Реополиглюкин. Декстраны Сроки и условия хранения

Полиглюкин: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Polyglucinum

Код ATX: B05AA05

Действующее вещество: Декстран [ср.мол.масса 50000-70000] (Dextran )

Производитель: Гематолог ООО (Россия); Биохимик (Россия); Красфарма (Россия); Максфарм (Россия)

Актуализация описания и фото: 12.08.2019

Полиглюкин – препарат с плазмозамещающим, противошоковым действием.

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме раствора для инфузий 6%: прозрачного, бесцветного или со слегка желтоватым оттенком (по 100, 200 или 400 мл в бутылках (бутылях) или флаконах для крови и кровезаменителей; по 100, 200, 250, 400, 500 или 1000 мл в полиолефиновых пакетах (пакетиках)).

В состав 1 мл входит:

Декстран с молекулярной массой 50 000-70 000 – 60 мг;
Хлорид натрия – 9 мг;
Вода для инъекций – до 1 мл.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Полиглюкин, который является кровезаменителем, представляет собой гиперосмотический раствор с осмолярностью 0,34–0,37 ммоль/кг. Препарат оказывает противошоковое, плазмозамещающее, антиагрегантное и восполняющее объем циркулирующей крови действие.

Благодаря высокому осмотическому давлению, которое в 2,5 раза превышает онкотическое давление белков плазмы, Полиглюкин вызывает активное привлечение тканевой жидкости (от 20 до 25 мл на 1 г полимера) и удерживает ее в сосудистом русле в течение достаточно длительного периода.

Применением препарата обеспечивается:

восстановление объема циркулирующей крови;
устранение нарушений системной гемодинамики;
повышение артериального давления;
устранение спазма периферических сосудов;
нормализация показателей кислотно-основного состояния крови, а также ее газового состава;
повышение суспензионной устойчивости крови и уменьшение ее вязкостных характеристик;
устранение периферических стазов и агрегации эритроцитов;
выраженное антиагрегантное и антиадгезивное воздействие на тромбоциты;
улучшение реологических свойств крови;
активизация микроциркуляции и усиление тканевого кровотока;
снижение риска развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.

Фармакокинетика

Основная доза Полиглюкина выводится из организма почками: в течение первых 24 часов элиминируется примерно 50% дозы, а через 3 суток в крови присутствуют лишь следовые концентрации. Небольшой объем препарата накапливается в РЭС, где постепенно расщепляется декстраназами до декстрозы, что делает невозможным отложение во внутренних органах на длительный срок.

Показания к применению

Операционные вмешательства и консервативное лечение состояний, которые сопровождаются сгущением крови и синдромом повышенной вязкости (с целью улучшения микроциркуляции и гемореологии, снижения склонности к тромбозам);
Нарушения венозного и артериального кровотока (для его нормализации);
Нарушения микро- и макрогемодинамики, улучшение реологических свойств крови;
Тромбоз;
ДВС-синдром (профилактика);
Шоковые состояния из-за острой кровопотери, в т.ч. при внематочной беременности, родах, травмах, комбинированных поражениях, интоксикациях и сепсисе;
Ишемический инсульт;
Шок (ожоговый и операционный).

При использовании аппаратов искусственного кровообращения Полиглюкин добавляют к перфузионной жидкости.

Противопоказания

Абсолютные:

Черепно-мозговые травмы;
Сердечно-сосудистая и тяжелая хроническая почечная недостаточность;
Геморрагический инсульт;
Повышение внутричерепного давления;
Тромбоцитопения;
Анурия;
Клинические ситуации, при которых введение больших объемов жидкостей нежелательно, включая артериальную гипертензию, гиперкалиемию на фоне показателя гематокрита ниже 0,3;
Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Относительные (Полиглюкин назначают с осторожностью при наличии следующих заболеваний/состояний):

Продолжающиеся внутренние кровотечения (почечные, легочные и др.), кроме случаев развития нарушений гемодинамики в тяжелом течении (падение артериального давления ниже 60 мм рт.ст.). Препарат вводят до момента, пока артериальное давление не поднимется выше критического уровня. После этого больного переводят на переливание крови, плазмы;
Выраженная дегидратация. Перед введением препарата необходимо восстановить дефицит жидкости;
Метаболический ацидоз;
Выраженные нарушения функции печени;
Пониженный уровень фосфатов в крови;
Опасность возникновения отеков при функциональных нарушениях почек в случаях, если проведение регулярного контроля содержания магния в крови невозможно;
Мочекаменный диатез, связанный с нарушением обмена магния, кальция и аммония фосфата.

Кормящим и беременным женщинам вводить Полиглюкин можно только после соотношения пользы с возможным риском для здоровья матери и ребенка.

Инструкция по применению Полиглюкина: способ и дозировка

Согласно инструкции, Полиглюкин вводят в стационарных условиях внутривенно капельно. При острых кровопотерях показано внутриартериальное введение.

Скорость и объем введения раствора устанавливают в зависимости от состояния больного, частоты пульса, величины артериального давления, частоты дыхания, гематокрита, окраски кожных покровов.

Начинать переливание препарата необходимо капельно. После введения первых 10 и последующих 30 капель нужно на 3 минуты прервать введение. При отсутствии признаков реакции (в виде учащения пульса, понижения артериального давления, гиперемии кожи, затруднения дыхания) переливание продолжают.

При развившемся шоке раствор Полиглюкин вводится внутривенно струйно. Средний разовый объем – 400-1200 мл (возможно увеличение до 2000 мл). При повышении артериального давления до близких к норме цифр введение препарата целесообразно продолжить капельным методом со скоростью 3-3,5 мл/мин (60-80 кап/мин). Инфузии следует проводить, постоянно контролируя основные показатели системной гемодинамики. В случае значительного повышения центрального венозного давления снижают дозу и скорость введения Полиглюкина либо полностью отменяют терапию. При выраженной анемизации и кровопотере больше 500 мл целесообразно сочетанное применение с переливанием эритроцитарной массы или взвеси эритроцитов, а также крови, свежезамороженной плазмы с содержанием факторов системы гемостаза. Применение Полиглюкина необходимость проведения других противошоковых мероприятий (с применением обезболивающих, сердечных, тонизирующих и гормональных препаратов) не исключает.

При проведении операций с целью профилактики операционного шока, предотвращения тромбообразования и уменьшения тенденции к прогрессированию или развитию ДВС-синдрома внутривенное вливание раствора Полиглюкин производят за 30-60 минут до операционного вмешательства капельно в дозе 5-10 мл/кг, в случаях падения артериального давления переходят на струйное введение. При резком понижении артериального давления (ниже 60 мм рт. ст.) рекомендовано перевести больного на внутриартериальное введение в среднем объеме до 400 мл. Струйно-капельное введение препарата относится к эффективным средствам профилактики послеоперационного шока в послеоперационном периоде. Детям Полиглюкин вводят в объеме 10-15 мл/кг.

Во время хирургического воздействия объем инфузий определяется величиной операционной кровопотери (гематокрит не должен понижаться ниже 0,3).

При ожоговом шоке показана следующая схема применения препарата:

Первые 24 часа: взрослые – 2000-3000 мл, дети – 40-50 мл/кг;
Следующие 24 часа: взрослые – 1500 мл, дети – 30 мл/кг.

Введение Полиглюкина в зависимости от показаний можно сочетать со следующими веществами/препаратами:

Глубокие и обширные ожоги: альбумин, плазма, гамма-глобулин;
Ожоги более 30-40% поверхности тела: переливание крови.

С целью предотвращения возможной дегидратации тканей показано сочетать проведение инфузии с введением кристаллоидных растворов (соотношение – 1:2).

Побочные действия

Возможные побочные действия: повышение температуры тела, снижение артериального давления, учащение пульса, аллергические реакции (в виде кожного зуда, уртикарных высыпаний, отека Квинке).

Передозировка

При передозировке препарата может наблюдаться чрезмерное повышение АД. Лечение – введение периферических вазодилататоров.

Особые указания

Быстрое введение больших объемов декстранов может спровоцировать развитие отека легких и острой левожелудочковой недостаточности.

Введение Полиглюкина определению группы крови и проведению перекрестной пробы стандартными методами (до исследования рекомендуется отмыть эритроциты 0,9% раствором NaCl) не препятствует. Присутствие в крови декстрана может оказывать влияние на результаты основанных на папаине ферментных методов. При проведении исследований содержания глюкозы в крови с использованием растворов уксусной и серной кислот возможно получение концентрации глюкозы больше, чем есть на самом деле.

Раствор Полиглюкин понижает прозрачность крови, а также может привести к изменению результатов измерения концентрации белка и билирубина (пробы крови рекомендуется брать до введения препарата).

Водителям транспортных средств и пациентам, профессия которых требует высокой концентрации внимания, применять Полиглюкин следует с осторожностью.

Применение при беременности и лактации

Информация об использовании препарата в данный период отсутствует.

При нарушениях функции почек

Запрещено использовать препарат при анурии и олигурии на фоне органического заболевания почек.

Лекарственное взаимодействие

Допускается сочетанное применение Полиглюкина с другими широко применяющимися трансфузионными средствами.

Аналоги

Аналогами Полиглюкина являются: Гемостабил, Декстран-60-Эском, Декстран 70, Неорондекс, Полифер, Рондекс, РеоДЕКС, Реополиглюкин .

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

Срок годности – 5 лет.

Раствор выдерживает замораживание, его можно транспортировать при температуре до -10 °С. При условии сохранения герметичности упаковки замерзание Полиглюкина противопоказанием к его применению не является.

Форма выпуска

Раствор 6 % в стеклянных бутылках 200 и 400 мл.

Фармакологическое действие

Плазмозамещающее.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Плазмозамещающий, противошоковый препарат. Восполняет объем циркулирующей крови и оказывает дезагрегантное действие . Имеет высокое осмотического давление (выше давления белков плазмы в 2,5 раза), поэтому активно привлекает тканевую жидкость и длительно удерживает в сосудистом русле - объем циркулирующей крови быстро восстанавливается. Повышает артериальное давление , обладает антиагрегантным действием (устраняет агрегацию тромбоцитов и эритроцитов ), улучшает микроциркуляцию .

Фармакокинетика

Выводится из организма почками и за первые сутки выводится 50%, а полностью удаляется через 7 суток. Часть декстрана скапливается в ретикулоэндотелиальной системе и подвергается медленному метаболизму до декстрозы .

Показания к применению

постгеморрагическая гиповолемия ;
ожоговый и кардиогенный шок ;
геморрагический, токсический и травматический шок .

Показания для Полиглюкина включают также предоперационную подготовку больного и послеоперационную профилактику эмболий .

Противопоказания

повышенная чувствительность;
геморрагический инсульт ;
внутричерепная гипертензия ;
сердечно-сосудистая недостаточность;
черепно-мозговая травма ;
анурия ;
выраженная почечная недостаточность ;
артериальная гипертензия ;
нарушения коагуляции;
тромбоцитопения ;
склонность к аллергическим реакциям.

Побочные действия

Введение препарата немедленно прекращают и вводят антигистаминные средства, сердечно-сосудистые, дыхательные аналептики , глюкокортикостероиды .

Полиглюкин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Раствор Полиглюкина вводят внутривенно (капельно и струйно), внутриартериально (в случае острых кровопотерь). Скорость введения и объем зависят от состояния больного и определяется многими факторами (артериальное давление , значения гематокрита , частота сердечных сокращений). Перед переливанием проводят пробу - после первых 10 капель делают перерыв, затем вводят еще 15 капель при условии отсутствия реакции продолжают переливание.

При острой кровопотере - применяют 5-25 мл на кг веса. Инфузии проводятся под контролем гемодинамики. Если повышается центральное венозное давление, скорость введения уменьшают или прекращают дальнейшее введение.

При кровопотере 750 мл показано сочетание с переливанием крови.

При ожоговом шоке : первые сутки вводят до 2-3 л, а потом 1,5 л. При обширных ожогах показано сочетание с введением альбумина , плазмы, и переливанием крови.

С целью профилактики кровопотери при обширных операциях вводят 5-10 мл на кг веса за час до операции. В послеоперационном периоде применяют с целью профилактики шока.

Передозировка

При быстром введении, особенно больших объемов, можно спровоцировать левожелудочковую недостаточность с развитием отека легких.

При любых жалобах (озноб, чувство стеснения в груди, боли в поясничном отделе, затруднение дыхания) трансфузию прекращают, вводят хлорид кальция , декстрозу , глюкокортикостероиды и антигистаминные средства.

Взаимодействие

Сочетается с другими коллоидными и водно-солевыми растворами, средстами лечения шока. Несовместим с аминокапроновой кислотой , варфарином , гидралазином , дексаметазоном .

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

Температура до 25°С.

Срок годности

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Декстран-60-Эском , Неорондекс , Полифер , Рондекс , РеоДЕКС .

Отзывы о Полиглюкине

Растворы декстрана (водорастворимый полимер глюкозы) являются плазмозамещающими растворами и часто используются в стационарных условиях. Из декстрана готовят Рондекс , Полиглюкин , Реополиглюкин , Реоглюман и другие. Отличие их в том, что Полиглюкин и Рондекс готовятся на основе среднемолекулярного декстрана , а Реомакродекс , Реополиглюкин , Лонгастерил 40 - на основе низкомолекулярного.

Отличаются также своим действием: высокомолекулярные декстраны , благодаря большому размеру молекул, длительно удерживаются в кровяном русле, за этот счет увеличивают объем циркулирующей жидкости и нормализуют гемодинамику , а низкомолекулярные дополнительно к этому улучшают микроциркуляцию , уменьшают агрегацию тромбоцитов , эритроцитов и вязкость крови. Тем не менее, нужно учитывать, что применение Полиглюкина может вызывать неспецифическую агглютинацию эритроцитов , активировать фибринолиз и вызвать угрозу кровотечения. Поэтому объем вводимого Полиглюкина не должен быть более 1200 мл в сутки. Кроме того, он отрицательно воздействуют на паренхиму почек, вызывая «декстрановый ожог» при выделении почками. Вот некоторые отзывы пациентов, в которых часто упоминается о побочных реакциях препарата.

«… Капали этот препарат при массивном гинекологическом кровотечении - 400 мл перенесла хорошо ».
«… У меня было ощущение жара, одышка и сильная потливость. Капельницу сняли, не докапав и половину ».
«… Полиглюкин переношу плохо - повышается давление и появляется сильное сердцебиение ».
«… Капали всего один раз - была сильная головная боль и дрожь в теле. Сказали, что больше нельзя принимать этот препарат ».

Еще одним применением декстрана в медицине является реагент Полиглюкин 33%, который применяется в «полиглюкиновом тесте» с целью проверки совместимости крови донора и реципиента. Берут 2 капли сыворотки реципиента, каплю эритроцитов донора и каплю 33% Полиглюкина. Пробирку наклоняют, потряхивают, медленно вращают для растекания содержимого пробирки по стенкам в течение 3 мин, после чего добавляют 2 мл физиологического раствора и переворачивают пробирку. Если произошла агглютинация эритроцитов , то значит кровь несовместима.

Цена Полиглюкина, где купить

Приобрести препарат можно в любой аптеке. Стоимость 400 мл раствора колеблется в пределах 72-95 руб. Необходим рецепт для приобретения Полиглюкина.

Интернет-аптеки России Россия
Интернет-аптеки Украины Украина
Интернет-аптеки Казахстана Казахстан

Аптека 36.6

Реополиглюкин р-р д/инф. флак. 400мл МЕДПРО

Реополиглюкин р-р д/инф. флак. 200мл N1 МЕДПРО

Реополиглюкин р-р д/инф. флак. 10% 200мл N28 БИОХИМИК

ЗдравЗона

Реополиглюкин-40 10% раствор для инфузий 250мл №32 флаконы Рестер ЗАО (г.Ижевск)

Реополиглюкин раствор для инфузий 400мл №15 флаконы Биохимик ОАО

Реополиглюкин раствор для инфузий 200мл №28 флаконы Биохимик ОАО

Полиглюкин раствор для инфузий 400мл №15 флаконы Биохимик ОАО

Полиглюкин раствор для инфузий 200мл №28 флаконы Биохимик ОАО

Аптека ИФК

Реополиглюкин Биохимик (г.Саранск), Россия

Реополиглюкин Белмедпрепараты (г.Минск), Беларусь

Аптека24

Реополиглюкин Юрия-Фарм (Украина, Киев)

Реополиглюкин Нико (Украина, Макеевка)

Реополиглюкин Инфузия (Украина, Киев)

Реополиглюкин Львовдиалек (Украина, Львов)

Реополиглюкин раствор для инфузий 200мл Новофарм-Биосинтез (Украина, Новоград-Волынский)

ПаниАптека

Новофарм-Биосинтез

Реополиглюкин р-р д/инф. 200мл Новофарм-Биосинтез

БИОСФЕРА

Реополиглюкин 10% 400 мл р-р д/инф.фл.полиэт. НИКО ООО (Украина)

Реополиглюкин 10% 200 мл р-р д/инф.фл. Биохимик (Россия)

Реополиглюкин 10% 400 мл р-р д/инф.фл. Биохимик (Россия)

Полиглюкин 400 мл р-р д/инф.фл. Биохимик (Россия)

Полиглюкин 200 мл р-р д/инф.фл. Биохимик (Россия)

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Полиглюкин обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Введение

Продуценты декстрана

Механизм биосинтеза декстрана

Применение декстрана в медицине

Заключение

Использованная литература

Введение

Декстран - (dextran) - углевод, содержащий разветвленные цепи остатков глюкозы, которые являются продуктами жизнедеятельности бактерий и грибков. Растворы декстрана применяются для трансфузии, а также для увеличения объема плазмы крови.;

Декстраны применяются для восполнения ОЦК при кровопотерях, шоках различного генеза. Среднемолекулярные декстраны используются при различных интоксикациях, нарушениях реологических свойств крови и капиллярного кровотока, для лечения и профилактики тромбофлебитов и шоковых состояний.

Фармакологическое действие:

Кровезаменитель, гиперосмотический раствор с осмолярностью 0.34-0.37 ммоль/кг. Оказывает плазмозамещающее, противошоковое, восполняющее объем ОЦК и антиагрегантное действие. Вследствие высокого осмотического давления, превышающего в 2.5 раза онкотическое давление белков плазмы, вызывает активное привлечение тканевой жидкости (20-25 мл на 1 г полимера) и удерживает ее в сосудистом русле достаточно длительный период. Устраняет нарушения системной гемодинамики, восстанавливает ОЦК, повышает АД, УОК и МОК, ликвидирует спазм периферических сосудов. Введение положительно сказывается на нормализации основных показателей КСО и газового состава крови. Повышает суспензионную устойчивость крови, уменьшает ее вязкостные характеристики, обладает выраженным антиадгезивным и антиагрегантным действием на тромбоциты, способствует устранению периферических стазов и агрегации эритроцитов, приводит к улучшению реологических свойств крови, активизации микроциркуляции и усилению тканевого кровотока. Инфузии снижают риск развития ДВС-синдрома. Нетоксичен, апирогенен.

Свойства / Действие:

Декстран - гидрофильный полисахарид, полимер глюкозы.

Растворы высокомолекулярного декстрана (молекулярная масса 60-70 кДа; Полиглюкин, Декстран-70) с хлоридом натрия, глюкозой или маннитолом, являются полифункциональными плазмозамещающими растворами.

Благодаря сравнительно большой относительной молекулярной массе, близкой к таковой альбумина крови, декстран медленно проникает через сосудистые стенки и при введении в кровяное русло, долго в нем циркулирует.

Декстран нормализуют гемодинамику, увеличивают объем жидкости в кровяном русле. Декстран быстро повышает артериальное давление при острой кровопотере и длительно удерживает его на высоком уровне. Вследствие высокого осмотического давления, превышающего примерно в 2, 5 раза осмотическое давление белков плазмы крови, декстран удерживает жидкость в кровяном русле, уменьшает отек тканей.

Растворы низкомолекулярного декстрана (молекулярная масса 30-40 кДа; Реополиглюкин, Декстран-40), кроме того, способствуют улучшению микроциркуляции, уменьшают агрегацию форменных элементов крови, вязкость крови.

Растворы декстрана, содержащие маннитол, оказывают также осмо-диуретическое действие.

Декстран не является источником углеводного питания и не участвует в углеводном обмене, нетоксичен.

Строение и классификация декстрана

Декстран - полимер глюкозы, продуцируемый бактериями Leuconostoc Mesenteroides при выращивании их на среде, содержащей сахарозу.

Особые указания :

Препарат выдерживает замораживание и может транспортироваться при температуре до -10 град.С. Замерзание препарата не является противопоказанием к его применению при условии сохранения герметичности упаковки. У пациентов с выраженной дегидратацией предварительно требуется восстановление дефицита жидкости до введения декстранов, скорость их введения не должна превышать 500 мл/ч. Введение рекомендуемых доз практически не влияет на систему гемостаза. Превышение рекомендуемой дозы может удлинить время кровотечения. На фоне вызываемой декстранами гемодилюции возможно уменьшение концентрации белка и Hb в плазме. Вводимое количество декстранов должно быть рассчитано т.о., чтобы не уменьшать Hb ниже 90 г/л (гематокрит 27%) на более или менее продолжительное время. Введение декстранов не препятствует определению группы крови и проведению перекрестной пробы стандартными методами (рекомендуется отмыть эритроциты 0.9% раствором NaCl до исследования). Присутствие декстрана в крови может влиять на результаты ферментных методов, основанных на папаине. При исследовании содержания глюкозы в крови с использованием растворов серной и уксусной кислот можно получить концентрацию глюкозы больше, чем есть на самом деле (последние могут гидролизовать декстран). Декстран снижает прозрачность крови, и его присутствие в крови может изменить результаты измерения концентрации билирубина и белка. Рекомендуется брать пробы крови для установления концентрации билирубина и белка до введения декстранов. При быстром введении декстранов в больших объемах можно спровоцировать развитие острой левожелудочковой недостаточности и отека легких. В случае появления жалоб на чувство стеснения в груди, затруднение дыхания, боли в пояснице, а также при наступлении озноба, цианоза, нарушении кровообращения и дыхания трансфузию необходимо прекратить, в/в ввести 10 мл 10% раствора CaCl2, 20 мл 40% раствора декстрозы, антигистаминные ЛС, ГКС и провести соответствующую симптоматическую терапию.

Относительная молекулярная масса нативного декстрана достигает сотен миллионов дальтон.

Нативный декстран подвергается гидролизу до получения препарата с заданным молекулярно-массовым распределением:

I группа - низкомолекулярные декстраны (30000..40000 Д);

II группа - среднемолекулярные декстраны (50000..70000 Д).

Полиглюкин

Полиглюкин представляет собой 6% раствор декстрана с молекулярной массой 60000 Д. Полиглюкин не проникает через мембраны сосудов (из-за значительной величины молекул углевода), поэтому долго удерживается в сосудистом русле (3-4 суток).

Лечебное действие полиглюкина заключается в способности восстанавливать и поддерживать АД, ОЦК, улучшать сердечную деятельность. Препарат можно вводить внутривенно, внутриартериально, внутрикостно.

Современные препараты декстрана заметно отличаются от инфузионных сред, которые применялись в практике в 60-70-е годы прошлого века. Главное отличие заключается в высокой очистке от иммуногенных ингредиентов микробного происхождения, что позволило снизить общее число побочных реакций на декстран ниже уровня реакций на альбумин.

Полиглюкин (декстран-70, макродекс) оказывает положительное влияние на кровообращение в течение 5-7 часов. Декстраны с более низкой молекулярной массой (декстран-40, реополиглюкин, реомакродекс) оказывают более выраженное гидродинамическое действие, но более кратковременное.

Увеличение объема плазмы максимально выражено в первые 1,5 часа после введения реополиглюкина. Содержание декстрана-40 в крови уменьшается вдвое через 6 часов после инфузии.

Основной гемодинамический эффект данного класса кровезаменителей заключается в связывании и удержании в сосудистом русле воды: 1 г декстрана связывает 20..25 мл воды (1 г альбумина - 17 мл). Другими словами, при внутривенном введении декстрана-40 объем циркулирующей крови (ОЦК) может почти в 2 раза превысить объем инфузии.

Надо помнить, что декстран с высокой молекулярной массой (150000 Д и выше) может стать причиной агрегации крови. Декстраны с низкой молекулярной массой (40000 Д и ниже) не увеличивают скорость агглютинации.

Полиглюсоль

Декстран с молекулярной массой 60000..80000 Д, содержит соли катионов натрия, калия, кальция, магния.

Показания к применению полиглюсоли: различные виды шоковых состояний, коррекция электролитного дисбаланса.

Полиоксидин

Является коллоидным кровезаменителем гемодинамического действия, созданным на основе полиэтиленгликоля-20000, который является синтетическим полимером в 0,9% растворе натрия хлорида.

Полиоксидин - кровезаменитель гемодинамического и реологического действия, способный удерживать жидкость в сосудистом русле, благодаря чему, после инфузии препарата возрастает ОЦК, и, как следствие - сердечный выброс.

За счет снижения вязкости плазмы и, вызываемой полиоксидином, гемодилюции, уменьшается вязкость крови, восстанавливается периферическое кровообращение, улучшается транспортная функция крови, уменьшается тканевая гипоксия, наблюдается коррекция кислотно-щелочного состояния.

95% полиоксидина в течение 5 суток выводится с мочой, остальные 5% - через ЖКТ.

Рондефферин

Радиационно-модифицированный декстран (молекулярная масса 50000..70000 Д), относится к кровезаменителям реологического действия, стимулирует гемопоэз, восстанавливает АД, нормализует гемодинамику и микроциркуляцию, оказывает иммуностимулирующий и дезинтоксикационный эффект.

6% раствор радиализированного декстрана (молекулярная масса 60000..70000 Д) в 0,9% растворе хлорида натрия. Является плазмозаменителем типа декстран-70, но обладает сниженной в 1,5 раза характеристической и относительной вязкости и уменьшенным размером макромолекул. Рондекс обладает дезинтоксикационным свойством, эффектом защиты генетического аппрата клеток костного мозга после облучения.

Рондекс-М - модифицированный Рондекс, насыщенный карбоксильными группами - по выраженности гемодинамического действия соответствует полиглюкину; по влиянию на микроциркуляцию и тканевый кровоток - реополиглюкину.

Препарат является модификацией полиглюкина (состоит из комплекса декстрана с железом), обладает гемодинамическим действием, способен ускорять эритропоэз при постгеморрагических анемиях.

Реоглюман

Состоит из реополиглюкина, маннитола, бикарбоната натрия - устраняет тканевый ацидоз, обладает более выраженным чем у реполиглюкина реологическим и диуретическим эффектами.

Реополиглюкин

10% раствор низкомолекулярного декстрана (молекулярная масса 40000 Д) в физрастворе:

увеличивает ОЦК;

является мощным дезагрегантом эритроцитов;

уменьшает вязкость крови;

усиливает кровоток;

обладает выраженным диуретическим эффектом.

Реполиглюкин циркулирует в организме 2-3 суток, хотя основное его количество выводится в течение первых суток.

Декстран (Dextran)

Полисахариды, продуцируемые из сахарозы бактериями Leuconostoc mesenteroides

Фарм.группа: Детоксицирующие средства, включая антидоты. Заменители плазмы и других компонентов крови.

Нозологическая классификация (МКБ-10):

A48.3 Синдром токсического шока.

I80 Флебит и тромбофлебит.

R57 Шок, не классифицированный в других рубриках.

R58 Кровотечение, не классифицированное в других рубриках.

T36-T50 Отравление лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами.

T79.4 Травматический шок.

T81.1 Шок во время или после процедуры, не классифицированный в других рубриках.

Z100 КЛАСС XXII Хирургическая практика.

Инфузионные среды

Коллоидные инфузионные растворы

Внешний вид

Прозрачная, бесцветная, апирогенная жидкость, без запаха, солоноватая или сладковатая на вкус.

Фармакологические свойства

Реополиглюкин (обе врачебные формы) представляет собой плазмозаменный раствор, специфическое действие которого состоит в повышении суспензийных свойств крови , уменьшении её вязкости, содействии восстановлению кровотока в мелких капиллярах, предотвращении и устранении агрегации форменных элементов крови. При быстром его переливании объём плазмы может увеличиваться почти в 2 раза по сравнению с объёмом введенного препарата.

Из организма препарат выводится длительное время. В течение первых 6 месяцев после введения препарата в кровяное русло он постепенно выводится почками (примерно 70 %). Некоторая часть реополиглюкина поступает в ретикулоэндотелиальную систему, где он постепенно (в течение 3-5 лет) распадается до глюкозы. Около 10 % введённого реополиглюкина циркулирует в организме человека в неизменном виде до конца жизни.

Показания к применению

Реополиглюкин применяют для улучшения капиллярного кровотока с целью профилактики и лечения травматического, операционного, токсичного и ожогового шока; для улучшения артериального и венозного кровообращения с целью профилактики и лечения тромбозов , тромбофлебитов , эндартеритов, болезни Рейно ; для добавления к перфузийной жидкости в аппаратах искусственного кровообращения (АИК) при операциях на сердце; для улучшения микроциркуляции и уменьшение тенденции к тромбозам в трансплантате при сосудистых и пластических операциях.

Противопоказание

Реополиглюкин противопоказан при длительной продолжающейся кровопотере, тромбоцитопении , заболеваниях почек, которые сопровождаются анурией , сердечной недостаточности и в случаях, когда нельзя вводить большие объемы жидкости.

Реоплиглюкин с 0,9 % раствором натрия хлорида не следует вводить при патологических изменениях в почках, а реополиглюкин с 5 % глюкозой - при нарушениях углеводного обмена и, в особенности, при диабете.

См. также

Полиглюкин

Ссылки

Wikimedia Foundation . 2010 .

Синонимы :

Смотреть что такое "Реополиглюкин" в других словарях:

Действующее вещество ›› Декстран* [ср.мол.масса 30000 40000] (Dextran* ) Латинское название Rheopolyglucinum АТХ: ›› B05AA05 Декстран Фармакологические группы: Детоксицирующие средства, включая антидоты ›› Заменители… …

Сущ., кол во синонимов: 2 лекарство (1413) спазмолитик (6) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

- (Rheopolyglucinum cum glucoso) Раствор реополиглюкина (10 % раствора декстрана с молекулярной массой 30 000 40 000) с добавлением глюкозы, 100 мл раствора содержат 10 г реополиглюкина и 5 г глюкозы в воде для инъекций. Прозрачная бесцветная… … Словарь медицинских препаратов

Действующее вещество ›› Декстран* [ср.мол.масса 30000 40000] + Декстроза (Dextran* + Dextrose) Латинское название Rheopoluglucinum cum glucoso АТХ: ›› B05AA05 Декстран Фармакологические группы: Заменители плазмы и других… … Словарь медицинских препаратов

РЕОПОЛИГЛЮКИН (Rheopolyglucinum). 10 % раствор полимера глюкозы декстрана (см. полиглюкин) с относительной молекулярной массой 30 000 40 000 с добавлением изотонического раствора натрия хлорида. Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая… … Словарь медицинских препаратов

РЕОПОЛИГЛЮКИН С ГЛЮКОЗОЙ (Rheopolyglucinum cum glucoso) Раствор реополиглюкина (10 % раствора декстрана с молекулярной массой 30 000 40 000) с добавлением глюкозы, 100 мл раствора содержат 10 г реополиглюкина и 5 г глюкозы в воде для инъекций.… … Словарь медицинских препаратов

I Кровезамещающие жидкости (синоним: инфузионные среды, кровезаменители, плазмозаменители, кровезамещающие растворы, плазмозамещающие растворы, гемокорректоры) средства, применяемые с лечебной целью для выполнения одной или нескольких… … Медицинская энциклопедия

I Отравления (острые) Отравления заболевания, развивающиеся вследствие экзогенного воздействия на организм человека или животного химических соединений в количествах, вызывающих нарушения физиологических функций и создающих опасность для жизни. В … Медицинская энциклопедия

I Сотрясение (commotio) закрытое механическое повреждение органов и тканей, характеризующееся нарушением их функций без выраженных морфологических изменений. Возникает при внезапном непрямом воздействии травмирующего фактора (воздушной или водной … Медицинская энциклопедия

Растворы преимущественно для внутривенного введения с целью восполнения объёма циркулирующей в кровяном русле жидкости, удаления из организма токсических веществ и др. * * * КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ (плазмозаменители), препараты (растворы) … Энциклопедический словарь

Декстран - полимер глюкозы , продуцируемый бактериями Leuconostoc Mesenteroides при выращивании их на среде, содержащей сахарозу.

Относительная молекулярная масса нативного декстрана достигает сотен миллионов дальтон.

I группа - низкомолекулярные декстраны (30000..40000 Д);
II группа - среднемолекулярные декстраны (50000..70000 Д).

Полиглюкин

Полиглюкин (декстран-70, макродекс) оказывает положительное влияние на кровообращение в течение 5-7 часов. Декстраны с более низкой молекулярной массой (декстран-40, реополиглюкин, реомакродекс) оказывают более выраженное гидродинамическое действие, но более кратковременное.

Полиглюсоль

Декстран с молекулярной массой 60000..80000 Д, содержит соли катионов натрия, калия, кальция, магния.

Показания к применению полиглюсоли: различные виды шоковых состояний, коррекция электролитного дисбаланса.

Полиоксидин

Полиоксидин - кровезаменитель гемодинамического и реологического действия, способный удерживать жидкость в сосудистом русле, благодаря чему, после инфузии препарата возрастает ОЦК, и, как следствие - сердечный выброс.

95% полиоксидина в течение 5 суток выводится с мочой, остальные 5% - через ЖКТ.

Показания к применению полиоксидина :

гиповолемические состояния вызванные шоком (травма, ожоги, острая кровопотеря, интоксикация);
нарушения периферического кровообращения;
массивная кровопотеря.

Противопоказания к применению полиоксидина :

гипергидратация;
гиперволемия;
высокое артериальное давление;
декомпенсированная сердечная недостаточность;
черепно-мозговая травма с повышением внутричерепного давления.

Способы введения и дозирование полиоксидина :

вводится струйно или капельно;
при шоке полиоксидин вводится внутривенно струйно (взрослые - 400..800 мл за одно введение; дети - 15..20 мл/кг массы тела; при необходимости дозу можно увеличить до 1200 мл и 30 мл/кг соответственно);
скорость введения зависит от состояния больного (давление, пульс, гематокрит);
при нормализации гемодинамических показателей переходят на капельное введение препарата (взрослые - 60..80 капель/мин; дети - 30..40 капель/мин);
при снижении АД рекомендовано струйное введение полиоксидина;
при кровопотере более 500 мл и выраженной анемии вливание полиоксидина сочетают с переливанием крови;
полиоксидин не вызывает побочных действий в случае применения в указанных дозах, но при быстром переливании препарата в больших дозах возможна острая перегрузка системы кровообращения.

После переливания полиоксидина необходимо контролировать уровень АД, показатели гематокрита, гемоглобин, эритроциты, состояние системы свертывания крови, анализ мочи. Скорость введения препарата и дозы уменьшается по мере повышения центрального венозного давления.

Полиоксидин хранится в сухом месте при температуре +10..30°C в течение 2 лет.

Рондефферин

Рондекс

Рондекс-М - модифицированный Рондекс, насыщенный карбоксильными группами - по выраженности гемодинамического действия соответствует полиглюкину; по влиянию на микроциркуляцию и тканевый кровоток - реополиглюкину.

Полифер

Реоглюман