Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Боли в пояснично крестцовом отделе позвоночника представляют собой симптоматическое проявление, характеризующееся ограничением двигательных функций. Это достаточно широко распространенное явление, настигающее не только пожилых людей, но и лиц в возрасте от тридцати до пятидесяти лет. Поясничные боли значительно нарушают качество жизни пациента и могут носить ноющий, стреляющий или же пронзительный характер. В большинстве случаев возникают они, как сопутствующий симптом ряда заболеваний.

Кто относится к группе риска?

Поясничные и крестцовые боли могут настигнуть любого человека. Однако ученые выделяют группу лиц, наиболее подверженных этому заболеванию. К ним относятся:

1. Люди старше шестидесяти лет вследствие изнашивания межпозвоночных дисков и снижения прочности костей.
2. Лица, родственники которых страдают от подобного рода болей.
3. Пациенты с неврологическими расстройствами, подверженные стрессам и депрессии.
4. Женщины в период климакса, по причине возможного развития остеопороза.
5. Беременные женщины.
6. Пациенты, страдающие сколиозом.
7. Лица, занимающиеся тяжелым физическим трудом.
8. Люди с избыточной массой тела, поскольку лишние килограммы ощутимо усиливают нагрузку на нижний отдел позвоночника.
9. Заядлые курильщики, вследствие нарушения процессов кровообращения в организме.

Главные причины возникновения

Болезненные ощущения в области крестца могут быть спровоцированы целым рядом причин. К наиболее распространенным из них принято относить следующие:

1. Сидячий образ жизни.
2. Сильное мышечное напряжение.
3. Растяжение связок.
4. Недостаточная двигательная активность.
5. Возрастная деформация межпозвоночных дисков.
6. Стеноз.
7. Незаращение позвоночных дужек.
8. Беременность (в случае затылочного или же заднего положения плода).
9. Инфекционное поражение в районе крестца.
10. Менструации.
11. Патологические процессы в костях.
12. Наличие наследственных аномалий.
13. Различные виды травм.
14. Стрессы.
15. Психологические и эмоциональные перегрузки.

В большинстве случаев болевые ощущения в пояснично крестцовом отделе проявляются при наличии у пациента следующих заболеваний:

1. Остеохондроз.
2. Воспаления органов малого таза.
3. Параметрит.
4. Туберкулез.
5. Болезни гинекологического характера.
6. Заболевания простаты.
7. Наличие онкологических опухолей.
8. Остеомаляция.
9. Рак шейки матки.
10. Остеопороз.
11. Пояснично-крестцовый радикулит.
12. Инфекционные заболевания.
13. Тромбофлебит.
14. Расширение сигмовидной кишки.
15. Нарушения обменных процессов в организме.
16. Спондилолистез.
17. Артроз в тазобедренных суставах.
18. Почечные патологии.
19. Заболевания мочеиспускательной системы.
20. Наличие опухолевых новообразований в органах брюшной полости.
21. Защемление нервных окончаний, расположенных внизу спины.
22. Патологии прямой кишки.
23. Межпозвоночные грыжи.

Многие из вышеперечисленных заболеваний чрезвычайно опасны и требуют незамедлительного лечения. Поэтому, если болит крестцовый отдел позвоночника, рекомендуется, не затягивая, обратиться к врачу и пройти необходимое обследование, которое установит их точные причины.

Способы диагностики

Диагностика болевых ощущений в нижнем отделе позвоночника необходима в первую очередь для того, чтобы определить их природу. Ведь причинами подобного рода болей могут выступать, как костные патологии, так и целый ряд заболеваний. Для начала врач изучает общую клиническую картину, проводит тщательный осмотр, опрашивает пациента на тему сопутствующих обстоятельств. После этого для установления предельно точного диагноза назначаются следующие процедуры:

1. Рентгенография является незаменимым способом диагностического исследования при болях в позвоночнике. Данная процедура позволяет определить состояние костей позвоночника, наличие или же отсутствие грыж, смещений, других заболеваний нижней части позвоночного отдела.
2. Компьютерная томография необходима для детального изучения позвоночника и тазовых костей. Кроме того данная процедура дает возможность определить наличие или же отсутствие опухолевых новообразований.
3. Магнитно-резонансная томография применяется преимущественно для выявления гинекологических заболеваний, которые могут стать причинами поясничных болей у женщин.

Следует подчеркнуть, что своевременная диагностика и выявление причин неприятных ощущений в нижнем отделе позвоночника необходимы для предотвращения развития возможных осложнений и дальнейшего результативного лечения.

Как облегчить боль самостоятельно?

При сильных болях в поясничном отделе позвоночника рекомендуется на некоторое время снизить уровень нагрузки на нижнюю часть спины. Постельный режим не обязателен, однако двигательную активность лучше ограничить. Особенно, если причиной болей являются травматические повреждения и растяжения.
В случае мышечного перенапряжения рекомендуется применение согревающих компрессов, мазей и ношение утепляющих поясов.
Если же наблюдаются признаки воспалительных процессов, показано наложение холодных повязок и прикладывание льда на область крестца.
Облегчить боль можно, приняв так называемую позу эмбриона или же подложив под колени жесткий валик.
Что же касается приема медикаментозных препаратов, то назначаться они должны исключительно лечащим врачом, поскольку причины недомогания могут быть различными, и лекарства, показанные при одном заболевании, при другом — могут нанести непоправимый вред.

Как лечить данную патологию?

Лечение болевых ощущений в крестцовом отделе позвоночника зависит от их причины, и направлено оно в первую очередь на их устранение.

Поэтому терапия подбирается специалистом в каждом случае индивидуально, в зависимости от характера заболевания. Существует ряд терапевтических мер, направленных на непосредственное устранение болей в спине. Данные процедуры способствуют улучшению кровотока, снятию мышечного напряжения, устранению возможного смещения тазовых костей и усиленного оттока лимфы в проблемной зоне. Для этих целей применяются следующие способы лечения:

1. Внутривенное или же внутримышечное введение обезболивающих препаратов. В случае очень сильных болей проводится так называемая блокада, при которой лекарственные средства вводятся непосредственно в , а также в мышечные болевые точки.
2. Массажи.
3. Мануальная терапия.
4. Иглоукалывание.
5. Физиотерапия.
6. Воздействие синусоидальных токов.
7. Лечебная физкультура тоже показана при болях в позвоночнике, однако она должна исключать упражнения с резкими движениями и силовыми элементами.
8. Фиксация поясничного отдела при помощи специального полужесткого корсета, который зафиксирует проблемный участок и обеспечит ему необходимый для восстановления покой.

Ускорить лечение, повысить его эффективность можно при помощи соблюдения определенной системы питания. Пациенту рекомендуется включить в свой ежедневный рацион, как можно больше свежих овощей и фруктов, орехов, зелени и сухофруктов. Потребление молока, кисломолочных продуктов обеспечит организм достаточным количеством кальция, который необходим для укрепления костной и мышечной систем.

Меры профилактики

Профилактика болей в нижнем отделе позвоночника заключается в следующем:

1. Достаточная физическая активность.
2. Регулярная утренняя гимнастика.
3. Отказ от курения и прочих вредных привычек.
4. Периодическое прохождение курсов массажа (особенно для людей, которые много времени проводят в сидячем положении).
5. Поддержание стабильного веса.
6. Максимальное избегание стрессовых ситуаций.
7. Рациональное питание.
8. Ежедневное обеспечение организма достаточным количеством кальция.
9. Использование ортопедического кресла при сидячей работе.

Крестец (лат. os sacrum) - крупная треугольной формы кость, расположенная в основании позвоночника, образует верхнюю заднюю часть полости таза, подобно клину располагаясь между двумя тазовыми костями. Верхней частью крестец соединяется с последним поясничным позвонком, нижней - с копчиком.

Крестцовые позвонки, vertebrae sacrales, числом 5, срастаются у взрослого в единую кость - крестец. После 15 лет начинается срастание трёх нижних, а к 25 - двух верхних крестцовых позвонков. Крестец, os sacrum, имеет форму клина, располагается под последним поясничным позвонком и участвует в образовании задней стенки малого таза. В кости различают переднюю и заднюю поверхности, два боковых края, основание (широкая часть, обращенная вверх) и вершину (узкая часть, направленная вниз). От основания до вершины крестца кость пронизана изогнутой формы крестцовым каналом, Canalis sacralis. Передняя поверхность крестца гладкая, вогнутая, обращена в полость таза и потому ее называют тазовой поверхностью, facies pelvina; она сохраняет следы сращения тел пяти крестцовых позвонков в виде четырех параллельно идущих поперечных линий, lineae transversae. К наружи от них находятся с каждой стороны по четыре тазовых крестцовых отверстия, foramina sacralis pelvina, которые кзади и медиально ведут в полость крестцового канала (через них проходят передние ветви крестцовых спинномозговых нервов и сопровождающие их сосуды).

Нарушение функции правого крестцово-подвздошного сочленения . Смещение затрудняет циркуляцию крови в правой ноге, что вызывает судороги и боли в мышцах. Это случай смещения правых тазовых костей. Мало того, что неправильное сочленение дает на крестец боль, так человек при этом еще и худеет, страдает поносом и нарушением функций печени, желудка и кишечника. Женщины часто имеют гинекологические заболевания.

При смещении тазовых костей слева больные тучны, легко простужаемы, часто страдают запорами и нарушением функций сердца и легких.

Сакродиния (sacrodynia: анат. sacrum крестец + греч. odynē боль) - боли в крестце, обусловленные различными патологическими процессами в малом тазу и прилегающих областях.

Боль в крестце - это не заболевание, а симптомокомплекс, который только в редких случаях следует объяснять такими конкретными причинами, как выпадение связующего диска, злокачественные опухоли, висцеральные, неврологические или сосудистые нарушения. Термином "боль в крестце" приписывается, таким образом, только локализация в области связующего диска, окружающих продольных связок и межпозвонковых суставов, от которых, по-видимому, исходит боль. Причину боли, однако, лишь в редких случаях можно объяснить морфологическими изменениями.

Когда беспокоит крестец, боль в спине бывает настолько сильная, что ни о чем другом и думать не можешь. Боли усиливаются при сидении, быстром вставании, наклонах туловища вперёд, подъеме тяжести. Боль так же может отдавать в поясницу и в крестец одновременно. Люди часто путают копчик и крестец – боль в копчике часто принимается за крестцовые проблемы. Однако различают, где копчик и где крестец, как правило, только хирург, мануальный терапевт и связанные с медициной люди.

При каких заболеваниях возникает боль в крестце:

Основные причины боли в крестце:

Боль в крестце может возникать при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника, спондилолистезе (нестабильность позвоночника со смещением тел позвонков), при аномалиях развития пояснично-крестцового отдела позвоночника - сакрализация, люмбализация, незаращение дужек позвонков (спина Бифида, spina Bifida).

Так же к боли в крестце (сакродинии) могут приводить воспаления околоматочной клетчатки (параметрит), уплотнение крестцово-маточных связок и другие патологические процессы в прилегающих областях органов малого таза. Нередки боли в крестце (сакродинии) так же и после гинекологических манипуляций и операций.

1. Боль в крестце наблюдается чаще при гинекологических заболеваниях, например при наружном эндометриозе, локализованном в области крестцово-маточных связок и/или позади шейки матки. Боли при эндометриозе носят циклический характер и усиливаются во время менструации.

2. Боли в крестце, усиливающиеся при физической нагрузке, отмечаются при хроническом заднем параметрите, приводящем к сморщиванию прямокишечно-маточных связок.

3. Боли в крестце могут быть связаны, например, с аномалиями развития позвоночника, прежде всего с переходным пояснично-крестцовым позвонком. В таких случаях боли в крестце обычно появляются внезапно после нагрузки на позвоночник, наклонах туловища в стороны, при падении на ноги, а также при неловких движениях.

4. Ноющие боли в крестце нередко являются симптомом смещения V поясничного позвонка в переднезаднем направлении - спондилолистеза. С. может возникать также при патологических процессах в мышцах ягодичной области, поражениях крестцово-подвздошных связок.

5. При тромбофлебите подвздошных и тазовых вен боли могут отдавать в спину и крестец.

6. Боли в крестце могут появляются, когда плод находится в заднем положении (или затылочном), в котором затылок ребенка давит на кость крестца рожающей, это задняя часть таза. Однако такие боли могут возникнуть после другого положения плода или при изменении с заднего на переднее. Причиной может быть возникновение в этом месте усиленного напряжения мышц.

7. Особую и серьезную проблему вызывают боли, возникающие в крестце и пояснично-крестцовом сочленении. Почти всегда, и в особенности у женщин, эти боли связаны с существующими воспалительными или дисгормональными процессами органов малого таза. Несмотря на признаки далеко не идеального состояния позвоночного столба в этой области, боль чаще всего связана с другими причинами - состояние позвоночника только готовит «точку минимального сопротивления» для формирования болевого синдрома. Да и мужчины, особенно пожилого возраста, часто демонстрируют крестцовые боли, в основе которых лежат либо процессы простаты, либо - прямой кишки.

8. Травматические повреждения крестца. Пациенты, жалующиеся на боль в крестце, часто вынуждены принимать необычные позы тела из-за спазма крестцово-позвоночных мышц. Боль обычно ограничена нижней частью спины и исчезает в течение нескольких дней, если больной находится в состоянии покоя.

9. Опухолевые, инфекционные и метаболические заболевания. Метастатический рак молочной железы, легкого, предстательной железы, щитовидной железы, почек, желудочно-кишечного тракта, множественная миелома и лимфома (не Ходжкина и Ходжкина) представляют собой злокачественные опухоли, которые наиболее часто поражают крестец. Поскольку их первичная локализация может ускользнуть от внимания или протекать бессимптомно, такие больные в момент обращения к врачу могут жаловаться на боль в крестце. Боль обычно имеет постоянный и ноющий характер, она часто не устраняется покоем. Ночью боль может усиливаться.

10. Инфекционное поражение крестца обычно является следствием заражения пиогенными микроорганизмами (стафилококки или колиподобные бактерии) или возбудителем туберкулеза, что часто трудно распознать на основании клинических данных. Больные жалуются на подострую или хроническую боль в крестце, которая усиливается при движениях, но не исчезает в состоянии покоя.

11. При так называемых метаболических заболеваниях костей (остеопороз или остеомаляция) значительная утрата костного вещества может происходить без каких бы то ни было симптомов. Многие больные с такими состояниями, однако, жалуются на продолжительную, тупую, но не интенсивную боль в крестце.

12. Боль в крестце при урологических или гинекологических заболеваниях. В тазовой области редко возникают заболевания, которые вызывают неясную боль в крестце, хотя таким образом могут проявлять себя гинекологические нарушения. Меньше 1/3 случаев патологических изменений в области таза, сопровождающихся болью, обусловлены воспалительным процессом. Другие возможные причины, такие как расслабление структур, поддерживающих матку, ретроверсия матки, варикозные расширения вен таза и отек придатков яичника, требуют дальнейшего изучения. Необходимо подчеркнуть значимость психических заболеваний в большинстве нераспознанных случаев.

13. Боль при менструации как таковая может ощущаться в крестцовой области. Она довольно плохо локализована, склонна распространяться в нижние конечности и имеет характер колик. Наиболее важным источником хронической боли в крестце, иррадиирующей из органов таза, являются, однако, маточно-крестцовые связки.

14. Эндометриоз или рак матки (тела или шейки) может поражать эти структуры, а неправильное положение матки может приводить к их натяжению. Боль ощущается в центре крестца, ниже пояснично-крестцового сочленения, но может быть сильнее выражена на одной стороне крестца. При эндометриозе боль возникает до менструации, продолжается некоторое время и переходит в боль при менструации. Некоторые исследователи полагают, что неправильное положение матки (отклонение кзади, опущение и выпадение) приводит к боли в крестце, особенно после длительного пребывания на ногах. Влияние положения тела в данном случае аналогично тому, что наблюдается при растяжении маточно-крестцовых связок фибромой матки.

15. Хронический простатит, подтвержденный нарушением функции предстательной железы, жжением при мочеиспускании, увеличением частоты мочеиспускания и небольшим снижением половой потенции, может сопровождаться ноющей болью в крестце; она может преобладать на одной стороне и иррадиировать в одну ногу, если в болезненный процесс вовлечен семенной пузырек на той же стороне.

16. Рак предстательной железы с метастазами в нижнюю часть позвоночника является другой наиболее частой причиной боли в крестце или в пояснице. В этом случае боль может не сопровождаться увеличением частоты мочеиспускания или жжением. Опухолевые клетки могут инфильтрировать спинномозговые нервы, сдавление спинного мозга возможно при поражении эпидурального пространства. Диагноз устанавливают на основании исследования прямой кишки, данных рентгенографических методов и радиоизотопного сканирования позвоночника и определения активности кислой фосфатазы (особенно фракции фосфатазы предстательной железы).

17. Боль в пояснично-крестцовых отделах позвоночника может усиливаться, например, при расширении ампулы сигмовидной кишки из-за скопления каловых масс или при обострении колита.

Диагностика боли в крестце

Диагностика сакродинии основывается на исключении или подтверждении источников боли в крестце - патология пояснично-крестцового отдела позвоночника и заболевания органов малого таза. Сакродинию у больного следует отличать от травматических повреждений крестца, сакроилеита (воспаления крестцово-подвздошного сустава (сочленения)), остеомиелита и опухолей данной локализации.

Компьютерная томография (КТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза помогает исключить сакроилеит или артроз крестцово-подвздошного сустава (сочленения). Так же компьютерная томография (КТ) костей таза и пояснично-крестцового отдела позвоночника позволяет исключить у пациента онкологический характер поражения костей таза или тел позвонков.

МРТ органов малого таза назначается женщинамдля исключения боли в крестце (сакродинии) от воспаления околоматочной клетчатки (параметрит), уплотнения крестцово-маточных связок и др.

Лечение сакродинии

Лечение сакродинии направлено на лечение основного заболевания, вызывающего боли в кресце.

При сильных болях назначают анальгетики, блокады (инъекции препаратов в полость крестцово-подвздошного суставе (сочленения), позвоночного канала, в триггерные точки в мышцах). Облегчить состояние больного помогает физиотерапия (УВЧ, СМТ ускоряет устранение отёчности, воспаления, болезненности, восстановление объёма движений в мышцах поясницы и ягодиц), мануальная терапия и рефлексотерапия (иглоукалывание), ЛФК.

Существует несколько видов пояснично-крестцовых полужёстких корсетов. Все они подбираются по размеру и могут быть неоднократно использованны в случае повторного появления боли в крестце при сакродинии. Ношение полужёсткого пояснично-крестцового корсета помогает ограничить объём движений в поясничном отделе позвоночника. Это способствует снижению боли в зоне воспаления крестце при сакродинии и снятию излишнего защитного напряжения и спазма мышц спины и ягодицы. В таком корсете пациент может передвигаться самостоятельно дома и на улице, сидеть в машине и на рабочем месте. Необходимость ношения корсета отпадает, как только проходит боль в крестце.

К каким врачам обращаться, если возникает боль в крестце:

При боли в крестце необходимы гинекологическое, урологическое и неврологическое обследования, а также осмотр ортопеда. Характер поражения позвоночника устанавливают с помощью рентгенографии. Лечение направлено на основное заболевание.

Доктора, которые лечат боли в крестце:
Гинеколог
Уролог
Невролог
Травматолог
Ортопед
Уролог

К сожалению природа далеко не всех наделила крепким здоровьем. Все чаще врачи сталкиваются с такой проблемой, когда у пациента болит крестец. В этом случае не стоит пытаться провести самостоятельное лечение, так как неквалифицированные действия могут только усугубить и без того тяжелое состояние.

Прежде, чем подбирать методы лечения, в первую очередь, врач должен будет установить причины, которые спровоцировали появление неприятных болезненны ощущений.

• наличие опухоли;
• дисфункция половой системы;
• наличие разнообразных инфекционных заболеваний;
• наличие аномалий и пороков в развитии позвоночника;
• различные виды травм.

Довольно часто происходит появление сакродинии из-за поднятия тяжести либо резких движений.

Травмы, вызывающие боли в крестце

В том случае, если боль в крестце была спровоцирована именно травмой, они будут сопровождаться не только спазмом крестцово-позвоночных мышц, но также и отеков, может появиться головная боль и довольно сильное чувство тошноты.

При тяжелом переломе крестца происходит кровоизлияние, отслоение кожи, при этом довольно сильные болезненные ощущения будут передаваться в паховую и поясничную зону.

Можно получить вывих либо перелом при получении сильного удара либо падения на поясничный отдел позвоночника. В результате этого, чаще всего, происходит повреждение именно верхних суставных отростков. При этом возможно смещение крестца либо его вывих во время родов либо на последних месяцах беременности.

В том случае, если боли в крестце появляются в результате наличия определенных проблем в подвздошных сочленениях, тогда с каждой стороны будут проявляться разнообразные признаки.

В результате произошедшего смещения в правом подвздошном сочленении наблюдается нарушение циркуляции в правой ноге крови. В результате этого могут появляться довольно сильные боли, а также судороги в мышцах, при этом существует вероятность того, что произойдут и определенные нарушения в работе печени, кишечника и желудка.

Из-за повреждения костей таза слева происходит развитие предрасположенности к определенным простудным заболеваниям, при этом больной начинает страдать из-за частых , проявляются определенные нарушения в работе сердца и легких.

Процесс лечения в случае появления довольно сильных болей в крестце будет напрямую зависеть от их сложности. Чаще всего, больному назначается соблюдение строго постельного режима на протяжении двух-восьми недель.

С использованием лекарственных препаратов осуществляется обезболивание. В том случае, если боли не проходят даже после того, как была проведена новокаиновая блокада, тогда проводится удаление его дистального фрагмента с копчиком.

Необходимость в хирургическом вмешательстве может появиться и в том случае, если открылось внутреннее кровотечение, а также при нестабильном переломе. Как только происходит срастание костей, больному отменяется постельный режим, при этом назначается специальный лечебный массаж, лечебная физкультура и физиотерапия, благодаря чему происходит постепенное восстановление двигательной активности больного. Сидеть после такого перелома можно будет не ранее чем спустя два месяца.

Получение травмы может сопровождаться и присоединением инфекции (к примеру, пиогенных бактерий, возбудителей туберкулеза, а также другой патогенной микрофлоры). В том случае, если присутствуют инфекционные заболевания, тогда боли в крестце будут сопровождать постоянно и во время отдыха. Может колебаться не только выраженность, но и характер боли, что напрямую зависит от вида произошедшего поражения. Довольно часто в районе копчика происходит образование гнойничков.

Болит крестец: заболевания

Довольно часто боли в крестце могут появляться в результате наличия того или иного заболевания. Боль может возникнуть при развитии остеохондроза крестцового отдела позвоночника. Однако, крайне редко встречается изолированный крестцовый остеохондроз.

Чаще всего начало его развития происходит при произошедших дегенеративных изменениях поясничного отдела, со временем которые будут распространяться и на крестец. Данному процессу будет сопутствовать и люмбоизалгия, при наличии которой происходит нарушение кровоснабжения ноги, также значительно снижается и ее чувствительность.

В том случае, если был обнаружен пояснично-крестцовый остеохондроз, боль имеет тянущий, ноющий, в редких случаях жгучий характер. Если пациент находится в положении стоя либо лежа, может наступать небольшое облегчение, болевой синдром снижается. Но в то же время при любых физических нагрузках, а также сидении на твердой поверхности либо сильном кашле, болевой синдром может только усугубляться. По ходу седалищного нерва боль может сочетаться с появлением определенных нарушений в работе мочевого пузыря, а также прямой кишки и половых органов.

Боли в крестце могут беспокоить даже при наличии довольно редких патологий позвоночника, к числу которых относятся следующие:

• сакрализация;
• незащищенные дужки позвонка;

При наличии спондилолистеза крестец начинает болеть в результате произошедшего смещения вперед относительно первого, пятого поясничного позвонка. Это в результате приводит к тому, что происходит характерное сужение позвоночного канала, а также защемление нервов. Наиболее часто данное явление проявляется неприятным болезненным синдромом во время ходьбы либо длительном нахождении в положении стоя. Дело в том, что именно в таких положениях происходит уменьшение размера межпозвоночных отверстий, сквозь которые и проходят все нервные корешки.

Люмбализация является образованием дополнительного поясничного позвонка, выступает в роли которого первый крестцовый позвонок, который потерял связь с крестцом. Появляется вероятность сколиотической деформации позвонка в том случае, если один из поперечных отростков становится больше другого.

Незаращенные дуги крестцовых и поясничных позвонков выступает в роли главной причины, провоцирующей появление болей в крестце, что наиболее ярко выраженно при наклонах туловища, а также других движениях. Дело в том, что в этом случае осуществляется неполное закрытие спинномозгового канала. В результате развития данной патологии появляется вероятность того, что образуется сколиоз либо ранний остеохондроз.

Сакрализация является противоположным процессом, в случае развития которого происходит уменьшение в пояснично-крестцовом отделе позвонков, что становится возможным из-за начала их сращения. Болезненность проявляется только в случае подвижного типа сочленения позвонков.

Процесс лечения не только остеохондроза, но также и других аномалий в развитии позвоночника, можно проводить при помощи консервативного метода лечения. Но, даже не смотря на то, что на сегодняшний день существует довольно большое количество эффективных методик лечения, большей части больных необходимо именно оперативное лечение, так как в противном случае улучшения не наступает.

Появление болей в крестце у женщин может происходить из-за наличия определенных гинекологических патологий, к числу которых относится , задний параметрит, воспаление придатков яичника, расслабление маточно-крестцовых связок.

Практически во всех вышеперечисленных случаях происходит усиление болей в крестце не только во время физических нагрузок, но также во время движения и менструации.

Развитие сакродинии у женщин во время беременности может происходить по нескольким причинам:

• если произошла смена размещения ребенка в затылочном положении на крестец, а постоянно растущий затылок ребенка оказывает давление на тазовые кости;
• если живот имеет довольно большие размеры, происходит смещение центра тяжести, в результате чего женщина начинает постоянно прогибать спину в области поясницы. Именно этот прогиб с течением времени и будет вызывать довольно сильные болезненные ощущения, проявляющиеся непосредственно в крестовом отделе позвоночника;
• в том случае, если происходит смена положения плода, появление сакродинии может быть обусловлено повышенным напряжением мышц именно пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Появление болей ноющего характера у мужчин может проявляться вместе с течением . Довольно часто локализация болезненного синдрома происходит именно в пояснично-крестцовом районе либо яичках. Практически во всех случаях она будет переходить в прямую кишку, наружные половые органы, надлобковую область. Данное явление будет обусловлено тем, что происходит распространение и на семенные железы воспалительного процесса.

Лечение при появлении болей в области крестца, которые были спровоцированы перечисленными выше причинами, должно осуществляться только опытным специалистом, так как самостоятельное лечение может только усугубить и без того тяжелое состояние больного. Также только врач, после полного осмотра пациента и получения данных всех необходимых анализов, сможет поставить точный диагноз.

Болит крестец при опухолях

Довольно часто неприятные болезненные ощущения в крестце проявляются при развитии опухоли, что может протекать без каких-либо ярко выраженных симптомов. Довольно часто опухоль практически не проявляется, в результате чего уже на последних стадиях, когда начинается образование метастаз, начинают проявляться в крестце боли, носящие, чаще всего, ноющий характер.

При этом не имеет совершенно никакого значения первоначальная локализация развивающейся опухоли. Поражение крестца происходит миеломой либо множественной лимфой, а также появляются метастазы легких, почек, желудка, других органов.

При начале развития рака шейки матки будет происходить натяжение маточно-крестцовых связок, при этом болезненность может быть выражена не только с какой-то одной стороны крестца, но и по центру.

В случае развития рака предстательной железы, появление болей в крестце будет происходить после того, как метастазы попадают в нижний отдел позвоночника. Если же боли в крестце были спровоцированы именно развитием новообразования, лечение будет определяться с учетом того, какой именно вид опухоли был диагностирован, а также степени развития новообразования. В этом случае может применяться не только оперативное вмешательство, но и лучевой метод, а также химиотерапия.

Лечение болей в крестце

В основе лечения болей в крестце будет находиться именно устранение главного заболевания, которое и является причиной данного явления. Но за исключением проведения курса специального лечения, в каждом индивидуальном случае, при любом виде болей в крестце, будет использоваться такой комплекс лечебных мероприятий, как:

• анестезия либо обезболивание. В случае довольно сильных болей в крестце врач назначает пациенту прием обезболивающих средств (анальгетиков). Это может осуществляться не только внутрь, но и в виде внутривенных и внутримышечных инъекций либо путем проведения блокад (это введение специального обезболивающего препарата непосредственно в позвоночный канал, в болевые точки, полость крестцово-подвздошного сустава);
• физиотерапевтические процедуры, к числу которых относится СМТ, УВЧ, а также другие, при помощи которых снимается отечность и воспаление. Также именно физиотерапия помогает восстанавливать в ягодичных мышцах и пояснице полноценный объем движений. В каждом случае строго в индивидуальном порядке проводится подбор физиотерапевтических процедур;
• иглоукалывание, мануальная терапия, массаж. Благодаря использованию данных методик можно будет значительно снизить интенсивность боли, а также значительно улучшить кровоснабжение, отток из тазовой области лимфы;
• лечебная физкультура рекомендуется для выполнения в восстановительный период. Все упражнения должны выполняться в спокойном темпе, в случае появления чувства дискомфорта необходимо обратиться к врачу.

Спасибо

Введение

Крестец – отдел позвоночника , расположенный между поясничным отделом и копчиком. Он представляет собой одну кость, образованную пятью сросшимися позвонками. Боли в крестце (сакродиния) – самые сильные боли из всех, возникающих в позвоночнике.

Женщины испытывают боль в крестце чаще, чем мужчины. Причина этого в том, что женские позвоночники вообще менее прочны, чем мужские, и с большим трудом переносят физические нагрузки. А нагрузки на крестец у женщин во время беременности и при менструациях весьма интенсивны.

Причины болей в области крестца

Существует ряд причин, способных вызвать сильные боли в крестцовой области:

• травмы;
• аномалии развития позвоночника;
• остеохондроз;
• тромбофлебит подвздошных и тазовых вен;
• спондилолистез;
• инфекционные заболевания;
• опухоли;
• нарушения обмена веществ;
• расширение сигмовидной кишки;
• у женщин: гинекологические заболевания, неправильное расположение матки, менструация;
• у мужчин – хронический простатит;
• стрессы , повышенные психоэмоциональные нагрузки.

Характеристика болей в крестце при различных заболеваниях

Боли после травмы

Боли в крестце при травматических его повреждениях (ушибах) часто сопровождаются спазмом крестцово-позвоночных мышц. Это усиливает интенсивность боли, и пациенты вынуждены принимать неестественные положения тела, чтобы облегчить свое самочувствие. Боли после ушиба проходят через несколько дней, если пациенту обеспечено состояние покоя.

Боли в крестце, сочетающиеся с болями в пояснице

Такие боли чаще всего бывают вызваны остеохондрозом поясничного отдела позвоночника. Ноющие, тупые боли в пояснице и крестце отдают в ноги. Кроме того, больной ощущает скованность, напряженность в спине, иногда – нарушения чувствительности в пояснично-крестцовой области. Напряженная спина мешает пациенту нагибаться, становится трудно осуществлять самые простые действия: обуваться, умываться, поднять что-либо с пола и т.д.

Поводом к возникновению болей в спине при остеохондрозе могут стать резкие неловкие движения, кашель , чихание , физические усилия при подъеме тяжестей, длительное нахождение в неудобной позе.

Боли при остеохондрозе имеют свойство уменьшаться в горизонтальном положении. Иногда для уменьшения боли пациент принимает вынужденное положение: сидя на корточках, стоя на четвереньках, или лежа на боку, согнув ноги в коленях.

Боли в крестце и пояснице могут возникать также при межпозвоночной грыже нижних поясничных позвонков. Эти боли также отдают в нижние конечности или в паховую область. Спина болит сильнее в первой половине дня, а к вечеру боль уменьшается. Стихает боль и после ходьбы; пациенты, встав утром с постели, вынуждены "расхаживаться".

Причиной боли в крестце и пояснице может стать и тромбофлебит , если поражены тазовые и подвздошные вены.

Кроме того, боль в крестце и пояснице может быть связана с расширением отдела сигмовидной кишки, примыкающего к крестцу. Такое расширение образуется при скоплении каловых масс (образовании "каловых камней") или при колите – воспалении сигмовидной кишки.

Боли в крестце и копчике

Боли, возникающие одновременно в крестце и копчике, обычно связаны с травматическим повреждением или воспалением крестцово-копчикового сочленения (сустава, соединяющего крестец с копчиком). Травма , даже происшедшая много лет назад, является толчком для возникновения костной мозоли . Эта мозоль, а также отложение солей делают сустав тугоподвижным.

Пациент не может быстро сменить позу: вставая со стула, ему трудно распрямиться, а при длительном стоянии – трудно нагнуться. Боли, испытываемые при этом, чаще носят тупой, монотонный характер, но бывают и острыми, приступообразными. При этом на рентгеновских снимках изменения в области крестцово-копчикового сочленения часто незаметны.

Боли в крестце справа или слева

Иногда пациенты жалуются на боли с одной стороны крестца. Эти боли вызваны воспалением или повреждением крестцово-подвздошного сочленения (парного сустава, соединяющего крестец с подвздошной костью с двух сторон, справа и слева). Нарушения функции этого сочленения сопровождаются смещением костей таза и нарушением кровоснабжения ноги (правой или левой, в зависимости от локализации процесса).

При этом, кроме болей в крестце, отмечается нарушение походки (прихрамывание), боли и судороги в мышцах ноги .

Если крестец болит справа, т.е. смещены правые отделы таза, это отражается на всем организме: больной худеет , у него нарушается деятельность желудка , печени и кишечника . Появляется диарея (понос). У женщин часто возникают гинекологические заболевания.

Смещение левых отделов таза (крестец болит слева) сопровождается снижением иммунитета, нарушением сердечной и легочной деятельности. Пациент полнеет, страдает запорами.

У женщин существует и еще одна причина для возникновения односторонних болей в крестце – рак матки.

А у мужчин односторонние боли в крестцовой области, отдающие в ногу, возможны при хроническом простатите.

Ноющие боли в крестце

Ноющие боли могут возникать в крестце при спондилолистезе – заболевании, вызванном смещением 5-го поясничного позвонка кпереди или кзади. Такие боли типичны также для травматических или воспалительных нарушений крестцово-подвздошных связок и ягодичных мышц. Постоянные ноющие боли в крестцовой области характерны для опухолей (см. ниже). Хронический простатит у мужчин также сопровождается крестцовыми болями ноющего характера.

Боли при гинекологической патологии

Крестцовые боли у женщин могут быть вызваны гинекологическими патологиями и нарушениями:
1. Наружный эндометриоз (цикличные боли, усиливающиеся во время менструации).
2. Задний параметрит (боли усиливаются при физической нагрузке)
3. Рак матки (боли могут быть односторонними, или локализующимися посредине крестца).
4. Неправильное расположение матки: опущение ее, отклонение кзади, или выпадение. При этом крестцовые боли усиливаются после длительного стояния или хождения пешком.
5. Расслабление связок, поддерживающих матку (маточно-крестцовых связок).

Боли при аномалиях развития позвоночника

Боли в области крестца возникают при неправильном формировании пояснично-крестцового, переходного позвонка. Для этих болей характерно внезапное возникновение при:

• повышенной физической нагрузке на позвоночник;
• наклонах туловища в сторону;
• неосторожных резких движениях;
• падении с высоты на ноги.

Боли в крестце при опухолях

Наиболее часто крестец поражается метастазами рака , локализующегося первично в следующих органах:

• желудок;
• кишечник;
• предстательная железа;

Поражение крестца возникает в тех случаях, когда раковая опухоль вначале развивалась бессимптомно, ничем не проявляясь. И лишь в поздней стадии развития рака, когда опухоль уже дала метастазы, появляются боли в крестце. Эти боли имеют характер постоянных, ноющих. Они усиливаются ночью? и не уменьшаются после отдыха.

Такие же боли отмечаются при других злокачественных опухолях крестца – лимфоме и миеломе .

Боли при инфекционных заболеваниях

Боли в крестцовой области могут быть вызваны внедрением возбудителей инфекционных заболеваний, например, туберкулеза или стафилококковой инфекции (последняя вызывает появление гнойников).

Больные при этом жалуются на постоянную, не слишком сильную боль в крестце, которая не прекращается даже во время отдыха, а при движениях усиливается.

Боли при нарушениях обмена веществ

Такие нарушения обмена веществ (называющиеся иначе метаболическими заболеваниями), как остеопороз и остеомаляция, вызывают разрежение, размягчение костной ткани. Некоторые больные не испытывают при этом никаких болезненных ощущений. Однако большая часть пациентов жалуется на слабые, тупые, но длительные боли в области крестца.

Боли в крестце у мужчин

У мужчин, особенно в пожилом возрасте, боли в крестце могут быть связаны с заболеваниями предстательной железы – хроническим простатитом или раком с метастазами в крестец.

Ноющие крестцовые боли при хроническом простатите могут быть односторонними (крестец болит справа или слева) или распространяться на весь крестец. Боли сопровождаются выраженными симптомами простатита: затруднением и жжением при мочеиспускании .

При раке предстательной железы постоянные боли в крестце могут и не сопровождаться нарушениями мочеиспускания.

Крестцовые боли при месячных

Изредка боли в крестцовой области возникают при менструации у женщин. Эти боли не имеют сильной интенсивности; они носят приступообразный характер, и могут распространяться на нижние конечности.

Боли в крестце при беременности

При беременности боли в крестце могут иметь несколько причин. При больших размерах живота смещается центр тяжести организма. Чтобы уравновесить растущий живот, женщина вынуждена все сильнее прогибать спину в пояснице. Этот прогиб сказывается и на крестцовом отделе позвоночника, вызывая в нем болезненные ощущения.

При размещении плода внутриутробно в затылочном положении на крестец беременной женщины постоянно давит затылок растущего ребенка. Это также вызывает крестцовые боли.

Могут возникнуть боли в крестце и при смене положения плода. В этом случае боль связана с повышенным напряжением мышц, прикрепляющихся к крестцу.

Стрессовые боли в крестце

Если пациент жалуется на боли в крестце, а причин заболевания не удается установить при самом тщательном обследовании, можно думать о стрессовой (психогенной) крестцовой боли. Эта боль вызвана не физическими причинами, а повышенными психоэмоциональными нагрузками. При этом пациент испытывает не вымышленные, а реальные страдания. Характер болей в крестце при этом может быть самым различным.

Установить диагноз стрессовых болей поможет подробнейший расспрос больного о его заболевании и жизненных обстоятельствах.

К какому врачу обратиться при крестцовых болях?

Человек, испытывающий боли в крестце, должен быть осмотрен следующими специалистами:

• травматолог;

Как лечить боль в крестце?

Лечение болей в крестце должно быть направлено на устранение основного заболевания, являющегося причиной боли. Однако помимо специального лечения, индивидуального для каждого заболевания, при любых болях в крестце применяется следующий комплекс лечебных мероприятий:

Обезболивание (анестезия)

При сильных крестцовых болях назначается прием анальгетиков (обезболивающих средств) внутрь, в виде внутримышечных и внутривенных инъекций, или путем проведения блокад. Блокадой называется введение обезболивающего препарата (новокаина , лидокаина , кеналога и др.) в позвоночный канал, в полость крестцово-подвздошного сустава, в болевые точки, расположенные в мышцах.

Мануальная терапия, иглоукалывание, массаж

Все эти методики позволяют уменьшить интенсивность боли, восстановить нормальное положение тазовых органов (если они были смещены), снять мышечное напряжение, улучшить кровоснабжение и отток лимфы из тазовой области.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры, такие, как УВЧ, СМТ (воздействие синусоидальными токами) и др., помогают при болях в крестце ускорить выздоровление за счет устранения воспаления и отечности. Физиотерапия способствует также восстановлению объема движений в пояснице и ягодичных мышцах.

Выбор физиотерапевтической процедуры индивидуально для каждого больного осуществляет врач-физиотерапевт.

Лечебная физкультура

В восстановительном периоде заболеваний, сопровождающихся болями в крестце, рекомендуются занятия лечебной физкультурой.

Вот, например, комплекс упражнений на растяжку. Делать их нужно спокойно, ритмично, в такт собственного дыхания. В начале занятий каждое упражнение повторять 10 раз, а каждую неделю увеличивать число повторов на 3-5 раз.
Упражнение 1
Лежа на полу на спине, согнуть ноги в коленях. Притянуть согнутые колени руками к груди, следя за тем, чтобы поясница не отрывалась от пола.

Упражнение 2
Лежа на полу на спине, согнуть в колене одну ногу, а другую оставить вытянутой. Обхватить согнутую ногу руками и притянуть к груди. Разогнуть ногу и повторить упражнение с другой ногой.

Упражнение 3
Стоя на полу на коленях, согнуть спину, опуская при этом голову вниз. Затем медленно, плавно поднять голову и слегка запрокинуть ее. Спина при этом должна прогибаться в противоположную сторону, а живот – втягиваться.

При любых болях, локализующихся в крестце, запрещаются резкие движения и повышенные физические нагрузки.

Для укрепления костей и мышц необходимо полноценное питание , содержащее достаточное количество витаминов и минеральных веществ, прежде всего кальция . Нужно включить в ежедневный рацион питания кисломолочные продукты, фрукты (и сухофрукты), овощи, зелень, орехи.

Для уменьшения болей в крестце и снятия напряжения мышц спины рекомендуется ношение пояснично-крестцового полужесткого корсета. Он ограничивает объем движений позвоночника в поясничном отделе и в пояснично-крестцовом сочленении. Таким образом позвоночнику обеспечивается покой, а это способствует выздоровлению.

Корсет подбирают по размеру. Надев корсет под одежду, пациент может свободно передвигаться, ходить на работу и т.д. Когда боль в крестце исчезнет, пользование корсетом можно прекратить. И наоборот: при повторном возникновении болей нужно вновь надевать корсет.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Боль в пояснице обычно происходит на фоне поражения суставов в области крестца, который больше всего страдает при долгом сидении и малоподвижном образе жизни. Тем не менее, установить точную причину болевого синдрома способен лишь опытный специалист, так как одинаково неприятные ощущения в нижней части спины способны вызывать различные заболевания, при лечении которых требуется индивидуальный подход. Среди возможных патологий – опухоль, остеохондроз, смещение почек, нарушения работы одной из желез, болезни матки и других органов малого таза.

Сакродиния – что это такое и каковы методы избавления от нее

Сакродинией в медицине именуется боль в пояснице и крестце у женщин, причины которой кроются в протекающих в тазовой области патологических процессах. При этом сакродиния – это не причина появления болей, т. е. не диагноз, а лишь название самого болезненного синдрома.

Если причина появления болей кроется в нарушениях функционирования самого крестца (крестцово-подвздошных сочленений), данное явление можно определить по характерным признакам:

1. Нарушено функционирование или положение левого сочленения – у человека часто возникают запоры, существуют сбои в функционировании сердца. Также наблюдаются сбои в работе легких.
2. Нарушено функционирование или положение правого сочленения – происходит нарушение тока крови по нижним конечностям, вследствие чего могут возникать судороги в ноге, появляется болезненность в мышечной ткани ног. Могут наблюдаться сбои в работе печени, кишечника или желудка.

Болезненность в крестце чувствуется наиболее сильно, но болезненные ощущения могут носить разный характер - в зависимости от присутствующей болезни и растекаются по всему малому тазу. Неприятные симптомы способны появляться при движениях или быть ноющими. Последние могут не проходить вовсе на протяжении целого дня, а способны усугубляться после нагрузок или во время них, быть неожиданными или тупыми, или же приравниваться к уколам в указанную часть тела.

Поражения опорно-двигательной системы – одна из причин болезненности в области крестца

Нередко причины боли в поясничном крестце у женщин при сидении, во время выполнения тяжелой физической работы, а также любой резкой двигательной активности, кроются в наличии у женщины заболеваний главной оси человеческого тела – позвоночника. Также могут давать знать о себе болезни, поражающие костную систему или суставы в малом тазу.

Распространенными явлениями, влияющими на локализацию болезненности в зоне крестцовой кости и одновременно в поясничной области позвоночника, является следующая группа заболеваний:

1. Поражение спондилолистезом – представляет собой смещение позвонков за их условные анатомические пределы. Наиболее часто смещается 5 позвонок, относящийся к крестцово-поясничному отделу.
2. Поражение остеохондрозом – заболевание, изменяющее позвонки и позвоночные диски. Приводит к ссыханию указанных, разрушению и деформированию. Нередко является причиной возникновения межпозвоночных грыж. Тяжело лечиться в сильно запущенных формах и для полноценного восстановления функциональной деятельности позвоночного столба может потребоваться хирургическое вмешательство.
3. Не заращение дужек позвонков – является генетической патологией, вследствие которой не происходит полноценного окостенения позвонков и дужек, поэтому благодаря такому процессу они остаются в хрящеобразном виде.
4. Поражение остеопорозом – заболевание, поражающее костную ткань организма. Причиной его возникновения, как правило, является нарушенный обмен веществ, который приводит к нехватке кальция в костях. Вследствие этого чрезмерно повышается ломкость костной системы, поэтому малейшая, даже самая незначительная нагрузка на последнюю или легкая травма приводят к возникновению переломов и появлению трещин.
5. Остиомеляция – болезнь, наступающая вследствие недостатка в костной ткани организма необходимых витаминов, в частности, витамина D, и других полезных элементов, что приводит к патологическому размягчению костей в организме.
6. Патологии развития переходного пояснично-крестцовых позвонков – возможна сакрализация, представляющая собой сращивание 5 поясничного позвонка с крестцом или люмбализация, вследствии которой 1 пояснично-крестцовый позвонок отделяется от крестца. Болезненный синдром способен внезапно усиливаться при осуществлении наклонов или поворотов туловища.

Гинекологические заболевания провоцирующие болезненность в крестцово поясничной области

Причины боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника у женщин также могут крыться в присутствующих гинекологических заболеваниях, которые оказались не выявленными своевременно и приобрели запущенную стадию. К таковым относятся:

• задний параметрит – болезнь, сопровождающаяся сморщиванием прямокишечных связок, относящихся к матке. При этом болезненные ощущения усиливаются во время любых нагрузок на организм;
• наружный эндометриоз – в случаях, когда местами локализации заболевания являются наружные стенки матки, область за ее шейкой, а также крестцово-маточные связки, болезнь сопровождается возникновением болезненных симптомов в области крестца, лобка и нижней части живота;
• тромбофлебит – заболевание может поражать как тазовые, так и подвздошные вены и вызывать болезненные ощущения в области крестца, а также в спине;
• гормональные сбои и протекающие впоследствии них процессы в тазовой области;
• воспалительные процессы в малом тазу;
• урологические заболевания;
• менструация – в зависимости от индивидуальных особенностей организма, данный период у женщин может сопровождаться болями в крестце и нижней части живота;
• неправильное положение плода во время беременности – если ребенок в матке матери находится в затылочной позиции, постепенно с ростом малыша увеличивается и давление его затылка на крестец мамы и заднюю часть таза. Неправильное положение ребенка провоцирует чрезмерное напряжение мышц матки, что также способствует появлению болей в крестце;
• опухоли злокачественного типа, распространившиеся в молочных железах;
• рак полости матки или ее шейки – при заболевании наблюдается чрезмерное напряжение маточно-крестцовых связок и их патологическое натяжение, что провоцирует появление болезненных ощущений в области крестца и поясницы.

Заболевания внутренних органов могут оказаться причиной болей в крестце

Иногда болезненный синдром в области крестца, поясницы и спины может появляться как признак наличия у женщины заболеваний внутренних органов или каких-либо нарушений в их функционировании. В первую очередь рекомендуется безотлагательно посетить специалиста и проверить состояние здоровья следующих органов:

• почек;
• легких;
• щитовидной железы.

Проблема болезненных проявлений в крестце может заключаться в наличии злокачественных опухолей вышеуказанных органов, которые способны протекать без проявлений выраженной симптоматики. Единственным признаком в таком случае может являться лишь болезненность в зоне крестца и поясницы. По мере развития болезни болезненность в крестцово поясничной области также усиливается. Чаще всего она может стихать в ночное время суток, но с утра разыгрывается с новой силой.

Диагностические меры по выявлению заболеваний

В первую очередь при возникновении болезненных симптомов в пояснично-крестцовой области у женщины, ей необходимо посетить гинекологический кабинет. После тщательного осмотра и опроса пациентки, гинеколог возьмет на анализ мазок. Также при подозрении на наличие серьезных заболеваний, пациентку направят на УЗИ органов малого таза. При обнаружении опухолей обязательно произведут отщепление на биопсию.

Порою при запущенных стадиях заболеваний опорно-двигательного аппарата не обойтись без вмешательства хирургов. В таком случае в связи с проведенной операцией пациентке порекомендуют восстановительный комплекс и обязательное прохождение физиотерапевтических процедур.