Afer Dima

Гидронефроз почки: симптомы и лечение в зависимости от стадии

Гидронефроз почки – это специфическое заболевание, характеризующееся патологическим увеличением внутреннего размера чашечно-лоханочной области почек из-за сильного давления на ее стенки большого объема жидкости (выделенной почками мочи). При этом скопление и застой мочи связан с полным или частичным нарушением ее оттока по мочевыделительной системе. Это приводит к воспалению почечной ткани – паренхимы с последующей ее атрофией и ухудшением фильтрующей и выделительной функции почки. В результате этого может возникать вначале частичная, а затем, при прогрессировании болезни, и полная почечная недостаточность.

Для предотвращения отравления организма продуктами жизнедеятельность в таких случаях показано удаление одной, а когда двухсторонний гидронефроз и обеих поврежденных почек. В дальнейшем таким больным показано проведением регулярных сеансов гемодиализа на аппарате искусственной почки или пересадка донорского органа.

В зависимости от причин развития заболевания, выделяют его формы:

• Врожденную – гидронефроз развивается внутриутробно или сразу же после рождения.
• Приобретенную – гидронефроз появляется вследствие поражения ранее здоровой почки.

Выделим основные степени гидронефроза или, как говорят, стадии:

• I стадия – имеется расширение только лоханочной системы без нарушения функций органа.
• II стадия – значительное расширение лоханки, сопровождающееся истончением ее стенок и нарушением функционирования почек до 20%.
• III стадия – почка представлена большой многокамерной полостью, заполненную мочой. Функции снижаются менее 80%.

Причины возникновения и развития гидронефроза

Врожденная или приобретенная форма гидронефроза правой или левой почки может возникнуть в результате ухудшения или полного прекращения движения мочи из лоханочной области через мочеточник к мочевому пузырю и мочеиспускательному каналу. Причинами этого нарушения могут служить как анатомические, так и физиологические факторы.

Врожденный гидронефроз у детей проявляется в результате имеющихся дефектов в форме и строении почки, мочеточника и нижней мочевыводящей системы. Также врожденный или приобретенный гидронефроз почки у детей может возникать при патологии развития кровеносных сосудов во время внутриутробного периода или первого года жизни. Врожденные причины:

• Патологическое сужение внутреннего просвета (дистенезия) мочевыводящих путей на уровне почки, мочеточника, сфинктеров мочевого пузыря или уретры.
• Врожденная аномалия самой почечной артерии или ее ветви, при которой сосуд имеет форму кольца, сдавливающего и мочеточник и препятствующего нормальному оттоку мочи.
• Аномальная форма, перегиб или неправильное расположение мочеточника.
• Врожденная патология развития нижних отделов мочевыводящих путей (обструкция; уретероцеле и т.д.).
• Незрелость или недоразвитие органов мочевыделительной системы у недоношенных детей.

Приобретенная форма гидронефроза может иметь как анатомические причины нарушения оттока мочи из почечной лоханки, так и физиологические (возникающие на фоне болезней центральной и периферической нервной системы). Всего имеется пять основных групп патологических состояний, создающих механические препятствия анатомической природы в мочевыделительной системе:

• Утолщение стенок мочеточника или лоханок в результате опухолей.
• Наличие опухолей в окружающих органах и тканях, которые сдавливают мочеточник, почку или уретру.
• Нарушение нормального расположения мочеточника или почки (опущение почки , изгиб или перекрут мочеточника).
• Перекрытие внутреннего просвета мочеточника и лоханки образовавшимися почечными камнями.
• Сдавливание или повреждение нижних органов мочевыделительной системы в результате онкологических и других заболеваний или травм.

Довольно часто у женщин возникает гидронефроз при беременности. Его причиной является механическое сдавление мочеточника и других органов мочевыделительной системы увеличенной маткой.

Не осложненный на первых стадиях развития гидронефроз практически не имеет симптомов и клинических проявлений. Больной ощущает лишь незначительное ухудшение самочувствия, повышенную утомляемость. Поэтому заподозрить легкие степени гидронефроза на этом этапе удается лишь при случайном обследовании по поводу других заболеваний. Определить расширенную лоханку почки можно, например, при пальпации или диагностическом УЗИ.

При возникновении сопутствующих воспалительных заболеваний, заподозрить односторонний или двусторонний гидронефроз уже можно по следующей, характерной и для других болезней почек симптоматике:

• Постоянные или периодически возникающие ноющие боли в области поясницы.
• Часто возникающие или сильные почечные колики.
• Тошнота, рвота, вздутие живота и повышение артериального давления во время приступов почечной колики.
• Вначале уменьшение, а затем значительное увеличение количества мочи при мочеиспускании.
• Ощутимое при пальпации опухолевидное образование в области правого или левого подреберья (или с обеих сторон).
• Появление крови в моче (при этом ее цвет становится коричневатым или красноватым).

На более поздних стадиях развития заболевания симптомы гидронефроза почки становятся более явными.

Методы диагностики гидронефроза

Скрыто развивающийся и не имеющий рецидивов гидронефроз может не иметь симптомов воспаления или явного нарушения фильтрующей и выделительной функции. Это может продолжаться вплоть до развития начальной формы почечной недостаточности. Поэтому при уменьшении количества мочи или изменении ее цвета и концентрации необходимо срочно провести комплексное лабораторное и аппаратное обследование у врача-уролога.

К наиболее точным методам диагностики гидронефроза относится:

• Лабораторное исследование: общий анализ крови и мочи, биохимические исследования крови, анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко и другие.
• Ультразвуковое исследование обеих почек, мочеточника и мочевого пузыря, которое при необходимости дополняется обследованием других внутренних органов.
• Рентгенологическое исследование этих органов с применением контрастных препаратов.
• Аппаратная магнитно-резонансная томография (МРТ).

Аппаратные способы диагностики помогают определить и сравнить, с какой стороны имеется, или преобладает поражение почек. Так гидронефроз правой почки имеет больший размер лоханочной области по сравнению со здоровой левой почкой. Или наоборот, гидронефроз левой почки имеет большую, по сравнению с правой почкой, лоханку.

Лечение гидронефроза почек

При подтверждении диагноза, лечение гидронефроза почки необходимо начинать незамедлительно. Ведь при дальнейшем развитии и осложнении этого заболевания прогноз для пациента может быть крайне неблагоприятным. А эффективных терапевтических методик, позволяющих полностью восстановить функции почек, на сегодняшний день не существует.

Медикаментозное лечение гидронефроза для пациентов, имеющих одностороннее или двустороннее поражение почек, может проводиться только в качестве симптоматической терапии или в процессе подготовки к оперативному лечению.

Хирургическая операция при гидронефрозе почки может, как полностью устранить, так и лишь уменьшить проявление этой болезни. Результат и прогноз оперативного лечения во многом зависит от формы и стадии болезни. При полном устранении анатомических причин сдавления почки или мочеточника, а также при незначительном нарушении ее функций, удается полностью избавиться от гидронефроза.
Своевременное хирургическое лечение особенно важно для устранения врожденного гидронефроза у детей. В большинстве случаев проведенные операции по устранению дефектов или пластике врожденных патологий развития почек и мочеточника дают хорошие результаты и благоприятный для жизни и здоровья ребенка прогноз.

Лечение и диетическое питание при гидронефрозе у беременных женщин

Лечение гидронефроза при беременности направлено на восстановление оттока мочи из почек при помощи специальных физических и дыхательных упражнений, физиотерапевтических процедур, слабительных средств, продолжительных прогулок на свежем воздухе и диетического питания. Главной задачей такой терапии является профилактика воспалительных заболеваний мочеполовой сферы. Лишь при очень тяжелых формах этой болезни рекомендуется прерывание беременности.

Специально разработанная лечебная диета при гидронефрозе почки у беременных и детей включает блюда с повышенным содержанием клетчатки: черный хлеб, разнообразные отварные или приготовленные на пару овощи, нежирная отварная рыба и телятина, свекольники, щи и борщи со свеклой и т.д. А вот от жирной, жареной и соленой пищи следует отказаться.

Прогноз и профилактика заболевания

Своевременное устранение причин появления гидронефроза способствует быстрому восстановлению всех функций почек. Если же обструкция протекает длительно и сопровождается двусторонним поражением или присоединением инфекции, то в таком случае прогноз у заболевания серьезный и часто заканчивается необходимостью проведения гемодиализа или пересадкой донорской почки.

Для того, чтобы предупредить развитие гидронефроза, необходимо регулярное медицинское обследование с проведением ультразвукового исследования почек и лабораторного анализа мочи.

Заболевания почек изучают два крупных раздела медицины: нефрология и урология. Нефрология классически считается терапевтической специальностью и изучает она проблемы, возникающие в почке при образовании мочи.

В том случае, если моча уже образована и возникают проблемы с ее выведением — этими проблемами, скорее всего, будет заниматься урология. Так, гломерулонефрит – это нефрологическое заболевание, а мочекаменная болезнь – урологическая проблема.

Поговорим о гидронефротической трансформации почки, или гидронефрозе. Что это за болезнь, как она протекает, диагностируется и лечится?

Применим старый способ узнать о заболевании используя только название диагноза. Термин «гидронефроз» можно перевести, как «почка, богатая водой». Что это за вода и откуда она берется?

Быстрый переход по странице

Что это такое?

фото схема

Гидронефроз почек – это заболевание, при котором у почки расширяется чашечно-лоханочная система, возникает вторичная гипотрофия паренхимы и ухудшение ее функции вследствие нарушения пассажа мочи из почки. В том случае, если вы слышите термин «гидронефротическая трансформация почки» – то это одно и то же, что и гидронефроз.

Трансформация заключается в том, что если увеличивается полостная система, то изнутри оказывается давление на слои паренхимы, которые и заняты «производством мочи». В результате они становятся тоньше, и их функция нарушается. Это очень грубое, но верное объяснение.

Гидронефроз весьма широко распространен у детей, а у взрослых встречается чаще всего в активной середине жизни – в промежутке между 20 и 40 годами. Во взрослом состоянии он чаще обнаруживается у женщин, причем в 1,5 раза. Поскольку у человека есть 2 почки и две независимые системы отведения мочи, то может быть как односторонний (что бывает значительно чаще), так и двусторонний процесс.

Классификация

Гидронефротическая трансформация бывает:

• Первичной, или врожденной. Возникает в результате нарушений внутриутробного развития мочевыводящих путей, например, в результате генетической аномалии или внутриутробной инфекции;
• Вторичной, или приобретенной. Всегда в этом случае возникает, как осложнение многих заболеваний почек.

Поскольку расширение чашек и лоханок ведут к нарушению пассажа мочи, то возникает застой. А там, где есть застой, рано или поздно присоединяется инфицирование микроорганизмами. Поэтому гидронефроз бывает как асептическим, так и инфекционным.

Причины развития заболевания

Мы говорили, что в основе этого состояния лежит нарушение оттока мочи. Что именно может быть препятствием для мочи? Сергей Петрович Федоров, «отец русской урологии», очень много сделавший для развития этой отрасли медицины, выделил следующие этиологические варианты заболевания:

• «Проблемы» уретры и мочевого пузыря.

В данном случае развивается инфравезикальная обструкция (то есть препятствие, расположенное ниже мочевого пузыря). Это самый нижний участок, который постепенно вызывает ретроградное повышение давления все выше, вплоть до почки.

Это могут быть опухоли и камни, дивертикулы, то есть выпячивания стенки, и даже инородные тела уретры. Часто причиной бывает гиперплазия простаты, аденома, и даже фимоз, дальше которого уже ничего быть не может.

Поскольку мочевой пузырь один на две почки, то повышенное давление затем «раздается» симметрично, и возникает двусторонний гидронефроз. Также причиной может быть пузырно-мочеточниковый рефлюкс, или заброс мочи из пузыря в мочеточник против ее нормального тока.

При различных неврологических заболеваниях возникает автономный нейрогенный мочевой пузырь, при котором возникает рефлекторная задержка мочи и парадоксальная ишурия (когда при заполненном пузыре моча выделяется по каплям). В этом случае давление также ретроградно повышается, с развитием в тяжелых случаях гидронефроза.

• Препятствие в проекции мочеточника, но внешнее, то есть вне просвета.

Это различные мочеточниковые аномалии, искривления и перегибы, всевозможные перекруты. Чаще всего, эти спонтанные нарушения приводят к одностороннему гидронефрозу.

• Отклонение (девиация хода) самого мочеточника. Это врожденные, или приобретенные искривления.

Их могут вызывать кисты почки, самые разные опухолевые процессы в полости малого таза, а также лежащие забрюшинно образования. Причиной могут быть опухоли кишечника, болезнь Крона, лимфомы, саркомы, метастазы при запущенных онкологических процессах, а также последствия самых различных операций в полости малого таза.

• Внутреннее препятствие мочеточника, или лоханки, находящиеся в ее полости.

В этой группе «лидируют» камни, стриктуры, или сужения лоханки, всевозможные разрастания слизистой по типу «клапанов» и опухоли.

• Утолщение или изменение в структуре стенки или мочеточника или лоханки, вызывающие нарушение пассажа мочи.

Чаще всего причиной являются функциональные состояния, например, снижение тонуса (гипотония или атония) мочеточника.

Степени гидронефроза (стадии)

Стадии развития гидронефротичской трансформации являются четко определяемыми, и не вызывают особых затруднений:

• На первой степени расширяется только лоханка, возникает пиелоэктазия. Функция почки страдает незначительно.

В чашечке и лоханках есть мышцы. Их сопротивление повышению давления приводит к их гипертрофии. Это вызывает вторичное повышение давления в системе, и моча из паренхимы в лоханку начинает выделяться в уменьшенном количестве, компенсируя повышенное давление. Затем мышцы «устают», истончаются, и происходит срыв равновесия. Возникает 2 стадия гидронефроза.

• На второй степени к расширению лоханки присоединяется расширение чашечек, или гидрокаликоз. Гидронефроз почки 2 степени этой стадии значительно нарушается функция почки и истончается ее паренхима.

Повышенное давление в чашечно–лоханочной системе «загоняет» мочу обратно наверх, в паренхиму почки, появляется лоханочно–почечный рефлюкс.

Почечные клубочки пока страдают незначительно, поскольку они работают при разном фильтрационном давлении, как низком, так и высоком. Поэтому первичная моча, образованная в зоне высокого давления, пока способна преодолевать сопротивление в чашечках, но этот механизм также нарушается, и происходит атрофия трубочек и клубочков.

Клубочки начинают разрушаться. Возникают разрывы в сводах чашечек и моча свободно попадает в кровеносную систему.

• При третьей степени паренхима становится резко атрофична, и почка, по сути, превращается в мешок с тонкими стенками. Возникают признаки выраженной хронической почечной недостаточности.

Это происходит при длительном течении процесса, вначале происходит атрофия мозгового вещества, а затем – и коркового, то есть процесс гидронефроза полностью ретроградный и последовательный.

Общие симптомы гидронефроза почки

Симптомы гидронефроза почки часто никак не проявляются, а диагноз устанавливается случайно, в случае возникновения жалоб. А они бывают при инфицировании, при травме почки, или находка может быть случайной.

Ведь даже при выраженном гидронефрозе 3 степени здоровая почка полностью берет на себя всю очистку крови, а больная почка может определяться как опухолевидное образование, при обычной пальпации живота. Но это бывает только в случае асептического процесса, когда нет подъема температуры и дизурических расстройств.

Характерными для гидронефроза можно, пожалуй, считать следующие симптомы:

• перед болевыми приступами в пояснице снижается количество мочи и увеличивается после приступа;
• исчезновение острой боли при второй, и особенно третьей стадией болезни.

Часто при болях возникает повышение температуры, которое можно расценивать, как обострение пиелонефрита и «разгул» мочевой инфекции на фоне повышения давления и застоя мочи.

Пациенту нужно обратить внимание, нет ли в моче примеси крови. Это также является симптомом, указывающим на гидронефроз. Он возникает в том случае, если отток мочи из почки восстанавливается на некоторое время. Этот симптом носит обычно характер микрогематурии.

При двустороннем гидронефрозе почек тяжелой степени тяжести исход заболевания неблагоприятный: возникает хроническая почечная недостаточность и без трансплантации почки пациента ожидает гибель.

Особенности гидронефроза у детей

Гидронефроз почек у детей (новорожденных) чаще всего развивается по причине недоразвития мышечного слоя мочеточника, или при его сужении (стенозе). Иногда он слишком высоко отходит от лоханки.

Часто причиной гидронефроза у детей старшего возраста является аберрантный почечный сосуд, проходящий над мочеточником. Кровяное давление надувает сосуд, который «пережимает» мочеточник, в котором давление слабее.

Лечение гидронефроза у детей всегда оперативное, а результаты более благоприятные, поскольку детская почка обладает высоким потенциалом к восстановлению. Поэтому проводятся только реконструктивно-пластические операции, если только есть какая-либо надежда на восстановление паренхимы почки.

При беременности

Беременность – это «экстремальное время». Размер матки все время увеличивается и однажды, особенно при анатомической предрасположенности, этот фактор может стать решающим.

Матка сдавливает мочеточник, а гормональные сдвиги в организме беременной приводят к повышенной сократимости гладких мышц мочевого пузыря. Это сочетание рефлюкса и внешней компрессии чаще приводит к возникновению гидронефроза, причем справа, чем слева.

Это состояние развивается во второй половине беременности, является функциональным, и проходит само после родов. Единственное, что нужно делать беременной – это своевременно проходить УЗИ почек, и при необходимости решать вопрос с гинекологами о сроках родов, в случае прогрессирования одностороннего гидронефроза. Понятно, что оперировать беременную опасно, прежде всего, потому, что наркоз может повредить малышу.

Поэтому, в крайних случаях, при прогрессировании одностороннего гидронефроза, можно решиться на кесарево сечение в более раннем сроке.

Диагностика

В диагностике важны анамнестические данные (тупые боли в пояснице, или почечные колики). Наличие при этом микрогематурии позволяют заподозрить гидронефроз правой\левой почки. Сразу после этого проводится УЗИ. Это исследование дает информацию о размерах чашечно-лоханочной системы, о наличии конкрементов, толщины паренхимы и позволяет оценить состояние другой почки.

Для повышения ценности УЗИ (которая хорошо показывает структуру, но не дает функциональной оценки работы органа) нужно применять допплерографию, чтобы оценить почечный кровоток. После этого врачи – урологи проводят почечную ангиографию, экскреторную урографию, обязательно с применением диуретиков и с выполнением отсроченных рентгеновских снимков, во избежание диагностических ошибок.

Для определения наличия пузырно-мочеточникового рефлюкса проводят микционную цистографию. Также из методов исследования назначают ретроградную уретеропиелографию и, конечно, КТ и МРТ.

Проводится комплекс лабораторных исследований на определение показателей фильтрации и реабсорбции (азот, креатинин, мочевина, проба Реберга), чтобы решить вопрос о наличии почечной недостаточности, или ее отсутствии.

Лечение гидронефроза почек у детей и взрослых

Лечение гидронефроза оперативное. Консервативными способами готовят пациента к операции, при которой ликвидируют причину гидронефроза, например, сужение извитого мочеточника.

К консервативным способам относят купирование микробного воспаления, обезболивание, противовоспалительные средства, снижение артериального давления в случае гипертензии. Часто эти мероприятия проводятся на фоне дренирования чашечно-лоханочной системы путем установки нефростомы, или внутримочеточникового стента.

Нефростомия показана в следующих случаях:

• не купируется микробный пиелонефрит, поэтому нужно установить нефростому и промывать ее антибиотиками;
• прогрессирует разрушение почки и почечной недостаточности (переход 2 стадии в 3);
• выраженный болевой синдром.

Временная нефростомия – это спасительная операция, которая позволяет сделать передышку, остановить прогрессирование заболевания, восстановить нормальное фильтрационное давление и улучшить кровоток в почке, ликвидировав гипертензию мочи в чашечно-лоханочной системе, как основной повреждающий элемент.

Затем, в зависимости от показаний, выполняются или реконструктивно-пластические операции, или эндоскопические виды вмешательства, либо пересадку почки.

Прогноз

Нельзя сказать, что прогноз после операции всегда будет благоприятным. Хорошие результаты с полноценным восстановлением возникают у половины пациентов, у другой половины восстановление частичное, поэтому часто приходится бороться, пусть даже с профилактической целью, с пиелонефритом.

• Для этой цели назначаются курсы антибактериальных препаратов.

В случае одностороннего гидронефроза прогноз для жизни всегда благоприятен, а при двустороннем процессе – серьезный, вследствие прогрессирования хронической почечной недостаточности.

Когда возникает расширение почечно-лоханочной системы врачи, как правило, говорят, что у больного начался гидронефроз почки или развивается гидронефротическая трансформация почки. Что возникает в результате повышения внутрипочечного гидростатического давления по причине плохого оттока мочи и увеличения количества жидкости.

В которых постепенно вследствие сильного сужения каналов, происходит отмирание тканей органа. В том числе, для этого заболевание характерно то, что болезнь отмечается как гидронефроз левой почки либо только гидронефроз правой почки. Что в практике медиков встречаются одинаково часто.

Характер патологии по стадиям

Симптомы гидронефроза у каждого человека протекают в зависимости от стадии развития:

• Начальная стадия чаще проходит незаметно для самого больного, так как не имеет практически никаких симптомов. Однако, при ультразвуковом сканировании, врач может определить начало заболевания по увеличенным контурам левой или правой почки.
• Во второй стадии почечные структуры сужаются по причине повышения содержания жидкости в органе. В этом случае пораженная почка начинает функционировать хуже, тем самым усиливая работу здоровой стороны.
• С наступлением третьей стадии, пораженная гидронефрозом часть органа, полностью прекращает свое участие в образование и выведении мочи из организма. Когда здоровая почка уже не в силах работать с удвоенной силой в результате ослабевает. Что характеризуется почечной недостаточностью и риском смерти от гидронефроза.

Особенности симптомов заболевания

Медицинский профилактический осмотр для выявления каких-либо патологий мочеполовой системы, важно, проходить заблаговременно. Так как многие болезни мочеполовой системы, в том числе и лечение гидронефроза необходимо начинать ранее, еще когда болезнь не успела перейти во вторую, а затем уже и третью стадию. Ведь отсутствие симптомов, еще не говорит, что у человека нет никаких скрытых заболеваний.

Если в начальном периоде развития гидронефротическая трансформация правой почки или же при гидронефротической трансформации левой почки никак не проявляется. Когда здоровая почка еще успевает полностью компенсировать дисфункции пораженной стороны. То с каждой последующей стадией нагрузка, на здоровую почку усиливается тем самым изнашивая ее структуры.

В результате за счет увеличения гидростатического давления в больной почке, больной ощущает болевые ноющие и тупые симптомы, в районе расположения органа. Находящегося в поясничном районе. Когда, тошнота и рвота, вместе взятые также сопровождаются метеоризмом в кишечнике и повышением температуры тела.

Если судить по анализу, то в этом случае заметно становиться больше и она приобретает красноватый оттенок. Когда при отсутствии лечения гидронефроза почек больной реже ходит в туалет, а из-за скопления лишней жидкости в организме у него наблюдаются отеки некоторых частей тела. Больной быстро устает, кожа его становиться более бледной, наблюдается повышение АД.

Часто подобные симптомы развиваются и при иных заболеваниях, что для точного определения диагноза больного необходимо направить на УЗИ, сдачу мочи на анализ, и на прохождение рентгена, где на экране монитора врач сможет увидеть четкие измененные контрасты пораженного органа.

Как лечится гидронефроз

Лечение гидронефроза может проходить по двум направлениям в консервативном и хирургическом. Первый вариант чаще применяется для восстановления почек на первой стадии. Второй же назначается по случаю обострения заболевания совместно с медикаментозным.

Если же выход мочи из мочевого пузыря вследствие гидронефроза после приема лекарств также вызывает затруднения. То к дополнению, особенно в предоперационный период лечащий врач, посредством маленького надреза на коже осуществляет ввод катетера в область мочевого пузыря или же искусственный дренаж почки.

А также иногда прежде чем подготовить больного к операции, нужно дать или ввести пострадавшему противовоспалительные и обезболивающие препараты. Позволяющие снять у него сильную отечность тканей почки и болевые признаки гидронефроза. Когда операция назначается в зависимости от причины, которая стала результатом гидронефроза есть следующие особенности:

• Хирургическое вмешательство по удалению камней в почках.
• Вырезание части пораженного канала, переходящего от почки к мочевому пузырю.
• Если с правой или с левой стороны мочевыводящей системы имеется патология, которую необходимо устранить для восстановления выхода мочи из организма. То врач, может, с помощью хирургической операции переместить мочеточник относительно мочевого пузыря в сторону отсутствия патологии.
• В очень редкостных случаях, больная почка полностью вырезается или же осуществляется ее пересадка.

В том числе, стоит отметить, что при гидронефрозе почек лечение в любом возрасте применяется одинаковое. Когда важной особенностью для избавления от натуги как детям, так и взрослым требуется своевременное лечебное вмешательство. Что в будущем, может, уберечь от применения операции.

Этиологические особенности заболевания

Заболеванию почек гидронефрозом есть две причины, по которым она возникает по врожденным и приобретенным. Что такое гидронефроз почек по врожденному типу, во-первых, это травмирующий или инфекционный фактор возникший в утробе матери и аномально отразившийся на развитие почек у плода, во-вторых, это может быть связана с наследственностью.

Если дети им болеют реже, то у взрослых или молодых людей он возникает по следующим причинам:

• Снижение иммунитета на фоне переохлаждения организма отразившихся на функциях мочеполовой системы.
• Мочекаменная болезнь.
• У женщин гидронефроз выявляется на фоне маточных заболеваний.
• Онкология почек или органов брюшной полости.
• Если есть нарушения в функциях спинного мозга, что также могут отразиться на естественный отток мочи и вызвать ее задержку в организме.

Способы диагностики заболевания

В процентном соотношении лишь 7-8% людей стараются обращаться за медицинской помощью в качестве профилактики. В основном они оказываются у врача, когда их вынуждают пройти обследование уже после перехода болезни во вторую стадию. Вот почему во время гидронефроза почки симптомы и их лечение проходит так не вовремя, а именно тогда, когда вынуждает ситуация по причине частого присутствия недомогания в поясничном отделе, рвоты и тошноты.

Возможно, по той причине, как говорят, врачи, что болезнь проходит на первых порах бессимптомно, когда компенсацию функции, пораженной левой или правой почки полностью выполняет здоровая. Однако, подобные симптомы не всегда могут свидетельствовать о наличие гидронефроза почки, что обязательно для полного информирования пациента и догадок врача, пациента направляют на такие процедуры:

• УЗИ органов брюшной полости позволяют сделать визуальное изображение на мониторе оборудования. Где врач четко определяет границы пораженного органа.
• Рентгеновское сканирование, выявляет есть ли в них камни. Что также может стать причиной проявления симптомов гидронефроза у обследуемого.
• Посредством введения через шприц больному вещество, позволяющее при сканировании придать органам мочеполовой системы ярко выраженные очертания. Что дает вовремя реабилитации проследить насколько подобранное лечение оказало на почки положительное влияние.
• Радионуклидное сканирование почек.

Диетотерапия и профилактические меры при гидронефрозе

С чем связано образование гидронефроза почек и что это такое? Чаще на такой вопрос своих пациентов врачи могут сказать, что в детском возрасте это скорее связано с врожденными аномалиями в развитии мочеполовой системы. У взрослых же почечный гидронефроз в основном проявляется вследствие следующих причин:

• Если не опорожнить мочевой пузырь по случаю необходимости, то есть когда хочется в туалет терпеть в течение длительного времени. Когда та, моча что уже поступила в мочевой пузырь за счет ее удержания, некоторое ее содержимое снова, оказывается, в почках.
• Как правило, часто употребляя соленую пищу, человек начинает больше потреблять воды, когда почки не успевают перерабатывать поступившую в организм воду. Что в результате нарушает работу левой или правой почки, по причине содержания в тканях неравномерного количества соли и воды.
• Постоянно простужать поясничный отдел. То есть не нужно, чтобы в холодное время года часть спины оставалось открытой, например, если вместо куртки с длинным низом, носить с коротким. Впоследствии такое отношение к своему здоровью, может, отразиться недомоганиями в почках.

Влияние несбалансированного питания также серьезно может сказаться на функции мочеполовой системы. Когда в лечение гидронефроза необходимо включить помимо приема медикаментов, диетотерапию. Но не самостоятельно, а согласно поставленному диагнозу. Запрещающих есть при лечении симптомов гидронефроза соль, жирные блюда, копчености и сладкие изделия, пить алкоголь в любом виде и количестве. Что также исключает применение при приготовлении пищи острых приправ.

Если что и разрешается, то это свежие овощи, фрукты, белковые продукты и молочные изделия. Только в этом случае можно добиться положительных результатов совместно с медикаментозным в восстановление работы пораженной почки.

Гидронефроз правой почки принадлежит к разряду серьезнейших патологий.

Ему присуще свойство расширения чашечно-лоханочных комплексов и застой мочи. Для предотвращения возможных осложнений необходима своевременная диагностика.

Почему возникает Гидронефроз правой почки

Что такое гидронефроз? Гидронефроз заключает в себе две части «гидро» и «нефро». «Гидро» можно расшифровать как «вода», «нефро» переводится как «почка».

Весь парадокс в том, что при заболевании концентрация жидкости в почках беспредельно высока, а отток мочи из органов нарушается.

Всем, кому хоть раз в жизни довелось столкнуться с этой опасной патологией, или тем, кто уже заболел ею, рекомендуется разобраться в природе и причинах возникновения болезни.

Узнайте, какие физиологические процессы дают сбой во время стремительного развития патологии.

Среднестатистические подсчеты ученых дали информацию о том, что за сутки через почки проходит много жидкости – около 2 тысяч литров.

Вся эта жидкость перевоплощается в 1,5-2,5 литра мочи, наряду с которой из организма выводятся вредные шлаки, токсины, и даже соли. Заболеванию больше всего подвержены лица в возрастной категории 18-45 лет.


Гидронефроз – достаточно серьезная патология, которая в зависимости от своего происхождения бывает:

1. Врожденная. Неправильное расположение артерий в почках – это главный камень преткновения, вследствие которого орган не может полноценно функционировать у младенцев. Это главная засада, вследствие которой орган сдавливает мочеточник, вызывая застой мочи. В списке врожденных почечных аномалий стоят дискинезия, обструкция мочевых путей, их стриктура.
2. Приобретенная. Одни почечные патологии становятся провокаторами возникновения других. Возникновение гидронефроза, чаще провоцирует застой мочи в почках. На фоне приобретенной болезни развиваются рубцовые сужения, воспалительные почечные процессы хронической формы, возникает повреждение спинного мозга.

Гидронефроз – «коварный похититель здоровья», который стремительно развивается, несмотря ни на какие преграды.

Провоцирующие факторы развития патологии:

1. Мочекаменную болезнь. Является причиной закупоривания протоков, по которой развивается гидронефроз.
2. Присутствие добавочной артерии в почках.
3. Аномалии мочеточника, для которых характерно сужение его просвета.
4. Наличие раковых образований, которые являются предвестником сдавливания мочеточника. По этой причине не может происходить полноценный отток мочи.
5. Наличие рецидивов, произошедших из-за оперативного вмешательства.

Все перечисленные факторы воздействуют комплексно. Но микс этих причин с нездоровым образом жизни создает подобную патологию.

Различные степени болезни

Урологи произвели классификацию гидронефроза на три стадии, среди которых можно выделить:

1. Первую степень. К сожалению, диагностировать болезнь на первых порах развития патологии почти невозможно, она протекает в скрытой форме и не заявляет о себе. Клиническая картина на первой стадии довольно размыта. Выявить скрытую патологию бывает порой очень сложно, но все-таки это возможно. Картина будет выглядеть примерно так – в почках скопится незначительное количество воды, стенки чашечно-лоханочной системы потерпят небольшое растяжение. В целом, функциональность органа не дает сбой.
2. Вторую степень. Происходит активное истончение стенки почечной лоханки, вследствие чего работоспособность органа снижается примерно на 15-20 процентов, а почечные функции больше не оправдывают себя.
3. Третью степень. Эта стадия является смертельно опасной, поскольку почка превращается в один цельный многокамерный орган, заполоненный мочой. На заключительном этапе прогноз развития заболевания крайне неблагоприятный, поскольку орган полностью отказывает и не «желает» дальше работать.

Характерные симптомы и клинические признаки

Симптоматика правостороннего гидронефроза может быть многогранной, и все зависит напрямую от стадии заболевания.

На начальных этапах развития патологии симптоматика не столь ярка, в иных случаях может вовсе отсутствовать, что является призывом к тому, чтобы повременить с диагностированием патологии.

В большинстве случаев на начальных стадиях патология протекает почти бессимптомно, и она может дать о себе знать, когда человек будет изможден морально и физически.

Терминальная стадия характеризуется выраженным нарушением функционирования почек. При мочекаменной патологии пациента могут неминуемо настигнуть приступы почечной колики.

Эта болезнь скрывается под маской тянущей боли в области поясницы.

Пациент наблюдает у себя следующие классические симптомы:

• ноющую, тянущую, непереносимую боль, которая может быть различной степени интенсивности в зависимости от позы, которую принимает больной и от того, насколько велика его активность;
• усиление болевого порога – преимущественно во второй половине дня, в ночной отрезок времени эта боль преобразовывается в более тихую, менее ощутимую по проявлениям;
• увеличение органа в размерах, врач определяет это методом пальпации;
• при правостороннем гидронефрозе наблюдаются сходные с холециститом симптомы, болевые ощущения ярки, боль локализуется в правой части живота, больной жалуется на чрезмерное вздутие живота, диарею, позывы к рвоте;
• моча с примесью крови приобретает мутный, золотистый оттенок, что должно вызвать подозрение у пациента и стать поводом для немедленного обращения по нужному адресу – к врачу-урологу.

Диагностика этого заболевания у плода

Иногда врачи констатируют у детей врожденный гидронефроз.

Статистика неумолимо твердит, что около 1 процента младенцев по всему Земному шару появляются на свет с этой патологией.

Патология может распространиться как на один орган, так и на два. В случае диагностирования правостороннего гидронефроза у плода сужение наблюдается в зоне впадения правой лоханки в мочеточник и в любой зоне правого мочеточника.

При нормальной работе почек отфильтрованная моча прямиком из мочеточников поступает в мочевой пузырь, затем выводится наружу.

В тот момент, когда выведение мочи из почек нарушается, возникает ее застой в лоханочной системе, в результате чего почечные органы неминуемо растягиваются.

Правосторонний гидронефроз у плода развивается по причине того, что:

• мочеточник локализуется в неправильной области;
• изменяется структура мочеточника;
• присутствует лишний сосуд, сдавливающий мочевыводящие пути.

Достоверно известен тот факт, что правосторонний гидронефроз – это некий «раритет», который встречается у новорожденных гораздо реже, чем гидронефроз левой почки.

Современные методы диагностики направлены на выявления скрытой патологии у плода еще на 20 неделе развития. С целью диагностики пациенту назначают УЗИ, направляют на сдачу мочи и крови, а при необходимости – на компьютерную томографию.

Чтобы лечение гидронефроза правой почки у новорожденного принесло нужный результат, необходим грамотный, а главное ответственный подход.

Достоверно известно, что врачи ставят благоприятный прогноз, если произошло поражение одного органа.

Одержать победу над гидронефрозом у новорожденных можно только хирургическим путем.

Существуют консервативные методы, основанные на подавлении воспалительного процесса и последующей подготовке ребенка к операции.

Операция – это сложное испытание для ребенка. Основная ее задача – восстановление оттока мочи благодаря устранению преграды.


Тактика радикального лечения устанавливается врачом, которому предопределена сложная миссия оперировать. Если заболевание перетекло в хроническую форму, то перед операцией из органа удаляют излишки жидкости методом катетеризации.

Эндоскопический способ приносит более богатые плоды. Для этого врачи делают два небольших надреза, вводят эндоскоп и специальные инструменты. Манипуляции, совершаемые на под строгим контролем, отображаются на мониторе.

Если упустить шанс и своевременно не прибегнуть к лечению гидронефроза у новорожденного, то может развиться целый букет осложнений в виде:

1. Почечной недостаточности.

2. Пиелонефрита (почка из здоровой даже может преобразоваться в мешок с гноем).

3. Артериальной гипертонии, которая не подвластна лечению.

4. Атрофии почек.

5. Появления сгустков крови в моче. Развитие анемии.

Не унывайте, а смотрите только вперед с надеждой на светлое будущее, если вы стали носителем патологии. Возможно в скором времени вы снимите с себя «оковы» болезни.

Мочевыделительная система регулирует процессы очищения крови, это «фильтр» в живом организме.

Диетотерапия – залог плодотворного лечения, она поможет вам приобрести более грациозную, статную фигуру.

Наряду с употребление мочегонных средств больному рекомендуется употреблять продукты, обогащенные калием: кисломолочные напитки, сухофрукты, картофель отварной, печеный с ароматными овощами.

Относительно белковой пищи позиции врачей диаметрально противоположны. Ввиду того, что белковосодержащие продукты обладают способность затруднять работу почек, от такой еды лучше отказаться.

Нефрологи советуют уменьшить количество потребляемого белка до 0,5 граммов на 1 килограмм веса больного. Обезжиренные молочные продукты не только принесут пользу организму, укрепят его, но и создадут прочный «фундамент» для построения красивого подтянутого тела.

Сочные фрукты и овощи в свежем виде должны обязательно присутствовать на столе больного.

Вот потрясающие варианты разгрузочных диет:

1. Фруктовая. Во время этой диеты в день съедают по 300 граммов свежих фруктов в пять приемов. Арбуз – прекрасный вариант для тех, кто сидит на диете.
2. Компотная. Компот из клубники, яблок, лимона. Вкусом свежего компота наслаждаться каждые 3 часа в 5 подходов.
3. Хрустящая овощная. Из всех имеющихся на кухне вкусных овощей приготовить салат-микс. Употреблять в пять подходов по 300 грамм.

Если вы не хотите отходить от правил диетотерапии, то не «налегайте» на следующие продукты:

• острые специи, приправы;
• бобы;
• молочный шоколад, сладости;
• жареное мясо и рыбу;
• консервы;
• алкогольные и газированные напитки.

Лечение при 1 стадии патологии

На первой стадии развития заболевания «бить в колокола» пока рано. На первом этапе в лоханке больного обнаруживается небольшая концентрация мочи, слегка увеличиваются ее стенки. Поэтому если приложить максимум стараний, то результат не заставит себя ждать.


Консервативная терапия – то что нужно, идеальная «находка» для больных гидронефрозом правой почки.

1. Если вы страдаете от высокого давления, то попробуйте принять антигипертензивный препарат.
2. Болевые ощущения становятся менее выраженными и менее яркими при приеме спазмолитических средств и анальгетиков.
3. Присоединение вторичной инфекции требует применения антибактериальной терапии. Антибиотики широкого действия – идеальное спасение.

Помощь при 2,3 степенях

Более тяжелая аномалия, и для восстановления оттока урины, чаще назначают операцию. При 2 степени гидронефроза еще можно ограничиться применением эффективных народных средств, которые и раньше спасали людей от хворей.

Травы освежающего кипрея, чувственной мяты, чистотела и спорыша, сливаясь вместе, образуют лечебный сбор. Можно добавить в смесь корень алтея, кориандр и ольховые шишки.

Взять 2 ст. ложки полученного сбора и залить 250 мл кипятка. Употреблять 3 раза в день по 50 мл. Длительность курса – 2-3 недели.

На третьей, самой запущенной и с трудом поддающейся лечению стадии, без оперативного вмешательства не обойтись. В 99.9 процентов случаев ее исход благоприятный.

Если очаг болезни не распространяется

В случае, когда очаг заболевания распространился не на две, а на одну почку, гидронефроз протекает легче.

Если больна правая почка, то это значит, что все функции возлагает на себя здоровый орган – левая почка.

Современная медицина настолько развита, а человек относится к своей болезни так ответственно, что это помогает не доводить проблему до крайности. Следовательно, фатальные случаи при гидронефрозе единственной почки встречаются редко.

Основные принципы лечения основаны на операции, которая помогает излечиться почти в 100 процентах случаев.

Возможные последствия и осложнения

Патологические нарушения правой почки ведут к тому, что орган теряет свои прежние функции.

На почве этого могут возникнуть следующие жизненно опасные состояния:

• мочекаменная патология;
• пиелонефрит;
• неожиэтот разрыв лоханки, приводящий к летальному исходу;
• сепсис;
• гипертоническая болезнь.

Гидронефроз, характерные симптомы поражения почки и современное лечение

Гидронефроз обычно проявляется ноющими болями, которые не имеют привязки к тяжести физических нагрузок, времени суток или принятого человеком положения.

Боль появляется со стороны пораженной почки.

Этот симптом гидронефроза накладывается поверх тех, что свойственны патологиям, спровоцировавшим его развитие:

1. Мочекаменная болезнь. Характерно появление резких болей в пояснице, отдающих в промежность или по ходу мочеточника. Мочеиспускание вызывает дискомфорт, что усугубляется ощущением жжения. В моче может наблюдаться кровь.
2. Разрушение иннервации мочевыводящих путей. Среди симптомов проблемы с мочеиспусканием. Позывы становятся слишком частыми, изменение объема мочи обеспечивает лидирующие позиции ночному диурезу. В запущенных случаях пациент страдает от недержания мочи.

Двусторонний гидронефроз имеет больше симптомов. При отклонениях от нормального функционирования сразу двух почек происходит быстрое развитие почечной недостаточности. Среди симптомов одышка, отечность лица утром и вечерние отеки ног, нарушение сердечного ритма.

Гидронефроз не лечат при помощи консервативной терапии. Ее применяют только в качестве профилактики или способа снятия болевого синдрома. Единственным эффективным способом устранения гидронефроза считается оперативное вмешательство.

От состояния пациента зависит соответствующая хирургическая тактика:

1. Реконструктивная. Операция допустима только в случаях сохранения паренхимой своей функции. Врач должен быть уверен, что вмешательство полностью устранит причину гидронефроза.
2. Органосохраняющая.
3. Органоудаляющая. Удаление почки показано только при полной ее неспособности справляться с поставленными задачами, в случаях высокого риска развития осложнений.

Причины возникновения у взрослых

При гидронефрозе наблюдают увеличение чашечно-лоханочной системы, которое постоянно прогрессирует. Группу риска возглавляют молодые женщины.

Патология не делает предпочтений относительно почки, попадающей под негативное воздействие.

Гидронефрозу способствуют отклонения в работе мочевыделительной системы, повышающие давление внутри почки. Дальше сдавленные сосуды оказываются не способными обеспечить достойное питание тканям почки.

Изменения лишают почку способности полноценно функционировать, ведут к атрофии ее тканей.

Среди причин заболевания принято выделять урологические патологии и врожденные отклонения.

Врожденному гидронефрозу предшествуют:

• неестественное размещение почечной артерии, способствующее сдавливанию мочеточника;
• мочеточник, расположившийся за полой веной;
• непроходимость мочевыделительных путей;
• врожденные стриктуры.

Среди заболеваний, способных стать причиной гидронефроза, выделяют:

• прогрессирующую мочекаменную болезнь;
• изменения в результате наличия воспалительного процесса в мочеполовой системе;
• опухоли органов системы;
• рефлекторные нарушения отвода мочи из-за травмы спинного мозга;
• анатомическая непроходимость мочевых путей;
• посттравматические рубцы, сужающие мочевые пути.

Признаки различных степеней

На первой стадии наблюдается небольшое скопление мочи в лоханке. Ее стенки подвергаются незначительному растяжению. Функции почки на этой стадии сохраняются.

Начатое лечение позволяет полностью устранить все нарушения.

При переходе гидронефроза во вторую стадию происходит истончение ткани органа. Изменения снижают эффективность работы почки на 40%. Выделительная функция сохраняется за счет здоровой почки, взявшей на себя дополнительную нагрузку.

Третья стадия гидронефроза означает полное отсутствие функционирования почки. Либо работа органа незначительна.

Здоровой почке становится слишком сложно справляться с нагрузкой. Прогрессирующая почечная недостаточность требует немедленного лечения во избежание летального исхода.

Возникновение патологии у плода

Патология определяется с помощью ультразвукового исследования, которое входит в число обязательных мероприятий при ведении беременной. УЗИ же показывает и причину, вызвавшую заболевание.

Своевременное выявление патологии позволяет специалистам начать лечение гидронефроза уже с момента рождения ребенка.

Формирование мочевыводящей системы начинается на четвертой неделе развития плода.

Поэтому во время обследования удается заметить все отклонения в развитии:

1. Блокирование мочеточника. В большинстве случаев обструкция локализуется в месте соединения почечной лоханки к мочеточнику.
2. Блокирование уретры. От подобной проблемы страдают в основном мальчики, что объясняется анатомическими особенностями строения их мочеполовой системы.
3. Патология мочеточника. Это случай с выходом сразу двух мочеточников из одной почки.
4. Поликистоз почки. Обычно заболевание поражает только одну почку, позволяя ребенку родиться с одной здоровой и нормально функционирующей почкой. Вторая же не в состоянии нормально развиться.
5. Подковообразная почка уже сама по себе является патологией.
6. Обратный отток мочи.
7. Наследственные факторы.

Родители ребенка, рожденного с гидронефрозом, при планировании следующей беременности обязаны пройти дополнительные обследования — и на генетические отклонения.

Во время беременности никакого специального лечения не применяют. Исключением является случай с тяжелой обструкцией стразу двух почек в сочетании с недостатком амниотической жидкости.

В таких редких случаях беременной приходится согласиться на оперативное вмешательство, чтобы позволить специалисту отвести мочу у плода.

Разрешение на проведение операции должны дать сразу несколько врачей разных специальностей. В остальных случаях сразу после рождения ребенка обследует нефролог или детский уролог, который и определяет дальнейшую схему лечения.

В зависимости от причины патологии и степени ее тяжести может использоваться медикаментозное лечение под строгим контролем специалиста или же будет выдано направление на хирургическое вмешательство.

Видео

Как лечить двухсторонний процесс

Для двухстороннего гидронефроза применяют консервативный (в основном медикаментозный) и оперативный метод лечения.

Медикаменты используют с целью:

• повысить тонус мочеточника, снять его спазм с помощью спазмолитических препаратов (но-шпы, спазмалгона);
• купирования болевого синдрома путем приема препаратов подобных анальгину, буторфанолу, промедолу;
• профилактики или лечения гнойных осложнений с помощью антибиотиков широкого спектра (нитроксолина, левофлоксацина, цефтриаксона);
• повышения микроциркуляции крови в почках и сокращения застойных явлений, чего помогает добиться пентоксифиллин.

Действительно эффективным способом борьбы с двухсторонним гидронефрозом считается оперативное вмешательство.

Оно может быть паллиативным, обеспечивающим отток мочи неестественным для организма методом, или радикальным, заключающимся в удалении опухоли, камней, самой почки.

Что делать при единственной почке

Справиться с гидронефрозом можно только путем хирургического вмешательства. Для облегчения симптомов заболевания может применяться и консервативное лечение.


Оно предусматривает прием:

• антигипертензивных препаратов для снижения артериального давления;
• спазмолитиков или анальгетиков для снятия боли;
• антибиотиков в случае присоединения вторичной инфекции.

Но на причину гидронефроза препараты повлиять не могут. Медикаментозное лечение практикуется как до операции, так и после нее, что помогает избежать развития осложнений.

Диагноз гидронефроз почки даже в случае, когда она единственная, не является приговором. Специалисты стараются провести максимально эффективную терапию, чтобы сохранить орган.

От больного требуется неукоснительно соблюдать все предписания врача, не тянуть время с разрешением на проведении операции, когда она рекомендована.

Причиной патологии часто становится аномалия мочевыводящих путей, устранить ее без хирургического вмешательства невозможно. Операция сводится к иссечению проблемного участка с формированием нового соединения с лоханкой.

Удалению подвергаются и камни, мешающие оттоку урину. Промедление грозит отказом единственной почки, что повлечет ее удаление. Больной станет инвалидом, не способным жить без проведения гемодиализа или пересаженного органа.

Лечение гидронефроза, возникшего после операции

Гидронефроз, возникающий после операции, лечится с обязательным использованием медикаментов. Пациент находится в уязвимом положении перед атаками инфекций и болевого синдрома.

Ему назначают анальгетики, при необходимости и наркотические вещества, проводят антибиотикотерапию.

При не осложненном гидронефрозе первой степени больному достаточно консервативного лечения с постоянным контролем со стороны специалиста. Важным условием для этого считается нормальная работа почек и самочувствие пациента.

При необходимости проводится операция. Особым показанием к хирургическому лечению считается высокий риск развития инфекции мочевых путей или почечной недостаточности, нестерпимая боль.

Специалисты стараются использовать лапароскопический метод, чтобы не создавать дополнительной нагрузки на уже ослабленный организм. Благодаря такому подходу удается избежать развития воспалительных процессов в послеоперационный период.

Особенности питания и лечебная диета

Специалисты требуют перейти на сбалансированное и высококалорийное питание, включающее достаточное количество аминокислот и витаминов.

Как и при других почечных диетах меню подбирают так, чтобы максимально сократить нагрузку на почки.

Только тогда они получат возможность качественно выполнять свои функции и использовать запасы сил на борьбу с гидронефрозом естественным путем. Важно исключить потребление опасных микроэлементов из рациона.

Правильно составить меню может лечащий врач, который учитывает:

• наличие отечности;
• артериальное давление;
• общее состояние;
• сопутствующие заболевания;
• анализы мочи;
• действие принимаемых препаратов.

Нефрологи обращают внимание на два важнейших элемента, способных усугубить состояние пациента при гидронефрозе:

1. Белок. Его переработка требует от почек серьезной работы. Нарушение выделительной функции не позволяет организму избавляться от шлаков, остающихся в результате обменных процессов. Но полное исключение белковой пищи наносит человеку еще больший урон. Восстановление (особенно в пожилом возрасте) длительно и связано со многими проблемами. Врачи сходятся во мнении, что больным следует сконцентрировать внимание на легкоусвояемых белках (нежирном мясе, молочных продуктах) и ограничить их суточную дозу 0,5 гр на каждый килограмм массы тела.
2. Соль. В каждом конкретном случае нормы ее суточного потребления рассчитываются индивидуально.

Пациентам с гидронефрозом необходимо питание, способствующее выведению мочи, поэтому в их рационе обязательно должны присутствовать разгрузочные дни с:

• компотной диетой: компоты из свежих ягод или фруктом готовят, добавляя сахар (пьют каждые три часа);
• фруктовой диетой: каждые три часа съедают по 300 гр свежих фруктов (особое предпочтение отдается арбузу);
• овощной диетой: все пять приемов пищи в течение дня заменяют порцией салатов в 300 гр.

Список вредных и полезных продуктов

Каждому пациенту, желающему восстановить здоровье, необходимо отказаться от различных бульонов, шоколада, бобовых, жирного мяса и рыбы, консервированных продуктов, газированных напитков и алкоголя.

Полезно включить в меню рисовую и гречневые каши. Она могут быть приготовленными на воде или молоке с добавление кусочков тыквы, фруктов.

Нежирное мясо, рыба и птица остаются в рационе только при условии, что будут подаваться на стол в отварном виде. Под запрет не попадает сахар в разумных количествах употребления и молочные продукты.

Рацион с учетом сопутствующего заболевания

Гидронефроз почек в большинстве случаев сопровождается другими патологиями органа.

Для облегчения состояния больного делаются корректировки в его меню:

1. Сочетание с пиелонефритом в период обострения. Увеличивается потребление свежих ягод и фруктов. Количество выпиваемой за сутки жидкости — не меньше 2 литров.
2. Сочетание с уремией. Упор делается на потребление печеного картофеля и яиц. Потребление белка и натрия сводят к минимуму. Высокое артериальное давление требует полного исключения соли на период лечения.
3. Развитие на фоне камней в почках. Необходимо добавить обильное питье.
4. При фосфатурии необходимо ограничить потребление фруктов, молочных продуктов из-за высокого содержания кальция и ощелачивающего эффекта. Повешения кислотности мочи добиваются употреблением круп, хлеба с нежирным мясом.
5. При уратурии под запрет попадают блюда – источники пуринов. Их самыми яркими представителями считаются кофе, сыр, мясо птицы.
6. При оксалурии снижают потребление кальция с аскорбиновой кислотой. Серьезному ограничению подлежат шоколад, молоко, представители бобовых, щавель.

Гидронефроз почки — опасная патология. Соблюдение диеты при гидронефрозе почки позволяет снизить скорость его прогрессирования, сократить наносимый ущерб, помогает организму восстановиться в процессе и после терапии.

Чем опасно это заболевание

Отсутствие своевременного лечения заболевания непременно приводит к развитию хронической почечной недостаточности. Однако, это далеко не единственная угроза.


Запущенная форма гидронефроза обязательно вызывает интоксикацию организма. При отсутствии соответствующей медицинской помощи пациента ждет летальный исход из-за скопления в крови азотистых шлаков.

Гидронефроз способен запустить процесс активного камнеобразования с присоединенной инфекцией. В списке осложнений патологии числится и спонтанный разрыв чашечки, лоханки с излитием мочи в забрюшинное пространство. В результате развивается сепсис и забрюшинная флегмона.

Патологическое разрастание чашечно-лоханочной полости в почке является гидронефрозом. В простонародье заболевание называют водянкой, т.к. из-за нарушения мочевыделительной функции жидкость скапливается в органе, и оказывает сильное давление на его стенки. В результате застоя мочи воспаляется паренхима, а затем постепенно атрофируется. При отсутствии лечения гидронефроз правой почки приводит к почечной недостаточности, и в таких случаях её необходимо удалять.

Формы и степени заболевания

Заболевание может быть врождённым или приобретённым. В первом случае патология образуется во время развития плода внутри утробы матери, либо в первые дни после рождения. Приобретённое заболевание чаще всего диагностируется у людей в возрасте 18-45 лет, причём в большей степени риску подвержены женщины. Как правило, водянка развивается в одной почке, и лишь в 5% случаев диагностируется двухстороннее поражение. Заболевание имеет 3 степени развития:

1. Начальная степень сопровождается незначительным увеличением почечной лоханки , при этом функции органа не нарушены, но в некоторых случаях они могут быть немного угнетены. На данном этапе симптоматика недуга не проявляется.
2. Сильное расширение лоханки и истончение её стенок провоцирует гидронефроз 2 степени. Орган увеличивается примерно на 20%, а выделительные функции снижаются до 40%.
3. На третьей стадии почка увеличивается вдвое, и резко снижается отток мочи. Она функционирует всего на 20-30%. Пациента мучают постоянные боли в области поражённого органа, и сложности с мочеиспусканием.

Если заболевание не лечить – разовьётся почечная недостаточность, и для спасения человека потребуется проведение экстренной операции. Следует отметить, что восстановить функционирование почки можно только при остром гидронефрозе, в то время как при хронической форме недуга положительная динамика не наблюдается.

Что провоцирует гидронефроз?

Причины развития водянки могут быть различными, и в первую очередь они зависят от формы недуга. Врождённую патологию провоцируют анатомические факторы, т.е. дефекты развития внутренних органов. При такой форме обычно диагностируется гидронефроз у плода или у новорожденного ребёнка:

• недостаточно широкий внутренний просвет мочевыводящих путей;
• кольцевидная форма почечной артерии или её ветви, что приводит к сдавливанию мочеточника и препятствует оттоку мочи;
• перегиб мочеточника, неправильное месторасположение или аномалия его формы;
• патология формирования нижних отделов путей, выводящих мочу;
• недоразвитие или незрелость мочевыводящих органов, что обычно встречается у недоношенных детей.

Приобретённый гидронефроз обычно возникает из-за физиологических факторов, но иногда причины кроются в анатомических особенностях организма. Зачастую болезнь диагностируется при беременности, т.к. увеличенная матка оказывает давление на органы мочевыделительной системы.

Другими факторами развития заболевания могут быть:

• воспаление или опухоль стенок лоханки или мочеточника;
• опухоль, образовавшаяся в окружающих тканях или органах, которая оказывает давление на уретру, почки либо мочеточник;
• перекрут или загиб мочеточника;
• наличие камней в почках, которые перекрыли внутренний просвет лоханки и мочеточника;
• повреждение органов мочевыводящей системы в результате травмирования или появления онкологического заболевания.

Проявление симптомов на разных стадиях

На первичной стадии гидронефроз развивается бессимптомно, а также отсутствуют какие-либо клинические проявления. Некоторые пациенты жалуются на общее недомогание и постоянную усталость. Выявить недуг можно лишь при ультразвуковом обследовании, либо пальпации . Следует отметить, что заболевание у новорожденного могут диагностировать уже на 2-3-й день жизни, т.к. исследование внутренних органов при помощи ультразвукового аппарата является обязательным.

Гидронефроз второй степени может сопровождаться следующими симптомами:

1. ноющая боль в пояснице, которая может иметь как постоянный, так и периодический характер;
2. довольно сильные и частые почечные колики , одновременно с которыми возникает вздутие живота, тошнота и рвота, повышается артериальное давление;
3. моча обретает красный или коричневый оттенок из-за появившейся в ней крови;
4. частые позывы в туалет, сопровождающиеся дискомфортом и болью.

На третьей стадии симптомы водянки становятся более выраженными, а при пальпации в правом подреберье ощущается опухолевое образование. Следует учесть, что в некоторых случаях все 3 степени гидронефроза протекают без симптомов, и лишь на первой стадии почечной недостаточности самочувствие человека резко ухудшается. Это объясняется тем, что здоровая почка всё время старается компенсировать повреждённый орган, из-за этого она быстро изнашивается и перестаёт нормально функционировать.

Диагностика и лечение

Для выявления гидронефроза почки врач-уролог проводит аппаратное и лабораторное обследование, что позволяет составить полную клиническую картину. К аппаратным методам относится УЗИ, МРТ и рентгенография, а к лабораторным – биохимический и общий анализ крови и мочи. После постановки диагноза лечение нужно начинать без промедлений, иначе восстановить функции органа будет невозможно.

Врождённая форма патологии не поддаётся медикаментозному лечению, её необходимо оперировать. В то время как при приобретённой водянке медикаменты помогут устранить причину, и улучшить функции почки , но если заболевание запущено, то без операции обойтись не удастся.

Истории наших читателей

«Вылечить ПОЧКИ я смогла с помощью простого средства, о котором узнала из статьи ВРАЧА-УРОЛОГА с 24 летним стажем Пушкарь Д.Ю...»

Как правило, оперативное лечение выполняют двумя способами:

1. Между мочеточником и лоханкой делается соустье, которое обеспечивает дополнительный путь для выхода мочи. Таким образом, жидкость не застаивается в почке и в ней нормализуется давление.
2. Почку рассекают продольно, а затем сшивают поперечно, расширяя тем самым чашечно-лоханочную область.

На протяжении 2-х недель после операции пациент должен соблюдать лёгкую диету и выполнять все рекомендации врача, а затем он может вернуться к прежнему образу жизни. Спустя некоторое время врач назначит повторное обследование.

Беременным женщинам назначается лишь поддерживающая терапия и диета . Терапевтические средства устраняют симптомы недуга, и улучшают мочевыделительную функцию. Что касается диеты, то она способствует снижению давления на органы мочевыводящей системы. Будущая мама должна ежедневно употреблять продукты с высоким содержанием клетчатки, и полностью исключить солёную, жирную и жареную пищу. Важно отметить, что при запущенной форме гидронефроза беременность рекомендуется прервать, и провести экстренную операцию, т.к. существует угроза жизни матери и ребёнку.

Устали бороться с почечными заболеваниями?

ОТЕКИ лица и ног, БОЛИ в пояснице, ПОСТОЯННАЯ слабость и быстрая утомляемость, болезненное мочеиспускание? Если у вас есть эти симптомы, то вероятность заболевания почек составляет 95%.

Если вам не наплевать на свое здоровье , то прочитайте мнение врача-уролога с 24 летним стажем работы. В своей статье он рассказывает о капсулах РЕНОН ДУО .

Это быстродействующее немецкое средство для восстановления почек, которое много лет применяется во всем мире. Уникальность препарата заключается:

• Ликвидирует причину возникновения болей и приводит почки к первоначальному состоянию.
• Немецкие капсулы устраняют боли уже при первом курсе применения, и помогают полностью вылечить заболевание.
• Отсутствуют побочные эффекты и нет аллергических реакций.