Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Болезненное чувство в горле является одной из самых распространенных и неприятных проблем. Такой симптом сигнализирует о том, что в организме начинает развиваться воспалительный процесс. Одним из эффективных методов лечения считаются ингаляции при боли в горле. Что это за процедура и как правильно ее проводить?

В наше время все популярнее становится такой метод, как использование ингаляций при помощи небулайзера. Данное устройство подразумевает собой прибор, который при включении выпускает некое облако. Оно насыщенно парами лекарственных средств и растворов, которые добавляют в устройство.

Использовать небулайзер при боли в горле можно даже при высоких температурных значениях. Такие процедуры назначают женщинам на этапе вынашивания и кормления грудью, новорожденным, грудничкам и детям дошкольного возраста.

Исходя из этого можно выделить некоторые преимущества использования ингалятора в домашних условиях. К ним относят:

• уменьшение отечности слизистой оболочки горла и ее увлажнения;
• облегчение общего состояния организма;
• устранение воспалительного процесса;
• оказание положительного воздействия на иммунную систему;
• снятие болевого чувства и першения в горле;
• попадание лекарственных растворов непосредственно на пораженную область;
• улучшение дыхательной функции;
• быструю регенерацию слизистой оболочки.

Основным достоинством такого лечения горла в домашних условиях является то, что парами можно дышать во время ночного сна. Но необходимо отметить тот факт, что результат от лечебных мероприятий будет только в том случае, если наблюдается комплексное воздействие на пораженные участки.

Показания к осуществлению ингаляционных способов

Небулайзер является устройством нового поколения, которое дает возможность лечиться без особых усилий. Он не доставляет пациенту боли и неприятных ощущений.

Ингаляции при боли в горле показаны при:

• инфекции вирусного происхождения в виде фарингита, гриппа, простудной болезни и кори;
• инфекции бактериального происхождения в виде ангины, тонзиллита, дифтерии;
• инфекции грибковой природы;
• развитии аллергических проявлений;
• недостаточной увлажненности слизистых оболочек носовых ходов, гортани;
• раздраженности дыхательных путей химическими компонентами;
• раздраженности слизистой оболочки горла из-за сильного кашля в виде бронхита, туберкулеза, бронхита, пневмонии.

Ингаляции для горла могут проводиться не только для лечения, но и осуществления профилактических мероприятий при:

• вирусных инфекциях в период обостренности;
• заболеваниях хронической формы;
• профессиональное нагружение связок.

Хоть такой метод лечения и является эффективным и безопасным, он имеет ряд ограничений в виде:

1. наличия высоких температурных показателей, которые превышают значения выше 38 градусов;
2. эмфиземы буллезного характера;
3. пневмоторакса;
4. легочной кровоточивости;
5. сердечной аритмии;
6. тяжелых форм сердечной и сосудистой недостаточности;
7. возникновения в прошлом инфаркта или инсульта.

Перед выполнением данных манипуляций необходимо ознакомиться с противопоказаниями. Это позволит избежать неблагоприятных последствий.

Правила проведения ингаляций

Как только пациент решил провести ингаляции небулайзером от боли в горле в домашних условиях, необходимо ознакомиться с инструкцией. Специалисты утверждают, что за полтора часа до осуществления манипуляций стоит отказаться от ополаскивания горла, тяжелой физической нагруженности и употребления пищи. В обязательном порядке нужно померить температуру. Если она выше 38 градусов, то лучше от ингаляций отказаться.

После этого собирается прибор. После установки нужно проверить наличие раствора в емкости. Раствор готовится согласно предписаниям врача и его объем не должен превышать четырех миллилитров. Возле устройства следует расположить полотенце для лицевой области.

Длительность одной процедуры обычно колеблется от пяти до десяти минут. Во время осуществления манипуляций нельзя говорить и отвлекаться. Пациенту к ротовой и носовой полости прикладывается маска. При работе прибора нужно осуществлять глубокие вдохи.

Если ингаляции от горла привели к развитию головокружения, то следует на некоторое время прекратить процедуру и отвлечься. Если при повторном проведении манипуляций пациент продолжает испытывать дискомфорт, то стоит проконсультироваться с доктором. Возможно растворы имеют большую дозировку.

Растворы для небулайзера

К сожалению, не все растворы можно применять при ингаляционной методике. При назначении препаратов доктор учитывает особенность и течение заболевания. Дозирование и продолжительность выполнения процедуры зависят от возраста больного.

Для небулайзера в домашних условиях прекрасно подойдут лекарства в виде:

1. антибиотиков местного воздействия. Сюда относят Биопарокс, Гентамицин, Тобрамицин;
2. иммуномодулирующих средств в качестве Интерферона или Дерината;
3. антисептических растворов. Сюда можно отнести Фурацилин в таблетках, Диоксидин или Мирамистин;
4. противовоспалительных медикаментов в качестве Ротокана, Хлорофиллипта, настойки календулы, прополиса или эвкалипта;
5. щелочных минеральных вод. Для ингаляций хорошо подойдут Ессентуки, Боржоми, Нарзан;
6. антиоксидантов в виде Ацетилцистеина;
7. гомеопатических медикаментов на основе трав в виде Тонзилгона;
8. антигистаминных препаратов, как Кромогексал, Кромоглин;
9. гормональных препаратов.

В домашних условиях при применении небулайзера не разрешается пользоваться любой водой. Все рецепты приготовления растворов основываются на физиологическом растворе. Нельзя использовать при работе с ингалятором настои на основе лекарственных трав или эфирные масла.

Если пациент в домашних условиях желает провести профилактические мероприятия, то можно просто применять физиологический раствор без разбавки другими медикаментами. Таким образом увлажнится слизистая оболочка и снимется лишняя отечность.

Рецепты изготовления растворов

При боли в горле небулайзером можно пользоваться на любой стадии развитии болезни. В домашних условиях такая процедура позволяет вылечить даже тяжелые заболевания, которые обычно требуют госпитализации. Но, главное, нужно знать, как готовятся растворы.

Вот несколько рецептов приготовления и применения.

1. Первый рецепт.
   Применение минеральной воды в виде Нарзана, ессентуки, Боржоми. Их необходимо смешивать в равном соотношении с физиологическим раствором, но объем его не должен превышать четырех миллилитров.
   Минеральная вода отлично помогает при больном горле, которое является симптомом ларингита, ларинготрахеита, стеноза гортани у малышей.
2. Второй рецепт.
   Изготовление антисептических растворов. Все зависит от того, какое лекарство собирается использовать пациент.
   Хлорофиллипт относится к спиртовому раствору, поэтому с физиологическим раствором его нужно перемешивать в соотношении один к десяти. Отлично помогает при стафилококковой инфекции.
   Фурацилин готовится на воде. Для этого нужно одну таблетку препарата развести в кружке кипяченой воды. После того как лекарство остынет его следует перемешать в равных пропорциях с физиологическим раствором. Оказывает эффективность при бактериальных поражения с образованием гнойного налета.
3. Третий рецепт.
   Применение отхаркивающих средств в виде Ацетилцистеина. В аптеке он продается под названиями Флуимуцил, Амброксол, Амбробене. Такой раствор хорошо использовать по мокроте вязкого характера и болезненных ощущениях в горле.
4. Четвертый рецепт.
   Использование антибактериальных средств требуется только тогда, когда наблюдается поражение верхних и нижних дыхательных путей. Антибиотики нужно перемешивать с физиологическим раствором в соотношении один к трем.

Если растворы приготовлены верно, то терапевтический эффект окажется быстро. Осуществлять данные манипуляции следует до четырех раз в сутки.
Ингаляции при помощи небулайзера является отличным средством лечения заболеваний горла. Их рекомендуют применять в любом возрасте и положении. Они не оказывают побочных явлений и оказывают мгновенный терапевтический эффект. Но стоит учитывать некоторые ограничения, поэтому требуется консультация специалиста.

Ингаляции являются одним из наиболее эффективных и безопасных способов лечения при воспаленном горле у детей и взрослых. Их мягкое воздействие оказывает обезболивающий, антибактериальный и противовоспалительный эффект в зависимости от применяемых растворов.

Для введения препаратов, таких как антибиотики или антисептики используют небулайзер – устройство, преобразующее лекарственные растворы в мелкодисперсный аэрозоль. В том случае если у ребенка при простуде и вирусных заболеваниях рыхлое и красное горло – применяют паровые ингаляции, смягчающие слизистую и устраняющие воспаление воздействием теплого пара.

Ингаляции при красном горле применяют в различных ситуациях, при заболеваниях вирусной или бактериальной этиологии.

Такие процедуры наиболее эффективны в самом начале заболевания, когда инфекция только начала воздействовать на слизистую горла, вызывая в нем першение и боль при глотании.

Заболевания

Врач может назначить лечение курсом ингаляций при следующих заболеваниях:

• Простуда
• Грипп
• Ларингит
• Трахеит
• Фарингит
• Тонзиллит.

Эффективность таких процедур обусловлена тем, что препараты, преобразованные в аэрозоль, с легкостью проникают в слизистую горла, лакуны миндалин, голосовые связки и быстро оказывают целебное воздействие. При этом риск побочных действий, со стороны желудочно-кишечного тракта и выводящих систем значительно снижается.

Для горла

В некоторых случаях, например при лечении горла у ребенка, ингаляции являются единственно возможным вариантом введения антисептических препаратов, поскольку полоскание малышам делать неудобно. В то же время такие препараты, как Декасан, Мирамистин проникающие в горло в виде аэрозоля не проникает через слизистую в организм, поэтому может применяться для лечения горла у беременных и детей первого года жизни.

Эффект

При правильно подобранных лекарственных препаратах ингаляции оказывают целебные действия на больное горло:

1. Обеззараживают слизистую
2. Активизируют иммунную защиту
3. Снимают воспаление
4. Смягчают горло, увлажняя его
5. Регенерируют ткани, восстанавливают работу слизистой
6. Обезболивают.

Прежде чем применять ингаляции для лечения горло следует проконсультироваться с врачом, поскольку есть некоторые противопоказания и ограничения при использовании паровых процедур. Что же касается ингаляций небулайзером, то для положительного эффекта от такого лечения следует знать какие именно препараты и растворы необходимо использовать при различных заболеваниях, а так же их дозировку и кратность процедур.

Паровые

Наиболее простым и доступным методом ингаляций, считается паровой, поскольку для его применения можно воспользоваться специальным прибором преобразующим жидкость в пар нужной температуры или же простой кастрюлькой с отварным картофелем.

Показания

Паровые ингаляции показаны только при воспалениях вирусной этиологии, поскольку при бактериальных заболеваниях тепло напротив, способствует развитию инфекции.

Для того чтобы лечить горло у ребенка при простуде можно использовать пар отварного картофеля, воду с пищевой содой, отвар ромашки, шалфея или календулы. В том случае если у ребенка нет аллергии, можно применить паровую ингаляцию с прополисом, для этого небольшой кусочек этого природного антисептика растворяют в горячей воде и дают малышу подышать целебным паром.

В том случае если вместо парового ингалятора используется кастрюлька с горячим отваром, следует накрывать голову ребенка махровым полотенцем и наклонять голову над паром. В таких условиях пар проникает в нос и ротоглотку, оказывая прогревающее воздействие, а так же разжижает присохшую слизь, способствуя ее выведению.

Противопоказания

Однако такие ингаляции имеют свои противопоказания:

1. Детский возраст до трех лет. У маленьких детей дыхательные пути слишком узкие, при воздействии пара слизь, которая образуется в большом количестве при простудных заболеваниях, набухает и может стать причиной обструкции легких.
2. При грибковой и бактериальной этиологии болезни пар будет способствовать развитию микроорганизмов в горле.
3. При повышенной температуре тела любые тепловые процедуры противопоказаны.

Но если все, же вы решились провести паровую ингаляцию ребенку, следует быть максимально осторожным, поскольку от пара у малышей может закружиться голова. После того как малыш подышит целебным паром в течение часа не следует пить воду, есть или выходить на улицу. Поэтому лучшим временем для проведения процедуры принято считать вечер.

Небулайзером

Ингаляции, проводимые небулайзером можно использовать для лечения горла, как при вирусных, так и при бактериальных инфекциях. Неоспоримым преимуществом такого способа введения лекарственных растворов является то, что ингаляции небулайзером можно проводить даже новорожденным младенцам, а так же ребенку во время сна.

«Минералка»

С помощью небулайзера можно преобразовывать в мелкодисперсный туман слабощелочную минеральную воду, например Ессентуки №17 или Боржоми. Такие ингаляции увлажняют горло, устраняют боль при глотании, першение и сухость.

Антисептики

Антисептические растворы, Хлорофиллипта, Декасана разведенные с физраствором санируют слизистую горла, устраняют бактерии, нейтрализуют грибки, усиливают защитные силы организма.

Антибиотики

В тяжелых случаях при гнойной ангине применяют ингаляции с антибиотиками. Такое лечение ускоряет процесс выздоровления и не имеет побочных эффектов.

При выборе небулайзера для домашнего использования следует знать, что ультразвуковые аппараты применяются для распыления антисептиков и физрастворов, для лечения антибиотиками и гормональными препаратами подойдет компрессорный аппарат или меш-небулайзер.

Растворы эфирных масел или отвары трав не желательно использовать для ингаляций небулайзером, поскольку известной осадок может привести к поломке аппарата.

– воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки. Основной причиной заболевания является вдыхание холодного, горячего, загрязненного воздуха и влияние химических раздражителей. Инфекционная форма провоцируется различными микроорганизмами. Иногда болезнь развивается из-за распространения после перенесенного синусита, и при кариесе.

Клиническая картина заболевания

— самостоятельное заболевание. При осмотре врач увидит покраснение оболочки глотки, а также иногда язвы на слизистой. При эритематозной форме вирусы размножаются в эпителиальных клетках, лимфатической системе. Это приводит к воспалительным реакциям.

При бактериальной форме появляется поражение лимфоидных гранул. Слизистая оболочка нормального вида, но со слизисто-гнойным налетом на лимфоидных гранулах.

Осмотр ротовой полости позволяет выявить отечную заднюю стенку глотки, воспаленные небные дужки. Но при этом не распространяется на небные миндалины.

Симптомы

Общее состояние у людей, страдающих от этого недуга, не страдает. тела редко повышается выше 38 градусов. Появляется чувство инородного тела в горле, дискомфорт, . На более позднем сроке появляются боли разной интенсивности. Развивается , чувство заложенности. Из-за першения человек начинает кашлять, но с течением времени превращается в продуктивный.

На воспаление может отреагировать лимфатическая система. Появляется . Они становятся болезненными при пальпации. Если болезнь имеет тяжелое течение, то симптоматика интоксикации выражается более сильно.

Ингаляции при фарингите: в чем польза процедуры

Фарингит чаще носит вирусную природу. Поэтому одним из самых эффективных способов лечения являются . При ( или ) проводятся они в период сезонных обострений для профилактики.

Ингаляции являются бесконтактным методом воздействия на очаг воспаления. Ингалируемое вещество не всасывается в кровь, зато эффективно воздействует на слизистую. Вдыхая влагу, происходит стимуляция прилива крови к слизистой. Что способствует ее восстановлению и обезболиванию.

Использование небулайзера

С помощью небулайзера получается пар комнатной температуры, поэтому его можно использовать и при наличии гнойных образований на слизистой.

Аппарат представляет собой аппарат, который превращает любое лекарство в пар или облако. Лечение с его помощью проводится как новорожденным детям, так и людям преклонного возраста.

Возможно его использование и в период беременности. К его достоинствам относится:

• Исключение возможности ожога слизистой.
• Процедуры проводятся даже при высокой температуре.
• Некоторые модели могут использоваться не только для медикаментозного лечения, но и с добавлением эфирных масел.

При использовании небулайзера необходимо тщательно дезинфицировать все элементы, поскольку на них скапливается большое количество вирусов и бактерий. Длительность одного воздействия не должна превышать 15 минут. Желательно проводить лечение за час до еды или после. Не забывайте о том, что лечение будет эффективным только в том случае, если вы регулярно делаете ингаляции.

Как делать ингаляции с помощью небулайзера, смотрите в нашем видео:

Рецепты

Для лечения фарингита используются:

• домашние средства,
• аптечные препараты.

Самым простым средством является щелочная минералка или физраствор. Такие процедуры хорошо снимают воспаление, увлажняют слизистую.

Сборы трав

Травы считаются природными . В народной медицине для ингаляций используют свежевыжатый сок лука и чеснока. Но обязательно его следует разводить в пропорции 1:20. Антисептическими свойствами обладает такой раствор:

1. 10 гр. .
2. 12 гр. .
3. Смешать компоненты и залить стаканом кипятка.

Использовать полученный отвар можно через час. При этом на одну процедуру ингаляции потребуется 10 мл раствора.

Для ингаляций можно использовать , малиновые листья. Для лечения фарингита можно использовать и самостоятельно приготовленные сборы. Они не только положительно воздействуют на горло, но и очищают дыхательные пути, устраняют , не дают инфекции опуститься ниже.

Сбор может быть из:

• Коры дуба, и ромашки. Первого компонента берется 20 гр, а остальных по 15 гр.
• Ромашки, листьев черной смородины, череды. Первых два ингредиента – 20 гр., а череды – 8 гр.

Все травяные наборы завариваются в стакане кипятка и настаиваются около часа.

Травы для ингаляций

Масляные

Масляные средства не рекомендуется дышать с помощью небулайзера. Он распыляет мельчайшие частицы, которые попадают глубоко в легкие. При использовании таких лекарств может развиться масляная пневмония. Кроме этого, активные вещества, содержащиеся в эфирных маслах, оседают в дыхательной системе. Это может привести к аллергическим реакциям. Если все-таки вы решили использовать небулайзер, то подойдет только две модели:

• WN-118 (паровой),
• Microlife Neb-10 с функцией изменения размера частиц.

Чаще всего делают горячие . Они должны быть не больше 15 минут. Во время процедуры не нужно дышать слишком глубоко. Отлично подойдет для этих целей масло эвкалипта. Нагрейте воду до кипятка, вылейте ее в емкость.

Добавьте масло из расчета 3 капли на литр жидкости. Остудите кипяток до 60 градусов. После этого необходимо наклониться над емкостью, укутавшись полотенцем или одеялом. Можно использовать и специальную воронку. Процесс вдыхания занимает около 15 минут.

При фарингите может использоваться масло:

• Чайного дерева. Кроме снятия воспаления средство стабилизирует психоэмоциональное состояние.
• Пихтовое. Используется и для лечения запущенных форм .
• Оливковое. Используется для увлажнения и смягчения слизистой оболочки.

Независимо от выбранного средства следует использовать не более 3 капель на литр.

Растворы из домашних средств

Можно делать сухие ингаляции из морской соли. Для этого она мелко растирается, накаливается на сковороде. Горячий порошок высыпается в кастрюлю – вы можете дышать таким солевым порошком, периодически помешивая.

Снять воспаление поможет и . В этом случае одна ложка растворяется в литре воды. Эффективно такое средство и при кашле, поскольку способствует размягчению и выведению мокроты.

Рецепты простых и действенных ингаляций:

Аптечные препараты

При фарингите могут использоваться и аптечные препараты. Хорошо убирает инфекцию . Готовый раствор можно купить в аптеке. Если не нашли его, купите в форме таблеток. 2 штуки заливаются стаканом горячей воды. Остается только дождаться их полного растворения.

Противовоспалительными действиями обладает Ротокан. Он делается на основе экстрактов ромашки, календулы и тысячелистника. Применяется также при бронхитах, острых болезнях верхних и средних дыхательных путей. Для получения результата разводится лекарство 1 к 40. Для лечебного эффекта нужно дышать трижды в день по 4 мл.

1. От болезней горла хорошо помогает Тонзилгон-Н. Обычно его принимают внутрь, но разрешено использовать и для лечения с помощью небулайзера. Пропорции для разведения такие же 1:40.
2. Фарингит часто сочетается с ларинготрахеитом. Если это произошло, то возможно дышать Беродуалом. Это средство расширяет верхние дыхательные пути.
3. Для назначаются средства на основе интерферонов.
4. Дексаметазон используется только среди взрослых для снятия отечности.

полоскание , рассасывать леденцы, орошать гортань.

При ингаляторном введении веществ их биодоступность составляет 100%. Лечебное действие препарата только местное. Благодаря этому легко поддержать необходимую дозировку средства. При проведении процедуры необходимо соблюдать правила:

1. Не курить до и после.
2. Все составы разводятся изотоническим раствором хлорида натрия в объеме 4-5 мл.
3. Перед использованием лекарства нужно проверить, чтобы оно было комнатной температуры.

Особые правила лечения есть для беременных. Они не могут использовать средства, на которые есть аллергическая реакция. Не рекомендуется использовать эфирные масла кипариса, розмарина, кедра, укропа, майорана. При проведении процедуры не следует экспериментировать и с добавлением йода.

Одним из способов эффективного лечения простуды, когда появляются боли в дыхательных путях, выступает вдыхание целебных паров. Этот вид терапии простуды известен с давних времен. Проводятся паровые ингаляции при боли в горле в домашних условиях при помощи емкости, наполненной горячим лекарственным отваром. Но сегодня медицина предлагает необязательно традиционную кастрюлю с вареным картофелем, но и современные, удобные устройства – небулайзеры. Они безопасны и просты в использовании.

Паровые процедуры используются для лечения заболеваний дыхательных путей: трахеита, фарингита, ОРВИ. Они позволяют доставить лекарственные вещества непосредственно к очагу воспаления. Используются ингаляции при боли в горле при развитии таких осложнений, как воспалительные процессы в околоносовых пазухах (риносинусит) или одновременным заболеванием гортани и трахеи. Подобными процедурами можно ускорить исцеление от острой или хронической формы бронхита. Помогают они и в случае возникновения болей при пневмонии, туберкулезе.

Приборы-ингаляторы используются для людей, страдающих от бронхиальной астмы.

Они жизненно необходимы, так как вовремя останавливают обострение болезни. Лечебное действие ингаляций при сильной боли в горле включает:

• Уменьшение воспаления и отечности органов дыхания;
• Повышение иммунитета;
• Ускорение заживления поврежденных тканей;
• Увлажнение гортани, вывод мокроты из легких.

Процесс ингаляций при устойчивой боли в горле в домашних условиях требует соблюдения некоторых правил:

1. Период «до и после» завершения процедуры должен составлять около часа;
2. Если у больного наблюдается насморк, то нужно постараться дышать носом. Если же лечатся боли в горле, то проводят ротовое дыхание;
3. Настоятельно рекомендуется прекратить курение на период ингаляционного лечения;
4. Нежелательна ингаляция для горла, если после физической нагрузки (бег, плаванье) не прошло полутора часов;
5. Выходить на улицу 15 минут после процедуры также не желательно;
6. По окончании сеанса лечения при больном горле можно делать массаж с использованием эфирных масел хвойных растений.

Способ паровой ингаляции

Подобное лечение в домашних условиях проводится с использованием разных лекарственных средств:

Небулайзер: современный лечебный аппарат

Это приспособление превращает водные растворы в целебные молекулы, которые доставляются прямо к очагу воспаления и боли, не травмируя горячим паром дыхательные пути. Аппарат часто применяют в домашних условиях в лечении ребенка. Небулайзер используется при боли в горле, ингаляции можно проводить физраствором, целебной минеральной водой, лекарствами Интерферон, Pотокан и другими. Лучшее целебное средство для этого должен назначить доктор. Лечебное вещество заливается в специальную емкость. Дозировка обычно не превышает 5 мл.

Перед ингаляцией нужно убедиться в чистоте маски или мундштука. В течение 10–15 минут процедуры при боли в горле не допускается разговаривать. Дыхание – носовое (если присутствует насморк) или через рот при кашле. При появлении неприятных симптомов, например, головокружении, делается небольшой перерыв в лечении болей в горле. Не рекомендуется после процедуры есть, пить в течение часа. Но также в это время нужно находиться в помещении.

Ингаляционная (небулайзерная) терапия – один из главных видов лечения воспалительных заболеваний дыхательных путей. Ингаляции имеют целый ряд преимуществ перед другими способами доставки лекарственных препаратов:

Возможность непосредственного и быстрого воздействия на зону воспаления в слизистых оболочках
ингалируемое вещество практически не всасывается в кровь и не оказывает побочных действий на другие органы и системы, как это бывает при приеме таблеток или инъекциях.
это более дешевый способ добиться быстрого смягчения симптомов и выздоровления.
небулайзер является единственным средством доставки лекарственного препарата в альвеолы
ингаляции через небулайзер – единственно возможный метод аэрозольной терапии у детей до 5 лет, а также у многих пожилых пациентов небулайзер производит аэрозоль, 70% частиц которого имеют размер менее 5 мкм (до 0,8 мкм)
в небулайзерной терапии не используется фреон
есть возможность комбинирования лекарственных препаратов
возможна одновременная ингаляция кислорода
возможность подключения в контур ИВЛ
Какие заболевания можно лечить при помощи ингаляций?

В первую очередь – острые респираторные заболевания, сопровождающиеся такими симптомами как кашель, сухость, першение или боли в горле, выделение мокроты. Все знают, что довольно легко можно подавить температуру, приняв парацетамол или аспирин, но оставшийся «хвост» перечисленных катаральных явлений будет еще долго тянуться, доставляя неудобства больному и его окружению. Если же использовать ингаляции, то, по целому ряду данных, выздоровление наступит в 1,5-2 раза быстрее.
Другая группа заболеваний, при которых ингаляции просто незаменимы – хронические воспалительные процессы дыхательных путей (такие как хронический бронхит, бронхиальная астма, хронический фарингит). В странах с высоким уровнем развития медицины большинство больных астмой и бронхитом имеют домашние ингаляторы и постоянно ими пользуются. Существуют лекарства, которые позволяют таким пациентам снять приступ одышки или удушья, не прибегая к услугам скорой помощи.
В настоящее время в медицинской практике используются три основных типа ингаляторов: паровые, ультразвуковые и компрессорные (струйные). Последние два объединены термином «небулайзеры» от латинского сло-ва «nebula»- туман, облако. Они генерируют не пары, а аэрозольное облако, состоящее из микрочастиц ингалируемого раствора.
Действие паровых ингаляторов основано на эффекте испарения лекарственного вещества. Понятно, что использоваться в них могут лишь летучие растворы, имеющие точку кипения ниже 100 градусов, чаще всего – эфирные масла. Это значительно сужает спектр возможных компонентов для ингаляции. Но самый большой недостаток паровых ингаляторов в низкой концентрации ингалируемого вещества. Как правило, она меньше порога лечебного воздействия.
Ультразвуковые небулайзеры распыляют раствор колебаниями ультразвука. Они компактны, бесшумны и надежны, но ряд препаратов (такие как антибиотики и средства, разжижающие мокроту) разрушаются в ультразвуковой среде и не могут применяться в данном типе ингаляторов.
Компрессорные небулайзеры формируют аэрозольное облако за счет продавливания через узкое отверстие в камере, содержащей лечебный раствор, мощного потока воздуха, нагнетаемого компрессором. Размеры частиц, образующиеся при этом, составляют в среднем 5 мкм, что позв-ляет им проникать во все отделы бронхиального дерева, включая самые мелкие бронхи, и осаждаться на слизистых оболочках, создавая там высокие терапевтические концентрации. Все стандартные растворы для ингаляций, выпускаемые фармацевтическими компаниями в готовом виде и рекомендуемые нами, могут быть использованы в компрессорных (иначе – струйных) небулайзерах.

Препараты, используемые для ингаляций
через небулайзеры:

1. Средства, расширяющие бронхи:

А) b-2 агонисты.

Фенотерол в форме готового раствора под торговым названием Беротек (Boehringer Ingelheim, Австрия) во флаконах по 20 мл в дозе 1 мг/мл.
Показаниями к применению Беротека являются: бронхиальная астма и хронический обструктивный бронхит, особенно в стадии обострения, а также острые бронхиты, сопровождающиеся бронхоспазмом. Доза на одну ингаляцию 1-2 мг беротека (1-2 мл), пик действия – 30 мин., длительность действия – 2-3 часа. Количество ингаляций в день зависит от сте-пени выраженности бронхоспазма. В период обострения, как правило, пациент ингалирует лекарство 3-4 раза в день, в период ремиссии – 1-2 раза в день или по потребности. При тяжелых приступах удушья рекомендуются частые ингаляции Беротека – каждые 20 минут в первый час, далее – с интервалом в 1 час до улучшения состояния, а потом – каждые 4 часа.
По бронходилятирующему эффекту Беротек превосходит сальбутамол приблизительно в 4 раза. Преимущество небулизированного b-2 агониста перед обычным, дозированным в аэрозольных баллончиках, в том, что первый создает существенно большие концентрации в мелких бронхах, в то время как основная доза второго оседает в ротовой полости и, всасываясь в кровь, вызывает сердцебиения, перебои в работе сердца, дрожание рук и повышает артериальное давление.
Кроме того, для эффективного действия баллонного ингалятора, необходимо задерживать дыхание после ингаляции на 10 секунд, что прак-тически невозможно в период приступа. При использовании небу-лайзера необходимость в этом отпадает в силу создания непрерывного потока аэрозоля с продолжительностью ингаляции 5-7 минут.
Особенно важно это свойство небулайзеров в лечении детской астмы, когда невозможно заставить ребёнка правильно выполнить технику ингаляции дозированного аэрозоля.
Для детей в комплекте компрессорных небулайзеров предусмотрены маски.

Сальбутамол в форме готового раствора под торговыми названиями Стери-Неб Саламол или Ген-сальбутамол в ампулах по 2,5 мл.
Показания к применению жидкого Сальбутамола такие же, как и для Беротека. Доза на 1 ингаляцию обычно составляет 2,5 мг Сальбутамола (1 ампула), но может колебаться: от 1/2 ампулы в лёгких случаях до 2 ампул (5 мг) при тяжёлых приступах одышки (пик действия 30-60мин., длительность действия – 4-6 часов). Количество ингаляций в день зависит от степени выраженности симптомов заболевания.
В период обострения, как правило, пациент ингалирует лекарство 3-4 раза в день, в период ремиссии – 1-2 раза в день или по потребности. При тяжёлых обострениях бронхиальной астмы рекомендуются частые ингаляции Сальбутамола – каждые 20 минут в первый час (вплоть до постоянной небулизации), далее – с интервалом в 1 час до выхода из приступа на фоне базисного лечения основного заболевания.

Б) Комбинированные препараты.

Фенотерол, комбинированный с ипратропиума бромидом – торговое название Беродуал (Boehringer Ingelheim, Австрия). Выпускается во флаконах по 20 мл, 1мл раствора содержит 250 мкг ипратропиума бромида и 500 мкг фенотерола.
Во многих исследованиях было доказано преимущество комбинированной терапии по сравнению с монотерапией симпатомиметиками, особенно у лиц с очень выраженной бронхиальной обструкцией, страдающих хроническим обструктивным бронхитом в сочетании с брон-хиальной астмой. На ингаляцию берется 2-4 мл раствора Беродуала, в который добавляется 1-1,5 мл 0,9% раствора хлорида натрия.
Кратность применения – такая же как и для Сальбутамола.

В) М-холинолитики

Ипратропиум бромид – готовый раствор для ингаляций, торговое наз-вание – Атровент (Boehringer Ingelheim, Австрия), во флаконах по 20 мл, в 1мл раствора содержится 250 мкг ипратропиума бромида. Разовая доза через небулайзер – 500-1000 мкг, пик действия – 60-90 мин.
Бронхорасширяющий эффект продолжается до 5-6 часов. Основным показанием для назначения Атровента является хронический обструк-тивный бронхит. По бронхорасширяющему эффекту он несколько усту-пает Беротеку и Сальбутамолу, но основным достоинством терапии Атро-вентом является безопасность применения. Назначение Атровента не приводит к гипоксемии, гипокалиемии, практически отсутствуют побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы, что особенно ак-туально у пациентов страдающих ХОБЛ в сочетании с заболеваниями сердца и сосудов.

Г) Сульфат магния

Уступает в бронхолитическом действии вышеперечисленным препаратам, но более доступен и дёшев. Показания к применению те же, что у Сальбутамола.
Для приготовления раствора для ингаляции необходимо взять 1 мл 25% раствора сульфата магния и добавить к нему 2 мл физиологического раствора.

2. Препараты, разжижающие мокроту

Лазолван (Boehringer Ingelheim, Австрия).
Раствор для ингаляций во флаконах по 100 мл. Является ингаляционным аналогом Бромгексина. Воздействуя непосредственно на бокаловидные клетки слизистой оболочки бронхов, увеличивает секрецию ими жидкого компонента мокроты, в результате чего снижается вязкость мокроты, облегчается ее откашливание и выведение ресничками эпителиальных клеток. Препарат показан при любых процессах в бронхах, когда имеется вязкая, трудноотделяемая мокрота – пневмониях, бронхитах, бронхиальной астме, муковисцидозе. В первую стадию ОРВИ – когда воспаление слизистых еще не сопровождается выделением секрета с ощущением сухости, жжения в трахее и бронхах, сухом кашле – применение Лазолвана помогает быстро преодолеть эти симптомы. Доза на ингаляцию: 2-3 мл раствора лазолвана 2-4 раза в день.
Флуимуцил. Действующее начало – ацетилцистеин. Он разрушает полимерные связи в компонентах мокроты, уменьшая ее вязкость.
Наиболее эффективное средство при бронхитах и муковисцидозе с обильной секрецией трудноотделяемой мокроты в том числе гнойного характера. Данный препарат не имеет смысла применять при «сухих» бронхитах и трахеитах со скудным количеством секрета. Стандартная доза на ингаляцию – 3 мл раствора флуимуцила (1 ампула) 2 раза в день.
Физиологический 0,9% раствор хлорида натрия или слабощелоч-ные минеральные воды типа «Боржоми», «Нарзан».
Хорошие средства при любых простудных заболеваниях и легких формах бронхита и астмы. Увлажняют слизистую оболочку на всем ее протяжении от ротоглотки до мелких бронхов, смягчая катаральные явления, и увеличивают жидкую часть бронхиального секрета. Берётся 3 мл раствора на ингаляцию (минеральную воду необходимо отстоять до дегазации). Применять 3-4 раза в день.
Гипертонический раствор NaCl (3 или 4%).
Главное показание к применению – вязкая мокрота в бронхах с невозможностью эффективно откашляться. Обладает мягким дезинфицирующим действием. Можно использовать при малом количестве секрета с целью получения мокроты для анализа, так называемая «индуцированная мокрота». С осторожностью следует применять у пациентов с бронхиальной аст-мой, т. к. часто провоцируется бронхоспазм. На ингаляцию используется 4-5 мл раствора 1-2 раза в день.

3. Антибактериальные средства

Флуимуцил-антибиотик.
Комбинированный препарат ацетилцистеина и тиамфеникола, антибиотика широкого спектра действия, к которому чувствительны главные возбудители респираторных заболеваний.
Рекомендуется при тонзиллитах, фарингитах, бронхитах бактериального происхождения, пневмониях, нагноительных заболеваниях лёгких – абсцессах, бронхоэктазах, муковисцидозе. Может быть использован для профилактики послеоперационных пневмоний у больных с постельным режимом. Для приготовления лечебного раствора 5 мл растворителя добавляют во флакон с сухим порошком препарата. На 1 ингаляцию берут половину полученного раствора. В лечебных целях препарат ингалируют 2 раза в сутки, в профилактических – 1 раз в день.

Гентамицин 4%.
Раствор выпускается в ампулах для инъекций по 2 мл. Его можно использовать и для ингаляций. Обладает активностью в отношении большой группы микроорганизмов. Особенно эффективен при обострении хронических гнойных бронхитов у ослабленных больных, курильщиков, стра-дающих сахарным диабетом. Ингалируется по 2 мл готового раствора Ген-тамицина 2 раза в день.

Диоксидин 0,5% раствор.
Дезинфицирующее средство широкого спектра действия. Его следует применять у пациентов с гнойными заболеваниями легких: бронхоэктазами, абсцессами. Доза: 3-4 мл раствора дважды в сутки.

Фурациллин.
Обладает умеренными дезинфицирующими свойствами. Наиболее целесообразны ингаляции с профилактической целью у больных ОРВИ, чтобы не допустить распространение инфекции вглубь бронхиального дерева. Предпочтительнее использовать готовый 0,02% раствор по 4 мл на ингаляцию 2 раза в день. Можно приготовить раствор самостоятельно. Для этого 1 таблетку Фурациллина растворяют в 100 мл стерильного раствора 0,9% NaCl.

4. Противовоспалительные средства

А) Глюкокортикостероиды
Будесонид, суспензия для ингаляций через небулайзер, выпускается под торговым названием Пульмикорт в пластиковых контейнерах по 2 мл в трех дозировках – 0,125 мг/мл, 0,25 мг/мл, 0,5 мг/мл. Основным показанием для назначения является бронхиальная астма. Суточная доза составляет от 1 до 20 мг в зависимости от фазы и степени тяжести заболевания.
б) Фитотерапия

Ротокан представляет собой экстракт из растений, обладающих противовоспалительными свойствами и традиционно использующихся в фитотерапии – ромашки, календулы и тысячелистника. Показан для лечения острых воспалительных заболеваний верхних и средних дыхательных путей. Раствор для ингаляций готовят путем разведения 1/2 чайной ложки ротокана в 100 мл физиологического раствора хлористого натрия. Лечебная доза: 3-4 мл 2-3 раза в день.

5. Противокашлевые средства

В случаях навязчивого сухого кашля как симптоматическое средство можно использовать ингаляции Лидокаина через небулайзер. Лидокаин, обладая местными анестезирующими свойствами, снижает чувствительность кашлевых рецепторов и эффективно подавляет кашлевой рефлекс. Наиболее частые показания к ингаляциям Лидокаина – вирусные трахеиты, ларингиты, рак лёгкого. Можно ингалировать 2% раствор Лидокаина, выпускаемый в ампулах по 2 мл дважды в день. При одновременном назначении нескольких препаратов следует соблюдать очередность. Первым ингалируется бронхорасширяющее средство, спустя 10-15 минут – отхаркивающее, затем, после отхождения мокроты, – противовоспалительное или дезинфицирующее.

Все растворы, содержащие масла.
Суспензии и растворы, содержащие взвешенные частицы, в т. ч. отвары и настои трав.
Эуфиллин, папаверин, платифиллин, димедрол и им подобные средства, как не имеющие субстрата воздействия на слизистой оболочке.
При приготовлении растворов нужно соблюдать ряд правил:

Растворы для ингаляций должны быть приготовлены в стерильных условиях на основе 0,9% хлорида натрия в качестве растворителя. Не следует пользоваться водопроводной (даже кипяченой водой). Посуда, в которой готовится раствор, предварительно дезинфицируется путем кипячения.
Хранить приготовленный раствор нужно в холодильнике не более суток. Перед употреблением обязательно подогреть на водяной бане до температуры не менее 20 град.