Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Основы здоровья ребенка закладываются еще внутриутробно.

А с момента рождения взрослые должны быть внимательными к развитию и нормальному функционированию всех органов младенца. Важное место среди внутренних органов занимают почки.

К сожалению, заболеваний почек у новорожденных избежать пока не удается. Одной из самых распространенных болезней становится расширенная лоханка почки у новорожденного.

Статистика сообщает, что с таким диагнозом рождается 40% младенцев. Увеличивают этот показатель малыши, у которых заболевание развилось после рождения. Расширение почечной лоханки диагностируют в большинстве случаев у мальчиков, девочки страдают от этого заболевания значительно (в 4-5 раз) реже.

Разберемся, что характерно для этой почечной патологии, какие проявления носит заболевание, что могут и должны сделать взрослые, чтобы облегчить состояние заболевшего ребенка.

Для начала вспомним, какие функции выполняют почки человека.

Важный орган человека – почки

Являясь своеобразным фильтром, почки очищают жидкость организма и возвращают часть ее после очищения в кровоток. Остальная жидкость, попадая из почек в мочеточник, удаляется из организма. Таким образом, человек должен быть благодарен почкам за выделение всех вредных и токсичных веществ из организма.

Фильтрование происходит в двух почках, так как это – парный орган.

Каждая почка состоит из небольших почечных чашечек. В них собирается моча, сквозь их стенки она проходит, фильтруясь. Соединяют почки с мочеточниками почечные лоханки. Более широкая в верхней части, соединенной с почкой, они становится значительно уже в нижней части, и внешне несколько напоминают воронку.

Почечная лоханка у новорожденных

Своевременно определить наличие заболевания внутриутробно сегодня можно благодаря ультразвуковым исследованиям (УЗИ). На 17-й неделе беременности и позже благодаря этому исследованию можно определить размеры лоханок почек у младенца и соотнести их с показателями, признанными нормой.

Норма величины почечной лоханки:

• Беременность сроком до 32-й недели – от 4 до 5 мм;
• Беременность сроком от 32-й до 36-й недели – от 5 до 6 мм;
• Новорожденный – не более 7-8 мм.

Если УЗИ показывает, что размеры лоханки больше указанных величин, констатируют: имеет место увеличенная лоханка. При этом увеличение до 10 мм требует наблюдения за динамикой. А если размер лоханки увеличен сверх 10 мм, требуется вмешательство специалиста.

Как влияет на организм увеличенная почечная лоханка

Увеличение почечной лоханки у детей для специалистов является свидетельством того, что происходят нарушения в оттоке мочи в мочеточник. Моча накапливается в лоханке, увеличивая ее объем. И хотя расширения лоханок почек не являются самостоятельным заболеванием, однако они имеет серьезные последствия. Из-за этого без соответствующего вмешательства и коррекции могут возникнуть серьезные изменения в организме:

• Ткани атрофируются;
• Развивается склероз;
• Развивается почечная недостаточность.

Как видим, даже отсутствие болезненных проявлений при незначительном увеличении лоханки почек может привести к нарушениям в работе такого серьезного органа, как почки.

Причина увеличения лоханки почки у новорожденного

В настоящее время установлены различные причины возникновения заболевания лоханок.

Врожденное увеличение в большинстве случаев передается по наследству. Индивидуальные особенности внутриутробного развития тоже могут привести к лоханочному увеличению почек (формирование суженого мочеточника, перегибание его).

Осложнения, которые возникали во время беременности в связи с бесконтрольным употреблением лекарственных препаратов, нарушением здорового образа жизни матерью, – все это также причины того, что лоханка почки расширена.

Причины приобретенного увеличения лоханок дополняют также осложнения после перенесенных ребенком болезней почек, и инфекция, попавшая в организм.

Стадии заболевания

Врожденная или приобретенная патология, расширение почечной лоханки может возникнуть на каждой из двух почек. Также возможно двухстороннее расширение, когда увеличиваются обе лоханки.

Увеличение почечных лоханок у новорожденных происходит постепенно. Это позволяет выделить следующие стадии развития заболевания

Начальная, легкая стадия

Незначительное увеличение лоханок не изменило функционирование почек. Малыш не испытывает неприятных ощущений, ярко выраженных симптомов патологии нет. Определить ее наличие можно только при УЗИ-исследовании.

Средняя

На второй, средней, стадии при значительном расширении лоханки заметно также увеличение почки. Повреждена внешняя ткань почки, ее деятельность снизилась на 30-40%. При мочеиспускании малыш становится неспокойным, плачет, что указывает на определенные болезненные ощущения. В моче возможно появление минимального количества элементов крови.

Третья степень – тяжелая

Она отличается от второй увеличением характерных признаков заболевания. Почечная лоханка расширена еще больше, так же как и почка ребенка. Увеличивается разрушение внешних тканей почки. Уменьшается количество выработанной мочи. Усиливаются болезненные ощущения, испытываемые новорожденным. Возможно повышение температуры тела.

Лечение

Получив информацию, что такое расширение лоханки почек у грудничка, узнаем, какие методы применяются для лечения заболевания.

Для определения состояния почек и мочеточников, новорожденные и дети до 2-х лет должны находиться под пристальным вниманием родителей и специалистов.

Уточнение диагноза требует проведения специальных исследований. Рентген даст точный ответ на вопрос, увеличена ли почечная лоханка малыша и насколько велико это увеличение.

При обнаружении расширения лоханки почки у новорожденного, ребенок будет находиться на специальном учете. Регулярные дополнительные исследования и анализы, наблюдения врача и родителей помогут специалистам определить методы и способы дальнейшего лечения.

Если не происходит аномального увеличения почечных лоханок, ребенок не испытывает болезненных ощущений, нет ярко выраженных симптомов заболевания, то в течение первых двух лет никакого вмешательства в развитие организма не требуется. Система почечных лоханок находится в процессе формирования, и зачастую детский организм, увеличивая лоханку по разным причинам, затем справляется с заболеванием самостоятельно.

Процесс не оставляют без внимания, ребенок должен находиться под постоянным наблюдением врача. Проследить динамику помогают регулярные анализы мочи и УЗИ-исследования.

При первой и второй стадии расширения лоханки очень часто увеличение органа проходит самостоятельно и проблема исчезает.

В случае значительного увеличения лоханки или стремительного изменения ее размеров детскому организму требуется помощь.

Современная медицина применяет консервативные и оперативные методы лечения заболевания.

При консервативном лечении применяются лекарственные препараты на основе лечебных трав, назначают специальные физиопроцедуры. Это позволит облегчить ребенку процесс мочеиспускания, прекратит застой мочи в лоханке.

Оперативное хирургическое вмешательство назначают в наиболее тяжелых случаях заболевания, если размеры почечной лоханки не восстановились самостоятельно, а консервативное лечение не дало ожидаемых результатов. Хирург, применяя метод лапароскопии, проводит необходимую коррекцию, чтобы устранить препятствия для прохождения мочи.

Профилактика заболевания

Своевременное воздействие на появившуюся у ребенка патологию позволит сохранить благополучную работу почек, защитить их от инфекций и других заболеваний.

Молодым родителям, узнав о диагнозе «расширенная почечная лоханка», не стоит отчаиваться! От них требуется стать еще более внимательным ко всем процессам жизнедеятельности малыша, получать необходимые консультации у педиатра и детского уролога.

Для профилактики заболевания родителям следует обеспечить проведение:

1. УЗИ почек и мочевыводящих путей – первый месяц жизни.
2. При патологии – регулярная сдача анализа мочи и консультации врача.
3. При незначительном расширении лоханок проведение УЗИ 1 раз каждые три месяца.

Совместная забота любящих родителей и профессиональных специалистов, а также своевременная помощь медиков помогут сохранить здоровье ребенка!

Это нередкое явление среди детей. Специалисты его называют пиелоэктазией. Она бывает врожденной и приобретенной. Чаще пиелоэктазия поражает одну из двух почек и только в редких случаях сразу обе (двусторонняя патология). Заболевание больше характерно мальчикам. У девочек встречается в три-пять раз реже. Итак, детально узнаем о причинах пиелоэктазии, ее симптомах, лечении.

Лоханки почек: норма у детей

Эта часть почки имеет вид воронки (полости) и служит для сбора мочи из почечных каналов. Лоханка есть в каждой из почек. Благодаря ее сокращению моча движется через мочеточники в мочевой пузырь.

Уровень сегодняшней медицины позволяет диагностировать отклонения в развитии почек плода еще внутриутробно. Выявляют расширение почечной лоханки при ультразвуковом исследовании уже на 16-17 неделе вынашивания ребенка. В таком случае говорят о врожденной патологии. У новорожденного малыша размер этой части почки должен составлять 6-7 миллиметров. Максимальный показатель нормы достигает 10 мм. Если УЗИ фиксирует превышение этого параметра, то ребенку дополнительно назначают еще рентген почек и мочевого пузыря.

Расширение лоханки почки у новорожденного

Родители, у детей которых выявляют такую патологию, не должны паниковать. Ведь подобное состояние почек новорожденного - не редкость. И очень часто состояние нормализуется без медикаментозного лечения к году или двум.

Чаще явление характерно представителям мужского пола. Если с лоханками расширены еще и почечные чашечки, то говорят о гидронефротической трансформации у новорожденного. А когда увеличены почки и мочеточник, то врачи называют такое явление мегауретером.

Большинство пап и мам интересуется причинами пиелоэктазии. Стоит отметить, что в первую очередь такими факторами служат генетическая склонность к заболеваниям почек и влияние токсических препаратов на будущего малыша во внутриутробном периоде его развития. Это может быть употребление мамой лекарств в первом триместре беременности.

Патология развивается при нарушении оттока урины, то есть при узких мочеточниках, которые неспособны пропускать необходимое количество мочи. Такой дисбаланс составляющих почки вызывает их деформацию.

Мочеточниковый рефлюкс - еще одна причина расширения лоханок почек у новорожденных. При этом урина, попавшая в пузырь, обратно забрасывается в почку. Клапан, который располагается в преддверии мочевого пузыря, в нормальном состоянии плотно закрывает его. Жидкость, таким образом, обратно не поднимается. А когда клапан не работает - возникает мочеточниковый рефлюкс.

Если у новорожденного крохи диагностируют увеличение почечных лоханок, то необходим регулярное наблюдение за изменениями. Осуществляется это с помощью ультразвуковой диагностики и анализов. Если форма патологии почек легкая, то УЗИ назначается не реже, чем один раз в три месяца. Когда анализы малыша показывают наличие воспаления почек, или размер лоханки увеличился, назначается полное урологическое обследование. Это цистография, урография, исследование при помощи радиоизотопов. Такие методы помогают врачу сформировать четкую картину заболевания и точно определить степень патологии, обнаружить либо исключить гидронефроз.

Как свидетельствует практика, чаще всего дети перерастают пиелоэктазию, если ее форма легкая. При тяжелой форме лечение маленьких детей сводится к приему медикаментов, направленных на нормализацию оттока мочи из лоханок. Если лекарственные средства не помогают устранить проблему, то проводят хирургическое вмешательство.

Увеличены чашечки почек у ребенка: симптомы

Чашечки - составные элементы лоханки. Это взаимосвязанные составляющие единого механизма почки. Расширение чашечек невозможно определить невооруженным глазом. Нет конкретных признаков и жалоб малышей при такой почечной патологии. На ее ранних стадиях дети ведут обычный образ жизни, ни на что не жалуются. Изменения в состоянии чашечек почки могут быть обнаружены лишь при УЗИ. Чаще их расширение сочетается с расширением лоханок. Однако родители должны обратить внимание на моменты, свидетельствующие о поражении.

По мере нарастания почечной недостаточности увеличивается внутренняя интоксикация детского организма. Малыш чаще ложится отдыхать, предпочитает спокойные игры, порой кажется заторможенным. То есть его физическая активность постепенно уменьшается. Если ребенок старше дошкольного возраста, то может точно описать ноющие боли в области поясницы, в животе, пожаловаться на чувство распирания. Если же он худой, то патология проявляется увеличением живота на стороне поражения, ведь расширение чашечек и лоханок чаще бывает односторонним. При этом нарушений мочеиспускания нет. Малыш может редко мочиться только в случае тяжелой почечной недостаточности.

Изменения в анализе мочи помогают диагностировать расширение почечных чашечек. Это наличие примесей крови в урине и оксалатов, увеличение количества лейкоцитов . О патологии свидетельствуют специфические клетки и цилиндры в моче.

Причины увеличения лоханок почек у детей

Каждую маму волнует вопрос, почему появляется такая почечная патология. Ее катализатором может быть наследственность или токсические воздействия на плод во время беременности.

Пиелоэктазия всегда возникает при нарушении оттока мочи. Расширение почечных лоханок может быть врожденным или приобретенным. Что касается последнего, то частой причиной патологии бывает усиленный рост ребенка к 7 годам. Тогда и происходит пережатие мочеточников, что приводит к расширению лоханок.

Причинами развития детской пиелоэктазии также являются:

1. Аномалии развития мочеточника, которые препятствуют нормальному оттоку мочи.
2. Дисфункция мочевого пузыря, характеризующаяся выделением большого количества мочи и редкими позывами к мочеиспусканию.
3. Препятствия в мочевых путях: опухоли, конкременты, гнойные сгустки.
4. Избыток жидкости в детском организме.
5. Нахождение лоханки не в почке.
6. Инфекционные недуги мочеполовой системы.
7. Слабость развития мышц в результате недоношенности плода.

Последняя причина чаще всего устраняется без какой-либо медикаментозной терапии, по мере развития малыша.

Увеличение лоханки почки у ребенка: лечение

Оно начинается с проведения точной диагностики. Для подтверждения изменений структуры почки необходимо исключить другие патологии. С этой целью применяют такие исследования: контрастную рентгенографию, УЗИ живота и забрюшинного пространства, компьютерную томографию, радиоизотопное сканирование, исследование мочи по Зимницкому. Окончательный диагноз и точные причины расширения лоханки почки может установить только специалист. Уролог также определяет, как лечить увеличение лоханки почки у ребенка и контролирует этот процесс.

Как показывает практика, лечить сугубо расширение почечной лоханки не требуется. Обязательными являются мероприятия, направленные на нормализацию оттока мочи. Больному с этой целью назначают щадящий режим и строгое соблюдение диеты. Если присутствует воспалительный процесс в почках, то рекомендуется прием противовоспалительных препаратов.

Что касается радикальной меры - хирургического вмешательства с удалением части или всей почки, - то она применяется лишь в случае тяжелой почечной недостаточности и при резком расширении почечных лоханок.

В большинстве случаев детям, у которых выявлена пиелоэктазия, назначают плановые УЗИ с периодичностью раз в один или три месяца, если речь идет о малышах до года. От года ультразвуковое исследование почек проводят дважды в год. Когда к патологии присоединяются инфекционные заболевания, урологи назначают дополнительные диагностические исследования, госпитализируют ребенка в стационар и определяют дальнейшую тактику лечения.

Стоит отметить, что на сегодня универсальных средств и единой схемы лечения пиелоэктазии нет. Метод терапии выбирают в зависимости от причины, вызвавшей развитие патологического процесса.

Родители должны знать, что даже успешное хирургическое вмешательство - не гарантия устранения почечной патологии. Пиелоэктазия может вернуться спустя несколько лет.

Если не контролировать состояние лоханок, то нарушение оттока мочи может привести к сдавливанию и атрофии почечной ткани. Почка перестанет справляться с нагрузкой - и возникнет пиелонефрит или почечный склероз. Этого всего можно избежать при регулярном контроле состояния почек малыша. А чтобы избежать врожденной пиелоэктазии, женщины должны планировать беременность и на этом этапе пролечивать имеющиеся заболевания, в том числе и мочевыделительной системы.

Специально для - Диана Руденко

Почки являются своеобразным очистительным фильтром, удаляющим азотистые соединения из организма. Кроме этого, они отвечают за регуляцию водно-электролитного баланса крови и принимают участие в поддержании уровня артериального давления. Процесс формирования почек начинается с внутриутробного развития плода. Именно в этот период могут возникнуть некоторые врожденные патологии. Расширенная лоханка почки у новорожденного ребенка является одним из таких заболеваний.

Изменение размеров лоханки почки можно увидеть уже к пятому месяцу жизни малыша при проведении ультразвукового исследования. Щелевидная лоханка - именно такой диагноз чаще всего ставит врач в этом случае. Этот термин говорит о том, что она расширена незначительно.

По статистике, щелевидная лоханка и другие формы ее расширения у мальчиков отмечается в 4–5 раз чаще, чем у девочек. Такое состояние может наблюдаться не только у новорожденного ребенка, но и у плода.

Основными причинами развития патологии являются:

• наследственная предрасположенность;
• мужской пол;
• узкие мочеточники, которые не пропускают достаточное количество мочи;
• воздействие токсических препаратов на плод;
• наличие мочеточникового рефлюкса;
• повышенное давление в мочевом пузыре вследствие гипертонуса.

Критерии оценки патологии

У новорожденного ребенка, независимо от причины, расширенная лоханка почки имеет размеры от 10 мм. В таком состоянии никакого дискомфорта или болевых ощущений новорожденные или дети более старшего возраста не испытывают.

Если во время профилактического осмотра у ребенка выявили расширение лоханки, то обычно назначается УЗИ или МРТ с целью более углубленной диагностики, а при необходимости могут сделать и рентгенографические исследования.

Диагностика

Для того чтобы найти причины, вызвавшие увеличение размера лоханок у ребенка, необходимо пройти более углубленное обследование, включающее:

• УЗИ почек, мочевого пузыря;
• общий анализ мочи;
• пиелографию, внутривенную ангиографию;
• нефросцинтиграфию;
• микционную цистопиелографию и др.

В настоящее время патологию можно выявить и у плода, используя методы пренатальной диагностики уже на 15-й неделе беременности.

Для оценки функциональных возможностей почек и отклонения их показателей от нормы назначаются пробы по Зимницкому и Нечипоренко.

Стадии и симптомы заболевания

Первая стадия. У ребенка незначительно расширенная лоханка. Паренхима почки в норме, обратный заброс мочи практически не наблюдается, поэтому родители не замечают каких-либо отклонений в поведении своих детей.

Вторая стадия. Увеличенная лоханка достигает больших размеров, повреждая корковое вещество почки. Ребенок может реагировать плачем при мочеиспускании, а в моче выявляться следы крови (гематурия). Функция почек при этом снижается почти наполовину.

Третья стадия. У детей или плода расширенные лоханки вызывают существенное увеличение размеров почки. При этом страдает корковое и мозговое вещество, а функции органа могут полностью отключиться.

Способы лечения

Выбор метода лечения зависит от степени тяжести заболевания. Если расширение лоханки было диагностировано у плода, то за ним ведут наблюдение, а затем уже после родов проводят дообследование.

В случае когда у детей увеличенная лоханка, или почка практически не превышает норму, активное лечение обычно не проводится. Исходя из величины лоханки рекомендуют:

• Лоханки размером до 6 мм. Если нет воспаления и инфекционных осложнений, то лечения не проводится. Достаточно 1 раз в месяц делать УЗИ и сдавать анализы мочи и крови.
• Лоханки размером до 10 мм. Активного лечения не проводят. Контроль УЗИ и сдача анализов не реже, чем 1–2 раза в месяц. При обострении пиелонефрита - антибиотикотерапия.
• Лоханки размером более 10 мм. В этом случае тактика терапии определяется исходя из общего состояния пациента.

Хирургическое лечение

Рекомендуется при прогрессировании увеличения размера почек. В этом случае проводят расширение мочеточников с помощью средств эндоскопической хирургии. Благодаря чему удается избежать осложнений, и существенно сокращается восстановительный период. После такой операции увеличенная почка опять приобретает естественную форму.

Рождение ребенка – это всегда счастливый момент для родителей, однако, этот момент может быть омрачен постановкой диагноза увеличение почек у новорожденного. Услышав его, любой из родителей начнет паниковать и переживать за свое чадо. Но не стоит сразу думать о худшем, ведь современная медицина дает высокие шансы на полное выздоровление детей.

Почки – это парный орган, отвечающий за фильтрацию жидкости в организме. Если их работа нарушается, происходят всевозможные патологические процессы, затрагивающие многие органы и системы организма.

Без своевременного лечения состояние пациента ухудшается с каждым днем, приводя к необратимым последствиям, например:

• нарушения ЦНС;
• сбой метаболических процессов;
• воспалительные процессы органов мочевыводящей системы;
• интоксикация организма.

Если результаты УЗИ показывают увеличение почек – это может говорить о таких заболеваниях, как:

• пиелоэктазия;

Гидронефроз (в научной медицине имеет название гидронефротическая трансформация) образуется как следствие недолеченной пиелоэктазии. Как показывает практика, заболевание может сопровождать человека долгие годы никак не проявляя себя.

По статистическим показателям гидронефроз диагностируется у пациентов в возрасте 40-50 лет, но не исключены случаи появления заболевания у новорожденных, причем носит оно, как правило, врожденный характер.

Важно. Поставить диагноз малышу можно еще в утробе матери, если этим занимается опытный врач с использованием качественного диагностического оборудования. Если патология была выявлена на ранних сроках, то тяжелых необратимых последствий в будущем можно избежать.

Особенности развития почек у новорожденных

У новорожденных детей имеются некоторые особенности развития почек.

Так:

• функциональное и морфологическое созревание парного органа еще не окончено;
• размер почек у младенцев по соотношению с размером взрослого человека достаточно больше (у младенцев – 1:100 массы тела, у взрослого 1:200);
• фильтрующая поверхность почек составляет 30% от нормы взрослого;
• орган располагается ниже гребня подвздошной кости, начиная с возраста 2 лет, эта особенность исчезает;
• жировая капсула слабо выражена;
• почки имеют дольчатое строение, которое по мере взросления ребенка исчезает;
• недостаточно развитый корковый слой;
• узкие и короткие канальцы почек;
• слабо развита эластичная и мышечная ткань почечных лоханок.

Внимание. Новорожденные дети подвержены высокому риску попадания инфекции внутрь мочевыводящей системы. Этому способствует особенности расположения лимфатических сосудов: лимфатические сосуды почек и кишечника имеют тесную взаимосвязь, что благоприятствует проникновению различных патогенных микроорганизмов внутрь почек. Как результат развивается пиелонефрит.

Полное морфологическое созревание парного органа приходится на период 3-6 лет жизни ребенка.

Внутрисекреторная функция почек

Внутрисекреторная функция почек заключается в выработке:

• эритропоэтина;
• урокиназа;
• ренина;
• протагландина;
• кинина;
• витамина D.

Внимание. Мочеточники у новорожденных детей имеют извилистую и широкую форму, при этом мышечная ткань и эластичные волокна слабо развиты, все это благоприятствует застою мочи и, как следствие, воспалительному процессу.

Почки способствуют поддержанию гомеостаза

Почки – это орган, содействующий поддержанию динамического равновесия (гомеостаза), орган сохраняет внутреннее постоянство. Этому способствует фильтрация продуктов азотистого обмена и электролитов.

Анатомические особенности мочеиспускательного канала

Мочеиспускательный канал у новорожденных детей также имеет некоторые анатомические особенности, что способствует инфицированию и развитию патологий мочеиспускательной системы.

Таблица №1. Особенности созревания мочеиспускательного канала.

Диаметр канала у мальчиков шире, чем у девочек.

Слизистая оболочка мочеиспускательного канала у новорожденных детей истонченная, нежная, со слабо выраженной складчатостью, все эти факторы способствуют легкому проникновению инфекций. Количество мочеиспусканий в сутки у младенцев равняется 20-25, а у детей после 2-3 месяцев жизни оно сокращается до 15.

Особенности расположения мочевого пузыря

У младенцев мочевой пузырь до окончательного созревания мочевыводящей системы располагается выше, чем у людей в старшем возрасте. Его расположение легко определить путем пальпации (над лобковой зоной).

Имеет слабо развитую эластичную оболочку и мышечную ткань, при этом слизистая оболочка развита хорошо. Объем органа новорожденного составляет до 50 мл, у детей после года – до 150 мл.

Функциональное созревание почек

Полное функциональное созревание почек у детей происходит довольно рано, уже к 1 году жизни способность почек достигает уровня взрослого человека. В виду сниженной концентрационной функции органа детям до года требуется больше потреблять воды, дабы вывести из организма равный объем шлаков. При этом стоит помнить, что почки детей до года не способны полностью работать на освобождение организма от избытка жидкости.

Важно. Дети, кормящиеся грудным молоком менее подвержены образованию концентрированной мочи. Этому способствуют анаболические процессы, которые не превращают пищу в продукты, подлежащие выведению из почек.

Потребляемая пища полностью усваивается организмом, что отлично от искусственного вскармливания, при котором возрастает объем продуктов, подлежащих выведению, и увеличивается белковая нагрузка. При неблагоприятных условиях эти процессы ведут к развитию ацидоза.

Патологии, сопровождающиеся увеличением почек

К глубокому сожалению, патологические процессы в почках не являются редкостью у новорожденных.

Как показывают статистические данные, у 1% всех младенцев отмечается:

• пиелоэктазия;
• гидронефроз.

Это болезни характеризующиеся увеличением почечных лоханок. Заболевание может быть распространено на одну или две доли, в частых случаях поражается левая почка ребенка.

Факт. Если сравнивать все события развития патологии у новорожденных, то от общего числа нарушение оттока мочи, затрагивающее обе доли органа, диагностируется в 15% случаев гидронефроза.

Очень часто увеличение почек диагностируется у плода еще в утробе матери. Конечно, в этот период никакого лечения не может быть назначено, однако, это состояние требует постоянного контроля и соблюдения будущей мамой важных правил.

Если в течение беременности состояние почек ребенка не пришло в норму, после рождения ребенку ставится диагноз пиелоэктазия. Патология может носить приобретенный и врожденный характер.

Гидронефроз – это заболевание, характеризующееся воспалением и увеличением чашечно-лоханной доли почек. Патологический процесс сопровождается скоплением в лоханках жидкости, которая от длительного застоя создает благоприятную среду для размножения различных инфекций. Само по себе заболевание не несет большой риск жизни ребенку, однако, запущенный процесс способен развить необратимые последствия.

Патологическое состояние сопровождается нарушением оттока мочи, что, в свою очередь, чревато развитием более тяжелого состояния, как гидронефроз. Эта болезнь имеет достаточно тяжелые последствия, угрожающие потерей функциональности почек.

Лечение гидронефроза, как правило, требует хирургического вмешательства. Консервативные методы применяются для подавления выраженной симптоматики и улучшения самочувствия ребенка.

Стадии увеличения почек

По мнению медицинских специалистов, увеличенные почки у новорожденного – это, как правило, аномалии развития почек и сосудов. Увеличение может быть как одностороннее, поражающее в основном левую долю органа, так и двухстороннее, затрагивающее обе почки.

Классифицируют патологическое состояние на:

• врожденное;
• приобретенное.

Если мы говорим о гидронефрозе у младенцев, то это, как правило, врожденный гидронефроз, которому способствуют множественные факторы.

Гидронефроз у новорожденных может быть сопряжен с расширением мочеточникового канала, что свидетельствует о таком заболевании, как уретрогидронефроз. При этом увеличение почек более чаще диагностируется у мальчиков.

Таблица №2. Стадии увеличения почек у новорожденных.

Причины

Как правило, причиной гидронефроза у новорожденных детей является врожденный фактор. Очень часто диагноз ставится еще в утробе матери. Уже на 15 неделе беременности при помощи УЗИ можно распознать патологию.

Внимание. Немаловажное значение на развитие почек и всей мочевыводящей системы имеет образ жизни будущей мамы. Вредные привычки, бесконтрольный прием лекарственных препаратов и неправильное питание несут большой риск образования патологии.

Основной причиной увеличения почек у новорожденного выступает структурные особенности внутренних органов.

К таким относятся:

• обратный отток мочи: от мочевого пузыря в мочеточниковый канал;
• патологическое сужение просвета шейки мочевого пузыря;
• высокое давление в мочеточниковых канальцах;
• структурные изменения в прилоханочном мочеточнике;
• наличие дополнительного сосуда, препятствующего выведению урины;
• неправильное расположение мочеточника;

Определяем заболевание

Определить патологическое увеличение почек у плода способен только опытный врач, проведя УЗИ обследование беременной женщины и назначив соответствующие лабораторные анализы.

При наличии подозрений на патологию требуется постоянный контроль и наблюдение. После рождения малыша проводятся дополнительные диагностические мероприятия, и при обнаружении значительного изменения размеров почек назначается соответствующее лечение. В случае 2 или 3 стадии необходимо хирургическое вмешательство, консервативные методы лечения применяются только при легкой форме заболевания.

Клинические проявления

Одним из основных мероприятий, позволяющим определить наличие болезни, является наблюдение за состоянием малыша. Однако не всегда гидронефроз у новорожденных может себя проявлять, зачастую заболевание носит скрытый характер, либо родители все имеющиеся признаки приравнивают к обычному беспокойству малыша.

Так обычно проявляется 1 стадия патологии, которую определить можно только, проведя ряд диагностических мероприятий. Больные дети, как правило, беспокойны, у них может преобладать состояние слабости и раздражительности.

Но более точную клиническую картину дадут следующие симптомы:

• наличие в моче примесей крови или гноя;
• резкий запах мочи;
• рвота;
• вялость;
• отсутствие аппетита;
• вялость при сосании груди;
• повышение температуры тела;
• при мочеиспусканиях ребенок начинает плакать, стонать или кричать, это говорит о болезненности при мочевыведении;
• нервозность малыша может свидетельствовать о том, что он ощущает чувство кожного зуда;
• вздутие животика.

Определить заболевание позволяет пальпация животика. При надавливании на него чувствуется сильное напряжение в области передней брюшной стенки.

А при проведении пальпаторного осмотра врачом определяется увеличение почки. Данные симптомы свидетельствуют о прогрессировании заболевания, в этом случае требуется незамедлительное лечение.

Диагностика

Более точно установить болезнь позволяют многочисленные методы диагностики. На сроке 15 неделе беременности на УЗИ уже можно увидеть все внутренние органы плода и сравнить их размеры с нормой. При наличии отклонений беременной назначается прохождение УЗИ каждый месяц пренатального периода.

После рождения малыша проводится еще одно УЗИ, которое позволяет определить степень дисфункции парного органа.

Как дополнительные диагностические мероприятия назначаются:

• экскреторная урография (позволяет сравнить выделительную способность правой и левой почек);
• микционная цистография (исключает подозрения на рефлюкс урины из мочевого пузыря);
• общий и биохимический анализ мочи;
• общий анализ крови.

Факт. Врожденный гидронефроз почек у младенцев не редкость. По статистическим показателям на 100 беременных женщин приходится 1 случай развития гидронефроза у плода еще в утробе.

Если все же сомнения врачей после рождения малыша подтвердились и ему поставили диагноз гидронефроз, то в зависимости от степени тяжести врач назначает лечение. В некоторых ситуациях без хирургического вмешательства можно обойтись, но важно знать правило: детям, страдающим на неутешительный диагноз, рекомендуется регулярное УЗИ обследование (не реже 1 раза в 3 месяца).

Лечение

Как мы уже упоминали, гидронефроз – это такое патологическое состояние, которое в тяжелых случаях требует только оперативного вмешательства. Консервативные методы терапии применяются только для устранения воспалительного процесса и снятия симптоматики, то есть своеобразная подготовка к операции.

Операции необходимы малышу для устранения основной причины, спровоцировавшей увеличение почек у новорожденного. При этом к каждому пациенту необходим индивидуальный подход. Методику проведения операции и тактику подготовки больного малыша разрабатывает врач, который будет оперировать.

Наиболее распространенным способом проведения операции является эндоскопия. Она позволяет снизить риск травматизации рядом располагающихся органов и полностью устранить создавшуюся проблему. Весь процесс операции контролируется визуальной картинкой на мониторе.

Наряду с тем, что развитие гидронефроза – это практически всегда угроза жизни ребенку, пиелоэктазия в большинстве случаев не нуждается в хирургическом вмешательстве. Нередки случаи, когда увеличенные почки со временем приходят в свою норму, однако, за их состоянием следует постоянно наблюдать, дабы исключить возможные непоправимые осложнения.

Показания к операции

Хирургическое вмешательство всегда сопровождается высокими рисками, и кроме того, паникой родителей, ведь речь идет об их маленьком только родившемся чуде.

Показания к операции такие:

• значительное расширение полости почек;
• сужение мочеточниковых каналов;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• опухолевое образование в лоханочной области.

В послеоперационный период малышу назначается курс медикаментозной терапии с целью полностью восстановить функциональные способности почек. При этом ребенку требуется регулярное наблюдение уролога (не реже 1 раза в 3 месяца).

Как показывает практика, в 80-90% всех оперируемых случаев результат остается успешным. Но, к большому сожалению, не всегда работа почек восстанавливается в полном объеме, в частых ситуациях ребенку необходимо постоянное поддержание работы органа медикаментозно.

Видео материалы, представленные в нашей статье, позволят нашим читателям больше узнать о такой проблеме, как увеличение почки у новорожденного.

На сегодняшний день патологии почек у новорожденных – не редкость. У младенцев первого месяца жизни врачи часто диагностируют увеличение лоханки почки, что в медицине имеет название пиелоэктазия. Данное заболевание может быть врожденным или приобретенным. Как правило, риск пиелоэктазии почек у новорожденных мальчиков в 3-5 раз выше, чем у девочек.

По мнению специалистов, развитию пиелоэктазии способствует как наследственная предрасположенность, так и вредные воздействия на организм женщины во время беременности.

Пиелоэктазия возникает в результате нарушения отхождения мочи в организме ребенка. Эта болезнь опасна тем, что может повлечь за собой такое тяжелое заболевание как гидронефроз почки у новорожденного, при котором имеет место повышение уровня содержание жидкости в почке малыша при нарушении нормального оттока мочи. Это достаточно серьезная патология, так как при отсутствии должной терапии пораженная почка может утратить свои функции и вызвать состояние, угрожающее жизни ребенка. Предлагаем поговорить о врожденных болезнях почек у новорожденных, а также об их лечении.

Виды и причины гидронефроза почки у новорожденного

Как утверждают врачи, наиболее частые причины гидронефроза у новорожденных – это врожденные аномалии строения почек и их сосудов. Гидронефроз бывает односторонним (поражает только одну почку) или двусторонним (поражает обе почки). Как правило, гидронефроз у деток носит односторонний характер. В том случае, когда увеличение почки у новорожденного сопряжено с расширением мочеточника, говорят о таком заболевании как уретерогидронефроз.

Различают такие степени гидронефроза:

1. Пиелоэктазия – (растягивание почечной лоханки вследствие высокого давления мочи). На данном этапе функция почки не нарушена, но она уже несколько увеличена в размере.
2. Гидрокаликоз (большее расширение почечной лоханки и почечных чашечек). Жидкость, которая содержится в канальцах, сдавливает паренхиму почки, что приводит к значительному нарушению ее функции.
3. Нарастание атрофии почечной ткани, которая принимает необратимый характер. В данном случае функция почки постепенно утрачивается, что приводит к ее гибели. Почка, которая утратила свою функцию, несет серьезнейшую угрозу для здоровья ребенка.

Диагностика гидронефроза

Выраженность проявлений гидронефроза будет зависеть от степени болезни. Гидронефроз у новорожденных, как правило, себя никак не проявляет вплоть до третьей степени заболевания. Единственное, что в данном случае может привлечь родительское внимание – это повышенное беспокойство младенца, а также появление в его моче примеси крови (в редких случаях).

На сегодняшний день пренатальная ультразвуковая диагностика позволяет выявлять данную болезнь еще во время внутриутробного развития малыша – начиная с 15-ой недели беременности, когда уже можно определить собирательную систему почки ребенка. Основным признаком наличия болезни будет увеличенная почка у новорожденного. В этом случае специалисты должны вести наблюдение за течением беременности, а после рождения малыша осуществить повторное обследование ребенка. Если симптомы заболевания у новорожденного сохраняются, ему назначают дополнительное обследование, которое включает:

• УЗИ почек и мочевого пузыря до и после мочеиспускания;
• микционную цистоуретрографию;
• внутривенную урографию;
• нефроскинтиграфию — радиоизотопное исследование почек и мочевыделительной системы.

В качестве дополнения могут применяться такие методы как ЦДК (цветное допплеровское картирование), радиоизотопная ренография, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Кроме того, для изучения функции почек специалистом могут быть назначены функциональные пробы мочи (проба по Нечипоренко, проба по Зимницкому).

По итогам данных исследований детский уролог ставит диагноз и определяет стратегию дальнейшего лечения. Следует отметить, что при гидронефрозе у новорожденных точный диагноз врач может поставить только спустя месяц после рождения ребенка.

Лечение гидронефроза у новорожденных

Гидронефроз лечат только хирургическим способом, тогда как консервативная терапия целесообразна лишь для устранения воспалительного процесса или облегчения симптомомов заболевания до проведения операции.

Операция по лечению данной патологии у новорожденных состоит в устранении препятствий, которые нарушают нормальный отток мочи. Как утверждают специалисты, каждый конкретный случай требует индивидуального подхода, поэтому хирургический метод терапии гидронефроза должен выбираться непосредственно тем врачом, который будет оперировать ребенка.

На сегодняшний день лечение данного заболевания чаще всего осуществляется эндоскопическим способом. Эндоскоп вводят в брюшную полость через два маленьких прокола, а все манипуляции проводятся тонким хирургическим инструментом. При этом сама операция контролируется при помощи монитора. Данный способ лечения гидронефроза дает возможность существенно снизить травматичность операции, а также практически устранить угрозу развития послеоперационных осложнений.

Напоследок хотелось бы отметить, что пиелоэктазия почек у новорожденных не требует врачебного вмешательства. В данных ситуациях рекомендуется динамическое наблюдение с помощью УЗИ два — четыре раза в год. Что касается гидронефроза первой и второй степени, то иногда на протяжении первого года жизни ребенка он проходит самостоятельно без хирургического вмешательства. Но заболевание третьей степени, а также нарастание его проявлений, требует проведения неотложной операции, поскольку запущенные формы гидронефроза почек у новорожденных могут повлечь за собой такие тяжелые патологии как хронический пиелонефрит, перерождение и отмирание тканей почек. Поэтому родители должны быть крайне внимательны к своим детям, и в случае возникновения различных изменений в их состоянии и поведении срочно обращаться к лечащему педиатру!