Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Злоупотребление алкоголем само по себе признается заболеванием. Уже на второй стадии алкогольной зависимости может проявиться алкогольный бред ревности. Конечно в первую очередь такое состояние свойственно для тех людей, которые страдают от ревности еще до развития зависимости. Заболевание диагностируется всего у трех процентов людей с алкогольной зависимостью.

Наша постоянная читательница поделилась действенным методом, который избавил ее мужа от АЛКОГОЛИЗМА. Казалось, что уже ничего не поможет, было несколько кодирований, лечение в диспансере, ничего не помогало. Помог действенный метод, который порекомендовала Елена Малышева. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

Течение заболевания

Первоначально у человека с зависимостью начинают появляться небольшие сомнения относительно верности его супруги либо сожительницы. Он начинает задавать ей массу необоснованных вопросов, предъявлять претензии. Ему все время не нравится то, как она одета, так как ему кажется, что она наряжается специально для посещения своего тайного возлюбленного. Как только наступает отрезвление, больной начинает забирать все слова обратно либо вообще ничего не помнит о состоявшемся разговоре.

Алкогольный бред ревности считается серьезным и опасным недугом, который нуждается в обязательном контроле специалистов. Помочь вывести из этого состояния могут только профессиональные психотерапевты.

Корни психозов

Острый психоз несет опасность не только для больного, но и для его близких людей:

Сам больной не понимает, какую боль и разочарование приносит своим родственникам и близким людям. Разум такого человека находится в состоянии помутнения. Назвать его полноценным членом общества уже нельзя.

Получение травм от мужа при данном заболевании – это частое явление в таких семьях. Появляются галлюцинации, систематические мысли о самоубийстве. Человека начинает преследовать желание избавиться от такого состояния и ему кажется, что покончить с этим можно только через самоубийство. Это является главной причиной, почему так часто можно услышать, как человек выбросился из окна, находясь в состоянии алкогольного опьянения.

Причины появления заболевания

Больше всего недугу подвержены люди с паранойяльным характером, а добавление алкоголя еще усиливает течение болезни. Еще до первых проявлений синдрома такие пациенты склонны регламентировать и держать под контролем жизнь окружающих. Они очень требовательны и не принимают отказа соблюдать установленные им правила.

• Отмечается тремор конечностей.
• Поднимается артериальное давление.
• Беспокоит бессонница.
• Общее самочувствие постепенно ухудшается.

Особо сложный период определяется по следующим симптомам:



• Полное помутнение сознания.
• Человек начинает забывать родных, не узнает окружающих людей.
• Появляются яркие галлюцинации. Причудиться могут несуществующие живые организмы, больше напоминающие персонажей фильмов ужасов. Больному кажется, что эти существа несут для него опасность, хотят уничтожить планету. Он может начать с ними разговаривать.

Симптоматика бреда ревности

Сложная ситуация складывается, когда заболевание начинает прогрессировать. Тогда претензии к супругу теряют всякую связь с реальностью происходящего. Больной начинает сам составлять картину систематических измен, рисуя в своем воображении детали и подробности. Понять о неуравновешенном состоянии можно по ироничным и саркастичным намекам, которыми он бросается в адрес супруги. Он может якобы случайно произнести неоднозначную фразу, начать разговор и резко оборвать его. Ему будет постоянно казаться, что все окружающие люди вокруг знают о неверности его супруги и смеются над ним у него за спиной.

Навязчивые идеи больного принимают серьезный характер. Теперь он должен доказать ее неверность и поэтому везде и всюду будет преследовать дену. Он может даже специально создавать двусмысленные ситуации, чтобы потом спустить гневные обвинения на супругу. Лет двадцать назад такие мужья специально обращались в профсоюзы, чтобы те помогли сохранить семью. В результате часто наказывали ни в чем не повинного человека, увольняя с работы.



Бывают случаи, когда сила паранойи удваивается сопутствующими бредовыми идеями. Больному кажется, что его супруга не только не сохраняет верность, но и хочет отравить его, убить, посадить в тюрьму. Сложностью в общении с таким пациентом становится непредсказуемая агрессия, которая переходит в садизм. В этом случае всем членам семьи угрожает реальная опасность убийства. Что интересно, агрессивные выпады происходят только в отношении близкого человека и почему-то никогда не проявляются в сторону якобы соперника.

На протяжении длительного времени может быть не поставлен диагноз таким пациентам. Такое случается потому, что в некоторых случаях больные люди держат все обиды внутри своего сознания и не предъявляют претензий. Но когда алкогольная паранойя полностью сформируется, все симптомы становятся явными. Такое течение заболевание несет в себе самую большую опасность. Из-за того, что больной не проявляет внешних эмоций по поводу измен, окружающие люди не опасаются его. Но в это время он может вынашивать тайный план коварного убийства супруги. И когда заболевание достигнет своего пика, времени на разговоры и объяснения уже не останется.

Диагностировать заболевание сложно, потому что больные не рассказывают медицинскому персоналу о своем пристрастии к алкоголю и тем более не выдают своих подозрений. Только тщательное обследование, взятие анализов, общение с психотерапевтом может дать заключение о психическом расстройстве пациента.

Алкогольный бред ревности, лечение которого осуществляется в наркологическом отделении, требует особого подхода к каждому отдельному пациенту. В первую очередь проводятся следующие мероприятия:



• обеспечение организма витаминами и микроэлементами;
• назначение нейролептиков;
• медикаментозное лечение;
• психотерапевтическое воздействие.

На выписку пациент может рассчитывать только при полном отсутствии бредовых идей. Кроме того, ведется наблюдение за поведением больного с целью исключить в дальнейшем агрессивного проявления.

Доктор, отвечающий за лечение и реабилитацию, должен обладать хорошими знаниями в этой области и иметь большой опыт с пациентами подобного рода. Такие больные способны вводить в заблуждение своих родных и медицинский персонал. Они уверяют, что полностью излечились, умоляют о выписке. Такое поведение должно наводить на мысль об отсутствии желаемого результата. Если выздоровление действительно наступит, никаких просьб от пациента слышно не будет. Он будет полностью полагаться на опыт врачей, и доверять им состояние своего здоровья.

После выписки пациент должен продолжать лечение, которое заключается в регулярном посещении психотерапевта и нарколога. Первые три года больной будет постоянно находиться под контролем и стоять на учете в психиатрическом диспансере. Если вдруг пациент перестает посещать специалистов и будет утверждать, что больше не нуждается в их помощи, ему показана обязательная госпитализация. Первое правило полного освобождения от недуга – принятие всех медицинских мероприятий, как необходимую часть лечения.

Правда радует тот факт, что они носят слабый характер. А при правильном лечении можно добиться затухания симптомов. Тогда пациенты не отрицают факт супружеской измены, но начинают говорить, что это не имеет для них значение, прошлое осталось позади и надо смотреть только в будущее. Абсолютное освобождение от навязчивых идей наступает только в 30% диагностированных случаев.

При поступлении пациента на госпитализацию, лечение стоит начинать с избавления от алкогольной зависимости. Когда организм больного очистится от ядовитых веществ, можно приступать к психотерапевтическим сеансам. Для стабилизации общего состояния пациента важен комплексный подход к лечению.

• Испробовано множество способов, но ничего не помогает?
• Очередное кодирование оказалось неэффективным?

Алкогольная паранойя или ревность алкоголика


Круг интересов больного, обуянного страстью ревности, необыкновенно сужается. Все его внимание и мысли сконцентрированы ревносте и на слежке за женой. Состояние у больного возбужденное и в то же время подавленное. Он становится исключительно раздражительным и эгоцентричным. С сослуживцами и знакомыми может обходиться нормально. Указанная болезненная ревность алкоголика обычно не влияет на трудоспособность. Страдающий болезненной ревностью алкоголик подозревает обычно конкретных лиц, иногда их насчитывается десятки. Если жена покидает дом на несколько минут, то он уверен, что она встречалась с любовником. Действительную же измену жены он, как правило, не замечает или не реагирует на нее.

Часто к этим тяжелым маниакальным мыслям присоединяются слуховые галлюцинации. Больной слышит, как жена ласково разговаривает со своим любовником, слышит шаги убегающих любовников, звуки поцелуев и т.п. Он убежден, что его дети похожи на любовников жены. Ему слышится голос жены, хвастающейся своим успехом у мужчин, и весьма нелестно отзывающейся о способностях мужа. Часто больной прибегает к насилию, бьет и истязает, пытаясь заставить ее сознаться в изменах, рвет ее одежду и белье. На почве болезненной ревности алкоголика, больной может совершить тяжкие преступления. Он может убить не только жену, но и ее предполагаемого любовника. Болезненная ревность алкоголика становится алкогольной паранойей и не поддается разуму, больных не удается убедить в безосновательности ревности.

Алкогольная паранойя и ревность алкоголика может проявляться в любом возрасте, как у мужчин, так и у женщин. Есть случаи, когда на основании болезненной ревности следят не только за женой, но и за любовницей. Страдающие болезненной ревностью сами, впрочем, очень легко вступают в контакты со случайными партнерами. Болезненная ревность более тяжело протекает у пожилых людей в связи с атеросклерозом сосудов головного мозга и явлениями инволюции. У пожилых алкоголиков могут иметься как слуховые, так и зрительные галлюцинации. Они могут явственно видеть любовников жены и сцены оргий жены с любовниками. У пожилых людей и людей преклонного возраста болезненная ревность может протекать особенно злокачественно и продолжаться годами.

Бред ревности алкоголиков

Известно о повышенной ревнивости большинства алкоголиков. В некоторых же случаях ревность принимает явно болезненный характер, и тогда можно говорить об остром алкогольном заболевании - бреде ревности алкоголиков. О том, что ревность достигла степени бреда, судят но приводимым больным «доказательствам» неверности жены. Доказательства эти внешне могут выглядеть довольно связными, но тем не менее обнаруживают признаки так называемой «кривой логики». Так, например, больной Н. утверждал, что он и раньше подозревал свою жену - медицинскую сестру - в любовной связи с главврачом больницы, где она работала, но окончательно во всем убедился, лишь «увидев собственными глазами». Вот его рассказ:
«Меня поместили на лечение в ту же больницу по поводу радикулита. Тут-то я все и увидел. Обычно жена не слишком одобряет, когда я слежу за своей внешностью, даже ворчит: «Зачем прихорашиваешься, тебе ведь не двадцать лет». А на этот раз вошла ко мне в палату и говорит: «Ты уж так оброс, что смотреть противно, побрился бы», - и дает деньги на бритье (при больнице была парикмахерская). Ладно, зашел я в парикмахерскую, сел в кресло, парикмахерша начала меня брить. В этот момент заходит больничная буфетчица - подруга жены. Она о чем-то спросила у парикмахерши и вышла». На этом больной прервал свой рассказ. Когда же слушатель недоуменно спросил: «Ну и что?»-Н. с возмущением воскликнул: «Как что? Ведь она специально послала меня в парикмахерскую, специально подослала подругу проверить, сижу ли я в кресле, а сама побежала к главному врачу заниматься своими делами!»
Если на основании подобных фактов человек может утверждать, что видел измену жены собственными глазами, то наличие у него бреда ревности представляется врачам-психиатрам достаточно убедительным. Такие больные замечают, что жена «специально» задернула оконную занавеску, чтобы подать этим знак любовнику, «специально», собираясь в кино, надела новое платье, так как наметила встретиться там с любовником, и т. п. «Неопровержимыми» доказательствами неверности жены они считают «подозрительные» синяки у нее под глазами, царапины на теле, пятна на одежде.
На первых этапах формирования бреда ревности все эти подозрения высказываются больными лишь в состоянии опьянения, когда они устраивают женам бурные сцены, угрозами и побоями вынуждают «рассказать всю правду, сознаться в измене», а на следующее утро сами стыдятся своего вчерашнего поведения, униженно просят прощения, обещают никогда больше так не поступать. В общем нужно вызывать нарколога на дом для снятия ломки после запоя или ревность может перейти в опасную агрессию.
По мере формирования синдрома похмелья бредовая ревность затягивается и на этот период (правда, в эти моменты алкоголик в меньшей мере проявляет агрессивность на почве ревности - его собственное самочувствие настолько скверное, что возмущение «неверностью» жены отступает на задний план). В дальнейшем ревность алкоголика становится постоянной, захватывая и промежутки трезвости. Если вначале мысли о неверности жены носили несколько расплывчатый характер, то теперь уже называются конкретные «любовники», чаще всего соседи, сослуживцы жены, но иногда в качестве предполагаемых любовников могут выступать и собственные дети или престарелые родители, в присутствии которых жена «бесстыдно положила ногу на ногу, подала знак глазами». Вспоминая детали поведения жены в далеком прошлом, больной «догадывается», что она уже тогда изменяла ему, но только он еще не мог должным образом все оценить.

mosmedservice.com

Алкогольный бред ревности и паранойя – это хроническое состояние металкогольного психоза. Основной характеристикой этого является преобладание уверенности в неверности супруга. Развивается данное заболевание непроизвольно, без соответствующих на то причин. Долгое время окружающие могут не замечать такого состояния. Человека начинают мучить бредовые мысли, которые со временем совсем теряют связь с реальным происходящим вокруг. Человек с таким недугом может устраивать слежку за супругой, необоснованно упрекать ее в изменах, заставлять признаваться в несуществующих вещах. По отношению к близкому человеку у алкоголика развиваются садистические наклонности. Особенно опасно, что такие приступы могут продолжаться даже при отказе от спиртного. И здесь не обойтись без квалифицированной помощи. Что это за заболевание и стоит ли его недооценивать?

Характеристика заболевания

Такое состояние при алкогольной зависимости носит довольно редкий характер. Страдают им преимущество люди мужского пола. Именно они чаще всего подвергают своих жен физическому и психологическому насилию. Известно совсем мало случаев, когда этому заболеванию были подвержены женщины. Возрастных ограничений у алкогольного бреда ревности нет, но чаще он диагностируется у людей зрелого поколения, особенно после сорока лет.

Основанием для развития заболевания служит имеющееся расстройство психики. Поэтому группой риска являются душевнобольные люди.



С течением времени алкогольная паранойя усиливается. Больной уже не сомневается в изменах супруги. Более того, он уверен, что все случаи неверности происходят прямо в домашних стенах. На этой стадии заболевание сопровождается рукоприкладством, правда, случается это исключительно в алкогольном опьянении. Избиения начинают носить систематический характер и с каждым разом их сила и жестокость только нарастает.

Самый страшный исход необоснованных подозрений приводит человека к криминалу. Больной в разъяренном состоянии может совершить убийство жены. При другом повороте событий, больной может предпринимать попытки лишить жизни себя. И если такая страшная мысль пришла в голову зависимому человеку, то, скорее всего, он доведет дело до конца.

Основные отличительные черты заболевания:

• Постепенное прогрессирование недоверия.
• Усиление агрессивности.
• Нарушение социального поведения.

Люди, находясь в зависимости от алкоголя на протяжении пяти лет, уже могут почувствовать на себе проявления синдрома. Есть случаи, когда заболевание проявляется раньше, если человек резко бросил пить после длительного употребления. Привыкший к поступлению спиртного организм так выдает реакцию на отсутствие вредных веществ в крови. Развивается сильнейшее недомогание и, как результат, психологическое расстройство. Болезнь может быть спровоцирована разными болезненными состояниями:

• разрушение социальных связей;
• отсутствие общения с детьми;
• разочарованные, убитые горем родители.

У больного появляются проблемы на работе. Алкогольный бред ревности приводит человека к тому, что он готов броситься на любого окружающего и причинить ему боль, нанести вред здоровью.

При такой ситуации человек нуждается в своевременном лечении. В противном случае такие психозы могут привести к летальным исходам.

Главным фактором для развития синдрома является продолжительное злоупотребление алкогольными напитками. Прием спиртного в больших количествах приводит к нарушениям нервной системы, соответственно, может спровоцировать психические расстройства.



Многие пациенты, больные этим заболеванием, злоупотребляют алкоголем на протяжении десяти лет и больше. В отдельных случаях у больного наблюдается деградация личности. Изучая медицинскую карту пациента, можно увидеть такие заболевания, как белая горячка.

Белая горячка: характеристики и симптомы

Многие люди убеждены, что белой горячке подвержены исключительно запойные алкоголики. Это верное мнение, ведь приступ, как правило, наступает после длительных запоев. Острые проявления психоза приходятся на 4–5 день после выхода из-за запойного состояния. По некоторым признакам можно предугадать о приближении приступа еще до момента его наступления:

• У человека сильно меняется поведение. Присутствует взволнованность, возбуждение, чрезмерная активность, несвойственная для обычного поведения.
• Нарушается координация движений, человек теряется в пространстве.
• У больного с трудом получается поддерживать разговор.
• Повышается температура тела.
• Больной как бы находится в другом мире, причем днем его еще можно вернуть в реальность, а вечером он опять теряется.
• Частые проявления тактильных галлюцинаций. В этом случае человек не только якобы видит невиданных страшных существ, но и ощущает их прикосновения. При этом он корчит гримасы, на лице появляется состояние ужаса, страха, паники. Больному начинает казаться, что насекомые проникают к нему в горло и мешают дышать, отчего появляются приступы удушья.
• Еще одна разновидность галлюцинаций – голоса. Человек в припадке якобы слышит кого-то, кто подшучивает над ним, издевается и запугивает.
• Самое опасное, что жертвы припадков могут нанести себе вред. Они не осознают происходящего, их пугают видения, ощущения, звуки. Они пытаются избавиться от этого и могут в состоянии стресса выпрыгнуть в окно. В другом случае они могут навредить человеку, который находится рядом, так как будут видеть в нем всю исходящую опасность. В таком состоянии люди способны на убийство.
• Состояние острого припадка может покинуть больного на несколько дней, в течение которых он будет крепко спать. Но после перерыва психоз возвращается и может проявиться в большей степени.


Многие воспринимают словосочетание белая горячка, как повод для шуток, смеха. Но мало кто задумывается, какую опасность несет в себе этот недуг. При такой ситуации больному требуется неотложная квалифицированная помощь. В противном случае припадок вряд ли обойдется без тяжелых последствий.

Для формирования бреда ревности могут послужить реальные отношения в семье, которые нуждаются в укреплении. Но заболевание возникает безосновательно. У заболевания определяются разные степени сложности.

Ввиду того что первоначальные претензии основываются на реальной семейной ситуации, все обвинения вначале могут выглядеть правдоподобно. Плохие взаимоотношения, скандалы, ссоры могут привести к тому, что невиновный член семьи начнет испытывать угрызения совести по поводу своего поведения.

В современном мире они такие патологические ревнивцы стали обращаться к непосредственному начальству супруги, требуя от них, чтобы они следили за порядком на своем предприятии. Женщина в такой ситуации испытывает сильное чувство стыда, что само по себе может подтолкнуть ее на мысль о разводе. Но ее супруг обязательно подумает, что она решила покинуть его ради другого возлюбленного.

Последняя стадия заболевания сопровождается так называемыми ложными воспоминаниями. Даже прожив лет пятнадцать вместе, больному вдруг начинает казаться, что в течение всего этого времени супруга не переставала ему изменять. В худшем случае он решается на проверку анализов крови, чтобы доказать, что дети, которых он растил все это время, также рождены от другого мужчины. Естественно, что это сказывается на общем отношении к детям, ведь теперь больной человек уверен, что не имеют к нему никакого отношения. То есть он не обязан дарить им ласку, любовь, одевать, обувать и кормить их. Основной чертой такого поведения является то, что пациент умалчивает о том, что он сделал со своим соперником. Ведь, по его словам, он стал непосредственным свидетелем измены.

Лечение заболевания и дальнейший прогноз

• дезинтоксикационная терапия;
• если заболевание носит начальную стадию, то проводятся инсулиновые комы;

Дать полноценный прогноз на дальнейшее счастливое будущее при данном заболевании невозможно. Все выглядит весьма сомнительно. У многих пациентов наблюдается сохранение бредовых мыслей, даже в случае полного отказа от алкогольных напитков.

В случае когда пациент не перестал употреблять алкогольные средства, даже в небольших количествах, симптомы недуга сохраняются. Они могут стать менее интенсивными и ожесточенными, но тем не менее не исчезают. В пожилом возрасте особенно присутствуют ложные воспоминания. Но к этому времени они как бы замещаются синдромом ущерба. Человеку кажется, что измены были, но сейчас это уже не столь важно, ввиду отсутствия полноценной супружеской жизни.



Каждому, кто столкнулся с такой проблемой, как бред ревности, нужно понимать, что вылечить до конца это заболевание невозможно. Но можно заметно снизить его остроту проявлений.

Острый алкогольный параноид проявляется чувственным (несистематизированным, отрывочным) бредом преследования.тревожно-депрессивным аффектом, идеями особого значения, физического воздействия. Для острого алкогольного параноида, вместе с бредовой трактовкой окружающего, характерно иллюзорное восприятие. Например, больные в разговорах слышат в свой адрес угрозу, подчеркнуто негативное отношение и т.д. Преобладает аффект праха, в отношении мнимых преследователей возможны агрессивные действия.

Выделяют абортивные, острые и затяжные алкогольные параноиды с шизофренонодобными включениями.

Абортивный алкогольный параноид чаще всего развивается на фоне запоя, в состоянии опьянения. Клиническая картина сходна с острым алкогольным параноидом однако длительность такого психоза определяется несколькими часами.

При остром алкогольном параноиде продромальные явлении продолжаются 3-5 дней, развиваются у больных в период абстинентных расстройств; характерно подавленное настроение, недомогание, тревожно-боязливый аффект, нарушение сна и аппетита; вегетативные нарушения (тремор, потливость, сердцебиении и др.), усиливающиеся в вечернее и ночное время. Собственно психоз развивается на фоне абстинентного синдрома, как правило, после полной бессонницы, вечером или ночью. Состояние растерянности у больных меняется на острый страх и двигательное беспокойство. Одновременно возникают бред особого значения, элементарные слуховые обманы в виде стуков, шорохов, покашливания, звуков шагов и пр., к ним быстро присоединяются отрывочные вербальные галлюцинации с бредом преследования. Бред особого значения трансформируется в диффузно-чувственный бред преследования - простой по содержанию, часто обращён к бытовым темам или конкретным ситуациям. Усложнение фабулы бреда зависит от иллюзорно-галлюцинаторных расстройств: на их основе развивается бред отравления, физического воздействия, ревности. В структуре параноидного синдрома, наравне с бредом физического воздействия, возникают отдельные явления психического автоматизма, характерна монофабульность, фрагментарность, чрезвычайная нестойкость. Нередко наблюдают слуховые псевдогаллюцинации, по содержанию простые и конкретные.

Во всех случаях острого алкогольного параноида отмечают непродолжительные импульсивные действия; больные внезапно бросаются бежать, на ходу покидают транспорт, просят помощи и т.д. Тем не менее следует подчеркнуть, что агрессивные действия по отношению к мнимым преследователям они совершают редко.

Вечером и ночью у больных появляются элементарные зрительные иллюзии и галлюцинации. Развернутой и насыщенной психопатологическими симптомами остается клиническая картина психоза в среднем 10-24 дня. Обратное развитие психоза протекает гораздо медленнее, регресс психопатологической симптоматики иногда затягивается до 1-1,5 мес. Сначала ослабевает аффект страха, исчезают психические автоматизмы, слуховые обманы, а затем и бредовые идеи. По клиническим особенностям острый алкогольный параноид сходен с параноидом "внешней обстановки". Данные клинические варианты психотических состояний сближает развитие алкогольного параноида в "ситуации дороги". Восстановление критического отношения к перенесённому психозу происходит не сразу, сопровождается длительными резидуальными явлениями, постинтоксикационной астенией и симптомами психоорганического дефекта личности.

О затяжном алкогольном параноиде свидетельствует трансформация аффекта и бреда. Аффект страха становится менее интенсивным, начинает преобладать тревожно-пониженное настроение. Чувственно-иллюзорный компонент бреда также редуцируется, отмечают его определённую систематизацию: например, пациент начинает подозревать в покушении не всех подряд, а только определенных, конкретных лиц. Мотивы преследования также становятся более конкретны ми и определёнными. Внешне поведение кажется упорядоченным, однако подозрительность, недоверчивость, малая доступность больного сохраняются. Иногда бывает трудно отличить резидуальный бред от затянувшегося параноида и пользу последнего говорит присутствие изменённого аффекта. Повторяющиеся алкогольные эксцессы обостряют течение параноида, психоз в таком случае может стать рецидивирующим. Длительность психоза - несколько месяцев.

Неумеренное употребление спиртных напитков может привести к серьезным заболеваниям, одним из которых является алкогольный параноид. Такое состояние – это острая форма бредового психоза, которая развивается у людей, в течение длительного времени злоупотребляющих алкоголем, и сопровождается ярким проявлением бредовых идей мании преследования и страха.

Для того чтобы понять, что вызывает параноид на фоне приема алкоголя и как ведется его лечение, стоит узнать, какие бывают стадии алкоголизма и к чему они могут привести.

Сегодня существуют 3 стадии, которые характеризуют проявление алкоголизма:

Начальная

Благодаря симптомам данной стадии ее можно легко отличить от привычного пьянства. Сначала у пьющего человека пропадает рефлекс, вызывающий рвоту, при передозировке алкоголем. Повышается количество распитых спиртных напитков – если раньше человек мог выпить 1 литр алкоголя, то сейчас эта доза может увеличиться вдвое.

Такие люди часто принимают алкоголь (1-2 раза в сутки большими дозами), в результате чего у них наблюдаются нарушения функций печени, начинаются постоянные боли в висках, гастриты, вегетососудистая дистония, колиты, панкреатит, начальная стадия гепатита. В данном случае больному трудно остановить себя, и он начинает распивать алкоголь все в больших количествах. Лечение в таком случае будет комплексным, но легким, так как организм еще не привык к постоянным дозам спиртного.

Средняя

Это уже сформировавшийся этап, при котором наблюдается сильное и постоянное влечение к алкоголю, когда у пациента уже нет сил отказаться от употребления пива или другого спиртного напитка. В результате этого он не борется со своим желанием выпить, а, наоборот, подчиняется ему.

Главным симптомом данной стадии считается похмельный синдром, который возникает спустя 2-3 суток после прекращения распития алкоголя.

В данной стадии пациенты ежедневно принимают алкоголь в больших дозах или же пьют запоями в течение 1-3 недель. В это время причиной отказа от алкоголя могут стать лишь денежные или семейные проблемы, а также сильное ухудшение самочувствия.

Длительность данной стадии алкоголизма составляет 3-5 лет, во время которых нередко наблюдаются острые психозы на фоне чрезмерного распития спиртного, лечение которых должно проводиться в психиатрическом стационаре.

Последняя

Здесь наблюдается утяжеление главных симптомов алкоголизма, а также возникает проявление новых признаков заболевания. Влечение к спиртному становится намного меньше, однако даже небольшая его доза заканчивается резким алкогольным влечением. Достаточно выпить всего 150-200 мл водки за один раз и наступает долгое опьянение, от которого трудно избавиться.

Данная стадия характеризуется постоянным и ежедневным употреблением дробных доз алкоголя – по 100-150 мл каждый час или же истинными запоями, при которых больные пьют в течение нескольких дней подряд.

Алкогольный параноид чаще всего развивается после длительного злоупотребления алкоголя, особенно у людей с эпилептоидной формой психопатии.

Люди, страдающие данным расстройством психики, являются:

• мелочными;
• щепетильными;
• слишком расчетливы;
• педантичны.

Резкая смена поведения по отношению к посторонним людям колеблется от слащавой угодливости к сильным вспышкам гнева и непримиримости. Одной из черт характера является неумение и нежелание прощать. Такие люди способны помнить и таить обиду всю жизнь, чтобы отомстить при первой возможности. Для того чтобы достичь «точки кипения» им потребуется длительное время, но и «остывать» такой человек будет очень долго и в этом случае не поздоровится всем, кто попадется ему на пути. Садистские наклонности являются одной из характеристик людей с эпилептоидным характером. Вспышки гнева у них отличаются сильным и длительным характером.


Существуют несколько типов параноида:

1. Абортивный алкогольный параноид. Развивается при длительном запое в результате постоянного распития спиртного. Клиника данного вида психоза похожа на острую фазу. Но, в отличие от нее, она длится всего несколько часов.
2. Затяжной алкогольный параноид. Во время данного психоза наблюдается трансформация аффекта и бреда, при этом чувство страха становится не столь интенсивным, а на смену ему приходит тревожнсть. А также изменяется и чувственно-иллюзорный компонент бреда, при котором пациент подозревает каких-либо конкретных лиц в желании ему навредить. Однако в данном случае на первый взгляд с человеком все нормально. Длительность затяжного алкогольного параноида может составлять несколько месяцев.
3. Острый алкогольный параноид. Инкубационный период данного психоза, во время которого наблюдаются предшествующие заболеванию симптомы, продолжается в течение 3-5 дней. Больной страдает постоянными недомоганиями, подавленным настроением, нарушением аппетита, проблемами со сном. Тревога, чувство страха, а также частое сердцебиение зачастую усиливается вечером или ночью.

Лечение больного в данном случае проводится не менее 1,5 месяцев, пока у пациента полностью не исчезнут галлюцинации и не прекратятся «бредовые» мысли.

Симптомы и лечение заболевания

Признаки заболевания:

1. Началу болезни способствует прием спиртных напитков или абстиненция. Основным симптомом является мания преследования. Меняется и поведение больного, он считает, что окружающие и даже родственники хотят его убить. Любые разговоры, которые он слышит – воспринимает как заговор против него и ищет в словах тайный смысл. Даже разговоры посторонних людей, услышанные вскользь, относит к себе и превратно их истолковывает.
2. Также у человека наблюдаются зрительные и слуховые иллюзии, когда он слышит совсем другие слова, чем произносятся. Во всем происходящем и окружающей обстановке пациент находит различные символы и слова, подтверждающие его идеи. В оттопыренном кармане человека он видит очертания пистолета, в металлическом предмете в руках – угадывает нож.
3. Пациент начинает испытывать страх перед темнотой, отказывается выходить на улицу и общаться с другими людьми. Иногда мания преследования проявляется перед конкретными людьми, с которыми ранее были конфликты и т. д. Страх не исчезает даже днем, в спокойной домашней обстановке.
4. Зрительные галлюцинации только усиливают чувство страха. Длительность такого психоза может достигать 3 недель.

Бред преследования при алкогольном параноиде, в отличие от спровоцированного алкоголем приступа шизофрении, не будет сопровождать пациента иными видами бреда, а именно – инсценировки, воздействия и др.

Дома лечение данного заболевания не возможно. Человеку требуется обязательная медицинская помощь, которая оказывается лишь в психиатрической больнице.

После полного исчезновения симптомов патологии, выполняется комплексное лечение алкоголизма, включая психотерапию. Хороший эффект дает лечение в специальных группах, помогающих алкоголикам.

Профилактика алкогольного параноида состоит в предупреждении и защите развития алкоголизма у людей, предрасположенных к психопатии и нервным срывам.

Долгое время параноид не считался самостоятельным заболеванием. Но сегодня он признан серьезнейшим расстройством, которое требует немедленной госпитализации и долгой восстановительной терапии.

Алкогольный параноид - причины и клиническая картина

Алкогольный параноид – это одна из разновидностей алкогольного психоза, основной признак которого – сильнейший бред преследования.

Единственная причина такого психоза – злоупотребление алкоголем. Расстройство обычно возникает у людей только на второй-третьей стадиях алкоголизма, основная часть пациентов – лица, постоянно принимающие спиртное больше 7-8 лет.

Также существует несколько групп риска – параноид чаще диагностируют у алкоголиков, перенесших травму головы, имеющих тяжелую наследственность и у больных с эпилептоидной психопатией.

Клиника алкогольного параноида складывается из 3 основных явлений. Это аффективные расстройства (резкие перепады настроения), чувственный (образный) бред и неадекватное поведение.

Разновидности

Алкогольный параноид диагностируют исключительно у алкоголиков «со стажем» Развивается он или в состоянии опьянения, после долгого запоя, или во время тяжелого абстинентного синдрома. Второй случай встречается чаще всего – обычно бред преследования начинается именно в период мучительного похмелья.

Длительность заболевания и его течение во многом зависят от формы психоза. Ученые выделяют 3 основные разновидности алкогольного бреда.

Абортивный

Длится от 3 часов до суток, начинается в основном в состоянии алкогольного опьянения. Сначала появляются аффективные расстройства (плохое настроение, чувство тревоги, потом страха), которые резко перерастают в бред преследования.

Острый

Длится от 2 до 25 дней и диагностируется чаще всего. Такая форма психоза развивается только во время похмелья. Сначала появляются продромальные явления, которые длятся несколько дней. Это классические абстинентные симптомы – подавленное настроение, проблемы со сном и аппетитом, аритмия, дрожание конечностей, чувство тревоги, растерянности и т.д. Вскоре растерянность перерастает в сильный страх, начинается бред, иногда – галлюцинации.

Затяжной

Такой психоз может затягиваться от 1,5-2 месяцев до нескольких лет. Начинается он как типичный острый алкогольный параноид, но со временем чувство страха ослабевает, на смену приходит стабильно пониженно-тревожное настроение. Меняется специфика бреда – мотивы и подозрения алкоголика становятся более логичными и избирательными. Такая форма алкогольного расстройства часто протекаетс периодическими рецидивами, которые длятся по нескольку месяцев.

Некоторые наркологи и психиатры разделяют затяжной алкогольный параноид на подострый (длится до 6 месяцев) и хронический (от 6 месяцев до нескольких лет).

Симптомы и признаки

Признаки алкогольного параноида похожи для всех разновидностей заболевания, единственное различие – растянутость их во времени. Спровоцировать первый приступ параноида у алкоголика может очень длинный запой или резкое увеличение дозы спиртного.

Самый первый этап психоза – это абстинентные симптомы (соматовегетативные признаки, бессонница и кошмары, плохое настроение). Затем на смену приходят аффективные расстройства. Появляется мучительная тоска, необоснованная тревога, страх, который стремительно перерастает в панику.

Вскоре развивается алкогольный бред, который может принимать разные формы:

• бред преследования (самая частая форма);
• бред отношения;
• бред ревности;
• бред самообвинения;
• бред отравления и др.

На первом этапе психоза могут начаться галлюцинации – слуховые и зрительные, длятся они не дольше 1-2 дней. Основным признаком алкогольного параноида всегда остается бред, который основан на единственной мысли – о том, что больному грозит физическая расправа.

Алкоголик убежден, что его хотят убить, причем совершенно конкретным способом – отравить, зарезать, повесить, застрелить, четвертовать, подвергнуть пыткам и т.д. Иногда пациент считает, что опасность грозит также членам его семьи.

Если подключается бред отношений, то человеку кажется, будто все люди заранее относятся к нему с презрением или ненавистью, специально устраивают разные гадости.

Течение алкогольного бреда традиционно сопровождается сильнейшим чувством страха. Больной постоянно совершает импульсивные действия: пытается убежать, хватает людей за руки, просит о помощи, громко кричит, прячется в квартире, на чердаках, в канализационных люках и др.

Дифференциальная диагностика

Один из самых сложных моментов в терапии алкогольного параноида возникает еще на стадии диагностики. Нередко бывает сложно разграничить алкогольный психоз и параноидную шизофрению, осложненную алкоголизмом. Самые тяжелые случаи – когда пациент страдает шизотипическим расстройством на фоне алкоголизма, при котором изменения личности довольно незначительны.

Чтобы поставить верный диагноз, необходимо собрать полный анамнез заболевания. Если психоз у человека не связан с запоем, похмельем или появляется на ранней стадии алкоголизма, речь идет о параноидной шизофрении.

Существует еще несколько признаков, по которым можно четко разграничить два расстройства:

Параноидная шизофрения на фоне алкоголизма

Алкогольные психозы: пароноид и бред ревности

В этой статье мы разберем одни из самых частых психозов при алкогольной зависимости, а именно параноид и бред ревности. Первый заключается в навязчивой идее больного, что его кто-то преследует, ему хотят навредить или даже убить. Второй - в уверенности, что жена или девушка изменяют, которая сопровождается всяческими унижениями близкого человека, безосновательными обвинениями и т.п.

Алкогольный параноид

Среди всех психозов алкогольного происхождения алкогольный параноид находится в тройке лидеров. Такой диагноз ставится каждому шестому пациенту, который поступает в клинику для лечения алкогольных психозов. Продолжительное время алкогольная паранойя не считалась самостоятельным недугом.

Но в настоящее время острый алкогольный параноид у мужчин и у женщин признан специалистами одним из наиболее серьезных расстройств, при котором требуется срочная госпитализация и длительная реабилитация.

Главным признаком такого заболевания является интенсивно выраженный бред преследования. Выделяют несколько видов патологии, каждый из них отличается симптомами.

Для эффективного лечения очень важно правильно поставить диагноз, поскольку симптомы параноида схожи с признаками других расстройств алкогольного происхождения (например, белой горячкой).

Провоцирующие факторы

Единственной причиной развития рассматриваемого заболевания является чрезмерное употребление спиртных напитков. Данное расстройство начинает развиваться у алкоголиков на третьей стадии зависимости.

Больший процент больных составляют лица, регулярно употребляющие спиртное более семи лет. Наибольшая вероятность появления расстройства у тех, кто каждый день выпивает более пол литра водки.

Также имеются определенные группы риска, в которые входят алкоголики, перенесшие травму головного мозга, у которых имеется тяжелая наследственность или эпилептоидная психопатия.

Симптоматика

Основные симптомы патологии:

• аффект;
• образный бред;
• неадекватное поведение.

Независимо от формы развития болезни, признаки ее схожи между собой. Единственное отличие - продолжительность. Проявление первого приступу возможно при длительном запое либо при чрезмерно резком повышении дозы алкоголя.

На начальной стадии алкогольный психоз проявляется абстинентными синдромами:

• бессонницей;
• кошмарами;
• резкими сменами психоэмоционального фона.

Человек ощущает сильную тоску, безосновательную тревожность, боязнь, перерастающая в настоящую панику. Далее начинает развиваться бред, принимающий различные формы:

• мания преследования;
• мания отношения;
• бред ревности;
• самообвинения;
• отравления и другие расстройства.

Первый этап также дополняется появлением слуховых и зрительных галлюцинаций, их длительность не более двух суток. Человек постоянно убежден, что его ждет физическая расправа. Он думает, что кто-то хочет убить его, причем даже способ ему известен - он рассказывает, что его пытаются отравить, зарезать, повесить или застрелить.

Иногда алкоголик уверен, что членам его семьи тоже грозит опасность. Обычно при приступе бреда появляется интенсивно выраженное чувство страха. Человек действует импульсивно - хочет куда-то убежать, взывает о помощи, начинает прятаться и громко кричать.

Диагностика

Нередко специалистам бывает непросто поставить правильный диагноз. Параноид сложно дифференцировать от параноидной шизофрении, которая возникает на фоне приема алкоголя.

Для постановки верного диагноза очень важно собрать полные анамнестические данные. Если психоз спровоцирован не длительным запоем или похмельем, ставится диагноз параноидальная шизофрения.

Лечение

Терапия параноида должна осуществляться только в условиях специализированного медицинского учреждения. Если форма психоза легкая, купируются первые симптомы, после чего пациент может продолжать терапию в амбулаторных условиях. Если форма психоза тяжелая, больной находится в условиях клиники не менее недели.

Для медикаментозного лечения используются несколько групп препаратов:

После того, как больного госпитализируют, ему вводят средства для избавления от страха и паранойи (галоперидол).

Если имеются такие признаки, как перепады настроения, применяются антидепрессанты. Отпускать больного домой можно только после того, как полностью исчезают симптомы бреда и агрессии.

Обычно такое заболевание не вызывает серьезных последствий и не влияет негативно на сознание. Но это только в том случае, если медикаментозная терапия проходится пациентом в полном объеме, человек больше не притрагивается к спиртным напиткам.

Если же больной начинает вести прежний образ жизни, снова употребляет спиртное, на фоне ранее перенесенного параноида могут возникать галлюцинозы и длительные психозы.

Что такое алкогольный бред ревности

Алкогольный бред ревности является расстройством, которое возникает на фоне продолжительного злоупотребления спиртными напитками. Симптомы развиваются постепенно. Основной характеристикой такого состояния является преобладание идеи измены со стороны жены или мужа.

Появляется бредовая идея, постепенно она все больше затягивает человека, вскоре он теряет связь с реальным миром. Алкоголик следит за женой, предъявляет беспричинные требования, вынуждает признаваться в измене, даже проявляет садистские наклонности в обращении к супруге.

Даже после того, как человек прекращает употребление спиртных напитков, алкогольный бред ревности может еще долгое время беспокоить.

Симптоматика

Такое расстройство чаще всего развивается на второй-третьей стадии алкогольной зависимости. Средняя возрастная категория пациентов - старше 45-ти лет. Такой психоз отличается высокой степенью прогрессирования, нарушения при этом усугубляются, уровень агрессивности увеличивается, социальное поведение изменяется в худшую сторону.

Больной начинает не просто ревновать, он проявляет жестокость и агрессию к своей жене или девушке, может избивать или даже убить. Если развивается алкогольный бред ревности лечение должно осуществляться как можно раньше. При чем оно должно проходить в комплексе, с применением препаратов, назначенным наркологом и психиатром.

Бред ревности обычно развивается постепенно. Вначале появляются эпизодические приступы недоверия или необоснованных претензий, чаще в сильном алкогольном опьянении. Спустя время реальные события в сознании алкоголика перемешиваются с выдуманными, он утрачивает связь с реальностью даже будучи в трезвом состоянии.

По мере прогрессирования возникают бредовые идеи постоянных измен и любовников, больной верит в то, что сам придумал (например, что он видел акт неверности своими глазами).

Причины

Главной причиной развития такого расстройства является продолжительное злоупотребление этанолосодержащей продукции. Чаще такой диагноз ставится людям, которые и до заболевания имеют следующие черты характера:

• эгоцентричность;
• недоверчивость;
• излишняя подозрительность;
• постоянная требовательность к окружающим.

У большинства пациентов зависимость от алкоголя продолжается не менее 10-ти лет. Отмечаются признаки деградации личности.

Ранее такие пациенты перенесли неоднократно белую горячку либо иные разновидности алкогольных психозов.

Диагностика

Отличить от других расстройств такое нарушение несложно. Обычно диагноз ставится по клинической картине и после сбора анамнестических данных пациента.

Лечение

Пациент с таким психозом является опасным для окружающих. При этом агрессию он может умело маскировать. Лечение алкогольного бреда ревности обычно продолжительное, должно осуществляться только в условиях специализированного медицинского учреждения. В начале назначается дезинтоксикация организма, прием витаминных веществ, нейролептики.

Важно сочетать медикаментозное лечение с воздействием психотерапии, параллельно лечат зависимость от алкоголя.

Психическое расстройство - паранойя

В этой статье поговорим о таком психическом расстройстве, как паранойя, которое доставляет множество серьезных проблем, тем, кто ей подвержен. Мы подробно рассмотрим причины возникновения паранойи и поговорим о том, какие существуют методы способные помочь преодолеть паранойю.

Симптомы и признаки заболевания

Для начала давайте определимся с тем, что называется паранойей и какие у болезни паранойи симптомы.

Паранойей называется психической расстройство, которое сопровождается постепенным развитием у пациента, бредовых идей, которым сам больной придает крайне ценное значение. Это заболевание заметить со стороны может быть очень сложно, потому что мышление и поведение больного может казаться окружающим вполне нормальным и осмысленным. При этом у пациента может наблюдаться крайне критичное отношение к окружающему миру, хотя критику в свой адрес, больные паранойей абсолютно не воспринимают и не придают значения каким-то замечаниям окружающих. Более того, больной может агрессивно воспринимать всех тех, кто не разделяет его убеждения.

Паранойя – это в первую очередь нарушение нормального восприятия окружающего мира. Поэтому она может быть выражена тем, что больной перестает адекватно реагировать на происходящее вокруг него. Какие-то события которые волновали его раньше могут просто перестать его интересовать, а какие-то моменты, которые не вызывали ранее особых эмоций, могут переноситься больным негативно и отрицательно. Для приступов паранойи характерно то, что у больного теряются взаимосвязи в мышлении, что приводит к тому, что пациент перестает быть способным нормально справляться с любыми жизненными проблемами. У больного в голове появляется большое количество спутанных мыслей, которые мешают ему сосредоточиться и принять верное решение. Одним из симптомов паранойи считается появление бреда у больного, который возникает во время наиболее острых приступов болезни.

Что касается восприятия мира больным, то здесь в первую очередь удар приходиться на слух. Больной может слышать различные несуществующие звуки, причем это может продолжаться на протяжении довольно длительного времени.

Признаками болезни паранойи может быть и то, если человек резко перестает доверять людям, становится слишком скрытным и подозрительным. Также паранойя может проявляться и в ярко выраженной ревности, обидчивости или даже мании величия. Подобные явления происходят потому, что больной становится не в состоянии сопоставить себя с обществом и начинает во всех видеть определенную угрозу или же раздражающий фактор. Но конечно, все эти симптомы паранойи у женщин и мужчин могут и не быть сильно выражены, человек может со стороны выглядеть, так же как и раньше, но в это время паранойя уже может начать постепенно развиваться. Со временем, чем сильнее развивается заболевание, тем более и заметными становятся его проявления – больной все меньше перестает контролировать себя из-за чего его действия все более открыто демонстрируют то, что он подвержен кому-то психическому расстройству.

Причины

Причины возникновения паранойи, да и многих других психических расстройств досконально не изучены, и поэтому не всегда можно точно сказать, что именно привело к возникновению паранойи в том или ином случае. Можно только перечислить причины, которые могут поспособствовать появлению и развитию этого заболевания:

• Травмы головы;
• Наследственная склонность;
• Патологические состояния в головном мозге;
• Наркотическая или алкогольная зависимость;
• Частые стрессовые ситуации;
• Общественная изоляция;
• Нарушение обменных процессов, связанных с процессом синтеза белков;
• Возрастные изменения мозга;
• Психологические травмы, которые были получены в детском возрасте;
• Длительное потребление лекарств;
• Некоторые хронические заболевания;
• Перенесенные заболевания головного мозга;
• Неудовлетворенность жизнью.

Говоря о причинах появления паранойи, есть смысл и выделить группы людей, которые более склонны к развитию этого недуга:

• Генетически предрасположенные люди;
• Люди с наркотической или алкогольной зависимостью;
• Люди пожилого возраста;
• Мужчины, возраст которых более двадцати лет;
• Люди, которые изначально склонны к депрессивному состоянию или другим расстройствам психики.

Разновидности

Психотерапевты выделяют несколько разновидностей паранойи, которые отличаются своими проявлениями:

• Алкогольная паранойя – это бредовый хронический психоз, развивающийся у тех, кто страдает алкоголизмом;
• Паранойей инволюционной называется психоз, при котором больной периодически начинает систематизировано бредить. Такому явлению зачастую подвержены женщины в возрастелет. Такое заболевание, как правило достаточно резко начинает проявлять себя и может протекать на протяжении длительного периода времени;
• Паранойя борьбы – это довольно устаревший термин, который применяется к паранойе, протекающей с высоким уровнем активности и фанатизма. Такие проявления могут быть направлены на отстаивание мнимо попираемых прав;
• Острая паранойя – это разновидность психоза, для которой свойственны ступорозные и галлюцинаторно-бредовые проявления;
• Персекуторная паранойя отличается тем, что при ней человеку постоянно кажется, что его кто-то преследует и следит за ним;
• Паранойя совести проявляется в том, что больной начинает постоянно в чем-то обвинять себя. Такое состояние может часто возникать во время депрессии;
• Паранойя сенсетивности носит характер бреда на тему отношений. Такое явление часто происходит с людьми, перенесшими повреждение мозга. В таком случае больному свойственны ранимость и чувствительность. Кроме этого, пациент довольно конфликтно настроен к окружающим его людям;
• Старческая паранойя возникает у людей, находящихся в инволюционном возрасте (от 45 до 6о лет). При своем хроническом течении, такая паранойя не приводит к появлению слабоумия.

Также существуют и смешанные разновидности паранойи, при котором больной подвержен нескольким видам паранойи одновременно.

Диагностика заболевания

Если вы обнаружили у себя какие-то проявления в поведении, которые могут говорить о том, что у вас развивается паранойя или заметили какие-то симптомы паранойи у детей или у других своих близких, то следует обязательно посетить прием врача-психотерапевта. Сейчас существуют различные клиники, и записаться на прием к врачу можно прямо по телефону либо при помощи интернета. Для диагностирования этого заболевания, к сожалению, не существует максимально точных лабораторных или диагностических методов. Но, несмотря на это, врач при обнаружении каких-то тревожных признаков, назначит ряд обследований, способные подтвердить диагноз паранойя.

Также врачи проводят специальные тесты на паранойю, опросы и беседы с пациентом, которые также помогают более точно выявить признаки паранойи у мужчин или женщин.

Лечение

Главным условием правильного лечения паранойи является прием медикаментов

В медицине, паранойя к психозам не относится, но у больного паранойей, наблюдаются определенные трудности взаимодействия с другими людьми, что может доставлять множество неудобств как окружающим, так и самому больному. В случае выявления у пациента паранойи, врачи назначают ему лечение, заключающегося в прохождении курса психологической коррекции.

Осложняющим фактором при лечении паранойи является то, что больной может испытывать недоверие ко всем окружающим, в том числе и к врачам. Либо по причине критичности ко всему окружающему миру, пациент может отказываться признать факт наличия у себя такого заболевания, как паранойя.

Поэтому основной задачей для врача является налаживание хорошего и доверительного контакта с больным. Как правило, это сделать оказывается трудно, и врачу может потребоваться много времени, чтобы расположить больного к себе и начать эффективно бороться с заболеванием.

Для успеха лечения паранойи очень большое значение играет то, насколько своевременно было диагностировано заболевание.

Благодаря психотерапии пациент начинает контролировать симптомы болезни, чувствует приближение обострения и принимает определенные действия для его облегчения или предотвращения. Существует несколько способов терапии, которые помогаю справляться с паранойей. К примеру, благодаря когнитивно-поведенческой терапии, больной сможет в нужный момент изменить свою модель поведения, чтобы препятствовать рецидиву.

Что касается вопроса - «как лечится паранойя?», то тут все довольно двояко – часть больных, у которых только начали проявляться какие-то симптомы паранойи, навсегда справляются с этой проблемой. Но также существует и большое количество больных, у которых приступы паранойи чередуются с определенной ремиссией. Как уже было сказано – очень многое зависит от того, на каком этапе развития паранойи это заболевание удалось обнаружить. Из-за слишком критичного восприятия окружающего мира, больной может сам не заметить проявления паранойи, даже при ее сильном развитии. По этой причине, многие пациенту оказываются на приеме врача уже к тому моменту, когда болезнь уже достигла сильного развития и в этом случае помочь больному будет уже существенно сложнее. Кроме того, врач хорошо знает чем паранойя отличается от шизофрении, и способен помочь пациенту, на ранней стадии обнаружить это более опасное заболевание.

Как правило, врач составляет комплекс, который включает в себя следующие методы лечения:

• Прием нейролептиков, антипсихотропных препаратов;
• Прием седативных препаратов;
• Семейная психотерапия;
• Транквилизаторы;
• Индивидуальная психотерапия;
• Антидепрессанты;
• Психотерапия, которая включает в себя применение когнитивно-поведенческие методы.

Профилактика

Прогулки на свежем воздухе и положительные эмоции способны защитить нервную систему

Как и любое заболевание, паранойю проще предотвратить, нежели потом задаваться вопросом «как вылечить паранойю?». В вопросах психического здоровья профилактика должна заключаться в том, чтобы максимально сократить различные стрессы, депрессии и в целом поддерживать хороший тонус организма. В нашем современном мире, который преподносит огромное количество стрессовых ситуаций, нужно уметь правильно отдыхать и восстанавливать свои силы не только физические, но и психические. В этом отлично помогают прогулки на свежем воздухе или какой-либо отдых на дикой природе.

К профилактике паранойи относится и борьба с вредными привычками. Огромный процент сред людей подверженных паранойе и многим другим психическим заболеваниям, составляют люди с алкогольной или наркотической зависимостью.

Алкогольная паранойя (бред ревности)

Это относительно редкое психическое расстройство, встречающееся у мужчин с паранойяльной или эпилепто-идной акцентуацией характера в преморбидном состоянии. Бред развивается постепенно. Сперва в опьянении или во время абстиненции больные начинают обвинять жену или сожительницу в неверности. Первоначально эти обвинения могут казаться "окружающим правдоподобными. Затем уп­реки становятся все более нелепыми. Больные начинают постепенно следить за женой, подвергают ее постыдным проверкам, понуждать к признаниям, предъявлять наду­манные доказательства “измен”. От посторонних идеи ре­вности они могут

умело скрывать. Обычно не проявляют никакой агрессии в отношении мнимых соперников - во всем винят жену.

В патогенезе бреда определенную роль играют снижение

сексуальной потенции, обычное при алкоголизме II-III стадии, а также конфликтные отношения и отчуждение между супругами из-за пьянства больного.

Лечение, кроме антиалкогольного, направлено на дез-актуализацию бреда посредством антипсихотических ней­ролептиков (трифтазин, мажептил).

15.3.4. Алкогольный параноид

Бред преследования описан И. В. Стрельчуком в 1949 г. На фоне бессонницы, тревоги и страха больному начинает казаться, что его собираются убить - застрелить, зарезать в подъезде дома, задавить на улице. Они страшатся всех незнакомых и малознакомых, а также тех, с кем у них раньше были конфликтные отношения. С бредом связаны иллюзии: в оттопыренном кармане встречного угадывается очертание пистолета, в блеснувшем в чьих-то руках ка­ком-то металлическом предмете - нож. Слова других, сказанные между собой, относят к себе и пре­вратно перетолковывают. Иногда им слышатся угро­зы. Поведение определяется бредом. Дома они запира­ются, ищут спасения в уходе в неизвестные места (“бре­довой дрейф”), прячутся или обращаются за защитой в милицию. Но агрессию в отношении мнимых преследова­телей проявляют редко.

Психоз длится от нескольких дней до 2-3 нед. Если бред затягивается на месяцы, то бредовые подозрения ста­новятся избирательными: они сосредоточиваются на лицах, с которыми ранее были в плохих отношениях и в злых намерениях которых находят определенные причины.

Алкогольный параноид отличают от спровоцированного алкоголем параноидного приступа шизофрении тем, что бред преследования не сопровождается другими видами бре­да (воздействия, инсценировки и т.д.).

Лечение то же, что при алкогольной паранойе. При страхе и тревоге показаны инъекции сибазона (седуксен, реланиум).

15.3.5. Алкогольные энцефалопатические психозы

Эти психозы сопровождаются выраженными неврологи­ческими и соматическими расстройствами. Встречаются во II-III стадии алкоголизма. Нередко им непосредственно

предшествует делирий. Иногда делирии переносились ранее, притом неоднократно.

Острая алкогольная энцефалопатия Гайе - Вернике. Эта энцефалопатия обычно следует за мусситирующим де­лирием. Состояние больного становится крайне тяжелым. Температура тела в течение суток колеблется от субфеб-Рильмой до 40 °С и выше, нарастают обезвоживание, тахи­кардия, одышка, падает артериальное давление, возможны коллапсы. Оглушение, проявляющееся в том, что больной с трудом понимает обращенную к нему речь, вяло и с задержкой реагирует на окружающее, постепенно переходит в бессознательное состояние. Характерны разнообразные не­врологические нарушения: симптомы орального автоматизма (сосательный и хоботковый рефлексы), хватательные ре­флексы, спонтанный нистагм, гиперкинезы. В последующие дни появляются пролежни. В одних случаях через 10-15 дней наступает смерть, в других соматическое состояние улучшается, но оглушение сменяется корсаковским психо­зом.

Корсаковский психоз. Этот психоз назван по имени выдающегося московского психиатра С. С. Корсакова, опи­савшего это психическое расстройство. Данному психозу обычно предшествует алкогольный делирий или энцефало­патия Гайе - Вернике. Характерна триада симптомов: фик­сационная амнезия, конфабуляции и амнестическая дез­ориентировка. Фиксационная амнезия проявляется невоз­можностью запомнить текущие события при сохранности памяти на прошлое, особенно далекое. Можно множество раз повторять больному свое имя, но через несколько фраз он его забывает. Человека, с которым не раз встречался в последние дни, воспринимает как впервые увиденного. Кон­фабуляции (выдумки, прикрывающие описанные нарушения памяти) особенно выступают при расспросах больного о том, где он только что или вчера был, с кем встречался и т. д. (“Вчера ездила на дачу и собирала цветы”, - заявляет посредине зимы больная, уже несколько месяцев не поки­давшая больницу). Из-за фиксационной амнезии больные дезориентированы в месте и времени: не могут понять, где они находятся (“В какой-то больнице”, - отвечает больная, оглядев окружающую обстановку и видя персонал в белых халатах), неспособны назвать сегодняшнее число, месяц, день недели, сказать, обедали они сегодня или нет, и т. д. Но прежние навыки хорошо сохраняются, давних знакомых узнают сразу.

Психоз протекает хронически - многие месяцы и даже годы. Под влиянием лечения и времени постепенно насту­пает улучшение.

Диагностируя корсаковский алкогольный психоз, следует иметь в виду, что подобный же синдром может развиться вследствие отравления угарным газом, после повешения, у перенесших клиническую смерть и реанимированных.

Патогенез энцефалопатических психозов считается сходным с патогенезом тяжелого делирия. Особое значение придается дефициту витаминов группы В. Для энцефало­патии Гайе - Вернике характерно множество точечных кровоизлияний в стволе мозга, особенно в сосцевидных телах.

Лечение при острой энцефалопатии сводится к дез­интоксикации, мерам по поддержанию гомеостаза, сердеч­ной деятельности, дыхания. Рекомендуется внутримышеч­ное введение больших доз витаминов группы В. Те же витамины, а также ноотропные средства показаны при кор-саковском психозе.

При корсаковском психозе, хроническом алкогольном галлюцинозе и хроническом параноиде трудоспособность утрачивается и возникает необходимость в определении ин­валидности.

При всех психозах в момент совершения общественно опасных действий больные признаются невменяемыми и нуждающимися в принудительном лечении. При экспертизе лиц, в прошлом перенесших делирий, следует учитывать возможность намеренного воспроизведения бывших ранее симптомов (метасимуляция).

НАРКОМАНИИ И ТОКСИКОМАНИИ

16.1. Основные термины

Понятия “наркомания”, “наркотик” или “наркотическое средство или вещество” стали не столько медицинскими, сколько юридическими.

Наркотик - наркотическое средство и наркотическое вещество - включен в официальный государственный спи-

сок вследствие социальной опасности из-за способности при однократном употреблении вызывать привлекательное пси­хическое состояние, а при_ систематическом,- психическую или"физическую зависимость^ от него. Если вещество или средство обладает подобными "свойствами, но с государст­венной точки зрения не представляет большой социальной опасности, то наркотиком оно не признается примером может служить алкоголь). Одно и то же лекарственное средство"в

разные годы может то не считаться наркотиком, то включаться в их число. Например, снотворное барбамил отнесено к наркотикам лишь с середины 80-х годов, хотя способно вызывать и психическую и физическую зависи­мость. Подобное юридическое понимание обусловлено тем, что, согласно Уголовному кодексу, как преступление ква­лифицируется и наказуется незаконное изготовление, при­обретение, хранение, перевозка и пересылка наркотиков.

Наркоманией называют болезнь, вызванную системати­ческим употреблением средств, включенных в государст­венный список наркотиков, и проявляющуюся психической, а иногда и физической зависимостью от них. Сильную психическую зависимость способны вызывать все наркотики, но физическая зависимость к одним бывает выражена (пре­параты опия), к другим - остается неясной, сомнительной (марихуана), в отношении третьих вообще отсутствует (ко­каин).

Психоактивные токсические вещества обладают теми же свойствами, что и наркотик (вызывают привлекательное психическое состояние и зависимость), но в официальный список они не включены. Примером служат некоторые тран­квилизаторы (сибазон) или используемые в виде ингаляций бензин, ацетон и др.

Токсикомания - заболевание, проявляющееся психи­ческой (а иногда и физической) зависимостью от вещества, не включенного в официальный список наркотиков.

Злоупотребление наркотиками или другими токсичными веществами без зависимости от них не считается наркома­нией или токсикоманией. Для этих случаев предлагалось множество различных названий: наркотизм, токсикомани-ческое поведение, эпизодическое злоупотребление и др. В последние годы все большее распространение получает термин “аддиктивное поведение” (от англ, addiction - па­губная привычка, порочная склонность), который указыва­ет, что это - нарушение поведения и меры требуются скорее воспитательные, чем медицинские.

Психическая зависимость проявляется все бо­лее овладевающим желанием продолжить употребление дан­ного вещества, добывая его любыми путями и пренебрегая неприятными и даже опасными последствиями. Перерыв в употреблении вызывает напряжение и беспокойство и резкое усиление влечения к данному веществу. Это влечение иног­да неточно называют обсессивным (навязчивым), хотя в отличие от невротических навязчивостей таким влечением нисколько не тяготятся и болезненным его не считают. Внешним проявлением психической зависимости служат по­стоянное стремление к контакту с другими лицами, зло­употребляющими этим веществом, начало употребления наркотика или другого вещества в одиночку и поиск заме­нителей в его отсутствие. От истинной, индивидуальной психической зависимости следует отличать групповую психическую зависимость, особенно выраженную при аддиктивном поведении у подростков и молодежи. Вле­чение в этих "случаях* возникает только тогда, когда соби­рается “своя компания”, постоянно вместе злоупотребляю­щая каким-либо веществом. За ее пределами влечение не проявляется, при отрыве от нее - исчезает.

Физическая зависимость развивается, когда ве­щество, которым злоупотребляли, становится постоянно не­обходимым для поддержания нормального функционирова­ния организма. Перерыв в его регулярном поступлении в организм вызывает болезненное состояние (абстинентный синдром), проявляющееся не только психическими, но и выраженными соматическими и неврологическими наруше­ниями, которые исчезают после введения очередной дозы привычного вещества.

Абстинентный синдром (от лат. abstincntia - воздержание) служит главным проявлением физической за­висимости. Он развивается обычно через несколько часов после того, как в организм не поступила очередная доза наркотика или иного токсического вещества. Возникающие симптомы в значительной мере являются как бы антиподами тех признаков, которые характерны для опьянения данным веществом. Вместо эйфории наступает депрессия, вместо ленивого довольства - беспокойство и тревога, вместо уси­ления активности - апатия, вместо миоза - мидриаз и т. д. Соматические и неврологические нарушения могут даже преобладать над психическими.

Компульсивное влечение (от англ, compul­sion - принуждение) отличается от упомянутого ранее так

называемого обсессивного неодолимостью, невозможностью его подавить. Больной не способен скрывать или как-то маскировать это влечение.

Толерантность (устойчивость) к наркотику или иному токсическому веществу определяется минимальной дозой, способной вызвать обычный эффект или устранить явления абстиненции. По мере развития одних видов нар­команий толеоантостъ^а^^^ысг^н_^н^чительно (опи­аты), при других - появляется только при длительном злоупотреблении (гашиш), при третьих не возрастает вовсе (кокаин).

Анозогнозия - нежелание и неспособность при­знать наличие болезни, в частности в зависимости от пси­хоактивного вещества, характерны для наркоманий и ток­сикомании. Исключение составляет развитие выраженной физической зависимости с тяжелым абстинентным синдро­мом.

Полинаркомании и политоксикомании как термины иногда необоснованно используются для обозначения всех случаев, когда больной испробовал на себе действие двух и более наркотиков и других токсичных веществ. Диагноз полинаркомании правомерен только тогда, когда одновре­менно имеется зависимость от двух и более наркотиков, диагноз политоксикомании - от двух и более ненаркоти­ческих веществ. Если установлена одновременная зависи­мость от одного наркотического и другого ненаркотического вещества, то эти случаи предложено называть “осложненной наркоманией”. Злоупотребление двумя и более наркотиками или иными психоактивными веществами без зависимости от них ни полинаркоманией, ни поли-гоксикоманией не является, так же как последовательный переход от одного средства к другому.

16.2. Классификация наркотиков и других токсичных веществ

Медицинские классификации основываются на особенно­стях действия веществ (эйфоризаторы, транквилизаторы, психостимуляторы, галлюциногены и т. д.). Однако одно и то же вещество в зависимости от дозы и способа введения может оказывать различное действие. Наиболее распростра­нены систематики, отражающие практические потребности.

Международная классификация болезней (10-й пере­смотр) среди наркотиков и психоактивных веществ выде-

ляет: 1) препараты опия, 2) снотворные и седативные, 3) кокаин, 4) препараты индийской конопли (каннабинои-ды), 5) психостимуляторы, 6) галлюциногены.

16.3. Клинические проявления 16.3.1. Наркомании

16.3.1.1. Опийная наркомания

Используемые препараты. Среди аптечных препаратов употребляют морфин, омнопон, промедол, дионин, кодеин и др. В подпольных лабораториях в нашей стране приго­товляют героин и метадон. Кустарным образом делают раз­личные вытяжки из мака. Сырьем служат млечный сок из головок еще незрелого растения или высушенные и измель­ченные головки и стебли (“маковая соломка”). Наиболее богат опием снотворный мак Papaver somniferum, но его содержат также мак масляничный и даже декоративный садовый.

Картина опьянения. Чаще всего аптечные ампулирован-ные препараты или самодельно приготовленные жидкости вводят внутривенно. Сразу за вливанием краснеет лицо, ощущается горячая волна, проходящая по телу, чувство покалывания иголками, зуд кожи лица. Нередко возникает короткое чувство дурноты. Могут случаться обмороки.

Через 10-15 мин все неприятные ощущения исчезают. Развивается эйфория - повышенное настроение с чувством необыкновенного душевного и телесного комфорта. Однако эта эйфория обычно не сочетается ни с повышенной ак­тивностью, ни с потребностью в общении. Приятным со­стоянием (“кайфом”) стремятся насладиться наедине или в стороне от других. Молча сидят, предаваясь заманчивым мечтам, воспоминаниям или желанным мыслям, но ярких зрительных фантазий не бывает. Сознание остается ясным. Только при передозировке развиваются оглушение, сопор, кома. Зрачки бывают, как точки, и не.расширяются в темноте. Опытные наркоманы при желании могут диссиму­лировать опийное опьянение, только узкие зрачки выдают его, поэтому для маскировки они носят темные очки даже вечером в помещении или закапывают в глаза атропин. Опьянение длится несколько часов и сменяется вялостью и сонливостью.

При передозировке быстро наступает сонливость и может

возникнуть опасное для жизни больного коматозное состо­яние: сознание полностью утрачивается, он имеет вид глу­боко спящего человека, которого невозможно разбудить. Узкие зрачки не реагируют на свет. Нарастает нарушение дыхания, которое становится периодическим (два-три глу­боких вдоха чередуются с задержками), затрудненным, хра­пящим. Смерть наступает от паралича дыхания.

Гораздо реже больные вводят препараты опия подкожно или едят кашицу из маковой соломки. Тогда первоначальная вегетативная реакция отсутствует, а эйфория наступает через 20-30 мин.

Злоупотребление без зависимости. Первые вливания обычно делают в компании наркоманов и с их помощью. Около 60% эти вливания сразу же бросают, а 40% стано­вятся наркоманами. Мотивация начала злоупотребления сходная с той же, что при алкоголизме. У молодежи частой мотивировкой служат “скука”, неумение занять себя, пре­сыщенность развлечениями. Главную роль в приобщении молодежи к наркотикам играют делинквентные и крими­нальные группы, компании наркоманов. Среди “неформаль­ных” движений существуют как “наркофильные”, где нар­котики легко распространяются (хиппи, панки, некоторые фанаты), так и “наркофобные”, активно отвергающие нар­котики (брейкеры, культуристы и др.). В настоящее время редко встречаются наркомании, развившиеся вследствие ус­транения наркотиками хронических сильных болей.

Наркомания. Первая стадия наркомании развива­ется довольно быстро: достаточно бывает 5-10 раз повто­рить вливания, чтобы возникла психическая зависимость от наркотика. Влечение к нему становится главным в жизни. Наркоманы сами научаются делать себе внутривенные вли­вания и приготовлять самодельные препараты. Стараются не оторваться от компании наркоманов как источника полу­чения наркотика. Соматические изменения еще выражены умеренно: снижен аппетит, появляются запоры, начинается похудание. Из-за постоянного миоза ухудшается зрение.

При вынужденном перерыве в приеме наркотика явления абстиненции бывают стертыми. Резко усиливается влечение к наркотику. Настроение становится депрессивно-дисфори-ческим: угнетение сочетается с раздражением, истериками с рыданиями, требованием денег от близких для приобре­тения наркотика.

Вегетативные симптомы абстиненции можно спровоци­ровать инъекцией антагониста наркотика (налоксон, налор-

I фин). После их вливания резко расширяются зрачки, чего V не бывает у здоровых людей.

Стертая абстиненция сохраняется несколько дней, но сильное влечение к наркотику удерживается по нескольку месяцев. Однако и в дальнейшем в стрессовых ситуациях или при встрече с наркоманами влечение может возобно­виться.

На первой стадии начинает расти толерантность: чтобы вызвать эйфорию, дозу приходится увеличивать в 2-3 ра­за. От частых инъекций вены предплечий и локтевых сги­бов склерозируются, на месте проколов иглой образуются узелки.

Вторая стадия наркомании характеризуется выра­женной физической зависимостью от наркотика, которая обычно наступает через несколько недель или даже месяцев регулярных злоупотреблений. Абстиненция начинается че­рез 12-24 ч после перерыва и протекает тяжело. Появля­ются сильные мышечные боли, судорожные сведения мышц, спазмы в животе, часто - рвота и понос, боли в области сердца. Зрачки становятся широкими, пульс - - учащенным. Нередко начинаются слезотечение и слюнотечение, непрек­ращающееся чиханье. Озноб чередуется с проливным потом. Обостряются хронические соматические заболевания. Опи­саны случаи смерти от инфаркта миокарда во время абс­тиненции.

Тяжелое состояние длится несколько суток, а вегетатив­ные нарушения - 1-2 нед. Однако психическая зависи­мость и сильное влечение к наркотику могут удерживаться несколько месяцев. Под влиянием психогенных стрессов или острых соматических заболеваний (например, гриппа) могут развиваться преходящие состояния “псевдоабстинен­ции” - повторение описанных вегетативных нарушений в ослабленном виде.

Рост толерантности на второй стадии резко выражен. Описаны случаи, когда толерантность достигала несколько десятков смертельных доз в сутки для интактного организма. После перенесенной абстиненции толерантность резко па­дает, и прежняя, ставшая привычной доза может привести к смерти.

Изменяется картина опьянения. Прежний “кайф” исче­зает. Наркотик становится необходимым допингом для вос­становления работоспособности, общительности, бодрости, аппетита. Его действие сохраняется лишь несколько часов, что заставляет повторять вливания в течение дня.

Соматические нарушения резко выражены и постоянны. Кожа шелушится, волосы секутся, ногти ло­маются, зубы крошатся. Характерны необычная бледность, запоры, анемия. Аппетит утрачен. Узкие (“точечные”) зрач­ки нарушают аккомодацию. Угасает половое влечение, у мужчин наступает импотенция, у женщин - аменорея. Сексуальная активность может проявляться в пассивной форме, включая гомосексуальную, в виде проституции с целью добычи денег на наркотик.

Осложнениями являются вирусные гепатиты, СПИД, тромбофлебиты и тромбоэмболии как следствие постоянных внутренних вливаний без соблюдения правил асептики. Смертность среди наркоманов в 20 раз выше, чем в общей популяции. Причинами служат передозировка наркотика, суициды, упомянутые соматические осложнения.

Третья стадия наркомании встречается нечасто, так как не все наркоманы до нее доживают. Крайнее ис­тощение, астения и апатия делают больного нетрудоспособ­ным. Интерес сохранен только к наркотику. Толерантность к нему снижается. Прежние высокие дозы могут вызывать тягостные состояния. Однако все время требуется несколько меньшая доза для предотвращения абстиненции. Активиза­ция под действием наркотика сводится лишь к тому, чтобы самостоятельно поесть и элементарно себя обслужить. Время в основном наркоманы проводят в постели. Нередко отме­чаются коллапсы. Смерть наступает от интеркуррентных заболеваний.

Лечение. При передозировке с развитием сопо­розного и коматозного состояний и нарушениями дыхания применяются внутривенные вливания налорфина (налли-на) - антагониста опийных препаратов. При его отсутствии можно воспользоваться вливанием бемегрида - антагониста барбитуратов и стимулятора дыхания. Дезинтоксикация осу­ществляется общепринятыми способами. К средствам, вво­димым капельно в вену, добавляют кофеин (до 10 мл 10 % раствора в сутки).

Купирование абстинентного синдрома оказывается необходимым при одномоментном отнятии нар­котика, принятом в нашей стране. За рубежом нередко используют метадон (Methadone) - синтетический препа­рат, сходный с морфином, устраняющий тягостные прояв­ления абстиненции. В процессе лечения его дозу постепенно уменьшают. Однако в больших дозах метадон способен вызвать эйфорию, а при длительном применении - при-

выкание и пристрастие. В нашей стране такое лечение считается неприемлемым, так как оно способно более тя­желую опийную наркоманию сменить более легкой мета-доновой. Постепенное снижение дозы наркотика, предотв­ращающее тяжелую абстиненцию, допускается только в том случае, если наркомания сочетается с органическими забо­леваниями сердца, тяжелой гипертонической болезнью и перенесенным инфарктом.

Для устранения вегетативных нарушений показаны пир-роксан (альфа-адреноблокатор), атропин, баралгин. Мышеч­ные боли уменьшаются под действием анальгина, а также иглоукалывания. При депрессии и беспокойстве используют амитриптилин. Необходима индивидуальная психотерапия: сопереживание облегчает неформальный контакт, позволяет выяснить искренность намерения лечиться или подтолкнуть к такому решению.

Подавление влечения к наркотику представ­ляет трудную задачу в связи с отсутствием эффективных средств. Нейролептики (неулептил, сонапакс) ослабляют влечение только до тех пор, пока применяются. Налтрек-сон - антагонист морфина, блокирующий его действие и делающий опийные препараты неспособными вызвать эйфо­рию, в организме быстро инактивируется, и влечение воз­обновляется. При желании пациента излечиться от нарко­мании прибегают к интенсивной и продолжительной пси­хотерапии, включая групповую и семейную. Предприни­маются попытки разработать аверсионную терапию (выра­ботать отвращение к наркотическому опьянению путем ус­ловного отрицательного рефлекса). Для этого во время нар­котического опьянения вводят внутривенно коразол, вызы­вающий острый страх, или дитилин, от которого наступает кратковременная остановка дыхания.

16.3.1.2. Каннабиноидная наркомания (гашишизм)

Используемые препараты. В нашей стране чаще всего курят гашиш (анаша, “план”) - высушенное и спрессо­ванное смолистое вещество, выступающее на поверхности цветущих верхушек женских особей конопли. Действующим началом служит тетрагидроканнабиол. Больше всего его в индийской конопле, но он содержится и в других ее видах и не только в цветущих верхушках, но и в стеблях, и листьях. В Америки и Европе больше распространена ма-

рихуана - высушенные и измельченные листья и верхние части стеблей конопли (“травка”). Действие марихуаны слабее гашиша приблизительно в 10 раз. На черном рынке появились синтетический тетрагидроканнабиол, который в 20 раз активнее гашиша. Марихуану и особенно гашиш курят чаще в смеси с табаком, обычно в компаниях. Гораздо реже добавляют к сладостям или спиртным напиткам.

Картина опьянения. Первое в жизни курение гашиша обычно никаких ощущений не вызывает. Чтобы испытать “кайф” надо покурить 2-3 раза. Большая доза с пищей или алкоголем может вызвать тошноту, головную боль, стеснение в груди, затруднение дыхания.

Картина опьянения зависит от поступившей дозы и от чувствительности организма.

Появляются психосенсорные расстройст-в а: краски становятся необычно яркими, звуки - насы­щенными. Появляется ощущение обострения слуха - ка­жется, что улавливается каждый шелест и шорох. На самом деле слуховой порог не снижается. Искажается оценка рас­стояния - предметы отдаляются. Если в таком состоянии опьяневшие берутся за руль, то из-за неправильной оценки дистанций попадают в аварии и катастрофы. Ощущается необычная легкость тела и движений (“н е в е с о м о с т ь”). В компании обнаруживается своеобразное сужение сознания (симптом И. Н. Пятницкой): ее участники воспринимают лишь то, что происходит в их кругу, а постороннего не замечают. Иногда появляется впечатление, что они сами себя видят со стороны.

Вегетативные нарушения сводятся к расширению зрач­ков, блеску глаз, сухости во рту.

Опьянение длится до нескольких часов. При протрезв­лении появляется сильный голод. Диагностическим призна­ком может служить своеобразный сладковатый запах от одежды курившего гашиш, который долго сохраняется.

Тяжелое психотическое опьянение встречается редко и бывает следствием передозировки или повышенной чувст­вительности. Обычно развивается онейроид: отрешен­ные от окружающего погружаются в мир грезоподобных фантазий или заново переживают прежние эмоционально насыщенные события (“сцены любви и ненависти”). При этом в контакт вступить не удается, а выражение лица меняется от блаженства до ужаса и гнева. При делирии галлюцинации бывают устрашающего характера. От них могут спасаться бегством или проявляют агрессию к тем, кто случайно попадается на глаза. При состоянии спутан­ности растерянно оглядываются вокруг, не узнают окружа­ющих и обстановку, в контакт удается вступить с большим трудом. Длительность острых интоксикационных психозов, вызванных гашишом, от нескольких часов до нескольких дней.

Злоупотребление без зависимости. Обычно бывает эпи­зодическим, когда собирается “своя компания”. Такое зло­употребление даже на протяжении 2-3 лет может не при­водить к наркомании. Но при почти ежедневном курении ее признаки появляются через 1-2 мес. При курении ма­рихуаны (“травки”) зависимость развивается значительно медленнее, чем при употреблении гашиша.

Наркомания. Первая стадия характеризуется психической зависимостью и проявляется возникновением потребности курить по 2-3 раза в день. Курят уже в одиночку и постоянно и настойчиво ищут, где бы раздобыть гашиш. При вынужденном перерыве картина абстиненции бывает стертой: астения, сонливость, угнетенное или раз­драженное настроение, головная боль, неприятные ошуще-ния в области сердца - все это немедленно исчезает после курения гашиша.

Вторая стадия развивается при регулярном ку­рении гашиша в течение 2-3 лет и характеризуется из­менением картины опьянения, психопатизацией, а иногда и признаками физической зависимости. При курении более слабой марихуаны физическая зависимость обычно не про­является. Гашиш становится постоянно необходимым до­пингом. Без него утрачивается всякая работоспособность. После же курения становятся активными, живыми, собран­ными, общительными. Но курить приходится по нескольку раз в день.

При физической зависимости перерыв в курении на сутки вызывает выраженный абстинентный синдром, для-

щийся около недели. Тяжелая астения и депрессия сочета­ются с крайне неприятными ощущениями в разных частях тела (сенестопатии), сжимающими болями в области головы и сердца, тошнотой, спазмами в животе. Могут быть ознобы, проливные поты, мышечный тремор, гипертонические кри­зы. Позднее астения сменяется дисфорией - злобно-тоск­ливым настроением.

Психопатизация у одних проявляется нарастающей апа­тией ко всему, кроме гашиша, у других - эксплозивностью (вспышки раздражения, злобы и агрессии). Нарастает общее истощение, у мужчин наступает импотенция, у женщин - анеморея. Имеются данные об угнетении иммунных реак­ций.

Хронические психозы при гашишной наркомании. Хро­нические психозы встречаются приблизительно у 15 % мно­голетних курильщиков гашиша. Картина обычно сходна с параноидной шизофренией: бред преследования и воздей­ствия сочетается с апатией, безволием, бездеятельностью, реже - со слуховыми галлюцинациями. Предполагается, что эти психозы возникают лишь у тех, кто предрасположен к шизофрении, а гашиш является провокатором. Иногда у таких лиц гашишные опьянения с самого начала протекают атипично - с тревогой, подозрительным отношением к другим, в злом умысле обвиняют своих же приятелей, действие гашиша принимают за умышленное отравление.

Лечение. Легкое субпсихотическое опьянение лечения не требует. Вытрезвление ускоряет обильная еда, особенно сладкого. Можно использовать внутривенное вливание глю­козы. При тяжелом психотическом опьянении внутримы­шечно вводят реланиум (сибазон, седуксен) или аминазин. При явлениях абстиненции проводят дезинтоксикацию, при астении используют сиднокарб, при депрессии - амитрип-тилин, при дисфориях - карбамазепин (финлепсин).

Злоупотребление без зависимости лекарственного лече­ния не требует. Необходимо объяснить пациенту вред и опасность гашиша. При наркомании влечение пытаются подавить длительным применением психотропных средств (сонапакс, неулептил). Наиболее эффективна аверсионная терапия по В. С. Битенскому: в начале гашишного опьянения внутривенно вводят коразол (метразол), вызывающий силь­ный страх. За несколько сочетаний вырабатывается довольно стойкий отрицательный условный рефлекс - гашиш вызы­вает отвращение.

16.3.1.3. Эфедроновая и первитиновая наркомании

Используемые препараты. Эфедрой изготовляется в под­польных лабораториях из лекарств, содержащих эфедрин (глазные капли, мази от насморка, содержание эфедрин средства для лечения бронхиальной астмы). Производное первитина (гидрохлорид йодпервитин) входит в состав са­модельного препарата, на сленге наркоманов называемого “ширкой”.

Эфедроновое и первитиновое опьянение. Самодельные препараты вводят внутривенно. Сперва появляются озноб, ощущение покалывания в руках и ногах, шевеления волос на голове, сердцебиение. Затем развивается состояние, на­поминающее гипоманиакальное. Настроение повы­шено, ощущается душевный подъем, появляется уверенность в своих необычных способностях и талантах, в исполнении заманчивых, но нереальных планов. В отличие от опийной эйфории возрастает активность, тянет к общению и при­ключениям. Говорят без умолку, быстро, перескакивая с одной темы на другую, оживленно жестикулируя. Отмечают легкость в теле (“н е в е с о м о с т ь”). Обстановка вокруг становится необычно интересной. Появляется чувство без­граничной любви ко всем людям. Резко усиливается половое влечение, возникает длительное половое возбуждение. Аг­рессивность нехарактерна, но может быть спровоцирована попытками ограничить активность или недоброжелательным видом и тоном. Вегетативные нарушения сводятся к повы­шению артериального давления, тахикардии, экстрасисто-лии. Глаза блестят, губы сохнут.

Опьянение длится несколько часов и сменяется вялостью, быстрой утомляемостью, дурным самочувствием. В этом постинтоксикационном периоде возникает сильное влечение к наркотику.

Формирование наркоманий. Более половины среди тех, кто попробовал однажды ввести себе в вену эфедрой или первитин, начинают повторять вливания. Иногда бывает достаточно 2-3 вливаний, чтобы возникла зависимость - неудержимое желание еще раз испытать подобное опьяне­ние.

Тяжелая физическая зависимость может появиться в течение нескольких недель. Абстиненция проявляется дисфорией - мрачным и злобным по отношению к окружающим настроением. Сонливость сочетается с невоз­можностью уснуть, уснувшие пробуждаются от кошмарных

сновидений. Вегетативные нарушения во время абстиненции резко выражены: мышечный тремор, чередование озноба и проливного пота, сжимающие боли в области сердца, му­чительные задержки мочи, гиперакузия и светобоязнь удер­живаются несколько суток и сменяются тяжелой астенией.

Циклический характер наркотизации характерен для данных видов наркоманий и обусловлен тем, что явления абстиненции начинаются еще в постинтоксикационном пе­риоде - уже через 2-4 ч после вливания наркотика по­является желание его повторить. В результате вливания делают по нескольку раз в день. Возникают состояния, напоминающие алкогольные запои. Суточная доза возра­стает в 20-30 раз по сравнению с первоначальной. Разовая доза возрастает не более чем в 2-3 раза из-за сильных сердцебиений при передозировке. Принявшие наркотик по­добную интоксикацию выдерживают 2-5 сут: они не спят, почти не едят, доводят себя до полного истощения сил. Тогда влечение к наркотику временно ослабевает. Больные принимают снотворные или транквилизаторы (обычно в больших дозах), отсыпаются, отъедаются и через несколько дней влечение к наркотику вспыхивает с новой силой. По мере развития наркомании интервалы между циклами уменьшаются.

Со временем нарастает истощение, развиваются миокар-диодистрофия, хронический гастрит и спастический энте­роколит, у мужчин - импотенция, у женщин - аменорея. При кустарном изготовлении эфедрона используется калий перманганат, в результате при длительном злоупотреблении присоединяются симптомы хронического отравления мар­ганцем: хореиформные гиперкинезы, парез мягкого неба, языка, лицевых мышц.

Хронический алкоголизм нередко приводит к развитию тяжелых форм психоза. У 10–20% пьющих людей диагностируется алкогольный параноид. Патология характеризуется появлением слуховых, зрительных галлюцинаций, бредом. Больной ведет себя неадекватно, совершает импульсивные действия, становится агрессивным. При своевременно проведенном лечении и полном отказе от спиртного не происходит необратимых изменений в психике, возможно полное выздоровление.

Бред преследования (алкогольный параноид) – это вид психоза, который сопровождается галлюциногенно-параноидальным синдромом. Заболевание прогрессирует у алкоголиков во время запоев или на похмелье после продолжительных возлияний (первые 3-е суток).

Появлению бреда может предшествовать резкое увеличение дозы спиртных напитков. Первые приступы наблюдаются у лиц, употребляющих этанол долгие годы.



Алкогольный психоз развивается в обычной обстановке, иногда спровоцировать обострение может посещение общественных мест. Например, поездка в автобусе, пребывание в аэропорту приводит к появлению бреда преследования, вербальным иллюзиям, необоснованной тревоге. Клиническая картина острого параноида развивается на протяжении нескольких часов или дней и продолжается до 1–2 недель, при затяжной форме заболевания бредовое состояние длится месяцами.

Причины и симптомы заболевания

При психозе у алкоголика возникает ощущение, что его кто-то преследует, хочет причинить физический вред. В каждом прохожем, находящемся рядом человеке, больной видит потенциального врага. Начинает внимательно прислушиваться к словам, следить за жестами, мимикой оппонента. Во время приступов алкогольного параноида пациенты убеждены, что «видят» оружие, которое против них якобы хотят применить. Зрительные галлюцинации дополняются слуховыми.



Бред преследования сопровождается сильным страхом, тревогой, подавленным настроением. Человек пытается убежать, спрятаться или просит помощи у прохожих, сотрудников правоохранительных органов, может нанести себе физические увечья. В некоторых случаях алкоголики решают перейти в оборону и сами нападают на «преследователя». Иногда пациенту кажется, что он не способен скрыться от врага, это толкает его на попытки совершить суицид.

Бредовые идеи навязчивы, конкретны, логически обоснованы, чаще всего связаны с близкими людьми (женой, коллегой по работе, соседом и т. п.), но могут быть направлены на всех лиц, попадающих в поле зрения. Больные обычно правильно ориентируются во времени и пространстве, помнят, кто они и чем занимаются, после нормализации состояния с юмором воспринимают свои навязчивые мысли.

По характеру течения классифицируют несколько типов алкогольного бреда преследования:

• абортивный;
• острый;
• затяжной психоз;
• хронический параноид.



Классификация алкогольного параноида

При абортивной форме заболевания клиническая картина психоза наблюдается не более суток, после чего может оставаться легкий бред. Острый алкогольный параноид длится до 3–4 недель. Кроме мыслей о постоянном преследовании, человек страдает от бессонницы, у него пропадает аппетит, интерес к домашним делам. Страх, тревожность усиливаются к вечеру, приступы паники сопровождаются недомоганием, частым сердцебиением.

Затяжной параноид у алкоголика начинается так же, как и острый. Позже страх ослабевает или полностью проходит, преобладает чувство тревоги, эмоциональной подавленности. Больные винят себя в сложившейся ситуации, пытаются ограничить круг общения, ведут себя неадекватно. Такая форма заболевания длится до 2–3 месяцев. Признаки хронического параноида диагностируются от 3 месяцев и дольше. Употребление спиртных напитков, запои способствуют нарастанию страха.



Признаки алкогольного бреда ревности

Подобный тип патологии (металкогольный психоз) встречается у людей с параноидальным складом характера, на фоне деградации личности в возрасте 40–50 лет. Больные подозревают свою вторую половину в супружеской неверности. Сначала бредовые идеи возникают в состоянии опьянения, похмелья, позже подозрения не покидают человека постоянно. Мужчины донимают жен расспросами, заставляют признаться в греховном поступке, могут проводить слежку, даже твердо уверены в личности «любовника».



На фоне алкогольного параноида больной нередко обвиняет женщину в растрате семейного бюджета, невыполнении домашних обязанностей, совершении колдовства, попытках отравления. У него могут развиться галлюцинозы зрительного характера в виде сцен измены. В таких случаях алкоголик становится агрессивным, в состоянии аффекта способен применять физическую силу, убить человека.

Бред ревности имеет хроническое течение, не изменяется по содержанию, но проявляется с различной степенью агрессивности. После употребления спиртных напитков симптомы параноида прогрессируют. Среди пациентов преобладают лица, употребляющие алкоголь долгие годы, с яркими признаками деградации личности.

Методы лечения

Острый алкогольный параноид дифференцируют от шизотипических расстройств. В первом случае отсутствует раздвоение личности, сохраняется логическое мышление, галлюцинации случаются редко и больной способен их логично объяснить. При шизофрении пациент не проявляет эмоций, холодно относится к окружающим, а при бреде преследования выражает агрессию, подозрительность или страх.



Лечение параноида начинают проводить с дезинтоксикации организма, отказа от употребления алкоголя. Внутривенно вводят нейролептики, витамины группы B, коллоидные растворы, назначают прием антидепрессантов, транквилизаторов. В случае глубокого бреда пациента высокими дозами инсулина погружают в гипогликемическую кому или лечебный сон (сочетание снотворных и нейротропных препаратов). Больной пребывает в шоковом состоянии либо спит по 18–20 часов в сутки на протяжении 1–2 недель.



После исчезновения бреда пациентам назначают прием транквилизаторов, посещение психотерапевта. Алкоголики должны находиться на диспансерном учете и регулярно наблюдаться у лечащего врача. В периоды обострения проводится добровольная или принудительная госпитализация.

Алкогольный параноид развивается при хроническом употреблении спиртного на протяжении многих лет. Своевременно проведенная терапия и полный отказ от крепленых напитков в половине случаев приводит к выздоровлению. Эффективность лечения зависит от степени алкоголизма, общего состояния здоровья, наследственной предрасположенности и тяжести повреждения клеток головного мозга.