Как выглядит и лечится рожистое воспаление ушной раковины? Методы лечения рожистого воспаления Рожистое воспаление ушной раковины лечение.

Одним из распространенных инфекционных заболеваний является рожистое воспаление (в МКБ-10 код А-46.0), которое также называют рожа и бешиха. Народ использует разные способы лечения, даже бабушкин заговор, но патологию устраняют медикаментозным и/или хирургическим методом.

Пик заражения приходится на летне-осенний сезон, а рецидивы случаются в любое время года. Рожа быстро прогрессирует, имеет несколько клинических форм, начинается внезапно. Если стрептококк попал к человеку с сильным иммунитетом, он становится носителем инфекции. Особенно это опасно для женщин, которые собираются родить, ведь возбудитель может проникнуть в пупочную ранку ребёнка и начать развиваться.

Инфекционное воспаление рожа поражает кожу на любом участке тела. После выздоровления не возникает приобретённого иммунитета и человек может повторно заболеть. Ненадлежащее лечение рожи и несоблюдение санитарных норм приводят к затяжному процессу терапии, частым рецидивам или операции. Среди осложнений числятся патологии лимфатической и кровеносной систем, инфекционно-токсический шок.

Клиника рожистого воспаления

По частоте проявления заболевание делится на рецидивирующий, периодический (сезонность, у женщин ежемесячная цикличность), первичный, повторный (появляется через два года после выздоровления) тип. Стрептококк проникает через нарушенную целостность кожи или слизистой и на протяжении первых 1–5 суток длится инкубационный период, а затем внезапно наступает обострение. Классифицируют патологию также по тяжести течения, месту локализации, форме воспаления. Клиника рожи может протекать в лёгкой, средней и тяжёлой степени.

Обычно воспаляется кожа конечности, головы, туловища, реже – промежности, половых органов. Иногда рожа занимает обширный участок, выходя за пределы анатомической области и перерастая в другие формы рожистого воспаления распространенную, блуждающую (мигрирует с лимфой), метастатическую (переносится кровью). Клиника 2 последних типов характерна появлением новых очагов вдали от первого поражения кожи.

Форма рожистого воспаления:

эритематозная;
буллезная;
геморрагическая;
смешанная (буллезно-геморрагическая, эритематозно-буллезная, эритематозно-геморрагическая).

Стрептококк в организме вырабатывает гиалуронидазу, стрептолизин О, пирогенные экзотоксины, надазу. Они разрушают клетки, гиалуроновую кислоту, стимулируют выработку цитокинов, угнетают лейкоциты и антитела к патогенам. В результате рожденный рожистым стрептококком процесс нарушает работу иммунной, кровеносной и лимфатической системы, регенерацию кожи, соединительной ткани, повышает ломкость сосудов.

Рожистое воспаление, симптомы и лечение которого зависят от стадии, при своевременно начатой терапии полностью излечивается через 21 день. Однако при слабом иммунитете в ближайшие 2 года может возвратиться.

Причины рожистого воспаления

Диабет, микозы, гиповитаминоз, антисанитария, травмирование эпидермиса, парниковый эффект через ношение прорезиненной одежды, венозная недостаточность или патологии, влияющие на обмен веществ, считаются оптимальными условиями, чтобы развилось рожистое воспаление. Причины – загрязнение области повреждения кожи, нарушение циркуляции крови, дистрофический процесс в тканях. Это идеальные условия, в которых возбудитель рожистого воспаления бета-гемолитический стрептококк из группы A, интенсивно размножается.

В группе риска стоят люди с нарушением защитных функций организма. Это происходит в связи с наличием таких патологий, как СПИД, ВИЧ, эндокринные и сосудистые заболевания, наркозависимость, злоупотребление алкоголя, стрептококковые очаги инфекции. Также воспаление рожа развивается на фоне ослабления или стабилизации иммунитета у младенцев, беременных, мужчин и женщин после 60 лет. В группу попали и люди, принимающие глюкокортикостероиды и цитостатики.

Симптомы воспаления рожи

При рецидивах у пациента не наблюдается острая клиника патологии. При первичном инфицировании по истечении инкубационного периода у заболевшего стремительно ухудшается самочувствие, появляется слабость.

Общие симптомы рожистого воспаления:

внезапное начало;
озноб;
резкий скачок температуры до 39–40° C;
судороги;
синдром токсемии – мигрень, слабость, рвота, тошнота, подобное;
увеличение лимфоузлов, близлежащих к месту поражения (лимфаденит);
возможны слуховые или зрительные галлюцинации, заговор речи, бред, прочее.

Острый воспалительный процесс развивается на протяжении 10 часов, затем проявляются другие признаки. При эритематозной роже в поражённой области начинается подкожный зуд, она становится горячей, отекает, краснеет, жжёт, появляется эритема, иногда окаймлённая валиком. К местным симптомам относится воспаление кожного покрова, уплотнение ярких пятен с неровными краями (похоже на пламя), которые возвышаются над здоровой кожей, боль при движении, исчезающая в состоянии покоя. При снижении температуры – эритема бледнеет, припухлость или отёк спадает, появляется шелушение.

При смешанном типе рожистого воспаления на пятнах возникают наполненные серозным или серозно-кровянистым содержимым пузырьки, синяки. Буллезная форма нередко сопровождается эрозированнием поверхности, а в тяжелых случаях эритема покрывается трофическими язвами.

Рожистое воспаление носа обычно распространяется на щёки, напоминая по рисунку пятна бабочку. Если процесс начался рядом со слизистой губ или половых органов – боль сильно выраженная, а отёк распространяется за пределы эритемы.

Рожистое воспаление уха сопровождается изменением цвета и размера его раковины. На внешний вид оно представляет собой сильно опухший орган, который полностью покрыт розовым либо ярко-красным пятном, «сглаживается» наружный завиток (борозды). Часто рожистое воспаление ушной раковины, щеки или волосистой части головы сопровождается средним мастоидитом, отитом, синуситом и другим осложнением. Остальные признаки соответствуют типичной клинике патологии.

Диагностика рожи

Первичный диагноз ставится на основе специфических пятен, отёку, токсемии. При подозрении на воспаление рожа делают лабораторные анализы. В крови требуется обнаружить антитела к стрептококку, уровень гемоглобина, лейкоцитов, эритроцитов, СОЭ.

В связи с симптомами, присущими другим патологиям, например, рожистое воспаление молочной железы напоминает , медики проводят дифференциацию лишая, флегмоны, узелковой эритемы, дерматита, абсцесса, других кожных заболеваний. Возможно аппаратное исследование.

Лечение воспаления рожи

Требуется соблюдать диету, постельный и питьевой режим. При высокой температуре и токсикозе необходимо употреблять большое количество жидкости – травяные чаи, несладкие компоты, минеральные воды, отвар шиповника. Это исключит обезвоживание тканей, ускорит детоксикацию.

Медикаментозное лечение рожистого воспаления:

жаропонижающие препараты;
антибиотики на протяжении 1 – 3 недель;
антибактериальные лекарства;
противовоспалительные средства;
детоксикационные капельницы (глюкоза, изотонический раствор).

Чтобы избавиться от заболевания или не заразиться от больного, необходимо знать, как лечить рожистое воспаление. Для этого надо дезинфицировать руки и предметы, провести терапию, а затем в течение полутора лет проходить противорецидивную профилактику (ежемесячно вводят Бициллин-5). При частых рецидивах назначают повторную антибиотикотерапию 2 курсами с применением иных видов препарата, ранее не использованных (Метициллин, Линкомицин, Оксациллин, Ампициллин), назначают гликокортикостероиды. В острый период проводят местное лечение: хлорэтиловое охлаждение, повязки с Хлоргексидином, Диоксидином, .

Для быстрого снижения температуры используют Парацетамол, Нурофен. Среди антибиотиков лечение рожистого воспаления эффективно препаратами пенициллинового и цефалоспоринового ряда, Ципрофлоксацином, Эритромицином, Бисептолом. Одновременно назначаются противовоспалительные средства (нестероидные) Бутадион, Хлотазол, антигистаминные препараты, витаминно-минеральные комплексы.

При буллезной форме проводят местную терапию. На очаги воспаления накладывают повязки (Фурацилин, Риванол), если есть кровоизлияния – Дибунол. Эритему обрабатывают антисептическими присыпками, энтеросептолом, эритромициновой или терациклиновой мазями. На втором этапе назначается UF-облучение, озокерит, хлорид кальция и другие физиопроцедуры.

Рожистое воспаление наружного уха, слизистых рта лечиться такими же методами, что в других местах локализации. Врачи предупреждают попадание инфекции в рот, гортань, слуховой проход, поскольку это опасно для жизни.

К народным способам лечения рожи относят заговор бешихи с одновременным наложением компрессов на красной ткани. Используют белый мел, растительное масло, стрептоцид, натуральный яблочный уксус, мать-и-мачеху, сырой картофель. Нельзя обмывать воспаление травяными отварами. Заговор и компрессы не смогут уничтожить стрептококк, попавший в кровь и лимфу, поэтому приём антибиотиков, других лекарств обязателен.

Насколько заразна рожа

Стрептококковая инфекция передаётся воздушно-капельным путём, через грязные руки или предметы обихода. Такое заболевание у членов семьи вызывает вопрос о том, заразно ли рожистое воспаление. Да, инфицироваться можно в начальной (острой) стадии болезни первые 7 – 10 дней (и дольше, если не лечиться), но для этого надо, чтобы у здорового человека были повреждения кожи.

Во избежание заражения следует придерживаться санитарных правил: использовать одноразовый инструмент, немедленно утилизировать перевязочный материал, дезинфицировать руки, поддавать стерилизации личные вещи больного, не прикасаться к поражениям без стерильных перчаток, не допускать контакта с детьми.

Профилактика воспаления рожи

Необходимо тщательно обрабатывать любые повреждения кожи антисептиками и применять лекарства для местной и общей терапии. Это обезопасит от заражения, экономичнее, чем лечить рожистое воспаление.

Чтобы стрептококк не мог развиваться, надо сразу устранять терапией все инфекционные очаги в организме, заболевания кожи, ногтей и слизистой, сосудов, не допуская их хронической формы.

Профилактика рожистого воспаления:

избегать повреждений кожного покрова и своевременно лечить опрелости, потёртости и другие нарушения целостности;
соблюдать температурный режим (не переохлаждаться, не перегреваться);
придерживаться санитарно-гигиенических норм (уход за телом, уборка помещения);
укреплять иммунитет;
применять лечебно-профилактические меры (санация) для устранения очагов стрептококковой инфекции (синусит, кариес, тонзиллит, отит).

Рецидивы воспаления при периодичной форме предупреждают бицилинопрофилактикой. Обычно местную терапию не проводят, поскольку при повторах не возникает смешанной либо буллезной формы.

Заключение

Следует учитывать, что патология имеет инфекционный характер и средства народной медицины, бабушкин заговор бешихи – неэффективны в борьбе со стрептококком, вызывающим рожистое воспаление. Лечение проводят медикаментозное, предварительно сделав анализ на чувствительность возбудителя к видам антибиотика, а при осложнениях – требуется хирургическое вмешательство.

Причины отогематомы

Стрептококк

Стрептококки

– род шаровидных бактерий, которые очень широко распространены в природе благодаря своей живучести. Но при этом они не очень хорошо переносят нагревание. Например, эти бактерии не размножаются при температуре 45 градусов. С этим связывают низкие показатели заболеваемости рожистым воспалением в тропических странах.

Рожистое воспаление вызывает одна из разновидностей бактерии – бета-гемолитический стрептококк группы А. Это самый опасный из всего семейства стрептококков.

Классификация наружного отита по происхождению

Инфекционный – вызывается болезнетворными микроорганизмами.
Неинфекционный – вызывается иными причинам, например, раздражением или аллергическими реакциями.

Наиболее распространенные возбудители наружных отитов

Воспаление рожи ушных раковин редко встречается у детей в раннем возрасте.Чаще оно поражает взрослых людей. Провоцируют развитие патологии стрептококки.

Симптомы рожистого воспаления голениВозбудитель способен вызвать соответствующие проявления кожи лишь при наличии определённых причин и сопутствующих факторов, которые основываются на патологии и внутренних органов. Причины, благоприятствующие данной болезни:

Различные кожные повреждения (раны, трещины, ссадины, укусы насекомых, пупочная ранка новорожденных, постановка катетеров);
Поражение кожи вирусами (ветряная оспа, герпес), аллергическими факторами (крапивница, нейродермит, контактный дерматит), мицелием гриба;
Нарушение процессов кровотока, лимфостаз;
Контакт с загрязнениями, химическими соединениями;
Длительное ношение тесной одежды, резиновой обуви.

Довольно часто рожистое воспаление развивается на фоне хронических болезней человека, таких как сахарный диабет, хронический тонзиллит, отит. Также в качестве важной причины формирования патологии выступает снижение защитных сил организма на момент встречи с возбудителем (угнетение синтеза Т-лимфоцитов).

Среди факторов, которые могут привести к развитию рожистого воспаления, немаловажное место занимают стрессы и постоянные перегрузки, как эмоциональные, так и физические. Остальными определяющими факторами считаются:

Резкие температурные перепады (снижения и повышения температуры);
Повреждения кожных покровов (царапины, укусы, уколы, микротрещины, опрелости и прочее);
Чрезмерный загар;
Различные ушибы и другие травмы.

Косвенной причиной рожистого воспаления кожи могут стать следующие причины или их комбинация:

Снижение иммунитета;
Соматические хронические болезни;
Сахарный диабет;
Алкоголизм, неправильное питание;
Поражения стрептококком.

– род шаровидных бактерий, которые очень широко распространены в природе благодаря своей живучести. Но при этом они не очень хорошо переносят нагревание.

Например, эти бактерии не размножаются при температуре 45 градусов. С этим связывают низкие показатели заболеваемости рожистым воспалением в тропических странах.

Если стрептококк попадает в организм человека с ослабленным иммунитетом

расчёсанные укусы;
ссадины;
травмы;
ушибы;
трещины на ногах;
некачественный педикюр, наличие заусенцев.

Причиной рожистого воспаления на ноге становятся заболевания: хронический гайморит, испорченные зубы и прочие заболевания, несущие в себе стрептококк. Кровяной поток разносит инфекцию по органам, ослабленную часть поражает воспаление.

Возможны дерматологические инфекции. Главным барьером на пути болезней становится сильный иммунитет.

Если иммунная система дала сбой, человек не застрахован от рожистого воспаления ноги.

Рожистое воспаление ноги развивается в результате поражения кожи бета-гемолитическим стрептококком, но при слабости иммунной системы к патологии присоединяются и другие патогенные микроорганизмы, провоцирующие ряд осложнений и затрудняющие лечение болезни.

В развитии патологического процесса играют роль следующие факторы:

нарушения трофики кожных покровов;
повреждения кожи;
грибковые заболевания;
патологии обмена: сахарный диабет;
сосудистые патологии: венозная недостаточность, поражение микроциркуляторного русла;
ношение тесной синтетической одежды и обуви;
снижение функциональности иммунной системы;
гиповитаминозы;
хронические заболевания;
действие на кожу вредных факторов в процессе профессиональной деятельности.

К развитию рожистого воспаления склонны люди с ослабленным иммунитетом: пожилые пациенты с хроническими заболеваниями, диабетом, а также женщины, готовящиеся родить. Для этих групп пациентов следует уделять особенное внимание своевременной диагностике и лечению патологического процесса.

Прежде чем рассмотреть симптомы и лечение рожи ушной раковины, ознакомимся с причинами, вызывающими это заболевание. Оно может быть первичным и рецидивирующим.

Основные симптомы и отличительные признаки

Симптомы рожистого воспаления зависят от формы и тяжести протекания болезни. Имеет значение также кратность развития, поскольку некоторые рецидивы и повторные случаи могут переноситься значительно тяжелее.

Локализация участков воспаления является определяющим фактором лишь отчасти, но общая распространенность рожи обычно приводит к нарастанию интенсивности симптомов.

Чаще всего болезнь начинается с ощущения легкого озноба, которое очень быстро усиливается, а в дальнейшем появляются вялость, слабость и сонливость. В ряде случаев уже в первые часы могут проявиться сильная пульсирующая головная боль, мышечные спазмы, тошнота с рвотными позывами.

Может существенно участиться сердцебиение, а температура резко - подскочить до 39 - 40ºC.

Иногда симптомы куда более неприятные, и при малейших подозрениях на тяжелую форму протекания стоит незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Первыми признаками подобной ситуации считаются периодические судороги и нарушения речи, а также бред.

Если вовремя не принять меры, то пострадать от раздражения могут и оболочки мозга.

Признаки рожистого воспаления усиливаются в течение суток, и по прошествии 24 часов о себе дают знать симптомы локального воспаления. К ним относятся болевой синдром, отечность, сильное жжение и зуд, а также ощущение напряжения пострадавшего участка кожи.

Во врачебной практике чаще всего встречается эритематозная и эритематозно-буллезная разновидности болезни.

При первой форме развития пораженная рожей область приобретает насыщенный ярко-красный цвет (эритема), любое касание к которому достаточно болезненно. Края участка могут выглядеть как зазубрины, а сама область обычно отекает, в результате чего незначительно возвышается над общей поверхностью кожи.

В дальнейшем верхний слой эпителия может начать шелушиться.

Классификация

Рожа кожных покровов в области слухового аппарата бывает нескольких видов. Они отличаются друг от друга симптоматикой, длительностью протекания заболевания и лечением.

Стадии недуга различаются в зависимости от периода воспалительного процесса.

Первая стадия характеризуется поднятием температуры до 39 градусов, слабостью, пораженные области кожи воспаляются и приобретают красный оттенок.

На второй стадии температуры тела повышается до 40 градусов, развивается лихорадка и пораженные участки кожи покрываются высыпаниями, наполненными жидкостью.

Третья стадия считается самой тяжелой и характеризуется ухудшением состояния пациента. Температура повышается до 41 градуса и держится несколько дней. Площадь поражения кожных покровов увеличивается, развивается спутанность сознания и галлюцинации.

Эритематозная

Данный вид воспаления характеризуется появлением на коже красных пятен, эритем с характерными признаками интенсивного воспаления. Покраснение имеет четкие границы и характеризуется зазубринами.Вначале начинает подниматься температура тела при эритематозной форме. В это же время воспалительный процесс затрагивает эпидермис.

Развивается лихорадка, и отмечается общее недомогание организма. Даже если физическая активности снижена, повышенная утомляемость и слабость все равно присутствуют.

Поверхность эпидермиса при этом шелушится, но данный симптом появляется довольно редко. Диагностирует заболевание врач-дерматолог при осмотре.

Он назначает анализы для выяснения причины развития данной симптоматики. После чего назначается терапия.

При эритематозной форме выздоровление происходит быстро при своевременном лечении и следовании всем пунктам терапии. Рецидивы бывают в редких случаях.

Геморрагическая

Данная форма недуга характеризуется развитием на эпидермисе наростов в виде пузырьков, внутри них находится геморрагическая жидкость. Они в значительной степени воспаляются и причиняют серьезный дискомфорт пациенту.

При данной разновидности кожные покровы воспаляются. Вместе с ними заболевание затрагивает капилляры.

Рожистое воспаление классифицируется по следующим признакам:

Распространённость раневых поражений - ограниченная, распространённая;
Характер изменений на коже – эритематозная форма, эритематозно-геморрагическая, буллёзно-геморрагическая и эритематозно-буллёзная;
Кратность развития – первичная, повторная, рецидивирующая;
Тяжесть течения патологии – тяжёлая, лёгкая, средней степени;
Поражаемый участок тела – рожа нижних конечностей (чаще при диабете), половых органов, суставов, чаще локтевого, грудной железы, ушной раковины, носа, шеи; поражение глаза (рожистое воспаление век), и других органов.

Особое место занимает течение рожи у новорожденных, что связано с развитием воспаления пупка. У новорожденных болезнь опасна тяжёлым течением, быстрым распространением и высоким риском смертности. Мастэктомия также может быть причиной развития этой патологии из-за застоя лимфы или лимфостаза. Чаще всего после мастэктомии процесс развивается в области рубца.

В редких случаях беременность может выступать как фактор риска развития инфекции. Чаще рожа диагностируется после родов выставлением диагноза рожа молочной железы либо мастит.

Рожа распространяется по телу человека по-разному. На основе скорости ее развития и выраженности симптомов медики классифицируют болезнь на несколько подразделов.

По степени тяжести рожа бывает:

легкая, со слабо выраженными признаками;
средняя, с явно выраженными симптомами, но без осложнений;
тяжелая, с сильными осложнениями и трудным течением заболевания.

Местные проявления заболевания могут быть различными. В зависимости от их характера выделяют следующие виды:

если кожа покрылась ярко красной эритемой (наростом), которая имеет четкие границы, то это свидетельствует о эритематозной форме. Впоследствии новообразовавшаяся корка может начать шелушиться.
аналогично с вышеописанным процессом протекает и эритематозно-буллезная форма заболевания. Однако спустя сутки или немного больше в месте, пораженном инфекцией, верхний слой кожи отслаивается и образует пузырь с прозрачной жидкостью, который впоследствии лопается. Если последующее заживление проходит удачно, то в результате появиться новая кожа. В противном случае может образоваться эрозия.
если, по аналогии с эритематозно-буллезной формой, образовавшийся пузырь заполнен кровянистым содержимым, то это говорит о наличии буллезно-геморрагической формы.
эритематозно-геморрагическая форма похожа на большой синяк, который является следствием кровоизлияния из образовавшейся эритемы в подкожные слои.

При первых признаках заболевания следует обратиться к врачу, который назначит необходимое лечение для остановки развития воспалительного процесса.

Виды рожистого воспаления голени разделяются по внешним признакам. Рассмотрим подробнее симптоматику заболевания.

Рожистое воспаление уха может быть:

Первичным.
Повторным.
Рецидивирующим.

Симптомы рожи

Такое заболевание начинается остро. Начальные симптомы выражаются в том, что больной чувствует зуд и жжение кожи.

Через 2-3 суток появляется припухлость, жар и боли, которые сильно чувствуются при роже головы и лимфатических узлов. После заражения кожа краснеет и на зараженных участках появляется отек.

Очаг воспаления быстро увеличивается в своих размерах. Инкубационный период заболевания может составлять от 3 часов до 5 дней (при болезни уха, тела и груди развивается дольше).

Основные признаки рожистого воспаления:

температура 40 градусов;
озноб;
боли головы;
ломота костей;
тошнота и рвота на фоне лихорадки;
воспаление выглядит как четко очерченный участок алого цвета, возвышающий над остальной поверхностью кожи груди или полости уха;
на воспаленном участке образовываются мелкие пузыри, которые наполнены прозрачным, сукровичным или гнойным содержимым.

Симптомы тяжелой формы заболевания: бред, судороги, рвота.

Остаточные симптомы рожи, которые способны сохраняться 1-3 месяца в организме:

пигментация;
шелушение кожного покрова;
наличие плотных корок, образующихся после удаления содержимого пузырей;
развитие лимфостаза, которое ведет к слоновости (увеличению костей) нижних конечностей.

Места локализации рожи:

область верхних и нижних конечностей;
лицо (нос, область уха, щеки, уголки рта);
волосистая часть головы;
воспаление на груди;
пятна и пузыри на наружных половых органах.

Правильное медикаментозное лечение рожистого воспаления сопровождается лихорадкой, длящейся до 10 дней. Воспаление кожи при воспалении длится до 2 недель.

Данная патология имеет рецидивы в течение 2 лет – в этом случаев диагноз рожи не ставят. Болезнь начинают лечить лишь при появлении на коже пятен, которые несут незначительный отек тканей.

Зачастую рожистое воспаление голени не воспринимается как опасность – дело в том, что первые симптомы (отек и покраснение кожи) характерны для укуса насекомыми или проявления аллергической реакции.

Рожистое воспаление голени сопровождают такие симптомы как сильный зуд в области икры и болевой синдром. Важно: рожистое воспаление голени приводит к слоновости, вследствие того, что данное заболевание вызывает нарушение лимфотока.

Важно: эта болезнь требует немедленной консультации с врачом, постановки диагноза и начала лечения патологии.

Рожистое воспаление руки считается серьезным заболеванием, ведь эта болезнь не позволяет пациенту заниматься привычными бытовыми делами и вести современный ритм жизни.

Также покраснение и отек чаще всего не принимаются за рожистое воспаление руки, поэтому правильный диагноз ставится только тогда, когда у заболевшего происходит резкое повышение температуры и нет сил для подъема с кровати.

Первые признаки развития инфекции напоминают рядовое вирусное заболевание, однако спустя немного времени заболевание проявляет себя в полной мере.

Рожистое воспаление начинается остро. Как правило, человек может указать даже время, когда появились первые симптомы болезни.

Общими признаками рожистого воспаления на коже являются:

Сильное покраснение пораженного участка (эритема), которое несколько возвышается над поверхностью кожи. От здоровых тканей эритема отграничена плотным валиком, однако при распространенной роже его может и не быть;
Боль при прощупывании области покраснения;
Отек пораженной области (стопы, голени, лица, предплечья и т.д.);
Болезненность лимфатических узлов, рядом с очагом инфекции (лимфаденит);
При буллезной форме, возможно появление прозрачных пузырей на коже, заполненных кровью или серозной жидкостью (плазмой).

Помимо общих признаков, рожа имеет свои особенности при локализации в разных частях тела. Их необходимо учитывать, чтобы вовремя заподозрить инфекцию и своевременно начать лечение.

Изначально человек может не догадываться, что уже заболел рожей. Инкубационный период составляет десять дней. По истечении срока начинают проявляться симптомы:

Болит голова;
Боли в мышечной ткани;
Вялость, сонливость, истощение;
Высокая температура;
Иногда появляются тошнота, диарея и расстройство кишечного тракта.

Рожа начинается остро, при этом общие неспецифические признаки интоксикации появляются за 12-24 часа до местных кожных изменений.

Резко поднимается температура тела до фебрильных цифр, что сопровождается ознобом, головной болью, слабостью, сердцебиением. У некоторых пациентов на фоне выраженной интоксикации развивается онейроидный или галлюцинаторно-бредовый синдром.

Иногда уже в продромальном периоде отмечаются признаки токсического поражения печени, почек, сердца. Возможны чрезмерная сонливость, тошнота с не приносящей облегчение рвотой.

Так что начальная стадия рожистого воспаления неспецифична, пациент может принять ее проявления за симптомы гриппа.

Местные изменения – основной симптом болезни. При классическом течении они носят локальный характер и четко отграничиваются от соседних участков кожи.

Эритематозная рожа характеризуется появлением резкой яркой гиперемии (эритемы) с четко очерченными краями и даже с небольшим валиком на периферии. Очаг поражения имеет неровные зазубренные границы.

Иногда это напоминает очертания континентов на географической карте. Воспаленная кожа выглядит плотной, отекшей, как бы натянутой и слегка блестящей.

Она сухая и горячая на ощупь. Пациента беспокоит жгучая боль, чувство напряжения и резкая гиперестезия в зоне рожистого воспаления.

Яркая краснота может сменяться синюшно-застойным оттенком, что связано с нарастающими локальными нарушениями микроциркуляции. Нередко появляются также диапедезные и мелкогеморрагические кровоизлияния, что объясняется пропотеванием и разрывом сосудов.

На 2-3 день заболевания нередко присоединяются признаки лимфостаза с развитием лимфедемы (плотного лимфатического отека). В это же время в пределах очага могут появляться пузыри и пустулы, в этом случае диагностируется буллезная рожа.

После их вскрытия на поверхности кожи образуется плотная коричневая корочка.

Разрешение рожистого воспаления происходит постепенно. При адекватном лечении температура нормализуется в течение 3-5 суток. Острые проявления эритематозной формы исчезают к 8-9 дню, а при геморрагическом синдроме они могут сохраняться в течение 12-16 суток.

Уменьшается отечность и гиперемия кожи, ее поверхность начинает зудеть и шелушиться. У некоторых пациентов после исчезновения основных симптомов отмечается неравномерная гиперпигментация и темная застойная гиперемия, исчезающие самостоятельно.

Но после перенесенной тяжелой буллезно-геморрагической рожи она может сохраняться в течение лет и даже десятилетий.

Рожа уха появляется из-за рожистого стрептококка, от которого избавиться очень сложно.

Это инфекционное заболевание, для которого свойственно острое серозно-экссудативное воспаление кожи.

Об этом недуге в своих работах упоминал еще Гиппократ, но в 17 веке было впервые отмечено сходство болезни с общими острыми экзантемами.

Рожа уха по МКБ-10

Заболевание в детском возрасте встречается редко. Оно может быть первичным, когда появления связано с наличием трещин на коже, с использованием чужих расческах.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Как избавиться от ячменя на глазу за 2 дня

Вторичная форма появляется при переходе процесса с кожи лица или головы. Код недуга по МКБ-10 – А46. Патология обнаруживается у 15-20 людей из 10 тысяч.

Наиболее часто встречается у женщин после 40 лет.

Причины

Может появиться и из-за хронических болезней рта, при наличии кариеса. Болезнь часто сопровождает различные трофические нарушения или лимфовенозную недостаточность.

Симптомы

Заболевание всегда начинается остро. Сначала появляется чувство зуда и жжения. Через 2-3 суток появляется небольшая припухлость, жар и боли.

Последние могут распространяться на всю голову и зону ближайших лимфоузлов. Инкубационный период достаточно лабилен. Он составляет от 3 часов до 5 дней.

К главным симптомам относится:

Появление на ухе мелких пузырьков, наполненных содержимым.
Пораженный участок представляет собой четкий участок алого цвета, который возвышается над остальной поверхностью кожи.
Температура достигает отметки в 40 градусов.

Для заболевания характерно появление головных болей, озноба, ломоты костей. На фоне лихорадочного состояния появляется рвота и тошнота. При тяжелой форме могут появиться судороги.

Есть несколько форм рожистого поражения уха, которые отличаются своими проявлениями:

эритематозная,
геморрагическая,
буллезная.

В медицине эта форма считается одной из самых опасных. Сначала появляется красноватое или розовое пятно, которое превращается в рожистую эритему. Она представляет собой инфильтрат, отечный участок с болезненными ощущениями. Границы пораженной зоны напоминают языки пламени.

Этот вид встречается у 90% всех заболевших. Главным отличием от предыдущего варианта является наличие кровоизлияний. Характерно длительное лихорадочное состояние, медленное обратное развитие местных изменений. В редких ситуациях отмечается некроз кожи.

Буллезная

Появляются мелкие пузырьки. Они появляются на несколько часов или дней. Затем вскрываются, а серозное содержимое из них вытекает. Верхний эпидермис начинает отслаиваться. После отпадания корочек шрамов не остается. Иногда на месте пузырьков появляются язвы.

На фото виды рожистого воспаления уха

Диагностика

Диагноз ставится на основании анамнеза и осмотра. По результатам назначаются анализы.

Клиническая картина

Врач может обнаружить при рожистом поражении уха выраженную гиперемию тканей и припухлость всей ушной раковины.

Она имеет четкие границы и затрагивает мочку. При пальпации пациент испытывает боль.

Граница между пораженным участком и здоровой кожей отличается окраской или припухшим валиком.

Покраснение может затронуть сосцевидный отросток. К сопутствующим симптомам относится температура тела и сильная головная боль. При своевременно проведенной диагностике и при легкой форме выздоровление наступает через 3-4 дня.

Необходимые анализы

Инфекционист отправляет на сдачу:

антистрептолизина О в сыворотке крови,
антител к стрептококкам A, B, C, D, F, G в крови.

Этиология и патогенез. Инфекционное заболевание с общей интоксикацией организма и воспалительным поражением кожи.

Рожа или рожистое воспаление – инфекционно-аллергический процесс, вызванный воздействием стрептококков, который поражает кожный покров, слизистые оболочки и региональные лимфатические узлы.

Первые признаки заболевания – постепенное или быстрое формирование припухлости в верхней части ушной раковины. Типичная локализация – между завитком и челноком.

Небольшие кровоизлияния могут визуализироваться в области треугольной или ладьевидной ямки. Большие отогематомы иногда заполняют всю полость ушной раковины – от завитка до козелка или противокозелка.

Внешне такая припухлость представляет собой круглое или овальное флюктуирующее выпячивание. Кожа, покрывающая отогематому, как правило, гиперемирована, с синюшным оттенком, но при преобладании лимфатического компонента может сохранять нормальный телесный цвет.

Сама ушная раковина, за исключением мочки, утолщается, а ее контуры сглаживаются. При больших объемах кровоизлияния ухо приобретает вид «бесформенной лепешки».

Отогематомы травматической этиологии почти всегда сопровождаются некоторой болезненностью, чувством распирания и тяжести. Спонтанные и слабовыраженные гематомы при касании безболезненны и не сопровождаются субъективными ощущениями.

Диагностика

К какому доктору обращаться при появлении симптомов рожистого воспаления?

При появлении на коже первых признаков болезни обращаются к дерматологу. Он поставит диагноз и, при необходимости, направит к другим специалистам, занимающимся лечением рожистого воспаления: инфекционисту, терапевту, хирургу, иммунологу.

На приеме у доктора

Для того чтобы правильно поставить диагноз и назначить действенное лечение специалист должен отличить рожистое воспаление от других заболеваний со сходными симптомами: абсцесс, флегмона, тромбофлебит.

Диагностикой и лечением наружного отита занимается отоларинголог (ЛОР-врач). Сначала доктор осматривает кожу в области уха, надавливает в разных местах, проверяет болезненность.

Исследования и анализы, которые может назначить врач при подозрении на наружный отит

Название исследования	Описание, что обнаруживает	Как проводится
Общий анализ крови	Общий анализ крови – исследование, которое назначается при большинстве заболеваний. Оно помогает выявить наличие очага воспаления в организме. Об этом свидетельствует повышение количества лейкоцитов и некоторые другие показатели.	Забор крови осуществляют из пальца, обычно это делают утром.
Отоскопия	Осмотр наружного слухового прохода, во время которого врач оценивает его состояние, а также внешний вид и состояние барабанной перепонки. Отоскопия помогает выявить отек и другие патологические изменения в стенке слухового прохода, обнаружить выделения.	Отоскопия проводится при помощи специальных металлических воронок, которые доктор вставляет в ухо. Для удобства осмотра ушную раковину обычно слегка оттягивают: у взрослых – кзади и вверх; у детей – кзади и вниз. Процедура совершенно безболезненная.
Исследование слуха	Помогает врачу оценить слух пациента. При наружном отите он должен быть в норме. При среднем отите, сопровождающемся поражением барабанной полости, он снижен.	Врач просит пациента отойти на расстояние 5 метров (в противоположный угол кабинета) и закрыть ладонью одноухо. Он произносит шепотом фразы, пациент должен их повторить. Затем таким же образом исследуют функцию второго уха.
Бактериологическое исследование выделений из уха	Помогает выявить возбудителя заболевания и назначить правильное лечение.	При помощи ватной палочки врач берет небольшое количество выделений из уха и отправляет в лабораторию для изучения под микроскопом и бактериологического исследования (посевы). Результат обычно бывает готов через несколько дней.

Поставить диагноз «рожистое воспаление кожных покровов» может отоларинголог. При первых признаках патологии нужно обратиться к этому врачу. Во время визита он вначале осматривает кожные покровы. Надавливает на них, проверяя уровень болезненности.

Также для постановки диагноза назначают лабораторные исследования:

Общий анализ крови позволит выявит очаг воспаления. Об этом говорит повышение уровня лейкоцитов и прочие показатели химического анализа крови.
Отоскопия заключается в том, что врач осматривает слуховой проход, проверяет его внешний вид, состояние барабанной перепонки. С помощью этого исследования удается выявить отечность и другие патологические изменения в слуховом проходе.
Исследование слуха необходимо для уточнения диагноза. В нормальном состоянии слух не снижен.
Бактериологическое исследование нужно для выявления возбудителя заболевания.

В большинстве случае для постановки диагноза при рожистом воспалении кожных покровов в области уха не требуется дополнительных исследований, кроме осмотра слухового прохода пациента. На этой стадии удается точно поставить диагноз.

Кроме осмотра, важную роль в диагностике играет сбор анамнеза. Врач на приеме опрашивает пациента о других болезнях и факторах, которые могли бы спровоцировать развитие рожи.

Заподозрив развитие недуга, необходимо сразу же отправиться к врачу-инфекционисту для осмотра и назначения исследований. Диагноз рожистое воспаление руки, ноги и прочих частей тела ставится на основании результатов лабораторных анализов:

общее исследование крови (при недуге снижается число Т-лимфоцитов, повышаются СОЭ и количество нейтрофилов);
мазок с поверхности пораженного участка кожи, бактериологический посев (устанавливается конкретный возбудитель).

Рожистое воспаление лицаКак правило, данная патология диагностируется непосредственно при осмотре больного. При поражении рожей локтевого сустава чаще выставляют диагноз бурсит; при развитии на ушной раковине – рожа уха.

Рожу грудных желёз диагностируют,как мастит. Рожистое воспаление век объединяют под общим диагнозом рожа глаза, Отдельно рожистое воспаление век регистрируется редко.

Сухое рожистое воспаление выставляют как вариант постепенного заживления кожных изменений в процессе лечения. Анализы при подозрении на эту болезнь ограничиваются общим анализом крови (лимфоциты, СОЭ) и бактериологическим посевом.

Поскольку симптомы рожистого воспаления зачастую могут напоминать иные заболевания, такие как склеродермию, тромбофлебит, системную красную волчанку и прочие, то очень большое значение уделяется именно диагностике.

И только опытный специалист сможет установить диагноз на основе тщательного опроса пациента и наличию характерных симптомов. Также может выполняться и комплекс лабораторных анализов.

Подтверждается рожа наличием в очаге инфекции гемолитического стрептококка группы А. врач-инфекционист принимает во внимание специфические симптомы заболевания и их внезапное начало.

Выделение возбудителя обычно не проводится, так как внешние проявления ярко выражены и хорошо отличается от иных инфекционных заболеваний.

Дифференциальная диагностика

Рожа ноги дифференцируется с такими заболеваниями:

абсцесс и флегмона;
трофическая язва, экзема;
склеродермия, красная волчанка;
тромбофлебит, панариция;
сибирская язва и облитерирующий эндартериит.

При появлении на коже первых признаков болезни обращаются к дерматологу. Он поставит диагноз и, при необходимости, направит к другим специалистам, занимающимся лечением рожистого воспаления: инфекционисту, терапевту, хирургу, иммунологу.

Установить наличие рожистого воспаления доктор может после первичного осмотра и прощупывания пораженной области. Если у пациента нет сопутствующих заболеваний, из дополнительных методов диагностики достаточно использовать только общий анализ крови. О наличие инфекции будут свидетельствовать следующие показатели:

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – более 20 мм/час. Во время разгара болезни может ускоряться до 30-40 мм/час. Нормализуется ко 2-3-й недели лечения (норма – до 15 мм/час);
Лейкоциты (WBC) – более 10,1*10 9 /л. Неблагоприятным признаком считается снижение уровня лейкоцитов менее 4*10 9 /л. Это свидетельствует о неспособности организма адекватно противостоять инфекции. Наблюдается при различных иммунодефицитах (ВИЧ, СПИД, рак крови, последствия лучевой терапии) и при генерализованной инфекции (сепсисе);
Эритроциты (RBC) – снижение уровня ниже нормы (менее 3,8*10 12 /л у женщин и 4,4*10 12 /л у мужчин) может наблюдать при геморрагической роже. При других формах, как правило, остается в пределах нормы;
Гемоглобин (HGB) – также может снижать, при геморрагической форме болезни. Норма показателя от 120 г/л до 180 г/л. Уменьшение показателя ниже нормы – повод начать прием препаратов железа (при назначении их врачом). Снижение уровня гемоглобина ниже 75 г/л – показание для переливания цельной крови или эритромассы.

Инструментальная диагностика используется при нарушении притока крови к конечности (ишемии) или наличии сопутствующих болезней, такие как облитерирующий атеросклероз, тромбофлебит, тромбангиит и т.д. В этом случае, пациенту могут назначить доплерометрию нижних конечностей, реовазографию или ангиографию.

Эти методы определят проходимость сосудов и причину ишемии.

Выявление рожистого воспаления на ноге возможно при наличии характерных симптомов у пациента:

высокая температура;
явления интоксикации;
характерное поражение кожи ног.

Для более точной диагностики проводится анализ крови на наличии антител к стрептококку. Врач должен проводить дифференциальную диагностику патологии с рядом других кожных патологий: абсцессами, флегмонами, дерматитами, экземой, узловой эритемой.

Рожистое воспаление ноги имеет взаимосвязанные симптомы и лечение. В случае своевременной успешной диагностики назначается корректное лечение. Чем раньше назначается курс терапии, тем выше его эффективность и ниже вероятность осложнений.

Диагностика при отогематоме не представляет трудностей. Основная цель отоларинголога при постановке диагноза – определение вероятного этиологического фактора и проведение дифференциальной диагностики с другими схожими нозологиями. Полная программа обследования включает в себя:

Сбор анамнеза и жалоб. Сведения, полученные при общении с пациентом, играют одну из ведущих ролей в диагностике. На наличие отогематомы указывают недавно перенесенные травматические повреждения уха, сопутствующее снижения свертываемости крови, профессиональное занятие боксом или боевыми искусствами.
Физикальный осмотр. В пользу отогематомы свидетельствует наличие симптома флюктуации на фоне отсутствия или слабовыраженной боли. При развитии воспалительных осложнений при пальпации наблюдается резкая болезненность, местное повышение температуры и выраженная гиперемия почти всей поверхности ушной раковины.
Лабораторные тесты. Их проведение наиболее информативно при подозрении на спонтанные отогематомы, так как при травматической этиологии заболевания изменения в ОАК отсутствуют. При сопутствующих нарушениях гемостаза в общем анализе крови могут присутствовать тромбоцитопения, панцитопения, бластные клетки. При гемофилиях определяется замедление время свертывания крови по Ли-Уайту и нарушения аутокоагуляционного теста (АКТ). При нагноении гематомы в ОАК наблюдаются неспецифические признаки воспаления: лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ .
Диагностическая пункция. Как правило, используется для проведения дифференциальной диагностики. При травматических кровоизлияниях в результате пункции получают смесь лимфатической жидкости и крови. Спонтанные формы отогематом, как правило, заполняются только не свертывающейся кровью. Рецидивирующие формы характеризуются наличием большого количества лимфы – светло-желтой жидкости, которая не сворачивается.

Если больной обратился за медицинской помощью до появления локальных симптомов, врач должен дифференцировать рожистое воспаление наружного уха от других заболеваний, имеющих похожую симптоматику. Если состояние больного тяжелое (у него высокая температура, рвота, головокружение, бред), его госпитализируют.

На начальном этапе заболевания врач собирает анамнез, проводит общий осмотр кожных покровов, слизистых ротовой полости, измеряет давление. Также у пациента берут кровь на общий анализ, чтобы составить картину о состоянии лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов.

Если при обращении в больницу у пациента уже имеются признаки воспаления ушной раковины, необходимо дифференцировать рожу от других кожных заболеваний, таких как флегмона, абсцесс, эризипелоид, экзема, дерматит, отит и других.

Большую помощь в постановке диагноза оказывает внезапное острое начало болезни, что является характерным признаком рожи.

Врач в обязательном порядке проводит наружное обследование уха. При рожистом воспалении в момент надавливания пальцем на гиперемированный участок краснота исчезает. Кроме того, любое касание к проблемному месту вызывает сильнейшую боль. Это одно из отличий рожи от экземы, при которой такой чувствительности не наблюдается.

Важным признаком рожи является то, что при этом заболевании наблюдается четкая граница между пораженным участком и здоровым (нет постепенного перехода, размытости границ).

Если из уха есть выделения, их образцы берутся на исследование.

Методы лечения

Как повысить иммунитет?

Рожистое воспаление – инфекционное заболевание, поэтому основой его лечения является антибиотикотерапия. Антибиотики, совместно с антибактериальными препаратами других групп, уничтожают возбудителя. Антигистаминные препараты помогают справиться с аллергией на токсины стрептококков.

Антибиотики

Группа антибиотиков	Механизм лечебного действия	Названия препаратов	Как назначается
Пенициллины Являются препаратом выбора. Другие антибиотики назначают при непереносимости пенициллина.	Пенициллины связываются с ферментами клеточной оболочки бактерий, вызывают ее разрушение и гибель микроорганизма. Эти лекарства особенно эффективны в отношении бактерий, которые растут и размножаются. Эффект от лечения усиливается при совместном использовании с фуразолидоном и стрептоцидом.	Бензилпенициллин	Инъекции препарата делают внутримышечно или подкожно в пораженный участок. Предварительно пережав конечность выше воспаления. Препарат вводят по 250 000-500 000 ЕД 2 раза в день. Курс лечения от 7 дней до 1 месяца.
		Феноксиметилпенициллин	Препарат принимают в виде таблеток или сиропа по 0,2 грамма 6 раз в день. При первичной роже в течение 5-7 дней, при рецидивирующих формах - 9-10 дней.
		Бициллин-5	Назначают для профилактики рецидивов по одной инъекции 1 раз в месяц на протяжении 2-3 лет.
Тетрациклины	Тетрациклины тормозят синтез белка, необходимого для постройки новых бактериальных клеток.	Доксициклин	Принимают по 100 мг 2 раза в сутки после еды, запивая достаточным количеством жидкости.
Левомицетины	Нарушают синтез белка необходимого для постройки клеток бактерий. Таким образом, замедляют размножение стрептококков.	Левомицетин	Применяют по 250-500 мг препарата 3-4 раза в день. Длительность лечения 7-14 дней в зависимости от формы рожистого воспаления
Макролиды	Макролиды останавливают рост и развитие бактерий, а также подавляет их размножение. В высоких концентрациях вызывают гибель микроорганизмов.	Эритромицин	Принимают внутрь по 0,25 г, 4-5 раз в день за час до еды.

Десенсибилизирующие (противоалергические) препараты: тавегил, супрастин , диазолин. Принимают по 1 таблетке 2 раза в день на протяжении 7-10 дней. Уменьшают отек и аллергическую реакцию в месте воспаления, способствуют скорейшему рассасыванию инфильтрата.
Сульфаниламиды: бисептол, стрептоцид по 1 таблетке 4-5 раз в день. Препараты нарушают образование в клетках бактерий факторов роста.
Нитрофураны: фуразолидон, фурадонин. Принимают по 2 таблетки 4 раза в день. Замедляют рост и размножение бактерий, а в высоких дозировках вызывают их гибель.
Глюкокортикоиды при формирующихся лимфостазах: преднизолон, доза которого составляет 30-40 мг (4-6 таблеток) в сутки. Стероидные гормоны обладают сильным антиаллергическим эффектом, но при этом значительно угнетают иммунитет. Поэтому могут применять их можно только по назначению врача.
Биостимуляторы: метилурацил, пентоксил. Принимают по 1-2 таблетки 3-4 раза в день курсами по 15-20 дней. Стимулируют образование иммунных клеток, ускоряет восстановление (регенерацию) кожи на поврежденном участке.
Поливитаминные препараты: аскорутин, аскорбиновая кислота, пангексавит. Витаминные препараты укрепляют стенки сосудов, поврежденных бактериями, и повышают активность иммунных клеток.
Препараты тимуса: тималин, тактивин. Препарат вводят внутримышечно по 5-20 мг 5-10 инъекций на курс. Они необходимы для улучшения работы иммунитета и увеличения количества Т-лимфоцитов.
Протеолитические ферменты: лидаза, трипсин. Ежедневно делают подкожные инъекции для улучшения питания ткани и рассасывания инфильтрата.

Без грамотного лечения и наблюдения специалиста, рожистое воспаление может стать причиной серьезных осложнений и летального исхода. Поэтому не занимайтесь самолечением, а срочно обратитесь за помощью к квалифицированному специалисту.

Обработка кожи вокруг поражения

Аппликации с 50% раствором димексида. Марлевую салфетку 6 слоев смачивают раствором и прикладывают к пораженному участку, таким образом, чтобы она захватывала 2 см здоровой кожи. Процедуру проводят 2 раза в день по 2 часа. Димексид обезболивает, снимает воспаление, улучшает кровообращение, обладает антимикробным действием и повышает эффект от лечения антибиотиками.
Энтеросептол в виде присыпок. Чистую сухую кожу дважды в день присыпают порошком из растолченных таблеток энтеросептола. Этот препарат вызывает гибель бактерий на пораженном участке и не допускает присоединения других микроорганизмов.
Повязки с растворами фурацилинаили микроцида. Повязку из 6-8 слоев марли обильно смачивают раствором, сверху накрывают компрессной бумагой и оставляют на пораженной коже на 3 часа утром и вечером. Растворы этих лекарственных средств обладают антимикробными свойствами и уничтожают бактерии в толще кожи.
Аэрозоль оксициклозоля. Этим средством обрабатывают участки рожистого воспаления площадью до 20 кв.см. Препарат распыляют, держа баллон на расстоянии 20 см от поверхности кожи. Повторять эту процедуру можно 2 раза в день. Это средство создает на коже защитную пленку, которая обладает антибактериальным, противовоспалительным и противоаллергическим эффектом.
Запрещено использовать для лечения рожи синтомициновую или ихтиоловую мазь, линимент Вишневского. Мазевая повязка усиливает воспаление и может вызвать появление абсцесса.

Не рекомендуется самостоятельно использовать рецепты народной медицины. Они часто подаются в искаженном или неполном виде. Компоненты этих средств могут дополнительно алергизировать кожу. А составляющие, которые прогревают и ускоряют движение крови, способствуют распространению бактерий по организму.

Локальная гигиена при рожистом воспалении

Лечение фурункула наружного слухового прохода

Успех лечения патологии напрямую зависит от того, насколько своевременно был поставлен диагноз и была начата терапия. Чем раньше это происходит, тем быстрее получится вылечить болезнь. Основные лекарственные препараты, с помощью которых лечат рожу, - антибиотики. Чаще врачи назначают «Амоксициллин», «Цефтриаксон» или «Бициллин».

«Бициллин» назначают не только как основной антибиотик в лечении, но и как средство для предотвращения рецидивов.

Антибиотики назначают вместе с антигистаминными препаратами, жаропонижающими и иммуностимуляторами. Лечение должно быть комплексным и направленным не только на устранение симптомов, но и на поддержание иммунной системы организма.

«Бисептол» назначают пациентам, у которых отмечается непереносимость антибиотиков. Лечить патологии нужно местно. Лекарственные препараты, которые применяются местно, - компрессы с «Фурацилином», «Энтеросептолом» или «Демодексом». Для полного заживления кожи компрессы делают ежедневно.

Для лечения запрещено использовать любые мази, в состав которых входит масло. Они приводят к тому, что состояние больного только ухудшается.

Использовать разрешается «Левомеколь». Мазь способствует быстрому заживлению ран.

Терапия рожистого воспаления преследует три основные цели:

Ликвидация очага воспалительного процесса и бактерий, которые его вызвали.
Облегчение самочувствия пациента.
Предотвращение дальнейшего развития патологии и ее рецидивов.

Патология не относится к заразным болезням, поэтому изоляция пациента не считается необходимой.

Госпитализация в стационар требуется в особо тяжелых случаях:

Развитие гектической лихорадки.
Ухудшение состояния пациента.
Развитие осложнений, например, флегмон, абсцессов и других.

Антибиотики составляют основу терапии. Лечение занимает от 7 до 10 суток. Антигистаминные препараты прописывают в связи с тем, что стрептококки активно внедряются в организм. Для терапии используют «Лоратадин», «Лордес» или «Кларитин».

Нестероидные противовоспалительные медикаменты снимают болевые ощущения и облегчают состояние пациента.

Лечить болезнь надо обязательно сразу же после выставления диагноза во избежание неблагоприятных исходов. Основные средства, которые лечат инфекцию – это Антибиотики.

Чаще применяют Амоксициллин, Бициллин, Цефтриаксон. Цефтриаксон лучше вводить в условиях стационара.

Бициллином проводят не только лечение. В последнее время Бициллин применяют как средство профилактики от рецидивов.

Антибиотики (чаще Цефтриаксон) обязательно сочетают с такими средствами, как Антигистаминные, Жаропонижающие, Сульфаниламиды (Бисептол), Иммуностимуляторы. Бисептол – это также средство выбора при непереносимости групп Антибактериальных препаратов.

Важно правильно лечить болезнь местно. Средства, применяемые местно, – это компресс с Фурацилином, Димексидом, Энтеросептол.

Компресс нужно делать ежедневно до полного заживления ран.

Запрещается использовать любую негидрофильную мазь (Ихтиоловая), вследствие возможного ухудшения воспаления. Разрешено применять Нафталановую мазь в комплексе с физиолечением, а также Левомеколь, как самостоятельное средство. Мазь Левомеколь – это негидрофильный медикамент, который хорошо способствует заживлению.

При лечении патологии важно помнить, что народная медицина с отварами, настоями и компрессами не приведет больного к полному выздоровлению. Лучше всего сочетать народные методы лечения с традиционной медициной, но сначала нужно проконсультироваться со своим лечащим врачом, так как неправильно лечение ведет к развитию осложнений, вплоть до летального исхода.

При рожистом воспалении организма не допускается наложение компрессов и тугой перевязки на верхних и нижних конечностях, груди и даже полости уха.

Лечение рожистого воспаления человека ведут терапевты и хирурги. При лихорадке пациенту назначается прием жаропонижающих препаратов, к примеру, парацетамол или нурофен. Кроме того, больному рекомендовано повышенное употребление жидкости, здоровая диета и соблюдение постельного режима.

Лечение патологии заключается в приеме антибиотиков – эритромицин, пенициллин, ципрофлоксацин, курс лечения которыми длится 7-10 дней. Дополнительно назначаются противовоспалительные лекарственные средства – бутадион или хлотазол.

Кроме того, врач назначает пациентам местные повязки, УФО, присыпки и мази.

Лечить рецидивирующую рожу можно с помощью физиопроцедур - УВЧ, лазер или кварц. При обострении заболевания хороший результат дает сочетание антибактериальной терапии и криотерапии.

Если своевременно начать лечить рожистое заболевание (уха, груди, конечностей), прогноз будет благоприятный и улучшение состояние наступает на 7-10 день, а полное выздоровление наступит через 2-3 недели.

Народная медицина рекомендует лечить болезнь сборами разных трав, что должно сочетаться с другими лекарствами. Улучшение при фитотерапии наступит спустя 2-3 недели после регулярного приема трав. Но стойкий эффект будет достигнут только после регулярного и длительного применения отваров.

Терапевтический курс при лечении рожистого воспаления обычно составляет от недели до десяти дней, а больных рекомендуется госпитализировать во избежание последствий разной степени тяжести и значительного ухудшения самочувствия.

Изоляция пациентов считается необходимой даже при легкой форме болезни. При роже крайне не рекомендуются разовые и двукратные инъекции пенициллина в сутки, даже если речь идет о сравнительно крупных дозах.

В основе лечения лежит рациональная антибиотикотерапия, а в качестве дополнительных средств используются дезинтоксикационные препараты.

Лечение антибиотиками начинается сразу после положительной реакции организма пациента на проведенную антибиотикотерапию. В подобном случае за сутки озноб и лихорадка исчезают, воспалительные процессы стухают, а интенсивность болевых ощущений уменьшается.

Пересмотр диагноза или определение степени тяжести болезни стоит проводить лишь после отсутствия улучшений по прошествии 72 часов после введения антибиотиков.

В 80% случаев бензилпенициллин оказывает положительное действие, если речь не идет о наличии сепсиса или других инфекций;
При аллергии на стандартные пенициллиновые препараты рекомендуется использовать макролиды;
Антимикотики используются при роже ноги, осложненной развитием грибка;
Язвенные поражения требуют лечения только антибиотиками системного характера;
Использование любых антибиотиков при рожистом воспалении не исключает возможность рецидивов.

В зависимости от тяжести заболевания лечение может проводиться амбулаторно или (в большинстве случаев) стационарно с госпитализацией в инфекционную больницу.

Для подавления рожистого воспаления ног обязательно используются антибиотики, которые могут приниматься в виде таблеток или уколов. Это может быть эритромицин, фуразолидол или иные. Курс лечения антибиотиком может составлять от 7 до 10 дней. В некоторых случаях прописываются противовоспалительные лекарства. Также, поскольку заболевание напрямую связанно со снижением иммунитета, то прописывается комплекс витаминов.
Помимо внутренней борьбы с недугом, высокоэффективной будет мазь с содержанием антибиотика, а также обработка пораженного участка кожи фурацилином.
Применяются различные виды физиотерапии, например воздействие ультрафиолета или токов высокой частоты, а также лазеротерапия.
В тяжелых случаях то лечение назначается комплексно с учетом медикаментов поддерживающих работу сердца, почек и иных внутренних органов.

Лечение рожи на ноге проводится как амбулаторно, так и стационарно, что зависит от тяжести течения патологического процесса. Госпитализация показана в редких случаях, это касается рецидивирующего рожистого воспаления, наличие тяжелых системных осложнений, детский и пожилой возраст, когда риск осложнений со стороны внутренних органов увеличивается.

Воздействие на причину, гемолитический стрептококк группы А, проводится антибиотиками пенициллинового ряда, они вводятся внутримышечно. Применяются для этого цефалоспорины 1 и 2 поколения по 1 г до 5 раз в сутки. Также показаны макролиды, реже применяется эритромицин, нитрофурановые препараты.

При рецидивирующем инфекционном процессе проводится двухкурсовая антибактериальная терапия.

Симптоматическое лечение включает проведение дезинтоксикационной терапии, назначение антигистаминных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств и местных препаратов.

Лечение местных проявлений рожи ноги включает:

вскрытие пузырей и антисептические повязки каждые несколько часов;
нанесение мазей, которые строго назначает врач-инфекционист;
назначается дермазин, бепантен и другие разрешенные местные средства.

Рожистое воспаление нуждается в комплексной терапии. Местного лечения недостаточно, необходим прием антибиотиков, препаратов для борьбы с аллергией и мероприятия для укрепления иммунитета.

При лечении рожистого воспаления очень важно повысить иммунитет. Если этого не сделать, то болезнь будет возвращаться вновь и вновь. А каждый последующий случай рожи протекает тяжелее, лечится сложнее и чаще вызывает осложнения, что может привести к инвалидности.

Для скорейшего выздоровления и профилактики рецидивов необходимо комплексное лечение. Помимо антибиотиков назначают и другие группы препаратов.

Компоненты этих средств могут дополнительно алергизировать кожу. А составляющие, которые прогревают и ускоряют движение крови, способствуют распространению бактерий по организму.

Больной не опасен для окружающих и может лечиться дома. Но помните, на период болезни необходимо особо тщательно соблюдать правила личной гигиены. Это способствует скорейшему выздоровлению.

Неосложненные формы рожи не требуют проведения операции – их лечат консервативно. В зависимости от состояния больного решается вопрос о необходимости его госпитализации.

Классическая схема терапии включает в себя:

Антибиотик – оптимальным эффектом обладает комбинация защищенных пенициллинов (Амоксиклав) и сульфаниламидов (Сульфален, Сульфадиазин, Сульфаниламид). В качестве альтернативного препарата можно использовать Цефтриаксон. Рекомендуемый срок антибактериального лечения 10-14 дней;
Антигистаминный препарат – так как стрептококк может скомпрометировать иммунитет организма и вызвать реакции, подобные аллергическим, следует использовать эту группу препаратов. В настоящее время, лучшими (но дорогостоящими) препаратами являются Лоратадин и Дезлоратадин. Если у пациента нет возможности их приобрести, доктор может рекомендовать в качестве альтернативы Супрастин, Димедрол, Клемастин и т.д.;
Обезболивающее средство – при рожистом воспалении используются негормональные противовоспалительные средства (НПВСы). Следует отдавать предпочтение Нимесулиду (Найз) или Мелоксикаму, так как они обладают наименьшим количеством побочных реакций. Альтернатива – Кеторол, Ибупрофен, Диклофенак. Их использование следует сочетать с приемом Омепразола (или Рабепразола, Лансопразола и т.д.), что поможет уменьшить негативное влияние НПВСов на слизистую желудка;
Антисептические повязки с 0,005% Хлоргексидином – важный компонент терапии. При наложении, повязка должна быть обильно смочена раствором и оставаться мокрой в течение нескольких часов. Поверх повязки накладывают стерильный бинт.

Если за помощью обратиться вовремя, то возможно быстрое излечение рожистого заболевания. Производиться оно в домашних условиях, и только тяжелые случаи требуют госпитализации.

Методику лечения назначает врач – он определяет необходимые препараты и средства оздоровления. Как лечить рожу на ноге? Поскольку это инфекционное заболевание, то все начинается с приема антибиотиков.

препараты для устранения симптомов болезни;
физиолечение;
использование примочек, компрессов;
применение мазей, кремов;
ванны;
присыпки;
лечение народными средствами.

Медикаментозно

При роже требуется вовремя начать лечение. Необходимо соблюдать все предписания врача. При запущенных случаях возможно появление незаживающих трофических язв. Для лечения инфекции используют антибиотики, которые принимают в виде таблеток и инъекций. Большое значение уделяется борьбе с симптомами, поэтому назначают препараты:

«Кларитин», снимающий зуд;
«Нурофен», понижающий температуру, уменьшающий воспаление;
«Гипотиазид», выводящий лишнюю жидкость, снимающий интоксикацию;
«Продигиозан», поддерживающий иммунитет;
витаминные комплексы.

Врач выписывает препараты для укрепления сосудов. Применяется лечение холодом с помощью жидкого азота, лечение ультрафиолетом, грязелечение, дарсонвализация либо терапия лазером.

Перечисленные методы терапии убивают бактерии стафилококка. Часто прописывают различные мази как дополнение к общему курсу терапии.

Во врачебной практике используют тетрациклиновую и метилурациловую мази.

Если болезнь протекает легко, возможно проводить лечение в домашних условиях. Если симптомы болезни тяжёлые, врач даёт консультацию, необходим стационар.

Период лечения антибиотиками продолжается 10 дней. Помните, лекарственные средства требуется применять, не прерывая курс лечения, как описано в инструкции.

Во избежание рецидива заболевания врач прописывает лечение несколькими лекарственными препаратами. Инъекции считаются более действенным методом лечения, идёт меньшая нагрузка на желудочно-кишечный тракт, снижается возможность появления дисбактериоза.

При лечении рожистых воспалений кожи на ранних стадиях мазями не пользуются. Их применяют при пузырной форме заболевания.

Эффективна в этом случае «Ихтиоловая мазь», которая действует как антисептик, способствует дезинфекции. «Мазь Вишневского» помогает при лечении застарелых инфекций.

На этапе выздоровления отличные результаты дает использование мази «Нафталан».

Народными средствами

При лечении рожистого воспаления ноги при помощи народных средств, требуется согласование с лечащим врачом – самостоятельность приводит к осложнениям. В качестве компресса используют натертый картофель, положенный толстым слоем. Рекомендуют применять свежие листья лопуха или капусты, следует:

их промыть;
отбить, до выделения сока;
привязать к больному месту.

Лечебные свойства приписывают воздействию тряпки красного цвета – рекомендуют делать перевязку после нанесения компресса. Советуют попробовать присыпку из растертого мела – ее оставляют на ночь.

Помогает лечение растительным маслом, которое следует прокипятить на водяной бане 5 часов. Им смазывают рану и посыпают толченым «Стрептоцидом».

Компресс оставляют на ночь.

Помните! Применение рецептов народной медицины возможно только после согласования с лечащим врачом!

Симптомы и лечение болезни рожи уха требуют от себя немедленной госпитализации. Курс терапии длится 7-10 дней. Заболевание хорошо подавляется антибиотиками пенициллинового ряда (бицилин-5), внутривенным введением растворов («Квартасоль», «Трисоль»).

Терапия данного заболевания обязательно включает курс антибиотиков. Стрептококки гемолитического типа имеют высокую чувствительность к сульфамиламидам, препаратам пенициллинового ряда, нитрофуранам, что облегчает задачу врачей. Курс может быть таким:

Препараты выбора: «Эритромицин», «Клиндамицин», «Олеандомицин», «Ампициллина тригидрат». Больным назначают данные средства перорально или внутримышечно. Лечение осуществляется 5-7 суток.
Эффективно действуют препараты разных групп, назначаемые одним курсом, например, «Феноксиметилпенициллин» и «Фуразолидон».
«Бисептол» (прием 7-10 суток).
Антигистаминные средства.
Витамины.
Нестероидные противовоспалительные.
При тяжелом течении заболевания назначают биостимуляторы («Левамизол», «Метилурацил»).
В особых случаях в курс вводят плацентарный гамма-глобулин, делают переливание плазмы и крови.

Также проводят терапию местно. Она заключается в нанесении противовоспалительных мазей (например, «Ихтиоловой»), присыпании пораженных участков порошком «Энтеросептола».

При таком усиленном лечении уже на следующие сутки (иногда на второй-третий день) наступает значительное улучшение. У больного температура снижается до нормы, гиперемия ушной раковины уменьшается, улучшается общее состояние.

Рожистое воспаление и народные средства

Лечение рожистого воспаления народными средствамиВсевозможные народные средства часто активно применяются для терапии данного недуга. Но важно помнить об обязательном уведомлении врача об использовании народных средств для терапии.

Среди популярных народных средств выделяют чайный настой гриба или чайный гриб. Этот гриб имеет большое количество иных названий, но основное – это именно чайный гриб.

Его настаивают на крепкой заварке чая, процеживают и далее чайный гриб наносят на марлю и протирают поражённый кожный покров.

Также можно использовать компресс из разных трав, готовить мази с введением лекарственной травы, например, мать-и-мачехи. Любой компресс накладывают ежедневно, порою чередуя или сочетая его с мазью Левомеколь. Также в качестве основы для мазей из любой травы лучше брать Левомеколь. Стоит не забывать, что травы вызывают аллергии, поэтому важно их применять осторожно.

Гомеопатия так же популярна, как и народные способы. Среди средств гомеопатии есть препараты и для лечения рожи, и для рецидивов. Любые народные способы (чайный гриб, травы, заговоры) не могут в одиночку справиться с проблемой рожистого воспаления. Это важно помнить и лучше сочетать и народные советы, и лечение врача.

Возможные осложнения

Запущенный процесс особо опасен для пациента, так как может сопровождаться дополнительными нарушениями:

вследствие повреждения сосудов формируются кровоизлияния;
появляются пузыри, наполненные гноем или кровью, которые постепенно увеличиваются, соединяются и несут риск с точки зрения распространения инфекции при излитии содержимого на здоровые участки;
гнойное воспаление стенок вены на затронутой болезнью конечности;
некротическое перерождение – отмирание тканей на пораженной зоне;
при расположении инфекционного очага на лице существует вероятность развития менингита;
сепсис (заражение крови) – наиболее опасное последствие недуга, в половине случаев оканчивающееся летальным исходом.

При своевременном обращении за врачебной помощью рассматриваемая патология имеет благоприятный прогноз и при правильно построенной стратегии лечения заканчивается выздоровлением. Если есть осложнения, переход процесса в рецидивирующую стадию, хронические недуги с интоксикацией, иммунодефициты, то прогноз менее радужный.

К наиболее вероятным осложнениям рожи относятся:

обширная флегмона или абсцесс;
тромбофлебит близлежащих вен;
инфекционно-токсический шок;
сепсис;
ТЭЛА;
артриты;
тендовагиниты;
миокардит;
нефрит, гломерулонефрит;
острый инфекционный психоз.

Основными последствиями рожи являются стойкая гиперпигментация и слоновость.

Среди осложнений данного патологического процесса можно выделить следующие:

сепсис;
тромбофлебит;
сосудистые поражения;
инфекционно-токсический шок;
флегмона;
некроз.

Если своевременно начать лечение, то можно говорить о благоприятном прогнозе к выздоровлению. Чаще всего состояние улучшается спустя неделю или 10 дней. Кожная симптоматика исчезает через 2-3 недели. Возможно рецидивирование процесса на протяжении двух лет.

Тяжелее всего заболевание протекает у пациентов с ослабленным иммунитетом. Особенно внимание следует уделять лечению детей, беременных женщин, пожилых людей.

Чтобы предупредить возможность заражения и прогрессирования патологического процесса, важно соблюдать профилактические меры. Не стоит забывать об укреплении иммунной системы: поможет закаливание и прием иммуномодулирующих препаратов.

С наибольшей вероятностью развиваются осложнения после воспаления уха у детей, что обусловлено строением слухового анализатора. У взрослых людей осложненное течение воспалительного процесса среднего и наружного уха развивается на фоне так называемых интеркуррентных заболеваний: авитаминоза, неполноценного питания, системных нарушений обмена веществ.

Среди возможных осложнений воспалительного процесса среднего уха наиболее распространены:

трансформация острого воспаления в хроническое;
мастоидит (антрит);
лабиринтит;
менингит (менингоэнцефалит);
тромбоз сигмовидного синуса;
септический процесс.

Лечение неосложненного воспаления наружного уха, и в особенности внутренних его структур, всегда более легкое и успешное, чем терапия различных осложнений.

Фурункул ушной раковины или диффузное воспаление

Как и в любом другом случае, фурункулом называется поражение сальной железы и волосяного фолликула. Особенностью такого фолликула является выраженный болевой синдром. Пациент ощущает не только боль непосредственно в области наружного уха, но и иррадиирующие боли в шее и голове.

Дискомфорт усиливается при движении головы, нередко отмечается дергающий или пульсирующий характер боли. Изменение общего самочувствия и повышение температуры тела отмечается только у некоторых пациентов.

Эти осложнения не всегда заметны при осмотре, при этом они более опасны, чем осложненное течение воспалительного процесса ушной раковины.

Антрит и мастоидит

Отличия этих двух вариантов заключаются в морфологических особенностях строения уха у детей и взрослых: у малышей разрушается костная структура пещеры, а у взрослых – полость внутри сосцевидного отростка. Это осложнение развивается через несколько недель после острого процесса. Для него характерны:

сильные боли в области уха и позади него;
из слухового прохода выделяется большое количество гноя;
в заушной области отмечается отечность и флюктуация;
значительно ухудшается общее самочувствие.

Требуется неотложное хирургическое вмешательство, так как такое тяжелое поражение среднего уха легко распространяется на мозговые ткани. Требуется вскрыть полость, чтобы обеспечить отток гноя и последующее применение системных антибактериальных препаратов.

Хроническое воспаление

Хронический воспалительный процесс среднего уха – это причина инвалидности большого количества людей. Это не только косметический дискомфорт – из уха постоянно течет гной и пациент вынужден постоянно носить ватный шарик в ухе для впитывания жидкости, но еще и прогрессирующее снижение слуха.

В барабанной перепонке образуется значительных размеров отверстие, которое может быть входными воротами для любого микробного агента. Чтобы избежать хронизации процесса, необходимо правильно и своевременно лечить острое воспаление среднего уха.

Терапия хронического процесса направлена на очищение полости среднего уха (с применением антисептиков), уничтожение микробного агента и восстановление целостности барабанной перепонки.

Лабиринтит

Это воспаление структур внутреннего уха – лабиринта (улитки и канальцев). Оно развивается вследствие перехода микробного агента из среднего уха в глубину тканей. В этой ситуации пациент отмечает:

ухудшение слуха, шум и свист в ушах;
нарушение координации, головокружение;
патологические вегетативные реакции (внезапное усиление потоотделения);
при осмотре отмечается нистагм и другие локальные признаки.

Лабиринтит не исчезнет самопроизвольно, вся вышеназванная симптоматика будет только прогрессировать. Какое именно лечение – консервативное или оперативное – необходимо, решает доктор или врачебный консилиум после всестороннего обследования.

Отогенный менингит

Профилактика

Своевременно лечите очаги хронического воспаления. Они ослабляют иммунитет и из них бактерии могут распространиться по кровеносной системе и вызвать рожу.
Соблюдайте личную гигиену. Принимайте душ как минимум 1 раз в день. Рекомендуется контрастный душ. 3-5 раз чередуйте теплую и прохладную воду. Постепенно увеличивайте разницу температур.
Используйте мыло или гель для душа с рН меньше 7. Желательно, чтобы в его состав входила молочная кислота. Это помогает создать на коже защитный слой с кислой реакцией губительный для грибков и патогенных бактерий. Слишком частое мытье и использование щелочного мыла лишает тело этой защиты.
Избегайте опрелостей. В кожных складках, где кожа постоянно влажная используйте детскую присыпку.
Массаж по возможности проходите курсы массажа 2 раза в год. Особенно это актуально для людей с нарушением кровообращения и движения лимфы.
Обрабатывайте повреждения на коже антисептиками: перекись водорода, йоддицирин. Эти средства не окрашивают кожу и могут использоваться на открытых участках тела.
Своевременно лечите грибковые поражения стоп. Они чаще всего становятся входными воротами для инфекций.
Солнечные ожоги, опрелости, обветривания и обморожения снижают местный иммунитет кожи. Для их лечения используйте спрей Пантенол или мази Пантестин, Бепантен.
Трофические язвы и рубцы можно 2 раза в день смазывать камфорным маслом.
Носите свободную одежду. Она должна хорошо впитывать влагу, пропускать воздух и не натирать кожу.

Лечить рожистое воспаление непросто, особенно при его несвоевременном диагностировании. Поэтому рекомендуется соблюдать правила профилактики для минимизации рисков появления недуга:

дерматологические заболевания должны правильно устраняться, обязательно обращение к врачу для установления точного диагноза и назначения корректного лечения;
важно соблюдать правила личной гигиены, реализовывать водные процедуры для всего тела минимум раз в день;
рекомендуется избегать опрелостей, использовать присыпку в складках при постоянной влажности зон;
повреждения целостности кожи должны обрабатываться антисептическими составами;
необходимо поддерживать высокий уровень иммунной защиты, регулярно занимаясь спортом, закаляясь, отказываясь от вредных привычек и внедряя в свою жизнь принципы здорового питания.

Предупреждение развития заболевания основывается на комплексе мер по защите организма от вредоносного действия основного возбудителя – бета-гемолитического стрептококка.

Важным этапов является не только соблюдение личной гигиены, обязательной обработке разных кожных повреждений антисептиками, предпочтение хлопковой и свободной одежде, но также и предупреждение обострений хронических патологий, которые снижают иммунитет, лечение грибка ногтей и стоп.

Довольно часто причиной развития опасной гангренозной формы рожи является сахарный диабет. При диабете ухудшается сосудистая трофика, что порою не воспринимается больным серьёзно, но приводит даже к ампутации.

Предупреждение рецидива рожистого воспаления ноги проводится специфическими и неспецифическими мероприятиями. Больным после лечения показан еще один курс антибактериальной терапии.

В обязательном порядке проводится беседа о мерах предосторожности, особенностях поведения в первые недели после перенесения инфекции.

Показана профилактика местных проявлений физиотерапевтическими методами. Применяется ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия, криодеструкция.

После лечения на коже ноги еще остаются признаки перенесенной инфекции, и в это время важно соблюдать правила антисептики, исключить попадание на больную кожу загрязнения, что может привести к повторному инфицированию.

При диспансерном лечении применяется профилактика таким лекарственным средством, как бициллин. Меры применяются при рецидивах заболевания.

Обычно врач прописывает внутримышечные уколы. Лекарственное средство позволяет избежать повторного заражения стрептококком, препарат надолго остаётся в организме и защищает от рецидивного заболевания.

Рожистое воспаление ноги часто приобретает хронический характер и влечёт регулярные обострения по несколько раз в год. Чтобы избежать рецидивов, производится профилактика:

Избегать переохлаждения;
Предупреждать снижение иммунитета и пить витамины;
Срочно принять меры по устранению грибка. Профилактика рожистых заболеваний в данном случае обязательна;
Следовать правилам гигиены неукоснительно;
Своевременная профилактика в виде приёма антибиотиков может снизить риск повторного заболевания.

Изучив методы борьбы с недугом, человек способен справиться с заболеванием и не допустить рецидивов и осложнений.

Профилактика рожистого воспаления включает своевременное лечение любых очагов хронической инфекции, дерматитов, микозов стоп и варикозной болезни, достижение компенсации при сахарном диабете.

Рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, подбирать комфортную одежду из натуральных тканей, носить удобную обувь. При появлении опрелостей, ссадин, мозолей их надо своевременно лечить, дополнительно обрабатывая кожу средствами с антисептическим действием.

Рожистое воспаление при своевременном обращении к врачу и строгом соблюдении его рекомендаций успешно поддается лечению и не приводит к стойкой потере трудоспособности.

Предупреждение развития рожистого заболевания возможно, если своевременно проводить лечение воспалительных процессов, ликвидировать факторы, которые будут способствовать появлению недуга.

Крайне важно проводить своевременную терапию сахарного диабета, нарушений сосудистой системы в нижних конечностях, грибковых инфекций стопы.

К сожалению, для рожистого воспаления характерны частые рецидивы. Если заболевание проявляется чаще, чем 2 раза в год, то врачи уже говорят о наличии хронической формы. Чтобы избежать частых рецидивов, нужно придерживаться следующих правил:

Избегать переохлаждений, резких перепадов температуры в помещении или на работе.
Вовремя реагировать на начало воспалительного процесса.

Помните! Начав лечение воспаления кожных покровов, можно на начальном этапе блокировать распространение заболевания!

При малейших подозрениях на грибковую инфекцию стопы незамедлительно обращаться к дерматологу для подбора необходимого медицинского препарата.
Ежедневно мыть ноги, тело, соблюдать личную гигиену.
Постоянно укреплять иммунную систему, заниматься спортом, гулять на свежем воздухе.
Следовать индивидуальному плану лечения и восстановления, который будет рекомендовать врач.
Применять препараты пролонгированного действия, которые препятствуют активации и размножению стрептококка в организме. Прием таких медикаментов возможен только по назначению врача. Курс может варьироваться от нескольких месяцев до года.

Рожистое воспаление ноги - это довольно частое заболевание, которое имеет яркие и неприятные симптомы. Чтобы избежать развития заболевания, необходимо систематически следить за состоянием своего здоровья, заниматься споротом, правильно питаться и не заниматься самолечением.

Консультация у врача всегда поможет избежать развития серьезных осложнений и проблем со здоровьем.

Главное при лечении ушной рожи – соблюдения правил личной гигиены. В первую очередь, чистой должна быть одежда и тело. Если вдруг неожиданно появились пятна на коже - следует тут же обратиться к врачу, чтобы не усугубить ситуацию.

Прогноз для выздоровления при отогематоме благоприятный. В зависимости от способа лечения выздоровление наступает в сроки от 3 дней до 2 недель.

В отношении косметического дефекта прогноз сомнительный – развитие необратимой деформации ушной раковины зависит от современности и полноценности оказания медицинской помощи. Специфических профилактических мер в отношении этого заболевании не разработано.

К неспецифической профилактике относятся предотвращение травматизации или компрессии наружного уха, тщательная антисептическая обработка и гемостаз полученных повреждений, коррекция нарушений свертываемости крови, лечение других сопутствующих заболеваний.

Меры предупреждения всех трех заболеваний одинаковые. Они заключаются в следующем:

Соблюдение гигиены ушной раковины и слухового прохода.
Избегание обморожения, ожога, удара ушей.
Выполнение всех манипуляций (например, прокалывание мочки) только стерильным инструментом.
Проведение гигиены ушей только предназначенными для этой цели предметами.
Повышение и укрепление иммунитета всеми доступными способами.
Избегание тесного контакта с людьми, у которых имеются инфекционные заболевания.

Родители должны следить, чем играют их дети. Нельзя допускать, чтобы им в руки попадали предметы, которыми они могут нанести себе травму.

Рожистое воспаление (erysipelas) - местный инфекционный воспалительный процесс на коже, обусловленный инфицированием b-гемолитическим стрептококком в сочетании с общей реакцией организма. Рожистое воспаление наружного уха у детей встречается редко. Оно может быть первичным, когда процесс начинается с уха, например при расчёсах, кожных трещинах, после оперативного вмешательства на ухе, или вторичным - при переходе процесса с кожи лица и головы.

Профилактика . Профилактика заключается в тщательном туалете слухового прохода при гнойном отите, исключении контакта с больными рожистым воспалением и другими стрептококковыми инфекциями любой локализации.

Этиология и патогенез .

Рожистое воспаление возникает при нарушении защитных сил организма и инфицировании b-гемолитическим стрептококком группы А повреждённых участков кожи ушной раковины и слухового прохода - расчёсов, трещин, царапин при наружных отитах. Эти повреждения особенно опасны при гноетечении из среднего уха. Возможно распространение рожистого процесса наружного слухового прохода на барабанную перепонку с прободением и возникновением среднего отита (рожистый средний отит).

Клиническая картина . Отмечают выраженную гиперемию (эритематозная форма) и припухлость кожных покровов всей ушной раковины с чёткими краями, включая мочку, резкую болезненность мочки при пальпации и повышение местной температуры. Для буллёзной формы, помимо гиперемии, характерно образование пузырей с серозным содержимым. Характерная граница между воспалённой и здоровой кожей отличается как по окраске, так и по припухшему валику. Больные жалуются на жжение в области уха. При буллёзной и буллёзно-геморрагической форме рожи возникают пузыри с серозным и геморрагическим содержимым соответственно. Покраснение и припухание может распространяться на сосцевидный отросток. Заболевание сопровождается подъёмом температуры тела до 39-40 °С, ознобом и головной болью. Лёгкие случаи заканчиваются выздоровлением через 3-4 дня, в тяжёлых же случаях рожистое воспаление может принять затяжное течение с периодическим обострением процесса.

Диагностика . Диагноз ставят на основании анамнеза и клинического осмотра (резкая, чётко отграниченная гиперемия и припухлость кожи наружного уха, включая мочку; болезненность при прикосновении, высокая температура тела). Дифференциальная диагностика Рожистое воспаление необходимо дифференцировать с хондроперихондритом ушной раковины (гиперемия и инфильтрация не распространяются за пределы ушной раковины, мочка уха в процесс не вовлечена). При распространении покраснения и припухлости на сосцевидный отросток дифференциальный диагноз проводят с мастоидитом (возникают воспалительные изменения барабанной перепонки). При наличии у ребёнка гнойного отита правильный диагноз можно поставить только после наблюдения за развитием болезни в течение 2-3 дней. Распространение припухлости и красноты за пределы уха и сосцевидного отростка свидетельствуют о рожистом процессе.

Лечение
Показана госпитализация в инфекционный стационар. Для предупреждения расчёсов и царапин в области уха маленьким детям на ручки рекомендуют надевать мешочки из ткани. Назначают антибактериальную, гипосенсибилизирующую терапию в течение 7-10 дней, а также витамины и биостимуляторы в возрастных дозировках. На поражённые места накладывают примочки из 3-5% раствора калия перманганата, смазывают индифферентными и противовоспалительными мазями. Благоприятно действуют ультрафиолетовое излучение и аутогемотерапия.

Прогноз . При проведении адекватной антибактериальной терапии в большинстве случаев прогноз благоприятный, однако возможны рецидивы как в ближайшем, так и в отдалённом времени. Возможно развитие общих осложнений, характерных для стрептококковых инфекций (ревматизм, аутоиммунные болезни), а также гнойных и гнойно-некротических осложнений местного характера.

Появившимся красным пятнышкам на теле мало кто придает большое значение. Люди спешат обратиться за медицинской помощью, если эти пятнышки быстро увеличиваются в размерах, провоцируют повышение температуры, вызывают сильную боль и другие негативные симптомы. Именно так проявляется рожистое а в народе просто рожа уха. Такое название недуга не имеет никакого отношения к жаргонному употреблению слова «лицо». Оно взято из польского языка, в переводе с которого обозначает красную розу. Опасно ли для человека покраснение ушной раковины? Что его вызывает? Нужно ли лечить на ухе рожистое воспаление? Все особенности заболевания изложены в данной статье.

Возбудитель

Уши могут стать красными по разным причинам. Не всегда это является заболеванием. Даже в случаях, когда наши органы слуха вдруг начинают гореть и чесаться, это может не иметь отношения к болезни. Однако симптомы рожистого воспаления настолько характерны, что при их появлении нужно без колебаний обращаться к врачу. Рожа - это очень серьезный инфекционный недуг, вызываемый стрептококками. Известно множество разновидностей этих бактерий. Все они являются патогенными. Однако некоторые не несут большой угрозы здоровью и жизни человека, даже не требуют специфического лечения.

Рожистое воспаление уха и других участков тела провоцирует группа стрептококков, относящихся к микробам бета-гемолитического типа, то есть таким, которые полностью разрушают эритроциты. Существует 20 групп бета-гемолитических стрептококков. Рожу вызывают представители группы А, считающиеся для человека самыми опасными. Они являются возбудителями скарлатины, ангины, бронхита, ревматизма, перикардита и миокардита, фарингита, пневмонии, фасцита. Люди, заболевшие этими недугами, являются источниками распространения микробов, которые могут передаваться воздушно-капельным, бытовым, трансплацентарным и алиментарным путями.

Кроме того, бета-гемолитические стрептококки группы А в некоторых количествах находятся на кожных покровах каждого из нас. Пока наш иммунитет имеет силы подавлять их рост, они не приносят вреда. Вызвать заболевание эти микроорганизмы могут тогда, когда на коже появляются любые травмы.

Особенностью этих микробов является их низкая сопротивляемость факторам внешней среды. Это означает, что они быстро погибают при санитарной обработке медицинских инструментов и соблюдении правил личной гигиены.

Причины заболевания

Прежде чем рассмотреть симптомы и лечение рожи ушной раковины, ознакомимся с причинами, вызывающими это заболевание. Оно может быть первичным и рецидивирующим.

Из приведенной выше информации ясно, что проникновение возбудителя в кожные покровы ушной раковины или участка тела, расположенного в непосредственной близости от нее, возможно через различные повреждения кожи, даже самые незначительные. Они могут возникнуть в таких ситуациях:

Пирсинг уха.
Царапина (например, ногтем).
Расчес (часто наблюдается при экземе, укусе насекомого).
Выдавливание прыща.
Удар.
Обморожение или ожог.
Очищение ушной раковины предметами, которые для этого не предназначены.

Однако не всегда нарушения целостности кожи приводят к рожистому воспалению уха. Чтобы это произошло, в ранки должны попасть бактерии. Они передаются следующими путями:

От человека, у которого имеется любое из заболеваний, вызванных бета-гемолитическими стрептококками группы А. Чаще всего это ангина, бронхит, фарингит. Попадают от больного к здоровому микробы воздушно-капельным путем.
Через предметы быта, которыми совместно пользуются больной и здоровый.
Человек, у которого имеется, например, ангина, может занести инфекцию себе в ухо своими руками, если на них из ротовой полости попали стрептококки.
При использовании нестерильных инструментов во время любых манипуляций (операция, пирсинг).

Это наиболее вероятные пути передачи стрептококков. В редких случаях инфекция распространяется гематогенным или лимфогенным путями.

Первичное возникновение рожистого воспаления уха во многом зависит от силы иммунитета человека. Те, чей организм ослаблен болезнями, операциями, недоеданием, стрессами, тяжелой физической работой, с высокой вероятностью заболеют рожей, так как их иммунитет не способен противостоять бактериям.

Стрептококковое воспаление может первично начаться на участке ушной раковины, а далее распространиться на лицо и кожу под волосяным покровом головы. Но возможен и другой ход развития, когда изначально воспаление возникает на лице, шее, на голове под волосами, а после переходит на ухо.

Классификация

Рожистое воспаление уха может быть:

Первичным.
Повторным.
Рецидивирующим.

По тяжести протекания различают такие его степени:

Легкая.
Средняя.
Тяжелая.

По характеру локализованных проявлений выделяют такие формы рожи уха:

Эритематозная. Образуется эритема, то есть покраснение и отек кожи.
Эритематозно-геморрагическая. Возникают кровоизлияния в месте эритемы из-за повреждения кровеносных сосудов.
Эритематозно-буллезная. Появляются пузыри, наполненные экссудатом.
Буллезно-геморрагическая. При этой форме пузыри наполнены не прозрачным, а кровянистым экссудатом.

Симптоматика

Трудно не распознать сразу симптомы рожи уха. Лечение заболевания должно быть профессиональным и комплексным. Только так можно полностью избавиться от недуга. В противном случае формируются рецидивирующие формы рожи. Симптоматика рецидивов примерно такая же, как и первичного заболевания. Инкубационный период может длиться от пары часов до пяти суток. Основная масса пациентов способна назвать не только день начала заболевания, но и час, потому что его первые симптомы чрезвычайно острые:

Высокая температура.
Озноб, лихорадка.
Невыносимая головная боль.
Тошнота.
Головокружение.
Слабость.
Иногда может наблюдаться потеря сознания, бред.
У некоторых людей возникают неприятные ощущения в ухе, но точно их описать больные пока не могут. Одним кажется, что в ухо попала вода, другим - что там словно что-то распирает.
Миалгический синдром.

Обычно через 10-20 часов, прошедших от начала возникновения первых признаков недуга, появляются локальные симптомы, которые могут захватить только часть ушной раковины (мочку, козелок) либо все наружное ухо целиком. Это:

Покраснение.
Повышение температуры в воспаленном участке.
Болезненность (нельзя коснуться).
Часто кожа в этом месте начинает лосниться.
Отек.
При буллезной форме на пораженных участках появляются пузыри с прозрачной жидкостью внутри. Позже на их месте образуются эрозии и трофические язвы.

У всех пациентов, заболевших рожистым воспалением уха, диагностируются лимфаденит и лимфангит (воспаления лимфатических сосудов и узлов).

Кроме того, у больных могут наблюдаться тахикардия, артериальная гипотензия, сердечные тона становятся приглушенными.

Диагностика

Врач в обязательном порядке проводит наружное обследование уха. При рожистом воспалении в момент надавливания пальцем на гиперемированный участок краснота исчезает. Кроме того, любое касание к проблемному месту вызывает сильнейшую боль. Это одно из отличий рожи от экземы, при которой такой чувствительности не наблюдается.

Если из уха есть выделения, их образцы берутся на исследование.

Методы лечения рожистого воспаления уха

Препараты выбора: «Эритромицин», «Клиндамицин», «Олеандомицин», «Ампициллина тригидрат». Больным назначают данные средства перорально или внутримышечно. Лечение осуществляется 5-7 суток.
Эффективно действуют препараты разных групп, назначаемые одним курсом, например, «Феноксиметилпенициллин» и «Фуразолидон».
«Бисептол» (прием 7-10 суток).
Антигистаминные средства.
Витамины.
Нестероидные противовоспалительные.
При тяжелом течении заболевания назначают биостимуляторы («Левамизол», «Метилурацил»).
В особых случаях в курс вводят плацентарный гамма-глобулин, делают переливание плазмы и крови.

При таком усиленном лечении уже на следующие сутки (иногда на второй-третий день) наступает значительное улучшение. У больного температура снижается до нормы, гиперемия ушной раковины уменьшается, улучшается общее состояние.

Рожа уха у детей, симптомы и лечение заболевания

У маленьких пациентов заболевание проявляется так же, как и у взрослых. Идентичны и причины его возникновения. Это проникновение стрептококков группы А в местах повреждения кожного покрова ушной раковины. Ребенку обязательно нужно проводить гигиенические процедуры ушей.

Родители должны помнить, что органы слуха малыша очень нежные, а их размеры значительно меньше, чем у взрослых. Поэтому очищать уши ребенка нужно осторожно, используя для этого подходящие приспособления. Так, грудничкам эта процедура проводится с помощью свернутого в жгут ватного диска, а деткам до года - ватными палочками с ограничителем на конце. Если не соблюдать эти правила, можно легко повредить не только наружное ухо, но и барабанную перепонку.

Также необходимо следить, чтобы при купании в ушки деток не попадала вода.

Малыши по неосторожности могут нанести себе каким-либо предметом (веточкой, карандашом, ручкой).

В отдельных случаях кожу может травмировать слуховой аппарат.

Важную роль для предупреждения рожи уха играет сила иммунитета ребенка. Как правило, у малышей он еще слабый, поэтому они быстрее и легче, чем взрослые, подхватывают все инфекционные заболевания.

Симптоматика рожистого воспаления уха у детей мало отличается от таковой у взрослых. Родители должны обратить внимание на то, что ребенок отказывается от еды, игр, капризничает. У него повышается температура до отметок 40 градусов Цельсия и выше, может наблюдаться рвота, бред, потеря сознания. При таких симптомах необходимо немедленно вызвать «Скорую». Родители должны понимать, что рожа у детей (особенно у грудничков) является смертельно опасным недугом.

Вскоре после появления первых симптомов, вызванных интоксикацией организма из-за активной деятельности стрептококков, появляются местные признаки - быстро растущая эритема, возникающая в очаге поражения. Кожа в этом месте становится горячей, очень болезненной, глянцевой, иногда с синюшным оттенком. Характерный признак рожи - воспаленный участок имеет четкие границы.

Диагностика у детей проводится на основе визуального осмотра и анализа крови, который показывает скорость оседания эритроцитов, лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг, зернистость нейтрофилов, эозинофилию.

Поскольку подобны причины и симптомы рожистого воспаления уха, лечение данного заболевания у детей также проходит по единой для пациентов любого возраста схеме. Отличаться может только дозировка препаратов. Малышам назначают антибиотики «Эритромицин», «Эзитромицин», «Метапиклин», «Пенициллин». Чаще всего их вводят при помощи инъекций, что является более щадящим для органов ЖКТ методом. Если принимать антибиотики перорально, они быстро приводят к дисбактериозу, так как уничтожают полезную микрофлору желудка и кишечника.

Также в курс терапии входят «Рутин», аскорбиновая кислота, витамины группы В. При буллезной роже приписываются кортикостероиды. Местно на больное место накладываются противовоспалительные мази.

Наружный отит

Если в ранку, образовавшуюся в области уха, проникнут не стрептококки группы А, но какие-либо другие патогенные микробы, у ребенка может начаться наружный отит. Воспаление наружного уха в данном случае будет своими симптомами напоминать рожу. У детей наблюдаются:

Повышение температуры.
Слабость.
Отказ от пищи.
Частичная потеря слуха (из-за отечности слухового прохода).
Озноб.

При наружном отите не наблюдается гиперемия ушной раковины, однако очень часто образуется в ухе фурункул. Ярким является невыносимая боль, которая бывает резкой, кинжальной, отдающей в затылок, в челюсть и висок. Дети не дают врачу не только осмотреть ушную раковину, но даже к ней прикоснуться.

Когда фурункул в ухе лопается, боли немного стихают, а из слухового прохода истекает гнойный экссудат.

Диагностика отита включает:

Наружный осмотр уха.
Проверку у ребенка слуха.
Тимпанометрию.
Бакпосев выделений из слухового прохода (анализ необходим для определения возбудителя).
Анализ крови (общий и на глюкозу).

Несмотря на схожесть симптоматики, методы лечения отита и рожи имеют существенные различия. При отите первостепенная задача врачей - снять болевой синдром. С этой целью назначаются согревающие компрессы, анальгетики. Препараты («Офлоксацин», «Неомицин») закапывают в ухо. Часто их заменяют мазями. В больное ухо могут закладывать турунды с «Флуцинаром», «Целестодермом»). Перед этим слуховой проход промывают препаратами с антисептическим действием.

Иногда назначается хирургическое вскрытие фурункула. При истечении экссудата слуховой проход промывают раствором «Фурацилина», а пораженную зону обрабатывают нитратом серебра.

Перихондрит

Чтобы понять природу данного заболевания, нужно сказать несколько слов о строении наружного уха. У человека оно состоит из ушной раковины и слухового прохода (наружного). Раковина - это своеобразный улавливатель звуков. Она включает мочку, козелок (маленький бугорок, расположенный со стороны щеки) и противокозелок (крупный завиток, влияющий на форму ушей). Все части (кроме мочки) представляют собой хрящ, покрытый кожей. Его воспаление называется Рожистое воспаление при постановке диагноза необходимо дифференцировать от этого заболевания, так как алгоритм его лечения несколько иной.

Однако причины возникновения перихондрита и рожи во многом похожи. Оба недуга возникают при проникновении в ранки на кожном покрове уха патогенных микроорганизмов, только в случае перихондрита это не стрептококк, а другие бактерии (чаще всего синегнойная палочка). Попасть они должны не только под кожу, но и в сам хрящ.

Симптоматика обоих заболеваний также имеет общие черты. При перихондрите у больного наблюдаются:

Высокая температура.
Слабость.
Тошнота.
Головная боль.
Потеря аппетита.

Это общие симптомы, возникающие при интоксикации продуктами жизнедеятельности микробов.

Локальные признаки при перихондрите и рожистом воспалении наружного уха тоже несколько похожи. При обоих заболеваниях наблюдаются покраснение, опухание и болезненность пораженных участков ушной раковины. Однако перихондрит никогда не распространяется на мочку уха, лицо, шею и другие участки тела, где нет хряща. Также при этом недуге может наблюдаться флюктуация (скопление гноя между хрящом и надхрящницей).

Диагностируют перихондрит путем сбора анамнеза, осмотра, пальпации, диафаноскопии.

Для лечения назначают такие медикаменты:

Антибиотики, имеющие широкий спектр действия. Препараты выбора: «Тетрациклин», «Ампициллин», «Эритромицин», «Ципрофлоксацин», «Амикацин», «Цефалоспорин» и другие.
Нестероидные противовоспалительные «Диклофенак», «Ибупрофен» (их назначают при интенсивных болях).
Компрессы. Их делают на основе спирта, борной кислоты, жидкости Бурова.
Местная терапия мазями. Используют «Флуцинар», линимент Вишневского, «Лоринден». Можно смазывать воспаленные участки йодом.
Физиотерапия (УВЧ, СВЧ, УФО).

Прогнозы

При своевременно начатом лечении рожа уха у взрослых пациентов излечивается полностью. При несоблюдении пациентом курса терапии первичная рожа переходит в рецидивирующую форму, которую вылечить гораздо сложнее. Рецидивы могут проявляться не только на ухе, но и на других участках тела.

Если они возникают часто, симптоматика более умеренная:

Температура до 38,5 градусов.
Эритема без отека.
Менее четкая граница между воспаленным и здоровым участками.
Интоксикация выражена слабо.

Способствуют возникновению рецидивов некоторые заболевания (сахарный диабет, лимфостазы, венозная недостаточность), пожилой возраст, переохлаждение, высокие физические нагрузки.

Рожа уха может вызвать осложнения: язву, абсцесс, некроз, иногда сепсис.

Для младенцев прогнозы рожи менее радужные. Среди этой категории больных нередко наблюдается летальный исход, если лечение оказано с запозданием или препараты назначены неправильно.

Без лечения болезнь прогрессирует, распространяясь на соседние участки. Может возникнуть сепсис.

Перихондрит ушной раковины при соблюдении назначений врача излечивается полностью. Без лечения хрящ разрушается, ушная раковина деформируется.

Наружный отит также хорошо поддается лечению, если больной полностью проходит назначенный курс терапии. Лишь в редких случаях он переходит в хроническую форму.

Профилактика

Меры предупреждения всех трех заболеваний одинаковые. Они заключаются в следующем:

Соблюдение гигиены ушной раковины и слухового прохода.
Избегание обморожения, ожога, удара ушей.
Выполнение всех манипуляций (например, прокалывание мочки) только стерильным инструментом.
Проведение гигиены ушей только предназначенными для этой цели предметами.
Повышение и укрепление иммунитета всеми доступными способами.
Избегание тесного контакта с людьми, у которых имеются инфекционные заболевания.

Рожа ушной раковины - инфекционное заболевание, широко распространенное во всем мире, характеризующееся острым серозно-экссудативным воспалением кожи или (реже) слизистых оболочек, выраженной интоксикацией и контагиозностью.

Заболевание было известно Гиппократу; Гален разработал его дифференциальную диагностику, а Т.ЗупёепЬаш в XVII в. впервые отметил сходство рожи с общими острыми экзантемами.

Этиология. Возбудителем рожи является Р-гемолитический стрептококк группы А (81г. руо§епез) или других серологических типов, вегетирующих в данной местности. Впервые эти микроорганизмы были обнаружены выдающимся немецким хирургом Т.Бильротом в 1874 г. По наблюдениям И.И.Мечникова, наибольшее скопление микроорганизмов может быть обнаружено в периферической зоне пораженного рожистым воспалением участка кожи.

Рожистому воспалению нередко предшествуют острые стрептококковые инфекции в виде ангины или катарального воспаления ВДП. Рецидивирующая рожа головы или лица связана обычно с наличием очагов хронической стрептококковой инфекции (хронические гнойные синуситы, кариес зубов, пародонтит и т. п.). Возникновению рожистого воспаления способствуют специфическая сенсибилизация организма к стрептококку и отсутствие антимикробного иммунитета, а также авитаминоз и употребление пищи, бедной животными белками.

Источником возбудителя являются больные различными стрептококковыми инфекциями (ангиной, скарлатиной, стрептодермией, рожей и др.). Заражение рожей может происходить контактным путем через поврежденную кожу и СО. Возможен также воздушно-капельный путь передачи инфекции с формированием ее очага в носоглотке, миндалинах и последующим заносом микроорганизма на кожу руками. Инфекция может также распространяться лимфогенным и гематогенным путем.

Патогенез. Рожистое воспаление лица начинается чаще всего с кончика носа. Возникает ограниченный резко гиперемированный очаг, который вскоре превращается в уплотненную, болезненную, резко отграниченную от окружающих тканей рожистую бляшку, характеризующуюся серозным воспалением, локализующимся в дерме, подкожной клетчатке, по ходу ее лимфатических сосудов. В итоге серозное воспаление распространяется на все элементы кожи и ее ближайших подкожных элементов. В дальнейшем рожистая бляшка темнеет, и по ее периферии начинается быстрое распространение воспалительного процесса, характеризующееся тем, что зона гиперемии и отека кожи резко отграничена от нормальной кожи.

Рожа лица (и других областей тела) может проявляться в нескольких формах, нередко протекающих одновременно на разных участках кожи,- эритематозной, эритемагозно-бул- лезной, буллезно-геморрагической, пустулезной, сквамозиой (крустулезной), эритематозно- геморрагической и флегмонозно-гангренозной (рис. 42-43 на вклейке). По распространенности местных проявлений различают следующие формы рожи: локализованную, распространенную (блуждающую, ползучую, мигрирующую), метастатическую с развитием отдаленных, изолированных друг от друга очагов поражения. По степени интоксикации (тяжести течения) выделяют легкую (I степень), среднетяжелую (II) и тяжелую (III) формы заболевания. Суще-

БОЛЕЗНИ НАРУЖНОГО УХА

ствует также рецидивирующая форма, характеризующаяся длительными, в течение ряда месяцев и лет, возникающими повторными заболеваниями.

Клиническая картина. Инкубационный период - от нескольких часов до 3-5 дней.

Продрома: общее недомогание, умеренная головная боль, более выраженная при лицевой локализации, небольшая болезненность в области региональных ЛУ, парестезии в очаге внедрения инфекции, переходящие в жжение и нарастающую болезненность.

Начальный период и период разгара: повышение температуры тела до 39...40°С, потрясающий озноб, усиление головной боли и общей слабости, тошнота, рвота. В единичных случаях в начальном периоде - жидкий стул. К ранним признакам интоксикации относится миалгический синдром. В местах будущего рожистого воспаления (особенно при роже лица) - чувство распирания, жжения; появляется и усиливается болезненность региональных ЛУ и по ходу лимфатических сосудов. На коже при эритематозной форме вначале появляется небольшое красноватое или розоватое пятно, которое в течение нескольких часов превращается в характерную рожистую эритему (см. рис. 42 и 43) - четко отграниченный участок гиперемированной кожи с неровными краями; кожа инфильтрирована, отечна, напряжена, горячая на ощупь, умеренно болезненна при пальпации, особенно на периферии эритемы. В ряде случаев можно обнаружить демаркационный валик в виде инфильтрированных и возвышающихся краев эритемы. При других формах болезни местные изменения начинаются с возникновения эритемы, на фоне которой образуются пузырьки (эритематозно-буллезная форма), геморрагии (эритематозно-геморраги- ческая форма), выпот геморрагического экссудата и фибрина в пузыри (буллезно-геморра- гическая форма; см.

Рис. 42 и 43). При крайне тяжелом клиническом течении заболевания в местах буллезно-геморрагических изменений развиваются некроз кожи и флегмона подлежащих тканей (флегмонозно-некротическая форма, см. рис. 42 и 43).

Период реконвалесценции при эритематозной форме начинается обычно на 8-15-й день болезни: улучшение общего состояния больного, снижение и нормализация температуры тела, исчезновение признаков интоксикации; местные проявления рожи претерпевают обратное развитие: кожа бледнеет, валикообразные возвышения краев гиперемированных участков кожи исчезают, возникает шелушение эпидермиса лоскутами. При роже волосистой часги головы - выпадение волос, которые впоследствии вырастают вновь, имевшиеся изменения кожи исчезают бесследно.

При тяжелой буллезно-геморрагической форме период выздоровления начинается через 3-5 нед от начала болезни. На месте пузырей и геморрагий обычно остается темно-коричневая пигментация кожи. Осложнения в виде флегмон и некрозов оставляют после себя рубцы и деформации кожи.

При часто рецидивирующей роже в период реконвалесценции почти всегда сохраняются выраженные остаточные явления в виде инфильтрации, отека и пигментации кожи, лим- фостаза.

В настоящее время клиническое течение рожистого воспаления изменяется в сторону его утяжеления. Появилась и получила широкое распространение геморрагическая форма, увеличилось число случаев с более длительной лихорадкой, а также число больных с рецидивирующим течением, участились случаи сравнительно медленной репарации в очаге поражения.

Изолированное поражение наружного уха рожистым воспалением чаще всего возникает на фоне ослабленного иммунитета как осложнение гнойной инфекции НСП, хронической отореи при гнойном среднем отите, повреждениях целости кожи УР и НСП. При роже НСП процесс нередко распространяется на БПе, вызывая ее прободение, и переходит на СО БПо, провоцируя воспаление ее анатомических образований. Нередко рожистое воспаление УР, лица и волосистой части головы осложняется средним отитом, мастоидитом и синуситом.

Диагностика в типичных случаях не вызывает затруднений, и диагноз ставят на основании характерной клинической картины. В крови - нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом в лейкоцитарной формуле влево, токсическая зернистость лейкоцитов, повышенная СОЭ.

Лечение. Госпитализация и изоляция больных. Курс лечения антибиотиками пенициллинового ряда (бициллин-5) - не менее 7- 10 дней, даже при абортивном клиническом течении.

Общее лечение. Детоксикационная терапия: внутривенно полииоиные растворы (трисоль, квартасоль), а также производные поливинил- пирролидона (гемодез, полидез, неогемодез и ДР-)-

При геморрагической форме - аскорутии, аскорбиновая кислота, молодым лицам - кальция глюконат. При затяжных формах с замедленной репарацией кожи - аскорбиновая и никотиновая кислота, витамины А, группы В, поливитаминные смеси с микроэлементами. Из неспецифических иммуностимулирующих препаратов- пентоксил, дрожжевая нуклеиновая кислота, метилурацил, пирогенал, продигиозан, препараты чистотела большого.

Местное лечение показано лишь при буллезно-геморрагической форме и ее осложнениях (флегмона, некроз). В остром периоде при наличии неповрежденных пузырей нх осторож-

но надрезают у края и после выхода экссудата накладывают повязки с 0,1% раствором риванола, 0,02% водным раствором фурацилина. Тугое бинтование недопустимо. Длительность применения повязок не должна превышать 5 дней. В дальнейшем при сохраняющихся на местах пузырей эрозиях местно используют, оказывающие биостимулирующее действие, способствующие регенерации тканей мазь и гель солкосерила, винилин, пелоидин, экстери- цид, метилурациловая мазь и др.

После стихания острого воспалительного процесса для лечения остаточных явлений рожи, в первую очередь ее инфильтрации в области бывших эритем на лице и УР (НСП закрывают плотной пробкой из ваты), накладывают парафин (до 5 процедур и более).

Прогноз. В досульфаииламидный и доан- тибиотиковый период смерть, в зависимости от тяжести заболевания, не была исключением. В настоящее время она практически исключена и зависит главным образом от имеющихся поражений внутренних органов - заболевания ССС, почек, печени, поджелудочной железы (диабет) и др.