Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

ПЯТНО Однажды Соня ела из банки вишнёвое варенье и капнула на чистую белую скатерть.«Ой-ой-ой!» - испугалась она, потому что хозяин терпеть не мог пятен и страшно сердился, когда Соня садилась с немытыми лапами на стол или прыгала на его светлые брюки.«Что теперь будет!» -

Белое и чёрное Белое и чёрное Анастасия Белокурова 18.04.2012

• Фукса чёрное пятно (Е. Fuchs) - пигментный очаг темного цвета в области желтого пятна (пятна сетчатки), возникающий после кровоизлияний в эту область при высокой близорукости....
• Близорукость (myopia; синоним миопия) - аномалия рефракции глаза, при которой параллельные лучи света, попадающие в глаз, после преломления сходятся в фокусе не на сетчатке, а впереди нее. Это может зависеть от того, что преломляющая система глаза относительно сильна (рефракционная...

Новости о Фукса чёрное пятно

Обсуждение Фукса чёрное пятно

• Здравствуйте! Огромное спасибо доктору Фуксу за исчерпывающие ответы от 20. 10. И снова вопрос: на что указывает наличие эритроцитов в моче ребенка 3 лет в количестве 1- 2? При проведении специализированного обследования по поводу пиелоктазии в первый раз анализ мочи указал на эритроциты. Сделали ан
• В1995г. поставили диагноз- синдром Фукса на левый глаз. В прошлом году зрение упало с - 1. 0 дптр до 50% ,в этом году уже 20% .Отчего это происходит? Надо ли делать операцию или возможно консерв. лечение? Будет ли то же с правым глазом? Можно ли работать на ПК? Мне- 43года.

В наше время близорукость (миопия) становится частой патологией. Поэтому отношение к ней со стороны пациента очень часто можно определить одним емким словом - безалаберное. Миопия - это патологическое состояние, которое характеризуется не только лишь удлинением передне-задней оси глаза. При этом зачастую происходит растяжение, деформация и дистрофия всех оболочек глаза, в том числе сетчатки и сосудистой оболочки.

Близорукость, заболевание, склонное к прогрессии, может быть диагностирована вначале как аномалия слабой степени (до 3 диоптрий со знаком минус). От 3,25 до 6,25 диоптрий - это близорукость средней степени. От шести и выше - это и есть та самая категория, когда риск осложнений значительно возрастает. Даже если у Вас минус три или минус четыре - это не повод утешать самого себя: течение болезни может быть непредсказуемым.

Растяжение оболочек глазного яблока в любом случае приводит к их истончению, уменьшению прочности. Вместе с оболочками глаза при близорукости растягиваются и сосуды, проходящие в них и питающие эти оболочки. Нарушается микроциркуляция, уменьшаются возможности кровотока по тончайшим капиллярам. Наиболее актуальным это становится при высоких степенях близорукости (более минус 6). Глазное дно при таких состояниях приобретает характерный вид: даже в условиях поликлиники офтальмолог сразу же определит так называемый миопический конус.

А ведь многие неспециалисты не считают близорукость болезнью, говоря просто о несовершенстве оптической системы глаза, которое можно исправить, всего лишь надев очки или контактные линзы. А что имеет место необратимая потеря зрения - об этом как-то стараются не думать. Существует несколько вариантов исходов в течении заболевания.

Одним из тяжелейших осложнений близорукости является отслоение сетчатки. Здесь происходит отделение сетчатки глаза от сосудистой оболочки (хориоидеи). В здоровом глазу сетчатка прилежит к ней, получая от нее питание. Отслоение сетчатки принадлежит к категории наиболее сложных заболеваний как в отношении лечения, так и в области дальнейших перспектив. В настоящее время это - одна из причин инвалидности и вероятной слепоты. Основная причина очага отслоения - наличие разрыва, через который внутриглазная жидкость из области стекловидного тела поступает непосредственно под сетчатку.

Для отслоения сетчатки при близорукости характерна внезапность ее возникновения. Так, пациент замечает помутнение, туман перед глазами, ограничение поля зрения. Часто человек может даже проследить, с какой стороны появилось это затуманивание. Важнейший диагностический признак - ощущение «занавески» перед глазами.

Наиболее выраженные причины - это, как уже говорилось, близорукость, а также тупая травма глаза при близорукости. Этими факторами объясняются почти 2/3 тех случаев, когда имеет место отслойка сетчатой оболочки. Появление разрыва на сетчатке не сопровождается никакой болью. Зато может быть другой характерный признак - молнии, блики, «искры» в глазу.

Лечение при отслойке сетчатки показано одно - срочное проведение операции. В настоящее время существует только хирургические методы борьбы с данной патологией, цель которых состоит в обнаружении места разрыва и его закрытии. В некоторых случаях - воздействие холодом или лазером. Методик много, они могут использоваться в сочетании, но цель одна - закрытие «отверстия» в сетчатой оболочке. Предусматривается также замена стекловидного тела на силиконовое масло или газовая тампонада отслоенной сетчатки. При отслоении сетчатки категорически недопустимо никакое самолечение. И еще - важна быстрота в проведении операции. Только это может сохранить глаз и зрение.

К числу других осложнений близорукости могут быть отнесены поражения различных структур глазного яблока, которые имеют место при степени миопии более 6 диоптрий. Сюда можно отнести помутнение хрусталика (осложненную катаракту), нарушение структуры (деструкцию) стекловидного тела. В случае деструкции стекловидного тела пациенты могут замечать плавающие помутнения перед глазом (глазами) в виде «нитей», «точек», «паучков» на светлом фоне.

Особое осложнение - это так называемое пятно Фукса, - пигментный очаг темного цвета в области желтого пятна (пятна сетчатки), возникающий после кровоизлияний в эту область при высокой близорукости. Пятно Фукса - это достаточно плохой признак. Он свидетельствует о наличии специфической новообразованной сосудистой мембраны, проще говоря, разрывов новообразованных патологических тончайших кровеносных сосудов, врастающих в сетчатку. Лечение гибнущих фоторецепторов пока еще затруднено, хотя в настоящее время имеются определенные методики, в том числе с применением лазера. Однако результат от такого лечения не всегда хороший.

Дегенерация сетчатки при высоких степенях близорукости происходит несколькими основными путями. При этом необходимо понимать, что риск развития некоторых форм дегенерации у людей, страдающих близорукостью, составляет не менее 35 - 40 %, тогда как у здоровых людей - всего 2 - 5 %. Важен и наследственный фактор. На первом месте задействованы периферические дегенерации - по статистике их процент доходит до 60 - 63 % от общего числа случаев.

Особую опасность представляют изменения следующих типов - решетчатая дистрофия и дистрофия, носящая название «след улитки» в связи с характерной картиной, просматриваемой на глазном дне.

Периферическая зона сетчатки трудно распознаваема при обычном осмотре глазного дна. Именно в этой области наиболее часто обнаруживаются дегенеративные изменения при близорукости высокой степени, во многом связанные с увеличением общей длины глаза и ухудшением кровообращения в сосудистой оболочке. При прогрессировании дистрофических изменений пораженные участки сетчатки постепенно истончаются. Нередко формируются зоны избыточного натяжения между измененным стекловидным телом и сетчаткой. Подобные состояния и есть прямой путь к формированию первоначальных очагов отслоения.

Решетчатая дистрофия представляет наибольшую опасность в отношении риска отслоения сетчатки и составляет более 60 % от всех форм дистрофий. В основном это состояние бывает у мужчин.

Дистрофия «след улитки» встречается реже, но опасность ее от этого не уменьшается. В отношении риска дегенерации сетчатки она, пожалуй, превосходит некоторые другие виды дистрофических изменений, возможных при близорукости высокой степени. В данном случае образуются достаточно крупные очаги отслойки сетчатки и других дефектов, расположенные в виде цепочек.

Периферические дистрофии сетчатки могут иметь место у всех возрастных групп пациентов, включая детей. Лечение таких заболеваний в мире постоянно совершенствуется. В основном оно должно быть направлено на борьбу с уже существующими очагами дистрофии, для чего используются различные методики, в которых задействован лазер, в сочетании с общеукрепляющей медикаментозной терапией.

Профилактика осложнений подразумевает ряд направленных мер. Так, всем лицам со средней и высокой степенью миопии необходимо ежегодно осматривать периферическую зону сетчатки (например, с применением специальной линзы Гольдмана), не запускать течение заболевания в случае диагностирования начальных стадий какой-либо из указанных патологий. Кроме того, большое значение приобретает предупреждение прогрессии близорукости слабой и средней степени в детском и подростковом возрасте.

Врач - офтальмолог Сейдалиева З.А.

Дата: 24.01.2016

Комментариев: 0

Комментариев: 0

Дистрофия Фукса — это болезнь приобретенная, когда происходит дистрофия . Ее открыл в начале 20 века австриец Эрнст Фукс. Она является наследственной и чаще проявляется у женского пола. Дистрофия Фукса часто встречается и у курильщиков, иммунитет которых постоянно подвергается опасности.

Симптомы заболевания

Первое, что происходит, это помутнение зрения, все окружающие предметы становятся расплывчатыми. После сна часто наблюдается ухудшение остроты зрения, иногда оно несет сложный характер, когда видимость становится очень слабой. Если человек, который имеет такое заболевание, как дистрофия Фукса, посмотрит на свет, то происходит временное ослепление, поэтому зачастую присутствует чувство дискомфорта при ярком освещении.

Еще одним выделяющимся симптомом является тяжесть в глазах, будто внутрь попал песок. В некоторых случаях можно увидеть, что у заболевшего человека цвет роговицы становится мутным, обретает сероватый оттенок. Создается впечатление, будто глаз покрывает пленка. В глазах начинает жечь, а в дневное время суток возникает дискомфорт, сонливость, легкое покалывание.

Вернуться к оглавлению

Причины дистрофии Фукса

Болезнь возникает вследствие уменьшения количества эндотелиальных клеток. Они образуют эндотелий — специальную ткань, которая постепенно стареет. Ее функция состоит в том, чтобы убирать лишнюю жидкость из толщи роговицы.

В основном заболевание возникает у людей старше 40 лет, т.к. с возрастом эндотелий становится менее прочным. С этими изменениями повреждаются и функции ткани. Например, она становится уязвимой, поэтому любой ушиб сможет привести к деформации.

На начальной стадии болезни происходит помутнение в слоях роговицы, а также ее ослабление. Из-за этого свет не проникает, глаза становятся чувствительными и зачастую болезненно реагирующими на внешние раздражители. Небольшой ушиб приносит сильную боль, в том числе и надавливание на глаз. Лечение на этой стадии пройдет очень быстро. Далее поверхность искажается, становится неровной, могут появляться пузырьки и пигментация. Ткань уплотняется, образуется своего рода опухоль. Начинается роговичный синдром. Глаза в этой стадии могут сильно болеть, возникает непереносимость света. К чему приводит последняя стадия? Соединительная и субэпителиальная ткани срастаются воедино, боль стихает, а отек уменьшается, но при этом зрение значительно ухудшается.

В самом начале болезнь тяжело самостоятельно распознать. Иногда ее путают с обычным перенапряжением, которое возникает после долгого времяпрепровождения у монитора. В некоторых случаях самостоятельно можно увидеть серое помутнение, но в основном дистрофия Фукса определяется с помощью щелевой лампы. По утрам объекты могут казаться слишком светлыми, но ближе к обеду этот признак исчезает. Это явление возникает из-за , а оттого, что человек часто моргает, он немного приглушается, но возникает вновь после небольшого отдыха.

Вернуться к оглавлению

Виды дистрофии и лечение

В первую очередь в больнице осматривают состояние глаз с помощью щелевой лампы. Для более детальной диагностики применяют пахиметрию с ультразвуком, чтобы узнать, на какой стадии болезнь, а также посмотреть на отек. Эндотелиальная микроскопия позволит узнать прочность эндотелиальных клеток, их размер и назначить правильное лечение.

Дистрофия роговицы глаза подразделяется на 4 вида:

1. Эпителиальная. Возникает, когда барьерные функции заднего эпителия ухудшаются. Происходит дистрофия базальной мембраны и ювенильной эпителиальной.
2. Стромальная. Дистрофия задняя аморфная.
3. Эндотелиальная. Наследственная, которую и назвали дистрофией Фукса.
4. Дистрофия мембраны Боумена.

С помощью препаратов вылечить дистрофию Фукса практически невозможно.

Они будут только оттягивать болезнь, но не лечить ее, что является некоторым самообманом. Растворы, которые могут притягивать воду, лишь повлияют на зрение, но не избавят от болезни. Останутся все симптомы, а улучшится лишь зрение, но ненадолго, ведь если не проводить такие процедуры регулярно, то все вернется в прежнюю форму. В больнице могут предложить сделать операцию, а именно пересадку роговицы. Но это будет только в том случае, если есть риск полностью потерять зрение.

Операция довольно опасная и может привести к осложнениям, таким как новое возникновение помутнения глаза, которое способствует появлению новой болезни — кератопатии. Хирургическое вмешательство нарушает количество эндотелиальных клеток и заставляет роговицу перестраиваться. Не всегда это лечение получается удачным.