Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Шунтирование сердца - это наиболее часто выполняемая операция на сердце у взрослых пациентов. Врачи рекомендуют шунтирование сердца, когда сосуды, транспортирующие кровь к сердечной мышце, становятся частично заблокированными.

Шунтирование сердца - сложная процедура, которая предполагает серьёзную подготовку и продолжительное время реабилитации. Иногда пациентам требуется срочное хирургическое вмешательство, но в большинстве случаев операции по шунтированию планируются.

Шунтирование - относительно безопасная и эффективная процедура, которая снижает риск сердечного приступа и смерти. После выполнения операции также могут отступить симптомы ишемической болезни сердца, такие как .

Шунтирование сердца снижает риск развития сердечного приступа и смерти

Врачи обычно имеют в своём распоряжении ряд терапевтических инструментов для разблокирования или расширения сосудов. Если ишемическую болезнь сердца не лечить, она может привести к сердечному приступу или даже к смерти.

Когда имеется возможность, врачи сначала пробуют решить проблему заблокированных артерий при помощи медикаментов и менее инвазивных процедур, таких как стентирование.

Если подобные варианты не дают необходимого эффекта или по каким-либо причинам пациенту не подходят, хирург может принять решение о выполнении шунтирования сердца.

Шунтирование сердца - одно из наиболее эффективных орудий в борьбе с заблокированными артериями и связанными с этим состоянием проблемами.

В медицине шунтирование сердца называют аортокоронарным шунтированием (АКШ).

АКШ предусматривает удаление кровеносного сосуда из грудной клетки, рук или ног и использование его для создания обходного пути (шунта) в районе частично заблокированного участка. Это позволяет крови достигать сердца по дополнительному каналу.

За одну операцию хирург может шунтировать больше одной артерии. В рамках двойного шунтирования он создаёт пути обхода для двух артерий, в рамках тройного - для трёх. Также пациенту могут установить четыре шунта, а наиболее сложной считается операция, в рамках которой врачи устанавливают шунты для всех пяти крупных артерий, питающих кровью сердце.

Удаление кровеносного сосуда из другой части тела обычно несущественно влияет на кровоток в этой области.

Виды шунтирования

Шунтирование сердца, как правило, представляет собой операцию на открытом сердце, то есть хирургу приходится вскрывать грудную клетку, чтобы достичь сердца.

Хирург также может выполнять операцию на работающем и на неработающем сердце.

• Операция на работающем сердце проводится при поддержке аппарата, который обеспечивает кровообращение и дыхание в организме. Этот аппарат позволяет врачам остановить сердце, что значительно упрощает операцию.
• Операция на неработающем сердце проводится, когда сердце бьётся, а аппарат для искусственного кровообращения не применяется.

В некоторых случаях хирурги могут выполнять шунтирование сердца даже без вскрытия грудной клетки.

Риски развития потенциальных осложнений после шунтирования сердца отличаются у разных пациентов. Врач способен определить, какой метод лечения будет оптимальным для конкретного человека.

Чего следует ожидать перед операцией?

Во время операции необходимые жидкости и лекарственные препараты будут вводиться в организм пациента внутривенно

Перед проведением шунтирования сердца человеку необходимо:

• в течение трёх дней перед операцией воздерживаться от приёма любых лекарственных препаратов, содержащих аспирин;
• немедленно отказаться от курения, поскольку курение приводит к образованию слизи в лёгких, что затрудняет процесс восстановления;
• договориться с кем-то из близких о послеоперационном уходе по возвращении домой из больницы;
• в ночь перед операцией отказаться от приёма пищи и жидкостей после полуночи;
• неукоснительно следовать любым инструкциям лечащего врача или других членов медицинской команды.

Люди также могут заблаговременно сдать свою кровь для использования во время хирургической процедуры.

Если пациент подвергается запланированному шунтированию сердца, у него будет возможность предварительно обсудить процедуру с лечащим врачом. Врачи и, возможно, другие специалисты предоставят всю информацию, назначат время прибытия в больницу и окажут помощь в оформлении необходимых документов.

Многим пациентам перед проведением шунтирования сердца врачи назначают диагностические экспертизы, такие как электрокардиография (ЭКГ), рентгенологическое исследование грудной клетки и анализы крови.

Перед операцией медсестра введёт иглу в вену на руке пациента. Это по необходимости позволит вводить в организм лекарственные препараты и жидкости.

Кто-то из членов медицинской команды может также выбрить ту область тела, где хирург будет выполнять разрезы.

Непосредственно перед операцией врачи введут в организм лекарственные препараты, которые обеспечат глубокий сон пациента до окончания операции.

Время, требуемое для проведения шунтирования сердца, может меняться, но обычно операция длится от 3 до 6 часов.

Шансы на успех

Шунтирование сердца - серьёзная, но относительно безопасная операция.

Хирурги ежегодно выполняют десятки тысяч шунтирований, а пациенты, подвергшиеся таким процедурам, обнаруживают ослабление симптомов, причём не нуждаются в долгосрочном приёме каких-либо лекарственных средств, кроме аспирина.

Чем тяжелее заболевание сердца, тем выше риск развития серьёзных осложнений. Однако показатель смертности низок - по данным научного обзора, опубликованного австралийскими врачами в 2006 году, только 2-3% пациентов, подвергающихся шунтированию сердца, умирают в результате операции.

Время восстановления

После шунтирования сердца пациенты обычно проводят в больнице около недели

Когда пациент проснётся после операции, он обнаружит в своём горле трубку, которая помогает дышать. Эта трубка может доставлять дискомфорт, но её применение - необходимая мера. Как правило, врачи удаляют её примерно через 24 часа.

В среднем после шунтирования сердца пациенты проводят в больнице около недели. Они часто сталкиваются с болезненностью и ночными потоотделениями, которые не несут угрозы и представляют собой нормальные побочные эффекты операции. Существует вероятность того, что в лёгких останется некоторый объём жидкости, поэтому пациенты могут столкнуться с сильным кашлем.

Питаться и передвигаться люди обычно начинают вскоре после удаления дыхательной трубки.

К числу распространенных послеоперационных препаратов относится группа средств, которая имеет название ингибиторы агрегации тромбоцитов. Они помогают предотвращать тромбообразование.

Как изменится жизнь после операции?

Осложнения после шунтирования возможны, но они возникают редко. Так или иначе, в большинстве случаев вскоре после операции качество жизни пациентов повышается.

К числу улучшений относится ослабление боли в груди и других симптомов, связанных с блокировкой коронарных артерий.

Однако гораздо более важен тот факт, что в результате шунтирования сердца у пациентов значительно снижается риск развития сердечного приступа и смерти.

Скорее всего, после хирургического вмешательства пациенту придётся ежедневно и до конца жизни принимать аспирин.

Перспективы

Заболевания сердца на сегодняшний день остаются одной из главных медицинских проблем человечества. Для лечения таких состояний у врачей имеется широкий выбор терапевтических инструментов. Шунтирование сердца ежегодно становится лучшим выбором для десятков тысяч людей с заблокированными артериями.

Шунтирование - безопасная и эффективная процедура, после которой в большинстве случаев пациенты возвращаются к тому качеству жизни, который они имели перед развитием проблем с сердцем.

Современная медицина позволяет делать сложные операции и в буквальном смысле возвращать к жизни людей, лишившихся всяческой надежды. Однако подобное вмешательство связано с определенного рода рисками и опасностями. Именно таким является шунтирование после операции, об этом мы поговорим подробнее.

Шунтирование сердца: история, первая операция

Что же представляет собой шунтирование сердца? Сколько живут после операции? А главное, что говорят о ней люди, которым посчастливилось получить второй шанс на совершенно новую жизнь?

Шунтирование — операция, сделанная на сосудах. Именно она позволяет нормализовать и восстановить кровообращение во всем организме и в отдельно взятых органах. Впервые такое хирургическое вмешательство было проведено в мае 1960 года. Успешная операция в исполнении американского врача Роберта Ханса Геца прошла в медицинском колледже имени А. Эйнштейна.

В чем суть хирургического вмешательства

Шунтирование — искусственное создание нового пути для тока крови. в данном случае проводится с использованием сосудистых шунтов, которые специалисты находят во внутренней грудной артерии самих пациентов, нуждающихся в хирургическом вмешательстве. В частности, для этой цели медики используют либо лучевую артерию на руке, либо большую вену на ноге.

Таким образом и происходит Что это такое? Сколько живут после него люди — это главные вопросы, которые интересуют страждущих, сталкивающихся с проблемами сердечно-сосудистой системы. На них мы и постараемся ответить.

В каких случаях следует проводить шунтирование сердца?

Как утверждают многие специалисты, оперативное вмешательство — это крайняя мера, прибегать к которой необходимо лишь в исключительных случаях. Одним из подобных проблем считается ишемическая или коронарная болезнь сердца, а также сходный по симптомам атеросклероз.

Напомним, что это заболевание также связано с избыточным количеством холестерина. Однако в отличие от ишемии данный недуг способствует созданию своеобразных пробок или бляшек, полностью перекрывающих сосуды.

Хотите знать, сколько живут после и стоит ли делать подобную операцию людям в преклонном возрасте? Для этого мы собрали ответы и советы специалистов, которые, надеемся, помогут вам разобраться.

Так, опасность коронарной болезни и атеросклероза заключается в чрезмерном накоплении в организме холестерина, избыток которого неизбежно сказывается на сосудах сердца и перекрывает их. В результате они сужаются и перестают снабжать организм кислородом.

Для того чтобы вернуть человека к нормальной жизнедеятельности, медики, как правило, советуют провести шунтирование сердца. Сколько живут после операции пациенты, как она проходит, сколько длится процесс реабилитации, как изменяется режим дня человека, перенесшего шунтирование — обо всем этом необходимо знать тем, кто только задумывается о возможном хирургическом вмешательстве. А главное, нужно получить позитивный психологический настрой. Для этого будущим пациентам незадолго до операции стоит заручиться моральной поддержкой близких родственников и провести беседу со своим лечащим врачом.

Каким бывает шунтирование сердца?

Сердечное шунтирование, или сокращенно АКШ, условно разделяется на 3 вида:

• одиночное;
• двойное;
• тройное.

В частности, такое разделение на виды связано со степенью поражения сосудистой системы человека. То есть, если у пациента наблюдается проблема лишь с одной артерией, нуждающейся во введении единственного шунта, то это одиночное, с двумя — двойное, а с тремя — тройное шунтирование сердца. Что это такое, сколько живут после хирургического вмешательства люди, можно судить по некоторым отзывам.

Какие подготовительные процедуры проводятся перед шунтированием?

Перед операцией пациент обязан пройти коронарографию (метод диагностики коронарных сердечных сосудов), сдать ряд анализов, получить кардиограмму и данные ультразвукового обследования.

Сам подготовительный дооперационный процесс начинается примерно за 10 дней до объявленной даты шунтирования. В это время вместе со сдачей анализов и проведением обследования пациента обучают особой технике дыхания, которая впоследствии поможет ему восстановиться после операции.

Сколько времени длится операция?

Длительность АКШ зависит от состояния больного и сложности хирургического вмешательства. Как правило, операция осуществляется под общим наркозом, а по времени она занимает от 3 и до 6 часов.

Такая работа очень трудоемкая и изматывающая, поэтому бригада специалистов может выполнять лишь одно шунтирование сердца. Сколько живут после операции (статистика, приведенная в статье, позволяет узнать это) зависит от опыта хирурга, качества проведения АКШ и восстановительных возможностей организма пациента.

Что происходит с пациентом после операции?

После оперативного вмешательства пациент обычно попадает в реанимацию, где проходит короткий курс восстановительных дыхательных процедур. В зависимости от индивидуальных особенностей и возможностей каждого, пребывание в реанимации вполне может растянуться на 10 дней. Далее прооперированный отправляется на последующее восстановление в специальный реабилитационный центр.

Швы, как правило, тщательно обрабатываются антисептиками. В случае успешного заживления их снимают примерно на 5—7 день. Часто в области швов возникает ощущение жжения и тянущей боли. Примерно через 4—5 дней все побочные симптомы проходят. А спустя 7—14 дней пациенту уже можно самостоятельно принимать душ.

Статистические данные по шунтированию

О количестве успешных операций и людях, которые перенесли подобное и полностью изменили свою жизнь, говорят различные исследования, статистика и социологические опросы как отечественных, так и иностранных специалистов.

Согласно проводимым исследованиям, касающихся шунтирования, смертельный исход наблюдался всего у 2 % пациентов. За основу этого анализа принимались истории болезни примерно 60 000 больных.

По данным статистики, наиболее сложным является послеоперационный процесс. В данном случае процесс выживаемости после года жизни с обновленной системой дыхания составляет 97 %. При этом на благоприятный исход оперативного вмешательства у пациентов влияет масса факторов, включая индивидуальную переносимость наркоза, состояние иммунной системы, наличие других заболеваний и патологий.

В этом исследовании эксперты также воспользовались данными из истории болезней. На этот раз в эксперименте принял участие 1041 человек. По данным теста примерно 200 исследуемых пациентов не просто благополучно перенесли вживление в их организм имплантатов, но и умудрились дожить до девяностолетнего возраста.

Помогает ли при пороках шунтирование сердца? Что это такое? Сколько живут с после операции? Подобные темы также интересуют пациентов. Стоит отметить, что при тяжелых сердечных аномалиях хирургическое вмешательство способно стать приемлемым выходом и значительно продлить жизнь таким пациентам.

Шунтирование сердца: сколько живут после операции (отзывы)

Чаще всего АКШ помогает людям жить без проблем на протяжении нескольких лет. Вопреки ошибочному мнению, созданный при оперативном вмешательстве шунт не закупоривается даже спустя десять лет. По словам израильских специалистов, вживляемые имплантаты способны прослужить 10—15 лет.

Однако, прежде чем соглашаться на такую операцию, стоит не только проконсультироваться со специалистом, но и детально изучить отзывы тех людей, чьи родственники или знакомые уже воспользовались уникальным методом шунтирования.

Например, одни пациенты, перенесшие операцию на сердце, утверждают, что после АКШ у них произошло облегчение: стало проще дышать, а боль в грудной области исчезла. Следовательно, им очень помогло шунтирование сердца. Сколько живут после операции, отзывы людей, фактически получивших второй шанс, — информацию об этом вы найдете в данной статье.

Многие утверждают, что их родственники долго приходили в себя после наркоза и восстановительных процедур. Есть пациенты, которые говорят, что перенесли операцию 9—10 лет назад и в настоящее время хорошо себя чувствуют. При этом инфаркты больше не повторялись.

Желаете узнать, сколько живут после шунтирования сосудов сердца? Отзывы людей, перенесших подобную операцию, помогут вам в этом. К примеру, некоторые утверждают, что все зависит от специалистов и их уровня квалификации. Многие удовлетворены качеством таких операций, проведенных заграницей. Встречаются отзывы отечественных медработников среднего звена, лично наблюдавших пациентов, перенесших это сложное вмешательство, которые уже на 2—3 день были в состоянии передвигаться самостоятельно. Но в целом все сугубо индивидуально, а каждый случай следует рассматривать отдельно. Случалось, что прооперированные вели активный образ жизни по прошествии более 16—20 лет после того, как им сделали сердца. Что это такое, сколько живут после АКШ люди, теперь вы знаете.

Что говорят специалисты о жизни после операции?

По словам кардиохирургов, после шунтирования сердца человек может прожить 10—20 и более лет. Все сугубо индивидуально. Однако, считают специалисты, для этого необходимо регулярно посещать лечащего врача и кардиолога, обследоваться, следить за состоянием имплантатов, соблюдать особую диету и вести умеренную, но ежедневную физическую активность.

По утверждениям ведущих докторов, в оперативном вмешательстве могут нуждаться не только люди преклонного возраста, но и более юные пациенты, например, с пороком сердца. Они уверяют, что молодой организм быстрее реабилитируется после операции и процесс заживления происходит динамичнее. Но это вовсе не означает, что стоит опасаться делать шунтирование в зрелом возрасте. По мнению экспертов, операция на сердце — это необходимость, которая позволит продлить жизнь как минимум на 10—15 лет.

Резюме: как видите, сколько лет живут после шунтирования сердца люди, зависит от многих факторов, включая индивидуальные особенности организма. Но то, что шансом на выживание стоит воспользоваться — неоспоримый факт.

Шунтирование – это операция, при которой к сердечным сосудам пришивают специальные сосудистые протезы с целью лучшего кровоснабжения сердца.

Первым операцию шунтирования провел доктор Роберт Ханс Гётц в 1960 году, американец немецкого происхождения. Наши соотечественники тоже внесли весомый вклад в развитие этого вида оперативного вмешательства. Так, профессор Колесов Василий Иванович первым в мире выполнил маммарокоронарное шунтирование – сейчас признанный стандарт хирургического лечения ишемической болезни сердца во всем мире. Произошло это в 1964 году.

Операция необходима в случае закупорки коронарных (сердечных) сосудов атеросклеротическими бляшками. Она позволяет сформировать дополнительные пути притока крови к сердцу.

Сейчас существует несколько методик выполнения коронарного шунтирования: как с остановкой сердца, так и без. Объём вмешательства определяет кардиохирург после процедуры коронарной ангиографии.

Коронарная ангиография – это диагностическая процедура, позволяющая выявить количество атеросклеротических бляшек и степень сужения ими коронарных (сердечных) артерий.

Что делать до шунтирования

Важно понимать, что шунтирование - это большая полостная операция где не все зависит от возможностей хирурга. Есть факторы, которые могут оказать неблагоприятное действие на послеоперационное восстановление.

Продолжающееся курение. Исследования показали, что у пациентов, продолжающих курить непосредственно в предоперационном периоде, значительно чаще развиваются легочные осложнения, хуже заживают раны и они больше времени проводят в отделении интенсивной терапии.

— ожирение. Ожирение это фактор риска послеоперационных осложнений. Если есть временная возможность снижения на 5-10 кг, следует ей воспользоваться, это уменьшит риски.

— недостаточная компенсация сахарного диабета. При длительном течении сахарного диабета одним из осложнений является медленное или неполное заживление послеоперационной раны. В течении нескольких недель желательна оптимальная терапия сахарного диабета.

После шунтирования

Возвращение к работоспособности после коронарного шунтирования строго индивидуально и зависит от динамики реабилитации и характера работы. Решение о выходе на работу принимает специальная комиссия. Лица с сидячей и/или малоподвижной работой могут работать уже через 1.5 месяца после операции. В случае с тяжелой физической работой может потребоваться изменение условий труда на более легкие. В некоторых случаях пациент не может вернуться к работе, ему дают группу инвалидности. Во всех случаях это индивидуально.

Физические нагрузки

После АКШ пациенту обычно назначается реабилитация в кардиологический санаторий, где под руководством и присмотром врачей происходит процесс физической реабилитации. Чаще всего он включает в себя упражнения сидя и стоя на суставную гибкость и мышечный тонус и кардиоваскулярные тренировки (ходьба по специальной методике). После выписки из санатория больному даются рекомендациипо физическим нагрузкам.

Супружеская близость

Здоровая сексуальная жизнь – это неотъемлемый фактор полноценной реабилитации и возвращения к нормальной жизни. Следует придерживаться нескольких основных правил.

1. Возвращение к супружеской близости возможно не ранее чем через 3 месяца.

2. Противопоказано употребление спиртных напитков, тяжелой пищи. Противопоказана баня.

3. Желательно в первое время избегать поз с упором на руки.

4. При возникновении неприятных ощущений (стенокардии, головокружении,тошноты) следует прекратить нагрузку и принять рекомендованные препараты.

Питание

Наиболее оптимальная так называемая средиземноморская диета. Эта диета не какая-то особая система, а собрание пищевых привычек.

Она включает в себя:

— оливковое масло

— свежие овощи: помидоры, баклажаны и т.д.

— макароны из твердых сортов

— рыба (палтус, семга,тунец) и морепродукты

— орехи и бобовые

— простокваша, обезжиренные йогурты.

— сыры – фета, моцарелла.

— минимум красного мяса

Средиземноморская диета способствует более лучшей работе сосудов, уменьшает скорость роста холестериновых бляшек.

Осмотры после шунтирования

После шунтирования необходимо регулярно проводить электрокардиографию(ЭКГ), велоэргометрию (ВЭМ). Лечащий врач сам установит периодичность осмотра, однако стоит понимать, что первое время после шунтирования — самоеважное для встреч с терапевтом/кардиологом даже в случаях отсутствия жалоб со стороны сердца.

Как заподозрить ухудшение после шунтирования?

У ишемической болезни сердца (ИБС) чаще всего есть набор симптомов, которые предшествовали операции: стенокардия, одышка, аритмия. Идеальный результат лечения – это избавление от всех этих симптомов. Однако, спустя какое-то время эти проявления могут возвратиться. При их возникновении не стоит откладывать визит к врачу (а в ряде случаев стоит осуществить вызовскорой помощи), так как именно раннее обращение позволит выявить проблему и наиболее эффектно устранить ее.

Сколько живут после шунтирования

Выживаемость больных после шунтирования это сложный,многокомпонентный вопрос. Такие факторы как течение атеросклероза, регулярность приема назначенных препаратов, модификация образа жизни, проходимость шунтов прямо или опосредованно влияют на длительность жизни. В моей практике встречались пациенты, которым шунтирование было сделано 20 лет и на момент осмотра результаты той операции были прекрасные. Однако есть ряд больных, у которых возврат стенокардии был спустя 6 месяцев. Конечно, есть исследования, есть конкретные цифры. Однако всех в первую очередь интересует сколько конкретно он проживет. Я скажу так: соблюдая все рекомендации по лечению после шунтирования, периодичности осмотра у врача терапевта/кардиолога, моделированию образа жизни на более здоровый, вы сможете максимально отсрочить неблагоприятные события.

Позже я расскажу подробно об альтернативе коронарному шунтированию – процедуре стентирования коронарных артерий.

Если у вас есть вопросы, вы можете задать их мне на моей

Коронарная болезнь сердца – главная причина, по которой проводят аортокоронарное шунтирование. Стеноз – сужение просвета сосудов в результате атеросклероза приводит к ишемии сердца. Нарушение кровоснабжения ведет к дефициту кислорода и питательных веществ в миокарде. Сильная вазоконстрикция вызывает боли в сердце, кроме того, длительная ишемия сердца может закончиться некрозом кардиомиоцитов – инфарктом миокарда.

Стеноз сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – распространенная сердечно-сосудистая патология. Как показывает статистика, семь миллионов человек каждый год погибает от причин, связанных с этой болезнью. Средний возраст смерти при ИБС – 40 лет. При тяжелых и осложненных формах продолжительность жизни относительно низкая – меньше 2 лет.

Шунтирование сосудов сердца показано при значимом сужении просвета коронарных сосудов, приводящих к ишемии сердечной мышцы. ИБС провоцирует процесс склеротизации сосудов. Кальциево-холестериновые бляшки откладываются на внутренней части артерии, вызывая частичную или полную закупорку сосудистой системы человека.

Коронарное шунтирование сосудов сердца имеет три главных показания:

1. сужение ствола левой коронарной артерии больше чем на 50%.
2. поражение трех сосудов с фракцией выброса менее 50% или с выраженной индуцируемой ишемией.
3. поражение одного или двух сосудов, но с большим объемом питаемого ими миокарда.

Другие показания для проведения операции по шунтированию сосудов сердца:

• развивающийся инфаркт миокарда;
• стабильная стенокардия, резистентная к лекарственной терапии (приступы загрудинной боли не прекращаются даже после приема нитратов);
• ишемический отек легких;
• отсутствие положительной динамики после операций по ангиопластике или стентированию.

После шунтирования сосудов сердца снижается риск рецидивов и улучшается качество жизни больного. Решение о проведении шунтирования коронарных сосудов сердца принимается в каждом случае индивидуально, с учетом рисков, состояния пациента и выраженности поражения.

Внимание! Ишемическая болезнь сердца – это заболевание взрослых, и оно редко возникает у детей. Склеротизация сосудов усугубляется с возрастом, хотя процесс может начаться даже у ребенка. Коронарная хирургия в этих случаях используется для лечения детей или новорожденных крайне редко, в основном при структурных аномалиях аортальных или венечных клапанов или после инфаркта почек.

Аортокоронарное шунтирование имеет ряд показаний (как говорилось выше), однако к проведению процедуры есть и некоторые противопоказания:

• почечная недостаточность;
• крупноочаговый инсульт;
• распространенное поражение всех коронарных сосудов;
• терминальная стадия сердечной недостаточности.

Что такое шунтирование сердца?

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – это хирургическая процедура, при которой из других частей тела пациента изымают сосуды и создают альтернативное кровоснабжение в пораженной части сердечной мышцы. Его разновидность – маммарокоронарное шунтирование, при котором не используются сосуды из других частей тела, а создается анастомоз между грудной артерией и коронарной, через который проходит кровь.

Операция АКШ проводится только опытным кардиохирургом. Ассистенты, перфузиолог, медсестры и анестезиолог работают сообща, минимизируя возможные последствия и осложнения .

Шунтирование сосудов сердца проводится в условиях ИК (искусственного кровообращение) или на бьющемся сердце. При различных осложнениях и патологических состояниях, как правило, отдают предпочтение ИК.

Как подготовиться к операции коронарного шунтирования сердца?

За день до проведения операции аортокоронарного шунтирования пациент должен отказаться от приема пищи. К операции необходимо подготовить кишечник, чтобы не возникли осложнения. В месте, где предполагается рассекать грудную клетку, нужно удалить волосяной покров. В больнице перед операцией следует принять душ.

Прописанные лекарственные препараты принимаются последний раз за сутки перед операцией. О приеме любых биологически активных добавок или народных средств обязательно нужно уведомить лечащего врача.

Важно! Если аортокоронарное шунтирование выполняется в экстренном случае (например, при инфаркте миокарда), тогда после соответствующей подготовки пациента выполняются только самые необходимые исследования – коронарография, ЭКГ и анализы крови.

Ряд обязательных обследований, которые нужно пройти больному при плановом поступлении в стационар:

• биохимический и клинический анализ крови;
• рентгеноскопия органов грудной клетки;
• эхокардиография;
• анализ кала и мочи;
• коронарография;
• ЭКГ (велоэргометрия).

Как делают аортокоронарное шунтирование?

Перед операцией шунтирования коронарных сосудов пациенту вводят миорелаксанты и бензодиазепины. Спустя некоторое время его перемещают в операционный блок.

Коронарное шунтирование сосудов сердца проводится на открытом сердце, поэтому перед процедурой рассекают грудину. Грудная клетка заживает достаточно долго. Вследствие этого реабилитационный период длится несколько месяцев. В отдельных случаях проводится мини-инвазивное коронарное шунтирование сердца, которое выполняется без вскрытия грудной клетки. Это определяется расположением сосуда, который обходят шунтом.

Шунтирование в операционном блоке проводится под общей анестезией и зачастую с подключением прибора для искусственного кровообращения. Аорта пережимается, сердце подключается к ИК, и кардиохирург выполняет коронарное шунтирование: выделяет шунт (например, вену) и сшивает с другим концом аорты. Если атеросклерозом затронуто несколько артерий, применяют соответствующее количество шунтов.

После аортокоронарного шунтирования на края грудной клетки накладывают специальные скобы из металлической проволоки. Потом ушивают ткани и накладывают стерильную повязку. Процедура сшивания занимает около 2 часов, а длительность всей операции весьма вариабельна: от 4 до 6 часов.

После операции какое-то время пациент находится в палате реанимации, подключенным к аппарату искусственного дыхания. После восстановления он поступает в ИТАР. а затем в клиническую палату, где за ним еще некоторое время наблюдают врачи. Повязки у оперированного снимают после заживления швов. Процент удачных исходов при коронарном шунтировании сердца достаточно велик.

Реабилитация в послеоперационный период и возможные осложнения

После АКШ противопоказаны любые водные процедуры. В швы на ногах и руках (место забора вен) может попасть инфекция, поэтому необходимо ежедневно обрабатывать их бактерицидами и делать перевязки. Для быстрого срастания грудной клетки рекомендуется носить специальный бандаж на груди. Если не соблюдать это условие, то швы могут разойтись, и возникнут осложнения.

Зачастую в период после АКШ отмечается болевой синдром, который продолжается до года и обычно исчезает спонтанно. Осложнения возникают довольно редко.

Другие возможные осложнения, ухудшающие качество жизни больного:

• воспаление сердечной сумки;
• проблемы с иммунной системой из-за ИК;
• нарушения сердечного ритма;
• железодефицитная анемия;
• гипотония;
• постоперационный инфаркт миокарда.

Согласно недавним исследованиям, полученным в результате нескольких тысяч клинических наблюдений, через пятнадцать лет после вмешательства статистика смертности среди оперированных такая же, как и среди здоровых людей. Многое зависит от того, как провели операцию, и сколько их в общей сложности выполнено пациенту.

В среднем трудоспособность восстанавливается в течение года. За 4-5 месяцев приходят в норму реологические свойства крови, восстанавливается сердечный ритм, функциональное состояние иммунной системы и заживает грудная клетка.

Через несколько месяцев и в последующие годы проводят ряд обследований, призванных вовремя выявить осложнения:

• ЭКГ (велоэргометрия);
• тонометрия;
• биохимический анализ крови;
• ЭхоКГ;
• магнитно-резонансная томография;
• коронарография;
• рентгеноскопия грудной клетки.

Совет! Многие пациенты задаются вопросом, можно ли делать МРТ после коронарного шунтирования сердца. Как правило, можно, если в сердце не оставлены электроды для стимуляции сердечной деятельности. Чтобы исключить их наличие, делается рентгеноскопия грудной полости.

Сколько живут после шунтирования сердца, и какие результаты эта процедура дает?

Срок службы шунта составляет примерно 7-9 лет у пожилых людей, а у молодых – 8-10. По истечении срока эксплуатации потребуется повторное хирургическое вмешательство по шунтированию сердца, однако после этого могут возникнуть новые осложнения.

При удачном вмешательстве пациенты полностью восстанавливаются. Однако при некачественно проведенной операции они живут после шунтирования сердца с комплексом осложнений, которые требуют дополнительного лечения.

После инфаркта миокарда прогнозы более осторожные, зачастую происходят рецидивы. Однако коронарное шунтирование снижает вероятность получить повторный сердечный приступ в 4 раза. Если пациент прошел период реабилитации, шансы умереть после инфаркта еще больше снижаются.

Аортокоронарное шунтирование качественно меняет жизнь и самочувствие больного. Нормализуется кровоток в сердечной мышце и ряд других вещей:

• восстанавливается способность заниматься физической деятельностью;
• снижается риск повторного инфаркта миокарда;
• увеличивается толерантность к физическим нагрузкам;
• падает риск внезапной коронарной смерти;
• снижается частота приступов ангинозной боли за грудиной.

АКШ возвращает больных к полноценной здоровой жизни. У 60% пациентов после операции исчезает сердечно-сосудистая симптоматика, в 40% она видоизменяется, улучшается течение ИБС. После аортокоронарного шунтирования редко возникает повторная закупорка сосуда.

Прогноз состояния зависит от большого числа факторов: образа жизни, состояния здоровья. Склеротизацию сосудов можно предотвратить низкохолестериновым питанием. Лечебные диеты №12 и №15 применяются при сердечно-сосудистых расстройствах.

Сколько стоит шунтирование сердца и сосудов?

Коронарное шунтирование сосудов сердца – дорогостоящий метод восстановления кровообращения в сердечной мышце. Трудность выполнения этой процедуры и наличие разнопрофильных специалистов формируют стоимость этого лечения. Цена зависит от количества шунтов, сложности проведения операции у конкретного больного и его состояния.

Еще один фактор, который в значительный степени влияет на цену, – уровень клиники. В государственной больнице стоимость такой процедуры намного ниже, чем в частных клиниках. Операции проводят и по квоте, выделяемой государством.

Нередко локализация клиники становится важным фактором в формировании стоимости лечения. Например, в г. Витебск стоимость процедуры варьируется от 100 до 300 тысяч рублей, а в Москве – 200-600 тысяч рублей.

Методы профилактики атеросклероза

Некоторые профилактические меры могут предотвратить повторную закупорку сосудов. Общие рекомендации, которые помогут сохранить артерии здоровыми:

1. Добавьте в рацион витамины. По данным исследований, полученных в ходе многолетних экспериментов, выяснено, что витамин PP улучшает эластичность сосудов, повышает содержание ЛПВП и оказывает антиагрегантное действие.
2. Не игнорируйте физические нагрузки. Регулярные упражнения приводят к выбросу анандамида в мозге – естественного каннабиноида. Эндоканнабиноиды обладают кардиопротективным действием в малых дозах. Регулярные аэробные нагрузки тренируют сердечно-сосудистую систему.
3. Выработайте динамический стереотип. Старайтесь ложиться спать, питаться, тренироваться и учиться в четко отведенное время. Динамический стереотип – это череда сменяющихся полезных стереотипов, которые упорядочивают поведение и снимают лишний стресс.
4. Добавьте в пищу ненасыщенные жирные кислоты омега-3 и омега-6.
5. Ограничьте прием быстрых углеводов, соли, жирных и острых продуктов.
6. Регулярно посещайте кардиолога для своевременного лечения возникших осложнений и проводите измерение артериального давления.

Совет! Некоторые вышеперечисленные рекомендации можно выполнять только после прохождения полного курса реабилитации и восстановления грудной клетки. Здоровый образ жизни поможет предотвратить развитие ишемической болезни сердца. При возникновении болей неясной этиологии в области грудины в постоперационном периоде немедленно обратитесь к врачу.