Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

2012-09-17

Стоматологическая клиника РигаСтом отвечает всем современным требованиям обработки и стерилизации инструментов, используемые врачами-стоматологами при лечении. Все санитарно - противоэпидемические мероприятия, направленные на устранение или уменьшение вредного воздействия (биологическое, химическое, физическое) на человека проводятся в соответствии со следующими приказами, правилами и нормами законов Министерства Здравоохранения РК:

1. Сан ПиН №3.01.084.02 от 26.02.02г.№24 «Санитарные правила и норм. Санитарно-гигиенические и противоэпидемиологические требования к устройству, оборудованию и эксплуатации стоматологических организаций»;
2. Сан ПиН № 8.01.013.03 от 31.01.03г. №96 «Санитарно - эпидемиологические требования к качеству стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения»;
3. Приказ МЗ РК №445 от 27.07.98г. «Меры профилактики ВИЧ – инфекций в лечебно-профилактических учреждениях»;
4. Приказ МЗ РК №1050 от 06.10.02г. «О мерах по профилактики вирусного гепатита в РК» и т. д.

Весь процесс стерилизации и обработки состоит из трех основных этапов:

• Этап № 1. Дезинфекция

Процедуру дезинфекции условно можно разделить на два подэтапа:
а) Механическая чистка. Для удаления больших частиц используется щеточка.
б) Пассивная чистка. После обработки щеточкой, все инструменты помещаются в отдельную емкость с дезинфицирующим раствором и находятся там в течении 30-60 минут.

• Этап № 2. Предстерилизационная обработка

Условно делится на подэтапы:
а) Промывка №1. После того, как инструменты пролежали в емкости с раствором, их промывают под проточной водой в течение 10 минут;
б) Ультразвуковая чистка. Все промытые инструменты погружаются в ультразвуковую мойку, в которой находится моющее средство. Температура обработки - не менее 50С;
в) Промывка №2. После ультразвуковой чистки все инструменты промываются двумя способами: под проточной водой (10 минут) и в емкости с дистиллированной водой (10 минут);
г) Азопирамовая проба - это универсальный тест на определение остатков моющего средства и скрытой крови. При отрицательной пробе, показывающей отсутствие моющего средства и скрытой крови, все инструменты раскладываются в индивидуальные пакеты, благодаря которым обеспечивается 100% герметичность и стерильность. При положительной пробе определяется этап, на котором произошло несоответствие требований стерилизации, и инструменты отправляются на начало этапа «Предстерилизационной обработки»;
д) Закладка инструментов в индивидуальные пакеты.

• Этап № 3. Стерилизация

Все обработанные инструменты, упакованные в индивидуальные пакеты, раскладываются в определенном порядке в аппарат автоклав.

Проводится стерилизация в автоклавах класса В. Стерилизация медицинских изделий осуществляется под действием насыщенного водяного пара. Эффективность паровой стерилизации очень высока, надёжна и обеспечивает стерильность не только на поверхности инструмента, но и внутри его. Насыщенный водяной пар под давлением быстро уничтожает микробы в результате коагуляции протеина внутри бактериальной клетки. Все обработанные инструменты, упакованные в индивидуальные пакеты, раскладываются в определенном порядке в аппарат автоклав. Отдельно прочищаются, дезинфицируются и проходят стерилизацию в паровом стерилизаторе (автоклаве) наконечники.
Инструменты, находящиеся в стерильных пакетах, хранятся в специальном шкафу. Из этого шкафа ассистент подает пакет с инструментами на столик врачу и вскрывается в присутствии пациента.
Также проводят кварцевание кабинетов. Два раза в день в кабинетах клиники происходит кварцевание по 15-30 минут. Благодаря рециркулятору, кварцевание и фильтрацию воздуха можно проводить в присутствии людей.

Программа защиты пациента АнтиСПИД - АнтиГЕПАТИТ стоматологической клиники «РигаСтом» позволяет надежно перекрыть возможные пути заражения всеми группами вирусов, микробов, токсинов, спор и любыми другими вредоносными агентами.

Программы Анти-СПИД и Анти-Гепатит - гарантия абсолютной стерильности и безопасности лечения

Общие сведения

В условиях стоматологического приема всегда существовала высокая вероятность передачи инфекции. В настоящее время особую опасность вызывают инфекции, передающиеся с биологическими жидкостями и кровью - гепатит В и С, ВИЧ, а так-же воздушно-капельным путем - туберкулез, герпес.

В нашей клинике особое внимание уделяется безопасности стоматологического приема.

Ежеквартально, в соответствии с требованиями СЭС, в клинике проводится ведомственный контроль стерильности инструментов, оборудования, а также контроль за воздушной средой в кабинетах и стерилизационной.

Безопасность стоматологического приема

Для централизованной стерилизации инструментов и материалов у нас оборудована
стерилизационная, оснащенная воздушными автоклавом. Весь инструмент перед использованием проходит многоступенчатую обработку. Инструмент дезинфицируется в специальных растворах, проходит очистку в ультразвуковой мойке, затем упаковывается в индивидуальную упаковку и стерилизуется в автоклаве при давлении 2,2 атм. и t - 134 гр. Весь инструментарий в течении рабочего дня хранится в бактерицидных шкафах.

Все кабинеты обеспечены достаточным количеством инструментария для бесперебойной работы в течении одной смены при однократной стерилизации.

Для обеззараживания воздуха и поверхностей в каждом кабинете и стерилизационной установлены бактерицидные лампы.

Для каждого пациента используется индивидуальный стоматологический набор, в который входят: одноразовые перчатки, маски, салфетки, наконечники на слюноотсос и пылесос, а при желании пациента может использоваться одноразовый набор инструментов и наконечник.

Перед началом работы и после окончания рабочей смены все поверхности в лечебном кабинете обрабатываются дезинфицирующими растворами. Во время работы после каждого пациента обрабатывается стоматологическое кресло.

Мы делаем все, чтобы лечение зубов у нас был не только безболезненным, но и безопасным.

В настоящий момент особое внимание в медицине уделяется проблеме обеспечения безопасности пациента в процессе лечения. В клинике «Диал-Дент» действует Программа защиты пациента "АнтиСПИД-антигепатит" , которая представляет собой целый комплекс мероприятий, включающих использование специального оборудования, стерильную упаковку, расходные материалы и особые методы работы. В медицинских учреждениях, не практикующих такие защитные системы, существует значительный риск заражения вирусными инфекциями. Программа защиты пациента "АнтиСПИД - антигепатит" Московского семейного стоматологического центра "Диал-Дент" позволяет надежно перекрыть возможные пути заражения всеми группами вирусов, микробов, токсинов, спор и любыми другими вредоносными агентами.

Основной этап программы - качественная стерилизация всех инструментов многократного применения. Предварительно очищенный в ультразвуковой ванне и продезинфицированный в специальных растворах инструмент запечатывается в пакет и затем подвергается Стерилизуются в специальных автоклавах и стоматологические наконечники. Стерильность инструмента, обработанного и упакованного таким образом, гарантированно сохраняется в течение года. Инструмент, находящийся в стерильных пакетах, хранится в специальном шкафу, снабженном ультрафиолетовым излучателем. Из этого шкафа ассистент подает инструмент на столик врачу. В клинике «Диал-Дент» все кабинеты работают по программе "АнтиСПИД - антигепатит" .

Ключевое звено программы "АнтиСПИД-антигепатит" в стоматологии - это стерилизация наконечников - вращающих устройств, в которые устанавливаются боры. Если наконечник не менять, тканевой детрит и зубные отложения, которые сохраняются на роторе наконечника, невидимой, но мощной струей поступают в ротовую полость следующего пациента и через повреждения слизистой с большой вероятностью могут его инфицировать. В нашем случае наконечник после каждого пациента прочищается, дезинфицируется в специальной установке, затем упаковывается в пакет и стерилизуется в автоклаве. Пакет вскрывается непосредственно в присутствии пациента.

Несколько раз в день воздух в кабинетах прогоняется через специальное устройство, обеспечивающее его .

Исходя из принципа разделения, у каждого пациента используется разовый комплект, состоящий из 2-х бахил, чехла на подголовник, нагрудной салфетки, пластикового слюноотсоса, салфетки для дезинфекции кресла и окружающего оборудования, разового носового платка. Обеспечение всего комплекса мероприятий возможно только при работе в 4 руки - врач + ассистент. При этом и врач, и ассистент используют разовые перчатки и маски. Мы считаем, что теперь наши пациенты надежно защищены.

В Профессорской стоматологической клинике действует Программа защиты пациента «АнтиСПИД-антиГЕПАТИТ», которая представляет собой целый комплекс мероприятий, позволяющих надежно перекрыть возможные пути заражения всеми группами вирусов, микробов, токсинов, спор и другими вредоносными агентами.

Большое внимание в программе уделяется максимальному использованию одноразовых расходных материалов для каждого пациента. Это одноразовый инструментарий, нагрудная салфетка, носовой платок, бахилы, салфетки для дезинфекции кресла и стоматологического оборудования, одноразовые маски, перчатки, шапочки для мед. персонала.

Важным этапом в программе «АнтиСПИД-антигепатит» является качественная стерилизация инструментов многократного использования. Обязательно соблюдаются все правила и нормы, предусмотренные Минздравом РФ по стерилизации и дезинфекции стоматологического оборудования.

Процесс обработки инструментов состоит из следующих этапов:

1. Дезинфекция и предстерелизационная обработка.

После использования медицинский инструментарий погружаются на 45 минут в емкость с раствором дезинфектанта (Трилокс 1.%) с широким спектром антимикробного действия, специально предназначенного для совмещеной дезинфекции и предстерилизационной обработки, затем проводится механическая очистка каждого инструмента от органических и неорганических загрязнений, с целью снижения общей микробной контаминации. Далее инструментарий промывается под проточной водой, а затем ополаскивается дистиллированной водой и высушивается.
Предстерилизационную очистку ротационных инструментов (боры, фрезы, полиры и пр.) производят механизированным способом с помощью ультразвуковой установки с использованием дезинфицирующего средства Актибор. Воздействие ультразвуковых колебаний значительно ускоряет отслаивание и разрушение загрязнений на поверхности изделий.

2. Контроль качества предстерелизационной обработки.

Для определения качества предстерилизационной очистки медицинских изделий применяют следующие пробы:

Азопирамовая проба используется для наличия остаточных загрязнений кровью.
-Фенолфталеиновая проба применяется для определения наличия остаточных количеств моющих средств.

При выявлении положительной пробы на кровь или моющее средство на поверхности медицинских изделий, изделия обрабатываются повторно до получения отрицательной пробы. Результаты контроля фиксируются в журнале учета качества предстерилизационной обработки.

Далее производится упаковка и укладка изделий медицинского назначения с соблюдением всех правил и норм.
В нашей клинике применяются одноразовые стерилизационные пакеты фирмы «Wipak» предназначенные для стерилизации в автоклавах, Каждый пакет содержит химический индикатор процесса стерилизации. Данная упаковка герметична и гарантирует стерильность инструмента в течении 12 месяцев.

3. Стерилизация.

Упакованные инструменты помещаются в автоклав, где они стерилизуются в автоклавах Tuttnauer и Vacuklav под воздействием насыщенного водяного пара под давлением 2.2 атм при 134С 20 мин. Такой вид обработки обеспечивает стерильность инструмента не только снаружи, но и изнутри и гарантирует уничтожение всех видов микробной флоры, в том числе их споровых форм, и вирусов.

Стоматологические наконечники относятся к медицинским изделиям, которые непосредственно контактируют с раневой поверхностью, со слизистой оболочкой и кровью пациента, поэтому в нашей клинике они подвергаются стерилизации после каждой эксплуатации, предварительно пройдя обработку в аппарате «Quattro care Plus»

4. Контроль качества стерилизации является одним из наиболее важных мероприятий.

Физический метод контроля работы стерилизаторов заключается в измерении таких параметров, как температура, давление и время стерилизации.
Химический метод контроля заключается в регистрации изменения цвета индикаторов, закладываемых в камеру автоклава перед каждым циклом стерилизации.
Биологический метод контроля. Проводится регулярно 1 раз в 3 месяца.
Биологический индикатор представляет собой препарат из патогенных споро-образующих микроорганизмов с известной высокой устойчивостью к данному типу стерилизационного процесса. Задачей является подтверждение способности стерилизационного процесса убивать устойчивые микробные споры. Это наиболее критичный и достоверный тест стерилизационного процесса

Стерильные инструменты хранятся в герметичных пакетах, которые вскрываются непосредственно перед лечением в присутствии пациента.
Особое внимание уделяется обработке кабинета.
После каждого приёма проводится кварцевание, все рабочие поверхности, установка обрабатываются дезинфицирующим раствором «Трилокс-спрей» который обладает широким спектром антимикробной активности против:
- грамположительные и грамотрицательные бактерии, включая микобактерии туберкулеза
- вирусы всех типов (тестирован на вирусе полиомиелита и аденовирусе в соответствии с Европейскими нормами) в т.ч. вирусы СПИДа, гепатита, герпеса.
- грибы – Кандида, Трихофитон.
- эффективен против плесневых грибов.

Стоматология №4 участвует в программе «АнтиСпид-антигепатит», что гарантирует стерильность и безопасность пациента во время лечения зубов. Программа «АнтиСПИД-антигепатит», применяемая в нашей клинике, это комплекс мер, позволяющий предотвратить заражение вирусными инфекциями, а также всеми видами микробов, спор, токсинов. Эта программа включает использование специального стерилизационного оборудования, правильное хранение стерильных инструментов и материала, системы обеззараживания воздуха и другие меры.

Стерилизация– основной этап программы «АнтиСПИД-антигепатит». Стерилизации подвергаются все инструменты многократного применения. Инструменты проходят предварительное очищение в ультразвуковой ванне, где используется подготовленная вода, затем дезинфицируются в специальных растворах, запечатываются в стерилизационный пакет и подвергаются стерилизации в автоклаве. Автоклавирование стоматологических инструментов и материалов является самым надежным способом стерилизации в стоматологии. У нас используются автоклавы ведущих мировых производителей в этой отрасли

Mocom (Италия)

Tutthnauer (Израиль).

Система ухода QUATTROcare PLUS 2124 А, Kavo (Германия)- качественная и гигиеническая обработка инструментов. Полностью автоматизированная система ухода за стоматологическими наконечниками, исключающая ошибки при их ежедневном обслуживании. Новая технология смазки и чистки с использованием специальной рецептуры спрея.

Инструмент хранится в специальном шкафу, оборудованном ультрафиолетовым излучателем. На столик к врачу инструмент подается из этого шкафа. В нашем центре все кабинеты работают по программе «АнтиСПИД-антигепатит».