Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Пищевод является частью системы пищеварения, основные функции которой – продвижение пищевого комка от верхней (гортанной) зоны до диафрагмального отверстия в желудок.

Этот орган представляет собой полую внутримышечную трубку, которая проталкивает комок к желудку посредством рефлекторного сжатия/ослабления участков мышц либо под давлением.

Некоторые негативные качественные характеристики поступаемой в пищевод пищи и/или жидкости могут спровоцировать его травмирование либо ожег, что чревато в дальнейшем развитием раковой опухоли.

Раком пищевода называют злокачественную опухоль, образовавшуюся на стенках органа. Наиболее распространенными являются поражения его нижней части (половина случаев), а также средней (40%), и наименее встречаемы новообразования в верхнем отделе (10%).

На начальных стадиях роста раковое формирование ничем себя не проявляет (протекает бессимптомно). И только на этапе сужения просвета пищевода наполовину, появляются первые признаки в виде затрудненного глотания.

Существует три формы неоплазии пищевода:

• первая – опухоли, образованные из плоскоклеточного эпителия (в 97-98 проценах);
• вторая – железистые новообразования (аденокарцинома);
• третья – недифференцированный рак.

Основными факторами, провоцирующими рост опухоли, является жесткая плохо пережеванная либо слишком горячая пища, злоупотребление алкоголем или его суррогатами (что увеличивает риск рака в 12 раз) и курение (повышающее опасность заболевания в 4 раза).

Рак пищевода составляет около 6 процентов всех онкозаболеваний и чаще всего поражает мужчин (в 4 раза) в пенсионном возрасте – 55-65 лет. По статистике – из 10 тысяч населения такое заболевание выявлено у 7 человек.

Виды обследований

Для подтверждения подозрений на злокачественную опухоль пищевода, определения ее классификации, размеров, стадии развития, а также возможное начало метастазирования, проводится ряд диагностических мероприятий.

Наиболее эффективными способами выявления рака являются: исследование крови больного, рентген с контрастным веществом, томографии (компьютерная, магнитно-резонансная и другие), эндоскопия и, конечно, биопсия.

О последних достижениях в области ранней диагностики опухолей пищевода, можно узнать из доклада профессора М.Ю. Бяхова:

Анализы крови

Общий анализ сыворотки крови берется для лабораторного исследования определенных показателей, которые укажут на наличие злокачественного образования в пищеводе. К ним относятся:

• Уровень гемоглобина , снижение которого до 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин свидетельствует о железодефицитной анемии, что является характерным признаком при опухолях пищевода;
• Показатели СОЭ (скорости оседания эритроцитов), значительное увеличение которых выше нормы (более 20 мм/с для взрослых и пожилых людей), при наличии других определяющих факторов, будут свидетельствовать в пользу рака;
• Понижение эозинофилов , которые представляют собой разновидность белых телец (лейкоцитов). Если показатель менее 500 эозинофилов на микролитр, это подтверждает возможность роста неоплазии;
• Сдвиг влево лейкоцитарной формулы , что указывает на преобладание определенного вида лейкоцитов над остальными и говорит о развитии онкопроцесса.

Для уточнения диагноза, кровь исследуется также методами иммунодиагностики с целью определения онкомаркеров, которые представляют собой определенные белковые структуры, характерные для онкологических процессов. Рак пищевода определяет наличие таких антител: SCC, CYFRA 21-1, а также TPA, количество которых увеличивается по мере развития заболевания.

Рентген с барием

Ввиду того, что на обычных рентгеновских снимках различить пищевод нет возможности, для визуализации его стенок применяется специальное окрашивающее (контрастное) вещество – суспензия бариевой взвеси. Производить снимки начинают сразу при первом глотке жидкости, и все время, по мере заполнения органа.

Наличие злокачественной опухоли имеет на снимках такой вид:

• сужение просвета пищевой трубки в месте локализации формирования, который зачастую имеет характер асимметрии;
• дефект наполнения, обладающий неровными (как изъеденными) контурами;
• очаг отсутствия перистальтики;
• накопление бариевой суспензии над сужением;
• изменение рельефа слизистой.

Также по снимкам возможно определение спастических (судорожных) явлений, ретроперистальтических движений и забрасывания бария в дыхательные органы в связи с наличием свища.

Ранним стадиям развития неоплазии пищевода на рентгеновских снимках будет соответствовать небольшой выступ (похожий на ступеньку) при общем ровном контуре. С целью визуализации протяженности новообразования, пользуются методом обратного забрасывания бария в пищевод из желудка, что происходит при косом положении.

КТ (ПЭТ) и МРТ

При диагностике рака пищевода высокую эффективность показывает томография: компьютерная, магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная. Они позволяют визуализировать орган с возможными его патологиями в трехмерном пространстве, но основываются на разных принципах действия.

МРТ путем послойного сканирования пищевода, основанного на безвредных магнитно-ядерных полях , объединяет и оцифровывает полученные данные, что позволяет получить реальную модель органа.

Визуализировать патологические изменения возможно по различной реакции тканей на магнитное поле. Таким образом, с высокой точностью определяется локализация опухоли, ее размеры (от 1 мм в диаметре) и возможные метастазы.

МРТ – бесконтактный метод диагностики, который, при необходимости, может проводиться с применением подкрашивающего (контрастного) вещества. Но для процедуры имеется ряд противопоказаний:

• наличие имплантатов из металла (не только приборов, но и стержней, болтов);
• эпилептические заболевания (или судорожные припадки), что может осложнять длительное (до получаса) нахождение в одной позиции;
• применение подкрашивающего вещества во время вынашивания ребенка.

КТ основывается на результатах послойных рентгеновских снимков , которые производятся из вращающего вокруг пациента датчика. Далее, полученная из снимков тончайших срезов информация сопоставляется в компьютере, что позволяет с высокой точностью определить состояние, толщину и эластичность стенок пищевода.

Для повышения результативности визуализации применяется контрастное вещество. Таким образом оценивается не только наличие/отсутствие новообразования, но также его размеры и степень распространения на другие ткани и органы. Подобные выводы делаются на основании:

• визуализированного в просвете опухолевого компонента;
• смещения либо изменения формы трахеобронхиального дерева, перикарда, аорты либо других соседних органов/тканей;
• распространения за границу задней плоскости трахеи на уровне аортальной дуги.

КТ позволяет определить рак на ранних стадиях формирования.

ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) допускает определение опухоли до 2 мм глубиной. Это благодаря лазерному лучу, который отправляется из специального излучателя, расположенного на конце зонда (эндоскопа). Там-же расположен оптический датчик, считывающий получаемые данные и отправляющий их на анализ.

Этот метод подобен УЗИ, но вводится непосредственно в пищевод и применяет более длинные волны, что позволяет точно диагностировать рак на доклиническом этапе развития, не прибегая к биопсии.

Эндоскопия

Эндоскопия (эзофагоскопия или эзофагогастродуоденоскопия) рака пищевода проводится посредством введения пациенту через рот под местной анестезией гибкого шланга (зонда), имеющего на конце камеру с подсветкой.

Также эндоскоп оснащен специальным приспособлением для забора материала со слизистой оболочки (биопсии) с целью последующего его исследования. При этом изнутри проверяются одновременно пищевод, желудок, а затем – 12-перстная кишка. Полученное изображение выводится на монитор.

Эндоскопия имеет два раздела: первый – выявление распространившейся опухоли, которая уже клинически проявляется; второй – определение рака на ранних стадиях, протекающего бессимптомно.

Первый раздел не предполагает трудностей в диагностике новообразования, которое выглядит как экзофитное разрастание (на ножке внутрь просвета), блюдцеобразное изъязвление либо инфильтративная опухоль, распространенная в подслизистом слое и стенозирующая просвет без визуального проявления.

Как выглядит опухоль на камере эндоскопа, можно посмотреть в этом видео:

Тогда как на ранних стадиях раку пищевода свойственно бессимптомное течение с минимальными поражениями слизистой, которые визуально можно трактовать как воспаление. В этом случае повысить эффективность метода можно при помощи:

1. изучения наименьших изменений слизистой оболочки с непременной биопсией;
2. применения ультразвуковых эндоскопов (эндосонографии) для определения глубины неоплазии и наличия метастазов в региональных лимфоузлах;
3. использования хромоэндоскопии (посредством витальных красителей), позволяющей подтвердить размеры и характер поражения;
4. эндоскопической микроскопии, которая при помощи многократного увеличения изображения позволяет исследовать визуальные изменения слизистой;
5. эндоскопической оптической когерентной томографии , применяющей световые волны (инфракрасные лучи) для исследования клеточной структуры формирования и его глубины (до 2 мм), не прибегая к биопсии, так как излучатель с оптическим датчиком вмонтированы непосредственно в конец зонда.

Таким образом, эндоскопия дает возможность исследования пристеночного новообразования, раковой язвы, циркулярную структуру и ограниченный очаг инфильтрации стенки, являясь одним из наиболее результативных методов диагностики рака пищевода.

Биопсия

Такой диагностический метод, как биопсия пищевода, дает 95-процентную гарантию выявления злокачественной опухоли. Биоматериал берется при эзофагоскопии и исследуется специалистом-патоморфологом под микроскопом, что позволяет подтверждать либо исключить наличие опухоли, а также устанавливать ее разновидность.

Перед процедурой эндоскопии с забором биоматериала необходимо:

• обследовать глотку , гортань, пищевод и желудок посредством рентгена, для уточнения их анатомических особенностей и отсутствия противопоказаний;
• не принимать пищу в течение восьми часов;
• промыть желудок (при помощи зонда).

Возможность травмировать слизистую органа минимальна, так как процедура проходит под четким визуальным контролем. Но иногда наблюдается кровоточивость в месте забора материала, которая купируется кровоостанавливающими препаратами.

Является увеличивающаяся дисфагия - затрудненное прохождение пищи по пищеводу.

Если сначала дискомфорт отмечается лишь при употреблении сухой и грубой пищи, то с течением времени возникают трудности даже при глотании жидких каш и жидкостей.

Другие признаки рака пищевода – кашель, частое поперхивание во время еды, осиплость голоса, увеличение лимфоузлов: шейных и надключичных.

Эти признаки не обязательно свидетельствуют о раке пищевода, однако должны послужить поводом для немедленного обращения к специалисту. Нужно помнить, что успех лечения рака пищевода прямо зависит от своевременной диагностики патологии и качественно проведенной терапии.

В диагностических мероприятиях при подозрении на рак пищевода основная роль отводится рентгенографии пищевода, а также эзафагоскопии с .

Рентгенография пищевода

Рентгенография пищевода осуществляется с использованием контрастных растворов (чаще всего – сульфата бария), не пропускающих рентгеновские лучи. Больному предлагается выпить раствор, и в этот момент делается рентгеновский снимок. На рентгенограмме барий четко очерчивает контуры исследуемых органов. В случае поражения пищевода злокачественной опухолью рельеф контура пораженного участка значительно меняется.

Рентгенологическое исследование позволяет:

Обнаруживать область опухолевого поражения,
- определять ее расположение и размеры,
- определять форму роста новообразования - экзофитная, эндофитная или смешанная форма роста,
- выявлять сужение и расширение просвета пищевода,
- выявлять изъязвления в области новообразования с точным определением их размеров, глубины инвазии,
- выявлять сопутствующие патологии пищевода (дивертикулы, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагит и др.).

Эзафагоскопия

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), эзафагоскопия или эндоскопия пищевода - осуществляется с помощью эндоскопа – тонкой, длинной и гибкой трубки с осветительным устройством и миниатюрной видеокамерой на конце. Аппарат под местным обезболиванием вводится через рот пациента в глотку и пищевод. Прибор позволяет внимательно изучить слизистые оболочки этих органов, оценить глубину поражения тканей опухолью.

Видеоизображение передается на другой конец аппарата и выводится на экран монитора. Эндоскопическое исследование в современной медицине – это единственный надежный способ диагностировать опухоль пищевода в начале заболевания, когда оно протекает бессимптомно.

Эндоскоп, в дополнение к этому, располагает устройством для взятия кусочка опухолевой ткани для дальнейшего изучения его в лаборатории.

Биопсия

Биопсией называют взятие ткани опухоли для дальнейшего гистологического и цитологического исследований. При раке пищевода процедура биопсии проводится в процессе эзофагогастродуоденоскопии. Анализ образца ткани позволяет подтвердить или опровергнуть наличие рака, выявить его разновидность. Исследование также позволяет обнаружить в пищеводе, предшествующие развитию заболевания.

Эндоскопическая оптическая когерентная томография

Эндоскопическая оптическая когерентная томография – инновационная методика диагностики рака пищевода; проводится с использованием эндоскопа, оснащенного специальным излучателем, испускающим в исследуемые ткани инфракрасное излучение, и датчиком, который принимает отраженный сигнал и передает его на компьютер для обработки и анализа. Поскольку разные ткани по-разному отражают волны, метод дает возможность исследовать особенности структуры внутренних органов. Принцип действия аппарата напоминает работу ультразвукового сканера с тем лишь отличием, что применяются не ультразвуковые, а световые сигналы.

Эндоскопическая оптическая когерентная томография абсолютно безвредна для организма. Метод позволяет получить высокоточное изображение структуры клеток тканей и обнаруживать рак пищевода на самых ранних стадиях.

Определение уровня маркеров в крови

В основе метода – специальных веществ (маркеров), указывающих на наличие опухолевого образования. На сегодняшний день для рака пищевода выявлены следующие онкомаркеры - CYFRA 21-1 , TPA, SCC . Однако содержание этих маркеров в крови увеличен только у части людей, страдающих раком пищевода, причем повышенный уровень отмечается на запущенных стадиях процесса, когда заболевание легко выявляется другими методами. Для ранних, бессимптомных стадий заболевания, к сожалению, данный метод диагностики не работает. Сегодня ученые работают над выявлением других, более информативных маркеров.

Дополнительные методы диагностики

После обнаружения злокачественного процесса в пищеводе назначаются дополнительные исследования для выявления границ поражения пищевода и области поражения за пределами органа. Для этого применяются следующие диагностические мероприятия:

Рентгенография грудной клетки – методика позволяет обнаруживать в ,

Wednesday, 22 July 2015

Точность диагностики рака пищевода гарантирует правильное лечение. Мы опишем, как диагностика должна проходить в идеальных условиях - при наличии новейшей аппаратуры и профессиональных врачей. Именно так диагностику проводят в нашей клинике Medines.

Если у вас есть , следует в первую очередь обратится к участковому или семейному врачу. Врач может направить вас на анализы крови, чтобы проверить общее состояние здоровья.

Также врач проведет физический осмотр, осмотрит ваш живот, лимфатические узлы на шее и подмышках. После обследования врач направит вас на рентген или непосредственно к специалисту-онкологу.

Методы диагностики рака пищевода

Эндоскопия

Эндоскопическая диагностика - это основной тест на рак пищевода. Эндоскоп – это длинная, гибкая трубка с камерой внутри. Во время эндоскопии обычно дают успокоительное средство, чтобы уменьшить неприятные ощущения. Также вы можете попросить пройти тест без успокоительного. В этом случае врач распылит на горло обезболивающее.

Врач или медсестра вставят трубу в рот и попросят ее проглотить. Эндоскоп поможет осмотреть внутреннюю часть пищевода. Изображение появится на экране. Также у вас возьмут пробы тканей (биопсия) в аномальных областях. Это делают с помощью эндоскопа.

Если для эндоскопии вы принимали успокоительное, то нужно будет, чтобы после процедуры вас кто-то сопровождал домой. Или придется немного подождать в клинике и добираться домой общественным транспортом.

Рентгеноскопия с барием

Для исследования вас попросят выпить белую, как мел, жидкость. В это время вам сделают серию рентгеновских снимков. Барий проявляет контур внутренней стороны пищеварительной системы. И если у вас есть опухоль внутри пищевода, это будет отчетливо видно на рентгене.

После этого теста может быть запор и белый стул. Это пройдет.

Если тесты покажут, что есть рак пищевода, могут понадобиться дальнейшие тесты, чтобы увидеть, как распространился рак.

Наиболее частые места, в которые распространяется рак пищевода - это печень, легкие, желудок и лимфатические узлы. Ваш врач обязан исключить распространение рака. Вы должны доверять вашему врачу и не беспокоится прежде, чем будут известны дополнительные результаты тестов.

Компьютерная томография

Для исследования используют рентгеновские лучи. Вас могут попросить провести компьютерную томографию живота, легких, лимфатических узлов.

Эндосонография

В этом тесте используют эндоскоп и ультразвуковой сканер. Пациент имеет те же ощущения, что и при эндоскопии. Ультразвуковой датчик прикреплен к трубке эндоскопа. Врач использует его для глубокого сканирования стенки пищевода. Это поможет понять, насколько раковые клетки распространены на стенах пищевода.

ПЭТ-КТ

Обследование проводится на позитронно-эмиссионном томографе. Это инновационный диагностический метод. Один из методов ранней диагностики рака пищевода , что позволяет обнаружить раковую опухоль на ранней стадии. Такие приборы доступны не во всех больницах.

Лапараскопия

Это небольшая операция под общим наркозом. Трубка с камерой вводится в живот через небольшой разрез. Ваш хирург должен осмотреть его внутри, чтобы увидеть, есть ли признаки распространения рака. После этого вы будете иметь одну или несколько небольших ран с парой швом на каждой. Этот тест не всегда проводится при раке пищевода, но если рак очень низко расположен в пищеводе, его придется пройти.

Магнитно-резонансная томография

МРТ используется для создания изображения в мягких тканях. Можно получить более ясное изображение, чем на компьютерной томографии.

Дифференциальная диагностика рака пищевода

Для того, чтобы различить разные опухолевые новообразования, проводят дифференциальную диагностику рака пищевода . В этом случае может стоять вопрос о дифференциальном диагнозе между раком пищевода, доброкачественными опухолями и другими патологическими процессами в пищеводе. Это может быть еще не рак, а только предрак. Также могут быть рубцовые изменения в следствии ожога, спазмы пищевода, полипы и папилломы, бородавки слизистой оболочки пищевода, аденома, фиброма, язва, туберкулез, сифилис и так далее. В этом случае используют те же методы диагностики, что и обычно.

Диагноз рака пищевода

Результаты исследований и тестов могут занять какое-то время – около недели. Вы будете чувствовать тревогу в течение этого времени. Поговорите с близкими людьми о том, как вы себя чувствуете. Не держите все в себе.

Если вы решите пройти диагностику или лечение в Израиле, мы будем рады вам помочь. Связаться с нами можно с помощью контактной информации - написать или позвонить.

Проводится с помощью многих методов, наиболее широко применяются рентгенологическое исследование, эндоскопическое исследование, компьютерная томография и другие.

Рентгенологическая диагностика рака пищевода

Характер роста опухоли (экзофитный, инфильтративный или первично язвенная форма) определяет рентгенологи­ческую картину. При экзофитном раке, растущем в просвет пищево­да, определяется дефект наполнения, различный по протяженности и глубине, с неровными, зазубренными контурами. Слизистая оболочка на уровне дефекта не прослеживается, рельеф представлен бесфор­менными скоплениями контрастного вещества, которое заполняет углубления на бугристой поверхности опухоли. Перистальтика на уровне поражения пищевода отсутствует. В косых проекциях на фоне заднего средостения соответственно локализации опухоли видна рез­ко утолщенная стенка пищевода периэзофагеальной мягкотканной «муфты».

При инфильтрирующей форме рака стенка ригидна, выпрямлена. Если инфильтрация односторонняя, то при исследовании с густым барием расширение просвета происходит за счет противо­положной стороны. При распространении опухоли на все стенки вы­является иногда равномерное, а чаще асимметричное концентрическое сужение. При ограниченной протяженности процесса и малой степени сужения быстрое прохождение контрастной массы при исследовании больного в вертикальном положении не позволяет уловить подобные изменения. Детальное изучение стенок пищевода возможно только в горизонтальном положении. При инфильтративном росте опухоли также на фоне средостения в косых проекциях удает­ся увидеть опухолевую «муфту» вокруг пищевода. Особенно отчет­ливо эти изменения выявляются при томографическом исследовании в условиях пневмомедиастинума. При первично язвенной форме опре­деляется плоское депо бария, не выходящее за контур пищевода. Эти изменения выявляются при выведении области поражения на контур, иначе плоские изъязвления могут быть приняты за борозду между складками. В этих случаях диагностику рака пищевода необхо­димо производить при медленном повороте больного вокруг верти­кальной оси, используя вертикальное и обязательно горизонтальное положения.

При сочетании экзофитного и инфильтративного роста рентгено­логическая картина складывается из черт, присущих каждому из видов. Опухоли пищевода, разрастаясь экстраэзофагеально и распа­даясь, дает свищи в , трахею, бронхи. Однако нахождение следов бария в бронхиальном дереве не позволяет кате­горически высказаться в пользу пищеводно-трахеального или пище­водно-бронхиального свища, так как нарушения акта глотания из-за паралича или пареза гортанного нерва могут приводить к попаданию контрастной массы в воздухоносные пути.

Эндоскопическая диагностика рака пищевода

Во всех случаях диагностики рака пищевода необходимо прибегнуть к эзофагоскопии, при которой диагноз можно поставить на основании осмотра пищевода и биопсии Морфологическая верификация диагноза необходима для выбора адекватного метода лечения. При эзофагоскопии раковая опухоль выглядит часто в виде цианотичной с серым налетом или бледной, иногда распадающейся и легко кровоточащей массы, закрывающей просвет пищевода. При язвенных формах рака виден край язвы с плотными ригидными краями и распадом. Стенки выше язвы часто бывают инфильтрированы. исследование тканей, взятых из опухоли, дает возможность провести окончательную диагностику рака пищевода. Иногда при эзофагоскопии прямых признаков заболева­ния (опухоль или язва) увидеть не удается. Это бывает при выра­женной подслизистой инфильтрации опухолью. В таких случаях ин­фильтрированная выше основного массива опухоли стенка органа выглядит бледной, уплотненной, без складок и малоподвижной.

Диагностическое обследование имеет две задачи: во-первых, подтвердить или опровергнуть факт наличия злокачественной опухоли, и во-вторых, если этот факт подтверждается, определить точное расположение и размер опухоли, из какого типа клеток она развилась и дала ли метастазы.

Содержание темы «Рак пищевода»:

Сбор анамнеза

В ходе консультации и составления истории болезни врач расспрашивает пациента о жалобах и сроках их появления, о ранее перенесенных и сопутствующих заболеваниях, а также о возможных факторах риска.

Необходимо сообщить врачу всю, даже кажущуюся несущественной информацию, так как она может оказаться важной для диагностики и составления плана лечения.

Лабораторные исследования

После консультации врача начинают тщательное обследование. Лабораторные методы диагностики включают различные анализы крови. С их помощью можно получить информацию об общем состоянии пациента, а также о функции различных органов. Для составления плана лечения эти данные очень важны, так как при оперативном лечении рака пищевода обычно необходимо очень обширное вмешательство, а оно возможно только в том случае, если пациент находится в хорошем общем состоянии.

Эзофагоскопия и биопсия

В ходе эндоскопического исследования пищевода (эзофагоскопии) пациент «глотает» гибкую трубку эндоскопа, на котором закреплена специальная камера с подсветкой. Изображение стенок органов выводится на экран монитора.

В ходе исследования врач может при помощи небольших щипцов взять пробу из подозрительных участков ткани, чтобы затем провести её гистологическое исследование.

Рентгенологические исследования

При подозрении на рак пищевода обычно проводят рентгенологическое обследование грудной клетки и верхних отделов брюшной полости с контрастом: это позволяет лучше визуализировать сужения пищевода. После проведения эндоскопического и рентгенологического исследований врач обычно имеет точное представление о расположении опухоли.

Ультразвуковое исследование

При подозрении на рак пищевода применяют разные виды ультразвуковых исследований.

В некоторых случаях показано эндоскопическое ультразвуковое исследование (эндо-УЗИ). В ходе этой процедуры в пищевод вводят ультразвуковой датчик. Его преимущество заключается в том, что стенки пищевода рассматривают напрямую и обзор не закрывают рёбра, лёгкие, брюшная стенка и петли кишки. В большинстве случаев это исследование позволяет определить, какие слои стенки пищевода проросла опухоль. При эндо-УЗИ также можно обнаружить увеличенные лимфатические узлы.

Иногда применяют и традиционное ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости, при котором визуализируется печень, почки, надпочечники, селезёнка и лимфатические узлы. Определённые изменения в этих органах могут указывать на опухоль. Например, увеличение лимфатических узлов может иметь воспалительное или онкологическое происхождение.
Преимущество УЗИ заключается в том, что его можно проводить как угодно часто, так как оно не связано с лучевой нагрузкой. Однако ультразвуковые волны не могут проходить через воздух, который скапливается в кишке, поэтому за день до обследования необходимо отказаться от газированных напитков и продуктов, усиливающих газообразование.

Компьютерная томография

Для более точной диагностики состояния пищевода назначают компьютерную томографию (КТ) грудной клетки — специальное рентгенологическое обследование с низкой лучевой нагрузкой, позволяющее визуализировать опухоль.

При КТ рентгеновская трубка вращается вокруг пациента, и рентгеновские лучи проникают внутрь тканей. Сигналы улавливаются при помощи датчиков, а затем после компьютерной обработки превращаются в изображение. В результате этого исследования врач получает томограммы, которые дают точную информацию о расположении и размере опухоли. КТ также позволяет выявить увеличенные лимфатические узлы и возможные метастазы. КТ даёт хирургу данные о том, можно ли удалить опухоль оперативным путём и насколько обширной должна быть операция.

При проведении КТ пациент лежит на подвижном столе, который «въезжает» в компьютерный томограф. Во время исследования требуется несколько раз на несколько секунд задержать дыхание. КТ часто называют тоннельным обследованием, хотя на сегодняшний день компьютерные томографы представляют собой скорее не тоннель, а тонкое кольцо. Таким образом, пациенты, страдающие клаустрофобией, также могут без проблем проходить это обследование. Компьютерная томография абсолютно безболезненна.

Позитронно-эмиссионная томография

На сегодняшний день позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) является дополнительным методом диагностики онкологических заболеваний. Данный метод позволяет оценивать интенсивность клеточного обмена веществ. Так как опухолевые клетки и метастазы характеризуются усиленным метаболизмом, использование ПЭТ для их диагностики целесообразно.

Для визуализации опухолевых клеток используют специальный индикатор — радиоактивную глюкозу (фтордезоксиглюкозу). Реакция организма на этот индикатор почти такая же, как и на обычный сахар. Специальная камера фиксирует обмен веществ разных клеток организма. Известно, что опухолевые клетки «потребляют» больше глюкозы, чем здоровые, поэтому их сразу видно на изображении.

Сцинтиграфия костей

Сцинтиграфия скелета позволяет сделать выводы о наличии метастазов в костях. Пациенту вводят слаборадиоактивное вещество, которое накапливается в костях особым образом. Полученные после этого снимки дают возможность определить, поражены ли кости метастазами. Этот факт может повлиять на дальнейшую тактику лечения: если злокачественный процесс распространился на костную систему, пациенту могут провести операцию или лучевую терапию, чтобы предотвратить перелом кости.