Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Расширение зрачков (мидриаз) может быть обусловлено как нормальными физиологическими причинами, так и результатом патологических воздействий. Величина зрачка находится в зависимости от многих процессов и явлений, происходящих в организме. По этому параметру специалисты могут предположить и даже диагностировать ряд состояний.

Зрачки расширяются и под действием внешних причин. Например, под влиянием медикаментов (способность некоторых лекарственных препаратов вызывать стойкий мидриаз в медицине в диагностических целях, а также при офтальмохирургических операциях).

Когда мидриаз является нормой?

Некоторые естественные состояние человека сопровождаются мидриазом (увеличением размеров зрачка). Это происходит в результате изменений в метаболических процессах.

В норме мидриаз всегда является симметричным (на обоих глазных яблоках) и сопровождается живой реакцией на свет.

Недостаточное освещение

В зависимости от яркости света размеры зрачка могут увеличиваться до полутора раз - чем темнее, тем больше его диаметр.

Такая реакция может сохраняться еще некоторое время после возвращения нормального уровня освещенности.

Эмоциональные причины

Аффективные реакции всегда сопровождаются изменениями в гормональном фоне (как у женщин, так и у мужчин), специфика которых зависит от эмоциональной окраски происходящего:

• Бурные эмоции вызывают изменения гормонального фона, которые влекут за собой расширение зрачков.
• Отдельным случаем расширения зрачка по эмоциональным причинам можно считать реакцию заинтересованности: при взгляде на заинтересовавший объект происходит увеличение диаметра зрачка.
• Хорошее настроение. Выброс в кровь эндорфинов и энкефалинов (так называемых гормонов счастья) вызывает увеличение диаметра зрачков.

Когда причины мидриаза связаны с патологией?

Патологическое расширение зрачка происходит по внутренним причинам (при некоторых заболеваниях) или вследствие внешних воздействий (травмы или интоксикации).

Человек с нефизиологическим мидриазом нуждается в медицинском обследовании.

При осмотре пациента диагностическое значение имеет локализация симптома.

Причины симметричного мидриаза с сохранением реакции на свет

Зрачки в этом случае при взгляде на источник света сужаются.

Ситуаций, когда наблюдаются расширенные зрачки при сохранной их реакции на свет, достаточно много:

• Хроническая интоксикация организма. К этой группе причин относятся регулярное употребление алкоголя, систематическое табакокурение.
• Употребление наркотических препаратов или психотропных средств, не относящихся к наркотикам. Такие средства вызывают стойкий мидриаз. Систематически увеличенные зрачки позволяют заподозрить их применение даже у внешне благополучных людей. Сопутствующая симптоматика у наркозависимых, как подростков, так и взрослых, довольно узнаваема. Постоянно широкие зрачки сочетаются с рассеянностью, непоседливостью, частыми немотивированными перепадами настроения. Выражена плаксивость (особенно у девушки или ребенка).
• Двусторонний мидриаз может быть результатом черепно-мозговой травмы.
• Нарушения работы щитовидной железы, приводящие к повышению концентрации ее гормонов в периферической крови. В этом случае мидриаз сопровождается рядом симптомов, характерных для гипертиреоза.
• Гипертермия. Данное явление возникает в случае инфекционно-воспалительных процессов в организме.
• Преэклампсия беременных.
• Хронические заболевания, вызывающие общий сбой в системе биохимических реакций организма (сахарный диабет).
• Опухолевые поражения головного мозга.

Хронические заболевания и органические поражения, помимо увеличения размеров зрачка, имеют и более специфические симптомы, входящие в клиническую картину патологии и помогающие при диагностике.

Симметричный мидриаз при отсутствии реакции на свет

Такая симптоматика свидетельствует чаще всего о более тяжелом состоянии больного.

Такие пациенты подлежат госпитализации для подробной диагностики и проведения интенсивной терапии.

Дата: 19.02.2016

Комментариев: 0

Комментариев: 0

• В каких случаях зрачки всегда увеличиваются?
• Отчего отмечаются расширенные зрачки?

Причины появления которых у здорового человека уже давно известны всем, являются поводом для дальнейшего обсуждения. Для тех, кто не знает, уточним. Расширенные зрачки (мидриаз) являются результатом привычного реагирования на свет и хорошего расположения духа (возбужденного состояния). Однако причина, почему зрачки постоянно расширяются, может быть связана не только с реакцией здорового организма.

Физиологией установлена норма диаметра для зрачка, которая всегда варьируется от 3 до 5 мм, и определяется уровнем освещенности внутри помещения и умонастроением человека.

Широкие зрачки глаз бывают свидетельством некоторых патологических процессов в организме и имеют прямое отношение к нарушению работы какого-либо органа. Поэтому столь важно выявить источник, формирующий расширенные зрачки — причины, установленные своевременно, будут способствовать диагностике и решению проблемы.

В каких случаях зрачки всегда увеличиваются?

Когда такое явление — не индивидуальная черта человека, связанная с наследственностью, тогда речь может идти о таких болезнях, как:

Иногда причина мидриаза может скрываться в остром отравлении организма и его интоксикации. И развитию расширенных зрачков во многом способствуют условия профессионального вида деятельности, относящегося к применению токсичных химических веществ. Помимо этого, причина может крыться в злоупотреблении препаратами наркотической или галлюциногенной природы, спиртных напитков. Замечено, что у людей, отказавшихся от опасных привычек и начавших соблюдать здоровый образ жизни, размер зрачков сохраняется на прежнем уровне — свыше 5 мм по окружности.

Вернуться к оглавлению

Отчего отмечаются расширенные зрачки?

Помимо тех факторов, которые были обозначены выше, мидриаз может явиться как одним из проявлений побочных эффектов лекарственных препаратов. Например, применение Атропина, Адреналина, Скополамина и Гоматропина. Также глазные капли с содержанием тропикамида приводят к обратимому и кратко выраженному увеличению зрачков. Рассматриваемое отклонение от нормального состояния величины зрачка коснется только того глаза, в которого будет введен раствор.

Психологическая эмоциональная нестабильность состояния также может вызвать расширение зрачков. И виной всему здесь будет сильнейший выброс гормонов (окситоцина, кортизола, адреналина) в кровь. Диаметр увеличивается нередко при отрицательных реакциях мозга, например, гнев, страх, длительная депрессия, ощущение боли. Реже величина превышает 5 мм из-за волнения.

Бывают ситуации, когда расширенные зрачки находят причиной своего появления генетические факторы.

Описываемой клинической картине соответствует необычное заболевание Bene Dilitatism, открытое совсем недавно.

Его появлению обязано повреждение (частичное либо полное) зрительных нервов по разным причинам — как внутренним (инфекция вирусной, бактериальной или грибковой природы, воспаление, хронические заболевания), так и внешним (травмирования и нарушения). При данной патологии происходит постепенное пропадание (вплоть до полнейшего исчезновения) способности нервов проявлять реакцию на изменения освещенности. Вследствие чего зрачок все время увеличивает свой размер.

Вдобавок могут отмечаться следующие признаки:

• рези в глазах при ярком свете;
• слезоточивость и краснота век;
• понижение остроты зрения в темноте;
• искаженность зрения при ярком свете (вспышки, пятна и «мушки» в глазах).

Человек с данной патологией практически слепнет в темноте, размеры его зрачка достигают 7-8 мм.

Расширенные зрачки – довольно распространенное явление в жизни людей. Оно наблюдается как у взрослых, так и у детей. О чем говорят большие зрачки? Это явление не такое радужное, как может показаться на первый взгляд. Огромный зрачок – не всегда хорошо. Подобным образом организм может сигнализировать о возникновении серьезных заболеваний.

В медицине для обозначения данного состояния используются термины «миоз и мидриаз». Термин «миоз» обозначает сужение, «мидриаз» – увеличение. Размер зрачка у различных людей сильно варьируется. Если его размер превышает 4 мм, то это мидриаз. Почему расширяются зрачки? Причин, провоцирующих это явление очень много. Расшириться зрачок может при сильных положительных эмоциях . В организме повышается уровень таких гормонов, как допамин и окситоцин, соответственно мозг получает мощный сигнал, на который глаза реагируют тем, что увеличиваются зрачки. Это стало визуальным доказательством того, что, когда смотришь на предмет, вызывающий симпатию, проявляется мидриаз.

Расширенные зрачки – это признак не только симпатии. Причины «расширение зрачков» могут быть самыми разнообразными. Этот симптом может означать, что человек находится под воздействием наркотических или психотропных веществ. При принятии одних веществ мидриаз возникает, а другие препараты оказываю кардинально противоположный эффект – миоз. Почему же так происходит? Причина в специфике действия веществ на организм разных людей. Когда зрачки постоянно расширенные, то это симптом опьянения такими наркотиками, как амфетамин, кокаин, ЛСД. Алкоголь оказывает противоположный эффект. При употреблении горячительных напитков они сужаются.

Из-за чего появляется мидриаз? К провоцирующим причинам также можно отнести возраст и пол человека. У девушки зрачки несколько шире, чем у парня. Что касается возраста человека, то у новорожденных их размер около 3 мм, в возрасте от 2 до 5 лет они увеличиваются до 5 мм, после 50 лет наблюдается обратная реакция. У людей в возрасте 55-60 лет размер может составлять от 1 до 1,5 мм.

Виды мидриаза

В офтальмологии различают несколько видов мидриаза, в зависимости от причин его возникновения различают:

• медикаментозный;
• травматический;
• физиологический;
• спастический;
• паралитический;
• парадоксальный.

Медикаментозный мидриаз представляет собой искусственный способ. Подобного эффекта удается достичь благодаря применению специальных лекарств. Метод активно используется в медицине для тщательного офтальмологического обследования и определенных операций на глазах. При травматическом виде зрачок увеличивается вследствие полученных травм. Расширяться он может как при прямых травмах глаза, так и быть следствием хирургического вмешательства на глазах.

Физиологический мидриаз – это естественное увеличение зрачков, в условиях, предусмотренных природой, а именно: плохое освещение, сильные эмоции. Отличительной чертой этой разновидности мидриаза является то, что зрачок увеличивается в обоих глазах симметрично. Спастический вид представляет собой симптом поражения головного или спинного мозга. Он является первым признаком столь серьезных заболеваний. Спастический вид может сигнализировать о нарушениях работы внутренних органов.

Широкие зрачки при паралитическом виде возникают вследствие паралича сфинктера. Подобное может возникнуть при заболевании ЦНС, поражении глазодвигательного нерва, паркинсонизме. К парадоксальному мидриазу относятся все необычные реакции глаз на внешние источники раздражения. Может произойти так, что реакцией на свет будет увеличение, а темноту – сужение. Возникновение такой патологии возможно при повреждениях ЦНС.

Мидриаз при синдроме Эди возникает при поражении цилиарного ганглия в результате других патологий. Симптомами данного вида мидриаза является расширенный зрачок, отсутствие реакции на свет. Для людей с таким заболеванием зрительная работа вблизи создает определенные трудности. Процесс восстановления сфинктера глаза протекает медленно и может продолжаться годами.

Симптомы и лечение

Клиническая картина напрямую зависит от первопричины, поэтому выделяется несколько характеристик данного состояния:

• симметричное и несимметричное;
• одностороннее и двустороннее.

Если зрачки расширяются при естественном процессе, то наблюдается симметричный и двусторонний характер. В результате медикаментозного мидриаза большая часть сетчатой оболочки становится доступной визуализации. Для проведения офтальмоскопической процедуры врачи могут увеличивать один или оба зрачка. При паралитическом типе наблюдается двустороннее расширение. Для травматического и спастического вида мидриаза характерно временное одностороннее увеличение.

Часто при мидриазе, смотрящий человек испытывает боль и дискомфорт в глазах. Люди могут испытывать головную боль. К симптомам добавляется слезотечение, плохая фотореакция, повышенная утомляемость глаз.

Данное явление может быть естественным проявлением на внешний раздражитель. Если у пациента наблюдается кратковременный мидриаз зрачка, вызванный легкой контузией или медикаментами, то в лечении нет необходимости. Если у человека наблюдаются постоянно расширенные зрачки, то это симптом заболевания и следует обратиться к врачу. Если расширенные зрачки выступают как симптом серьезного повреждения организма, то следует лечить в первую очередь первопричину, которая и вызвала патологию.

Лечение основного заболевания может быть консервативным или оперативным. Медикаментозное лечение подразумевает прием ряда препаратов: Карбахолина, Пилокарпина, Тропафена, Празозина.

Действие препаратов направлено на расслабление радиальной мышцы. Если расширены зрачки глаз у лиц, страдающих сахарным диабетом, то в курс лечения включаются препараты, снижающие сахар в крови. Нейрохирургическое вмешательство проводится, если у пациента была обнаружена киста, опухоль головного мозга, абсцесс, сосудистая аневризма или гематома.

Во избежание риска развития болезни следует раз в год проходить обследование у офтальмолога (офтальмоскопию). Своевременная диагностика позволит избежать неприятных осложнений. При появлении симптомов мидриаза не рекомендуется заниматься самолечением, так как это может усугубить течение заболевания.

Расширенные зрачки можно наблюдать у детей и взрослых довольно часто. По этому симптому специалисты способны определить, в каком настроении находится человек: спокоен или переживает какие-либо эмоции. Зрачки могут расширяться, реагируя подобным образом на свет. Постоянно же расширенные зрачки обычно свидетельствуют о наличии серьёзных заболеваний. Подробнее причины такого явления мы рассмотрим в данной статье.

Определение симптома

В зависимости от причин расширение зрачков может проявляться одновременно с различными симптомами, на которые важно обращать внимание.

Возможные заболевания

Сильно расширенные зрачки чаще всего наблюдаются при заболеваниях, травмах или при приёме наркотических средств.

Давно известно о способности зрачка расширяться в тёмное время суток и сжиматься при наличии источника света. Это свойство зрачка позволяет улучшить ночное зрение и защитить сетчатку от повреждающего действия солнечных лучей днём.

Патологически расширенный зрачок остаётся увеличенным даже под воздействием яркого света. Такое состояние глаз должно насторожить; это серьёзный повод для обращения в медицинское учреждение.

Какие заболевания могут провоцировать симптом мидриаза?

• Если зрачки расширены постоянно, то можно заподозрить интоксикацию организма, или отравление . Такое состояние может быть результатом работы с токсическими веществами либо с приёмом наркотиков или галлюциногенных средств, а также спиртных напитков в больших количествах.

У лиц, которые ранее злоупотребляли алкоголем или принимали наркотики, даже после отказа от вредоносных привычек диаметр зрачков может остаться прежним – больше 5 мм шириной.

• Сочетание таких симптомов, как расширение зрачков и головная боль, может быть признаком мигренеподобного состояния или так называемого кластерного синдрома. Зачастую выраженные головные боли появляются только в одной половине головы, и в этой же половине наблюдается увеличение зрачка – такое явление возникает во время либо по окончанию приступа головной боли. В этом случае необходимо искать причину мигрени – только тогда можно определиться с лечением и избавиться от заболевания.
• При травматическом повреждении головы могут наблюдаться головокружение и расширенные зрачки.

Увеличение диаметра зрачков, которое сопровождается такой симптоматикой, как приступы тошноты, рвоты, головокружение, головная боль и расстройство координации, требует немедленной врачебной помощи, так как указывает на серьёзное повреждение в области головного мозга.

• Иногда пациенты жалуются на расширенные зрачки с утра. Это может быть признаком заболевания щитовидной железы, когда нарушаются обменные процессы и происходит избыточная выработка гормонов щитовидки. К симптому мидриаза добавляются такие проявления, как учащенный пульс, нарушения сердечного ритма, повышенное беспокойство и чувство паники, плохой сон. Кроме того, пациент может ощущать периодические наплывы раздражительности, избыточную тягу к еде и пр. Для решения этой проблемы следует обратиться к эндокринологу.
• и расширенные зрачки часто бывают признаком развития , которая характеризуется повышением внутриглазного давления. В основе этого заболевания лежит ухудшение выхода жидкости из внутренних глазных сфер.

Если глаукому не лечить, то рано или поздно она спровоцирует нарушение функции глазного нерва и полную необратимую потерю зрения. В случае если пациент чувствует боль в глазах, помутнение зрения (звездочки, круги), зрачки изменяются в размере, а глаза краснеют, ему следует срочно обратиться к врачу.

• У беременных тошнота и расширенные зрачки – верный признак преэклампсии. Такое патологическое состояние сопровождается увеличением показателей кровяного давления, отёчностью, появлением белка в моче, внезапным общим дискомфортом.

Преэклампсия очень опасна для здоровья и жизни будущей мамы. Обращение к врачу – обязательное и немедленное.

• Расширенные зрачки при диффузных заболеваниях головного мозга – это один из признаков заболевания. На фоне ишемии клеток головного мозга развиваются головокружение, дискомфорт в голове, постоянная усталость, ухудшение памяти и процессов мышления, появляется дрожь в конечностях, расстройство мимики, речи и пр.

Мидриаз может являться одним из первых симптомов заболеваний головного мозга, что должно насторожить и стать поводом к ранней диагностике.

Методы диагностики

При наличии постоянного расширения зрачков пациенту должна быть проведена комплексная диагностика, которая включает в себя следующие методы обследования:

• Неврологический осмотр;
• Оценка реакции зрачка на освещение и приближение предметов;
• Общеклинический анализ крови для выявления воспалительных изменений;
• Осмотр глазного яблока с помощью щелевой лампы;
• Офтальмоскопия;
• Рентгенологическое исследование головы для исключения объёмных процессов;
• Выяснение связи появления данного симптома с приёмом лекарственных препаратов.

Профилактика

Профилактика патологического расширения зрачков основывается на следующих мерах:

• Своевременное лечение офтальмологических заболеваний;
• Регулярный профилактический осмотр у офтальмолога;
• Применение назначенных врачом лекарственных препаратов;
• Предупреждение травм глаза.

Видео

Выводы

В заключение хочется отметить, что расширение зрачков, как и , может быть вариантом нормы или патологического процесса, а в некоторых случаях искусственно создаваться для облегчения различных офтальмологических манипуляций. Состояние зрачка зависит от тонуса ресничной и радиальной мышцы, который изменяется под воздействием различных причинных факторов. Тем не менее, при постоянном мидриазе и его сочетании с другими неприятными симптомами следует сразу же обратиться к специалисту.

Капли для глаз от покраснения и раздражения описаны . Также будет со списком препаратов от аллергии в виде глазных капель.

Такое явление, как расширенные зрачки, в большинстве случаев считается нормальной реакцией организма на воздействие определенных внешних и внутренних факторов. Однако существуют причины, которые должны заставить вас забеспокоиться о своем здоровье, и их следует рассмотреть более подробно.

Функциональные особенности зрачка

Важным элементом глаза человека является зрачок. Он представляет собой отверстие, располагающееся в диафрагме.

Основными функциональными задачами этого элемента являются:

• пропускание света внутрь глаза;
• регулировка интенсивности светового потока;
• защита сетчатки от ожогов.

Диаметр отверстия постоянно изменяется, адаптируя глаз под текущий уровень освещения. Регулируется он с помощью круговой мышцы, которая отвечает за его сужение, и радиальной, которая расширяет просвет. Также определенную долю влияния оказывает эмоциональное состояние человека.

В норме расширенные зрачки наблюдаются в таких случаях:

Возможные сопутствующие симптомы

Состояние, характеризующееся патологическим расширением зрачков глаза, называется мидриаз. Заподозрить проблему следует в том случае, если присутствуют некоторые другие симптомы.

На болезнь могут указывать:

• раздражительность;
• тошнота и рвота;
• повышение или понижение температуры тела;
• потливость;
• судороги;
• головная боль;
• слабость;
• головокружение;
• помутнение в глазах;
• ухудшение зрения;
• шум в ушах;
• мелькание «мушек» ;
• потеря сознания;
• бледность кожи;
• сильное покраснение глаз;
• нарушение координации движений;
• проблемы с аппетитом;
• резкое изменение массы тела.

Необходимо обратить внимание на время суток и обстоятельства, при которых наблюдается аномалия. Наиболее тревожным симптомом является отсутствие реакции зрачка на яркий свет, ведь в норме он должен сужаться. При выявлении упомянутых признаков у взрослого или ребенка необходимо немедленно обратиться к врачу.

Одностороннее расширение

На основании наблюдаемых симптомов и благодаря проведению дополнительных исследований врачом можно установить причины почему наблюдаются расширенные зрачки.

При одностороннем проявлении патологии возможны такие диагнозы:

Двухсторонний мидриаз

Двухстороннее проявление аномалии встречается гораздо чаще. Некоторые ее причины можно легко устранить самостоятельно, элементарно наладив свой образ жизни. Выделяют две категории двухстороннего мидриаза: с сохранением реакции на свет или с ее отсутствием.

Рассмотрим первую группу факторов, объясняющих, почему могут расширяться зрачки:

• Нарушения обменных процессов. В первую очередь – это сахарный диабет. Также стоит отметить кислородное голодание и дефицит витаминов;
• Травма. Это контузия и любая травма головы: удар, падение, провоцирующие сотрясение мозга, трещины и переломы костей черепа, кровоизлияния и гематомы. Ребенок запросто может получить травму во время игр, при неосторожном движении, падении, в толпе, драке или на занятиях физкультурой. Чем сильнее повреждение, тем более выраженные сопутствующие симптомы;
• Проблемы щитовидной железы. Происходит нарушение выработки гормонов. Преимущественно мидриаз наблюдается при гиперфункции щитовидной железы;
• Инфекционное заболевание. Преимущественно это заболевания, которые провоцируют значительное повышение температуры тела больного;
• Беременность. Кратковременные проявления неопасны, в отличие от преэклампсии беременных с резким ухудшением самочувствия;
• Опухоль и другие патологии головного мозга. Любое повреждение мозга, в особенности развитие опухоли в его структуре, оказывает влияние на основные системы человека в зависимости от затронутой области. Сюда же относятся воспалительные заболевания, а также энцефалопатия;
• Эпилепсия. Опасное нарушение работы нервной систем, характеризующееся приступами судорог и потерей контроля над телом;
• Шизофрения. Возникает нарушение зрения, наблюдается неадекватное поведение, раздражительность, иррациональное мышление;
• Аневризма. Патологическое расширение артерии, прилегающей к зрительному нерву.

При отсутствии реакции на свет возникает подозрение на достаточно серьезную патологию.

Это может быть:

Такие патологии несут реальную угрозу жизни человека, поэтому необходимо проводить срочную госпитализацию. Важно выяснить точную причину расширенных зрачков и в максимально короткие сроки устранить ее.

Влияние наркотических средств и алкоголя

Отдельно следует выделить такие причины:

• алкоголь;
• наркотики;
• некоторые лекарственные препараты;
• никотин.

У подростка расширенные зрачки могут быть связаны с гормональными изменениями и ростом организма, но довольно часто именно алкоголь и сигареты провоцируют мидриаз. Регулярное отравление организма приводит к серьезным осложнениям, вплоть до развития онкологии. При передозировке токсическими и наркотическими веществами зрачки перестают реагировать на свет. Такое состояние может привести к летальному исходу.

Расширение зрачков наблюдается при употреблении таких веществ:

Родителям нужно быть внимательнее, следить за эмоциональным состоянием своего ребенка. Если в доме есть маленькие дети, обязательно позаботьтесь о том, чтобы малыш не нашел лекарства и не наглотался таблеток, приняв их за конфеты.

При нарушении нормального функционирования любого органа, а тем более глаз, необходимо срочно идти в больницу. Без квалифицированной помощи с предварительной тщательной диагностикой справиться с проблемой не получится. Лечение назначается в зависимости от выявленной патологии.