Как определить гинекомастию на ощупь. Как определить гинекомастию: основные признаки заболевания и методы диагностики

– это состояние, которое вызывает гипертрофию (увеличение) грудной железы у мальчиков и мужчин с одной или с обеих сторон груди. Происходит это по причине гормональных изменений в организме человека. Данное отклонение может возникать у младенцев (нормальное явление), подростков и мужчин среднего и старшего возрастов. При возникновении патологии, грудная железа может увеличиваться в диаметре от нескольких сантиметров до 10 см.

Гинекомастию следует разделять на два типа: ЛОЖНУЮ (липомастию) и ИСТИННУЮ . Если в первом варианте визуальное увеличение груди является лишь следствием скопления жира без пролиферации (разрастания ткани), то во втором варианте железа в области груди увеличивается и является сигналом для скорого посещения лечащего врача. Не стоит оттягивать прием к врачу, так как причин по которым возникает данная патология, достаточно много и важно как можно раньше определить этиологию заболевания.

Распространенность гинекомастии у мальчиков, подростков, мужчин

По данным различных медицинских исследований, с данной патологией сталкиваются около 40% мужчин молодого возраста и 60% мужчин в возрасте старше 50 лет. Как правило, выделяют три возрастные фазы.

ПЕРВЫЙ ПИК . Встречается в младенчестве или в неонатальном периоде с проявлением патологии грудной железы в 60-90% случаях. Это связано с высоким уровнем эстрадиола и прогестерона, которые продуцируются матерью во время беременности. В период беременности плацента превращает взятые у матери и плода ДГЭА (дегидроэпиандростерон) и ДЭА-SO4 (дегидроэпиандростерон-сульфат) в эстрон (E1) и эстрадиол (E2). E1 и E2 попадают в кровь плода, а затем стимулируют пролиферацию грудной железы, что приводит к кратковременной неонатальной гинекомастии. Обычно эта патология у младенцев регрессирует в течение 2-3 недель после рождения.

ВТОРОЙ ПИК . Возникает во время полового созревания и имеет распространенность у 4 – 69% молодых парней в пубертатном возрасте. Все люди, будь то мужчины или женщины, обладают женскими гормонами (эстрогенами) и мужскими гормонами (андрогенами). В период полового созревания уровни этих гормонов могут колебаться и иметь серьезные отклонения от нормы, что приводит к временному состоянию сверх высокой концентрации эстрогенов. Пубертатная гинекомастия обычно начинается в возрасте 10-12 лет и достигает пика в период 13-14 лет. Зачастую патология регрессирует в течение 18 месяцев и редко встречается у мужчин в возрасте от 17 лет и старше.

Гинекомастия, которая встречается у нормально растущих младенцев и мальчиков в пубертатном возрасте, и которая со временем самостоятельно проходит, называется физиологической гинекомастией. Гинекомастия, вызванная временными изменениями уровня гормонов, обычно исчезает сама по себе в период от шести месяцев до двух лет. Постоянная половая гинекомастия – развивается в период полового созревания и длится больше двух лет.

ТРЕТИЙ ПИК . Наблюдается у мужчин более зрелого возраста, особенно в период 50-80 лет с вероятностью 24-65%. Сенильная гинекомастия обычно связана с увеличением ожирения во время старения. Жировая ткань является основной тканью, в которой андрогены превращаются в эстрогены. Более высокие показатели эстрогена у пожилых мужчин связаны с увеличением активности цитохрома Р19 (CYP19) в жировой ткани. Дополнительными факторами являются снижение уровня тестостерона и применение препаратов, которые могут изменять концентрацию или действие андрогена или эстрогена.

Причины возникновения гинекомастии. Какие заболевания могут вызвать гинекомастию?

Гинекомастия возникает в силу разных обстоятельств, однако всегда по причине гормональных изменений. Они обычно связаны с разным соотношением эстрогенов к андрогенам, где эстроген превалирует над андрогеном. Среди распространенных причин стоит отметить следующие:

Пубертатный период

Подростковый возраст, в ходе которого значительно повышается уровень тестостерона. В некоторых случаях в период полового созревания вступает в действие фермент ароматазы, преобразуя «излишки» тестостерона в эстроген. Но к счастью, в большинстве случаев подростковая гинекомастия характеризуется лишь временным увеличением молочных желез. Патология возникает периодически, но исчезает при стабилизации гормонального фона.

Нечувствительность к андрогенам (синдром Морриса)

Врожденное отсутствие чувствительности к андрогенам. Данное заболевание является генетическим и выражается в нарушенном функционировании гена, ответственного за андрогенные рецепторы. При этом, телосложение мужчины с синдромом Морриса развивается по женскому типу и гинекомастия является неизбежным симптомом.

Опухоли гипофиза

Гипофиз, в силу своей роли главного регулятора гормональных процессов в организме, при сбое функционирования может значительно повысить уровень эстрогенов. А иногда и вовсе – остановить выработку эндогенного тестостерона. Также к этой категории можно отнести новообразования надпочечников.

Доброкачественные и злокачественные опухоли яичек

При этих новообразованиях наблюдается значительное увеличение количества клеток Лейдига, которые частично ответственны за выработку пролактина и эстрогена.

Голодание, жесткие диеты

Недостаток питательных веществ может вызывать гинекомастию из-за снижения уровня гонадотропина и тестостерона в сочетании с нормальной выработкой эстрогенов из надпочечников.

Стресс

Постоянный стресс также является причиной гипертрофии молочных желез у мужчин. При этом повышается уровень кортизола и эстрадиола, также уменьшается выработка тестостерона и все это приводит к дисбалансу и возможному нарушению функционирования эндокринной системы.

Сахарный диабет 1-ого типа

У мужчин с этим диагнозом может развиться диабетическая мастопатия, которая представляет собой тяжелые диффузные расширения грудных желез с одной или обеих сторон. В этом случае наблюдается воспалительный процесс с характерной лимфоцитарной инфильтрацией ткани окружающей млечные протоки и долек молочных желез.

Цирроз печени

Цирроз печени также является причиной нетипичного увеличения мужских молочных желез. Вызвано это усилением производства андростендиона (A) в надпочечниках, высоким уровнем ароматизации андростендиона к эстрону, повышенной конверсией эстрона в эстрадиол, а также снижением клиренса адренальных андрогенов из печени и увеличением глобулина, связывающего половые гормоны. Все это приводит к уменьшению уровня свободного тестостерона. Чрезмерное употребление алкоголя также нарушает гипоталамо-гипофизарно-тестикулярную ось, что приводит к снижению уровня мужского полового гормона в сыворотке крови. Кроме того, для лечения пациентов с циррозом печени часто используется спиронолактон. Мочегонное средство обладает антиандрогенной активностью и может усилить проявления симптомов гинекомастии. Также новообразования в печени могут приводить к гинекомастии из-за повышенной активности ароматазы в самой опухоли.

Применение лекарств, фармакологических препаратов, в особенности анаболических стероидов или гонадотропина

Гинекомастия часто встречается на фоне приема психотропных (антидепрессанты, нейролептики) или противопаркинсонических препаратов. Правда, в последнем случае она имеет иное, так называемое пролактиновое происхождение. Это связано с тем, что многие психотропные препараты значительно влияют на дофамин, который способствует выделению пролактина. Также, стоит отметить применение анаболиков с высокой , которые способны влиять на уровни эстрогенов и андрогенов, тем самым вызывая увеличение грудных желез. Среди популярных можно выделить: , , и др.

Мужской гипогонадизм

Первичный гипогонадизм может приводить к снижению Т-продуцирования, компенсаторному увеличению лютеинизирующего гормона, стимуляции клеток Лейдига, ингибированию активности 17,20-лиазы и 17-гидроксилазы, повышенной ароматизации тестостерона в эстрадиол и, наконец, увеличению отношения эстрадиола к тестостерону. Синдром Клайнфельтера (одна из форм мужского гипогонадизма) связан с гинекомастией примерно в 80% случаев и является единственной причиной состояния, которое дополнительно вызывает повышенный риск рака молочной железы (риск возрастает в 10-20 раз). Кроме того, при лечении данного заболевания часто используется экзогенный тестостерон. К сожалению, лечение тестостероном может фактически вызвать побочный эффект в виде гинекомастии, будучи ароматизированным гормоном эстрадиолом.

Гипертиреоз

Болезнь, при которой нарушается функционирование щитовидной железы и наблюдается повышенная стимуляция выработки тиреоидных гормонов. Гинекомастия наблюдается у 10-40% мужчин с болезнью Грейвса. Зачастую это вызвано прямой стимуляцией периферической ароматазы, поскольку повышенные уровни Лютеинизирующего Гормона (ЛГ) способствуют увеличению уровней эстрадиола и Т-продуцированию клеток Лейдига. Кроме того, часто увеличивается, что приводит к увеличению концентрации эстрадиола. В случаях гипертиреоза молочные железы приходят в норму после восстановления эутиреоидного состояния.

Почечная недостаточность и диализ

Гинекомастия наблюдается примерно у 50% пациентов с почечной недостаточностью, в основном из-за дисфункции клеток Лейдига. Данное заболевание приводит к гормональным аномалиям, в частности к уменьшению тестостерона, увеличению уровней эстрадиола и ЛГ, а также умеренному увеличению чувствительности рецепторов пролактина. Избавиться от подобных гормональных нарушений возможно путем трансплантации почек. Кроме того, гинекомастию может вызвать сам гемодиализ (метод очистки крови с помощью аппарата). Пациенты с почечной недостаточностью имеют строгие ограничения в питании непосредственно перед самой процедурой. Это приводит к недоеданию и потере веса, от чего снижаются мужские половые гормоны. Это становится отправной точкой для гипертрофии грудной железы. У пациентов с трансплантацией почек гинекомастия также может быть побочным эффектом лекарств, таких как циклоспорин.

Какие лекарства вызывают гинекомастию?

Различные медикаменты вызывают до 25% случаев гинекомастии, и их можно классифицировать по их гормоноподобному действию.

Препараты типа 1 действуют как эстрогены и включают:

диэтилстильбэстрол (DEB),
оральные контрацептивы,
фитоэстрогены
и др.

Препараты второго типа включают:

гонадотропины,
и др.

К третьему типу препаратов относятся:

метронидазол,
циметидин,
флутамид,
ацетат ципротерона,
бикалютамид.

Препараты четвертого типа:

изониазид (INH),
метилдопу,
каптоприл,
трициклические антидепрессанты (TCAD),
диазепам,
каннабис.

Спиронолактон представляет собой стероидный антиминералокортикоид и является одним из препаратов, которые наиболее связаны с возникновением гинекомастии. Он увеличивает ароматизацию тестостерона в эстродиол, уменьшает выработку мужского полового гормона в яичках, вытесняет тестостерон из глобулина, связывающего половой гормона (SHBG) и увеличивает метаболический клиренс теста. Он также связывается с рецептором андрогена, блокируя связывание тестостерона и дигидротестостерона, или вытесняет их из своих рецепторов.

Однако не все препараты одного и того же класса вызывают гинекомастию: в то время как блокаторы кальциевых каналов нифедипин и верапамил имеют самую высокую причинную скорость развития гинекомастии, дилтиазем имеет самую низкую частоту. Циметидин уменьшает 2-гидроксилирование эстрадиола, что увеличивает концентрацию активного эстрадиола.

Как узнать, есть ли у меня гинекомастия? Диагностика гинекомастии

Первоочередным способом диагностики, проводимой до похода к специалисту, является пальпация – прощупывание груди на наличие каких-либо подозрительных уплотнений. Классической особенностью гинекомастии является увеличение молочной железы у мужчин в виде мягкой, сжимаемой и подвижной подкожной ткани, которую можно заметить посредством пальпации в области ареолы. Также, возможно заметное увеличение диаметра ареолы и асимметрия грудной ткани.

Безусловно, перечисленные выше факторы не являются единственным симптомом гинекомастии. Также может присутствовать ощущение жжения, распирания и прочих неприятных ощущений в области сосков. Новообразования в большинстве случаев на прикосновения отзываются болезненностью. Как правило, гинекомастия является двусторонней, то есть охватывающей обе молочные железы, хотя бывают случаи и одностороннего проявления.

Дальнейшие действия заключаются в УЗИ, маммография молочных желез и нахождении причины возникновения заболевания, что указаны выше. Одна из важнейших причин для диагностики – исключение рака молочной железы (даже при условии, что он крайне редко встречается у мужчин).

Для выяснения причин проводится опрос пациента на предмет приема фармакологических препаратов, влияющих на гормональный фон. При гипогонадизме и других эндокринных нарушениях необходимо провести исследование яичек, гипофиза и надпочечников. В целом, для того чтобы приступить к лечению, требуются довольно длительные исследования для выявления вероятных противопоказаний и при необходимости подготовки пациента к операции.

Врач, к которому стоит обращаться при возникновении симптомов – ЭНДОКРИНОЛОГ .

Гистология

Гистологические исследования показали, что железистые изменения в ткани молочной железы у мужчин во время гинекомастии одинаковы независимо от их происхождения, хотя степень поражения железистой оболочки зависит от интенсивности и продолжительности гормонального сбоя. Ранние стадии гинекомастии характеризуются протоковой гиперплазией (пролиферацией и удлинением протоков), увеличением соединительной ткани, увеличением перидекулярного воспаления, интенсивным перидедуктивным отеком и стромальной фибробластической пролиферацией. Все это обычно происходит в первые 6 месяцев после начала и также коррелирует с болью или сверхчувствительностью. На более поздних стадиях (после 12 месяцев) наблюдается выраженный стромальный фиброз, небольшое увеличение количества протоков, незначительная пролиферация эпителия и отсутствие воспалительной реакции. Следовательно, боль или чувствительность на этом этапе – необычные явления. Медицинское лечение может быть более эффективным, если оно будет реализовано во время ранней пролиферативной фазы (в первые 6 месяцев), прежде чем железистая структура будет заменена стромальной гиалинизацией и фиброзом.

Как лечить гинекомастию? Распространенные методы лечения

Наиболее эффективнее гинекомастию устранять в первые два года. Лечение сопровождается, в первую очередь, нормализацией гормонального фона, и только затем при необходимости проводится оперативное вмешательство. Исключение составляют лишь те случаи, когда гинекомастия является следствием перенесенного переходного периода. В таких ситуациях можно обойтись и физическими нагрузками в режим дня.

При гормональной гинекомастии назначаются антиэстрогены или блокаторы фермента ароматазы (известные препараты, подобные кломифену или анастразолу). Тамоксифен может использоваться для устранения болевой гинекомастии у взрослых. Анастрозол оказывает положительный эффект при лечении гинекомастии, вызванной синдромом избытка ароматазы и синдромом Пютца-Джегерса.

Медикаментозное лечение при возникновении гинекомастии вызванной применением стероидных препаратов

Если говорить о гинекомастии, вызываемой применением анаболических стероидов и других гормональных препаратов – используются аниэстрогены или ингибиторы ароматазы. В некоторых случаях, на курсе стероидов используется для того, чтобы нивилировать побочные эффекты от фармакологических препаратов. Но не стоит забывать, что уже возникшие уплотнения не поддаются фармакологическому лечению. Все, на что способны препараты – это профилактика, снятие симптомов, и остановка дальнейшего прогрессирования заболевания без операции. В связи с этим они должны применяться во время курса стероидов, в качестве профилактики. Рекомендуемыми препаратами в данном и похожих случаях являются:

Тамоксифен – блокатор эстрогена, чаще всего применяется по окончании курса. Непосредственно на курсе не рекомендуется, поскольку имеет свойство к снижению результативности действия стероидов. Является дешевым и доступным препаратом, однако к применению рекомендуется лишь в случаях отсутствия других препаратов, поскольку обладает большим количеством побочных эффектов и высокой токсичностью.
– препарат с принципом приема аналогичным тамоксифену. Однако при этом обладает явными преимуществами перед оным, поскольку практически не имеет побочного действия и сравнительно нетоксичен. Единственный минус заключается в высокой цене, редкой встречаемостью в аптеках и магазинах спортивной фармакологии, а также большим количеством подделок.
Анастрозол – средство с иным принципом действия, заключающемся в предотвращении конверсия избыточного тестостерона в эстрогены. В отличие от указанных прежде препаратов, может применяться непосредственно на курсе анаболических стероидов. Широко доступен, обладает множеством относительно недорогих аналогов. Также иногда применяются родственные ему препараты, такие как летрозол, эксеместан и аромазин.

Следует учитывать, что применение данных препаратов без назначения врача – рискованная идея, в связи с тем, что перед их назначением проводится тщательное обследование и выявление возможных противопоказаний. Прием блокаторов и ингибиторов ароматазы (впрочем, как и анаболических стероидов) в бодибилдинге и прочих видах спорта – самодеятельность, связанная с ощутимыми рисками.

Оперативное удаление гинекомастии (операция)

Хирургические подходы к лечению гинекомастии включают подкожную мастэктомию, мастэктомию с помощью липосакции, липосакцию с помощью лазеров и лазерный липолиз. Липосакция сама по себе может быть достаточной, если увеличение груди происходит исключительно из-за избыточной жировой ткани без существенной гипертрофии желёз. В случае с «ложной» гинекомастией также используется липосакция. Осложнения мастэктомии могут включать:

гематомы,
хирургическая раневая инфекция,
асимметрия груди,
изменения в ощущениях в груди,
некроз ареолы или соска,
серома,
заметные или болезненные рубцы и деформации контура.

В своем «классическом» варианте операция представляет собой создание небольшого надреза под соском, с последующим иссечением и удалением молочной железы и прилегающей к ней жировой ткани. Хирургическое лечение дает хорошую косметику и хорошо переносится пациентом. В последнее время появились более новые, менее инвазивные методы, требующие минимального хирургического разреза, при котором человек быстрее восстанавливается, а риски локальных осложнений сводятся к минимуму.

В силу постоянного совершенствования медицины возник и другой метод – лапароскопический, являющийся более щадящим. Он заключается в создании небольшого прокола в подмышечной впадине и последующим введением туда лапароскопа, который в дальнейшем иссекает молочную железу, а затем по частям или полностью вытягивает через образованное отверстие. Такая операция, в сравнении с первым вариантом обладает более коротким периодом восстановления и не оставляет никаких косметических следов после заживления.

Если заболевание не выражено слишком явно (новообразование небольшого или среднего размера) – вмешательство проводится под местной анестезией, сочетаемых с седацией пациента легкими транквилизаторами. Человек при этом остается в сознании и может отправиться домой после операции в тот же день.

В более сложных ситуациях, выражающихся большим очагом гинекомастии, а также значительным количеством прилегающей жировой ткани – осуществляется общий наркоз. Следовательно, затем требуется госпитализация пациента, дабы исключить воспалительные осложнения и обеспечить мягкий выход из наркоза.

В обоих случаях после операции не рекомендуется вождение автомобиля и прием алкоголя. Также следует на небольшой период времени убрать физические нагрузки, дабы обеспечить качественное заживление поврежденных тканей. Помимо этого, в тех же целях предписывается ношение специального компрессионного белья.

Иногда оперативное вмешательство, в силу определенных причин может быть противопоказано. Например, в случае истинной выраженной гинекомастии требуется предварительное устранение гормональных причин. При высокой степени ожирения – в первую очередь снижение веса до допустимых значений. Прочие причины для отказа во вмешательстве:

Слабо выраженная гинекомастия в подростковом периоде, симптомы которой продолжаются менее 6 месяцев. Операция показана лишь в крайних случаях, например, при серьезных гормональных отклонениях.
Гинекомастия с потенциалом к развитию рака. В таком случае операция не рекомендуется, так как может послужить толчком к активному росту раковых клеток. В связи с этим, требуется предварительная стабилизация течения болезни и длительное наблюдение за состоянием пациента.
Воспалительные процессы, заболевания внутренних органов, снижение иммунитета и противопоказания к приему препаратов, необходимых для применения в операционный и послеоперационный период.
Ложная гинекомастия, не сопряженная с наличием истинной. В таком случае рекомендуется обыкновенное снижение веса. Исключением может быть лишь обращение к пластическому хирургу, который может назначить эстетическую операцию по откачиванию излишней подкожно-жировой клетчатки в области груди.

Другие методы лечения

В некоторых случаях, для профилактики возникновения гинекомастии используется лучевая терапия и тамоксифен. Они помогают предотвратить развитие увеличения грудных желез и боль в груди у пациентов с раком предстательной железы, которые получат терапию лишения андрогенов. Эффективность этих методов лечения ограничена после возникновения гинекомастии и поэтому наиболее эффективна при профилактической профилактике

Патофизиология

Считается, что основной причиной гинекомастии является измененный дисбаланс между гормонами эстрогена и андрогена, обусловленный абсолютным увеличением производства эстрогенов и относительным уменьшением производства андрогенов. Эстроген действует как гормон роста молочной железы, и поэтому избыток эстрадиола у мужчин приводит к увеличению груди, индуцируя гиперплазию протоков эпителия, удлинение и ветвление протоков, пролиферацию перидуктальных фибробластов и васкуляризацию. Повышенные уровни эстрогена в сыворотке крови у мужчин могут быть получены из опухолей различных типов, продуцирующих эстроген (клетки Лейдига или Сертоли, хорионического гонадотропина (ХГЧ) или адренокортикальных опухолей) или, чаще всего, от экстраганальной ароматизации андрогенов к эстрогенам. Местные тканевые факторы в груди также могут быть важными, например, повышенная активность ароматазы, которая может вызвать чрезмерное местное производство эстрогена, снижение деградации эстрогена и изменения уровней или активности рецепторов эстрогена или андрогена. Эти данные означают, что возникшая гинекомастия может быть результатом различных новообразований в теле человека. Именно по этому, при диагностике возможны дополнительные анализы для выявления опухолей.

Хотя рецепторы пролактина (PRL) присутствуют в мужской ткани молочной железы, гиперпролактинемия может приводить к гинекомастии через воздействие на гипоталамус, вызывая центральный гипогонадизм. Активация рецепторов пролактина также приводит к уменьшению андрогенов, а также увеличению рецепторов эстрогена и прогестерона в раковых клетках молочной железы. Если подобные процессы происходят в мужской ткани молочной железы, это может привести к гинекомастии. Роль PRL, прогестерона и других факторов роста (GF), таких как инсулиноподобный фактор роста I (IGF-I) и эпидермальный фактор роста (EGF), в развитии гинекомастии неясны.

Связана ли гинекомастия с раком грудной железы у мужчин?

У мужчин с гинекомастией риск развития рака молочной железы возрастает в пять раз по сравнению с общей популяцией мужского пола. Считается, что сама гинекомастия не является предраковым состоянием, а скорее, что гормональные изменения (относительное увеличение эстрогенов, более низкие уровни андрогенов), которые производят гинекомастию у взрослых мужчин, также повышают риск развития рака молочной железы.

Выводы

Гинекомастия может быть как относительно незначительным симптомом, связанным с перепадами гормонов в переходном возрасте, так и признаком серьезных, порой опасных для жизни заболеваний. Так или иначе, любая ее разновидность и причина требует скорейшего обращения к врачу. И чем раньше происходит это обращение, тем, следовательно лучше, поскольку гинекомастия имеет тенденцию к прогрессированию со временем.

Людям, которые используют препараты (в частности – стероиды), которые способны повлиять на гормональный профиль, стоит подходить к делу с умом и соблюдать все возможные меры профилактики. Также им следует понимать, что гинекомастия – не только простое увеличение молочных желез, но и симптом, способствующий развитию доброкачественных и злокачественных новообразований.

Познавательное видео: ГИНЕКОМАСТИЯ – то, чего вы не знали!

Гинекомастия — мужская патология, которая причиняет человеку серьезные проблемы. Бывает так, что проходит такое заболевание без серьезных последствий и не требуется никакого лечения. Но если гормональный баланс серьезно нарушен, что бывает существенно чаще, то требуется своевременное медицинское вмешательство. Если этого вовремя не сделать, последствия могут иметь неотвратимый характер. Но сначала надо понять, что такое гинекомастии у мужчин и как лечить её.

Опасность заболевания в том, что может развиться онкологическое заболевание молочных желез, поэтому внимание к опасным симптомам должно быть максимально адекватным. Такая болезнь характерна патологическим ростом молочных желез у представителей сильного пола. Она возникает неожиданно, может быть у подростков и зрелых людей, а все по причине чрезмерного количестве женских гормонов в мужском организме. А концентрация андрогенов при этом сильно понижается.

Причины имеют, как физиологический так и патологический характер. Лечение гинекомастия подразумевает разное, все зависит от вида заболевания. Гинекомастия истинная лечится одним способом, узловая гинекомастия — другим. Но прежде, чем говорить о том, как вылечить гинекомастию у мужчин, надо выяснить максимально точно причины её развития. Если развивается двухсторонняя гинекомастия, то меры надо принимать максимально быстро, в противном случае будут серьезные проблемы.

Если речь идет о физиологическом виде заболевания, то возникает оно по следующим причинам:

у новорожденных мальчиков в организме присутствует большое количество женских эстрогенов. Они попадают в организм с материнским молоком и это происходит ещё в материнской утробе. Чаще всего подобная патология проходит сама в течении двух недель, максимум она длится месяц, поэтому серьезных последствий нет. Это наблюдается у двух третей мальчиков;
пубертатная болезнь развивается, когда организм человека перестраивается гормонально. Чаще всего также проходит самостоятельно, но длится иногда до двух лет. До 50 процентов подростков в возрасте до 14 лет подвержены такому заболеванию;
пожилые мужчины часто подвергаются заболеванию из-за возрастных изменений в организме. При этом снижается тестостероновый уровень, а эстрогенный уровень повышается. Страдают это этого представители сильного пола от 55 до 80 лет.

Если речь идет о патологической болезни, то это уже серьезная болезнь. Стадии её разные, поэтому гинекомастия лечение её без операции у мужчин бывает тоже различными. Гинекомастия и операция — вещи не всегда совместимые, к какому надо врачу обращаться — это все решается только после серьезной медицинской консультации. Надо понимать, что гинекомастия и как избавиться от неё, знает только врач.

Восстановление после своевременного лечения чаще всего не требует много времени, лекарство от гинекомастии — специальные гормональные препараты. Если необходимо хирургическое вмешательство, то после удаления опухоли регулярно сдаются анализы. После удаления гинекомастии, регулярно делается узи молочных желез, сдаются анализы на гормоны.

Как определить наличие такой патологии знает только врач, не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением. Если грудь на ощупь заметно уплотняется, то значит мужчина нуждается в медицинском вмешательстве. От своевременной терапии зависит будущее человека, в этом не стоит даже сомневаться. Если вовремя обратиться к врачу, то вызванная разными причинами болезнь скоро отступит. Если была необходимость в оперативном вмешательстве, то важна соответствующая реабилитация.

Но чаще всего принимаются специальные гормональные препараты, от соответствующих таблеток болезнь отступает. С этой болезнью важно бороться вовремя (как и со всеми другими). Врач может мазать грудь специальными мазями. Ещё раз следует сказать, что отличить такую патологию от других может только опытный врач, он может уверенно говорить о диагнозе. Проводится специальное медицинское обследование (часто ультразвуковое), если доктора диагностируют такую патологию, то чаще всего назначается гормональное лечение.

Необходимо исследование внутренних органов человека, в результате которого ставится соответствующий диагноз. Важно неукоснительно и своевременно выполнять все медицинские рекомендации им слушать лечащего врача, определяющего состояние больного. Достаточно 1 раз нарушить правила лечения, чтобы болезнь начала прогрессировать с новыми силами.

Нередко гинекомастия развивается от стероидов, поэтому когда врач осматривает пациента, всегда спрашивает, занимается ли человек спортом. Особенно часто такая болезнь развивается у профессиональных спортсменов, которые занимаются бодибилдингом, у них нередко развивается гино. Тестостероновый уровень при этом сильно понижается, а эстрогенный уровень напротив также стремительно повышается. Здесь уже совсем другие причины развития:

патологические состояния яичек (особенно, когда отсутствует одно или два яичка), тестостероновый синтез с дефектами;
предстательная железа подвержена опухолевидным образованиям, как злокачественным так и доброкачественным;
у человека раковые заболевания, особенно, если страдают надпочечники, легкие и поджелудочная железа
организм поражен инфекционными заболеваниями, если у человека легочный туберкулез или ВИЧ, то шансы пострадать существенно возрастают;
в области яичек нарушается поток крови;
яички травмированы;
печень поражена циррозом;
человек страдает от ожирения;
развит диабет сахарного типа;
щитовидная железа гипертрофирована;
почки страдают от недостаточности;
в сердце и сосудах недостаточность.

В чем опасность заболевания

Если заболевание носит физиологический характер, то серьезной опасности для здоровья это не представляет. Конечно, если у мальчика или у взрослого мужчины большие соски, это его никоим образом не украшает, могут развиваться серьезные комплексы. Но здесь достаточно пройти психологическую консультацию, понять причины того, почему соски больше, чем нужно. Для сглаживания переживаний этого вполне достаточно.

Но, если у человека симптомы патологической болезни, то последствия будут крайне негативными. Такое состояние само по себе очень опасно для здоровья, так ещё и может развиться раковое состояние. Развитие онкологии у мужчин встречается не часто, но последствия злокачественной грудной опухоли очень опасные. Соски начинают кровоточить, становятся более плотными, кожный покров резко меняет внешний вид, лимфатические узлы в грудной области увеличиваются.

Если мужчина заметил у себя такие симптомы, то обращение к врачу должно быть незамедлительным. Чем раньше проблемой займутся хирург или онколог, тем больше шансов на успешное решение проблемы.

Какие симптомы

Характерные симптомы — увеличенная грудь. Важно отметить, что грудь у мужчин может увеличиваться из-за жировой прослойки, это ничего общего с гинекомастией не имеет. Если симптомы увеличенной груди наблюдаются у новорожденных мальчиков, то значительных неудобств такое состояние не вызывает. Но если такое состояние развивается в более позднем возрасте, то это уже плохо.

У мужчины может увеличиваться в размерах только одна грудь, а могут и сразу обе. Односторонний вариант более редкий, симптомы при этом такие же, но риск развития раковой опухоли существенно вырастает.

Симптомы патологии таковы, что сильных болевых ощущений не наблюдается, но есть дискомфортное чувство, соски становятся очень чувствительными. Когда человек одет, то такие симптомы выражены более ярко. Иногда из мужских сосков выделяется жидкость молочного цвета.

Опасность ещё и в том, что страдает центральная нервная система, может иметь место импотенция. Но нарушение потенции возникает только, если количество эстрогена значительно повышается, а тестостероный уровень существенно понижается. Если случаи особенно тяжелые, то не наблюдается либидо.

Симптомы повышения уровня эстрогенов у организме мужчины следующие: голосовой тембр резко меняется, человек становится крайне раздражительным и плаксивым, на теле перестают рости волосы. Патологическое состояние может вызывать изменение форм яичек, они становятся припухлыми. Если мужчина выявил у себя такие первые признаки, то обращение за медицинской помощью должно быть незамедлительным.

Стадии заболевания гинекомастии следующие:

Пролифирующая, она развивается на протяжении четырех месяцев. Если вовремя выявлены начальные симптомы, то адекватная терапия быстро решит проблему.
Промежуточная стадия развивается на протяжении года, в это время созревает и уплотняется грудь.
На фиброзной стадии у молочной железе появляется жировая и соединительная ткань, грудь сильно уплотняется, патологический процесс активно развивается, остановить его очень сложно.

Способы диагностики

Если у мужчины появляются характерные жалобы, ему нужно вовремя обратиться к эндокринологу. Диагностика включает в себя опрос, жалобы и пальпацию груди, внимательно рассматриваются подмышечные лимфатические узлы. Точная диагностика невозможна без УЗИ молочных желез, такой же процедуре подвергаются лимфатические узлы. Обязательно сдается анализ крови.

Важно вовремя провести исследования на предмет наличия развития онкологических заболеваний. Такие процедуры включают в себя маммографию, биопсию, потом молочные железы исследуется гистологическим способом. Если случаи серьезные, то делается УЗИ органов мошонки, а надпочечники исследуется посредством компьютерной томографии.

Лечение болезни без оперативного вмешательства

Как уже было отмечено, физиологическая болезнь проходит без медицинской помощи. Пубертатная форма не требует в большинстве случаев медикаментозного лечения. Но медицинское наблюдение подростков обязательно, если в течении 6 месяцев продолжается отрицательная динамика, то врач назначает лечение гормональными препаратами. Важно проводить эффективную психологическую работу с подростками, так как и-за большой груди у них часто развиваются серьезные психологические проблемы.

Лечит болезнь только врач, перед этим важно установить точную причины заболевания. Первым делом используется консервативная терапия, она лечит основную болезнь, которая спровоцировала гормональный дисбаланс. Когда у человека тестостероновый уровень понижен, положительный эффект показывает гормонная терапия на основе тестостерона. Если вовремя выявить болезнь, такой подход показывает высокую степень эффективности. Такой подход не эффективен для мужчин пожилого возраста и мужчин с высоким уровнем андрогенов. Таким пациентам прописывается прием других гормональных средств.

Бывает так, что болезнь развивается из-за длительного приема определенных лекарственных средств, тогда лечение начинается с прекращения этого процесса. Если прием фармакологических средств обязателен для нормального жизненного процесса, то надо снизить дозировку препарата, в противном случае лечение не будет эффективным.

Если консервативная терапия не показывает положительной динамики, то врач назначает иные виды лечения.

О прогнозах

Если говорить о прогнозах, то физиологическая форма болезни в 75 процентах случаев проходит самостоятельно без негативных последствий. Мальчики уже через пару лет обладают восстановленным гормональным фоном. Если патологические состояние человека было вызвано приемом определенных лекарственных средств, то прогноз более благоприятный, если сравнивать с гинекомастией, вызванной иными заболеваниями.

Прогноз зависит от степени тяжести болезни основной, которая и стала причиной нарушения гормонального фона. Подводя итог, можно сказать, что причины заболевания могут быть патологическими и физиологическими. Это не только приводит к не самым приятным физиологическим ощущениям, но и часто становится причиной серьезных психологических проблем у представителей сильного пола. Причины понятны — мало какого мужчина украшает большая грудь, он становится похожим на женщину.

Чтобы не допустить дальнейшего развития такой опасной патологии, необходимо вовремя обращать внимание на опасные симптомы, которые были описаны выше и своевременно обращаться за медицинской помощью. Надо ещё раз сказать, что чем раньше человек обратится к врачу, тем более эффективным будет лечение. Тогда грудь в скором времени восстановит нормальные формы и мужчина забудет обо всех физических и моральных страданиях.

Патология молочных желез с односторонним или двухсторонним увеличением размера, вызванная гипертрофией железистых или жировых тканей в медицине носит название – гинекомастия. Гинекомастия у мужчин проявляется увеличением, уплотнением железы, сопровождается чувством тяжести и болями при пальпации. Регрессирует самостоятельно, при неэффективности медикаментозной терапии требует оперативного лечения.

При длительном существовании заболевания есть риск развития злокачественной опухоли молочных желез у мужчины. Молочные железы при гинекомастии достигают от двух до десяти сантиметров в диаметре. Частота встречаемости составляет: у подростков 14-15 лет – от 50 до 60%, у молодых мужчин – около 50%, у мужчин пожилого возраста – от 60% до 70%.

Заболевание доставляет не только физические неудобства, но и трудности на психологическом фоне.

Классификация гинекомастии

В медицине существует истинная гинекомастия и ложная, т.е. псевдогинекомастия:

Истинная – гипертрофия железистых тканей и стромы;
Ложная – массовое отложение жировых тканей, увеличение объемов молочной железы. Прослеживается у мужчин, страдающих ожирением.

Встречается истинная гинекомастия, как вариант нормы физиологии в определенный возрастной период и патологический, являющийся симптомом наличия в организме мужчины серьезной патологии.

Истинная физиологическая гинекомастия подразделяется на три вида:

Гинекомастия в новорожденный период – наблюдается набухание желез у 70-90% родившихся младенцев. Состояние связано с воздействием половых гормонов мамы, которые внутриутробно попали в детский организм. Лечение данный вид не требует, так как уменьшение грудных желез новорожденного наблюдается через две-три недели.
Гинекомастия пубартного периода – наблюдается у 40-60% подростков в возрасте от 13 до 14 лет и в 70% молочные железы увеличены с обеих сторон. Данный вид вызван незрелой половой системой и преобладанием женских гормонов над мужскими. В течение 1-2 лет регрессирует самостоятельно.
Гинекомастия возрастная – наблюдается у пожилых мужчин от 50 до 80 лет и связана с недостаточной выработкой тестостерона и преобладанием эстрогена.

Паталогическая форма является признаком серьезного прогрессирующего заболевания, провоцирующего снижение допустимого уровня тестостерона и повышения допустимого количества эстрогенов. Ряд существующих причин ее возникновения:

Болезнь яичек – анорхия, отсутствие одного или двух яичек при рождении, дефект в выработке тестостерона,
Злокачественная или доброкачественная опухоль предстательной,
Онкология – карцинома надпочечников или аденома, опухоль яичка, желудка, легких и поджелудочной железы,
Гермафродитизм,
Инфекционные болезни – герпетическое поражение груди, паротит эпидемического характера, орхит, туберкулез, ВИЧ,
Нарушение кровотока яичек,
Травмы в области яичек,
Цирроз печени,
Гипертрофия щитовидной,
Ожирение,
Почечная недостаточность,
Сахарный диабет,
Опухоль гипофиза,
Сердечно-сосудистая недостаточность.

Патологическая стадия может быть вызвана длительными приемами фармакологических средств:

Мочегонных – Верошпирон,
Гормональных – при лечении раковой опухоли предстательной,
Средств для лечения гипертонии и ИБС – Диротон, Верампил, Допегит и другие,
Сердечных – Дигоксин,
Противомикотических, противомикробных и антибактериальных – Трихопол и Кетоконазол,
Противовирусных – при лечении ВИЧ-инфекции,
Противоязвенных – Омез и Ранитидин,
Наркотических – алкоголь, наркотики,
Транквилизаторов – Реланиум, Диазепам и Седуксен.

Причины появления и развитие гинекомастии у мужчин

Мужские молочные железы – недоразвитый рудиментарный орган, состоящий из минимального количества железистых и жировых тканей соска и короткого протока. Развитие и функционирование желез зависят от влияния женского полового гормона – эстрогена и гормонов гипофиза – пролактина.

Норма количества эстрогенов в организме мужчины составляет 0,001% от содержания андрогенов. По различным причинам процент андрогены-эстрогены меняется, увеличивая количественный состав последних, также происходит процесс снижения чувствительности ткани к воздействию тестостерона. Влияние эстрогенов провоцирует рост грудных желез мужчины, их развитие по женскому типу и интенсивное развитие железистых тканей, развитие аденомы гипофиза, вырабатывающей пролактин, отложение жировых тканей в железах и развитие соединительных тканей. При заболевании грудные железы уплотняются и увеличиваются.

Истинная патологическая гинекомастия вызывается следующими причинами:

Нарушение соотношения эстрогенов-тестостерона в мужском организме. Состояние наблюдается при гормонально-активной опухоли гипофиза, желудка, яичек, легких, надпочечников, поджелудочной, воспалительном процессе в яичках, аденоме предстательной железы и т. д;
Заболевания при токсикациях – цирроз печени, сердечно-сосудистая или почечная недостаточность, травмы в области грудной клетки, ВИЧ-инфекция, герпетическое поражение грудной клетки, нормализация питания и другие;
Гиперпролактинемия – повышение секреции пролактина, наблюдается при опухоли гипофиза и гипотериозе;
Заболевания, сопровождающиеся сбоем обменных функций – диффузный токсический зоб, сахарный диабет, ожирение, туберкулез легких и прочие;
Прием средств, оказывающих действие на рецепторы ткани молочной железы, повышающих репродуктивность эстрогенов, пролактина и прочее;
Наркотики;
Алкоголизм.

Заболевание также появляется из-за генетического и наследственного фактора.

Симптомы гинекомастии

Гинекомастия новорожденного периода отмечается незначительным нагрубанием и увеличением желез, порой с молозивоподобным выделением. При других видах заболевания железы увеличиваются от двух до десяти сантиметров в диаметре, и масса их достигает 150 грамм. Увеличивается размер соска, резко пигментируется ареола и расширяется до трех сантиметров в диаметре. В особых случаях начинаются выделения молочного вида из соска. Обычно увеличение желез проходит безболезненно, но сопровождается повышенной чувствительностью сосков и дискомфортом.

Односторонняя гинекомастия сопровождается увеличением вероятности опухолевого поражения железы. Гормонально-активная опухоль, продуцирующая эстроген и гонадотропин, вызывает скоротечное увеличение молочной железы, болезненность и чувство распирания.

Гинекомастия, вызванная гиперпролактинемией, обычно сопровождается импотенцией и поражением центральной нервной системы у мужчин.

Заболевание протекает в трех стадиях:

Развивающаяся (пролиферирующая) – начальное изменение в первые четыре месяца, когда существует возможность обратного развития заболевания при правильной медикаментозной терапии;
Промежуточная – протекает от четырех месяцев до года и обусловлена созреванием железистых тканей;
Фиброзная – характеризуется появлением в грудной железе соединительных и жировых тканей. Регрессия процесса невозможна.

При появлении кровянистых выделений из области соска, уплотнений в молочной железе, изменений кожного покрова железы, увеличения лимфоузлов в области подмышек следует насторожиться, так как эти симптомы указывают на подозрение рака молочной железы.

Гинекомастия, вызванная гиперпролатинемией, поражает центральную нервную систему мужчин, провоцирует олигоспермию и импотенцию. Нарушение потенции наблюдается только при повышенном уровне эстрогенов и сниженном количестве тестостерона.

При повышенном уровне эстрогенов у мужчин меняется тембр голоса, который становится высоким, наблюдается чрезмерная плаксивость и раздражительность, исчезает волосяной покров на теле и лице.

Патологический вид характерен изменением формы, отечностью и припухлостью яичек.

Чем опасна гинекомастия для мужчины

Физиологический вид патологии не опасен и может самостоятельно регрессировать. Подростки или мужчины стесняются внешнего вида своей груди и испытывают комплексы, но понимая причину данного состояния или работая с психологом, постепенно сглаживают неприятные тревоги и переживания.

Длительно прогрессирующая патологическая стадия не только сопровождает основное заболевание, но и является причиной возникновения рака грудной железы. Данная онкология редко наблюдается у мужчин, но протекает с тяжелыми последствиями, такими же, как злокачественная опухоль груди у женщины.

Такие признаки, как: кровянистые выделения из соска, плотные образования, изъявления, изменения кожного покрова, увеличение лимфоузлов, должны сигнализировать мужчине о незамедлительном обращении к хирургу или врачу-онкологу.

Диагностика заболевания

При первых признаках необходимо обратиться к эндокринологу, который проведет осмотр с пальпацией молочных желез и яичек, правильно оценит степень проявления вторичного полового признака, выявит семейный или лекарственный анамнез. В период обследования выясняется, есть ли у пациента наркотическая или алкогольная зависимость, наличие других заболеваний и состояние здоровья мужчины в целом.

Опытный специалист проведет следующее исследование:

Анализ крови – выявляет нарушения в гормональном балансе,
Рентгенография – легких для исключения наличия опухоли,
Томография мозга,
Томография надпочечников и прочих необходимых органов,
Ультразвуковое обследование мошонки – для определения опухоли в яичках,
УЗИ молочных желез и лимфоузлов – для выявления опухоли в области груди и для определения вида болезни,
Пункция опухоли,
Цитологическое обследование, чтобы исключить подозрение на раковую опухоль железы.

Также не обделяется вниманием и печень, играющая важную роль в процессе.

Лечение гинекомастии у мужчин

Физиологические виды недуга могут исчезать самопроизвольно без медикаментозной терапии. Чтобы подавить высокую концентрацию эстрогенов у подростков назначают гормональные средства: Кломифен, Даназол, Тестолактон, Тамоксифен.

Если медикаментозная терапия не уменьшает размеры грудных желез, требуется помощь оперативного вмешательства – пластической хирургии. Удаляются ткани молочной железы и жировые отложения в прилежащей зоне.

Лечение патологического вида обусловлено основной болезнью, вызвавшей увеличение грудных желез. Чтобы нормализовать соотношение тестостерона-эстрогенов, назначается лечение консервативной гормональной терапией, которая эффективна в первые четыре месяца после проявления заболевания.

Избыток эстрогенов в организме мужчины лечится антиэстрогенной терапией – тамоксифеном, способствующим блокированию влияния эстрогенов на грудные железы.

Заболевание, вызванное приемом лекарственных препаратов, самостоятельно исчезает после их отмены, путем замены или снижения дозировки.

Оперативное вмешательство проводят в том случае, если консервативное лечение неэффективно и медикаментозные средства не дают желаемых результатов (при опухоли).

При хирургическом лечении проводятся следующие операции:

Подкожная мастэктомия с сохранением ареолы путем параареолярного доступа,
Эндоскопическая мастэктомия – при небольших увеличениях молочных желез, операция выполняется с помощью эндоскопа,
Мастэктомия с применением липоксации, с применением параареолярного доступа и удалением жировой ткани.

Данные операции переносятся пациентами хорошо и больной восстанавливается после эндоскопической и подкожной мастэктомии через пару дней.

Ограничение физических нагрузок,
Специальное белье – носить две-три недели для коррекции контура мышц и правильного кожного сокращения,
Нетяжелая работа – через одну неделю после операции,
Интенсивные нагрузки – через месяц,
Спортивные занятия – через месяц.

Народные методы в борьбе с гинекомастией

Народные средства для лечения очень эффективны, если применять их правильно:

Успокоительные травы – при значительных нарушениях щитовидной железы (валериана, пион, пустырник),
Экстракт трепанга,
Экстракт пчелиной перги,
Золотой корень, подорожник – настой принимать два раза в сутки,
Листья малины, каркаде, хмель, шалфей – отвары принимать утром и вечером перед едой.
Женьшень – является натуральным стимулятором, рекомендуется съедать по маленькому кусочку корня женьшеня ежедневно, тщательно его пережевывая и смешивая со слюной. Средство не очень приятное на вкус, но достаточно эффективное, также стимулирующее половую потенцию,
Настойка для регулирования гормонального фона и повышения потенции – смешать по 50 грамм овсяной соломы, листьев билоба и коры йохимбе с 1 литром спирта. Сбор настаивать 2 недели в затемненном месте, затем процедить и хранить в холодном месте. Принимать 2 месяца по 30 капель три-четыре раза в сутки.
Любисток – регулирует гормональное нарушение, улучшает процесс пищеварения и укрепляет мужское тело. В корне растения содержится фитостерол, нормализующий работу простаты. 100 грамм измельченного корня любистока залить бутылкой вина, желательно красного, подогреть до образования пены и настаивать три дня. Процедить и принимать ежедневно вечером по 50 мл через час после еды.
Травяной сбор – от гинекомастии, бесплодия и слабого либидо. Соединить 100 грамм корня женьшеня, 50 грамм корня солодки, 50 грамм листьев малины. Одну ст. ложку смеси залить 500 мл крутого кипятка, остудить, процедить. Выпивать в течение дня. Принимать сбор от двух до трех месяцев.

Данные травы стабилизируют гормональный фон и снижают количественный состав женских гормонов.

Любые самостоятельные шаги необходимо предпринимать только под наблюдением специалиста. Иначе существует риск не только нанести вред организму, но и усугубить ситуацию еще больше, что приведет к самым серьезным последствиям.

Правильное питание при гинекомастии

Основная причина появления патологии – ожирение, алкоголь, нарушение питания. В целях профилактики и избавления от болезни необходимо урегулировать режим и рацион питания, также изменить привычки. Полноценное питание для мужчин должно включать:

Комплекс витаминов и микроэлементов,
Рыбий жир и омегу 3,6,
Сухофрукты, морскую рыбу, орехи и йогурты,
Белки,
Овощи, фрукты, злаки.

Прогнозы, характерные для заболевания

Физиологическое течение гинекомастии в основном исчезает самостоятельно. У 80% подростков восстановление гормонального фона происходит в течение двух-трех лет.

Благоприятный прогноз характерен для заболевания, вызванного приемом медицинских препаратов. Менее благоприятный – для вида гинекомастии, вызванной другими прогрессирующими болезнями. Прогноз положительного результата лечения патологии зависит от степени тяжести профилирующего заболевания, которое спровоцировало гормональный дисбаланс.

Хирургические методы при сложных стадиях гинекомастии в основном полностью восстанавливают нормальный размер и форму груди.

Неприятная патология вызывается и физиологическими и патологическими причинами. Кроме неприятных ощущений физиологического характера, мужчины испытывают существенную эмоциональную подавленность. Во избежание волнений при физиологической патологии и патологической гинекомастии необходимо при первых симптомах обратиться к специалисту для обследования и дальнейшего лечения.

Гинекомастия – это увеличение размеров грудной железы, происходящее на фоне изменений в ее структуре с повышенным развитием жировой ткани. У мужчин проблема имеет гормональную природу – развивается при изменениях гормонального фона.

Так, у подростков, в период полового созревания, в области груди возникает уплотнение, болезненное не только на ощупь, но и при касании одежды. Спустя несколько недель или дней проблема исчезает.

Мужчины, занимающиеся различными видами спорта, также могут быть подвержены гинекомастии после прекращения деятельности или по причине различных стрессов. В этом случае баланс между мужскими и женскими половыми гормонами нарушается, что и приводит к развитию патологии.

Распространенность гинекомастии среди молодых мужчин достигает сейчас 40%. А у пожилых, в возрасте от 50 до 60 лет, эта цифра уже колеблется в размере от 60 до 70%. У некоторых из пожилых больных наблюдаются также соматические сопутствующие нарушения.

Основным «пусковым механизмом» заболевания является нарушение производства мужского гормона тестостерона. Постепенно увеличенный уровень эстрогена начинает превышать уровень в крови тестостерона. Этот дисбаланс отражается на поведении и внешнем виде мужчины. Уровень тестостерона имеет четко ограниченный минимальный показатель. Если после 14 лет уровень тестостерона не достигает требуемой отметки, то в скором времени можно ожидать болезненных сбоев в организме.

Причины и физиологические последствия таких гормональных изменений мы рассмотрим позже.

Признаки и стадии гинекомастии

Признаки этого заболевания очевидны. Это увеличение в размерах груди и снижении либидо – то есть полового влечения. У мужчин ведь тоже имеются грудные железы. Только отвечают они за исключительно мужские качества. Секрет этих желез повышает активность мужских половых клеток и контролирует половые гормоны. При нарушениях гормонального фона эти железы начинают аномально развиваться и формировать женственные зачатки груди. Средний размер ― 4–5 см. Но увеличение может достигать в редких случаях и 10 см. Разрастание железистой ткани зачастую вызывает уплотнение в груди. На ощупь уплотнение либо гладкое, либо зернистое. Могут значительно потемнеть ареолы вокруг сосков.

Это может происходить в одной груди или сразу в двух. Если на одной груди железы начинают вести себя «неадекватно» - это односторонняя гинекомастия. А если сразу на обеих, то соответственно – двухсторонняя. На этот фактор следует обратить особое внимание. Так как симметричное двустороннее уплотнение наличествует в основном из-за гормонального дисбаланса. А одностороннее указывает на иные проблемы со здоровьем.

Не стоит путать мышечный каркас парня, когда он качается, с проявлениями гинекомастии. Тогда мышечный тонус дает груди выпуклый вид. Но при этом грудь выглядит подтянуто, упруго, соски не изменяют формы. Таким же образом имеется риск не заметить признаки гинекомастии под накаченными грудными мышцами. Правильное заключение при подозрении на заболевание даст только всестороннее исследование.

Однозначно можно говорить о наличии гинекомастии в случае, когда наблюдается болезненность при прощупывании желез; нехарактерная секреция жидкости и выделение беловатой консистенции из сосков. Все это причиняет мужчине психические страдания. Поэтому важно своевременно обратиться за помощью.

Специалисты выделяют 3 стадии развития этого заболевания:

Начальная (пролиферирующая).
Развивающаяся.
Окончательная стадия.

Для начальной стадии характерно легкое увеличение размеров груди по женскому типу вследствие увеличения грудных желез. Если вовремя понять причину и начать соответствующее лечение консервативными методами, то можно не сомневаться в скором и благоприятном исходе заболевания.

После 4 месяцев, если не производится лечение, начальная стадия перерастает во вторую фазу. В это время (с 4 месяцев до года) железа созревает, становится активной и гормональный фон мужчины полностью перестраивается. Снижается активность сперматозоидов и влечение достигает минимума. Развивается сразу 2 компонента – соединительная ткань и протоковые канальцы.

Когда заболевание переходит на последнюю третью стадию, по прошествии года, без хирургического вмешательства проблему уже не решить. Эта стадия называется фиброзная. Никакие препараты гормонального типа уже не запустят «обратный процесс».

Читайте также: Как лечить гинекомастию у мужчин

Определить стадию заболевания нетрудно и самому пациенту. Но чтобы найти причину такого состояния, и выяснить характер уплотнений, прийти к врачу необходимо как можно раньше.

Гинекомастия или жир: как определить

На начальной стадии заболевания бывает сложно различить истинную и ложную форму. Ложный вид заболевания на самом деле не является гинекомастией, это нарушения в области обмена веществ. Излишний жир скапливается в области грудей и приводит к их обвисанию. Причем и после похудения обвисание убрать очень тяжело. В связи с тем, что клетки жира «застревают» в клетках разрастающейся фиброзной ткани, самостоятельно они не расщепляются и не выходят из организма. И чаще приходится прибегать к хирургической корректировке форм.

Правильно разграничить эти два состояния может врач-онколог после проведения осмотра. С помощью пальпации онколог определяет наличие или отсутствие фиброзной ткани. Дело в том, что фиброзная ткань на ощупь более твердая. Она однозначно свидетельствует о проблемах с организмом. Также при пальпации могут обнаружиться узелки. Такое разрастание узелков говорит о риске рака железы. Узелки можно прощупать под соском. Жировая ткань в этих местах не особо мешает обследованию.

При ложной гинекомастии, на фоне общего явно выраженного ожирения, грудь мягкая, опущенная. Никаких пятен или узелков не присутствует, нет болезненных ощущений. Одновременно с этим мужчина не испытывает ощутимых недомоганий, в норме все основные функции организма. Но тестостерон снижен.

Когда врач определил, что причина состояния пациента только излишек жира, то такой «эстетический кризис» решается проще. Но нужно понимать, что жир у мужчин не должен скапливаться в этой области. В этом «виноват» излишек эстрогена, который в мужском организме стимулирует образование жира и его отложение на бедрах и в груди, так же как у женщин. Ожирение иногда связано с нарушением функций гипофиза, или же дают сбои надпочечники. Требуется найти причину переедания, чтобы предотвратить развития этой проблемы в дальнейшем.

Бывает смешанная форма заболевания. Когда фиброзная ткань разрастается медленно и её не так много. А сверху её покрывает слой жировых отложений, который можно принять за полностью ложную гинекомастию. И тогда можно пропустить серьезные проблемы, угрожающие здоровью.

Физиологическая гинекомастия

Подразделяют младенческую, юношескую и старческую физиологическую форму заболевания. Эти симптомы связаны с возрастными изменениями и не приводят к тяжелым последствиям, как это бывает при истинной гинекомастии.

Гинекомастия в младенческом периоде жизни

Её причиной служит эстроген, содержащийся в крови мальчика после того, как он провел 9 месяцев в тесной связи с женским организмом. После нескольких дней самостоятельной жизни все симптомы исчезнут самостоятельно, так как железы ребенка уже усиленно вырабатывают свои гормоны.

Юношеская гинекомастия

Связана с пубертатным периодом. В этот непростой для организма период могут происходить необъяснимые скачки уровней различных гормонов. Если резко возрос эстроген, а мужской гормон еще находится на низком уровне, то подросток рискует столкнуться с такой болезнью, как гинекомастия. Но в течение 2 или 3 лет гормональные вихри спадают, и подросток уже выглядит нормально. Однако если симптомы, появляющиеся после 17 лет, не спадают – это уже говорит о возможной дисфункции в организме каких-то желез.

Старческая форма

После окончания периода мужского климакса количество андрогенов во много раз снижается. Физическое и психическое состояние человека в это время очень уязвимо и любые гормональные «встряски» ведут к негативным последствиям. К тому же гинекомастия в пожилом возрасте часто обусловлена неправильным питанием и недостатком движения. Из-за этого эстроген накапливается в крови и вызывает соответствующие физиологические изменения.

Причины гинекомастии

Причины разрастания желез могут быть разными. Как излишняя изнеженность и привычка мало двигаться, так и стрессы, и наследственные заболевания, и онкология, которая может годами не показываться. Итак, перечислим возможные причины:

гипотиреоз;
урологические отклонения (опухоль яичек);
опухоль гипофиза;
рак легких;
рак желудка или поджелудочной;
хроническая почечная недостаточность;
недостаточность секреции половых желез;
хронический простатит;
гормональные нарушения;
хронические заболевания печени;
чрезмерный вес пациента;
постоянные сильные стрессы;
аутоиммунные заболевания (красная волчанка);
некоторые заболевания, связанные с генетикой, в частности: синдром Дауна, синдром Райфенштейна.

Гинекомастия- это заболевание, от которого страдают преимущественно мужчины. Болезнь сопровождается патологическим увеличением жировой ткани груди и желез. Заболевание быстро поддается лечению на ранней стадии развития при своевременно оказанной медицинской помощи. Нужно понимать, что в запущенной форме заболевание способно повлечь за собой психологические трудности. Возможно развитие более тяжелых патологий, самой страшной из которых является развитие злокачественных образований.

Организм здорового мужчины вырабатывает минимальное количество эстрогена (в идеале показатель не перерастает отметку 0,001%) и пролактина, который вырабатывается гипофизом. Эти гормоны отвечают за рост и полноценное развитие груди и молочных желез у женщин. Именно благодаря этому условию, грудь у здорового мужчины никогда не развивается до конца.

Если гормональный сбой проявляется в увеличении вырабатываемых эстрогенов, ткани теряют восприимчивость к воздействию тестостерона, и подвергаются воздействию эстрогена. Последствием этого влияния является активное прогрессирование процесса гипертрофии железистой ткани и формирование груди женского типа. Если гипофиз начинает вырабатывать лишний пролактин, это также приводит к разрастанию жировой ткани и формирование соединительной ткани.

Причины заболевания

Высокий уровень эстрогенов вызывается физиологическими или патологическими изменениями в организме. Причиной возникновения патологической гинекомастии являются определенные заболевания:

наркотическая или алкогольная зависимость
применение средств, которые оказывают действие на рецепторы молочных желез, увеличивают выработку эстрогенов или пролактина, оказывают негативное воздействие на работу яичек
заболевания, нарушающие обмен веществ в организме
заболевания, не связанные с нарушением работы эндокринной системы (интоксикация, ВИЧ-инфекция, рак, цирроз печени, травмы груди)
наличие в организме опухоли гипофиза, что вызывает гиперпролактинемию (повышенную выработку гипофизом пролактина)
наличие в организме гормонально-активных опухолей яичек, надпочечников, желудка или поджелудочной железы
возрастной или первичный гипогонадизм (нарушение функционирования половых желез)
наличие воспалительного процесса в яичках
употребление стероидов
занятия бодибилдингом

Физиологическая гинекомастия, в отличие от патологической, менее опасна, и характеризуется следующими возрастными изменениями:

Гинекомастия новорожденного мальчика вызывается присутствием в организме ребенка эстрогенов, попавших в его кровь через пуповину от матери еще во время нахождения в утробе. Эта форма встречается часто, ей подвержены 8 из 10 новорожденных мальчиков. Она является безопасной, и проходит без вмешательства в течение 2-3 недель.
Пубертатная гинекомастия возникает из-за гормональной перестройки организма юноши в период переходного возраста. Этот вид встречается довольно редко, ему подвержены 13-14% подростков в возрасте от 12 до 15 лет. Юношеская форма проходит без вмешательства, как только гормональный фон стабилизируется. Этот срок занимает от 1 до 2 лет.
Возрастная гинекомастия проявляется у мужчин в пожилом возрасте, и обусловлена естественными возрастными изменениями, вследствие которых значительно падает выработка тестостерона. Возрастной форме подвержены мужчины возраста от 55 лет.

Симптомы

Узнать о наличии заболевания и его виде можно по характерным симптоматическим внешним изменениям груди и ощущениям мужчины. Гинекомастия бывает разных видов. Классифицируются исходя из того, какая ткань составляет лишний объем. Всего определяют три вида:

ложная
истинная
смешанная

Отличаются они по симптоматике, сопровождающим заболевание. Внешние симптомы гинекомастии у мужчин одинаковы.

Ложная гинекомастия

Ложная гинекомастия — явление часто встречающиеся. Характеризуется аномальным увеличением груди за счет разрастания жировой ткани. В 90% случаев, ложная форма присутствует у мужчин, имеющих чрезмерный вес, и страдающих от ожирения. Данный вид заболевания не представляет опасности для физического здоровья человека. Однако, мужчины, столкнувшиеся с данной проблемой, страдают от комплекса неполноценности, находятся в подавленном состоянии, стесняются своего внешнего вида, и испытывают другие психологические проблемы.

Ложная гинекомастия имеет интересную особенность: увеличившаяся грудь не восстанавливается полностью, даже после того, как человек избавился от избыточного веса.

Основным симптомом ложной гинекомастии является визуальное изменение груди. Изменениям может подвергнуться одна грудь, или обе сразу. Объем, при данном виде заболевания, формируется исключительно из жира, при пальпации не прощупываются уплотнения или узелков, грудь мягкая на ощупь. Также, при прикосновении не вызывают болезненных или неприятных ощущений.

Если грудь увеличилась достаточно сильно, и достигла размера 10-12 см., должны наблюдаться увеличение ареола и физиологическое опущение соска.

Истинная гинекомастия

Истинная гинекомастия представляет собой разрастание железистой ткани и протоков, вызывая увеличение объема груди. При данном виде заболевания мужчину беспокоит не только внешний вид грудной клетки, но и ощутимый физический дискомфорт от прикосновения груди к одежде. А также боль при ощупывании, зуд, тянущие ощущения, не редко, появляются мутные выделения из сосков.
Определить заболевание можно проверив на ощупь грудь. Она становятся плотные, с узловатыми образованиями внутри. Сосок становится большим и приобретает более яркую пигментацию. На фото мужчин явно просматриваются все признаки.

Смешанная гинекомастия

Смешанная гинекомастия отличается сочетанием гиперплазии железистой и жировой тканей, и встречается чаще других. К симптомам смешанной гинекомастии у мужчин относятся:

рост объема
боль при прикосновениях
выделения

Признаки гинекомастии у мужчин должны стать поводом для посещения врача.

Стадии прогрессирования

Болезнь протекает в три этапа. Они отличаются силой проявления симптомов, легкостью, с которой болезнь поддается лечению, и методу лечения, который подбирается для каждой конкретной стадии:

Первая длится в среднем 3-4 месяца. Она характеризуется небольшим увеличением объема груди, которая начинает выглядеть как женская грудь. Если обратиться за медицинской помощью в этот промежуток времени, то заболевание удастся вылечить с помощью курса консервативной гормональной терапии.
Следующая стадия (промежуточная) длится от 3 до 12 месяцев. Во время второй стадии в груди начинает формироваться железистая ткань. Во время промежуточной стадии симптомы становятся более выраженными. Наблюдается появление болезненности и изменение цвета сосок.
Третья стадия развития (фиброзная) характеризуется структурным замещением жировой ткани на соединительную. Процесс становится необратимым. Вылечить болезнь, перетекшую в фиброзную стадию, медикаментозным путем не возможно. Единственным методом, с помощью которого удастся избавиться от выросшей груди, является хирургическое вмешательство и полное удаление молочной железы. Эта операция называется мастэктомия.

Диагностика

Для диагностирования заболевания и выявления первопричины заболевания применяют различные методы:

исследование груди и лимфатических узлов с помощью аппарата УЗИ для выявления эхографических признаков заболевания
маммография
исследование грудных тканей с помощью пункционной биопсии
лабораторное исследование анализов направленное на установления уровня гормонов
компьютерная томография
УЗИ яичек
консультация узких специалистов

В случае обнаружения одного из признаков, характерных для гинекомастии, необходимо не откладывая обратиться к участковому терапевту, который проведет необходимые исследования.

При подтверждении диагноза гинекомастия, направит на дополнительное обследование и установление причины заболевания к узким специалистам. Стоит категорически исключить домашнее самолечение, это может привести к непредсказуемым последствиям.