Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Валерий Якимец, ведущий пластический хирург клиники «Эстет Клиник». Действительный член ОПРЭХ (Общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов) и ISAPS (Международного общества эстетической пластической хирургии).

1. Я за удаление комков Биша, потому что, уменьшив щеки и подчеркнув скулы, можно добиться правильных пропорций лица. Рассчитывать, что вы тут же превратитесь в Киру Найтли, не стоит. Речь идет не о создании нового овала лица, а о коррекции, в результате которой оно станет более пропорциональным.

2. Я за удаление комков Биша, потому что это самый эффективный способ избавиться от жировых излишков, обусловленных генетическим типом лица. Ликвидировать их с помощью липосакции можно лишь частично. У комков Биша несколько иная природа, нежели у других жировых отложений, они есть у всех людей, даже у стройных девушек.

3. Я за удаление комков Биша, потому что такая процедура позволяет бороться с возрастными изменениями, вызванными ослаблением лицевых мышц. С ее помощью можно избежать углубления носогубных складок, образования брыл (обвисших участков кожи и подкожно-жировой клетчатки в зоне нижней челюсти и шеи) и птоза (опущения) щек. Особенно это касается полных девушек, чье лицо комки Биша со временем «стягивают» вниз за счет лишнего веса. Ну а в комплексе с подтяжкой такая операция может обеспечить максимально сильный лифтинг-эффект даже при ярко выраженных признаках старения.

4. Я за удаление комков Биша, потому что с возрастом они перестают выполнять свои функции. При их деформации челюсти оказываются не защищенными от внешних повреждений, а жевательные мышцы – от трения, которое происходит во время приема пищи.

5. Я за удаление комков Биша, но только в том случае, если за дело берется опытный врач. Специалист обязательно проведет предварительное обследование, спросит о непереносимости наркоза, предыдущих операциях и препаратах, которые вы принимаете. Если этого не произошло – бегите прочь, иначе рискуете столкнуться с неудовлетворительным результатом или его отсутствием.

6. Я за удаление комков Биша, потому что это самый оперативный способ избавиться от слишком пухлых щек. Вся процедура займет около 40 минут.

7. Я за удаление комков Биша, потому что такая операция не доставляет сильного дискомфорта. Конечно, от трехдневного пребывания в повязке и отеков вам никуда не деться (все-таки мы работаем скальпелем, а не волшебной палочкой). Кроме того, настройтесь, что какое-то время после операции вам придется соблюдать режим: отказаться от тренировок и косметологических манипуляций, носить маску и посещать специальные процедуры. Но результат, который вы увидите примерно через месяц, того стоит.

8. Я за удаление комков Биша, потому что эта манипуляция никак не влияет на жевательную функцию. Довольствоваться жидкой едой вам придется не больше трех дней.

9. Я за удаление комков Биша, потому что результат от такой операции сохраняется на всю жизнь в отличие от тех же филлеров, которые в зависимости от плотности рассасываются спустя пару лет, а то и через несколько месяцев.

Отари Гогиберидзе, главный врач клиники «Время красоты». Член Европейской конфедерации пластической реконструктивной хирургии; член правления региональной общественной организации «Общество эстетических хирургов».

1. Я против удаления комков Биша, потому что легкая припухлость щек визуально молодит. Конечно, худые от природы лица моделей с прорисованными скулами выглядят красиво. Но когда мы говорим не о естественных данных, а о кардинальном изменении анатомического строения лица с помощью хирургии, то это уже совсем другая история. Как правило, искусственно созданная впалость щек визуально старит человека.

2. Я против удаления комков Биша, потому что знаю, как сейчас выглядят девушки, которые сделали такую операцию десять лет назад: на вид они кажутся уставшими и болезненными. Причина тому – гормональные изменения, которыми сопровождается процесс старения (обычно они дают о себе знать в 28–38 лет). Если в нормальных условиях это вызывает деформацию комков Биша и, как следствие, появление легкой втянутости щек, то при их удалении такой эффект увеличивается в разы. В результате нижняя часть лица смотрится более массивной, а это уж точно не прибавляет женщинам изящества.

3. Я против удаления комков Биша, потому что последствия этой операции необратимы. Любые методы челюстно-лицевой хирургии будут бессильны. Например, если попытаться ввести какой-нибудь препарат в область жевательных мышц, то он просто рассосется. Не подойдут в этом случае и имплантаты – их просто не на чем будет закрепить.

4. Я против удаления комков Биша, потому что эта операция не более чем дань моде. Когда-то девушки бежали в клиники на эту процедуру, насмотревшись на Деми Мур. Сейчас, после нескольких лет затишья, операция вновь набирает популярность, но уже у нового поколения. Думаю, спустя несколько лет хирурги и пациентки увидят результат и не будут рады тому, что выбрали именно этот метод.

5. Я против удаления комков Биша, потому что существуют менее радикальные способы визуально уменьшить щеки. Например, можно увеличить объем скул с помощью филлеров. Ну а если речь идет о случаях, когда комок Биша деформировался, то будет разумнее не вырезать его совсем, а «подсобрать» и переместить чуть выше. Такая манипуляция даст мощный эффект лифтинга, а главное – сохранит объемы лица.

6. Я против удаления комков Биша, потому что реабилитация после такой операции займет не меньше трех дней. Кстати, провести их придется в повязке. Это одна из причин, по которой я голосую за филлеры. Если вы отдадите предпочтение им, то сможете выйти в свет сразу же после процедуры.

7. Я против удаления комков Биша, потому что после процедуры вы будете чувствовать дискомфорт из-за рубца на слизистой щеки. Полностью он рассосется лишь через полгода.

8. Я против удаления комков Биша, потому что эта операция проходит под общим наркозом, который негативно влияет на здоровье человека. Например, могут обостриться хронические заболевания и зависимость от погодных условий, а еще это подразумевает серьезную нагрузку на сердце.

9. Я против удаления комков Биша, потому что переживаю за результат, с которым от меня уйдет пациентка. В начале своей карьеры я и сам проводил подобные операции, но перестал, увидев эффект, который они дают спустя годы. Теперь, если ко мне в клинику придет девушка с просьбой вырезать комки Биша, я попытаюсь ее отговорить. Да-да, я «сытый» хирург и могу отказать в операции. Беда лишь в том, что она пойдет по другим врачам и рано или поздно найдет того, кто согласится за это взяться.

Подумай, может, тебе вовсе не обязательно становиться скуластым гуманоидом? Ведь на кону стоит многое.

Операции по удалению комков Биша (жировые образования в щеках) набирают популярность. Все больше девушек и зрелых женщин хвастают, какими четкими стали их скулы и овал лица после операции. И все бы хорошо, но удаление комков Биша чревато последствиями, о которых многие просто не задумываются.

Первый и самый распространенный побочный эффект операции - воспаление слизистой оболочки щек. Такой исход возможен, если в организме пациентки до операции был какой-то очаг инфекции, или она повредила прооперированную щеку.

Второй побочный эффект не проявит себя сразу. Говорят, что после удаления комков Биша лицо быстрее обвисает и «сползает» с возрастом: эти жировые образования раньше играли роль некого каркаса, а с их удалением этот каркас, соответственно, разрушился. Поэтому, возможно, придется делать пластические операции по подтяжке лица.

Еще один побочный эффект касается гормональных изменений, которые меняют нашу внешность. В период 28-38 лет у многих женщин лицо худеет, а значит, уходят и щеки, которые так раздражали их владелицу. И если ранее девушка уже удалила комки Биша, то она рискует выглядеть болезненно, как скелет.

Многие пластические хирурги полагают, что удаление комков Биша – не более, чем дань моде. Это не новая операция: она стала популярной, когда одной из самых кассовых актрис Голливуда была Деми Мур. Теперь пошла новая волна популярности удаления комков Биша: не иначе как девушки насмотрелись на худосочных ангелов Victoria’s Secret или Киру Найтли.

Еще несколько фактов против удаления комков Биша. Во-первых, небольшая припухлость щек молодит, а вот искусственно созданные впалые щеки будут неизбежно старить женщину.

Во-вторых, существуют менее радикальные методы увеличения скул и изменения контуров лица. К ним можно отнести использование филлеров, перемещение тех же комков Биша в область скул. А для тех, кто не может решиться на операцию, есть отличные техники макияжа: контуринг и стробинг.

И в-третьих, операцию проводят под общим наркозом, который негативно влияет на здоровье пациентки.

Поэтому, если уж очень хочется выглядеть как модель, лучше попробовать изменить себя к лучшему, не прибегая к хирургическим вмешательствам.

Перед операцией пациент проходит необходимые исследования и сдает анализы. На подробной консультации пластический хирург выясняет особенности организма пациента, изучает области воздействия и говорит, сколько стоит резекция. Для проведения процедуры пациенту вводится наркоз.

Вырезать комки Биша можно двумя путями:

• Разрез во рту — через него откачиваются жировые отложения. Разрез сшивается саморассасывающимися нитками, которые не нужно снимать.
• Разрез на лице — через небольшой разрез в области щек хирург достает жир из комочков и зашивает кожу.

Не всегда цель пластического хирурга — удаление лишнего жира. Он может выполнить и его перемещение в зоны, где нужно увеличить объем. Операция длится около получаса, и в тот же день пациент может отправиться домой.

Результат удаления комков Биша (фото до и после)

Показания

Стоит помнить, что мешки Биша — не патология, и главным показанием для его ликвидации может служить только неудовлетворенность пациента своим обликом. К пластическому хирургу обращаются люди со следующими косметическими дефектами:

• круглое лицо с большими жировыми отложениями на щеках ,
• опущение щек, глубокие носогубные складки,
• тяжелая нижняя челюсть с ярко выраженными брылями.

Плюсы и минусы удаления комков Биша и реабилитация

Нужны ли комки Биша и зачем их удаляют — частый предмет спора пластических хирургов.

Мнения специалистов разделились на этот счет. Каждый приводит аргументы в свою пользу, но решение принимать все же пациенту и его лечащему врачу.

Плюсы удаления

Резекция жировых комков имеет свои плюсы и минусы. Среди плюсов выделяют видимое уменьшение нижней части лица , появление точеных скул, можно предупредить появление носогубных складок и провисаний щек с возрастом, а сама операция проходит быстро и с минимумом последствий.

К тому же особой функции во взрослом организме мешки не выполняют, а лишь придают мягкость и округлость лицу, что противоречит современному стандарту красоты.

Минусы удаления

Противники коррекции называют и минусы удаления комочков Биша: по мере старения лицо и так теряет жировую прослойку, а удаление комков может ускорить старение лица.

В некоторых случаях потеря жировых скоплений на щеках не останавливает, а наоборот, провоцирует провисание кожи. Эффект от операции на полном лице и вовсе может отсутствовать. После процедуры нижняя челюсть может оказаться шире, что утяжеляет и старит лицо.

При желании в интернете можно найти неудачные случаи резекции жировых мешков. Решение убрать комки Биша будет более эффективно в сочетании с другими методами омоложения: коррекция скул, лифтинг щек и подтяжка шеи .

Реабилитационный период

После резекции жировых комков пациент приходит в себя и в этот же день может уйти домой. Врач дает необходимые рекомендации для скорейшего заживления и восстановления. Обычно достаточно ограничить нагрузку на мышцы лица, в том числе и мимические, спать на высокой подушке, на спине, не переутомляться и отменить спортивные занятия.

Первые несколько недель придется пересмотреть свой рацион: не употреблять твердую пищу, которую нужно долго пережевывать. Не есть и не пить очень горячего и очень холодного, после каждого приема пищи рот нужно прополоскать. Отеки на лице останутся на 2—3 дня, из—за чего многим пациентам кажется, что щеки стали гораздо объемнее, чем были до операции.

Швы снимают через 5 дней, если материал для швов имеет свойство рассасываться самостоятельно, то это и вовсе не понадобится. Первые результаты станут понятны уже через две недели, а весь эффект от операции проявится через 2—3 месяца.

Возможные осложнения

После операции иногда встречаются осложнения в виде:

• инфицированных разрезов,
• асимметрия лица,
• воспаление слизистой оболочки щек.

Как видим, благодаря простой технологии операции и ее малой инвазивности серьезные осложнения встречаются крайне редко.

Результат операции

В результате операции пациент получает четкий овал лица без обвисаний, соблюдение пропорций в лице благодаря уменьшению объема его нижней части, разгладившиеся носогубные складки и точеные скулы.

Чтобы поддерживать этот результат в течение всей жизни, необходимо придерживаться правильного питания, следить за своим весом, применять по рекомендации врача различные методики аппаратной косметологии.

Сколько стоит операция — зависит от типа процедуры, вида наркоза и других особенностей. Можно ли вырезать жировые отложения на щеках или стоит обойтись альтернативными методами — скажет только опытный хирург.

Удаление комков Биша помогает убрать излишнюю округлость или припухлость щек, неравномерный контур лица, подкорректировать форму лица и подчеркнуть скулы.

Жировые тела (комочки) Биша, по сути – это плотное скопление жировой ткани в районе щек под кожным покровом. Располагается тело Биша с обеих сторон между мышцей лица и щеки. Жировые скопления могут быть разной величины, а достигать размеров теннисного мячика. Эти образования названы в честь фамилии выдающегося французского анатома.

Тела Биша есть у всех младенцев, но со временем большинство образований редуцируются, но есть и исключения. Обычно они не растут вместе с остальными тканями, до 25 лет они должны стать незаметными.

Анатомически, эти жировые комочки разделяются на 3 скопления:

1. Задняя часть жировых образований расположена от височной мышцы до верхней части нижней челюсти.
2. Передняя доля жирового комка окружает выводной поток, по которому слюна поступает в полость рта.
3. Среднее образование располагается между передним и задним. Должно, по мере взросления, уменьшиться или постепенно исчезнуть. Чаще всего, остается маленькое жировое тело.

На счет функциональности этих жировых скоплений до сих пор ходят дискуссии.

Функциональность жировых тел Биша:

1. Большинство выступают в пользу того, что эти комочки больше всего нужны и используются в младенческом возрасте. Они должны помогать малышу сосать и жевать пищу. В дальнейшем, эти образования не развиваются, а иногда и спадают. Кроме того, жировая ткань облегчат жевание путем обеспечения скольжения мышц лица, участвующим в этом процессе.
2. Жировая ткань на лице , как и по всему организму, оказывает амортизационный эффект при травмировании, выполняя защитную функцию. Лицевые мышцы очень чувствительны, и поэтому требуют защиты, которую оказывают эти образования.

Бывают случаи, когда эти комочки остаются пропорциональных размеров и по мере развития человека, что далеко не всем обладателям такого феномена нравится, большинство желают от них избавиться.

Показания и противопоказания

Врачи одобряют такую операцию при таких случаях:

1. Круглые и выпуклые щеки.
2. Возрастные изменения.
3. Излишек жировых тканей на лице.

Чтобы решить окончательно, нужна ли вам эта операция или нет, нужно провести компьютерное моделирование лица. Будут созданы модели нынешней формы и новой, после удаления комочков Биша. Так можно реально сравнить примерное лицо до и после операции, решить окончательно необходимость хирургического вмешательства.

Противопоказания к операции:

1. Инфекционные заболевания.
2. Пониженная свертываемость крови.
3. Возраст (от 25 лет).
4. Воспалительные процессы в зоне проведения операции.
5. Прогрессирующие хронические заболевания.
6. Сахарный диабет.
7. Некоторые сердечно-сосудистые заболевания.
8. Нестабильный вес или маленький вес.

Понятно, что до 25 лет эти образования могут рассосаться или уменьшиться. В случае серьезных хронических заболеваний и сахарного диабета, такие операции проводить запрещено.

При наличии воспалительных процессов и проблем со свертываемостью крови, хирургическое вмешательство только ухудшит состояние пациента. При сердечно-сосудистых заболеваниях, возникают проблемы с наркозом и его переносимостью. При нестабильном весе или маленьком не проводятся практически никакие операции.

Техника выполнения

При выполнении операций на лице, большинству будет тяжело преодолевать эту процедуру психологически, поэтому такая манипуляция проходит под общим наркозом. Но по желанию, можно проводить и под местным наркозом. Длится такая процедура мало – примерно 45 минут.

Есть несколько вариантов проведения операции:

1. Удаление комков Биша через ротовую полость. Жировые комки близко расположены к слизистой щеки, поэтому достаточно будет и этого доступа. В этом месте достаточно мало нервных рецепторов, а если хирург квалифицированный, то он не заденет их, и пациент, после операции, практически ничего не почувствует. В полости рта быстрее проходит заживление, поэтому в большинстве случаев удаление жировых комков проходит таким способом. Этапы процедуры:
   
   • Введение анестезии.
   • Широко открывают полость рта.
   • В месте, примерно напротив верхнего ряда дальних зубов, делается скальпелем небольшой разрез, около 20 мм. Этого достаточно, чтобы вытащить комок жира.
   • Аккуратно щипцами раскрывается надрез, и одним куском вытаскивается жировое образование, его не разрезают.
   • Накладывается косметический шов.
   • Для защиты от микробов, которых полно в полости рта, ложится на шов тампон с антисептическим средством.

1. Удаление тела Биша через разрез на лице, проходит только в случае проведения другой операции в этой же области. Нецелесообразно делать надрезы на лице только для этой операции. Кроме того, надрезы на лице будут дольше заживать, возможно образование шрамов и очень трудно будет не задеть нервы или не нарушить моторику лица.
2. Перемещение жирового тела со щек в скулы , для придания овалу лица дополнительного объема и эстетической красоты.

Реабилитационный период

После операции на слизистой щеки, пациент может стразу же ехать домой. Видимыми будут только небольшие отеки на щеках, а в некоторых случаях будут даже не заметны. Все зависит от организма человека и переносимости наркоза. Отек спадает на 3 день.

Швы могут наноситься как обычными нитями, так и саморассасывающимся медицинским материалом. В первом случае, нужно через неделю обратиться к врачу для снятия швов.

Во втором случае, швы рассосутся сами, и в больницу обращаться не будет надобности, поэтому лучше, чтобы швы накладывали такими нитями.

Следует воздержаться на 2 недели от:

1. Сауны/бани и долгого купания.
2. Физических нагрузок.
3. Эмоционально реагировать (например, плакать/смеяться).
4. Избегать длительных разговоров.
5. Гримасничать.
6. Напрягать мышцы лица.
7. Много или долго жевать.
8. Есть холодное или горячее.
9. Спать на лице или на щеке.

Особенно уделите внимание гигиене полости рта. Делать нагрузки на лицо нельзя, есть лучше теплую пищу, не требующую усилий для пережевывания. Первое время есть только жидкую пищу, а частички еды нельзя оставлять во рту, после каждого приема пищи – полоскать рот.

Спать только на спине, чтобы не было отечности. Принимать лекарства обязательно, которые будут препятствовать воспалительным процессам и, при необходимости, обезболивающие.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Побочные эффекты могут возникнуть только при неквалифицированном назначении лекарств врачом. Удаление жировой ткани – это вполне безопасная процедура, если делается опытным хирургом. Также, болевых ощущений после операции может не возникать при бездействии лица – это признак хорошей работы врача-хирурга.

Возможность получения осложнений мизерна, но все же возможна:

1. Скрыли от врача воспалительные процессы , и он их не диагностировал.
2. Повредили щеку после операции , потому что пренебрегли советами, которых следовало придерживаться в после реабилитационный период.

В таком случае будет воспалена прооперированная область. Нужно сразу обратиться к врачу, чтобы он назначил лечение.

Эффективность и результаты

Эффект от этого хирургического вмешательства будет наблюдаться, это просто гарантированно, но понравится ли он пациенту – это вопрос.

Когда пройдет после реабилитационный период, уменьшается объем щек, это становится очень заметно, если объем жирового комка был большой:

1. Естественно , после этой процедуры будет изменен контур лица, линии должны стать плавными, выделяться скулы.
2. Особенно будут подчеркнуты скулы при переносе комочков Биша.
3. Также , подтянется овал, будет четкий подбородок.
4. В целом , внешний вид омолаживается, уменьшается заметность морщин в этой зоне. Например, носогубные морщины будут менее впавшие.

Результат ярко отличается от того, что было до операции.

Результат закрепляется навсегда, прежнее не вернется. Если поправиться, то появится просто подкожный жир, который уйдет при сбросе веса.

Стоимость

Ценовая политика этой операции варьируется от 25 до 50 тысяч рублей, но бывает и дороже.

Есть много нюансов, от которых будет зависеть операция.

Все зависит от:

1. Способа проведения операции.
2. Выбранного наркоза.
3. Количества удаляемой жировой ткани.
4. Статуса клиники и квалификации специалиста.
5. Наличия дополнительных услуг (например, компьютерное моделирование).

Возможности современной косметологии позволяют решать большой спектр эстетических проблем. Особо трепетное отношение проявляется к лицу, как визуальному проявлению человеческой личности, то на что в первую очередь обращают внимание.

Нет женщины, которая бы не хотела иметь изящные правильные формы лица, а в современном обществе многие мужчины также трепетно следят за своей внешностью.

В современной пластической хирургии распространение и популярность приобретает операция по удалению комков Биша.

Общее понятие

Комочки Биша названы так в честь выдающегося французского учёного Мари Франсуа Ксавье Биша́, физиолога и анатома, мэтра современной гистологии и патологии.

Сами по себе комки представляют собой образования из жировой ткани, заключённые в капсульную оболочку. Находятся между поверхностными мышцами лица, а именно жевательной, большой и малой скуловой мышцей, и щёчной мышцей лица.

Состоят комки из трёх долей, но во время операции удаляются не полностью, а только та часть, которая создаёт припухлость.

Определённые функции образований в организме человека пока представляются науке довольно расплывчато, но на данный момент принято считать, что они необходимы для осуществления сосательных и жевательных движений у младенцев, а у взрослых играют защитную роль, и обеспечивают мышцам лица достаточное скольжение, и амортизацию.

Комки даны человеку от рождения. У детей они более выражены, и с течением взросления сходят на нет.

Показания

Зачастую, в силу определённой конституции человека, и предрасположенности к полноте некоторых людей, комки Биша остаются более выраженными или приобретают патологический характер.

Конечно, основная проблема лежит в плоскости эстетического вида как субъективной, так и объективной оценки гармоничности своего лица.

Поэтому основными показаниями к проведению операции по удалению комков Биша являются:

1. Избыточное жировое отложение на лице, в особенности провисание в районе щёк и нижней челюсти.
2. Возрастные изменения.
3. Желание скорректировать свою внешность и придать лицу более изящную и утончённую форму.
4. Подчеркнуть скуловую дугу, получить впавшие щёки, уменьшить их объём.
5. Возможность коррекции только хирургическим способом.

Показания обсуждаются с пластическим хирургом, и им же утверждаются на предварительной консультации.

Противопоказания

Данная операция относится к плановым. Как для любой плановой операции имеются общехирургические абсолютные и относительные противопоказания к её проведению. В пластической хирургии они учитываются.

К противопоказаниям можно отнести:

1. Обострение хронических заболеваний.
2. Воспалительные процессы в организме.
3. Наличие лихорадки.
4. Кожные высыпания на месте предполагаемого вмешательства.
5. Обменные заболевания, например, сахарный диабет.
6. Нарушение свёртываемости крови.
7. Вирусные и бактериальные инфекции.
8. Иммунодефицитные заболевания.
9. Эпилепсия и психические заболевания.
10. Планирование в ближайшее время коррекции массы тела.

Также есть мнение, что данная операция не рекомендуется пациентам до 25 лет, так как считается что в молодом возрасте есть тенденция к самопроизвольному рассасыванию жировой ткани.

Подготовка к операции

Подготовка требует прохождения ряда стандартных исследований, как и для всех операций. Они включают в себя сдачу анализа крови (клинического и биохимического).

Обязательно кровь исследуется:

• на наличие гепатита, сифилиса, ВИЧ;
• резус и группу;
• свёртываемость.

Кроме того, собирается общий анализ мочи, анализ кала на яйца глист. Важно пройти ЭКГ, флюорографическое сканирование, женщинам проконсультироваться у гинеколога.

Накануне перед операцией повторно проверяется кровь на группу и резус фактор. В случае если будет применён наркоз, приём пищи в день операции отменяется, последний приём разрешён до шести часов вечера.

Питьё разрешено до позднего вечера. По назначению врача в случае необходимости ставится очистительная клизма.

Непосредственно за полчаса до операции делается премедикация – предварительная подготовка к общей анестезии. Введение (обычно внутримышечно, перорально) одновременно наркотического анальгетика, антигистаминного и седативного препарата.

Также на пациента одевается шапочка, бахилы и в некоторых случаях одноразовый халат.

Проведение с внутренней стороны щёк

После предварительной подготовки пациент оказывается на операционном столе. Специальным хирургическим материалом отграничивается операционное поле. Расширитель вводится в ротовую полость и фиксируется в раскрытом и удобном для манипуляции виде.

В случае наркоза препарат вводится внутривенно, по необходимости пациент подключается к аппарату подачи кислорода, и к аппарату анестезиолога для мониторинга показателей витальных функций - артериальное давление, насыщение крови кислородом, пульса, частоты дыхательных движений.

Поверхность обеззараживается антисептическим раствором. Вариант с применением только местной анестезии предусматривает обкалывание предположительного места разреза анестетиком, обычно это 0,25% раствор новокаина.

После, на внутренней стороне щёк в ротовой полости пальпируется и помечается место разреза. Проводится непосредственно разрез, через который открывается операционный доступ к жировым отложениям.

Комки Биша удаляются. Если удаление симметричное, то прежде сравнивается размер удалённых комков, и проверяется симметрия лица после хирургического вмешательства.

В случае мелких кровоизлияний, при необходимости, маленький сосудик аккуратно коагулируется.

Только после этого, происходит ушивание образовавшегося разреза рассасывающимся шовным материалом. Это означает, что швы в дальнейшем снимать не нужно.

Через разрезы на лице

В этом виде операции также решается вопрос о применении либо местной анестезии, либо наркоза. Применение наркоза или анестезии аналогично первому варианту операции.

Операционное поле обрабатывается. После чего также ограничивается операционное поле, и обрабатывается повторно. Если анестезия местная, то место разреза туго обкалывается анестетиком.

Производится разрез в области щёк, через который достаются непосредственно жировые комочки. После успешного изъятия, образовавшийся разрез ушивается рассасывающимся шовным материалом.

Хочется отметить, что такой вариант операции менее предпочтителен, так как шов всё же остаётся на наружной части лица, и некоторое время виден.

В видео смотрите, как проводится операция по удалению комочков Биша.

Реабилитация

Для благоприятного заживления послеоперационного шва следует придерживаться ряда рекомендаций:

1. Из-за приёма пищи, швы слизистой рта постоянно травмируются, поэтому на время восстановления из рациона следует исключить твёрдые продукты, требующее тщательного пережёвывания.
2. Необходимо придерживаться принципа термического, механического и химического щажения. Пища не должна быть очень горячей, раздражающей слизистую ротовой полости.
3. Во избежание воспалительных осложнений со стороны шва, могут назначаться антибиотики.
4. Рекомендуется дать покой лицевым мышцам, и первое время не перенапрягать их в улыбке, гримасах.
5. В ранний восстановительный период (первые 4 дня) будет заметен отёк, который впоследствии пойдёт на спад.
6. Если во время операции использовался нерассасывающийся шовный материал, то примерно на 5 день снимаются швы.
7. Стараться избегать перегрузок для организма в целом, то есть не возлагать на себя больших физических нагрузок, отказаться от посещения саун, бань, не находится долго под открытыми лучами солнца.

Восстановление после операции хоть и зависит от индивидуальных физиологических особенностей, но в большинстве своём проходит успешно. Продолжительность реабилитации занимает в среднем 3 дня.

Возможные последствия и осложнения

Как при любом хирургическом вмешательстве существуют свои риски, так как это осложнение со стороны операционного шва и присоединение вторичной инфекции, которое ведёт к воспалению.

Это может происходить при наличии ослабленного иммунитета, или вследствие занесения тем или иным образом инфекции в рану.

В течение полугода будет ощущаться дискомфорт в ротовой полости до полного заживления.

Вследствие ошибок хирурга, лицо может оказаться несимметричным.

Мнения хирургов

Мнения специалистов касательно операции и последствий разделяются. Одни считают её оправданной и приносящий хорошие результаты при малых рисках. Другие считают, что лучше прибегнуть к менее радикальным способам, или исправлять недостатки грамотным макияжем и ведением здорового образа жизни.

Существует относительное противопоказание к проведению операции в молодости (до 25 лет), так как до 35 лет организм претерпит гормональные и возрастные изменения.

Комки Биша постепенно атрофируются, что приводит к лёгкой впалости щёк, а при их отсутствии западение увеличится в разы и эффект будет весьма плачевен.

При резком наборе массы тела лицу вернётся прежняя припухлость за счёт общего набора массы, эффект от операции сойдёт на нет. При похудении риски есть, но с эстетической стороны их меньше.

Когда жировая прослойка лица теряет массу, становятся заметны результаты операции, а в преклонном возрасте они будут старить и придавать вид излишней усталости.

В видеоматериале представлено мнение специалиста относительно удаления комочков Биша.

Цена

Несмотря на всю простоту операции, экономить на ней не стоит. Лучше выбрать опытного хирурга, так как основная сложность заключается в том, чтобы не повредить лицевые нервы, проходящие в непосредственной близости от разреза.

Цены варьируются от 25 000-50 000 рублей, и зависят от статуса клиники, квалификации специалиста, размера удалённых образований и методики, по которой проводится операция. Предусматриваются расходы и на препараты хорошей анестезии.

Альтернативы

Существуют и нерадикальные способы коррекции щёк. К ним относятся липосакция щек, лазерный липолиз.

При липосакции щёк вакуумным аппаратом удаляется излишек жира в щеках. Плюсы данного вмешательства в том, что восстановление занимает меньшее количество времени, и, всё же это менее травматическое вмешательство.

Лазерный липолиз происходит через прокол,в который вводится лазерное волокно и воздействует на жировые отложения.

Комки Биша расщепляются и выводятся при помощи выделительной системы человека. Данная процедура имеет и омолаживающий эффект.