Обойтись без выскабливания. Лечение гиперплазии эндометрия медикаментами, без выскабливания

Женщины из-за особенностей строения своего тела часто сталкиваются с заболеваниями. Патологические процессы могут иметь разный характер. Некоторые из них довольно непросто обнаружить. Чтобы потом не необходимо своевременно посещать врача. Гинеколог проведет осмотр, выслушает ваши жалобы и при необходимости направит на дополнительную диагностику.

Примерно у половины представительниц слабого пола в менопаузе и после нее обнаруживается гиперплазия эндометрия. Без выскабливания матки победить патологию можно только при особых условиях. Сегодняшняя статья расскажет вам о происхождении этой болезни и представит вам ее виды. Также вы узнаете, обязательно ли делать выскабливание при гиперплазии эндометрия и чем это чревато.

Что это такое?

Далеко не каждой женщине приходится переносить такую манипуляцию, как гинекологическое выскабливание. При гиперплазии эндометрия оно назначается часто, но не всегда. Перед тем как узнать об особенностях манипуляции, необходимо приобрести представление о самом заболевании. Гиперплазия эндометрия развивается вследствие разрастания внутренней поверхности мышечного детородного органа. Каждый цикл в организме женщины происходит смена гормонального фона. Во время менструации эндометрий отторгается и выходит наружу вместе с кровью. После этого наступает время эстрогенов. Они способствуют росту фолликулов и восстановлению слизистого слоя матки. Далее, после овуляции, прогестерон способствует правильной секреции эндометрия, он подготавливает детородный орган к беременности (прикреплению плодного яйца). Если зачатия не происходит, то уровень прогестерона идет на спад, из-за чего начинается очередное кровотечение. Все предельно просто.

Но если по каким-то причинам у женщины наступает гормональный сбой, то эндометрий не отторгается или вовсе не подвергается действию прогестерона. Из-за этого начинается бесконтрольное деление клеток, их разрастание. Тогда-то врачи и ставят диагноз «гиперплазия эндометрия».

Виды гиперплазии и особенности ее коррекции

Существует несколько разновидностей данной патологии. Одни из них не так опасны и могут поддаваться гормональной коррекции. Другие же призывают к хирургическим вмешательствам. В некоторых ситуациях вовсе показано Какой может быть гиперплазия эндометрия?

Железистая . Считается одной из самых легких, часто поддается медикаментозному лечению. Слизистая поверхность разрастается равномерно, не образуя между собой клеток стромы.
Кистозная . Эта форма похожа на железистую, но при ней поверхность внутренней оболочки разрастается кускообразно, формируя собой пузырьки, похожие на кисты. Лечится гормональными средствами.
Очаговая или диффузная . Слизистая поверхность разрастается равномерно (при диффузной) или же кускообразно (при очаговой). На появляющихся участках образуются кисты и полипы. Известны случаи перерастания такой гиперплазии в онкологическое заболевание.
Атипическая . Эта форма считается самой опасной. При ней разрастание слизистой происходит не только на поверхности внутреннего слоя. Клетки активно делятся, проникая в базальный слой. Выскабливание при гиперплазии эндометрия такого характера часто бывает неэффективным. По определенным показаниям приходится удалять матку.

Симптомы болезни, указывающие на необходимость выскабливания

Основными признаками этого заболевания являются самые разные сбои менструального цикла. Женщина может жаловаться на задержку, обильное кровотечение, мазню до и после месячных. Также в этот период присутствуют симптомы недомогания: боль в животе, расстройство пищеварения, плохое самочувствие, повышение температуры тела и так далее. Нередко гипертрофия сопровождается бесплодием. В каких же случаях назначается выскабливание? При гиперплазии эндометрия показания должны быть следующими:

боль в нижнем сегменте живота;
затяжные кровотечения;
длительность цикла более 40 дней;
бесплодие, длящееся более полугода;
кровяные выделения на протяжении цикла;
лабораторное подтверждение гиперплазии.

Подготовка к манипуляции: особенности

Выскабливание матки при гиперплазии эндометрия производится только после подготовки. Предварительно пациентка должна обследоваться у таких врачей, как невролог, кардиолог, терапевт. Специалисты дают заключение о том, что противопоказаний к манипуляции нет. При этом проводятся такие исследования, как анализ крови общий и биохимический, определение антител к гепатиту, ВИЧ и сифилису. Обязательно нужно обследовать сердце посредством ЭКГ.

После этого пациентке придется посетить гинеколога. Доктор прописывает дополнительные обследования, которые включают в себя ультразвуковую диагностику, мазок на определение чистоты влагалища. Запрещается проводить манипуляцию при плохих результатах. Если есть воспалительный процесс, то необходимо его предварительно устранить.

Проведение процедуры: ход действий

Выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия производится только в стенах медицинского учреждения. Сама процедура длится не более 20 минут. Манипуляция требует внутривенного наркоза. Во время выскабливания пациентка спит или находится в полудреме: она не чувствует неприятных ощущений. При помощи расширителей доктор раскрывает цервикальный канал, попадая в полость детородного органа. Кюреткой снимается наросший слой, который в дальнейшем будет исследован.

В процессе выскабливания осуществляются сразу два положительных действия: врач вычищает скопившийся слой и может в дальнейшем определить его состав и опасность (при помощи гистологии). После чистки пациентка находится под наблюдением медицинского персонала еще 2-4 часа. Если не возникает осложнений, то женщина может отправиться домой.

После выскабливания

Если вам сделали чистку из-за того, что установлена гиперплазия эндометрия, лечение после выскабливания будет назначено обязательно. Всегда медики рекомендуют провести курс антибиотикотерапии. Также при необходимости назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты. Дальнейшие действия предпринимаются только после получения гистологической расшифровки.

Если пришедшие данные говорят о том, что в исследуемом материале нет никаких злокачественных обнаружений, то пациентке назначается стандартная гормональная терапия. Когда же подтверждается наличие злокачественных образований, необходимо удалять их отдельной операцией. Рассмотрим, какие последствия может иметь выскабливание.

Воспалительный процесс

Если у вас гиперплазия эндометрия (лечение после выскабливания не проводилось), то есть высокая вероятность воспалительного процесса. Проявляется он следующими симптомами: боль в животе, необычные выделения с неприятным запахом, повышение температуры тела. Во всех ситуациях показана срочная коррекция. Обычно медики назначают длительный курс антибиотиков для перорального, внутривенного и влагалищного введения.

Если воспаление, которое возникло вследствие выскабливания, не лечить, то патология может распространиться на соседние органы: яичники, маточные трубы и так далее. Все это чревато своими последствиями.

Перфорация матки или истончение стенок органа

Лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания проводится достаточно редко. Если в течение месяца гормональной терапии не наступило улучшение, то нужно обязательно проводить чистку. Во время манипуляции может возникнуть такое осложнение, как перфорация маточной стенки. Эта патология требует экстренного хирургического вмешательства.

Также последствием манипуляции может быть истончение стенок детородного органа. В дальнейшем это приводит к своим осложнением. Например, при беременности может произойти Нередко при тонких стенках назначается

Гиперплазия эндометрия: выскабливание. Отзывы о последствиях процедуры

Какое мнение складывается у пациенток по поводу этой процедуры? Многие говорят, что гиперплазия эндометрия после выскабливания никуда не исчезает. Уже через несколько циклов слизистая оболочка вновь начинает утолщаться, формируя кисты, полипы. Действительно, если пациентке не назначена соответствующая терапия, то само хирургическое вмешательство не избавит ее от недуга. Выскабливание не устраняет причину гиперплазии, а лишь корректирует ее последствия. Поэтому так важно прислушиваться к назначениям врача и после операции соблюдать назначенную терапию.

Подведем итог

Из статьи вы могли узнать, что лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания возможно, но только в исключительных случаях. Чтобы реально оценивать состояние пациентки, необходимо произвести биопсию или кюретаж. Только так можно будет подобрать эффективное лечение, которое избавит вас от имеющейся проблемы.

«Меня почистили или мне сделали чистку» – эту фразу я нередко слышу от своих пациенток, и звучит она для меня так же невыносимо, как движение пенопласта по стеклу. «Чисткой» у нас просторечно называют «выскабливание матки» -самую частую процедуру, выполняющуюся в гинекологии в подавляющем большинстве случаев без каких-либо показаний к ней. Выскабливание в нашей стране, где господствует «гинекологический фельдшеризм» является основным примитивным орудием ведения «врачебной деятельности». Я сделаю отдельные материал на тему «гинекологического фельдшеризма», но пока коротко объясню этот термин.

«Фельдшеризмом» называют «лечение» по принципу «таблетка от головы, таблетка от поноса», то есть отсутствие знаний о природе заболевания, его особенностях и нюансах течения, и как следствие, не способности дифференцировано подходить к лечению пациента. Собственно, согласно истории, фельдшера и вышли из цирюльников, которые не занимались врачеванием, а пускали кровь и вправляли вывихи.

Само прижившееся название «чистка» и отражает грубый, топорный и примитивный подход к решению проблемы. Кстати, термин плавно перешел из врачебного жаргона в лексикон многих женщин, которые даже считают, что им необходимо время от времени «проходить чистку» или «почиститься». Возможно они вкладывают в это такой же смысл, как в пресловутые «чистки организма от шлаков», предполагая, что и в этом органе скапливается «грязь»…

Прежде чем продолжить повествование, надо объяснить, о чем же конкретно идет речь.

Выскабливание – амбулаторная медицинская процедура, выполняющаяся под внутривенным наркозом, во время которой с помощью специальной кюретки производится удаление (соскабливание) слизистой оболочки матки. Процедуру называют лечебно-диагностической так как с ее помощью удаляется измененная болезнью ткань (если таковая есть), которую можно исследовать под микроскопом и поставить точный диагноз. Из предыдущего предложения понятно, что выскабливание проводят не только при наличии заболевания, но при подозрении на него, то есть с целью постановки диагноза.

Пока все понятно, логично и очевидно. Однако, есть и другая сторона этой манипуляции. Процедура выполняется острой железной кюреткой, с помощью которой фактически «сдирается» слизистый слой матки и происходит неизбежная травма самой матки. В результате существует риск нескольких серьезных осложнений: повреждение росткового слоя эндометрия (нарушающего его рост в дальнейшем), появление спаек в полости, развитие воспаления. Кроме этого данная процедура способствует развитию такого заболеваний, как аденомиоз (эндометриоз матки), за счет нарушения границы между слоями матки, что способствует прорастанию эндометрия в мышцу матки. В итоге, перенесенное выскабливание может привести к проблемам с зачатием или запустить развитие аденомиоза.
Совершенно очевидно, что такую процедуру надо делать строго по показаниям и серьезно оценивать соотношение польза-риск. Но такое возможно где угодно, но только не у нас, и это очень печально.
Я думаю, что более чем в 80% случаев выскабливание проводится напрасно, то есть либо совсем без показаний либо в случаях, когда можно решить проблему медикаментозно или путем простой амбулаторной процедуры.

Вот ситуации, при которых вам могут предложить выполнить выскабливание:

У вас длительно идут кровянистые выделения или случилось маточное кровотечение
У вас обнаружили во время УЗИ – полип эндометрия, гиперплазию эндометрия, аденомиоз, миому матки и хронический эндометрит
Вам планируют провести хирургическое лечение в отношении миомы матки
У вас есть подозрение на внематочную беременность
Вы пожаловались на то, что у вас обильные менструации, есть межменструальные кровянистые выделения или коричневые мажущие выделения до и/или после менструации.

В целом на «чистку» отправляют очень часто даже при отсутствии тех причин, о которые я перечисл выше. Выскабливанием часто сопровождают любое хирургическое лечение в гинекологии. Его как бы все время стараются сделать «заодно» чтобы «на всякий случай проверить» все ли нормально. Так быть не должно, это слишком легкомысленное отношение к довольно травматичной процедуре.

Итак, инструкция, как избежать выскабливания.

Если у вас нет обильного маточного кровотечения (как говорится = льет по ногам), а просто идут длительные кровянистые выделения и исключена беременность (маточная и внематочная) уточните у доктора возможность остановить кровотечение медикаментозно. Да, это возможно. На фоне приема препарата (сражу же предупрежу, что это гормональный препарат, но он безопасен) кровотечение может остановиться и повторную оценку вашего состояния надо будет провести после очередной менструации. Во многих случаях проведенного лечения окажется достаточно и ничего более делать не потребуется.
Если во время УЗИ у вас нашли полип или гиперплазию эндометрия не спешите соглашаться на выскабивание. Спросите доктора о возможности назначить вам препарат в этом цикле и после повторить УЗИ после окончания следующей менструации – если полип или гиперплазия подтвердятся – увы, но выскабливание под контролем гистероскопии делать надо, но у вас есть очень большой шанс, что после менструации показаний для процедуры не будет.
Немного о полипах и гиперплазии: полип – вырост на слизистой оболочке матки (похож на палец или гриб), чаще всего доброкачественный. Есть полипы, которые сами отторгаются во время менструации и те, что растут из росткового слоя. Последние требуют удаления. Гиперплазия – утолщение слизистой оболочки полости матки. Бывает двух видов: простая и сложная. “Простая гиперплазия” встречается чаще всего, она не опасная, для ее развития должна быть обязательная причина (функциональная киста в яичнике, синдром поликистозных яичников и еще несколько). Обычно достаточно 10 дней приема препарата чтобы она прошла и более не повторялась. “Сложная гиперплазия” – плохая гиперплазия, ошибка в структуре эндометрия, встречается обычно после 35 лет, чаще на фоне избыточной массы тела, лечится в начале удалением слизистой (выскабливание) и далее многомесячных курсом гормональных препаратов или установкой внутриматочной гормональной спирали «Мирена». Точный диагноз возможен только при гистологическом исследовании.
Если вам предлагают сделать выскабливали только с диагностической целью перед операций или для уточнения состояние слизистой оболочки – попросите доктора начать с «биопсии эндометрия» (другое название – «пайпель биопсия» или «аспирационная биопсия»). Это простая амбулаторная процедура, не требующая никакой анестезии. Тонкую трубочку заводят в полость матки и всасывают небольшое количество ткани, которую потом отправляют в лабораторию для исследования. Это достаточно информативный анализ. Важно, материал полученный в результате выскабливания или биопсии – это только слизистая оболочка матки, то есть никакой информации о других заболеваниях она не несет. Дело в том, что нередко, выскабливние назначают с целью оценки миомы матки на предмет ее характеристик – так вот – никакой информации выскабливание не даст.
Помните, практически все современные аппараты УЗИ позволяют оценить слизистую оболочки матки и выявить в ней признаки патологии. Если доктор при УЗИ пишет, что эндометрий не изменен, и у вас нет обильных менструации, межменструальных кровянистых выделений – вероятность, что у вас есть патология, требующая выскабливания близка к нулю
В целом основным проявлениям патологии эндометрия (только на эту ткань направлено выскабливание) является кровотечения, обильные менструации и межменструальные кровянистые выделения. То есть, если у вас этого нет – обсудите с доктором насколько обосновано его желание сделать вам выскабливание.
«Хронический эндометрит» – частый диагноз при УЗИ и в результатах гистологического заключения после выскабливания. Речь идет о «хроническом воспалении слизистой оболочки матки». Итак, общепризнанных критериев постановки этого диагноза по УЗИ, на западе нет. Простая гистология так же не может достоверно подтвердить этот диагноз. Часто при гипердиагностике этот диагноз ставят там, где его нет, так как ориентируются на «лейкоциты». Достоверный диагноз возможен только при проведении особого вида исследования – иммунногистохимии. Это исследование доступно не во всех лабораториях. Да, и материал для него можно получить путем биопсии, а не проводить выскабливание. Думаю теперь понятно, что делать выскабливание для подтверждения диагноза «хронический эндометрит» не надо. В целом лечение и диагностика этого заболевания эндометрия имеет смысл только в рамках проблемы бесплодия и невынашивания беременности.

В каких же ситуациях соглашаться на выскабливание?

Сильное маточное кровотечение – да, выскабливание это способ его остановки
Подозрение на внематочную беременность (трудности в поставке диагноза)
Полип или гиперплазия эндометрия, которые не исчезли после менструации (проведенного медикаментозного лечения)
Остатки плодных оболочке (после аборта, выкидыша, беременности)
Любые кровянистые выделения после наступления менопаузы

Теперь я надеюсь у вас есть надежная инструкция, как избежать возможно лишней для вас операции. Не бойтесь задавать вопросы доктору. Предлагайте альтернативы (биопсия эндометрия, медикаментозное лечение). Просите обосновать необходимость проведения именно выскабливания. Ответ «у нас так принято» – принимать не стоит. Конечно все это касается только тех ситуаций, при которых у вас нет угрозы для жизни и здоровья (обильное кровотечение).

Гиперплазия эндометрия способна развиться в очень молодом возрасте. Это одна из гинекологических патологий, которая не нуждается в длительном наблюдении из-за своей опасности. Но некоторых женщин пугает операция по устранению заболевания. А между тем на ранней стадии лечение без выскабливания вполне возможно с помощью консервативной терапией.

Читайте в этой статье

Особенности развития слизистой матки при гиперплазии

Толщина эндометрия меняется в зависимости от фазы менструального цикла, но значения постоянны на каждой из них. Под воздействием избыточной концентрации эстрогенов они могут аномально возрасти за счет увеличения количества и размеров желез, стромальных клеток.

Очевидным для женщины это станет из-за изменившихся особенностей протекания менструации. Но не это является главной опасностью, которую несет с собой заболевание. Угрозы, создаваемые ею, серьезнее:

, перемежающиеся . Они ведут к анемии, невынашиванию беременности, невозможности зачатия.
Еще одна опасность – вероятность появления в слизистой раковых клеток, хотя она существует не для всех видов гиперплазии.
, как поддерживающий болезнь фактор, провоцирует рост опухолей в молочных железах, а также формирование .

Особенности развития слизистой матки при гиперплазии эндометрия у женщины

Как избавиться от гиперплазии

Большинство женщин уверены, что гиперплазия эндометрия без выскабливания не поддается лечению. Иногда оно входит в комплекс лечебных мер, хотя и не является единственным методом остановки аномального развития слизистой матки.

Но поскольку причины заболевания лежат в сфере гормонов, основу терапии составляют соответствующие медикаменты. Определяющее место в лечении принадлежит им, если:

заболевание находится в начале развития;
кровотечения, возникающие при нем, хотя и мешают, но не угрожают жизни;
патология появилась у пациентки подросткового возраста;
отсутствует вероятность появления атипичных клеток.

Медикаменты сразу после постановки диагноза

Гиперплазия эндометрия возникает на фоне гиперэстрогении. Эта группа гормонов, когда они в избытке, побуждает клетки слизистой к аномальному делению. Эстрогены тоже поддаются влиянию, которое оказывают на них другие гормоны.

Для тех, кто задается вопросом, а можно ли вылечить гиперплазию эндометрия без , ответ врачей такой: восстановить равновесие между эстрогенами и гестагенами, что и провоцирует заболевание, помогут оральные контрацептивы, содержащие оба вида веществ.

Среди них особенно эффективны следующие препараты:

“Жанин”;
“Ярина”;

Они подавляют активность яичников, за счет чего затормаживается и развитие эндометрия. Прием поначалу должен составлять 2-3 штуки в сутки с постепенным снижением дозы.

Продолжение терапии, направленное на сдерживание развития эндометрия

Поскольку аномальное утолщение слизистой матки происходит за счет действия эстрогенов, организму нужны вещества, являющиеся их антагонистами, то есть гестагены. Они содержатся в препаратах:

“Дюфастон”;
“Норколут”;
“Норлютен”;
“Премолют-Нор”.

Назначенные специалистом таблетки одного из перечисленных препаратов принимают начав с 16 по 25 сутки цикла или с 10 по 28. Они сокращают первую его фазу, не давая эндометрию сильно утолщаться, и продлевают лютеиновый этап, на котором слизистая надолго остается в стабильном состоянии.

Одновременно с приемом таблеток для той же цели назначаются уколы прогестерона. И на этом этапе улучшению самочувствия, восполнению запасов крови, поднятию иммунитета помогут:

витамины группы B внутримышечно;
“Рутин”;
“Кокаробксилаза”;
“Рефортан”.

Внутриматочная спираль

Введение в организм гестагенов при гиперплазии на начальной стадии возможно местное. Оно осуществляется с использованием , содержащей левоноргестрел (один из производных прогестерона).

После ее помещения в полость матки утолщенный эндометрий ежедневно подвергается воздействию гормона, вбрасываемого в ткани равными порциями. Слизистая истончается, лишившись возможности развития. Аномальное деление желез прекращается, благодаря чему исчезают и кровотечения. Поначалу они превращаются в небольшие по объему мажущие выделения, но после 3 месяцев присутствия спирали может наступить аменорея.

Мирену можно использовать до 5 лет беспрерывно. В этом периоде рецидивы гиперплазии исключены. После извлечения спирали такой риск тоже невелик, но существует. В остальном природные функции эндометрия восстанавливаются.

Агонисты ГнРГ

Подавляют производство эстрогенов, влияя на работу яичников, агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов. Это сильнодействующие средства, принимаемые разово через большие промежутки времени (обычно 28-30 дней).

Для специалиста сочетание гиперплазия эндометрия - выскабливание... Дело в том, что это важная составляющая лечения, которую редко кому удается избежать.

Большую часть патологий половых органов составляют инфекционные заболевания. Но, помимо них, встречаются и те, которые совершенно не связаны с болезнетворными бактериями, но при этом вызывают массу неприятных симптомов и к тому же могут стать причиной бесплодия. Одним из таких заболеваний является гиперплазия эндометрия. Основной опасностью этой патологии является высокий риск перерождения в раковую опухоль, именно поэтому следует вовремя диагностировать заболевание. При этом большую часть пациенток с таким диагнозом интересует, можно ли вылечить гиперплазию эндометрия без выскабливания или же без него не обойтись. Чтобы разобраться в этом вопросе, следует понять, что представляет собой данная патология.

Особенности патологии и ее причины

Железистая гиперплазия — это патология, при которой происходит изменение строения ткани эндометрия. В результате этого начинается разрастание железистых клеточек, что в свою очередь приводит к изменению толщины стенок матки. К данным изменениям приводят слишком быстрая пролиферация в железистом слое. Как уже говорилось, патология может перерождаться, следовательно, гиперплазия эндометрия требует своевременной диагностики, которая осуществляется с помощью гистологического анализа.

Толчком для развития заболевания является гормональный сбой, именно поэтому чаще всего гиперплазия диагностируется во время полового созревания или климакса. Кроме того, можно выделить предрасполагающие факторы, такие как аборты, поликистоз, эндометрит, операции на половых органах и так далее. В то же время отсутствие беременностей и родов, а также резкий отказ от приема гормональных контрацептивов также могут спровоцировать изменение тканей.

Помимо этого, существуют некоторые заболевания, при которых данная патология имеет больший риск развития. К ним можно отнести сахарный диабет, ожирение, мастопатию, патологию почек и печени. Огромное значении имеет уровень эстрогенов.

Классификация патологии и клиника

Исходя из результатов гистологии, выделяют следующие виды патологии:

Полипы или очаговая
Атипическая или аденоматоз
Железисто-кистозная
Железистая.

Локальная форма выражается в росте железистой ткани и ниже лежащих слоев, что ведет к появлению полипов. При аденоматозе образуется сразу несколько очагов в виде участков измененной ткани. При двух последних происходит перерождение желез в кисты. Они реже осложняются онкологическими заболеваниями, в то время как первые две формы являются предраковыми и заслуживают особого внимания. Именно поэтому очень важно вовремя сделать диагностическое выскабливание для выявления формы патологии.

Первым симптомом заболевания является нарушение менструального цикла. Это могут быть выделения между циклами или же слишком обильные и длительные менструации. Показательным является нарушение цикла, то есть неравномерность длительности и сроков. Также при диагнозе гиперплазия наблюдается анемия, вызванная кровотечениями. Кроме этого, отмечаются слабость, повышенная утомляемость, головокружение и так далее. При попытке зачатия выявляется нарушение овуляторной функции.

Способы выявления заболевания

Следует отметить, что клиническая картина при патологии очень схожа с другими заболеваниями матки. После проведения осмотра обязательно назначается ультразвуковое исследование с трансвагинальным датчиком. Этот способ позволяет определить толщину стенки матки. Особенно показательным является выскабливание при гиперплазии эндометрия. Оно осуществляется под контролем гистероскопии. Полученные материалы отправляются на гистологию.

Не стоит забывать и об уровне гормонов, для этого сдается анализ крови. В некоторых случаях может потребоваться обследование щитовидной железы.

Во время исследования следует исключить такие патологии, как рак или миома матки, эрозия шейки, внематочная беременность, а также трофобластическая болезнь. При подтверждении диагноза следует определить, возможно ли лечение без выскабливания или какими другими способами можно избавиться от патологии.

Лечение и профилактика заболевания

Во время посещения специалиста следует выяснить все интересующие вопросы. Необходимо понять, что выскабливание проводится не с целью лечения, а для определения характера и степени изменений. Следовательно, при выраженных нарушениях ее проводят всем пациенткам, поэтому не стоит спрашивать, делают ли девственницам выскабливание. Если имеются показания, процедура проводится, и порой не один раз. Кроме того, не стоит бояться, что чистка протекает болезненно. Как правило, применение современных препаратов позволяет сделать все процедуры с минимумом дискомфорта.

В первую очередь, назначается диагностическая чистка при гиперплазии эндометрия. Данная процедура проводится под общим наркозом, особенно в том случае, если применяется гистероскопия. При отсутствии данной процедуры можно ограничиться местным наркозом. Как правило, операция назначается либо в первые дни менструации, либо за пару дней до нее. В ходе нее удаляется слизистый слой. Особое внимание следует уделить дну матки и уголкам.

Основным преимуществом гистероскопии является уверенность в качественной чистке слизистой. Если же не применять данный метод, возрастает вероятность того, что останутся полипы или участки измененной ткани. В течение нескольких дней после процедуры могут отмечаться выделения с примесью крови. Также допустимы болевые ощущения, но не слишком сильные.

Особенно важно подобрать лечение после выскабливания. С этой целью назначаются гормональные препараты. Также неплохим эффектом обладает иглоукалывание и физиолечение, в частности, электрофорез. Обязательно назначаются витамины и микроэлементы для нормализации картины крови. Через шесть месяцев после лечения проводится повторное выскабливание. Это позволяет определить, является ли выбранная схема лечения эффективной и нужно ли продолжать лечение для достижения стойкого результата.

Даже при положительной динамике следует два раза в год посещать гинеколога для исключения рецидива. Также важным этапом является подбор гормональных контрацептивов и планирование беременности.

Часто отклики о выскабливании при гиперплазии среди пациенток носят неоднозначный характер. Однако врачи утверждают, что такой метод лечения наиболее успешен при данном заболевании.

Чтобы разобраться, насколько он эффективен, стоит подробней изучить механизм действия, разновидности техник и результат, который он обеспечивает.

В каких случаях и как проводится выскабливание эндометрия

Диагностическое и лечебное выскабливание назначают при обнаружении патологии внутренней поверхности детородного женского органа (о понятии – мы уже писали ранее). К ним относятся:

утолщение функционального слоя до 16 мм
кистозные и полипные образования
критические случаи кровотечений

Чрезмерное нарастание внутреннего эпителия может быть вызвано гормональными сбоями, патологией в работе почек, печени, молочных желез, частые аборты, сахарный диабет. Неудачное оперирование половых органов или долгое отсутствие беременности тоже способствуют видоизменению клеток эндометрия.

Заболевание чаще наблюдается при половом созревании или в климактерический период. При этом диагностируется гиперплазия на основе УЗИ, и путем выскабливания производится снятие функциональной поверхности. Позже она восстанавливается благодаря работе клеток базальтового слоя. Гинекологическое выскабливание при гиперплазии эндометрия позволяет диагностировать природу происхождения полипов или кистозных проявлений. Важно, что охватывается вся площадь слизистой. Даже микроскопические объекты для исследования не остаются без внимания, как в случае с применением биопсии.

Процедура может осуществляться несколькими способами с помощью специальных инструментов и вакуумного оборудования. Метод «вслепую» (кюретаж) предполагает использование небольшой кюретки. Доктор погружает ее в матку через приоткрытую шейку. Необходимое количество материала соскабливается со стенок, верхней и нижней частей органа. Далее его выкладывают в медицинский лоток и направляют в лабораторию для дальнейшей диагностики.

Манипуляции с применением гистероскопа (тонкий прибор с видеокамерой) и специальной жидкости позволят более тщательно осмотреть стенки матки, а также облегчают проведение процедуры в период кровотечения. При этом строго контролируется толщина снимаемой ткани и качество чистки. Существует раздельное диагностическое выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия. Его отличие от первых двух методов заключается в поэтапном выполнении. В первую очередь собирается слизистая шейки и помещается в лоток. Затем соскабливают ткани с самого тела матки и выкладывают в другую емкость. Тщательное исследование каждого материала представит полную картину заболевания.

Каковы последствия выскабливания эндометрия

Данное лечение является хирургическим. Обычно его проводят накануне месячных или в первоначальный день, так как во время манипуляций пациентка может потерять некоторое количество крови. Исключения составляют моменты, когда у врача нет выбора (обильное кровотечение, замирание плода).

Многих интересует вопрос: сколько идет кровь после выскабливания? Чаще всего выделения с кровяными сгустками могут наблюдаться в течение недели. С каждым последующим днем они скуднеют. Нормой после лечения являются боли в области нижней части живота, пояснице, усталость и головокружение.

Некоторые осложнения все же наблюдаются после операции. Так, незначительные надрывы шейки матки возможны в результате неосторожного использования щипцов или вследствие резкого сокращения мышц органа.

Прободение маточных стенок тоже может образоваться из-за излишних усилий доктора или в случае чрезмерной рыхлости тканей. Небольшие травмы заживут самостоятельно. Значительные повреждения устраняются оперативным путем.

Иногда возникает . Скопления кровяной массы в матке образуется из-за спазма шейки. Кровь удаляют механическим путем или, назначив медикаментозные препараты. Воспалительные процессы в теле детородного органа, нарушения слизистой оболочки устраняются также с помощью противовоспалительных лекарств, прописанных лечащим врачом.

Успешное лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания

Если заболевание не стало причиной серьезных изменений клеток и не приводит к осложнениям, доктор подбирает курс медикаментов, которые помогут справиться с гиперплазией. Например, противозачаточные таблетки комбинированного типа (Регулон, Ярина, Жанин). Их назначают женщинам молодого возраста, чаще – не рожавшим. Данные препараты способствуют синтезу прогестерона. Принимаются в течение полугода по индивидуальной схеме.

Лекарства с синтетическими заменителями натурального прогестерона (Дюфастон, Норколут) эффективны для женщин любой возрастной категории. Их применяют для нормализации менструального цикла и уменьшения интенсивности болей. К недостаткам относят вероятность незначительных выделений между менструациями. Курс составляет 3-6 месяцев. Такое лечение не исключает возможность ведения половой жизни. Известно, что секс после выскабливания придется отложить на 7-14 дней.

В зависимости от показаний, специалист может прописать препараты, угнетающие производство эстрогенов (АГнРГ). Обычно это инъекции или спрей в носовую полость. Они замедляют рост и деление клеток, что приводит к незначительной атрофии эндометрия. На фоне их использования пациентке не грозит бесплодие или удаление матки.

Как восстановить эндометрий после выскабливания

Слизистая матки нуждается в дополнительной терапии после чистки. Этому способствуют физиотерапевтические сеансы (электрофорез, грязелечение, иглоукалывание, лечение озоном). Кроме того, доктора рекомендуют курс противовоспалительных медикаментов, который может длиться от 4 дней до нескольких недель.

Гормональные препараты способствуют выравниванию баланса необходимых организму гормонов. В течение реабилитационного периода тщательно наблюдают за их уровнем, особенно показательна .

Комплексное лечение гиперплазии эндометрия после выскабливания предполагает восстановление сил организма в целом. Целесообразно принимать витамины и микроэлементы для улучшения функций иммунной системы.

Через 2 недели необходимо пройти осмотр гинеколога. А через полгода сделать контрольную процедуру, чтобы исключить вероятность рецидива, особенно, если заболевание сопровождалось обнаружением полипных образований. Как правило, беременность после выскабливания полипа эндометрия наступает в короткие сроки после реабилитации без существенных осложнений. И на животрепещущий вопрос: можно ли забеременеть после выскабливания, медики отвечают чаще утвердительно.

Противопоказания

Оперативная гинекологическая чистка не применяется в случаях выявления вирусных заболеваний. Предварительный анализ крови, в котором повышенное содержание лейкоцитов, сигнализирует об этом факте. Инфекционные болезни (пневмония, грипп, ангина) могут вызвать серьезные осложнения и неприятные последствия. Выскабливание назначается только после полного выздоровления пациентки.

При воспалительных процессах и вирусных инфекциях в детородных органах также противопоказано делать операцию. Например, явные требуют первостепенного лечения.

Выскабливание может оказаться неэффективным при обнаружении миомы, атипичных, мутирующих клеток в теле матки. После изучения и диагностирования их природы не исключена более серьезная комбинированная терапия.

О том, какой наркоз делают при выскабливании

Выполнение процедуры требует использование общего наркоза, чтобы расслабить мышцы и устранить болезненные ощущения. Для этого производится внутривенная инъекция. Операция занимает до 30 минут. Местная анестезия востребована при незначительном утолщении слоя эндометрия или при отсутствии необходимости использования гистероскопа.

Накануне вечером кишечник пациентки очищают клизмой. Перед выскабливанием не разрешается употреблять пищу или питье. После успешного окончания и при положительной динамике без осложнений, женщину могут выписать домой уже через несколько часов. Полноценная половая жизнь рекомендована не ранее чем через 14 дней.