Папилломы в интимной зоне лечение. Лечение папиллом в интимной зоне у женщин и мужчин

Кондиломы в интимной зоне – серьезная проблема, от них не застрахованы ни мужчины, ни женщины. Эти наросты не только доставляют массу неудобств, но и несут в себе потенциальную опасность. Часто такой вид папиллом становится провокатором развития онкологии. Но не стоит впадать в панику. Сейчас это неудобство легко устраняется медикаментозным способом, а если таблетки и мази не справятся с ненавистной папилломой, можно прибегнуть к косметологической процедуре удаления нароста.

Кондиломы – кожный дефект, появление которого связано с заражением мужчины или женщины вирусом папилломы человека. Согласно медицинским исследованиям, ВПЧ содержится в крови каждого третьего жителя планеты. Данный патоген – самый распространенный в мире. Мужчины заболевают им ближе к 27 годам, женщины к 23. Также по статистике болезнью инфицировано около 30% подростков.

Больной может даже не подозревать о наличии в своем организме инфекции. Необходимо условие для проявления ВПЧ. Вирус размножается и активизируется только при ослаблении иммунной системы. Явный признак того, что запущен данный процесс, – появление папиллом на разных участках тела, не только в области гениталий. Инкубационный период длится от 30 до 90 дней. Все это время клиника скрыта.

Распространенные причины проявления вируса:

Регулярные стрессы и переживания;
Недостаток питательных веществ, микро и макро элементов;
Авитаминоз, который наблюдается в межсезонье;
Запущенные формы хронических заболеваний;
Пагубные привычки (пристрастие к табаку, наркотикам и алкоголю);
Длительное применение оральных противозачаточных средств;
Истощение организма. Это состояние возникает при больших эмоциональных и физических нагрузках;
Хроническое недосыпание;
Проблемы с нервной системой;
Воспаление мочеполовой системы;
Сбои метаболизма;
Венерологические заболевания;
Гормональный дисбаланс.

Начальная стадия характеризуется образованием одной или двух папиллом. После начинает развиваться обширный кондиломатоз. Так называется хронический недуг, при котором наросты появляются в большом количестве. Это очень нехорошо, так как может возникнуть бородавка, носящая онкогенный характер.

Заражаются вирусом папилломы человека несколькими способами:

При нарушении правил личной гигиены. Если использовать чужое нижнее белье, полотенце, садиться на грязный унитаз и мыться в одной ванне с инфицированным, то можно заразиться ВПЧ с вероятностью до 99%;
Во время осмотра у гинеколога. Это случатся в тех случаях, когда плохо обрабатываются инструменты и медицинское кресло;
При половом акте с зараженным партнером;
Инфекция может перейти от матери к ребенку во время родов;
При нанесении травмы половым органам. Например, неаккуратное бритье может стать причиной проникновения вируса внутрь кожи.

Новообразования локализуются в таких местах, как:

лобок;
клитор;
кожа пениса;
половые губы;
шейка матки;
анус;
стенка влагалища;
уздечка пениса;
головка члена;
основание члена;
вход в уретру.

Виды интимных папиллом

Кондилома имеет небольшой размер от 1 до 3 сантиметров. Она состоит из измененного вирусом верхнего слоя кожи и слизистой половых органов, промежностей. Наросты имеют шершавую структуру. Выглядят папилломы как мелкие шарики.

Кондиломы часто объединяются в большие группы. Эти соединения держаться на одной ножке, иногда плотно прилегают к телу. Часто посреди данных конгломератов можно разглядеть участки здоровой кожи. Внешне скопление наростов похоже на кочан цветной капусты.

Интимные папилломы различаются по месту локализации и своему виду:

Паховые (лобковые) папилломы. Изначально эти уплотнения могут выглядеть как опухоли желтого цвета, но, спустя некоторое время, превращаются в нитевидные образования;
Плоский нарост. Обычно одного цвета со всей кожей, немного выпуклые. Способны воспалиться, вызвать сильный зуд;
Эластичные кондиломы. Разделены на маленькие части. Возникают в мочевом пузыре. Чаще всего от этого типа образований страдают мужчины.

Признаки папиллом

Обычно симптоматика кондиломатоза в интимных местах ярко выражена. Человек сразу ощущает что-то неладное в своем организме.

Папилломатоз имеет следующие проявления:

Неприятные ощущения во время мочеиспускания. Больной может чувствовать жжение, рези или сильную боль;
Зуд в зоне гениталий;
Возникновение уплотнений телесного или розового цвета;
Появление разрастаний с твердым роговым слоем;
Болезненные ощущения во время полового акта;
Капли крови после интимной близости. Они возникают в случае травмирования кондиломы.

Медицинский осмотр

Поставить даме диагноз папилломатоза может дерматолог или инфекционист. Но так как речь идет об уплотнениях в интимной зоне, то без гинеколога тут не обойтись.

Есть ряд новообразований, которые ни как себя не проявляют. К данной группе относится папиллома шейки матки. Женщина может узнать о проблеме только во время осмотра у гинеколога. Часто этот опасный нарост становится заметным лишь при обработке шейки матки 5% раствором уксусной кислоты.

После осмотра и кольпоскопии, врач направляет пациентку на ПАП-тест, который покажет наличие или отсутствие нетипичных клеток. Второй диагностический метод – полимеразная цепная реакция (ПЦР). Эта проба делается для точного определения типа вируса папилломы человека, которым заражена больная.

Если гинеколог посчитает нужным, то может назначить биопсию и гистологическое исследование частиц папилломы. Это позволит определить характер уплотнения.

Мужчина проходит осмотр у дерматолога и уролога. Очень часто кондиломы с интимной зоны переходят на перианальные участки кожи, и в этом случае требуется консультация проктолога. Врач пальчиковым методом проверит наличие наростов в прямой кишке.

Опасность папиллом

Интимные кондиломы – это не просто дефект кожи. Бородавки таят в себе опасность. Они могут появиться на шейке матки и привести к раку данного органа. Онкология в большинстве случаев развивается после травмирования нароста. Чаще всего повреждаются образования на лобке, внутри влагалища и те, которые располагаются на головке полового члена. Преобразование уплотнения в раковую опухоль – печальное последствие травмирования папилломы.

Внутри бородавок возникают воспалительные процессы. Иногда они проходят на фоне ухудшения общего состояния человека. Также из-за наростов возникают трудности с мочеиспусканием, осложняется половой акт.

Не стоит забывать о психологической стороне данного недуга. Мысли человека концентрируются на данной проблеме, у него возникают комплексы, которые будут мешать полноценной сексуальной жизни.

Как можно лечить папилломы на интимных местах

Нарост сам не исчезнет. Для лечения папилломатоза нужно обращаться к врачу. Специалист выберет метод борьбы с недугом, назначит необходимые препараты.

Существует три основных способа избавления от кондилом:

удаление папиллом в интимных местах аппаратным методом;
медикаментозная терапия;
народные средства.

Удаление наростов в косметологической клинике

В клинике бородавки удаляют следующими способами:

хирургическое вмешательство;
электрокоагуляцию;
криодеструкцию;
радиоволновый метод;
лазерное иссечение.

Классическая хирургия

Хирургическое вмешательство осуществляется скальпелем. Пред процедурой место обрабатывают антисептическим раствором. Операция проходит под анестезией, поэтому больно не будет. Стоимость – от 1500 рублей.

Современная медицина очень редко использует скальпель для удаления кондилом. После хирургического ножа остаются рубцы – частая причина бесплодия у женщин. К тому же данный способ предусматривает перевязку и ежедневную обработку раны, а интимная зона не позволяет это сделать.

Электрокоагуляция

Избавиться от папиллом можно с помощью электрического тока. Данный метод считается одним из самых безопасных. В процессе процедуры разрушаются клетки образования, и уплотнение отмирает. Электрокоагуляция бывает дух типов: контактная и бесконтактная. В первом случае к бородавке приставляется специальный пистолет, который посылает высокочастотные импульсы. При втором способе волны как бы распыляются на папиллому. Этот вид называется плазменной деструкцией.

Электрокоагуляции имеет свои плюсы:

есть возможность провести гистологическое исследование удаленной кондиломы (при лазерном иссечении материала для обследования не остается);
не страдают здоровые кожные покровы;
врач регулирует силу импульсов, что невозможно при азототерапии.

Стоимость процедуры – от 400 до 800 рублей.

Удаление током противопоказано при онкологии и гемофилии. Метод запрещен людям с проблемами нервной системы и пациентам с диабетом.

Криозаморозка

Криодеструкция – это заморозка папилломы. Жидкий азот безболезненно решит интимный вопрос. Вещество действует на бородавку как сильный мороз. Папиллома чернеет и отваливается. Обработка одного нароста стоит от 300 до 600 рублей.

Криотерапия имеет много недостатков. Во-первых, после нее остаются большие шрамы, или как их называют в гинекологии – спайки. Этот изъян вызывает бесплодие и вялотекущие воспалительные процессы женских органов. Во-вторых, азот способен травмировать здоровые кусочки кожи.

Радиоволновая хирургия

Папилломы могут исчезнуть под воздействием радиоволн. Сейчас это один из самых распространенных методов лечения интимных бородавок. Операция проходит бескровно и стерильно. Пациенту делается укол с местным обезболивающим.

Аппарат Сургитрон высушивает папиллому. Он изменяет электрический ток в радиоволны и посылает их в центр кондиломы. Вследствие таких манипуляций из бородавки выходит вся жидкость. Высушенный нарост отваливается самостоятельно. Процедура проходит в бесконтактной форме, что исключает риск занесения грязи и инфекции в ранку. Реабилитация длится 2 недели.

Если данный метод применялся для удаления кондиломы с шейки матки, то в течение месяца у женщин возможны обильные выделения желтого цвета. Бояться их не стоит – это обновляется слизистая. Однако в этот период надо воздержаться от поездок на море и долгого пребывания на солнце. Также первое время надо беречься от физических нагрузок и не поднимать тяжестей.

При удалении папиллом с половых органов пациенту нельзя 3 дня мочить послеоперационные ранки. Не следует использовать мыло для обработки этих мест. Все запреты снимаются спустя 7 дней.

Радиоволновая терапия не применяется при:

Раковых заболеваниях;
Сахарном диабете;
Болезнях почек, сердца и легких, а именно при недостаточности данных органов;
Эпилепсии;
Всех формах гепатита;
Глаукоме;
Высоком кровяном и глазном давлении;
Во время месячных. Самый лучший период для манипуляции – первая неделя после окончания менструации.

Операция стоит от 500 до 1000 рублей. Цена зависит от размера кондиломы.

Лазеротерапия

Удалять папилломы можно с помощью лазера. Этот вид иссечения проходит под местным наркозом. К его преимуществам относится кратковременность операции и бескровность процесса. Удаление лазером исключает риск возникновения воспаления. Поле манипуляции не остается рубцов, так как луч прижигает капилляры в местах их рассечения.

Метод запрещен во время беременности и в том случае, если есть подозрения на онкологию. В период грудного вскармливания нужна консультация доктора.

Цена лазерного иссечения – от 650 до 1500 рублей. Чем больше кондилома, тем дороже процедура.

Медикаментозная терапия

В аптеке можно найти огромный арсенал средств, которые помогут вылечить кондиломы. Незаменимый препарат в борьбе с бородавками – Ацикловир. Форма выпуска: таблетки и мазь.

В состав лекарства входит:

повидон;
карбоксиметил крахмал натрия;
целлюлоза микрокристаллическая;
диоксид кремния;
магний.

Ацикловир – противовирусное средство. Его назначают для лечения заболеваний кожи инфекционного характера. Каждая таблетка – настоящее оружие против вируса.

Хороший результат дает Виферон. Свечи вставляются в задний проход. Средство убивает инфекцию и укрепляет иммунитет. Для лечения наружных интимных кондилом рекомендуется использовать Виферон гель или мазь.

Оксолиновый крем также устраняет главную причину папиллом. Мазь препятствует размножению вируса. Лекарство практически не имеет противопоказаний.

Панавир – российский препарат, в состав которого входят растения. Выпускается в различных формах, но для кондилом на половых органах больше всего подходит гель.

Данное средство:

устраняет зуд;
снижает риск возвращения проблемы;
способствует быстрому обновлению тканей;
устойчиво к воздействию воды;
убирает воспаление;
не позволяет распространяться папилломам на здоровые части тела.

Альтернативой мазям и гелям станет прижигание бородавки химическими веществами. Обычно используют Веррукацид, Кондилин или Папиллок. В состав препаратов входят растительные компоненты и щелочи.

Народный метод лечения кондилом

Нетрадиционная медицина предлагает целый набор рецептов средств для борьбы с бородавками и папилломами. Для внутреннего приема можно приготовить домашний настой из репейника. Понадобится 1 чайная ложка сухой травы. Измельченный репейник заливают стаканом кипятка и настаивают 30 минут. Употребляется отвар 4 раза в день по четверти стакана.

Возможен другой вариант. В 100 мл вина добавляется 50 мл яблочного сока, потом все перемешивается. Теперь необходимо измельчить 2 зубчика чеснока и половину лимона. Эта кашица добавляется в жидкость. Все настаивается в течение 3 часов, затем процеживается и употребляется по 1 ложке один раз в день.

Запрещено использовать чеснок, чистотел, лимон и лук для лечения половых кондилом наружно. Сок этих растений очень агрессивный, он может сжечь слизистую интимных зон. Также не рекомендуется применять раствор йода.

Лечение папиллом на интимных местах — это комплексная процедура, что должна включать противовирусное и медикаментозное лечение, аппаратные методики удаления новообразований. Важно понимать особенности чувствительных мест, чтобы не навредить коже и слизистой.

Причины появления на интимных местах

Вирус папилломы человека может многие месяцы или годы жить в организме человека и проявится под действием определенных факторов. Часто люди и не догадываются, что являются носителями вируса, заражая других.

ВПЧ передается:

Через половые связи с зараженным. Барьерный метод защиты не является 100% гарантией отсутствия попадания болезни в организм.
От матери к ребенку через прохождение родовых путей или передача некоторых штаммов через плаценту.
Тесный контакт со слизистой зараженного. Такая близость возможна вне сексуального контакта.
Бытовой способ передачи – через пользование общими предметами гигиены, посещение саун, бассейнов.

После заражения инкубационный период продолжительный – от 5 недель до года. Если спустя это время вирус не проявился, его подавляет иммунная система. Но человек остается заразным.

Существует ряд факторов, провоцирующих проявление вируса:

ослабленный иммунитет вследствие перенесенных заболеваний;
стресс, усталость, психоэмоциональные сбои;
вредные привычки – курение, алкоголь;
беременность;
авитаминоз;
венерические заболевания;
длительное лечение антибиотиками, прием гормональных препаратов.

Опасность для мужчин и женщин

Чаще мужчина является носителем вируса, кондиломы на интимных местах у него проявляются редко. Иногда на члене, вокруг него появляются остроконечные папилломы, похожи на бугорки алого цвета. Они могут вызвать болезнь Боуэна или бовеноидный папулез. Существует опасность перерождения в злокачественные образования. Кроме того, если папилломы появляются а уретре, это будет приносить значительный дискомфорт при мочеиспускании. Мужской организм часто лучше борется с папилломавирусом.

Опасность появления кондилом у женщин более высока, некоторые штаммы являются симптомами дисплазии шейки матки. При наличии таких новообразований, необходимо регулярно обследоваться у врача, чтобы исключить все риски. У 100% женщин, больных раком шейки матки, был найден ВПЧ опасных штаммов в крови (16, 18, 31, 35, 33, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68). Женские наружные половые органы более подвержены появлению папиллом.

Лечение медикаментами

Лекарства от множественных или единичных папиллом на интимных местах может назначить врач. Самолечение исключено.

Лекарственные средства для борьбы с образованиями могут выпускаться в форме мази, крема, раствора или аэрозоля.

Ферозол – широко используется для устранения кондилом. Выпускается в форме жидкости темно-коричневого цвета с характерным запахом фенола. Вещество помогает прижечь нарост и существенно повлиять на молекулярный состав образования. Ферозолом обрабатывают папиллому до 5 раз в сутки один раз в неделю.
Алдара – крем 5% прижигающий, наносят на кондилому трижды в день, избегая попадания препарата на слизистую оболочку интимной зоны.
Криофарма – аналог криодиструкции. Выпускается в специальном баллоне. Воздействует на образование низкой температурой. Вещество наносится на кондилому, после чего та начинает разрушаться и отпадает.
Панавир — натуральное средство против папиллом на основе картофельного экстракта. Обладает мягким действием, подходит для использования в области половых органов. Курс лечения составляет 2 недели.
Кондилин – эмульсия, что наносится на образование. Средство используется дважды в сутки два дня, далее перерыв на 4 дня. Важно не задеть кожу вокруг, чтоб не повредить ее.
Солкодерм или Солковагил – в составе концентрат кислот, использовать только после консультации врача. Есть опасность передозировки, аллергической реакции.

Все препараты можно безопасно использовать на кожу вокруг интимных мест. Мазать или делать прижигание кондилом на влагалище или шейке матки в домашних условиях запрещено. Есть риск оставить навсегда незаживающие раны.

Обзор противовирусных и иммуномодулирующих средств

Прием противовирусных медикаментов – важная составляющая в борьбе с папилломами. В комплексе с остальным лечением помогает остановить деление клеток, стимулировать иммунитет бороться с вирусом. Таблетки необходимо пропить от папилломы на интимных местах и партнеру зараженного.

Алпизарин	Применяется для лечения папиллом, кондилом и бородавок. Таблетки имеют натуральную основу и воздействуют на ДНК вируса. Курс лечения составляет 3 недели.
Циклоферон	Довольно популярные таблетки активно борятся с инфекцией, обладают иммуномодулирующими свойствами. Прием лекарственного препарата должен проводится по схеме, назначенной доктором.
Изопринозин	Действенное комплексное лекарство от папилломы. Средство имеет множество противопоказаний, применяется сугубо по рекомендациям доктора.
Новирин	Борется с инфекцией, помогает восстановиться ослабленному иммунитету.
Аллокин Альфа	Вещество широко назначается больным, страдающим хроническим папилломатозом, и носителям онкогенного типа вируса. Выпускается в виде порошка для приготовления инъекций.

Прием любых медикаментов должен осуществляться исключительно по назначению доктора после диагностики ВПЧ. Таблетки и растворы данной категории имеют большой перечень противопоказаний.

Методы удаления

После диагностики ВПЧ врачом, назначаются медикаменты и необходимо выбрать метод удаления новообразования. При наличии кондилом на шейке матки, во влагалище, местная терапия мазью или кремом невозможна. Доктор подберет метод, который будет наиболее эффективен в конкретной ситуации. Важно удалить папиллому так, чтобы на ее месте не выросла новая.

Лазером

Выжигание кондиломы лазером – популярный метод, разрешен для удаления образований у беременных женщин. Не оставляет следов, безболезненный. С его помощью можно удалить кондиломы во влагалище, матке.

Криодеструкция

Разрушение новообразования происходит при помощи жидкого азота. Под воздействием низких температур нарост отмирает. Процедура не приносит боли, рана быстро заживает, но необходимо несколько сеансов. Не используется для образований на слизистой, во влагалище или уретре.

Радиоволна

Наиболее щадящий и популярный метод. Отличается безболезненностью, а на месте удаления практически не остается следа. Но данный способ противопоказан людям, имеющим риск развития онкологического процесса. Проводится с помощью специальных частот радиоволн устройства.

Электрокоагуляция

Папиллома разрушается под действием тока. После проведения процедуры на месте образования остается термальный ожог, что может приносить дискомфорт, болезненность, рана долго заживает. Может потребоваться несколько процедур.

Хирургия

Проводится в стационаре, с помощью скальпеля. Эффективность процедуры зависит от навыков и опытности оперирующего хирурга. Удаление должно быть полноценным, чтобы на месте папилломы не осталось клеток для размножения. После процедуры необходимы перевязки, прием препаратов, чтобы исключить воспаление.

Если удалить новообразование, но не использовать медикаментозную терапию, ситуация обязательно повторится.

Обзор народных средств

Нетрадиционная медицина имеет в арсенале свои методы устранения папиллом в области гениталий. Врачи считают такие методы опасными, есть риск повредить кожу и слизистые, пропустить момент перерождения клеток.

Народные средства от часто бывают опасны, их использование возможно после консультации врача. Если вы решили лечиться так, поймите, что ответственны за последствия лично.

Алоэ

Пропитайте ватку или бинт соком алоэ и прикрепите к новообразованию. Меняйте по мере высыхания. Длительность терапии неограниченна, растение абсолютно безопасно.

Чистотел

Использовать чистотел от папиллом на интимных местах необходимо с особой осторожностью, чтобы не вызвать обширные ожоги. Необходимо сорвать стебель растения, появившимся желтым соком, обработать место поражения. Курс лечения длится до тех пор, пока образование не исчезнет.

Можно использовать аптечную сыворотку или «Суперчистотел», технология использования такая же. Постепенно нарост начнет отмирать.

Использование чистотела на слизистых запрещено.

Каланхоэ

Листья комнатного растения необходимо разрезать вдоль и закрепить с помощью пластыря мякотью вниз. Носите повязку, пока листик не высохнет, допустимо использовать дважды в день. Эффект появится при ежедневном применении спустя 2-3 недели.

Йод необходимо растворить с водой 1:1 и смазывать пораженные участки. Антисептик подсушит папиллому и остановит развитие инфекции. Смазывание йодом слизистых приведет к ожогам.

Касторовое масло

Еще один рекомендованный метод – касторка. Купить ее можно в любой аптеке. Необходимо нанести масло на ватный тампон и обработать пораженный участок. Повторять мероприятие можно на протяжении 5 дней, после чего проявится результат.

Другое

Нетрадиционная медицина предлагает и другие способы избавления от кондилом. Среди которых:

Чесночная настойка. 200 г чеснока измельчается, кашица смешивается с водкой 1:1. Со смеси делают примочки и прикладывают к пораженным участкам.
Картофельный сок пьют за пол часа до еды. Им же можно обрабатывать папилломы наружно.
Ванночки в травяных отварах. Целители считают, что настой ромашки, зверобоя, полыни и других полезных трав можно использовать для удаления кондилом.

Без комплексной терапии народные средства только навредят коже, папилломы будут появляться снова и снова.

Особенности лечения при беременности

Женщина, что является носителем папилломавируса, рискует передать болезнь ребенку. Несмотря на то, что такое случается редко (около 4-7% случаев), врачи посоветуют удалить кондиломы или будут проводить кесарево сечение. Тогда риск передачи будет минимизирован.

Беременность – стресс для организма. На фоне понижения иммунитета ВПЧ может пробудиться, а уже имеющиеся новообразования начнут множиться. Если папилломы начнут разрастаться в интимных местах, при входе во влагалище, это сможет помешать родам. В таком случае рекомендовано удаление кондилом.

Опытным доктором будет назначено прижигание с помощью жидкого азота или удаление лазером. Процедура не навредит ребенку или женщине.

Вопрос устранения кондилом у беременных должен оговариваться с врачом после комплекса анализов, учитывая индивидуальные особенности отдельной ситуации. Важно осознать риски и выбрать действенный, безопасный метод.

Часто во время беременности происходит самостоятельное излечение от папиллом. Такое случается, когда в организме женщины активизируются защитные функции. Вместо распространения проявлений вируса, они могут исчезнуть навсегда. Часто это происходит уже после родов.

Использование народной медицины исключено. Традиционная медицина советует избавляться от кондилом только аппаратными методиками.

Распространенные причины проявления вируса:

Регулярные стрессы и переживания;
Недостаток питательных веществ, микро и макро элементов;
Авитаминоз, который наблюдается в межсезонье;
Запущенные формы хронических заболеваний;
Пагубные привычки (пристрастие к табаку, наркотикам и алкоголю);
Длительное применение оральных противозачаточных средств;
Истощение организма. Это состояние возникает при больших эмоциональных и физических нагрузках;
Хроническое недосыпание;
Проблемы с нервной системой;
Воспаление мочеполовой системы;
Сбои метаболизма;
Венерологические заболевания;
Гормональный дисбаланс.

Заражаются вирусом папилломы человека несколькими способами:

При нарушении правил личной гигиены. Если использовать чужое нижнее белье, полотенце, садиться на грязный унитаз и мыться в одной ванне с инфицированным, то можно заразиться ВПЧ с вероятностью до 99%;
Во время осмотра у гинеколога. Это случатся в тех случаях, когда плохо обрабатываются инструменты и медицинское кресло;
При половом акте с зараженным партнером;
Инфекция может перейти от матери к ребенку во время родов;
При нанесении травмы половым органам. Например, неаккуратное бритье может стать причиной проникновения вируса внутрь кожи.

Новообразования локализуются в таких местах, как:

лобок;
клитор;
кожа пениса;
половые губы;
шейка матки;
анус;
стенка влагалища;
уздечка пениса;
головка члена;
основание члена;
вход в уретру.