Виды ангины у детей и взрослых. Гортанная ангина Гортанная ангина лечение

Среди болезней ротоглотки есть не только привычные всем ангины и фарингиты, но и нетипичные патологии. Одной из таких болезней является гортанная ангина, которая характеризуется особым типом воспалительного процесса в глотке. Заболевание чаще всего возникает у жителей больших городов, преимущественно, диагностируется в 35-40 лет, но иногда встречается и у детей.

Характеристика нетипичной ангины

Как ясно из названия, гортанная ангина затрагивает начальные отделы дыхательной системы организма, а именно — гортань. Это заболевание сродни ларингиту , поэтому нередко именуется острым подслизистым ларингитом. Но основное отличие его заключается в том, что при обычном катаральном ларингите воспаляется слизистая оболочка гортани, а гортанная ангина приводит к воспалению всей лимфаденоидной ткани гортани, в том числе — лимфатических фолликулов, которые находятся под слизистой оболочкой.

Во время течения гортанной ангины патологический процесс распространяется на вход в гортань, надгортанник, черпало-надгортанные складки, межчерепаловидное пространство, морганиевы желудочки, грушевидные синусы. Глубина воспаления во время данного заболевания более значительная, чем при обычном ларингите, причем патологические явления могут распространяться и на мышцы, надхрящницу, хрящевую ткань в области гортани.

Подслизистый ларингит имеет инфекционную этиологию. После проникновения инфекции в нижние слои слизистой оболочки и под нее клетчатка сильно отекает, накапливая серозный экссудат. Если лечение начать на этом этапе, то процесс может ограничиться отечной формой болезни. Но при сниженном иммунитете или при отсутствии своевременных мер терапии наблюдается инфильтрация тканей клетками крови, в результате чего в них развиваются гнойные процессы.

Осложненные формы гортанной ангины вызывают нагноение или некроз тканей с формированием абсцессов (ограниченных полостей с гноем), флегмон (распространенных гнойных образований без четких границ). Самый неблагоприятный вариант развития болезни — ее некротическая форма с появлением язв и рубцов.

Причины заболевания

Гортанная ангина чаще всего становится результатом тяжелой вирусной инфекции — гриппа, кори, скарлатины, тифа, когда местный иммунитет гортани оказывается серьезно сниженным из-за влияния вирусов. В результате начинает быстро размножаться бактериальная инфекция — стрептококковая, пневмококковая, стафилококковая, диплококковая, и возникает обширное воспаление в глубоких слоях слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Но иногда гортанная ангина носит вирусный характер , а у лиц с иммунодефицитами ее возбудителями могут быть даже патогенные грибы.

При наличии хронического ларингита, либо при общем снижении реактивности организма причинами развития гортанной ангины могут быть:

сильное переохлаждение;
возникший острый тонзиллит;
перитонзиллярный абсцесс;
паратонзиллит;
заглоточная флегмона;
шейная флегмона.

Кроме того, вероятными причинами развития подслизистого ларингита становятся травмы гортани, ожоги термические или химические, попадание в данную область инородного тела. Гортанная ангина, вызванная инфекцией, является заразной, как и другие виды острого тонзиллита, поэтому бактерии и вирусы могут передаваться с пищей и воздушно-капельным путем. После попадания в организм здорового человека они могут вызывать ОРВИ, фарингит, ларингит, ангину разнообразных форм в зависимости от предрасположенности человека.

Клиническая картина

Лечение гортанной ангины может включать такие средства и методы:

антибиотики в таблетках или уколах из группы макролидов, пенициллинов, цефалоспоринов;
сульфаниламиды для усиления действия антибиотиков;
антигистаминные средства внутримышечно;
дегидратационная терапия (мочегонные средства, хлористый кальций, глюкоза и т. д.) при склонности к сильному отеку гортани;
щелочные ингаляции, при тяжелом течении — ингаляции с глюкокортикостероидами;
кортикостероиды для перорального приема или инъекционного введения;
жаропонижающие, противовоспалительные препараты;
витаминотерапия, прием иммуномодуляторов;
УВЧ, горячие ванны для ног;
шейные новокаиновые блокады.

Для более эффективного лечения и скорейшего выздоровления нужно соблюдать голосовой покой или щадящий режим для голоса, кушать только полужидкую теплую (не горячую) пищу, исключая твердые и раздражающие продукты. При своевременной и правильной терапии болезнь проходит к 10-21 дню без осложнений и последствий. Но в тяжелых случаях приходится прибегать к трахеостомии с рассечением кожи, клетчатки, мышц и трахеи для постановки стента с целью восстановления нормального дыхания. Иногда при удушье спасти человека можно без такой серьезной операции, выполнив насечки в области наибольшей отечности гортани.

Терапия народными средствами

Обычно пациента выписывают из больницы при полном выздоровлении, поэтому воспользоваться методами народных целителей вряд ли получится. Но, если врач одобрил лечение на дому (при легком течении патологии), то можно дополнить его такими средствами:

смешать сок алоэ и мед (на стакан сока — столовая ложка меда), развести раствор водой вдвое, полоскать горло трижды в день;
на стакан теплой воды всыпать по чайной ложке соды и соли, проводить полоскания горла до 6 раз в сутки;
заварить 2 ложки шалфея 500 мл кипятка, нагревать на водяной бане в течение 10 минут, затем сделать ингаляции над паром (если нет температуры);
заварить столовую ложку чабреца стаканом воды, настоять час. Пить по 100 мл четырежды в сутки.

Особенности лечения детей и беременных

Указанные категории больных при подслизистом ларингите должны быть срочно госпитализированы. Детям вследствие склонности к удушью может понадобиться неотложная помощь в виде введения Преднизолона, Гидрокортизона. В стационаре лечат ребенка при помощи уколов антибиотиков и Димедрола, антигистаминных, десенсибилизирующих препаратов. Назначаются соллюкс, УВЧ, кислородотерапия. При беременности физиотерапевтические методики применяются ограниченно, лечение стараются провести при помощи интенсивной антибиотикотерапии, витаминотерапии, применения антигистаминных средств. С осторожностью делают дегидратационные мероприятия, а при удушье до выполнения трахеостомии практикуют бескровную интубацию трахеи.

Профилактика гортанной ангины

Чтобы не подвергать себя опасности развития гортанной ангины, нужно:

стараться не заражаться ОРВИ и гриппом;
принимать витамины, иммуномодуляторы;
закаливаться;
не переохлаждаться;
санировать носоглотку, ротоглотку;
исключать травмы и ожоги гортани .

У детей за увеличение общей сопротивляемости организма и местной защиты должны быть ответственны родители: если несмотря не проводимые физические меры повышения иммунитета малыш продолжает часто болеть, лучше посетить иммунолога для подбора адекватных препаратов для стимуляции работы иммунной системы.

И в заключении в следующем видео Елена Малышева расскажет как укрепить иммунитет. Тренируйте свое здоровье. Грудное молоко, общение с детьми, вакцинация — все это необходимо для того, чтобы у вашего ребенка была крепкая иммунная система.

Гортанная ангина у детей

Гортанная ангина – достаточно редкое, крайне нетипичное заболевание, которое является патологической формой гнойной ангины. Возрастная группа заболевших, преимущественно, 30-40 лет. Гортанная ангина у детей встречается крайне редко. Болезнь характеризуется особым воспалительным процессом в гортани.

В отличие от простой ангины, при которой задеваются глотка и гланды, воспалительный процесс при гортанной форме ангины локализируется на гортани. Болезнь имеет схожие черты с ларингитом, от чего имеет второе название – ларингит подслизистой формы. Отличительная черта гортанной ангины – воспалительный процесс распространяется на всю ткань гортани, задеваются фолликулы лимфоузлов, которые скрыты слизистой.

Воспаление имеет более глубокий очаг распространения, нежели при ларингите, задевая хрящи гортани и ее мышечную систему.

Причины возникновения болезни

В большинстве случаев причиной возникновения гортанной ангины становится перенесенный грипп, корь и другие тяжелые инфекционные заболевания. В некоторых случаях болезнь может передаваться воздушно-капельным путем, особенно, в случае сниженной иммунной системы. У людей, которые имеют диагноз – ларингит в хронической форме, гортанную ангину могут спровоцировать следующие факторы:

Переохлаждение.
Перенесенный тонзилит в острой форме.
Флегмона заглоточной и шейной области.
Ожоги слизистой оболочки гортани.
Механическое повреждение гортани, попадание инородных тел.

Клиническая картина

Симптоматика заболевания имеет схожие признаки с ларингитом и простой ангиной:

Ощущение сухости в гортани.
Сильные болевые ощущения во время глотания.
Одышка.
Чувство комка в горле.
Рвотные позывы.
Афония.
Изменения в голосе.
Повышение температуры тела до высоких показателей.
Боль в ушных раковинах.
Общее плохое самочувствие.
Отечность тканей гортани.

Иногда клиническая картина проявляется в полной мере. В некоторых случаях может наблюдаться проявление отдельных признаков, что может затруднять диагностику заболевания. Если на фоне гортанной ангины появляется тонзилит, при осмотре обнаруживается покраснение и белый налет на гландах, отечность стенок глотки.

Диагностика и лечение

Для диагностирования гортанной ангины проводится осмотр ЛОРа. В тяжелых случаях острого проявления симптоматики, когда воспаление приводит к удушью, пациента необходимо госпитализировать и проводить лечение в условиях больничного стационара.

Для лечения прописываются антибиотики широкого спектра действия. Вводятся внутримышечные инъекции, которые снимают тяжелую симптоматику и купируют приступы удушья. Обязательно назначается прием витаминного комплекса, который повышает сопротивляемость организма. При сильных болях во время глотания, пациенту ставится новокаиновая блокада шейного отдела.

Во время лечения необходимо соблюдать постельный режим, и как можно меньше напрягать голосовые связки. Исключается прием твердых продуктов питания, которые могут травмировать гортань.

Гортанная ангина - нетипичная и достаточно опасная патология горла, чаще всего поражающая жителей больших городов в возрасте 35-40 лет. Заболевание характеризуется особым типом воспаления – воспалительный процесс поражает лимфаденоидную ткань, выстилающую внутреннюю поверхность гортани.

Развитие гортанной ангины

Патологическое состояние развивается в начальном отделе нижних дыхательных путей. Отоларингологи нередко называют это заболевание подслизистым ларингитом, так как обе болезни имеют между собой большое сходство. Основное их отличие заключается в месте локализации воспалительного процесса. При обычном поражению подвергается слизистая гортани, а гортанная ангина провоцирует воспаление подслизистого слоя, состоящего из лимфаденоидной ткани и лимфатических фолликулов.

Развитие проходит через несколько этапов:

в подслизистый слой гортани проникает инфекция;
на лимфаденоидной ткани происходит образование небольших очагов клеточной инфильтрации;
кровеносные сосуды расширяются, а крипты (углубления подслизистого слоя) наполняются лейкоцитарным экссудатом и расширяются.

В результате этих патологических процессов гортань сильно отекает, а её покровный эпителий на обширных участках начинает шелушиться, что приводит к затруднению дыхательной и глотательной функций. Если патологический процесс не лечить, он может привести к развитию очень серьёзных осложнений.

Причины возникновения гортанной ангины

Чаще всего гортанная ангина становится следствием тяжелой вирусной инфекции - тифа, скарлатины, кори или гриппа. Такая ангина приводит к серьёзному снижению местного иммунитета гортани и возникновению обширного воспаления в её глубинных слоях.

В клинической практике отмечаются следующие причины гортанной ангины:

- хронический тонзиллит, ;
стоматологические проблемы – кариозные зубы, ;
повреждение гортани инородными телами (травматическая ангина);
термические или химические ожоги гортанного эпителия;
недостаточно пролеченное ;
длительное переохлаждение;
поражения пневмококками, или ().

Стоит знать! Среди большого количества причин самыми опасными считается поражение бактериальной или микрофлорой. В этом случае гортанная ангина передаётся воздушно-капельным путём или с пищей, а также провоцирует развитие у больного опасных осложнений вплоть до микроабсцессов глотки.

Симптомы и признаки у детей и взрослых

Клиническая картина болезни имеет непосредственную связь с большим количеством провоцирующих факторов. В связи с этим ухудшение общего состояния пациентов имеет разную степень выраженности. В легких случаях температура тела не повышается, а пациенты жалуются на болезненные ощущения, сухость и ком в горле.

Специфические симптомы гортанной ангины средней тяжести значительно усиливаются:

начинаются насморк и кашель;
температура поднимается до 38°С;
боли в горле становятся ярко выраженными;
появляется осиплость горла, как при ларингите;
подчелюстные лимфоузлы отекают и становятся болезненными.

Отмечается и общая симптоматика – выраженная слабость, учащение пульса, постоянное подташнивание. Но перечисленные симптомы чаще всего проявляются лишь частично. То, какие признаки болезни будут присутствовать у пациента, связано с видом поразивших его патогенных микроорганизмов и степенью поражения гортани. В тяжёлых случаях температура повышается до критических отметок, пропадает голос, а отёк и боли в горле становятся настолько сильными, что затрудняют любое глотательное движение. Тяжелее всего протекает болезнь, спровоцированная бактериальной микрофлорой. В этом случае к перечисленной симптоматике присоединяются гнойные процессы, развиваются абсцессы и флегмоны.

Важно! Проявление гортанной ангины у детей может дополняться желудочно-кишечными расстройствами, появлением конъюнктивита, стоматита и аллергической сыпи по всему телу, полным отсутствием аппетита. Если у малыша появился хоть один из этих признаков, его необходимо срочно показать врачу для выяснения истинной причины патологического состояния.

Диагностика заболевания

Чтобы поставить правильный диагноз, чаще всего требуется полное оториноларингологическое обследование больного, так как визуально это заболевание диагностировать достаточно сложно. Начинается оно с анализа жалоб пациента, пальпации шейных лимфоузлов и проведения фарингоскопии (первичного осмотра гортани с помощью специального зеркала).

При подкреплении подозрений специалиста клинической картиной состояния зева проводится дальнейшая диагностика гортанной ангины:

лабораторные исследования – общие анализы крови и мочи;
взятие мазка из горла для выявления возбудителя;
антибиотикограмма, позволяющая подобрать антибактериальные препараты для лечения.

В сложных случаях назначаются дополнительные исследования: УЗИ органов брюшной полости, рентгенография суставов, ЭКГ.

Стоит знать! При гортанной ангине требуется дифференциальная диагностика для разделения ее с катаральным ларингитом, дифтерией и другими воспалительными патологиями.

Гортанная ангина: лечение медикаментозное и народное

Гортанная ангина в большинстве случаев излечивается в стационарных условиях. Амбулаторно лечить данную болезнь допустимо только при лёгком её течении.

Лечение гортанной ангины проводится следующими препаратами:

Антибактериальная терапия. Применяются антибиотики широкого спектра действия – Кефзол, Цефазолин, .
Антигистаминные препараты Кларитин, Перитол, Фенкарол, Тавегил.
Жаропонижающие средства. Их назначение требуется только в том случае, если держится высокая температура при ангине. Обычно пациентам рекомендуется приём таких препаратов, как Аспирин, Вольтарен, Цитрамон.
Протвоотёчные лекарства рекомендуют принимать в том случае, если у пациента выявлена предрасположенность к явной гортанной отёчности. В основном больным с таким патологическим явлением назначают мочегонные средства и глюкозу.

Дополнительно к медикаментозному курсу назначаются щелочные ингаляции, витаминотерапия, горячие ванны для ног, УВЧ, шейные новокаиновые блокады. Если у пациента отмечаются признаки нарушения дыхания, в терапевтический курс добавляют кортикостероидную терапию. Срок приёма этих препаратов должен быть коротким – не более, чем 2-3 дня. Когда стеноз гортани явно выражен, больному проводят экстренную трахеотомию.

Стоит знать! Назначать лекарство от ангины может только специалист, знающий по результатам диагностики истинное состояние гортани пациента. То же самое относится и к паровым ингаляциям. Самостоятельное лечение при этом заболевании категорически недопустимо.

Если заболевание протекает в лёгкой форме и отоларинголог разрешил лечить гортанную ангину в , то медикаментозную терапию можно дополнить . Но необходимо помнить, что домашнее лечение гортанной ангины должно проводится с обязательным выполнением всех предписаний специалиста и соблюдением постельного режима. Народные средства применяются в основном для полоскания горла. Самыми лучшими составами, используемыми для этой цели, считаются растворы мёда и алоэ или соли и соды. Высокую эффективность показывают ингаляции с шалфеем, но делать их можно только при отсутствии температуры.

Особенности лечения гортанной ангины у детей

Лечить гортанную ангину, поразившую ребёнка, можно только в стационаре. необходим строгий постельный режим и постоянный контроль врача. В первую очередь детям проводят антибактериальную терапию, но не следует забывать, что любой антибиотик при ангине ребёнку должен назначать только врач. Самостоятельное лечение малышей этими сильнодействующими препаратами чревато серьёзными последствиями для нормального функционирования детского организма. Обязательно проводится местное лечение горла с помощью антибактериальных спреев.

Также применяются следующие лечебные процедуры:

паровые ингаляции;
горячие ножные ванны;
согревающие шейные компрессы.

Гортанная ангина лёгкой степени, без повышения температуры, допускает домашнее лечение ребёнка. Но необходимо понимать, что последствия заболевания в детском возрасте могут быть намного серьёзнее, чем у взрослых. Именно поэтому заболевшего малыша должен постоянно контролировать лечащий врач.

Лечение гортанной ангины у беременных

Если симптомы гортанной ангины появились у женщины, ожидающей ребёнка, основным методом лечения также остаётся антибактериальная терапия. Но не стоит от неё отказываться из боязни навредить будущему ребёнку. На сегодняшний день в отоларингологии существует целый ряд , которые не проникают через плаценту, поэтому не причиняют вреда плоду. Но подбирать для беременной женщины препараты и назначать дозировку может только квалифицированный врач. Обычно будущим мамам назначаются антибиотики пенициллиновой группы, например, Амоксиклав. Также допустимо применять Эритромицин и Цефазолин. Категорически недопустимы опасные для организма плода Левомицетин и препараты тетрациклиновой группы.

При повышенной температуре необходимо принятие экстренных и правильных мер, которые не допустят, чтобы организм вынашиваемого ребёнка пострадал от жара или лекарственного воздействия. Аспирин беременным принимать недопустимо, так как он вызывает отслойку плаценты, разжижает кровь и провоцирует возникновение внутреннего кровотечения. Лучше всего женщинам в положении использовать и , не оказывающих вредного воздействия на развивающийся плод.

полоскания горла травяными отварами;
применение сосательных таблеток (Декатилен, Стрепсилс);
использование антисептических спреев для орошения горла.

Помимо приёма лекарственных средств будущие мамы должны усилить питьевой режим за счёт травяных чаёв с мёдом (морсы и кислые соки исключаются, так как оказывают раздражающее воздействие на слизистую пищеварительного тракта), соблюдать постельный режим и выполнять все рекомендации лечащего врача.

Возможные осложнения и последствия

Гортанная ангина достаточно опасное заболевание, так как при недостаточном лечении может спровоцировать развитие серьёзных осложнений, которые подразделяются на 2 группы – местные и общие.

Чаще всего возникают местные:

шейный лимфаденит;
воспаление щитовидной железы;
абсцесс или флегмона гортанной области.

Общие осложнения гортанной ангины куда более серьёзны и включают в себя такие серьёзные, способные угрожать жизни заболевания, как миокардит, менингит, остеомиелит, пиелонефрит, сепсис. Включают в себя пиелонефрит, холецистит, аппендицит, сепсис, менингит, остеомиелит, миокардит и так далее.
Важно! Чтобы не допустить возникновения угрожающих жизни состояний, необходимо во время проведения лечебного курса с точностью соблюдать все предписания отоларинголога и не допускать погрешностей в дозировках и сроках приёма выписанных лекарственных средств.

Прогноз и профилактика

Прогноз гортанной ангины при правильном проведении лечения достаточно благоприятен – вирусные формы возможно излечить в течение 14 дней, а бактериальные, протекающие более остро, за 3 недели. Но необходимо помнить, что правильно и без последствий вылечить гортанную ангину можно только под непосредственным контролем специалиста. Самолечение при отёках горла очень опасно и может закончиться летальным исходом из-за начавшейся асфиксии.

Чтобы предупредить развитие этого заболевания, необходимо соблюдать простые правила профилактики:

во время эпидемий гриппа необходимо избегать прямых контактов с больными и посещения общественных мест;
своевременно лечить синуситы, кариес, гайморит и другие заболевания ротовой полости и носоглотки, спровоцированные патогенными микроорганизмами;
постоянно укреплять иммунитет путём витаминизации организма и закаливаний.

Соблюдение этих простых правил значительно снизит риски возникновения в подслизистом слое гортани воспалительного процесса и убережёт от развития опасных для жизни последствий.

– это воспаление лимфоидной ткани гортани, расположенной под ее слизистой оболочкой. Клинически проявляется повышением температуры тела, ознобом, болью в горле, усиливающейся при глотании, осиплостью голоса. В некоторых случаях может развиться такое угрожающее жизни состояние как стеноз гортани, который вызывает затруднение дыхания. В диагностике решающую роль имеют симптоматика, данные ларингоскопии и бактериологического исследования. В качестве терапии используются антибактериальные, противовоспалительные, муколитические препараты, физиопроцедуры. При развитии осложнений применяются хирургические методы лечения.

МКБ-10

J04.0 J38.7

Общие сведения

Патогенез

Ключевым патогенетическим звеном гортанной ангины является воспалительный процесс. При проникновении возбудителя под слизистую оболочку возникает отечность за счет экссудации плазмы с небольшим количеством фибрина и лейкоцитов. Вследствие утраты ресничек мерцательным эпителием ухудшается отхождение мокроты. При низкой сопротивляемости организма происходит массивная инфильтрация слизистой иммунными клетками. При этом ткани уплотняются, нарушается отток лимфы и водный обмен, что еще больше усугубляет отек. При дальнейшем развитии заболевания может возникнуть нагноение подслизистого слоя, мышц и подкожной клетчатки с развитием абсцесса и флегмоны . У детей младшего возраста отек гортани наиболее выражен за счет рыхлой подкожной клетчатки и спазма гортанных мышц, который происходит из-за повышенной возбудимости центральной нервной системы. Именно по этим причинам у детей чаще возникает стеноз гортани.

Симптомы гортанной ангины

По клинической картине заболевание сходно с острым ларингитом, однако носит более тяжелое течение. Ангина гортани манифестирует остро – температура поднимается до 38-39 градусов, возникает сухость, ощущение инородного тела или «комка» в горле. Значительно ухудшается общее состояние за счет выраженной слабости, озноба, потливости и нарушения сна . Появляется сильная боль в горле, особенно при поворотах головы и глотании. Из-за этого пациент даже отказывается принимать пищу. Характерно изменение голоса – охриплость, осиплость. Становятся болезненными и увеличиваются шейные лимфатические узлы. Иногда боль настолько выражена, что больной человек для ее облегчения принимает вынужденное положение, наклонив голову вперед (эта поза чаще наблюдается у маленьких детей).

Осложнения

При отсутствии своевременной диагностики и лечения возникают следующие осложнения: абсцедирующий и флегмонозный ларингит, хондроперихондрит и стеноз гортани. При хондроперихондрите происходит воспаление хрящей и надрхрящницы гортани, что в дальнейшем приводит к их склерозированию и рубцовому хроническому стенозу . При абсцедирующем и флегмонозном ларингите температура достигает 40°С, появляются выраженные симптомы интоксикации, сильная болезненность в горле, отдающая в ухо, спазм жевательных мышц, учащение пульса и снижение артериального давления, может развиться сепсис и шок с полиорганной недостаточностью. Наиболее частое и грозное осложнение – острый стеноз гортани , развивающийся за счет бурного воспалительного процесса. Без неотложного вмешательства наступает смерть от дыхательной недостаточности .

Диагностика

Основными диагностическими данными являются жалобы, анамнез, ларингоскопическая картина и лабораторные данные. Пациента осматривает врач общей практики или оториноларинголог . Удостовериться в диагнозе и исключить другие патологии помогают следующие исследования:

Осмотр гортани . Непрямая ларингоскопия проводится при помощи специального гортанного зеркала. Выявляются гиперемия и отечность слизистой оболочки черпаловидного хряща и грушевидного синуса, усиление сосудистого рисунка. Могут быть видны отдельные фолликулы с налетами. Голосовые складки набухшие, гиперемированы. В различной степени сужена голосовая щель. Данные изменения преимущественно односторонние, что является главной отличительной чертой этого заболевания. Абсцесс визуализируется как полушаровидное выпячивание с просвечивающим гноем.
Лабораторные исследования . Изменения в общем анализе крови неспецифичны – увеличение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов, смещение лейкоцитарной формулы влево. Для подтверждения бактериальной инфекции берется гортанная слизь и мазок с налетов для посева с определением чувствительности к антибиотикам.

Дифференциальную диагностику следует проводить с острым катаральным ларингитом, другими видами ангин, поражением ЛОР-органов при туберкулезе и ревматических заболеваниях, дифтерией . Последнее требует особого внимания, так как представляет непосредственную угрозу для жизни больного. В дифференциальной диагностике принимают участие инфекционист, фтизиатр и ревматолог.

Лечение гортанной ангины

В большинстве случаев требуется госпитализация больного в отделение оториноларинологии . В первую очередь необходимо создать голосовой покой – разговаривать как можно меньше и тише. Говорить шепотом не рекомендуется, так как при этом напряжение гортанных мышц повышается. Рекомендуется исключить острую, холодную и горячую пищу, обязательно прекратить курение. К специфическим методам лечения относятся:

Этиотропная и патогенетическая терапия. До получения результатов бактериального посева и чувствительности применяются антибактериальные препараты широкого спектра действия – пенициллиновые антибиотики. При резистентности к пенициллинам используют цефалоспорины или фторхинолоны. Также для лечения эффективны препараты для разжижжения мокроты (ацетилцистеин), ингаляции антисептическими и щелочными растворами, фитосборами с противовоспалительным действием (шалфей, перечная мята, зверобой), электрофорез калия йодида и кальция хлорида.
Лечение осложнений. Метод лечения острого гортанного стеноза зависит от его выраженности. При стенозе I-II степени проводится медикаментозное дестенозирование. Для этого используются глюкокортикостероиды, антигистаминные, диуретические препараты, эндоларингеальное вливание раствора эпинефрина. Также применяется вагосимпатическая или внутриносовая блокада новокаином, которая быстро устраняет мышечный спазм. При неэффективности данных мероприятий прибегают к трахеостомии . При развитии стеноза III или IV степени трахеостомия выполняется сразу. При абсцессе производится вскрытие гнойника гортанным ножом Тобольда и его дренирование. Рубцовый стеноз вследствие хондроперихондрита и трахеостомии требует реконструктивной операции с ларинготрахеопластикой .

Прогноз и профилактика

При отсутствии осложнений прогноз благоприятный. Смертность при стенозе гортани I и II степени составляет от 1 до 5%, при стенозе III и IV степени – более 30%. Частота летальности при сепсисе выше (около 45-50%), однако при гортанной ангине он развивается крайне редко. Профилактика заключается в своевременном лечении и профилактике тех заболеваний, на фоне которых развивается подслизистый ларингит – гриппа , парагриппа , аденовирусной инфекции , паратонзиллита. Немаловажным является лечение сопутствующей гастроэзофагеальной рефлюксной болезни . Для общей профилактики рекомендованы мероприятия по укреплению иммунитета – регулярные физические нагрузки, закаливание, сбалансированное питание, полноценный сон.

Ангину могут вызвать любые микроорганизмы, составляющие условно-патогенную флору ротовой полости. Классификация в горле весьма условна. Данные патологии принято классифицировать по типу инфекции и стадии поражения, но достаточно часто возникают смешанные формы болезни, что затрудняет диагностирование и лечение этого недуга.

Без лабораторных исследований иногда практически невозможно установить причину и вовремя принять меры по её устранению, поэтому самостоятельная диагностика и дальнейшее нерациональное лечение в большинстве случаев приводят к .

Гортанная ангина

Возбудителями ангины являются в основном , всевозможные грибки и вирусы. Болезнь может ограничиться простудной симптоматикой или принять более тяжёлые формы, вплоть до необходимости хирургических вмешательств. Такие воспаления ротоглотки, как ларингиты и фарингиты, встречаются наиболее часто, но существуют и нетипичные формы.

Именно к таким патологиям относится гортанная ангина. По своей сути это воспаление тканей ротоглотки, находящейся в гортанных желудочках. Поражаются также лимфатические фолликулы на внутренней поверхности гортани.

В отличие от гортанной ангины развиваются на миндалинах, а ларингиты и фарингиты протекают в более лёгкой форме. Однако, начальные симптомы у этих болезней схожи, из-за чего и возникают сложности самостоятельного диагностирования.

Гортанная ангина вызывает более масштабные патологические процессы, чем обычные простудные воспаления горла, а само заражение может иметь смешанный инфекционный характер.

На фото отличия вирусной и бактериальной ангины

Причины заболевания

Бактериальное заражение (стрептококки, пневмококки, ).
Осложнение ОРВИ.
ротоглотки.

Виды

Лёгкая степень (незначительный слизистой и части лимфоидной ткани).
Средняя степень (сильная отёчность, поражение глубоких слоёв мышц и хрящей).
Тяжёлая степень ( , возникновение и ).

Что такое ангина и как бороться с заболеванием, смотрите в нашем видео:

Провоцирующие факторы, группа риска

Спровоцировать воспалительные реакции в горле способны:

Переохлаждения.
Наличие кариеса или болезни дёсен.
Слабый .
Загрязнённый воздух.
Период после долгой болезни.
Сильные стрессы.

Данной формой ангины заболевают чаще всего взрослые люди 35 — 45 лет, преимущественно жители больших городов. В группу постоянного риска входят ВИЧ — инфицированные пациенты.

Симптомы и признаки ангины

У взрослых

Болезненность и .

Указанные симптомы могут проявиться лишь частично, это зависит от степени поражения и вида инфекции. Бактериальные заражения в отличие от вирусных вызывают , бывают случаи параллельного грибкового инфицирования.

У детей

Лёгкая степень гортанной ангины может протекать в легкой форме, без повышения температуры, и тогда возможно в домашних условиях. Однако, следует понимать, что в детском возрасте последствия могут быть значительно опасней, поэтому необходим постоянный врачебный контроль.

При значительном повышении температуры необходимо вызвать бригаду скорой помощи и доставить ребёнка в больницу.

К вышеперечисленным симптомам могут добавиться:

Полное отсутствие аппетита.
Конъюнктивит.

Диагностика

При первом осмотре врачу необходимо описать симптомы и давность их появления.

Важно перечислить недавние и хронические недуги, если такие имеются.

Применяемые в недавнем времени антибиотики тоже необходимо перечислить.

После анализа жалоб больного врач тщательно осматривает горло (с помощью ), прощупывает подчелюстные лимфоузлы и направляет пациента на следующие обследования:

Общий .
(определение возбудителя).
Антибиотикограмма.

В сложных случаях возможны дополнительные процедуры:

Рентген суставов.

Видеодемонстрация фарингоскопии глотки при диагностике гортанной ангины:

Лечение

Гортанная ангина лечится либо в домашних условиях, либо в лор — отделении. Средняя и тяжёлая степени болезни могут вызвать сильный отёк и спровоцировать удушье, поэтому их лечение проводится в больнице. При стрептококковой форме инфицирования больного помещают в инфекционное отделение.

Больному необходимы:

Постельный режим.
Витаминизированное питание (тяжёлую пищу следует исключить).
Обильное питьё.
Отказ во время терапии от вредных привычек.

Медикаментозно

Медикаментозная терапия может включать в себя следующие средства:

внутримышечно (ряд пенициллинов, цефалоспоринов или макролидов).
Усиливают действие антимикробных лекарств сульфаниламиды. Их также вводят внутримышечно.
лекарства.
При сильных отёках назначаются .
и противовоспалительные средства.
подбираются с учётом возраста, но акцент делается на витамины С и В.
Для местного лечения используются щелочные ингаляции, .
Иногда для снятия сильных болевых симптомов делают новокаиновую блокаду.
Иммуномодуляторы улучшают естественную сопротивляемость организма.

Народными средствами

Выбор народных рецептов для полосканий больного горла достаточно многообразен:

Отвар травы .
Картофельный или свекольный сок.
Яблочный уксус (одна чайная ложка уксуса на 250 мл воды).
Чесночный настой (два зубчика чеснока на стакан кипятка).
Медовая смесь (на стакан воды — три чайные ложки мёда). Горячим кипятком мёд не заливают, при этом теряются его полезные качества.

Анисовое и эвкалиптовое масло, в равных пропорциях добавленное в горячую воду.
Отвар смеси шалфея, чистых картофельных очисток и тимьяна с добавлением нескольких капель кедрового масла.
Настой из почек сосны.
Сбор из душицы, тимьяна, календулы и цветков .
Сок лука с добавлением раствора хлорида натрия (1:2).
, в небольшом количестве добавленный в горячую воду, оказывает противовоспалительное действие.

Все вышеперечисленные и ингаляции эффективны при соблюдении регулярности применения. Чем чаще периодичность процедур, тем лучше и быстрее будет противовоспалительный эффект. Интервал не должен превышать 2 — 3 часов.

Физиотерапия

Комплексное лечение даёт более быстрые и эффективные результаты. После снятия острой симптоматики врач может назначить курс следующих процедур:

Облучение ротоглотки ультрафиолетом.
Лазерное лечение.

Беременным женщинам противопоказана.

Как лечить ангину, смотрите в нашем видео:

Особенности лечения во время беременности

Наличие беременности всегда увеличивает риск . Гортанная ангина очень опасна для будущей мамы и для её ребёнка, но своевременный и правильно подобранный курс терапии снижает риск нежелательных последствий до минимума.

Болезнь, возникшая на начальных сроках беременности, чем на поздних. Повышение температуры и усиленная интоксикация могут стать причиной выкидыша или замершей беременности.

Возможно усиление , что затрудняет постановку диагноза и выбор терапевтических средств.