Рак костей таза – симптомы. Рак кости

Рак костей таза – симптомы. Рак кости — всё о заболевании

Рак кости – опухолевый процесс первичного или вторичного генеза, поражающий определенным образом костную систему человека. Структуре злокачественных онкологических процессов данная форма болезни занимает небольшую долю – около 1%. Рак костей в любой форме и виде склонен к быстрому росту и считается одним из самых опасных патологий в современной онкологии.

Рак костей трудно диагностировать – симптомы и проявления недуга сами пациенты замечают на поздних этапах. Различают первичную и вторичную форму недуга. Если в организме есть онкологический очаг, всегда есть опасность, что рано или поздно раковые клетки начнут путешествовать по организму лимфогенным и гематогенным путем.

Злокачественные элементы могут оседать в костях скелета на любом участке. В данном случае речь идет о вторичной форме онкологического процесса. При этом симптомы рака костей будут долго отсутствовать. Если первичный очаг патологии обнаружен, все силы будут направлены на его устранение, а костная онкология будет игнорироваться.

Первичный рак костей вызывает также видимые симптомы на довольно поздних стадиях развития. В данном случае новообразования формируются непосредственно из клеток самих костей. Основа для онкологического процесса может быть любой: костные структуры, хрящи, надкостница.

Атипичные клетки начинают быстро расти, бесконтрольно делиться, а каждая новая фракция злокачественных элементов отличается аномальным строением и не способна выполнять какие-либо функции. Со временем формируется нарост. Возникают первые явные симптомы рака костей и суставов.

Злокачественная и доброкачественная форма патологии

Какими бы ни были симптомы рака кости, все формы заболевания разделяют на две категории: доброкачественные и злокачественные костные новообразования. О доброкачественной природе можно говорить в том случае, если сформировавшаяся опухоль окружена здоровой тканью. Это значит, что патологическое разрастание тканей будет происходить довольно медленно.

Злокачественный рак проявляется наростами на костях различной формы и локализации, границы опухоли неровные, склонные к быстрому росту. Первые признаки рака костей в виде визуальной деформации костных поверхностей становятся заметными довольно рано. Связано это с тем, что разрастаются онкологические ткани очень быстро.

Замечено, что в более молодом возрасте встречается рак кости ноги. У людей преклонного возраста часто обнаруживают патологические разрастания костей черепа. Онкологический процесс чаще поражает мужчин. В особой группе риска — люди после 40-ка лет с многолетним стажем курильщиков.

Причины, ведущие к костному раку

Основной неблагоприятный фактор, который и вызывает костный рак – радиация (свыше 60 грей). Онкологический процесс в костных структурах может даже возникать в момент интенсивного облучения при терапии других форм опухолей. При этом стоит заметить, что обычный рентген аппарат не таит в себе такой опасности.

Изучая, что такое рак кости, и что его провоцирует, стоит выделить такие неблагоприятные обстоятельства и условия:

Перенесенная травма (часто рак костной ткани обнаруживают там, где когда-то был перелом или другой тип повреждения);
Генетическая предрасположенность (рак костей со всеми симптомами и проявлениями чаще диагностируют у людей с синдромом Ли-Фраумени);
Патологии, при которых нарушен процесс восстановления повреждённых костей или хрящей (болезнь Педжета);
Операции по пересадке костного мозга, перенесенные ранее (любого срока давности);
Мутации ДНК невыясненной этиологии;
Длительные хронические заболевания опорно-двигательного аппарата.

Основные виды и особенности раковых костных патологий

Рак кости имеет множество вариантов и разновидностей. Ранее уже говорилось о том, что новообразования могут быть доброкачественными или злокачественными. Рассмотрим самые распространённые разновидности патологического процесса.

Это доброкачественная форма патологии. Рассмотрим подробнее, как рак кости проявляется в преобладающем большинстве случаев.

Течение, как правило, благоприятное. Растёт опухолевый конгломерат очень медленно, не склонен к метастазированию. В ткани, располагающиеся по соседству, не прорастает. Также остеома не склонна к метастазированию.

Симптомы рака костей на ранней стадии отсутствуют полностью. Обычно на начальных этапах новообразование обнаруживают случайно. Чаще недуг обнаруживают у пациентов молодого возраста (от 5 до 20 лет).

Для остеом характерны гиперпластичность и гетеропластичность. Остеомы и остеофиты локализуются на внешних поверхностях костных элементов.

Самый распространенный рак бедренной кости, большеберцовых, плечевых структур, а также лобных и гайморовых пазух. Для остеом характерна одиночная природа. Редко встречаются множественные формы заболевания. Речь идет о болезни Гарднера, как одной из разновидности раковой патологии, и о врожденные остеомах, поражающих кости черепа на разных участках.

Симптомы данный рак кости вызывает только в том случае, если новообразования начинают усиленно давить на нервные окончания или сосуды, располагающиеся поблизости.

От того, какие именно структуры пережимает опухолевый конгломерат, будет зависеть, как проявится рак костей, какие симптомы возникнут. Лечение исключительно оперативное.

Доброкачественное новообразование представлено одиночной небольшой опухолью (не больше 10 мм). Рак кости на снимке характеризуется четкими выразительными краями, располагаясь на костях скелете. Излюбленное место локализации рака – бедренная кость. Симптомы поражения отсутствуют долгое время.

Также патологические конгломераты часто обнаруживают в большеберцовой кости. Лечение рака костей проводится исключительно хирургическими методами. Прогноз благоприятный. Рецидивам данный тип новообразований не подвержен.

Данный вид доброкачественных новообразований встречается довольно редко. Самая распространенная форма — рак подвздошной кости. Часто поражаются длинные трубчатые элементы скелета.

В преобладающем большинстве случаев итог благоприятный. Однако в редких случаях атипичные клетки склонны к малигнизации.

Также фиксируются случаи рецидивов после перенесенного оперативного вмешательства.

Признаки хондромиксоидного рака костей типичны для костных онкологических патологий. Выраженные болевые ощущения могут возникать на ранних этапах формирования онкологического конгломерата, что позволяет быстрее выявить рак костей. Диагностика запущенных форм несложная, так как присутствуют характерные клинические особенности.

При запущенных формах фибромы кроме костной деформации наблюдается выраженная атрофия мышечного полотна. Если патологический процесс развивается на костях верхней или нижней конечности, страдать могут еще и суставы. Например, хондромиксоидный рак кости ноги будет проявляться симптомами артроза или даже анкилоза.

Гигинтоклеточная опухоль – доброкачественное новообразование. Для данного типа онкологии характерна наследственная предрасположенность. Встречается и у мужчин, и женщин в разном возрасте. Чаще всего недуг возникает у молодых людей в возрасте 20 — 30 лет.

Самая распространённая форма – рак костей таза и трубчатых длинных костей.

Излюбленное место локализации — эпиметафизарный отдел.

Первично доброкачественная опухоль склонная к малигнизации на любом из этапов развития. Кроме этого, рак плечевой кости и некоторых трубчатых элементов может быть из самого начала злокачественной природы.

Костная ткань быстро разрушается. Стоит детально рассмотреть, как выглядит подобный рак кости. Состав онкологического образования формируют многоядерные клетки гигантских размеров, а также одноклеточные формации. Происхождение атипичных клеток до сих пор остается неизвестным.

Первые признаки гигантоклеточного рака кости возникают на поздних стадиях. Боль умеренная, ноющая. Именно из-за этой «смазанности» симптомы игнорируют, списывая на усталость и другие болезни.

На поздних стадиях отмечают сильное вздутие костных элементов. Рак костей 4 стадии отягощен процессами метастазирования. По венам атипичные клетки могут мигрировать на дальние расстояния. «Классическое» место расположения вторичных очагов — легкие.

При этом, где бы не разместились метастазы, их природа практически всегда остается доброкачественной. Проблема заключается в том, что атипичные элементы обладают способность продуцировать костную ткань, вне зависимости от того, где расположились.

Рассматривая рак костей даже на 4-й стадии, отвечая на вопрос, сколько живут с такой болезнью, в случае доброкачественной природы прогноз всегда положительный. Однако, если заболевание носит злокачественную форму, угроза для жизни наблюдается уже на начальных этапах развития недуга.

Один из ярких примеров – саркома Юинга.

Рассмотрим, как проявляется этот рак. Патологический процесс всегда злокачественный. Места расположения опухолей – нижний сегмент трубчатых костей, позвоночник, ребра, лопатки. Так распространен рак костей таза. Симптомы и проявления онкологического процесса возникают, как правило, на этапе обширного метастазирования организма.

Доказана связь между травмированием костей и скорым развитием онкологического процесса на пораженном участке. Метастазы фиксируются чаще всего в костном мозге, легких и печени. Нередко затрагиваются элементы центральной нервной системы.

Саркома остеогенного типа представляет собой злокачественную форму заболевания. Атипичные клетки формируются из костных элементов. На протяжении всего своего развития они охраняют способность продуцировать дополнительные костные элементы.

Саркома может быть склеротической, остеолитической, а также смешанной.

Рентгенологически удается, как определить степень развития рака костей, форму опухоли, так и ее природу. Для саркомы характерно стремительное развитие. Опухоль даже на самых ранних стадиях уже способна генерировать большое количество метастазов.

Излюбленное место локализации онкологического процесса – тазовые кости и элементы нижних конечностей. Кости черепа поражаются в основном у детей, а также у пациентов в солидном возрасте (после 65 лет).

Это злокачественная форма опухоли, которая чаще всего «атакует» скелет. В основе онкологического конгломерата — хрящевые ткани. Рак формируется в плоских костях. Болезнь может стремительно прогрессировать.

Говорить об опасности самой опухоли нужно с позиции степени ее злокачественности:

Первая степень — в опухоли имеются элементы хондроитина. В небольшом количестве обнаруживают хондроициты. Фигуры митоза отсутствуют;
Вторая степень. В основе микосидное междуклеточное вещество. Клетки скапливаются преимущественно на периферии долек;
Третья степень. Имеется много клеток с несколькими ядрами. Междуклеточное вещество полностью отсутствует.

Чем выше степень, тем больше вероятность метастазирования. Еще одна характерная особенность данного патологического процесса – склонность к частым рецидивам, даже при условии, что рак выявили и вылечили на ранних этапах.

Ключевые аспекты лечения рака костей

Лечение рака костей проводится хирургическим, лучевым и химиотерапевтическим путем. Огромную роль играет своевременная диагностика доброкачественного и злокачественного рака костей.

На начальных этапах оперативное вмешательство проводят таким образом, чтобы сохранить поврежденных орган. Если речь идет о раке кости 4-й стадии, то возможна только радикальная ампутация конечности.

При помощи облучения борются с саркомой Юинга, а также ретикулосаркомой. Остеогенные опухоли, хондросаркому и опухоли ангиотического генеза не облучают. В этом нет терапевтического смысла. Химиотерапевтические мероприятия проводят до и после резекции опухоли.

Прогнозы

Чем раньше обнаружили болезнь, чем качественнее было проведено лечение, тем лучше прогноз. Пятилетняя выживаемость больных с остеосаркомой равняется 54 %, с хондросаркомой – свыше 75%, фибросаркомой – 76%. Существенно снижаются продолжительность жизни обнаруженные метастазы.

Пациентов после выписки наблюдают онкологи. Важно своевременно проводить профилактические осмотры. Пациенты должны соблюдать все рекомендации специалистов.

Одной из самых массивных частей опорно-двигательной системы человека, является подвздошная кость. Она имеет ложкообразную форму, принадлежит к тазовому поясу и считается парным элементом. Вместе с лобковой и седалищной, она формирует тазобедренный отдел, располагаясь в верхней его части с тыльной стороны.

Особенности строения

Учитывая, где находиться подвздошная кость, нужно отметить, что она отвечает за соединительную функцию между нижними конечностями и верхней частью человеческого скелета — туловища. Как уже выяснили, она является парной, поэтому обе её части имеют идентичное строение. Верхним краем оба элемента соединяются с позвоночником, а нижняя часть левой и правой подвздошной кости, сочленяются с сегментами бедра, посредством суставов.

Анатомия подвздошной кости подразумевает её разделение на тело и крыло. Первое, представляет собой нижний, толстый отдел, который соединяется с двумя другими сегментами, образуя вертлюжное углубление. Крыло имеет форму широкой пластины, верхний край которой определяется гребешком. На нем имеются два отростка, называемые подвздошными остями. На нижней части крыла находиться седалищное отверстие. Внутренняя сторона крыла имеет вогнутую, а наружная – выпуклую форму.

Во внутренней плоскости крыла локализуется ушковидная косточка, которая является местом сочленения таза и крестца. Подвздошная, лобковая и седалищная кости формируют тазобедренный отдел. Они укреплены посредством плотных хрящевых тканей, что способствует крепости таза. Однако, даже такие анатомические особенности не смогут спасти их от внешнего физического воздействия или развития патологических процессов.

Поражения тазовых костей

Тазобедренный пояс не так часто подвергается травматизму или другим заболеваниям, однако, самыми частыми причинами болей в области поясницы и бедер можно выделить следующие факторы, кратко описанные ниже:

механические повреждения – переломы, ушибы;
очень часто, при чрезмерных физических нагрузках, со временем кости могут стираться.
нарушение метаболических процессов может вызвать истощение костных тканей.
генетический, наследственный фактор.

Возможные причины болезненности

Защитные функции и локализация подвздошных косточек подвергает их частому физическому воздействию из внешней среды. Они полностью открыты для прямого контакта, вследствие которого случаются их травмы. Чаще всего, подобные повреждения этих частей таза случается в пожилом возрасте, поэтому, если место, где расположены подвздошные элементы, начинает болеть, необходимо как можно быстрее посетить клинику. Специалисты выяснят причину их возникновения и назначат соответствующее лечение. А регенерация костных тканей, — это очень длительный процесс. Однако, болевые ощущения могут возникать и по другим причинам.

Левосторонняя боль

Если болезненность наблюдается с левой стороны спины, а признаки перелома отсутствуют, это может указывать на чрезмерные физические нагрузки. Неправильное распределение нагрузок может спровоцировать деформацию костных образований, вследствие чего, случаются вывихи или даже переломы. Не исключена возможность, что последствием этого может стать инвалидность. Кроме этого, специалисты выделяют следующие причины:

недоброкачественные опухолевые новообразования;
остеомиелит.
туберкулез.
нарушение обмена веществ.
наследственное нарушение выработки коллагена.
возрастной фактор.
заболевание Педжета.
пониженная активность организма.
хронические патологии кровеносных сосудов.
воспалительные процессы.
инфекционные заражения.

Правосторонняя боль

Если признаки острой боли ощущаются с правой стороны, причиной этого являются те же патологии. Однако, они могут вызвать другие осложнения — пониженную подвижность нижних конечностей, деформирование костных сегментов тазового пояса, сопровождающиеся чувством дискомфорта. Такое состояние может стать причиной инвалидности. Кроме того, болезненность в районе правой подвздошной кости может иметь другие причины проявления:

различные патологии кровеносных сосудов;
недостаточное количество питательных веществ.
последствия недавних травм.
продолжительный приём синтетических гормональных медикаментов.
переизбыток кортизола.
пожилой возраст больного.
деятельность человека, связанная с постоянными физическими нагрузками.
межпозвоночная грыжа.
онкологические заболевания.
остеохондроз.

Переломы

Переломы подвздошных частей тазобедренной области, зачастую случаются вследствие сильного сдавливания или удара. У детей, которые еще не достигли того возраста, когда скелет уже полностью сформирован, переломы могут случиться при падениях и незначительных ударах. Главные признаки, по которым врачи определяют данный вид травмы, являются следующими:

острая невыносимая боль, которая может увеличиваться при любом движении нижних конечностей;
наличие отечности пораженной области.
заметное ухудшение двигательных функций ноги со стороны травмы.

Довольно часто, при переломах нарушается целостность внутренних органов и структур, что становиться причиной сильного внутреннего кровотечения. Это можно опознать по внешним признакам — когда на поврежденном месте образуются кровавые пятна. Кроме этого, у больного от боли сильно напряжены мышцы живота. В таких случаях пострадавшему необходима срочная госпитализация.

Если человек повредил тазобедренную область, а все симптомы указывают на перелом подвздошной кости, его нужно срочно доставить в ближайшую клинику. Перемещать больного нужно непосредственно в горизонтальном положении, на спине. Под колени подкладывают какую-нибудь вещь цилиндрической формы или свернутую ткань.

В клинических условиях больному делают местное обезболивание, а если травма усложнена смещением, — то общий наркоз. После этого пострадавшему накладывают шину, на ту конечность, со стороны которой случился перелом. После выполнения всех необходимых манипуляций пациент должен соблюдать постельный режим на протяжении 3-4 недель, в зависимости от тяжести травмы и возраста.

При смещенных переломах может потребоваться оперативное вмешательство, направленное на реставрацию обломков поврежденных сегментов. Только после успешного проведения операции, больному можно накладывать шину. После месячного пребывания в стационаре, больному назначаются профилактические мероприятия: массажные процедуры и физиотерапия. Функции тазобедренных суставов и нижних конечностей, полностью восстанавливаются после реабилитационного периода, который может затянуться от 1,5 до 2-х месяцев.

Рак подвздошной кости

Установить данный диагноз можно только после проведения ряда обследований, которые проводятся в условиях стационара. Пациенту назначают следующие методы выявления болезни:

магниторезонансная томография;
компьютерная диагностика;
рентгенография;
позитронно-эмиссионное обследование;
биохимические анализы крови;
биопсия.

При подобных патологических нарушениях, больного беспокоят болезненные ощущения постоянного характера, а при попытке двигать нижними конечностями, они только увеличиваются. Такое состояние требует срочного лечения, так как запущенная стадия рака кости, может привести к неприятным последствиям.

Трепанобиопсия подвздошной области

Если у человека долгое время не проходят боли в тазовой области, нужно обратиться к врачу за помощью. Он проведет необходимые исследования, которые помогут выяснить причину болезни. Обязательным способом диагностики при развитии злокачественных опухолей, является трепанобиопсия подвздошной кости. Он используется в том случае, если другие методы не подтвердили точный диагноз.

При сборе исследуемого материала, врачи применяют тонкую иглу до 3 мм в диаметре. На конце имеется своеобразный бур, с помощью которого снимается верхний слой костной ткани. Манипуляции проводят в области гребня крыла подвздошной кости.

Перед этим необходимо осуществить дезинфекцию при помощи йода и спиртовых растворов. Для обезболивания используется двухпроцентный новокаиновый раствор. После проведения процедуры остается полость, которая вскоре заполняется новыми костными клетками.

Лечение

Лечение подвздошной кости осуществляется только после постановки окончательного диагноза. Если у пострадавшего выявлен перелом, ему делают местный наркоз, накладывают шину и назначают постельный режим. При переломах со смещением, осуществляется общая анестезия, после ч его проводится вправка кости хирургическим методом. Такие травмы очень долго заживают, поэтому больному назначается строгий режим под наблюдением врача. После регенерации проводят профилактические процедуры — массаж, физиотерапия.

Кроме этого, терапевтические методы используют в следующих случаях

При патологиях кровеносных сосудов и онкологических заболеваниях.
При чрезмерных нагрузках, связанных с профессиональной деятельностью.
Когда повреждены суставы и хрящевые ткани. Пациенту выписывают медикаменты, способствующие быстрому заживлению костного атласа.
Если в организме не хватает полезных веществ, больному назначают приём витаминных комплексов.
При нарушениях, связанных с употреблением гормональных лекарств, необходимо отменить, прекратить или заменить принимаемые препараты.

Любые повреждения и патологии подвздошной области, требуют особого внимания, поэтому не стоит с этим затягивать, чтобы не усугубить ситуацию.

На сегодняшний день рак костей является сравнительно редким заболеванием. В данном случае опухоль может поражать любую часть скелета.

Симптомы рака таза костей, в частности, чаще наблюдаются у мужчин, чем у женщин.

Причины

Рак костей – это группа злокачественных опухолей, образующихся в тканях скелета. Раковые образования могут развиваться как самостоятельно (первичный рак), так и в результате метастазов из других органов (вторичный рак). Чаще всего поражению подвергаются тазовые кости. Выделяют несколько возможных причин, способствующих развитию симптомов рака таза:

Генетические нарушения;
Воздействие ионизирующего излучения;
Травмы таза;
Воздействие химических и канцерогенных веществ.

Заболевание характеризуется достаточно медленным течением и поздним метастазированием.

Клиническая картина

Как правило, с момента появления первых симптомов рака костей таза проходит от 6 до 12 месяцев. Самое частое проявление заболевания, встречающееся почти у 70 % онкобольных – это боли. Поначалу они обладают низкой интенсивностью и особенностью самопроизвольно исчезать. Однако с течением болезни симптомы рака костей таза, в том числе и болевые ощущения, начинают нарастать и усиливаться, становиться более продолжительными. Многие пациенты с данной патологией часто жалуются на боли в ночное время суток. К тому же болевой синдром, вызванный раком костей, невозможно устранить даже при помощи сильных анальгезирующих препаратов. К другим симптомам рака костей таза относят:

Тупые боли в ягодице и тазу;
Кратковременное повышение температуры;
Нарастание боли при физических нагрузках;
Отек кожи в месте локализации опухоли;
Истончение кожного покрова в пораженной области;
Иррадиация болевых ощущений в пах, промежность и позвоночник;
Ограничение подвижности суставов.

В месте образования опухоли на поздних стадиях возникает болезненный отек, на котором кожа при прикосновении может быть горячей. В некоторых случаях первым симптомом рака костей таза могут стать патологические переломы, не связанные с травмой или повреждением суставов. В данном случае перелом обусловлен нестабильностью костной структуры, так как при прогрессировании опухоли она теряет свою прочность и эластичность.

Диагностика

Многочисленные диагностические мероприятия позволяют установить диагноз и стадию заболевания. При этом современная диагностика позволяет обнаружить симптомы рака костей таза, которые не видны невооруженным глазом. Комплекс обязательных процедур составляют:

Рентгенологическое исследование. Способствует выявлению опухоли, степени ее распространения на кость и окружающие мягкие ткани, органы;
Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Позволяет точно определить границы распространения опухолевого процесса;
Остеосцинтиграфия. Сканирование скелета с применением специального препарата помогает выявить наличие метастазов в отдаленных участках организма;
Биопсия. При обнаружении симптомов рака костей таза применяется открытая биопсия. Образец опухоли со скелета необходим для определения злокачественности и формы ракового образования.

Лечение

В большинстве случаев устранить симптомы рака костей таза позволяет комбинированное лечение. Сочетание хирургической операции по удалению опухоли с лучевой и химиотерапией дает стойкий терапевтический эффект. После проведения операции применяют специальную лечебную гимнастику и массаж для восстановления подвижности суставов. Однако многие медики склоняются к тому, что использование лучевого лечения в данном случае малоэффективно и нерационально.

Объясняется это низкой чувствительностью раковых клеток к воздействию ионизирующего излучения. Химиотерапия, как и лучевая терапия, самостоятельно не используется при лечении рака костей таза. Кроме того применение противоопухолевых препаратов показано лишь на 4 стадии заболевания, а также при наличии отдаленных метастазов. В данном случае химиотерапия используется как паллиативный метод лечения, позволяющий продлить жизнь пациента.

Среди всех новообразований человека на долю опухолей костной ткани приходится всего лишь около 1% случаев, хотя о «раке костей» можно услышать значительно чаще . Дело все в том, что при редкости первичной опухолевой патологии, костей – довольно характерное явление при раке различных других органов . Мы же попробуем разобраться, какие опухоли происходят собственно из костной ткани.

Большинство злокачественных новообразований человека представлено , то есть эпителиальными неоплазиями, в то время как саркомы (опухоли соединительнотканного происхождения) встречаются намного реже. Объяснение этому явлению простое: клетки эпителия, выстилающего поверхность органов желудочно-кишечного тракта или дыхательной системы, поверхностный слой кожи и т. д. постоянно и интенсивно обновляются, поэтому риск мутации и злокачественного перерождения в них несоизмеримо выше, нежели в клетках мышц или костей, которые у взрослого человека не делятся, а лишь выполняют свои функции и регенерируют за счет внутриклеточных составляющих.

Не глядя на редкость опухолевой патологии костей, проблема их раннего обнаружения остается довольно острой, поскольку своевременная диагностика и установление вида новообразования определяют дальнейшую тактику лечения и прогноз, а запоздалая постановка диагноза чревата проведением калечащих и весьма травматичных хирургических вмешательств.

Опорно-двигательный аппарат растет и формируется в детском и подростковом возрасте, когда происходит активное развитие костной ткани, удлинение костей и увеличение их массы.

Именно с активным ростом и размножением клеток в эти возрастные периоды и связывают большую частоту встречаемости костных опухолей у детей и подростков.
В зрелом и пожилом возрасте столкнуться с такими новообразованиями шансов немного, но зато доля метастатических поражений скелета при другой онкопатологии велика именно у пожилого населения.

Причины опухолей костной ткани до сих пор не сформулированы. Нельзя сказать, что всем известные и уже ставшие «привычными» канцерогены, такие как курение или промышленные выбросы, вызывают саркомы костей. Не доказана и роль травмы, хотя через много лет после серьезных переломов может быть диагностирована опухоль. Считается, что перенесенная травма лишь способствует более частым обращениям к врачу и, соответственно, рентгенологическим исследованиям, когда и может быть выявлена опухоль, даже не дающая пока никаких симптомов.

Учеными установлены некоторые факторы, которые могут повышать вероятность неопластической трансформации в костной ткани, но их наличие необязательно свидетельствует о высоком риске онкопатологии. Так, наибольшее значение имеют наследственные аномалии:

К примеру, синдром Ли-Фраумени сопровождается высокой частотой развития опухолей в целом ( , ) и костей – в частности (остеосаркома).
Болезнь Педжета , поражающая пожилых людей, приводит к повышенной хрупкости костей, от чего часто случаются переломы, и до 15% таких пациентов заболевают остеосаркомой.

Радиация способна приводить к увеличению риска опухолей костей, но доза излучения должна быть довольно высока. Обычное рентгенологическое исследование или ежегодная флюорография в этом отношении, конечно же, безопасны, а вот лучевая терапия по поводу других опухолей, особенно в детском возрасте, значительно увеличивает канцерогенный потенциал клеток костной или хрящевой ткани. Накопление в костях радионуклидов с длительным периодом полураспада (например, изотопы стронция), приводит к долговременному и хроническому местному облучению, поэтому тоже может быть рассмотрено в качестве канцерогенного фактора.

Помимо злокачественных, в костях растут и доброкачественные новообразования, которые не метастазируют и не повреждают окружающие ткани, но могут доставить массу неудобств. Считается, что доброкачественные опухоли костей в большинстве своем не склонны к озлокачествлению, но могут достигать значительных размеров, вызывать болевые приступы и составлять косметический дефект (например, остеомы в костях черепа).

Виды злокачественных новообразований костей

Как уже отмечалось выше, опухоли костной ткани именуют . Источником их роста становится как непосредственно костная ткань, так и хрящи, без которых невозможно нормальное функционирование костей, их рост, регенерация и соединение в подвижные суставы. Опухолевому процессу больше подвержены длинные трубчатые кости (плечевая, бедренная, большеберцовая) нежели ребра, позвоночник или таз.

Большинство злокачественных опухолей костей склонны к быстрому росту и раннему метастазированию, а появление их часто становится внезапным и неприятным сюрпризом, ведь ничто не предвещало беды. Среди пациентов в основном дети, подростки и молодые люди до 30 лет, мужчины заболевают несколько чаще женщин.

В зависимости от морфологических и клинических особенностей, различают:

виды опухолей костей и их распределение по возрасту

Костеобразующие опухоли (доброкачественная остеома, злокачественные остеосаркома, остеобластома).
Хрящеобразующие (хондрома и хондросаркома).
Костномозговые опухоли (саркома Юинга, миелома).
Гигантоклеточная опухоль.

Кроме перечисленных разновидностей, опухоли костей могут быть сосудистого происхождения (гемангиомы, гемангиосаркомы), а также встречаются фибросаркомы, липосаркомы, невриномы (из соединительной, жировой, нервной ткани).

Установление источника роста и гистологических особенностей опухоли кости позволяет спрогнозировать ее клиническое течение и ответ на различные виды лечения, поэтому выбор конкретного метода терапии, дозы облучения или наименования химиопрепарата возможен только после доскональной морфологической диагностики.

Остеосаркома (остеогенная саркома)

Среди всех костных опухолей лидирует по частоте встречаемости остеогенная саркома (остеосаркома) , при которой происходит превращение соединительной ткани в опухолевую костную. Возможно превращение в опухоль через стадию хряща, как это происходило бы при нормальном росте костей.

Мужчины заболевают остеосаркомой в 2 раза чаще, нежели женщины, а максимум заболеваемости попадает на второе десятилетие жизни, после подросткового периода, сопровождавшегося интенсивным удлинением костей. У юношей до 20 лет наиболее уязвимым местом становится метафиз длинных трубчатых костей – зона, расположенная между диафизом (средней частью) и периферическим отделом кости, покрытым хрящом и обращенным к суставу, которая обеспечивает рост костей в длину.

У пожилых людей остеогенная саркома может развиться вследствие длительно существующего хронического остеомиелита, в качестве осложнения болезни Педжета.

Излюбленной локализацией остеогенной саркомы являются кости нижних конечностей, которые поражаются в несколько раз чаще, чем верхних. Рост опухоли в бедренной кости наблюдается примерно в половине всех случаев остеосарком, неоплазия располагается близ коленного сустава, но надколенник вовлекается исключительно редко. Второе место по частоте занимает поражение большеберцовой кости, тоже со стороны коленного сустава. У детей возможно поражение костей черепа, что считается довольно редким явлением у взрослых лиц.

Остеосаркома чрезвычайно агрессивна, растет быстро, повреждает мягкие ткани, довольно рано дает метастазы преимущественно посредством кровеносных сосудов (гематогенный путь), поражая легкие, печень, головной мозг и другие внутренние органы.

Видео: остеосаркома – самая распространенная опухоль костей

хондросаркома

Хондросаркома

Второе место по распространенности после остеогенной саркомы принадлежит хондросаркоме . Для этой опухоли характерно образование патологически измененной хрящевой ткани, однако остеогенез (образование костной ткани) отсутствует вовсе. Заболевание прогрессирует медленно, метастазы появляются довольно поздно, а среди пациентов преобладают люди зрелого возраста. Характерным считается поражение костей таза и конечностей, но опухоль не обходит стороной ребра, череп и даже хрящи гортани или трахеи.

Хондросаркома, развивающаяся на неизмененных костях, именуется первичной, а опухолевый процесс, возникший после травматических повреждений, на фоне наличия доброкачественных изменений или новообразований – вторичным. Вторичные хондросаркомы диагностируются у молодых лиц чаще, а прогноз при них более благоприятный.

Саркома Юинга

Саркома Юинга. Красным выделены наиболее часто поражаемые ей зоны

Саркома Юинга занимает третье по распространенности место. Заболеванием страдают в основном дети, подростки и молодые люди до 30-летнего возраста. Опухоль поражает длинные трубчатые кости рук и ног, область таза (особенно подвздошные кости), быстро увеличивается в объеме, внедряется в окружающие ткани, довольно рано метастазирует во внутренние органы (легкие, печень, головной мозг) и в лимфоузлы.

В отличие от остеосаркомы, выбирающей метафизы костей для своего роста, саркома Юинга чаще обнаруживается в диафизах (средняя часть), а также плоских костях (лопатки, подвздошные) и позвонках. Заполняя собой канал костного мозга, она быстро выходит за пределы первоначальной локализации на периферию.

Гигантоклеточная опухоль кости

Гигантоклеточная опухоль кости примерно в 10% случаев оказывается злокачественной, выявляется у молодых людей в костях рук и ног, в области коленного сустава. Метастазирование при этом типе опухоли происходит редко, но рецидивирование после проведенного лечения – явление частое. Таких рецидивов может быть несколько, а каждый последующий сопровождается повреждением все большего объема ткани.

гистология гигантоклеточной опухоли

Хордома

Хордома – довольно редкая опухоль, раст ущая из остатков эмбриональной хрящевой ткани (хорда) . Ее обнаруживают в костях основания черепа, позвоночнике. Она не склонна метастазировать, но рецидивы после нерадикального удаления часты. При относительной доброкачественности течения, хордома опасна возможностью повреждения жизненно важных нервных центров и сосудов, локализуясь в области основания головного мозга. Кроме того, ее расположение часто затрудняет применение хирургического или лучевого лечения, а потому последствия могут быть очень опасными.

Фибросаркома, фиброзная гистиоцитома

Некоторые опухоли мягких тканей могут врастать в кость, например, фибросаркома или злокачественная фиброзная гистиоцитома (подробнее о комбинированных опухолях – ). Начиная свой рост в мышце, жировой или соединительной ткани, связочном аппарате или сухожилиях, эти неоплазии внедряются в кости нижних или верхних конечностей, а иногда и челюстей. Среди больных преобладают лица пожилого возраста, в отличие от первичных новообразований кости.

Опухоли кроветворной и лимфоидной ткани, такие как лейкозы, миеломная болезнь, лимфома также могут располагаться в пределах костей. Поскольку они происходят из элементов костного мозга, не являющегося костной тканью, то и относят их к группе гемобластозов (опухолей системы крови), хотя поражение костей часто сопровождает эти заболевания.

Рак в костях – метастазы

Метастазы эпителиальных новообразований (раков) внутренних органов нередко можно обнаружить в костях. Эти опухоли вторичны, появляются там при разносе раковых клеток током крови. Метастазы в кости при раке простаты обнаруживаются при запущенных формах заболевания, мишенью для них чаще становятся кости таза, пояснично-крестцового отдела позвоночника.

метастатическое поражение костей

Метастазирование в кости диагностируется примерно у 40% пациентов, это самая частая причина сильного болевого синдрома. Наиболее подверженными метастатическому поражению считаются кости таза, позвоночник, ребра, бедро и плечо Клетки некоторых видов рака почки способны вызывать разрушение костной ткани в зоне их расположения, поэтому больные склонны к частым переломам. Разрастаясь в позвонках, метастатические опухолевые узлы могут сдавливать корешки спинного мозга, приводя к потере чувствительности и двигательной функции конечностей, нарушению работы тазовых органов (мочеиспускание, дефекация).

часто сопровождается метастазированием в кости – позвоночник, ребра, плечевые и бедренные и др. Опасность метастазов состоит в том, что первое время они могут протекать бессимптомно, но в какой-то момент разрушение костной ткани приводит к перелому, что особенно опасно при поражении позвонков. Характерным признаком поражения костей при карциноме легкого можно считать повышение уровня кальция в крови вследствие разрушения костной ткани.

Для врача-онколога важное значение имеет определение стадии онкологического заболевания, при этом учитывается размер очага поражения, выход опухоли за пределы первичной локализации, степень поражения окружающих тканей, наличие метастазов. Гистологический тип определяется после взятия фрагмента опухоли для морфологического исследования. Начальные стадии опухоли характеризуются ограниченным ростом новообразования, отсутствием метастазирования и общих симптомов опухоли. Первые три стадии болезни соответствуют опухолям без метастазирования, при этом степень злокачественности (дифференцировки) может быть разной. На 3 стадии характерно появление нескольких очагов опухолевого роста в одной кости, а при 4 степени болезни пациенты имеют метастазы саркомы во внутренние органы или лимфоузлы, что отражает запущенность процесса.

Видео: принципы метастазирования рака (в т.ч. в кости)

Проявления опухолей костной системы

Проявления опухолей костей не отличаются большим разнообразием. Специфических симптомов наличия новообразования на ранних стадиях нет, а появление болей, особенно у пожилых пациентов, часто списывается на возрастные изменения. Лицам, перенесшим травмы, следует быть особенно внимательными, поскольку последствия переломов вполне могут какое-то время маскировать рост опухоли.

Наиболее характерные симптомы злокачественных костных опухолей:

Боль.
Появление припухлости, деформации.
Ограничение подвижности, хромота при поражении кости на ноге, переломы.
Общие признаки онкологического процесса.

Наиболее характерным проявлением опухоли считается боль , которая становится постоянной, особенно беспокоит в ночные часы, ноющая или пульсирующая, исходящая из глубины тканей. Прием анальгетиков не приносит желаемого результата, а приступы становятся только интенсивнее. Физическая нагрузка, ходьба при поражении бедренной, большой или малой берцовой кости приводят к усилению болезненных ощущений, ограничению подвижности в суставах и появлению хромоты. Повышенная нагрузка на кости конечностей, позвоночник способствует возникновению так называемых патологических переломов в зоне роста новообразования.

По мере увеличения объема опухолевой ткани, появляется припухлость, увеличение размеров пораженной кости и деформация . Саркомы костей склонны к быстрому росту, поэтому припухлость можно обнаружить уже через несколько недель от начала заболевания. В некоторых случаях удается прощупать и саму опухоль.

При прогрессировании онкологического процесса, появляются признаки опухолевой интоксикации в виде слабости, снижения работоспособности, потери веса, лихорадки. При некоторых видах опухолей возможны и местные реакции в виде покраснения и повышения температуры кожи (саркома Юинга).

Костные саркомы могут приводить к сдавлению нервных стволов и крупных сосудов, следствием чего становится выраженный венозный сосудистый рисунок, отек мягких тканей и сильные боли по ходу пораженных нервов. Сдавление корешков спинного мозга чревато потерей чувствительности, парезами и даже параличами отдельных групп мышц.

Поражение саркомой костей черепа опасно повреждением структур мозга, а локализация новообразования в височной области может привести к потере слуха. Чаще всего среди злокачественных опухолей в области головы выявляются остеогенная саркома и саркома Юинга. При поражении челюстей нарушается их подвижность, поэтому речь и прием пищи могут быть затруднены.

Диагностика

После осмотра у специалиста, подробного выяснения характера жалоб и времени их появления, пациент всегда направляется для дальнейшего обследования. Основным и самым доступным способом обнаружения опухоли является рентгенография. Рентгенологическому исследованию должна быть подвергнута вся кость целиком, а снимки производят в нескольких проекциях.

Характерными диагностическими признаками опухоли будут:

Наличие очага разрушения костной ткани;
Реакция со стороны надкостницы, которая нависает над опухолью в виде козырька;
Прорастание неоплазии в мягкие ткани, участки обызвествления.

Кроме рентгенографии, используют и другие методы диагностики:

Компьютерная томография (в том числе, с контрастированием);
Радиоизотопное сканирование костей;
Биопсия фрагментов опухоли.

Комплексный подход в исследовании пораженного участка тела позволяет определить анатомическое соотношение опухоли с окружающими тканями, ее размеры, стадию заболевания. Для исключения метастазирования во внутренние органы обязательно производят рентгенографию легких (самая частая локализация метастазов) и УЗИ органов брюшной полости.

Для определения вида новообразования, степени его дифференцировки необходимо проведение морфологического исследования. Биопсия (взятие фрагмента опухоли) может быть произведена с помощью толстой иглы или открытым способом во время операции при удалении новообразования. При необходимости, биопсия проводится под контролем УЗИ или рентгена.

Видео: лекция о диагностике и терапии онкологии костей

Лечение сарком костей

Основными методами лечения злокачественных новообразований костей считаются хирургическое удаление опухоли, лучевая и химиотерапия. Подходы к выбору конкретного метода или их сочетания зависят от вида, локализации новообразования, общего состояния и возраста пациента. Применение современных химиопрепаратов, неоадъювантная и адъювантная химиотерапия позволили снизить число калечащих операций с ампутацией конечностей и, тем самым, повысить эффективность лечения в целом.

Хирургическое удаление опухоли – основной и самый действенный способ борьбы с болезнью. Новообразование должно быть полностью удалено в пределах здоровой ткани. При больших размерах опухоли и высоком риске метастазирования до операции может быть проведена неоадъювантная химиотерапия или облучение.

В случаях значительного поражения костей конечностей, может возникнуть необходимость в ампутации, хотя в последние годы таких операций становится все меньше. После лечения пациенты нуждаются в протезировании или пластических операциях по замещению дефектов опорно-двигательного аппарата.

При саркомах костей конечности (бедренная, большеберцовая, пяточная) вопрос возможности органосохраняющих операций стоит особенно остро, поэтому важным является раннее выявление заболевания, когда опухоль еще не проросла мягкие ткани и не начала активно метастазировать.

В послеоперационном периоде, когда вероятность рецидива или метастазов велика, проводятся дополнительные курсы химиотерапии (адъювантная химиотерапия).

При далеко зашедших стадиях опухолевого роста, когда поражены мышцы, крупные сосуды и нервы, есть признаки инфицирования ткани опухоли, началось активное метастазирование проведение органосохраняющих операций опасно и потому противопоказано. В подобных случаях врачи вынуждены прибегать к тотальному удалению пораженного участка костной системы параллельно с химио- и лучевым воздействием. Если у пациента обнаружены единичные метастазы в легких, то их также можно лечить хирургическим путем.

используется не так часто, как при других видах опухолей, однако при некоторых саркомах (саркома Юинга, например) этот метод довольно эффективен и широко используется. Облучение можно проводить как до, так и после хирургического лечения, а в тяжелых случаях, когда операцию провести уже нельзя, лучевое воздействие применяется в качестве паллиативной помощи, призванной облегчить мучительные симптомы опухоли.

довольно эффективна при большинстве сарком костей. Отчасти благодаря этому методу и его правильному сочетанию с другими способами борьбы с опухолью стало возможным сохранять пациенту конечность. Назначение химиопрепаратов до операции нужно для уменьшения размеров неоплазии, а в послеоперационном периоде химиотерапия помогает избежать рецидива болезни и роста микроскопических метастазов.

Поскольку химиопрепараты и облучение оказывают неблагоприятный эффект на репродуктивную систему, а среди пациентов много детей и подростков, то при необходимости такого рода лечения больным мужского пола врачи могут предложить воспользоваться услугами банка спермы.

Саркома кости – диагноз серьезный, поэтому стоит ли напоминать, что самолечение и применение народных средств чревато осложнениями и прогрессированием заболевания из-за потери такого драгоценного для онкобольного времени. Никакие отвары, примочки или растирания не смогут повернуть опухолевый рост вспять, поэтому, каким бы тяжелым не было лечение у онколога, все же лучше его пройти.

Чтобы избежать повторного роста опухоли, после лечения все пациенты обязательно должны находиться под наблюдением онколога, регулярно проходить профилактические осмотры и самостоятельно обращать внимание на появление тревожных симптомов. Первые два года после удаления опухоли необходимо посещать врача раз в три месяца, третий год – каждые 4 месяца, потом – раз в полгода, а по прошествии пяти лет – ежегодно. Если в эти промежутки времени возникнут признаки возврата заболевания, ухудшится общее самочувствие, то нужно срочно обращаться к врачу, не дожидаясь очередного планового осмотра.

Прогноз при костных саркомах серьезный. Даже если нет метастазов, то стоит помнить о большой частоте рецидивов многих костных опухолей, а каждый возврат болезни протекает тяжелее предыдущего и затрагивает все больший объем ткани.

Не глядя на высокую злокачественность многих костных сарком, их агрессивное течение и быстрый рост, своевременное и комплексное лечение позволяют добиться хороших результатов . Так, при выявлении опухоли на I-II стадии 5-летняя выживаемость достигает 80%. Если опухоль чувствительна к химиотерапии, то после ее удаления 80-90% больных живут пять и более лет. При позднем обращении к врачу, наличии метастазов, массивном прорастании опухолью мягких тканей прогноз становится значительно хуже, а выживаемость едва превышает 40%.

Продолжительность жизни после лечения саркомы кости зависит не только от стадии заболевания и своевременности терапии, но и от образа жизни самого пациента. Важно исключить вредное воздействие курения, соблюдать рациональную диету, вести активный образ жизни. Вероятность прожить не один год после операции повышается у пациентов, которые сами ответственно и бережно относятся к своему здоровью, а также помогают в этом врачу, своевременно приходя на прием.

Видео: хирургия и современное лечение опухолей костей

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент, к сожалению, не оказываются.

Таз – самая крупная и прочная костная структура в человеческом теле. Тем не менее, кости тазового кольца — парные лобковая, подвздошная, седалищная — тоже могут подвергаться малигнизации и становиться местом локализации злокачественных новообразований, являющихся как первичными очагами, так и метастазами опухолей других органов и тканей.

Причины и факторы риска развития рака костей таза

Точные причины и механизмы развития онкологических заболеваний остаются не до конца изученными. Длительные исследования дают основания предполагать, что в основе процесса озлокачествления клеток лежат нарушения структур ДНК, вызванные как эндогенными, так и экзогенными причинами. Предрасполагающими факторами для развития злокачественных опухолей принято считать:

наследственную предрасположенность;
заболевания, провоцирующие патологическое разрастание костной ткани, к примеру, болезнь Педжета;
генетически обусловленные заболевания, такие как синдромы Ротмунда–Томпсона и Ли-Фраумейни;
пересадку костного мозга;
механические повреждения и травмы костной ткани: переломы, трещины, свищи и т.д.;
воздействие ионизирующего облучения в высоких дозах.

Стоит отметить: наличие даже нескольких факторов не является непременным условием для развития онкологического заболевания, и вместе с тем у целого ряда пациентов патология развивается при отсутствии всех вышеперечисленных причин.

Виды патологии

В зависимости от локализации новообразования и типа клеток, образующих опухоль, выделяют несколько видов онкологических заболеваний:

Остеосаркома — наиболее часто встречающаяся разновидность злокачественного новообразования в костной ткани таза. Опухоль образована непосредственно костными клетками.
Хондросаркома — вторая по частоте злокачественная опухоль костей таза, представленная клетками хрящевой ткани.
Саркома Юинга (диффузная эндотелиома) — мелкоклеточная опухоль высокой степени злокачественности, характеризующаяся особой агрессивностью, склонностью к быстрому росту и активному образованию метастаз. Саркома Юинга подвздошной кости чаще других видов опухолей встречается у детей и людей младше 25 лет.
Фиброзная гистоцитома — опухоль, представленная клетками соединительной ткани, поражает преимущественно связки и сухожилия, в том числе в месте их прикрепления к костной ткани.
Гигантоклеточная опухоль — имеет низкую склонность к образованию метастаз, однако часто рецидивирует, образуясь на том же месте.

Стадии заболевания

Стадии течения злокачественного заболевания определяют в зависимости от нескольких факторов, в числе которых размер новообразования, скорость его роста и развития, наличие метастаз в других органах и тканях, степень поражения локальных лимфатических узлов. Принято выделять 4 стадии онкологических патологий костной ткани:

1 стадия – клетки новообразования хорошо дифференцированы, сама опухоль не превышает в размерах 8 см, не выходит за пределы кости, очаг патологии единичный либо имеется несколько мелких очагов поражения.
2 стадия – опухоль имеет более высокую степень малигнизации, клетки становятся недифференцируемыми, однако в окружающие ткани она не прорастает, оставаясь в пределах костной структуры.
3 стадия – наличие нескольких очагов поражения, образованных недифференцированными клетками.
4 стадия – опухоль выходит за пределы костной ткани, формируются метастазы в локальных лимфоузлах, других тканях и органах.

Клиническая картина

Первым и основным симптомом злокачественной опухоли тазовой кости является боль, которая может иррадиировать в бедро, поясницу, пах. На первых порах болевые ощущения слабо выражены, но с прогрессированием болезни имеют тенденцию к нарастанию. Боли усиливаются после нагрузок и в ночное время, их невозможно купировать обычными анальгетиками. Со временем появляются другие симптомы и проявления рака костей таза:

отечность тканей в пораженной области;
истончение кожного покрова в месте локализации опухоли, проявление сосудистой сетки;
немотивированное повышение температуры тела;
патологические переломы как следствие нарушения костной структуры.

На поздних стадиях опухолей тазовых костей возможно развитие дисфункции органов малого таза из-за сдавления их и кровеносных сосудов тканями новообразования.

Диагностика

При подозрении на злокачественное новообразование костной ткани после сбора анамнеза назначается ряд инструментальных и лабораторных тестов, позволяющих уточнить характер опухоли:

рентгенография тазовых костей;
МРТ с применением контрастного вещества для послойной визуализации тканей опухоли;
трехфазная или эмиссионная сцинтиграфия, выявляющая метастазы в кости таза и других, более отдаленных участках;
открытая биопсия первичной опухоли с целью установления степени её злокачественности и типа клеток, ее образующих.

Также проводится дополнительное обследование пациента с целью установления общего состояния его здоровья, так как этот фактор необходимо учитывать при выборе стратегии лечения новообразования.

Методы терапии

В случае злокачественных изменений костной ткани чаще всего предпочтение отдается комплексному лечению, включающему в себя хирургическое удаление очага, химио- и лучевую терапию.

Хирургическое лечение

Хирургический метод лечения является основным в отношении раковых опухолей костей таза. Выполняется операция, главная цель которой – полное удаление новообразования, так как даже несколько оставшихся клеток с большой долей вероятности могут стать причиной формирования нового очага. В отношении тазовых костей выполняется широкая эксцизия (иссечение) тканей с последующим их замещением ауто- или аллотрансплантатом.

После иссечения опухолевых тканей вместе с окружающими их здоровыми, биоматериал исследуется на предмет «чистоты» краев: наличия или отсутствия на границах удаленного материала патологических клеток.

Если раковые клетки в краевых срезах не обнаружены, говорят о «чистом» крае; «грязные» края свидетельствуют о неудачно выполненной операции.

Химиотерапия

Химиотерапия – системный метод лекарственного воздействия, при котором препарат вводится в кровоток пациента. К плюсам относится возможность воздействия на отдаленные и скрытые очаги и метастазы, к минусам – целый ряд серьезных побочных эффектов. К химиотерапии особенно чувствительны остеогенная саркома и саркома Юинга. Хондросаркома и другие виды опухоли обладают меньшей чувствительностью.

При лечении опухолей костей таза, как правило, применяется полихимиотерапия: используется не один конкретный препарат, а несколько взаимодополняющих. Лечение первичного очага занимает в среднем от 8 до 12 месяцев, в течение которых проводится несколько курсов введения препаратов.

Лучевая терапия

Лучевая терапия не всегда применяется в отношении новообразований тазовых костей, так как для воздействия требуются весьма высокие дозы облучения. Однако при неоперабельных и склонных к агрессивному росту опухолях, например, саркоме Юинга, лучевая терапия остается основным методом лечения. При онкологических заболеваниях используются:

лучевая терапия с модулируемой интенсивностью,
протонная ЛТ,
направленное внутреннее облучение.

Прогноз

В отношении онкологических заболеваний при прогнозировании используется критерий 5-летней выживаемости, то есть процент пациентов, проживших после обнаружения опухоли 5 лет и более. В отношении остеогенной саркомы этот показатель составляет около 70%, хондросаркомы – 80% и выше.

Учитывая критерий пятилетней выживаемости, необходимо иметь в виду, что многие пациенты проживают гораздо дольше этого рубежа, также нередки случаи полной ремиссии заболевания, особенно при ранней диагностике и своевременном лечении.

Профилактика

Так как точные причины и механизмы развития злокачественных заболеваний костной ткани остаются не до конца исследованными, специфических мер профилактики их развития не разработано. Однако, принимая во внимание тот факт, что малигнизации часто подвергаются клетки доброкачественных новообразований, одной из мер предотвращения стоит считать своевременное их лечение или удаление.

Так же необходимо действовать в отношении любых заболеваний костной ткани: хронические болезни увеличивают риск развития опухолей. Стоит избегать травм и повреждений костных структур, соблюдая меры безопасности при занятиях спортом, особенно экстремальными его видами. Канцерогены, ионизирующее излучение (приборы бытовой техники и сотовые телефоны к этому никакого отношения не имеют), ядохимикаты могут спровоцировать развитие заболевания, поэтому их длительного воздействия необходимо избегать.

Главной мерой профилактики, а также необходимым условием успешного лечения злокачественных заболеваний остается ранняя диагностика. Обращаться к врачу необходимо не только в случае обнаружения тревожных симптомов: важно проходить регулярное обследование, так как на ранних этапах, когда возможно полное исцеление, раковое заболевание чаще всего никак себя не проявляет.