерживаться при снижении, когда происходит выравнивание давления. Самый простой способ избежать баротравмы – приоткрыть рот.

Перфорация барабанной перепонки, симптомы которой обычно выражаются достаточно ярко, не может остаться незамеченной. По меньшей мере, будет ощущаться серьезный дискомфорт. Однако не все связывают боль с появлением отверстия в мембране.

Как узнать, повреждена ли барабанная перепонка? В первую очередь нужно посетить отоларинголога. Опытный доктор и определит степень сложности травмы и ее причины, после чего выпишет препараты для регенерации поврежденной ткани или же предложит оперативное вмешательство.

Что происходит при травме

Когда в ухо попадает травмирующий его предмет, может нарушиться целостность мембраны полностью или же каких-либо отдельных ее фрагментов. Если воздействие было слабым, пострадавший отделается только полнокровием сосудов мембраны. Если же оно оказалось более мощным, происходит разрыв сосудов и кровоизлияние в ткани мембраны. Эти видимые с помощью специальных инструментов симптомы повреждения без труда заметит опытный врач. При максимальном травмировании мембраны она рвется целиком, вследствие чего наружный ушной проход получает прямое сообщение с барабанной полостью.

При ранении огнестрельным оружием симптомы перфорации проявляются наиболее ярко. Ведь ей сопутствует нарушение структуры тканей, которые ее окружают. Это существенно усиливает болевой синдром.

Если произошел ожог химическим веществом, чаще всего от мембраны остаются одни ошметки. В отсутствие барьера токсины проникают в глубинные отделы уха, уничтожая их структуру. Признаки повреждения у взрослых в таком случае сводятся в основном к сильной болезненности и устойчивым проблемам со слухом.

Симптоматика

Признаки перфорации и их выраженность находится в прямой зависимости от степени повреждения мембраны. Несущественная травма, которая приводит к нарушению лишь ее наружного слоя или же отдельных волокон срединного слоя, как правило, не сопровождается ощутимым снижением слуха. Такое повреждение, признаки которого характеризуются достаточно быстрым затуханием боли и ряда иных симптомов, считается самым несложным.

Отоларингологи отмечают типичные для травматического прорыва мембраны симптомы. Итак, как понять, что лопнула барабанная перепонка из-за повреждения ее механически? Вы непременно ощутите:

• сильную боль в травмированном ухе;
• шумы в ушах;
• выделения с кровью из ушной раковины;
• головокружение;
• внезапное понижение остроты слуха (неполная тугоухость).

В клинической практике зафиксировано, что место, где произошел разрыв барабанной перепонки (симптомы перечислены выше), определяет процент понижения остроты слуха и вероятные осложнения. Таким образом, когда отверстие находится ближе к краям мембраны, человек страдает от кондуктивных проблем со слухом – понижения слышимости из-за неудовлетворительной распространяемости волн звука.

А вот звуковая травма барабанной перепонки, симптомы которой связаны с пожизненной тугоухостью нейросенсорного типа, предполагает наличие нарушений функционального характера в рецепторах анализатора, который находится во внутреннем ухе.

Что касается травмирования мембраны воспалительного происхождения, отоларингологи называют такие симптомы разрыва:

• выделяющийся из ушной раковины водянистый экссудат;
• оторея (состояние, при котором из уха выделяется гной);
• быстрое понижение интенсивности болевого синдрома;
• шумы в ушах;
• постоянно развивающееся понижение остроты слуха.

При серьезной черепно-мозговой травме признаки повреждения мембраны выражены ушной ликвореей – так называется состояние, при котором из ушного прохода вытекает ликвор (так называется спинномозговая жидкость).

Диагностика

Как понять, повреждена ли барабанная перепонка? Для диагностирования такой проблемы, прежде всего, проводится отоскопия. С этой целью врач вводит в ушное отверстие изготовленную из пластика или металла специальную воронку – отоскоп. Затем ухо оттягивается либо в верхнем, либо в нижнем направлениях.

Этот метод позволяет сделать ход в ушном отверстии более ровным – чтобы в его конце показалась мембрана. Ушной проход осветляется для рассмотрения деталей. Если действительно произошел разрыв или трещина, врач будет хорошо видеть дырку в мембране. Если же она порвалась полностью, в зоне среднего уха можно без труда наблюдать слуховые косточки.

Помимо этого, в ряде случаев, если повреждена барабанная перепонка, симптомы сводятся к выделению из ушной раковины гноя и крови. Если доктор заметил гнойные выделения, он возьмет их образец для анализа, чтобы как можно быстрее выявить возбудитель и, соответственно, начать эффективную терапию антибиотиками.

Вероятные осложнения

Нужно отметить, что проблемы после операции на ухе являются большой редкостью. Осложненная перфорация, признаки которой становятся очевидными после оперативного вмешательства, проявляется:

Постфактум

Если лопнула барабанная перепонка, симптомы со временем начинают сходить на нет. Это выражается в том, что у человека постепенно улучшается слух. Происходит это улучшение в результате зарастания разрыва. Чем масштабнее он был, тем продолжительнее будет этот процесс. Определяющими для времени регенерации являются месторасположение дырки и ее величина. Правда, если мембрана была повреждена вследствие сложной черепно-мозговой травмы, пострадавший рискует потерять вслух на всю оставшуюся жизнь.

К воспалительному процессу, затронувшему ухо (или уши) нужно отнестись с предельным вниманием и осторожностью. Если решить, что проблема устранится сама собой, то средний отит вполне может стать хроническим заболеванием. Это во множестве случаев становится основной причиной масштабной перфорации мембраны и невосстанавливаемой утраты слуха.

Если все-таки барабанная перепонка лопнула, симптомы нужно запомнить и все подробно рассказать отоларингологу, который на основе собранных информационных данных и результатов осмотра назначит вам грамотное лечение.

При повреждении барабанной перепонки в ней образуется разрыв, вследствие чего нарушаются колебания звука, и человек может испытывать проблемы со слухом.
Опасность перфорации в том, что через нее открывается доступ инфекциям в среднее ухо, что вызывает средний отит.
Поэтому, важно вовремя обнаружить проблему и начать ее лечение.

Причины повреждения уха

Предпосылки для перфорации барабанной перепонки могут быть:

Признаки перфорации барабанной перепонки

Сразу после повреждения появляется внезапная острая боль. Через какое-то время она стихает, и больной может жаловаться на:

Если травма глубокая и зацепила внутреннее ухо, то появится головокружение. Когда произошел полный разрыв мембраны, то в момент чихания или сморкания может выделяться воздух их травмированного органа слуха.

Степень выраженности симптомов зависят от степени повреждения. При незначительных травмах боль быстро проходит и лишь немного ухудшается острота слуха.

При сильных повреждениях — воспалительный процесс может распространяться на всю область внутреннего уха.

Из-за нарушения целостности мембраны, проникновение инфекций провоцируют возникновение осложнений, таких как:

• лабиринтит,
• неврит слухового нерва,
• отит.

При проникновении микроорганизмов в более глубокие ткани, могут развиться менингит и энцефалит. При обширном разрыве перепонки может быть потеря слуха.

Методы лечения

В основном (более 50%) перфорация перепонки заживает сама без осложнений через несколько недель после травмы и не требует особых процедур лечения. Быстрее затягиваются разрывы, которые охватывают менее 25% всей площади мембраны.

Больному необходимо придерживаться покоя, ограничить любые процедуры в слуховом проходе.

Медикаментозная терапия

Если перфорация маленькая, специалист использует бумажную заплатку для ее закрытия. Перед этим, края отверстия врач обрабатывает стимулирующим рост средством, и прикладывает заплатку. Необходимо 3-4 такие процедуры.

Если при отоскопии выявлено скопление кровяных сгустков или грязь, то врач удаляет их ватным тампоном и смазывает стенки прохода спиртом, после чего закладывает в ухо сухую ватную турунду.

При небольших разрывах для закрытия перфорации применяются средства для прижигания (нитрат серебра, хромовая кислота и др.). Этими препаратами обрабатывают края травмы.

Чтобы избежать распространения инфекции в среднем ухе, врач может назначить антибиотикотерапию. При диагностировании острого отита, проводится полный комплексный курс лечения.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозный метод не дал результата или область разрыва слишком обширная, то может возникнуть необходимость в хирургическом лечении (мирингопластике).

Больному проводится общая анестезия.

Врач делает над ухом маленький надрез, берет оттуда лоскут кожи и использует для того, чтобы сшить отверстие в мембране.

Операция проходит при помощи гибкого эндоскопа, который вводится в слуховой проход. К перепонке пришивают лоскут кожи с помощью саморассасывающихся ниток.

Швы помогают удерживать «заплатку», пока травма не заживет. Время рассасывания – несколько недель. В слуховой проход помещают тампон, обработанный антибактериальным средством.

После операции у больного может наблюдаться боль и чувство дискомфорта. Желательно, в первое время не производить резких втягиваний носом, чтобы избежать давления на заживающую барабанную перепонку.

В противном случае, лоскут может сместиться, что нарушит его приживление.

Народные средства

Часто, для лечения, больные прибегают к народным средствам. Такой подход не может в полной мере заменить классическую медицину, и прибегать к нему можно только после консультации специалиста.

А вы знаете, как лечится народными и медикаментозными средствами? Если не уверены, то переходите по ссылке и пополняйте багаж своих знаний.

О том, как вылечить острый гнойный отит у детей , переходите по ссылке и прочитайте полезную статью.

На странице: написано как и чем лечить грибок в ушах.

Для ускорения заживления перфорации, необходимо употреблять больше продуктов, содержащих витамин С:

• отвар шиповника,
• боярышника,
• цитрусовые.

В качестве источника энергии можно есть виноград сладких сортов.

Турунду для уха можно смачивать соком подорожника, сосновой хвои, настойкой из листьев паслена (2 столовые ложки листьев залить 0,5 стакана спирта).

Отверстие в мембране остается еще долгое время после исчезновения симптомов. Поэтому обязательно нужно контролировать процесс заживления, чтобы предотвратить ухудшение слуха и перехода болезни в хроническую стадию.

Лекарственные препараты

Лекарства для ушей разработаны в целях:

• снимать воспалительные процессы и ускорить заживление барабанной перепонки.

При перфорации разрешены капли, в состав которых входят антибиотики и стероидные противовоспалительные средства.

Отипакс — капли с лидокаином . Их применяют в основном для снятия боли. Стероид, входящий в их состав, дает небольшой противовоспалительный эффект на мембрану. Если имеется отит среднего уха, то применение одних капель Отипакс недостаточно.

Отофа – эффективное средство при перфорации барабанной перепонки . Антибиотик широкого спектра действия. Он не является болеутоляющим средством, противопоказан беременным и кормящим матерям.

Софрадекс может быть прописан только после врачебного осмотра. Через отверстие мембраны неомицин, входящий в состав средства, попадая во внутреннее ухо, может спровоцировать токсическое влияние на клетки.

Кандибиотик – комплексный препарат из нескольких антибиотиков. Кроме того, он обладает противогрибковым действием. У некоторых -может вызывать аллергию. Поэтому перед применением, необходимо провести тест на чувствительность.

Амоксициллин – препарат с бактерицидным и антибактериальным эффектом. Лечение данным антибиотиком должно продолжаться не менее 7 дней.

Профилактические меры

Чтобы избежать разрыва перепонки, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

Примерная стоимость лекарственных средств

Диапазон цен на лекарственные средства может отличатся в зависимости от региона продажи и от конкретной аптечной сети. Приведем среднюю стоимость самых распространенных препаратов:

• Отипакс -177 рублей;
• Отинум -156 рублей;
• Отофа -190 рублей;
• Кандибиотик -245 рублей;
• Софрадекс — 205 рублей;
• Нормакс -101 рубль.

Как видно из материала, поврежденная барабанная перепонка в большинстве случаев может заживать сама и не влечет за собой серьезных последствий. Главное, вовремя диагностировать проблему и не допустить развития вторичной инфекции. В любом случае назначать лечение и обследовать больного должен врач.

Предлагаем посмотреть видеоинструкцию по восстановлению барабанной перепонки.