Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Гиперплазия эндометрия – это болезнь, характеризующаяся чрезмерным разрастанием слоя оболочки в матке. Такое заболевание не относят к онкологии. Однако у женщин репродуктивного возраста часто возникает вопрос, а можно ли забеременеть при гиперплазии эндометрия.

Возможность наступления беременности при гиперплазии эндометрия

Когда разговор идет о железистой гиперплазии, то возможность зачать ребенка сводится к минимальным шансам. Нарушение в гормональной системе порождают отсутствие овуляции при гиперплазии эндометрия, а если и произошла овуляция, то слизистая оболочка не может принять эмбрион. При удачном оплодотворении в дальнейшем плод трудно развивается: могут быть врожденные патологии в развитии плода, чаще всего это приводит к выкидышу. Изредка имплантирование зародыша проходит удачно, однако после рождения у ребенка наблюдается отставание в развитии.

Если же своевременно начать лечение патологии, то женщина может забеременеть после гиперплазии эндометрия естественным способом. Терапевтическое лечение заключается в предотвращении изначальных причин болезни и применении оральных контрацептивов на протяжении шести или более месяцев. При тяжелом протекании заболевания гинеколог рекомендует выскабливание ненужных слоев оболочки.

Влияние гиперплазии на зачатие и беременность

В результате установленного диагноза гиперплазия эндометрия, вероятность зачать и забеременеть, очень мала. Под влиянием гормонального сбоя, который связан с наступлением беременности, значительно увеличивается угроза видоизменения доброкачественной опухоли во внутриматочной эндометрии в злокачественную. Вследствие этого, практически во всех случаях, гинекологи обязаны настоять на искусственном прерывании беременности для возможной последующей терапии. Чтобы не прибегать к таким мерам, нужно заранее пройти медицинское обследование и в случае необходимости провести терапию.

На фоне гиперплазии матки возникновение беременности происходит в неоднородной форме: яйцеклетка закрепляется и развивается на невредимой полости матки. Эти примеры исключительные, и женщины, которые так забеременели, нуждаются в пристальном врачебном наблюдении в течение всей беременности. Слухи о том, что во время вынашивания ребенка гиперплазия ослабевает - бессмыслица. Она не способна уменьшиться, кроме того, гиперплазия создает трудности в протекании беременности, которая нуждается в контроле лечащего гинеколога. Гиперплазия эндометрия – тяжелая болезнь матки, требующая безотлагательного обширного лечения. Иначе женщине может быть поставлен диагноз «бесплодия», а иногда это заболевание может перерасти в онкологию. Систематическое посещение доктора и наблюдение за циклом сможет помешать прогрессированию этой болезни.

Возможна ли беременность при гиперплазии?

На протяжении длительного периода полагалось, что гиперплазия эндометрия является характерным вердиктом, который лишает женский пол всех шансов на познание материнского счастья. На сегодняшний день медицина развивается и не стоит на одном месте. Уже сегодня существуют специальные методики эффективного лечения гиперплазии, и пройдя весь курс терапии, вполне реально возможно зачатие. Для восстановления функции деторождения, женщине, прежде всего, нужно пройти полную диагностику, которая позволит определить форму и уровень опасности болезни, а после этого квалифицированный доктор назначит персональную терапию.

Если был успешно пройден курс лечения патологии, то можно смело пытаться зачать ребенка. Беременность после лечения гиперплазии эндометрия и после выскабливания как правило наступает быстро. Важно при этом учитывать через сколько времени можно беременеть после чистки гиперплазии. Врачи советуют стоит воздержаться от попыток зачатия на 3 месяца.

После проведенного лечения беременность будет проходить хорошо, а ребенок родится крепким и здоровым. Однако бывают и осложнения. В случае, если женщина не может забеременеть после лечения, ей предлагается два варианта решения проблемы:

• ЭКО при гиперплазии эндометрия. Поводить ЭКО после гиперплазии эндометрия можно, если в лечении заболевания использовались щадящие способы. Если же эндометрий был удален, то вероятность забеременеть снижается.
• ИКСИ при гиперплазии эндометрия - один из вариантов ЭКО.

В случае повторного обострения заболевания, иногда наблюдаемого после родов, больной рекомендуется сделать операцию по выскабливанию эндометрия.

Гормоны правят женской репродуктивной системой. Поэтому любое отклонение от их естественного баланса в организме приведет к заболеваниям, исключающим наступление беременности. Помешает беременности и гиперплазия эндометрия. Опасная патология не позволит состояться зачатию, нарушит сроки менструального цикла. А одна из ее форм «сопровождает» раковые опухоли. Чтобы не «пропустить» развитие болезни, женщинам, мечтающим о зачатии, важно проходить регулярный гинекологический осмотр.

Эндометрий – слой, устилающий полость матки. Он ежемесячно принимает непосредственное участие в овуляции. Постепенное увеличение его соединительных тканей в размерах происходит к знаменательному дню возможного слияния мужских и женских половых клеток. Такие изменения нужны, чтобы оплодотворенная яйцеклетка смогла надежно закрепиться в полости матки и продолжить свое развитие в тканях эндометрия. Если внутренний слой матки слишком тонкий, уже состоявшееся зачатие прервется, вызвав самопроизвольный выкидыш.

Однако бывают ситуации, в которых бесплодие вызвано разрастанием эндометрия. Связано такое отклонение с нарушениями в гормональном фоне женщины, на которые остро реагирует маточной слой. Недостаток прогестерона в комплексе с избытком эстрогена не дает эндометрию развиваться в естественной цикличной форме. Он растет постоянно, поэтому у женщины .

Гиперплазия эндометрия – сильное патологическое разрастание слизистой матки доброкачественного характера. Оно сопровождается нарушениями структурных особенностей и функциональных возможностей тканей.

Гиперплазия эндометрия матки опасна тем, что из-за нее «сбивается» менструальный цикл, начинаются обильные маточные кровотечения вне циклов. Однако опаснее всего кисты и , которые являются причиной развития злокачественных образований.

Определить достоверную причину «ссоры» прогестеронов и эстрогенов, сложно. Однако медики считают, что на этот процесс влияют такие факторы:

• Опухоль яичников;
• Кисты на яичниках;
• Нарушения нейроэндокринного характера;
• Патологии щитовидной железы;
• Сахарный диабет;
• Нарушение функций надпочечников и печени;
• Гипертония;
• Миома матки;
• Ожирение.

Следует отметить серьезные провоцирующие факторы, влияющие на гормональный дисбаланс женщины:

• Воспалительные и инфекционные процессы;
• Оперативные вмешательства на полости матки (выскабливания, аборты и другие механические повреждения слизистой);
• Сниженная иммунная защита;
• Частые длительные стрессы.

Гиперплазия эндометрия – грозная патология, занимающая второе место среди болезней репродуктивной системы. Она становится частой причиной женского бесплодия.

Гиперплазия эндометрия: можно ли забеременеть

Планирование беременности женщинам, у которых зафиксирована патология роста эндометрия, – дело неблагодарное. Отсутствие регулярной овуляции, вызванное гормональными сбоями, структурные нарушения слизистого слоя матки не позволят состояться зачатию.

Следует отметить, что в некоторых случаях беременность при гиперплазии эндометрия возможна. Однако долго она не продлится. Такое зачатие заканчивается самопроизвольным выкидышем или серьезными нарушениями в развитии плода.

Рассмотрим формы болезни, которые отличаются по гистологическому варианту, и вероятность зачатия при них.

При железисто-кистозной и железисто-стромальной форме

Железистая форма является доброкачественным процессом изменения слизистой матки. Характеризуется нарушением расположения желез в строме, которые становятся извилистыми. Развивается в острой и хронической форме.

Наличие кистообразных изменений в утолщающемся слое эндометрия говорит о ярко выраженных нарушениях, при которых фиксируются кистозно расширенные железы. Из-за таких преобразований овуляция у женщины отсутствует. То есть, говорить о беременности при жилистой гиперплазии эндометрия бессмысленно. Зачатие невозможно.

При атипической форме

Эта патологическая форма сложнее. При атипической гиперплазии железы растут еще быстрее. Однако для женского здоровья опаснее их структурные изменения, которые становятся причиной развития злокачественных опухолей. Бесплодие – верный спутник болезни.

Деление гиперплазии на формы проводят и по ее локализации.

При очаговой форме

Очаговая гиперплазия характеризуется локализацией «пораженных» клеток эндометрия на определенном участке матки. Ее развитие фиксируют в полипах, неизменном слое эндометрия, кистах.

В 5% всех зарегистрированных случаев гиперплазия слизистой выглядит как формирование полипа эндометрия (отдельные части слизистой растут с подлежащей стромой). Если в железистых формах фиксируется в качестве основного железистый компонент, то в фиброзных полипах больше соединительной ткани.

При диффузной форме

Измененный слой затрагивает всю поверхность слизистой оболочки матки. Слой увеличивается равномерно. При этом пролиферация клеток эндометрия растет параллельно с объемом слизистой.

Лечение

Диагноз «гиперплазия эндометрия» – не приговор. Если патология выявлена вовремя, а курс терапии подобран правильно, то у женщины возможность стать матерью возвращается.

Правильно подобрать лечебную схему врач сможет после детального обследования, которое выявит стадию болезни и ее форму. Для этого проводят гистологическое исследование образцов эндометрия. Главное направление диагностики – понять и устранить фактор, который вызвал патологические гормональные перестройки. Получив в ходе исследования нужные данные, врач назначает индивидуальную схему терапии.

Если патология находится на начальной стадии своего развития, проводят лечение препаратами на основе гормонов. Их задача – уравновесить соотношение эстрогена и прогестерона в организме женщины.

Во время терапии врач назначает такие лекарственные средства:

• Оральные контрацептивы или гормональные препараты;
• Лекарства из группы гестагенов (Дюфастон);
• Витаминные комплексы;
• Препараты железа.

Помните, что самостоятельный подбор лекарств и их дозировки недопустим! Подбором медикаментов и определением специфики их приема должен заниматься только лечащий врач. Он учитывает много факторов: возраст, состояние здоровья женщины и ее вес, наличие других болезней.

Если консервативная терапия оказалась безрезультатной или болезнь запущена, используется гистероскопия с выскабливанием «лишнего» слоя эндометрия. Такое оперативное вмешательство безопасно. Оно позволяет сохранить репродуктивные возможности женщины.

В большинстве случаев терапия длится не менее полугода. Столько же времени понадобится для того, чтобы восстановить гормональный баланс, менструальный цикл и процесс овуляции.

Можно ли забеременеть после лечения гиперплазии

При соблюдении всех рекомендаций доктора успешная беременность станет вознаграждением женщине за долгое лечение. Однако такое зачатие лучше спланировать. Беременность после лечения гормональными средствами планируют уже через месяц после того, как «серьезные» препараты отменят. После оперативного вмешательства срок реабилитации длиннее, около полугода.

Чтобы увеличить шансы на наступление беременности после гиперплазии эндометрия, женщине нужно соблюдать такие правила:

• Проходить профилактические гинекологические осмотры;
• Любые влагалищные кровотечения или необычные выделения должны стать поводом немедленного обращения к врачу;
• Контролировать вес;
• Избегать эмоциональных потрясений и стрессов;
• Отказаться от вредных привычек;
• Сбалансировать питание.

После полного лечебного и восстановительного курса проводится повторная диагностика. С ее помощью определяется успешность терапии.

ЭКО при гиперплазии

Если после длительной терапии долгожданное зачатие не наступает, врачи рекомендуют женщине обратиться к помощи экстракорпорального оплодотворения. Однако это не значит, что использовать «беременность из пробирки» можно без лечения патологии.

Гиперплазия эндометрия и ЭКО такие же несовместимые понятия, как эта болезнь и естественное зачатие. Ведь изменения в тканях эндометрия не позволят «отобрать» нужные яйцеклетки, потому что овуляция при патологии не происходит. Даже если чудо случится, подготовленная зигота не сможет «зацепиться» за слой матки, чтобы продолжить свое развитие.

Однако после удаления «лишнего» и опасного маточного слоя, приведения в норму гормонального баланса, у женщины есть все шансы стать счастливой матерью.

Беременность при гиперплазии эндометрия обуславливается нарушениями в слизистой оболочке маточной полости. В норме толщина эндометрия циклически меняется, в зависимости от месячного цикла. В период овуляции слизистая утолщается, в другие дни оболочка более тонкая. Если тканевая структура матки находится постоянно в утолщенном состоянии и далее разрастается, то устанавливается диагноз гиперплазия эндометрия.

Причины возникновения гиперплазии эндометрия

В основном разрастание слизистой маточной полости наблюдается во время полового созревания или уже ближе к менопаузе. Если гиперплазия эндометрия была диагностирована в репродуктивном возрасте женщины, то заболевание возникает:

• после выскабливания, аборта;
• вследствие поликистозных образований;
• в результате осложнения миомы матки;
• из-за воспалительного процесса в репродуктивных органах.

Любые гормональные нарушения, избыток эстрогена и снижение прогестерона, в том числе и неверное функционирование эндокринной системы, приводят к деформации поверхности матки. Поэтому гиперплазия и беременность плохо сочетаются между собой, так как из-за излишнего продуцирования эстрогена не может наступить овуляция, но даже, если яйцеклетка оплодотворяется, то разрастание стенок матки приводит к невозможности имплантации эмбриона.

Возможна ли беременность при гиперплазии эндометрия?

После постановки диагноза у женщин вполне закономерно возникает вопрос о том, возможна ли беременность при гиперплазии эндометрия? Прежде, чем ответить, следует понять, какой вид заболевания подразумевается:

1. Железистая – считается наименее опасной и связана с некоторыми гормональными нарушениями, не редко наблюдаются кистозные образования. При этом зачатие невозможно по причине отсутствия овуляционного периода у яйцеклетки.
2. Очаговая гиперплазия обуславливается образованием полипов, когда эндометрий утолщается не везде.
3. Атипическая патология наиболее опасная, так как в результате значительных структурных изменений тканей возникает опасность развития раковых клеток.

При очаговой и атипической формах гиперплазии возможно успешное зачатие, но существует высокий риск выкидыша на раннем сроке формирования эмбриона, развитие врожденных патологий у плода или образование раковой опухоли по причине всплеска гормонов после зачатия.
Лечение заболевание, прежде всего, зависит от вида утолщения эндометрия. Если наблюдается железистая гиперплазия, а толщина слизистой маточной полости не превышает 4 мм, то будет назначена гормональная терапия, для стабилизации продуцирования гормонов. В основном применяются эстроген-гестагенные препараты, при этом длительность лечения начинается от 3-х месяцев, но не более 6-ти.

В случае диагностирования кистозных образований на фоне гиперплазии, то медикаментозной терапии будет не достаточно, потребуется удаление патологических участков слизистой с помощью гистероскопии.

Атипическая гиперплазия эндометрия потребует консультации у онколога, чтобы оценить состояние слизистой и исключить перерождение клеток в злокачественную опухоль. Если диагноз о наличии раковых клеток подтверждается, то одним из методов борьбы является удаление репродуктивного органа, во избежание разрастания раковых клеток.

Также, от вида патологического процесса зависит и последующее зачатие. После гиперплазии и всех медикаментозных процедур врачи наблюдают за женщиной еще некоторое время, с целью оценки месячного цикла. В случае стабильной овуляции наступает успешная беременность.

Эндометрий – это слизистая оболочка , выстилающая внутреннюю полость матки.

Роль слизистой матки в беременности:
Именно функциональный эндометрий обеспечивает закрепление и дальнейшее развитие оплодотворённой яйцеклетки в полости матки. От его состояния во многом зависит успех или неуспех (произвольное прерывание) беременности в первом триместре.

Имплантация оплодотворённой яйцеклетки в эндометрий

Эндометрий высокочувствителен к действию половых стероидов. Он реагирует на малейшие колебания гормонального фона женщины. Эндокринный дисбаланс вызывает в нём ряд болезненных изменений, в том числе гиперплазию.

Гиперплазия эндометрия – патологическое доброкачественное разрастание желёз и опорной ткани (стромы) слизистой матки с нарушением её структуры и функций.

Среди гинекологических заболеваний эта патология занимает 2-е место после инфекционных болезней женской половой сферы. Невозможность беременности при гиперплазии эндометрия – злободневная проблема в современной акушерско-гинекологической практике.

Одно из ключевых условий развития гиперплазии — гормональный дисбаланс , точнее – эстрогения.

Эстрогения – это избыточное образование или повышенное влияние на эндометрий эстрогенов при недостатке прогестерона.

Эндометрий и женские половые гормоны

Цикличный баланс эстрогены/прогестерон

• Эстрогены – стимулируют размножение клеток и рост маточных желёз в эндометрии.

Под воздействием эстрогенов разрушенный функциональный слой слизистой матки восстанавливается после менструации.

Основной объём эстрогенов вырабатывается фолликулярным аппаратом яичника. После выхода яйцеклетки из созревшего фолликула (овуляции) синтез эстрогенов резко снижается, а разорвавшийся фолликул перерождается в жёлтое тело яичника.

• Прогестерон – гормон-антагонист эстрогенов.
  Он препятствует размножению клеток эндометрия, подавляет рост маточных желёз и переводит их в фазу секреции .

Прогестерон вырабатывается жёлтым телом яичника.

С середины менструального цикла после овуляции выработка эстрогенов резко уменьшается, а прогестерона – увеличивается.

Прогестерон не случайно называют «гормоном беременности». Под его влиянием эндометрий приходит в состояние, необходимое для имплантации и развития оплодотворённой яйцеклетки: маточные железы выделяют специфический секрет, строма эндометрия разрыхляется, увеличивается в объёме, наполняется питанием (кровеносными сосудами). Тонус матки снижается. Достаток прогестерона способствует надёжному закреплению плодного яйца и нормальному течению беременности.

Очевидно, что дефицит прогестерона

• во-первых: ставит под угрозу беременность;
• во-вторых: приводит к аномальному размножению клеток эндометрия, пролиферативному росту, деформации и дисфункции маточных желёз – то есть, к гиперплазии слизистой матки.

При гиперплазии эндометрия наблюдается абсолютная нехватка прогестерона или недостаточное воздействие этого гормона на эндометрий.

Не удивительно, что выкидыши и бесплодие – клинические симптомы гиперплазии эндометрия. Эта болезнь также проявляет себя:

• нарушением менструального цикла,
• кровянистыми нециклическими выделениями,
• маточными кровотечениями.

Причины гиперплазии эндометрия

Гиперплазия слизистой матки – сложный патологический процесс. В него вовлечены не только половые органы, но и весь организм женщины.

«Поломка» гормонального статуса «эстрогены/прогестерон» возникает при многих болезнях:

• Нарушение менструального цикла: ановуляция, недостаточность жёлтого тела, укорочение лютеиновой фазы цикла.
• Эстроген-продуцирующие опухоли яичников.
• Синдром поликистозных яичников.
• Обменно-нейроэндокринные нарушения:
  — патология гипоталамо-гипофизарной системы;
  — болезни щитовидной железы;
  — болезни надпочечников;
  — ожирение;
  — сахарный диабет;
  — болезни печени;
  — гипертоническая болезнь.
• Местные факторы, усиливающие чувствительность эндометрия к эстрогенам:
  — воспаление, инфекция;
  — механическое повреждение слизистой матки (аборт и т.п.).
• Нарушение иммунитета.
• Стресс.
• Болезни матки: миома, эндометриоз, др.

Можно ли забеременеть при гиперплазии эндометрия?

При обследовании страдающих бесплодием женщин в 70% случаев обнаружена диффузная гиперплазия эндометрия, в 11% — очаговая.

Не только атипическая, но и простая железистая гиперплазия эндометрия с беременностью в большинстве случаев без лечения несовместима .

– это опасное предраковое состояния и требует агрессивного лечения. В условиях непрерывной терапии или радикального хирургического лечения этой формы гиперплазии беременность невозможна.

Эндокринное бесплодие при гиперплазии эндометрия

Причиной типичной гиперплазии эндометрия у молодых женщин чаще всего становится ановуляция.

Различают два основных механизма ановуляции:

• атрезия фолликула,
• персистенция фолликула.

Почему невозможна беременность при атрезии фолликула?

Атрезия фолликула – патологический процесс обратного развития и гибели доминантного фолликула в яичнике. Яйцеклетка в аномальном фолликуле не созревает, она погибает. Нет овуляции – нет зачатия.

Почему невозможна беременность при персистенции фолликула?

Персистенция фолликула – медленное патологическое развитие фолликула, приводящее к нарушению яичникового цикла. Яйцеклетка внутри персистирующего фолликула развивается нормально и достигает полной зрелости. Но по различным причинам она его не покидает , то есть овуляция не происходит.

Аномальный фолликул продолжает вырабатывать эстрогены на протяжении всего ановуляторного менструального цикла. В конце концов, цикл заканчивается маточным кровотечением – зачатие невозможно.

Вот почему на фоне ановуляции развивается эстрогения, гиперплазия эндометрия и бесплодие.

Общее для обоих вариантов ановуляторного цикла – отсутствие образования полноценного желтого тела, а значит дефицит прогестерона . Эту проблему в большинстве случаев устраняет заместительная гормональная терапия.

Маточное бесплодие при гиперплазии эндометрия

Гиперпластические процессы эндометрия – причина 5% маточных форм бесплодия.

У 90% женщин с гиперплазией эндометрия изменён местный иммунитет и нарушена чувствительность эндометрия к гормонам. Слабый локальный эффект прогестерона не осуществляет переход эндометрия из растущего в секреторный. «Незрелая», изменённая слизистая матки неспособна «принять» плодное яйцо.