Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Онкологические заболевания являются второй по частоте причиной смертности в развитых странах, после заболеваний сердечно-сосудистой системы. Увеличившаяся продолжительность жизни и влияние вредных факторов окружающей среды способствуют неуклонному росту онкологических заболеваний. В развитых странах Европы и в США частота заболеваемости раком и другими злокачественными опухолями выше, чем в Украине, но смертность в процентном отношении, гораздо ниже. Такой дисбаланс возникает прежде всего от недостаточно эффективной ранней диагностики онкологических заболеваний. Отсутствие обязательного врачебного контроля и некоторые особенности мышления и быта наших сограждан приводят к обнаружению рака только тогда, когда шансы на то, чтобы быть вылеченным, минимальны. В последнее время медицина достигла неплохих показателей в лечении многих злокачественных опухолей. Некоторые из них, будучи рано диагностированными, можно вылечить полностью.

Симптомы рака

Рак, как и другие злокачественные опухоли большинства органов не имеет каких-либо очевидных симптомов. Развитие онкологического заболевания начинается с трансформации участка ткани, где появляются клетки, несущие измененный аппарат деления и дифференцировки. Иногда рак возникает на фоне так называемых предраковых процессов. Предраковые заболевания могут иметь высокую и низкую вероятность перехода в рак. Например предраковым состоянием является дисплазия шейки матки или полип желчного пузыря.

Стадии рака

Стадийность рака можно упрощенно представить таким образом: предраковое состояние – так in situ (микроскопические изменения), когда опухоль не выходит за пределы места своего образования – локальное поражение (опухоль выходит за пределы своего органа, но не поражает смежные ткани) – региональное распространение (поражаются смежные органы и регионарные лимфоузлы) – удаленное распространение(появление метастазов в удаленных органах). Важным прогностическим фактором является способность опухоли к инвазии. Инвазивность – это способность проникать в рядом лежащие ткани. Опухоли с высокой инвазивностью быстро развиваются и за короткие сроки становятся распространенными. Наиболее яркий пример – злокачественная меланома. Опухоли с низкой инвазивностью могут годами находиться в первой стадии в органе в котором они возникли, например так бывает при раке щитовидной железы или при раке предстательной железы (хотя далеко не всегда).

Если рак возникает на фоне предшествующего заболевания, можно считать, что больному «везет». Предраковое состояние в принципе может быть обнаружено еще до развития рака и радикально излечено. Например, при язвенной болезни желудка человек испытывает явные симптомы, прежде всего боль, которые и заставляют обращаться к врачу. Конечно, есть люди, которые не спешат обращаться за помощью, чем наносят себе порою непоправимый ущерб.

Специфических симптомов ранних стадий рака нет. По мере прогрессирования опухоли начинают появляться так называемые неспецифические симптомы: слабость, утомляемость,незначительное повышение температуры тела, потливость. Такие симптомы могут насторожить и первое исследование, которое назначают пациенту в таком случае, будет общий анализ крови. При проведении общего анализа крови можно обнаружить легкую анемию (снижение количества гемоглобина и/или эритроцитов), увеличение СОЭ. Однако такие неспецифические симптомы развиваются уже при поздних стадиях рака.

Методы диагностики рака

Самые распространенные методики диагностики рака можно разделить на методы визуализации и лабораторные методы. К методам визуализации относятся рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография, радиоизотопное сканирование и узи . К лабораторным методикам относится выявление маркеров рака в крови и гистологическое исследование образцов ткани. В нашей статье мы опишем роль узи в диагностике рака и других злокачественных новообразовний.

УЗИ-диагностика рака

Узи является самым простым и быстрым методом ранней диагностики рака. Несмотря на то, что поставить диагноз «рак» без подтверждения при помощи других методик визуализации и биопсии, узи является очень точным инструментом. Роль узи это скриниг, то есть быстрая оценка подозрительных изменений, иногда со 100% точностью. В последнее время накоплен опыт, который расширяет границы возможностей узи, например в диагностике рака кишечника и желудка. Многие современные узи сканеры оснащаются такой функцией, как эластография. Эластография позволяет оценивать структуру подозрительного участка и делает исследование более точным.

Традиционно самым доступным органом для узи диагностики является щитовидная железа. Диагностика рака щитовидной железы затруднена тем, что критерии злокачественности, хотя и описаны, все же не являются патогномоничными, то есть присущими однозначно одному заболеванию. На помощь приходит оценка сосудов подозрительного узла, как геометрическая, так и гемодинамическая (изучают спектральные характеристики внутриузлового кровотока). Очень обнадеживают данные, которые получаются при проведении эластографии. Если узел имеет большие размеры или другие признаки злокачественности, назначается биопсия узла. Также в обязательном порядке проводят исследование регионарных лимфоузлов, в которые теоретически могут проникать раковые клетки.

Узи сосудов головного мозга малоинформативно для диагностики рака, но при проведении дуплексного сканирования сосудов мозга можно заметить смещение сосудов или аномально развитую сосудистую сеть, которая даст повод назначить уточняющий метод исследования – МРТ.

Диагностика рака при узи органов брюшной полости может быть очень точной. При узи печени доступны для диагностики как первичные опухоли – например печеночно-клеточный рак, холангиокарцинома, так и метастатические поражения. При узи желчного пузыря часто обнаруживаются полипы, которые имеют потенциал озлокачествления и требуют наблюдения. Иногда, при большом опыте оператора, можно диагностировать опухоли Фатерова соска. При узи поджелудочной железы диагностика рака часто бывает затруднена из-за недостаточно хороших условий визуализации. Как правило они возникают у тучных пациентов и роль узи диагностики в поиске рака поджелудочной железы ниже, чем КТ. Однако из-за простоты и дешевизны узи поджелудочной железы применяется очень широко. Селезенка хорошо видна при узи, но к счастью, в этом органе почти никогда не обнаруживается злокачественных новообразований и метастазов. При исследовании поджелудочной железы также обращают внимание на расположенные рядом забрюшинные лимфоузлы и лимфоузлы ворот печени. Часто увеличение их служит косвенным признаком, призывающим назначить пациенту дополнительное КТ исследование для поиска возможной злокачественной опухоли. В последнее время часто применяют узи кишечника и желудка. Несмотря на то, что чувствительность метода ограничена и возможно диагностировать опухоль уже достигшую больших размеров, метод очень полезен, так как часто является первым исследованием, которое позволяет заподозрить рак. Узи почек очень информативно для диагностики почечноклеточного рака, переходно-клеточного рака, опухоли Вильмса и метастатических поражений. Узи мочевого пузыря позволяет довольно легко обнаруживать рак и полипы. Правда, подтверждается диагноз при цистоскопии. Узи молочной железы для диагностики рака в сочетании с эластографией является очень информативным, независимо от возраста исследуемой женщины. Узи матки и придатков позволяет заподозрить рак эндометрия и рак яичников. Трансректальное узи предстательной железы проводится с применением эластографии и допплеровского исследования сосудов. Множество опухолей мягких тканей может быть диагностировано при помощи узи. При этом также применяется эластографии. Злокачественные опухоли мягких тканей имеют довольно характерные признаки, что позволяет использовать этот метод с высокой степенью уверенности.

Как часто делать скрининговое исследование?

Людям после 35-40 лет можно порекомендовать проходить ежегодные обследования щитовидной железы, органов брюшной полости и мочевыводящей системы. Женщинам дополнительно узи молочных желез. Желательно сочетать узи с анализами крови и мочи. Данные обследования будут уместны даже при отсутствии каких –либо симптомов. Необходимость исследования других органов определяет лечащий профильный врач. Ежегодные профилактически исследования не занимают много времени и не требуют больших средств, но позволяют сберечь здоровье малыми усилиями.

Рак матки занимает первое место среди злокачественных новообразований женских половых органов. Различают рак эндометрия матки и ее шейки. По данным статистики заболеваемость женщин такими видами опухолей имеет тенденцию к ежегодному приросту. Эти опасные заболевания протекают бессимптомно на ранних стадиях, когда своевременное лечение может спасти жизнь женщины и вернуть ей здоровье.

Диагностика рака матки на УЗИ — информативная и безболезненная процедура.

Показания к назначению

Эхография для выявления рака матки и уточнения диагноза нужна при появлении тянущих болей внизу живота, гнойных выделений, ациклических кровотечений, кровянистых выделений в постменопаузе, контактных кровотечений (после полового акта или гинекологического осмотра), изменении длительности и интенсивности менструаций, особенно если эти симптомы сопровождаются слабостью, похуданием, снижением аппетита, субфебрильной температурой.

По статистике 75% рака эндометрия развивается в постменопаузе, в возрастной группе от 55 до 60 лет на фоне предраковых изменений, поэтому таким женщинам необходимо проводить УЗИ органов малого таза ежегодно, а входящим в группу риска — каждые 6 месяцев.

В этой группе находятся женщины, страдающие гиперэстрогенией, ожирением, сахарным диабетом, никогда не рожавшие, получающие заместительную гормонотерапию или тамоксифен для лечения рака молочной железы. Факторами риска также являются раннее начало и позднее окончание репродуктивного периода, бесплодие, метаболический синдром, отягощенная наследственность: случаи рака молочной железы, толстого кишечника, яичников, тела матки у близких родственников.

Рак шейки матки чаще наблюдается у женщин, имевших эрозию шейки, длительный период приема гормональных контрацептивов, вирус папилломы или герпеса в слизистой оболочке шейки, беременность до 16 лет, раннее начало половой жизни и большое количество сексуальных партнеров, много абортов, травму шейки в процессе родов, нарушения иммунитета. Имеют значение также курение, воздействие радиации и канцерогенных веществ.

При бессимптомном течении заболевания гинеколог во время осмотра может увидеть признаки патологических изменений и направить пациентку на эхографию для диагностики. Женщинам, проходившим лечение рака матки, необходимо динамическое наблюдение с помощью УЗИ для своевременного выявления возможного рецидива.

Виды исследований и методика их проведения

Название исследования зависит от способа введения датчика:

Во время трансабдоминального УЗИ надо лечь на спину, убрав одежду с области живота, куда будет нанесен проводящий ультразвук гель. Врач производит обследование, проводя датчиком по животу.

При вагинальном обследовании женщина снимает белье с нижней части тела и укладывается на спину с согнутыми в коленях ногами. Датчик вводится во влагалище.

При ректальном исследовании надо снять одежду ниже пояса и лечь на бок, датчик вводится в прямую кишку.

В двух последних случаях с целью гигиены на датчик надевают специальный презерватив (стерильный).

Подготовка к процедуре

Если эхография проводится трансабдоминально, необходимо выпить 1 литр воды без газа за час до начала исследования, чтобы наполнить мочевой пузырь. За трое суток до обследования нужно исключить из рациона продукты,вызывающие брожение в кишечнике и метеоризм. Проводится эта процедура не позже 10-го дня от начала критических дней.

Трансвагинальное исследование не делают во время менструаций, оно проводится без подготовки на пустой мочевой пузырь.

Трансректальное УЗИ можно проходить в любой день менструального цикла, предварительно необходимо сделать клизму.

Расшифровка показателей

При проведении эхографии врач выявляет наличие подозрительного участка, точное место расположения и размер опухоли, глубину ее инвазивного роста, наличие метастаз. При этом нужно определить все параметры репродуктивного органа: форму, размеры, толщину стенок, структуру тканей. Полученные результаты сравнивают с нормативными показателями с учетом возраста женщины.

Рак эндометрия выглядит на эхограмме как образование круглой, овальной или неправильной формы с участками повышенной и пониженной эхогенности, с неровным контуром, если уже началась инфильтрация опухоли.

Самым главным признаком является быстрая положительная динамика роста новообразования при повторных осмотрах. Крупная опухоль может занимать половину и более тела матки.

При переходе процесса на соседние органы контуры матки становятся нечеткими.

Опухоль шейки матки доступна для осмотра в зеркалах и кольпоскопии, а УЗИ применяется для уточнения диагноза. Обнаружение такого новообразования во время эхографии возможно при его проникновении в ткань мышцы на 3 мм и более, так как разрешающая способность аппаратуры имеет ограничения.

Овальная форма и четкие контуры при гипо- или гиперэхогенности новообразования бывают на ранней стадии. В дальнейшем размеры шейки матки увеличиваются, контур опухоли становится неровным, кровоток в этой области усиливается, возрастает диаметр сосудов и их количество

Для экзофитного типа характерны нечеткие контуры со стороны наружного зева шейки, неправильная форма и неоднородная структура. При эндофитном — шейка матки увеличивается и принимает бочкообразную форму с гетерогенной структурой.

При прогрессировании заболевания форма матки становится сглаженной, угол наклона между телом и шейкой не выявляется, стенки влагалища утолщаются. Распространяясь в параметрии в виде инфильтратов, опухоль увеличивается в размерах и меняет форму, становясь овальной, округлой, иногда пирамидальной с основанием, направленным в сторону шейки матки, с бугристыми, неровными контурами. При больших размерах инфильтратов на эхограмме становится видно, что процесс перешел на прямую кишку, мочевой пузырь и мочеточники.

Для выявления метастазов обследуются паховые, подвздошные, забрюшинные области.
При их наличии выявляются измененные лимфоузлы вдоль аорты, нижней полой вены, подвздошных сосудов: гипоэхогенные овальные или округлые образования. В таких случаях назначается дополнительное исследование надключичной области и печени.

При подозрении на рак женщину направляют на дальнейшее обследование для уточнения диагноза и исключения ошибки. Ей могут быть назначены кольпоскопия с биопсией, гистероскопия, компьютерная томография.

Содержимое

Рак шейки матки и матки занимают лидирующие позиции по частоте встречаемости среди всех злокачественных новообразований женских органов репродукции.

Наибольший процент заболеваемости раком шейки матки регистрируется у женщин от 35 до 55 лет. На долю патологии шейки 4 стадии приходится до 50% случаев онкопатологии. Рак шейки у женщин после 65-летнего возраста встречается в 20% случаев.

Рак эндометрия чаще встречается в период менопаузы, но видеть патологию можно в любом возрасте. Видеть онкологический процесс возможно на УЗИ или кольпоскопии. На ультразвуковом аппарате можно визуализировать , а рак шейки матки только на 3, 4 стадии.

Рак шейки и тела матки

Рак шейки матки представляет собой злокачественное образование, которое поражает цервикс. Рак тела матки, или рак эндометрия, является злокачественным образованием слизистой оболочки матки.

Причины

Среди факторов риска, которые могут провоцировать развитие злокачественного новообразования шейки, выделяют:

• раннюю половую жизнь в возрасте до 16 лет;
• частую смену половых партнеров, в среднем от 2 и более за год;
• раннюю беременность и роды до 16-летнего возраста;
• аборты;
• хронические воспалительные заболевания гениталий;
• бесконтрольный прием КОКов;
• курение;
• изменения иммунного статуса женского организма;
• воздействие химических или радиационных канцерогенов;
• эрозия;
• дисплазия;
• наличие ВПЧ, или вируса папилломы человека.

Учеными доказана связь между ВПЧ и раком шейки матки. Доказано, что у пациенток с опухолью ВПЧ обнаруживается в 100% случаев. При этом в 70% случаев определяется заражение вирусом папилломы человека 16 и 18 типа.

В основе рака эндометрия находится мутация, что приводит к появлению атипично делящихся клеток.

Среди основных факторов риска рака эндометрия выделяют:

• наследственность;
• гормональный дисбаланс в виде гиперэстрогенэмии;
• раннее менархе до 12 лет;
• позднее наступление климакса в возрасте позже 52 – 55 лет;
• отсутствие родов;
• избыточная масса;
• бесплодие;
• НМЦ, которые сопровождаются ановуляцией;
• СПКЯ;
• гормональная терапия гинекологических или сопутствующих заболеваний;
• эстрогензависимые новообразования;
• гормональная терапия при раке молочной железы;
• хронические воспалительные заболевания репродуктивных органов;
• ослабленный иммунитет;
• курение;
• сахарный диабет;
• гиперплазия эндометрия в анамнезе;
• синдром Линча, или наследственный рак толстой кишки без полипоза.

При наличии в анамнезе гиперпластических процессов выделяют 4 основных типа гиперплазии.

1. Простая без атипии.
2. Сложная или аденоматозная, без атипии.
3. Простая атипическая.
4. Сложная или аденоматозная, атипическая.

Простая и сложная атипические формы относятся к предраковым заболеваниям и требуют постоянного медицинского контроля.

При сложной атипической форме гиперплазии риск малигнизации составляет 80%.

Риск при эрозии

Эрозия шейки матки провоцирует малигнизацию при наличии благоприятных условий:

• раннее начало половой жизни;
• беспорядочная половая жизнь;
• отсутствие барьерного метода контрацепции;
• гормональный дисбаланс;
• ослабленный иммунный ответ;
• курение;
• наследственность;
• наличие ВПЧ.

На фоне эрозии наблюдается хронический воспалительный процесс. Отсутствие лечения и длительный промежуток времени без терапии могут провоцировать малигнизацию эрозии.

Видеть эрозивный процесс можно визуально. Для лучшей детализации рекомендовано комплексное обследование в виде кольпоскопии и УЗИ ежегодно.

Классификация

Международная классификация злокачественных новообразований TNM позволяет видеть степень онкологии:

• T представляет собой распространение раковых клеток и размер новообразования;
• N означает степень поражения лимфатических узлов;
• M обозначает метастатическое поражение органов.

Поражение лимфатических сосудов бывает:

• Nx – неизвестно о поражении лимфоузлов;
• N1 – опухоль не обнаружена в близлежащих лимфоузлах;
• N2 – опухолевые клетки имеются в близлежащих лимфоузлах.

Метастазы при раке бывают:

• M0 – метастазы отсутствуют;
• M1 – имеются отдаленные метастазы.

По размерам и распространению атипии рак шейки классифицируется.

1. Tis – атипичные клетки определяются на поверхности органа, не проникая глубже.
2. T1 – раковые клетки находятся в пределах шейки: T1a — размер не более 7 мм; T1b – размер более 7 мм.
3. T2 – опухолевые клетки обнаруживаются за пределами цервикса и матки, без прорастания стенок малого таза и нижней трети влагалища: T2a – опухолевых клеток нет в тканях околоматочного пространства; T2b – поражены ткани околоматочного пространства.
4. T3 – прорастание опухолевых клеток в нижнюю треть влагалища, стенки малого таза или мочеточники: T3a – стенки малого таза не поражены; T3b – имеется нарушение проходимости мочеточников.
5. T4 – рак выходит за пределы малого таза, может поражаться мочевой пузырь и прямая кишка.

Рак тела матки классифицируется следующим образом.

Tis – преинвазивный рак.

1. T1 – рак находится в пределах органа: T1a – инфильтрация опухоли менее ½ от толщины эндометрия; T1b – инфильтрация на ½ толщины эндометрия; T1c – инфильтрация более чем на ½ толщины эндометрия.
2. T2 – опухоль находится в пределах органа и переходит на шейку: T2a – в опухолевый процесс вовлечен эндоцервикс; T2b – отмечается инвазия в строму.
3. T3 – отмечается местное или региональное прорастание рака: T3a – метастазы в яичники, серозную оболочку; T3b – метастазы отмечаются во влагалище.
4. T4 – метастазы рака в прямую кишку или мочевой пузырь.

Симптомы

Начальная стадия рака шейки протекает бессимптомно. Зачастую патология становится находкой по результатам цитологического или кольпоскопического исследований.

Среди характерных для патологии симптомов выделяют:

1. Кровянистые выделения из половых путей, не связанные с менструациями. Могут возникать во время полового акта. Связаны с разрушением капилляров.
2. Бели.
3. Водянистые выделения. Неприятный запах появляется во время распада опухоли.
4. Боль. Возникает при сдавливании нервных сплетений в крестцовой области при вовлечении в процесс лимфоузлов и тазовой клетчатки.

При опухоли шейки видеть патологический процесс возможно визуально.

Рак тела матки длительное время протекает бессимптомно. Симптомы, которые должны вызвать подозрение делятся на:

• нарушение менструального цикла;
• бесплодие;
• маточные кровотечения;
• кровянистые выделения из половых путей в климактерическом периоде;
• межменструальные кровянистые выделения;
• лейкорея или выделения водянистого характера;
• гнойные выделения;
• боли внизу живота и поясничной области.

Среди неспецифических симптомов выделяют:

• кахексию;
• слабость;
• общее ухудшение состояния;
• анемию.

Продолжительность жизни

Продолжительность жизни при раке шейки матки зависит от степени, когда было начато лечение и от наличия метастатических поражений. На начальных стадиях выживаемость женщин в течение 5 лет составляет более 80%. На второй стадии выживаемость находится в пределах 60% в течение 5 лет. Третья стадия рака характеризуется снижением выживаемости до 35% за 5 лет. При четвертой стадии прогноз минимален и составляет 10% за 5 лет.

Средняя выживаемость с опухолью находится в пределах 55%.

УЗИ при подозрении на рак

УЗИ при подозрении на рак является одним из основных методов исследования. УЗИ позволяет выявить наличие патологического образования, видеть его размеры и локализацию.

Возможность определения

Возможность определения злокачественного новообразования зависит от стадии патологии. На начальных стадиях при отсутствии жалоб УЗИ менее информативно при раке шейки, чем проведение кольпоскопии и цитологического исследования.

Современное оборудование УЗИ позволяет видеть наличие патологии от 3 мм в диаметре.

Трансвагинальный и абдоминальный способ выполнения

УЗИ при подозрении на рак проводится двумя способами:

• трансвагинально;
• абдоминально.

Для абдоминального доступа при УЗИ необходимо наполнение мочевого пузыря, а для трансвагинального – мочевой пузырь необходимо опорожнить.

Для более точной диагностики проводится комплексное обследование двумя датчиками УЗИ.

Расшифровка результатов

При подозрении на рак на УЗИ врач может видеть характерные изменения в виде:

• изменения лимфоузлов;
• неровности контура органа, цервикса, полости матки;
• изменения в сосудах;
• изменения в шейке;
• метастатические поражения других органов.

Рак шейки при УЗИ имеет следующие признаки:

• неровные контуры;
• прорастание стенок цервикса;
• бочкообразный вид;
• прорастание соседних органов: мочевого пузыря или прямой кишки;
• бугристость.

Рак тела матки на УЗИ имеет следующие симптомы:

• неровность полости;
• бугристость;
• прорастание стенок органа.

Возможные ошибки

Возможные ошибки при диагностике рака шейки или тела матки методом УЗИ заключаются в сложности видеть патологию на ранних стадиях при маленьком размере опухоли. Кроме того, посредством УЗИ не всегда можно провести дифференциальную диагностику заболеваний.

При УЗИ возможно определение локализации и размеров образования. Для выставления диагноза необходимо проведение дополнительных методов исследования кроме УЗИ.

Альтернативные методы диагностики

Среди альтернативных методов УЗИ-диагностики при раке шейки и тела матки выделяют:

• исследование мазков на онкоцитологию;
• исследование на ИППП, ВПЧ;
• кольпоскопия простая и расширенная, которая позволяет видеть клеточный состав шейки;
• биопсия шейки матки;
• гистероскопия, которая позволяет видеть полость матки.

Исследование проводится комплексное.

Лечение

Лечение рака шейки и тела матки зависит от степени патологического процесса и бывает:

• хирургическим;
• лучевым;
• химиотерапевтическим;
• гормональным.

Чаще терапия комбинированная.

При выявлении у женщины преинвазивного рака шейки матки производится удаление цервикса с сохранением детородной функции. При первой стадии патологии удаляется матка вместе с шейкой. На второй и третьей стадиях производится комплексная химиотерапия и лучевая терапия. При четвертой стадии опухолевого процесса назначается паллиативная химиотерапия. Дополнительно проводится симптоматическая терапия в виде обезболивания.

При раке тела матки основным методом лечения является гистерэктомия. Дополнительно проводится химиотерапия и лучевая терапия.

Операция

Операция при раке шейки или тела матки зависит от стадии патологии, наличия поражения лимфатических сосудов и метастазов в другие органы. При раке шейки матки операция проводится при первой степени патологии, реже – при второй. При этом проводится экстирпация матки с придатками.

При раке тела матки оперативное лечение является основным. При операции производится гистерэктомия матки с придатками, биопсия сальника и лимфоузлов.

Объем операции может включать в себя:

• экстирпацию матки с придатками;
• радикальную экстирпацию матки с придатками и лимфаденэктомией или удалением лимфатических сосудов тазовой и паховой областей;
• радикальная операция с удалением большого сальника.

Онкология при беременности

Онкология при беременности ведется индивидуально для каждой пациентки. При этом учитываются:

• срок гестации;
• степень рака;
• локализация опухоли;
• решение о сохранении беременности.

Лечение рака может начинаться со второго – третьего триместра беременности. При выявлении рака шейки матки ранних стадий проводится наблюдение за женщиной и лечение после родов.

До 12 недель гестационного срока женщине рекомендовано прерывание беременности и проведение необходимого лечения.

При раке шейки матки возможно проведение хирургического лечения в виде конизации или ампутации шейки матки. Родоразрешение при этом осуществляется путем кесарева сечения.

Химиотерапия может проводиться по строгим медицинским показаниям во 2-ом и 3-ем триместрах беременности. Лучевая терапия используется крайне редко из-за негативного влияния на плод.

По частоте онкологических заболеваний у женщин на первом месте находятся злокачественные опухоли шейки матки. В основном раковая опухоль возникает во влагалище, располагаясь в области наружного зева или же охватывая цервикальный канал. Такая опухоль обычно видна, ее можно локализовать при осмотре зеркалами, при кольпоскопии, и она ощутима при пальпации. Таким образом, рак шейки матки УЗИ может подтвердить данные обследования и повлиять на проводимый в дальнейшем комплекс лечебных мероприятий.

Когда следует делать УЗИ женских половых органов?

Проводится ультразвуковое обследование планово во время беременности, а также следует непременно обратиться к врачу-гинекологу и пройти исследование в следующих случаях:

возникающих кровотечениях в середине менструального цикла, особенно если они возникают в результате полового акта;
после обильных менструаций;
при очень обильных влагалищных выделениях с примесью крови;
при нерегулярном цикле, если он продолжается в течение года;
при болях внизу живота;
при нарушениях мочеиспускания и выраженных отеках ног;
при бесплодии.

Методы диагностирования рака шейки матки

Чтобы определить рак шейки матки, УЗИ может быть проведено несколькими способами:

Трансвагинально. При таком типе исследования осмотр ведется через влагалище и применяется для обнаружения рака шейки матки или иных гинекологических патологий. Так можно обследовать женщин, ведущих половую жизнь и беременных на сроке до 12 недель и после 37 недели, чтобы определить перед родами степень зрелости шейки матки.

Трансабдоминально. Проводят такое исследование через стенку живота у беременных во 2-3 триместре, у девственниц и в случае, когда пороки развития влагалища у женщины не позволяют провести УЗИ внитриполостным методом.

Трансректально. Исследование через прямую кишку проводят у девственниц, если потребовалось более тщательно оценить структуру шейки матки и локализацию опухоли.

Через кожи промежности. Так можно обследовать девочек, если ест подозрение на наличие раковой опухоли в шейке матки. Можно таким способом обследовать также девственниц и женщин, у которых атрезия влагалища.

Результаты обследования

Ультразвуковое исследование шейки матки позволяет с большой точностью диагностировать патологии этого важного органа женской репродуктивной системы. Современное оборудование позволяет выявить рак шейки матки на самых ранних стадиях, причем можно увидеть воспалительные процессы и предраковые состояния. На УЗИ раковая опухоль может смотреться по-разному, но признаки, наличие которых позволяют ее заподозрить, остаются неизменными. Врач-диагност обращает внимание на неровность контура стенки шейки.

Кроме того, шейка матки принимает бочкообразную форму и на снимках видны увеличенные лимфатические узлы и патологические сосуды - извилистые, со слепыми карманами. Можно также определить, насколько опухоль вросла в стенку шейки матки, и степень ее перехода на тело матки, а также наличие метастаз и их локализацию, ведь опухоль может охватить мочевой пузырь и прямую кишку.

Ультразвуковое исследование – диагностическая манипуляция, проводима для выявления различных патологий, в том числе и злокачественных новообразований. С помощью УЗИ возможно выявление множества нарушений репродуктивной системы. Новейшая аппаратура с применением специальных режимов позволяет выявлять воспалительные и диспластические изменения в эпителии, определять карциному в самом начале. Исследование нуждается в некоторой подготовке. Оно не имеет противопоказаний и может выполняться в любом возрасте.

Методики выполнения и подготовка

Рак шейки матки на УЗИ можно обнаружить, выполняя манипуляцию разными способами:

• Трансректально (через прямую кишку) за 6 часов до исследования выполняется очистительная клизма;
• Трансабдоминально (через стенку живота) за сутки до процедуры необходимо соблюдать бесшлаковую диету, а за час до исследования выпить литр жидкости;
• Трансвагинально (датчик вводится во влагалище) какой-либо подготовки не требуется.

Расшифровка данных

Трактовку данных УЗИ выполняет гинеколог. Он просматривает результаты и отмечает отклонения от нормы. Прежде всего, оценивают консистенцию, форму, длину шейки, ее ось относительно матки, эхогенность и проходимость канала.

При злокачественной опухоли с помощью ультразвука можно выявить бочкообразную форму матки, увеличение регионарных лимфоузлов и неровный контур стенки шейки. Образование может быть и гиперэхогенным и изоэхогенным. При доплеровской диагностике заметны сосудистые нарушения: вены имеют чрезмерно изветвленный вид и образуют слепые карманы.

Признака рака шейки матки

В первое время заболевание протекает бессимптомно. И только на второй стадии опухоли развиваются некоторые проявления.

В этот период, если обнаружить признаки рака матки на УЗИ и начать адекватное лечение возможно добиться полного выздоровления.

Начальные для многих гинекологических недугов, но именно при их наличии врач и назначает проведение УЗ исследование, благодаря которому возможно раннее выявление злокачественного образования. К таким признакам относятся:

• слабость, анемия, повышенная утомляемость;
• прозрачные, кровянистые или желтые выделения, не связанные с менструациями;
• субфебрильная температура;
• боли, особенно при распространении на нервы, стенки таза и соседние органы;
• дисфункция мочевого пузыря — циститы, задержка мочи, частые позывы на мочеиспускание.
• расстройства кишечника (атония, запоры).