Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Прием лекарств, относящихся к группе антикоагулянтов, которые заботятся о том, чтобы кровь не свертывалась, требуют наличия аппарата для измерения мно в домашних условиях. МНО - это показатель математического характера, показывающий международное нормализованное отношение, а точнее - время протромбинового типа в генетическом материале человека.

Назначение устройства

Стоит отметить, что данные протромбинового времени могут отклоняться от нормы по причине приема лекарственных средств. Поэтому и важно постоянно делать коагулограмму, чтобы вовремя предупредить всевозможные осложнения. По этой причине пациенту приходится либо посещать лабораторию, либо приобретать прибор для измерения мно, что довольно просто. В настоящее время подобные устройства для контроля состояния человека в момент лечения продаются практически в каждой аптеке, да и в интернете их можно заказать.

Измеритель уровня мно - современное оборудование, которое немного весит и имеет довольно компактные размеры. По этой причине его удобно использовать не только в домашних условиях, но и на работе в том случае, если это необходимо. Учитывая специфику работы устройства, мировое сообщество определило особые требования, которым оно должно соответствовать. Его корпус выполнен из особо прочного пластика, и все же нежелательно, чтобы прибор падал даже с высоты десяти сантиметров.

Измеритель же мно имеет такие составляющие:

• внешний дисплей;
• кнопка регулировки настроек;
• кнопка, позволяющая записывать результаты тестов;
• часть для чипа с кодом;
• направляющая для тест-полосок;
• батареи аккумуляторного характера.

Помимо уровня МНО, на измерителе можно увидеть текущие дату и время. Весьма удобно и то, что все пройденные тесты сохраняются в памяти прибора, то есть их можно просмотреть для получения общей картины динамики лечения пациента.

Устройство прибора для измерения МНО

На внешнем дисплее после проведения анализа будет отображаться не только показатель МНО, но и протромбиновое время в секундах и процент протромбина по Квику. Это позволяет считать анализ более полным, практически таким же точным, как и тот, что делается в лаборатории.

Одной из самых важных составляющих коагулометра считается направляющая для тест-полосок. Именно с ее помощью происходит определение необходимых параметров. Для этого специальной стерильной иголкой выполняется прокалывание кожи на кончике пальца и набирается генетический материал. Эта простая и быстрая процедура, которая совершенно не причиняет никакой боли человеку, что позволяет проводить ее даже маленьким детям.

Каждая из игл, идущих в комплекте устройства, оснащена:

• меткой регулировки прокола;
• защитным колпачком, во избежание загрязнений;
• кнопкой спуска, нажатие которой означает начало работы коагулометра.

К слову, многие сравнивают прибор для определения мно с глюкометрами, что, в принципе, весьма целесообразно. Только для измерения уровня глюкозы в крови необходимо меньшее количество крови, что означает, что прокол иглой делается не так глубоко, как при измерении уровня мно. Оба устройства намного облегчают жизнь пациентов.

Проведение анализа с использованием тест-полосок

Учитывая тот факт, что комплект устройства оснащен тест-полосками, многие недоумевают, зачем они нужны, ведь все данные отображаются на внешнем дисплее. Для того чтобы получить более полный анализ показателей, используется именно эта составная часть измерителя. На нее наносится небольшая капля крови, после чего коагулометр делает измерения.

Обработка данных таким методом завершается через одну либо полторы минуты, а использованные тест-полоски хранятся до истечения срока годности. То есть, придя с ними на прием к врачу, можно представить специалисту полный отчет о своем состоянии на момент проведения лечебных мероприятий. Говорить о том, что это весьма удобно, наверное, не стоит лишний раз.

К выбору прибора, измеряющего уровень МНО, стоит подходить аккуратно и ответственно:

1. Перед приобретением в аптеке необходимо удостовериться, что в данной торговой точке реализуют только качественный товар.
2. С другой стороны, если делать подобную покупку в интернет-магазине, необходимо требовать документы, подтверждающие гарантию работы устройства и возможности его ремонта в случае быстрой поломки, а также сертификатов качества.

Забота о своем здоровье в настоящем - залог прекрасного будущего, где можно смело отправляться в путешествия, реализовывать свои мечты, зная, что под рукой аппарат для измерения мно в домашних условиях, который всегда на контроле вашего здоровья и не позволит перейти состоянию в критическое.

qLabs ElectroMeter — это экспресс-коагулометр для оценки показателей Протромбинового Времени (PT), МНО (INR) и АЧТВ (APTT) в условиях стационара, для пациентов, принимающих антикоагулянты. Результаты, получаемые с помощью qLabs, хорошо коррелируют с результатами, получаемыми на стационарном лабораторном оборудовании. Конструктивные особенности тест-полосок qLabs обеспечивают высокую точность исследований без необходимости калибровки реагентами.

	Особенности метода Анализатор автоматически обнаруживает установленную тест-полоску и нагревает её для ускорения процедуры измерения. Капля крови, нанесённая не тест-полоску , поступает к зоне реакции , по капиллярным каналам. Там кровь смешивается с реагентами, которые активируют свёртывание. Зона реакции содержит два металлических электрода ,к которым подается постоянное напряжение. По мере формирования сгустка крови, ток между двумя электродами в зоне реакции изменяется. Анализатор улавливает это изменение и фиксирует время свёртывания крови.
Базовый блок qLabs eStation Базовый блок qLabs eStation предназначен для использования совместно с экспресс-коагулометром qLabs® ElectroMeter и предоставляет пользователю следующие возможности Обеспечение электропитания коагулометра Передачу данных на копьютер Печать результатов на встроенном термопринторе

Протромбиновое время (PT, ПТВ) и его производные — протромбиновый индекс (PI, ПТИ) и международное нормализованное отношение (INR, МНО) — лабораторные показатели, определяемые для оценки внешнего пути свёртывания крови. Используются для оценки системы гемостаза в целом, степени нарушения печеночной функции (синтеза факторов коагуляции), степени насыщения витамином К. PT (ПТВ) позволяет оценить активность факторов свертывания I, II, V, VII и X.

В норме показатель PT (ПТВ) составляет 11 - 15 секунд .
Зарубежные врачи используют более стабильный показатель — INR или МНО — международное нормализованное отношение. МНО - математическая коррекция, при помощи которой производится стандартизация протромбинового времени, измеренного с помощью тромбопластинов, имеющих разную чувствительность.
В каждом конкретном случае необходимо поддерживать МНО на определенном уровне. Дозы назначаемого препарата выбираются лечащим врачом.
В норме показатель INR (МНО) составляет 0,8 - 1,2 .

Рекомендуемые значения поддержания МНО при различных состояниях

• Профилактика тромбозов глубоких вен постоперационная: МНО = 2,0 - 3,0
• Профилактика при заболевании клапанов: МНО = 2,0 - 3,0
  
• Инфаркт миокарда (профилактика венозной тромбоэмболии):
  МНО = 2,0 - 3,0; по другим данным при инфаркте миокарда МНО = 3 - 4,5
  
• Лечение эмболии сосудов легких: МНО = 2,0 - 3,0
  
• Лечение венозного тромбоза: МНО = 2,0 - 3,0
  
• Лечение артериальной тромбоэмболии, рецидивирующей системной эмболии: МНО= 3,0 - 4,0
  
• Профилактика после вставления механических клапанных протезов: МНО = 3,0 - 4,5
  
• Профилактика пристеночных тромбозов при мерцательной аритмии: МНО = 1,5 - 2

Прайс-лист

**- Предложение ограничено. Компания вправе продлить или приостановить действие акции в любое время, без предварительного предупреждения. Более подробную информацию Вы можете получить у менеджеров ООО "ДиаПарк".

Методы объективной оценки состояния свертывающий системы крови приобретают все более широкое распространение. Существующие сегодня инструментальные методы исследования гемостаза можно разделить на две основные группы: 1) механические и механо-электрические и 2) кондуктометрические.

К первой группе относятся тромбоэластографы- приборы, основанные на методе тромбоэластографии, впервые предложенном Хартертом и впоследствии описанный им в ряде работ .

К группе кондуктометрических приборов относится коагулограф Н-333.

С появлением первых тромбоэластографов возникла возможность в значительной степени исключить субъективные ошибки, свойственные большинству широко распространенных методов, характеризующих состояние свертывающей системы крови (время свертывания по Ли-Уайту, протромбиновая активность, толерантность плазмы к гепарину и др.). Современные тромбоэластографы позволяют графически регистрировать процесс свертывания крови вплоть до фибринолиза, исследовать нарушение фибриновой структуры при заболеваниях, сопровождающихся нарушением свертывающей и антисвертывающей систем крови, осуществлять контроль при лечении больных антикоагулянтными препаратами.

Метод тромбоэластографии основан на графической регистрации изменений фибрин-тромбоцитарной структуры пробы крови или плазмы, помещаемых в кювету прибора. Кювета, в которой находится кровь (или плазма), термостатирована и совершает вращательные возвратно-поступательные движения. В кювету, не касаясь ее, опущен цилиндр, закрепленный на тонкой стальной нити. В тромбоэластографе, по Хартерту, на нити укреплено зеркало, на которое падает луч света, отклоняющийся на расстояние, соответствующее углу поворота цилиндра.

На тромбоэластограмме (рис. 120) различают первую фазу свертывания - образование тромбопластина, обозначаемую как время реакции или R. Время реакции отражает ферментативную фазу свертывания до появления первых признаков сопротивления кровяного сгустка. Время реакции на тромбоэластограмме измеряется отрезком от начала записи до ее расширения до I мм. К полученному значению прибавляют время наполнения кюветы (n).

Рис. 120. Схема расшифровки тромбоэластограммы. Пояснения в тексте.

Вторая фаза - образование тромбина, соответствует скорости, с которой идет образование нитей фибрина (организация сгустка); ее обозначают символом К, на тромбоэластограмме она определяется расстоянием от расширения кривой в 1 мм до ее расширения до 20 мм.

Третья фаза, обусловленная максимальной эластичностью (плотностью) сгустка (Ма), характеризуется наибольшей амплитудой записи.

По формуле E= 100·ma/100-ma рассчитывают величину Е, которая характеризует функциональную способность тромбоцитов, количество и качество фибриногена. Количество фибриногена в сыворотке влияет на максимальную эластичность, поэтому при уменьшении ее одновременно с удлинением времени реакции R понижается и максимальная эластичность.

При проведении исследований с помощью тромбоэластографа необходимо учитывать время, прошедшее с момента взятия крови до начала записи, которое должно быть всегда одинаковым для получения сравнимых результатов.

Четырехканальный тромбоэластограф Тромб-1 (30] имеет 4 автономных канала записи и позволяет получать объективную информацию о течении процесса свертывания цельной крови или цитратной плазмы .

Технические характеристики прибора Тромб-1: объем крови или плазмы, необходимый для исследования,- 0,36 мл. Запись тромбоэластограммы производится чернильно-пишущим самописцем на диаграммной бумаге шириной 100 мм, со скоростью движения ленты 10 мм/ч. Температура проб крови поддерживается бесконтактным полупроводниковым терморегулятором на уровне 37±1° и контролируется по ртутному термометру. На приборе можно одновременно записывать результаты исследования 1,2 и 4 проб крови или плазмы или 2 проб с параллельной записью.

Прибор питается от сети переменного тока напряжением 220 В. Потребляемая мощность- 120 Вт. Габаритные размеры - 540 X 295 X 350 мм. Масса - 20 кг.

В настоящее время выпускается более совершенный тромбоэластограф Тромб-2 (рис. 121). Он позволяет одновременно записывать от одной до четырех проб крови или плазмы, причем объем исследуемых проб при записи на 1 и 3 каналах составляет 0,36 мл, а на 2 и 4 каналах 0,1 мл, что позволяет использовать кровь, полученную проколом мякоти пальца. Начальный участок тромбоэластограммы может быть зарегистрирован с трехкратным увеличением, что повышает точность определения начала процесса свертывания.

Рис. 121. Тромбоэластограф Тромб-2.

На кондуктометрическом принципе построен коагулограф Н-333 , положительно зарекомендовавший себя при исследовании свертывающей системы крови, а также ряда других показателей .

Прибор автоматически регистрирует начало и конец процесса свертывания крови, скорость свертывания, плотность сгустка, начало ретракции и фибринолиза, скорость его.

Л. Ф. Коблов и соавторы подчеркивают, что ретракция кровяного сгустка, являясь заключительной фазой свертывания, зависит от ряда факторов, в том числе, в значительной степени, от количества и функциональной активности тромбоцитов, указывая на возможность применения коагулографа именно для этих целей. Коагулограф может быть также использован для исследования скорости реакции оседания эритроцитов в динамике, определения количества фибриногена, величины гематокрита .

Для исследования может быть использована кровь венозная и капиллярная, полученная проколом мякоти пальца.

Принцип действия прибора основан на регистрации изменения электропроводности крови. Исследуемый образец крови (0,28 мл) помещается в ячейку прибора, изготовленную из фторопласта (несмачиваемая пластмасса). Ячейка рассчитана так, что обеспечивает точную дозу без необходимости применения мерной пипетки. После заполнения ячейка помещается в воздушный термостат коагулографа, в котором автоматически поддерживается температура 37±0,5°. Специальное качающее устройство, приводимое в движение электродвигателем, придает ячейке колебательные движения, так что кровь попеременно замыкает и размыкает электроды, запрессованные в дне ячейки. Постепенно, по мере свертывания, перемещение крови по дну ячейки затрудняется, она стекает с электродов медленнее и поэтому они размыкаются менее полно. Когда процесс свертывания крови закончится, прекратится размыкание электродов.

Толщина слоя над электродами при качании ячейки будет меняться в зависимости от плотности сгустка, и это приведет к изменению электропроводности.

При ретракции сгустка и фибринолизе выделяющаяся сыворотка начнет перемещаться по ячейке, и это также приведет к изменению сопротивления. Результаты этих процессов записываются на диаграммной ленте самописца, как последовательные импульсы с частотой 6 качаний в минуту, а амплитуда качаний соответствует электропроводности крови, замыкающей электроды ячейки. До тех пор, пока кровь не свернулась, на диаграммной ленте регистрируется большая амплитуда импульсов. По мере свертывания крови амплитуда импульсов уменьшается. Коагулограмма здорового человека приведена на рис. 122.

Рис. 122. Коагулограмма здорового человека (длительность одного импульса-10 с). Скорость движения ленты-10 мм/мин.
Т1 - начало свертывания крови; Т2 - конец свертывания крови: Т3 - продолжительность процесса свертывания; Арф- время начала регистрации фибринолиза; Ам - максимальная амплитуда (соответствует значению гематокрита); Aо - минимальная амплитуда.
Рис. 123. Коагулограф Н-333.

Портативность коагулографа (внешний вид прибора приведен на рис. 123), автоматическая регистрация процесса, простота эксплуатации позволяют использовать прибор в широкой сети больниц и поликлиник, а также научно-исследовательских институтов.

Технические характеристики коагулографа Н-333: габариты прибора - 135x250x171 мм; масса - 6 кг. Питание от сети переменного тока - 220 В, 50 Гц, потребляемая мощность - не более 20 Вт.

Оценка свертывающих свойств крови может быть произведена и без регистрации тромбоэластограммы с помощью тромбоэластометра ТЭМ-1 (рис. 124).

Рис. 124. Тромбоэластометр «ТЭМ-1».

Тромбоэластометр регистрирует два наиболее важных параметра процесса свертывания крови: время реакции и площадь тромбоэластограммы, подсчитываемую в течение 15 мин после окончания времени реакции. Окончательный результат исследования автоматически регистрируется на двух счетчиках .

Для определения протромбинового и тромбопластин о в о г о времени удобен шведский прибор CU-500 . В основу принципа определения времени образования сгустка положен метод Квика, но процесс определения автоматизирован, что повышает точность метода, за счет исключения субъективных ошибок.

CU-500 представляет собой фотоэлектрический прибор со встроенным суховоздушным термостатом с температурой 37±0,5°, вмещающем 12 реакционных ячеек. После инкубации в термостате при добавлении хлорида кальция происходит синхронное автоматическое включение фотоэлектрической системы измерения оптической плотности и электронного секундомера. На определенном уровне оптической плотности электронный секундомер отключается и результаты фиксируются на цифровом табло, с точностью до десятых долей секунды.

К прибору прилагается набор высокочистых реактивов и автоматическая пипетка со съемными наконечниками из несмачиваемого материала одноразового пользования. Реактивы и плазма отмериваются автоматической пипеткой. Протромбиновое время измеряется с точностью ± 0,5 с. Тромбопластиновое время- с точностью ±0,2 с. Прибор подключается к сети переменного тока напряжением 127/220 В, 50 Гц. Потребляемая мощность - 20 Вт. Масса -4,1 кг. Габариты - 330Х185Х147 мм.

Автоматический таймер коагуляции ACT Plus ® сочетает высокие стандарты диагностики сгустков крови и современный пользовательский интерфейс, включая возможность управления данными и легкое подключение таймера. Этот электромеханический таймер с микропроцессорным управлением позволяет определять показатели свертывания в свежей и цитратной цельной крови. Результаты выводятся на дисплей таймера, а также на общий жидко-кристаллический монитор.

Таймер ACT Plus обеспечивает долгосрочное хранение данных измерений и их удобное извлечение, благодаря чему врач имеет доступ к предыдущим измерениям для конкретного пациента и результатам калибровочных тестов. Результаты анализов сохраняются в порядке их выполнения. Эти результаты можно экспортировать или сохранить на внешний носитель, что делает таймер еще более удобным в работе.

Таймер ACT Plus отличается небольшими размерами и может быть использован для прикроватной диагностики. Таймер обеспечивает надежную поддержку в следующих ситуациях:

• Операции на сердце и сосудах
• Экстракорпоральная мембранная оксигенация
• Кардиологические катетеризационные лаборатории
• Отделения реанимации и интенсивной терапии
• Отделения гемодиализа

Удобное и эффективное управление данными с помощью автоматического таймера ACT Plus

Для вашего удобства мы создали внешний модуль управления данными ACT Plus EDM, который может использоваться совместно с автоматическим таймером коагуляции ACT Plus для удобного и эффективного управления данными.

Благодаря внешнему программному обеспечению по управлению данными вы можете создавать и просматривать отчеты о результатах измерений и на их основе принимать взвешенное клиническое решение. Такое программное решение делает работу врача еще более удобной и дает дополнительную уверенность в полученных результатах, способствуя, в конечном итоге, улучшению исходов лечения.

Система управления данными ACT Plus EDM представляет собой внешнее приложение на основе Microsoft Access, работающее на персональном компьютере и обеспечивающее удобное управление данными пациента, калибровочных тестов, параметрами инструмента и настройками пользователя. Приложение ACT Plus EDM уже включает все необходимые компоненты Microsoft Access.

Активированное время свертывания (ACT) - позволяет оценить время свертывания цельной крови при гепаринизации. Активированное время свёртывания обычно измеряют перед вмешательствами, требующими экстракорпорального кровообращения, например операциями с использованием аппаратов искусственного кровообращения, ультрафильтрацией, гемодиализом, экстракорпоральной мембранной оксигенацией (ЭКМО), а также перед инвазивными процедурами, например катетеризацией сердца или чрескожно транслюминальной ангиопластикой коронарных артерий при использовании гепарина. Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет оценить свертывание крови при лечении гепарином. Пациента необходимо предупредить, что для выполнения анализа у него возьмут кровь обычно кровь берут из уже налаженного венозного доступа, так что пункции вены не требуется. Пациента предупреждают, что кровь берут в постели, и сообщают, кто будет её брать. Пациента предупреждают о необходимости двух проб крови. Первую пробу не используют из-за наличия в ней примеси гепарина, которая может повлиять на результат анализа. При взятии крови из системы для внутривенных вливаний инфузию следует временно прекратить. Из катетера берут 5-10 мл крови. Эту порцию для анализа крови не используют. Следующую порцию крови набирают в специальную пробирку, содержащую целит, и вставляют в автоматический таймер свёртывания. Таймер активируют и ждут появления звукового сигнала окончания исследования. Промывают катетер в соответствии с рекомендациями в данном лечебном учреждении. В норме активированное время свёртывания составляет 107±13 с (СИ: 107±13 с). При искусственном кровообращении дозу гепарина подбирают так, чтобы довести активированное время свёртывания до 400-600 с (СИ: 400-600 с). При ЭКМО активированное время свёртывания доводят до 220-260 с (СИ: 220-260 с). Недостаточное наполнение пробирки. Неправильный выбор антикоагулянта или недостаточное перемешивание крови с антикоагулянтом. Поздняя отправка пробы крови в лабораторию или отправка её без охлаждения. Гемолиз пробы крови. Повышается при примеси гепарина (особенно, если кровь берут при измерении центрального венозного давления). Контролировать свёртывание крови при лечении гепарином. Оценить эффект протамина сульфата (антагонист гепарина). Выявить тяжёлый дефицит факторов свёртывания (кроме фактора VII). Время свёртывания удлинено при выраженных дефицитах всех прокоагулянтов, кроме факторов VII и XIII.

Активированное время свертывания (ACT) - позволяет оценить время свертывания цельной крови при гепаринизации.

Активированное время свёртывания обычно измеряют перед вмешательствами, требующими экстракорпорального кровообращения, например операциями с использованием аппаратов искусственного кровообращения, ультрафильтрацией, гемодиализом, экстракорпоральной мембранной оксигенацией (ЭКМО), а также перед инвазивными процедурами, например катетеризацией сердца или чрескожно транслюминальной ангиопластикой коронарных артерий при использовании гепарина.

• Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет оценить свертывание крови при лечении гепарином.
• Пациента необходимо предупредить, что для выполнения анализа у него возьмут кровь обычно кровь берут из уже налаженного венозного доступа, так что пункции вены не требуется.
• Пациента предупреждают, что кровь берут в постели, и сообщают, кто будет её брать.
• Пациента предупреждают о необходимости двух проб крови. Первую пробу не используют из-за наличия в ней примеси гепарина, которая может повлиять на результат анализа.
• При взятии крови из системы для внутривенных вливаний инфузию следует временно прекратить.