Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

И в области поясницы могут возникать в результате неравномерных (недостаточных или слишком больших) физических нагрузок, а также сидячего образа жизни (у автомобилистов и офисных работников).

Наличие эти факторов чаще всего способствует формированию различных болезней позвоночника. Среди медикаментозных препаратов для лечения самыми действенными являются мази, таблетки и другие обезболивающие лекарства. Их можно использовать комплексно или самостоятельно.

Эффективные мази от боли в спине и пояснице

Практически все обезболивающие парентеральные и пероральные препараты имеют побочные эффекты. Поэтому очень часто в медицинской практике используются лекарства местного применения, такие как мази. Благодаря им можно предотвратить неблагоприятные побочные эффекты, возникающие от препаратов, которые попадают в кровоток. Наукой доказано, что средства для местного применения также попадают внутрь организма, но их поступление в общий кровоток минимально.
Мази при болях в спине и пояснице оказывают обезболивающий, противовоспалительный эффект, снижают необходимость перорального приема медикаментов. Чем же мазать спину, когда она болит?
Ответить на этот вопрос поможет классификация лекарственных мазей, применяемых при болях в спине.

Таблетки от боли в спине и пояснице

Если же человека тревожат сильные боли в спине и в области поясницы, ему назначают обезболивающие средства в таблетках. До недавних пор считалось, что прием таблеток замедляет эффект и увеличивает риски возникновения побочных действий со стороны ЖКТ. Однако современные исследования свидетельствуют, что таблетки имеют положительное терапевтическое действие, а вероятность побочных эффектов одинакова от приема любых препаратов.
На сегодняшний день медицина предлагает следующие виды лекарств в таблетках при заболеваниях спины:

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

• негормональные противовоспалительные препараты;



• миорелаксанты;
• кортикостероиды;
• наркотические препараты.

Но соответствующее лечение должен назначить специалист, в зависимости от результатов диагностики.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Такие лекарства должны быть в каждом доме. Препараты данной группы представлены во всех аптеках, и отпускаются без рецепта – это Диклофенак, Ибупрофен, Напроксен, Мовалис, Нимесил.
Обычно от боли в спине назначаются таблетки Диклофенак. Его аналоги: Диклонат, Диклоран, Ортофен. Его можно использовать даже для детей с 6-лет и в первой половине беременности. Противопоказания: последний триместр беременности, лактация, язвенные болезни, печеночная, почечная и сердечная недостаточность.
Нимесил представляет собой эффективное средство, которое имеет жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное действие. Чаще всего его назначают при болях поясничного отдела, грыже позвоночника, для снижения острой боли и симптоматической терапии остеоартрита.
Следующие распространенные таблетки – Мовалис. Лекарство оказывает противовоспалительное, анальгетическое и антипиретическое действие.
Однако препарат способствует обострению хронических сердечных и почечных заболеваний, поэтому его не рекомендуют использовать для пожилых людей.

Миорелаксанты

Еще одна группа лекарств – миорелаксанты. Препараты миорелаксанты рекомендуют использовать тогда, когда лечение противовоспалительными средствами не оказывает положительного эффекта, особенно при грыже позвоночника.
Действие миорелаксантов направлено на снижение тонуса скелетной мускулатуры. Как следствие снижается двигательная активность. Наиболее распространенные миорелаксанты – Баклофен, Мидокалм, Циклобензопрет.
Самым безвредным среди миорелаксантов считается Мидокалм. Он воздействует на парасимпатическую нервную систему и назначается при грыже позвоночника, болях поясничного отдела, остеохондрозе.



Кортикостероиды

В некоторых случаях не дает хорошего эффекта ни лечение препаратами НПВС, ни использование миорелаксантов. Поэтому при болях в спине и пояснице назначают альтернативное лечение – таблетки на основе гормонов.
Кортикостероиды – это стероидные гормональные средства. Они содержат гормоны альдостерон, гидрокортизон и кортизон. Проникая в организм, эти препараты оказывают обезболивающее действие. Наиболее распространенные таблетки этой группы – Дексаметазон, Дипроспан, Преднизолон, Предпол, Супрометил.
Чаще всего врачи рекомендуют использовать Преднизолон. У препарата практически нет противопоказаний, его можно использовать даже для лечения пожилых людей. Он показан при грыже позвоночника и острых болях в спине. Но следует учесть, что повышенные дозировки и длительное лечение могут спровоцировать побочные действия.

Наркотические средства

Кодеин, Трамадол, Гидрокодон, Гидроморфон, Морфин, Фентанин – эти препараты применяют только лишь после операций и при тяжелом состоянии пациента, потому как их употребление приводит к зависимости. Они оказывают воздействие на центральную нервную систему, вследствие чего пациент перестает ощущать боль. Эти препараты можно приобрести исключительно по рецепту.

Свечи от боли в спине и пояснице

В некоторых случаях вместо таблеток для лечения рекомендуют свечи:

• когда у пациента есть противопоказания к приему противовоспалительных препаратов, короткий курс использования суппозиториев быстрого действия позволяет избежать побочных явлений;
• при невозможности перорального приема вследствие тошноты и рвоты.

Большинство препаратов губительно воздействуют на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. Вдобавок желудочный и кишечный сок частично снижает действующее фармакологическое вещество, уменьшая эффективность препарата. При использовании свечей обезболивающие вещества из прямой кишки быстро попадают в кровоток, гарантируя очень стойкий лечебный эффект.
Оптимальным препаратом для лечения являются свечи Диклофенак. Они хорошо снижают болезненность и не раздражают кишечник. Существенных ограничений в их использовании нет, применять эти свечи можно длительно.
Не забывайте, что свечи необходимо хранить только в холодильнике!
Перед тем как использовать любое из этих средств, необходимо обратиться к специалисту. Потому как боль в спине может иметь самые разные причины, которые перед лечением обязательно нужно установить.

Наверное, каждый из нас хоть раз в жизни сталкивался с вопросом, чем обезболить боль в спине. Причин ее возникновения может быть масса: от физической нагрузки и сквозняка, до и болезни внутренних органов.

Соответственно, лечение в каждом случае индивидуальное.

Но нередко применение обезболивающего для спины просто необходимо.

В зависимости от причины появления симптома, боль может иметь разный характер: и , жгучая, длительного характера и приступообразная, локализованная и отдающая в другие части тела.

Использовать обезболивающее при болях в спине можно, но не всегда безопасно, так как болевые ощущения - маячок, указывающий на проблему.

Если полностью купировать неприятные ощущения, можно на время забыть о проблеме, но запустить болезнь вместо того, чтобы ее вылечить.

Благодаря достижениям фармакологии мы имеем большой выбор препаратов. Однако постоянно возникают вопросы вокруг проблемы, как правильно подобрать обезболивающие медикаменты от боли в спине.

Как правило, выделяют три способа устранения болевого синдрома в области спины.

Немедикаментозная терапия

В группу входят лечебные процедуры, и поддержание щадящего режима для позвоночника: применение , отдых на и так далее.

Медикаментозное лечение

Обезболивающие от боли в спине разделены на три группы:

1. Наркотические и ненаркотические анальгетики. По опиатам ведется строгий учет, используются в качестве обезболивающего от спины в редких случаях и только с назначения врача. Имеют массу побочных эффектов и могут привести к привыканию. К ненаркотическим относятся неопасные препараты для приема внутрь, которые есть в каждой домашней аптечке.
2. Ингибиторы - нестероидные противовоспалительные препараты (НВПС). Делятся на две подгруппы: ЦОГ и ЦОГ-2. Первые включают в себя таблетированные медикаменты и целый ряд гелей для спины. Однако ЦОГ-2 считается более безопасной подгруппой, так как имеет меньше побочных эффектов от применения. НВПС считаются лучшими обезболивающими при невралгии спины.
3. Миорелаксанты и нейротропные витамины группы В. Миорелаксанты снимают мышечный спазм и подавляет работу спинных нервов. Вторые помогают нервам восстанавливаться.

Хорошее обезболивающее при боли в спине - комбинация миорелаксантов и НВПС, позволяющая снизить дозировку без ущерба для эффективности лечения, что дает возможность частично снизить побочные эффекты от применения препаратов.

Хирургическое вмешательство

Операция - крайняя мера, когда болезнь прогрессирует и болеутоляющие уже не помогают.

Наружные средства от спины

Существует целый ряд гелей, кремов, бальзамов и , обезболивающих при боли в спине. Местные препараты направлены на снижение болевого синдрома, некоторые имеют также противовоспалительное действие. Эффект от применения самый слабый, но мази вызывают меньше побочных эффектов.

Их можно разделить на несколько групп, в зависимости от активных веществ в их составе:

1. гомеопатические мази при воспалительных процессах;
2. при заболевании остеохондрозом, спондилоартрозом, перенесенных травмах; влияют на ускоренное восстановление поврежденных мышц и связок, и обмена в них, замедляют разрушение хрящевой ткани;
3. обезболивающие мази для спины , отвлекающего и раздражающего действия; влияют на расширение сосудов и приток крови к больному месту, что вызывает анестезиологический эффект;
4. средства группы НВПС имеют анестезирующие и противовоспалительные свойства, долгое применение не разрешено, так как могут вызвать побочные эффекты;
5. комбинированные крема для спины.

Инъекции от боли

Существует ряд препаратов внутримышечного применения для купирования болей в спине. Они имеют наибольший эффект и скорость действия. Применение возможно только после назначения лечащим врачом.

Если вы не знаете, чем обезболить спину при

1. Причины болей в поясничном отделе позвоночника

Современный мир так устроен, что нам приходится ежедневно сталкиваться с вредной экологией, ненатуральными продуктами, тяжелой работой, особенно в сидячем положении. Даже молодые люди в наше время сталкиваются с болью в спине. Так как времени на комплексное лечение и выявление первопричины болезни никогда не хватает, приходится довольствоваться подручными средствами, которые доступны в аптеке и отпускаются без рецепта.

Нельзя сказать, что они не действенны. Они могут снять боль, но, однако, не помогут устранить причину её появления. Большинство людей страдают болями в пояснице, но никак не решают эту проблему. И на вопрос: «почему не обратиться в больницу» отвечают, что это невозможно вылечить, это врожденная патология. Как же они ошибаются…

Современная медицина не стоит на месте, и поэтому, начиная от таблеток и заканчивая хирургическим вмешательством, можно справиться с болью в пояснице раз и навсегда.

Итак, почему же может болеть поясница?

Существует очень много причин боли в поясницы. Но разделить можно их на две большие группы: первичные и вторичные.

1.1. Первичные боли.

К таким болям можно отнести дегенеративно-дистрофические нарушения. Они обычно развиваются в межпозвоночных дисках, переходя на позвонки и окружающие ткани. То есть причиной боли становятся патологические изменения, которые развиваются в тканях позвоночника.

Такие болезни, как остеохондроз, спондилез, спондилоартроз развиваются постепенно и относятся к первичной боли в пояснице. Многие сталкивались с этими болезнями, и на определенной стадии можно избавиться от заболевания раз и навсегда. Подобные патологии развиваются очень медленно, но, как говорится, уверенно.

Чаще всего в процессе развития они несут ноющую боль, которая перерастает в хронические заболевания, и, впоследствии, может даже вызвать осложнения (грыжи, компрессии нервных корешков и пр.). Боль набирает обороты, усиливается и становится неприятным постоянным спутником. Такие случаи требуют срочной медицинской помощи.

1.2. Вторичные боли.

К таким заболеваниям можно смело отнести:

• Патологии опорно-двигательного аппарата, в том числе плоскостопие, кифоз, сколиоз и пр.;
• Различные опухоли (в том числе и доброкачественные), которые оказывают влияние на позвоночник и окружающие его ткани;
• Различные травмы (растяжения, переломы позвонков);
• Нарушенный обмен веществ, в результате чего нарушается и нормальное строение кости, а также возникают такие болезни, как остеопороз, остеомаляция;
• Заболевания в области таза (урология, гинекология);
• Заболевания в брюшной полости (аппендицит, поражения кишечника).

Для того, чтобы следовать советам ниже (которые написаны лишь для ознакомления) следует обратиться к лечащему врачу, который по результатам анализов назначит лечение боли в пояснице.

2. Лекарства от боли в пояснице

Применение обезболивающих средств вряд ли сможет решить проблему заболевания поясничного отдела. Потому что чаще всего они лишь утоляют боль, но никак не затрагивают первопричину. Окончательно избавиться от болей в спине можно лишь пройдя комплексное лечение.

Чем же лечить поясницу, если не хочется идти в больницу.

Выбор таблеток и препаратов на сегодня очень обширный, но выбор конкретного препарата зависит от следующих факторов:

• интенсивность;
• продолжительность;
• области локализации боли.

Вы должны понять, что обезболивающие препараты обладают временным эффектом, да и к тому же имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому рекомендуется не злоупотреблять ими, а совмещать с комплексным лечением, которое назначит вам врач.

2.1. Противовоспалительные препараты

Чаще всего это нестероидные противовоспалительные препараты, которые не дорого стоят, обладают очень действенным эффектом обезболивания и не вызывают каких-либо сложностей в применении (таблетки принимаются внутрь).

Недостатками противовоспалительных препаратов является то, что они не устранят истинной причины болевых ощущений, а так же подбираются по индивидуальным особенностям организма.

Медикаментозные средства указанные ниже представлены исключительно для ознакомления. Использование и курсы лечения назначает лечащий врач.

Итак, список препаратов:

Напроксен

Препарат актуален для приема, если имеются проблемы с опорно-двигательным аппаратом. А так же снимает жар, является обезболивающим средством. Относится к нестероидным противовоспалительным препаратам.

Стоимость в государственных аптеках от 80 до 100 рублей.

Кетопрофен

Принимают для утоления боли, если имеется такие заболевания, как артрит или остеоартрит. Применение и противопоказания аналогичны с ибупрофеном. Относится к категории препаратов пропионовой кислоты.

Стоимость в аптеках обычно не достигает 200 рублей.

Кеторолак

Имеет обезболивающее действие, хорошо помогает при острых болях в позвоночнике, применяют в послеоперационный период. Относится к производным уксусной кислоты.

Стоимость не выше 200 рублей.

Диклофенак

Довольно частое применение во многих отраслях медицины (травматология, хирургия, неврология, урология, онкология и пр.). Относится к препаратам производных от фенилуксусной кислоты.

Стоимость до 100 рублей, отпускается без рецепта.

2.2. Миорелаксанты

Для того, чтобы утолить боль в области поясницы, не редко назначают препараты этой категории. Они снижают мышечную напряженность.

Максимальный положительный эффект оказывают в том случае, если применяются на ряду с нестероидными противовоспалительными средствами.

Основная задача миорелаксантов заключается в том, чтобы облегчить боль в области поясницы, снизить на минимум гипертонус мышц, снять нервное напряжение, убрать тревожные ощущения и повысить умственную активность.

Большой популярностью они пользуются потому, что обладают высокой степенью переносимости, практически не производят седативный эффект, не дают мышечной слабости и отлично сочетаются со многими нестероидными препаратами.

Нельзя применять миорелаксанты в следующих случаях:

• беременность и лактация;
• возраст до 12 лет;
• индивидуальная непереносимость;
• сверхчувствительность к ледокаину.

Мидокалм

Применяют для лечения патологий связанных с мышечной активностью, а так же в послеоперационный период. Имеет разные формы выпуска.

В государственных аптеках стоимость не достигает 200 рублей.

2.3. Синтетические наркотические препараты

Препараты этой категории назначают пациентам в том случае, если они страдают хроническими болями в спине, проходят послеоперационный период, не получают положительный эффект от применения противовоспалительных препаратов.

Воздействуют на мозговые и нервные клетки.

Самое сильное обезболивающее этого ряда — морфин . Он обладает самым ярким эффектом, однако он очень вреден организму человека.

Препараты не такого сильно действия так же имеются:

Возможные побочные эффекты: аллергия, зависимость, сонливость.

2.4. Кортикостероиды

Препараты, которые обладают обезболивающим средством, снижает воспаление и риск развития хронической стадии заболевания.

Самым известным и действенным средством этой категории является метилпреднизолон.

Особенности его применения заключаются в том, что за первые несколько приемов нужны большие дозы. Прием длится обычно не более 5 дней, при которых нужно постепенно сокращать дозировку.

2.5. Вспомогательная терапия

Боль в спине не всегда соответствует факторам, которые оказывают на неё влияние (скелет, болезни, травмы, сквозняки и т.д.). Это могут быть нервные срывы, всяческие сбои нервной системы. В некоторых случаях из-за нервных срывов спина болит так, что несколько дней невозможно встать с кровати.

Чтобы избавиться от такой боли необходимо принять препараты следующего ряда:

• Антидепрессанты (дулоксетин).

• Антиэпилептические препараты (габапентин).

• Если боль перерастает в хроническую, назначаются антидепрессанты сильного действия (нортриптилин, амитриптилин).

• Инъекции витаминов группы В.

Мильгамма — лекарство, которое содержит в себе ряд витаминов.

Также, помимо таблеток, от боли в спине и в том числе в пояснице поможет лечебная гимнастика и курсы массажа. Но в любом случае мы настаиваем, что при боли в спине нужно обратиться к врачу. И он назначит вам курсы и методы лечения, которые подбираются индивидуально для каждого.

3. Вывод

Средства, перечисленные выше, в подавляющем большинстве случаев обладают обезболивающим действием. Даже исходя из названия группы «противовоспалительные» можно сделать вывод, что эти препараты не лечат, а лишь помогают перебороть боль, временно избавиться от нее, снизить ее уровень.

В свою очередь, мышечные релаксанты помогают избавиться от боли в мышцах только лишь при комплексном лечении. Препараты, которые относятся к наркологической группе, обладают лишь болеутоляющим эффектом, и не снижают воспаление.

Для того, чтобы полностью избавиться от боли в спине нужно пройти длинный путь, который будет сочетать в себе множество ошибок. Все препараты должны подбираться индивидуально, но даже при таком подборе они не будут на 100% эффективны.

Можно сказать, что страдая от боли в пояснице, вы должны перепробовать множество препаратов, уколов, таблеток, видов массажа прежде чем найдете «свой» препарат, который поможет, и не только будет устранять боли в пояснице, но и лечить их причину.

Не забывайте так же о ряде побочных эффектов. Обязательно делайте аллергопробу на препараты, и никогда не злоупотребляйте ими, все таки все они имеют химический состав и поэтому, неся болеутоляющий эффект, не оказывают никакого полезного действия на вашу печень и другие внутренние органы.

Ректальных суппозиториев. Одни обезболивающие препараты подходят для длительной терапии, а другие применяются не чаще 2-3 раз в месяц.

Общая информация

Назначая пациенту средство с анальгетическим (обезболивающим) действием, врач учитывает множество факторов. Это вид диагностированной патологии, тяжесть ее течения, интенсивность дискомфортных ощущений в позвоночнике или суставах. Во внимание принимается возраст больного, анамнез, особенно состояние почек, печени, желудочно-кишечного тракта. Очень осторожны ортопеды, неврологи, ревматологи при составлении лечебных схем для детей, пожилых пациентов, беременных и кормящих ребенка грудью женщин.

Боли в сочетании с ограничением движений сопровождают практически все и позвоночника:

• воспалительные - артриты, синовиты, периартриты, ;
• дегенеративно-дистрофические - артрозы, остеохондрозы любой локализации;
• аутоиммунные - , анкилозирующие спондилоартриты.

Для устранения острых, сильных, жгучих болей используются анальгетики в виде инъекционных растворов для внутримышечного, внутривенного, внутрисуставного введения. Справиться с менее выраженными дискомфортными ощущениями позволяет применение таблеток, гелей, мазей.

Обезболивающие средства предназначены только для симптоматического лечения. Их использование помогает быстро улучшить самочувствие пациента. Но справиться с самой патологией они не способны.

Группы препаратов для лечения

Перед тем как рекомендовать больному то или иное средство, врач выясняет причину появления дискомфортных ощущений. Боль может быть спровоцирована , мышечным спазмом, сдавлением отеком или чувствительных нервных окончаний. Это один из основных критериев, определяющих выбор анальгетика. Например, для купирования болей, вызванных напряжением мышц, требуется использование . А сдавление нервов воспалительным отеком устраняется применением или .

Ненаркотические анальгетики

При использовании ненаркотических анальгетиков выраженность дискомфортных ощущений снижается за счет уменьшения возбудимости подкоркового болевого центра, а также угнетения синтеза простагландинов. В эту группу включены классические, проверенные временем препараты. К ним относятся и недавно синтезированные нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). В основе классификации классических ненаркотических анальгетиков лежит химическое строение ингредиентов:

• производные салициловой кислоты - салицилаты (Аспирин, салициламид, метилсалицилат, натрия салицилат);
• производные пиразолона - Амидопирин, Анальгин, Бутадион;
• производные анилина - Фенацетин, Парацетамол.

Ненаркотические анальгетики быстро устраняют боль, обладают антилихорадочным действием. Для некоторых из них характерна и выраженная противовоспалительная активность.

Классические средства при болях в спине и суставах в последнее время используются достаточно редко. И не только из-за частого развития побочных реакций. Врачи постепенно отказываются от применения Аспирина, Анальгина, Парацетамола, потому что синтезированы более мощные и безопасные препараты - НПВС.

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС - препараты первого выбора в лечении любых воспалительных или дегенеративно-дистрофических патологий суставов и позвоночника. Они оказывают разноплановое действие: устраняют сильные боли, отеки и лихорадочные состояния, купируют острые и хронические процессы.

Фармакологическая активность НПВС основана на блокировании циклоокигеназы (ЦОГ) - фермента, стимулирующего выработку простагландинов, брадикининов, лейкотриенов. В организме перестают синтезироваться медиаторы боли, воспаления, что приводит к улучшению самочувствия пациента. НПВС классифицируются в зависимости от вида ингибируемой ЦОГ:

• неселективные, снижающие активность всех циклооксигеназ, - Кетопрофен, Индометацин, Пироксикам, Ибупрофен, Напроксен;
• селективные, блокирующие циклооксигеназу-2 - Целекоксиб, Эторикоксиб, Этодолак, Нимесулид, Мелоксикам.

При болях в спине и суставах использование неселективных НПВС не всегда оправдано. Они ингибируют ЦОГ, вырабатывающуюся во многих внутренних органах, что становится причиной их повреждения. Поэтому в терапии патологий опорно-двигательного препарата предпочтение отдается селективным средствам. Они точечно воздействуют на источник боли, не поражая печень, почки, ЖКТ.

Чаще всего курсовой прием НПВС отрицательно сказывается на слизистой желудка. Под действием препаратов повышается выработка соляной кислоты. Слизистая желудка изъязвляется - развивается гастрит. Чтобы не допустить этого, пациентам назначаются или селективные НПВС, или неселективные средства, которые комбинируются с ингибиторами протонной помпы (Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол).

Мышечные релаксанты

Миорелаксанты - препараты для расслабления скелетной мускулатуры, устранения мышечных спазмов. Эти средства часто используются в терапии болезней суставов, но чаще востребованы они в . Для патологии позвоночника характерно формирование и грыж. Разрушенные межпозвонковые диски смещаются и давят на спинномозговые корешки, вызывая острую боль. Ответной реакцией организма становится мышечный спазм. Он не только не снижает выраженность боли, но и существенно ограничивает движения. В таких ситуациях помогает применение миорелаксантов центрального действия:

• Баклосана;
• Сирдалуда;
• Тизанидина.

Чаще всего при острых болях используется Мидокалм в форме инъекционного раствора. Помимо миорелаксанта толперизона, он содержит анестетик лидокаин. А после курса инъекций в терапевтические схемы включаются препараты в таблетках или капсулах. Миорелаксанты применяются при мышечных , сопровождающих , артрозы крупных суставов. Они помогают быстрее восстановиться после ортопедических и травматологических операций.

У миорелаксантов немало побочных эффектов, но самые выраженные из них характерны для Баклосана и его структурного аналога Баклофена. При длительном приеме развивается психологическое привыкание. Его вероятность повышается при использовании препаратов дольше недели.

Наркотические анальгетики

Применение наркотических анальгетиков приводит к стимуляции активности антиноцицептивной системы, усилению тормозного воздействия на проведение боли, ее эмоциональное проявление. Они возбуждают опиатные рецепторы, что становится причиной снижения выброса медиаторов, вызывающих боль - серотонина, гистамина, ацетилхолина, простациклина, брадикардина, субстанции Р. В терапии патологий суставов и позвоночника применяются такие наркотические анальгетики:

• Морфин;
• Промедол;
• Кодеин;
• Фентанил;
• Трамадол.

Врачи назначают пациентам средства из этой клинико-фармакологической группы в исключительных случаях. Сначала они пытаются устранить боль парентеральным введением НПВС или медикаментозными блокадами с глюкокортикостероидами. И только при их неэффективности используются наркотические анальгетики. Как правило, их применение указывает на необходимость проведения хирургической операции.

Количество провоцируемых наркотическим анальгетиками побочных реакций не выше, чем у других обезболивающих средств. Но одно из лечебных действий этих препаратов заключается в выработке эндорфинов. Поэтому даже 2-3 кратный прием наркотических анальгетиков становится причиной формирования стойкой психической и физической зависимости.

Кортикостероиды

Глюкокортикостероиды - соединения, аналогичные по химическому строению гормонам, вырабатываемым надпочечниками. Лекарственные средства оказывают выраженное обезболивающее, противовоспалительное, антиэкссудативное действие. Они проявляют иммуносупрессивную (угнетающую иммунитет) активность. Поэтому глюкокортикостероиды нередко назначаются пациентам с аутоиммунными заболеваниями - ревматоидным артритом, анкилозирующим спондилоартрозом. В основе их классификации лежит длительность лечебного воздействия:

• короткодействующие (около 24 часов) - Кортизол, Гидрокортизон, Кортизон, Преднизолон, Метипред;
• средней продолжительности действия (около 2 суток) - Триамцинолон, Полькортолон;
• длительного действия (дольше 48 часов) - Бетаметазон, Дексаметазон.

Глюкортикостероиды довольно редко используются при болях в спине и суставах в таблетированной форме. Практикуется их применение для медикаментозных блокад в сочетании с анестетиками Лидокаином или Новокаином. Гормональные средства вводятся непосредственно в полость сустава или расположенные поблизости мягкие ткани.

Препараты токсичны для внутренних органов, поэтому не предназначены для частого использования. Они применяются только при неэффективности НПВС из-за своей способности повреждать хрящевые и костные структуры суставов и позвоночника.

Форма выпуска препаратов

В терапии патологий опорно-двигательного аппарата применяются обезболивающие средства во всех лекарственных формах:

• твердые - таблетки, гранулы, порошки, капсулы, драже;
• мягкие - мази, линименты, кремы, гели, бальзамы, суппозитории;
• жидкие - растворы для парентерального введения и перорального приема, настойки, отвары, микстуры.

При выборе лекарственной формы для пациента учитывается не только интенсивность болевого синдрома, но и общее состояние здоровья. Например, при патологиях ЖКТ, язвенных поражениях желудка целесообразно применять растворы для инъекций, ректальные свечи, мази.

Таблетки

Таблетки удобны в применении, по сравнению с мазями оказывают быстрое обезболивающее воздействие. Для исключения повреждения слизистой желудка их покрывают кишечнорастворимыми оболочками. В последнее время все чаще используются препараты пролонгированного (продолжительного) действия, например, Кетонал-ретард. После приема таблетки оболочка растворяется постепенно с медленным высвобождением основных ингредиентов. Так в организме создается концентрация анальгетиков, необходимая для обезболивания в течение длительного времени.

В форме таблеток в терапии суставов и позвоночника применяются препараты различных клинико-фармакологических групп:

• миорелаксанты - Сирдалуд, Мидокалм, Баклофен;
• НПВС - , Ибупрофен, Нимесулид, Кетопрофен, Лорноксикам;
• классические анальгетики - Парацетамол, Анальгин, Аспирин;
• наркотические анальгетики - кодеинсодержащие, Трамадол.

Таблетки назначаются для купирования болезненных ощущений средней выраженности. Если пациент жалуется на острые боли, то использовать такие лекарственные формы нецелесообразно. Потребуется прием таблеток в высоких дозах, а это повышает риск развития местных и системных побочных реакций.

Уколы

Анальгетики в форме инъекционных растворах применяются для устранения острых, жгучих, пульсирующих болей. Они обычно возникают при воспалении мышц, ущемлении костным наростом чувствительного нервного окончания. При острых болях практикуется внутримышечное введение НПВС - Мелоксикама, Диклофенака, Вольтарена, Ксефокама, Кеторолака. Но анальгетическое действие инъекций непродолжительное, редко сохраняется дольше суток. А так как введение растворов довольно болезненно, то при возможности их заменяют в терапевтических схемах таблетками.

Несомненное достоинство этой лекарственной формы - быстрый анальгетический эффект. Самочувствие пациента улучшается спустя несколько минут. Не приходится ожидать растворения оболочки, как у таблеток, или проникновения ингредиентов через кожу, как у мазей.

Из анальгетиков для купирования болевого синдрома в уколах применяются также миорелаксанты, глюкокортикостероиды.

Мази

Среди всех лекарственных форм анальгетиков самыми безопасными считаются средства для локального нанесения на область боли. Это мази, кремы, гели, бальзамы, спреи. В эту группу можно включить и трансдермальные препараты () с активными ингредиентами НПВС или редкоземельными металлами.

У наружных средств есть свои достоинства - щадящее воздействие на организм человека, редкое развитие побочных реакций, удобство использования. Минусами мазей и гелей являются медленное проникновение в суставные и позвоночные структуры, относительно слабая анальгетическая активность.

Свечи

Основная причина назначения анальгетиков в форме ректальных суппозиториев - патологии желудочно-кишечного тракта. Активные ингредиенты свечей абсорбируются (всасываются) в слизистую толстой кишки и проникают в системный кровоток в незначительном количестве. Для купирования суставных и позвоночных болей используются суппозитории с Парацетамолом, нестероидными противовоспалительными компонентами - Дикловит, Нурофен, Мелоксикам, Мовалис, Индометацин.

Удобство применения не является достоинством этой лекарственной формы. Перед введением свечи в прямую кишку необходимо опорожнить кишечник, провести гигиенические процедуры.

Как выбрать обезболивающие лекарства

Выбором анальгетика должен заниматься врач. Он не только составляет терапевтическую схему, но и определяет суточные, разовые дозы, длительность лечебного курса. Один из критериев выбора - безопасность препарата. Многие патологии опорно-двигательного аппарата пока не удается полностью вылечить. Боли возникают не только в период рецидивов, но и на этапе ремиссии при перемене погоды, переохлаждении. Пациент вынужден часто принимать препараты, поэтому врач подбирает анальгетики с более мягким воздействием на внутренние органы.

Противопоказания обезболивающих препаратов

Для каждой клинико-фармакологической группы анальгетиков характерны свои противопоказания. Например, глюкокортикостероиды запрещено использовать при костной резорбции, . Но есть и общие для всех обезболивающих средств противопоказания. Это тяжелые патологии ЖКТ, печени, почек, расстройства кроветворения, период беременности и лактации, детский возраст. Препараты для наружного применения нельзя наносить на кожу при наличии на ней микротравм - царапин, порезов, ссадин, ожогов.