Способность женщины к беременности и вынашиванию ребенка связана с множеством факторов. Этот сложный процесс регулируется не только яичниками или маткой, но и головным мозгом, надпочечниками, щитовидной железой.

Подготовка женского организма к беременности повторяется ежемесячно и носит название менструального цикла.

Менструальный цикл

Циклические изменения в половой системе женщины длятся от первого дня менструации до наступления следующих месячных. В середине менструального цикла наступает овуляция. Она представляет собой высвобождение зрелой половой клетки из лопнувшего фолликула в яичнике и дальнейшее продвижение в маточную трубу по брюшной полости.

Что происходит после овуляции? Если в маточных трубах присутствуют здоровые сперматозоиды – значит, после овуляции с большой долей вероятности наступит оплодотворение.

Обычно выход яйцеклетки происходит на 12–14 день менструального цикла. Но это возможно только в случае его регулярности. При нерегулярном цикле, а также слишком коротком или длинном овуляция может быть и в другие дни.

Если яйцеклетка по каким-то причинам не смогла выйти из фолликула, овуляция не происходит и оплодотворение невозможно. Такая ситуация в гинекологии называется ановуляцией , а цикл ановуляторным .

Ановуляторные циклы

Ановуляторные циклы могут приводить к стойкому бесплодию. Они бывают периодическими, редкими или же постоянными. Постоянная ановуляция называется хронической, и в ее основе практически всегда лежит патологический процесс в женском организме.

Иногда отсутствие овуляции связано с действием внешним факторов. В этом случае после их прекращения нормальный цикл восстанавливается самостоятельно.

Но встречаются и физиологические ановуляторные циклы, которые являются своеобразной защитной реакцией организма.

Физиологическая ановуляция

Физиологическое отсутствие овуляции предотвращает нежелательную в данный момент дл я женщины беременность и защищает организм от избыточных нагрузок.

В норме ановуляторные циклы встречаются при:

• беременности;
• лактации;
• климаксе .

Беременность и лактация

Поскольку одновременное сосуществование двух беременностей невозможно, женский организм надежно защищен от повторного оплодотворения благодаря изменению гормонального баланса. Физиологическая ановуляция наступает после зачатия и продолжается до родов. Она же предохраняет женщину от беременности и при кормлении грудью.

Но пользоваться этим методом контрацепции следует с осторожностью.

Физиологическая ановуляция продолжается только при частом и регулярном кормлении – не реже, чем через 2–3 часа. Ночные прикладывания к груди обязательны. Но даже в этой ситуации нет гарантии надежной контрацепции.

Менструальный цикл может восстановиться в любой момент. Более того, забеременеть можно и в отсутствие месячных, после овуляции, предшествующей их появлению.

Климакс

После 50 лет у женщин наступает постменопауза, которая проявляется постоянной возрастной ановуляцией . Период от последних регулярных месячных до стойкого их отсутствия сопровождается периодическими ановуляторными циклами.

Количество их постепенно нарастает, и спустя 12 месяцев способность к овуляции полностью утрачивается.

Ановуляция , связанная с внешними факторами

Отсутствие овуляции при воздействии внешних факторов обычно обратимо. Этот процесс отчасти является компенсаторным и предохраняет организм от беременности в условиях чрезмерной нагрузки или истощения. Обычно к обратимой ановуляции приводят интенсивные занятия спортом и голодание:

1. Ановуляторные циклы у спортсменок не редкость. Если физические нагрузки продолжают нарастать, месячные тоже прекращаются – развивается аменорея. Беременность в этой ситуации невозможна.
2. При голодании – вынужденном, связанным с постом или болезнью – происходит аналогичный процесс. Периодическое отсутствие овуляции сменяется стойким и сопровождается аменореей. При возобновлении адекватного питания способность к выходу яйцеклетки восстанавливается.

Существует и искусственно вызванная ановуляция . Происходит она при употреблении некоторых гормональных и контрацептивных средств. При этом у женщины сохраняется менструальноподобная реакция – ежемесячное кровотечение, но способность беременеть надежно блокируется. При отмене гормональных контрацептивов репродуктивная функция женской половой системы восстанавливается.

Патологическая ановуляция

Патологические причины отсутствия овуляции чаще всего связаны с болезнями половых органов или головного мозга. Нарушение взаимодействия этих двух структур тоже приводит к блокировке выхода яйцеклетки из яичников.

Наиболее распространенные заболевания, приводящие к патологической ановуляции – это:

1. Гиперпролактинемия .
2. Синдром поликистозных яичников.
3. Синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула.

Кроме того, многие эндокринные заболевания приводят к подавлению выхода созревшей яйцеклетки. К ним относятся снижение функции щитовидной железы, болезнь или синдром Иценко-Кушинга , нарушение работы гипоталамуса и гипофиза.

Гиперпролактинемия

Пролактин – это гормон лактации. Блокирование выхода яйцеклетки – одна из его функций. Именно гиперпролактинемия объясняет, почему не происходит овуляция при лактации. Повышение уровня этого гормона вне кормления грудью часто является причиной женского бесплодия.

Приводят к гиперпролактинемии разнообразные причины. Среди них выделяют стресс, заболевания щитовидной железы, нарушение гипоталамо-гипофизарного взаимодействия, прием определенных лекарств. Иногда гиперпролактинемия является симптомом опухоли гипофиза – пролактиномы .

По этой причине все женщины с повышенным уровнем пролактина направляются на исследование головного мозга.

Синдром поликистозных яичников

Это нейроэндокринное заболевание, характеризующееся повышенной выработкой половых гормонов и пролактина. При синдроме поликистозных яичников будут присутствовать такие симптомы:

• Скудные месячные, вплоть до их отсутствия.
• Ановуляция .
• Ожирение.
• Избыточный рост волос на теле.
• Бесплодие.

Точная причина развития синдрома поликистозных яичников неизвестна. Но вероятность ановуляторного бесплодия при нем приближается к 80–90%.

Синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула

Это гормональное заболевание, при котором происходит имитация обычного менструального цикла. На 12–14 день отмечается повышение ректальной температуры и изменение влагалищных выделений.

Но после «овуляции» оплодотворение не наступает, потому что непосредственного выхода половой клетки из яичника не происходит. За счет нормального уровня гормонов овуляция и двухфазный цикл л ишь имитируются.

Считается, что синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула – это следствие эндометриоза.

Признаки ановуляторного цикла

Выход женской половой клетки из яичника 14-й день менструального цикла может сопровождаться болью в животе, плохим самочувствием. Также на 12–14 день многие женщины замечают у себя изменение влагалищных выделений и повышение ректальной температуры.

Если в течение месяца никаких изменений не происходит, можно заподозрить ановуляторный цикл. Признаки отсутствия овуляции:

1. Влагалищные выделения одинаковы на протяжении месяца.
2. При измерении ректальной температуры на 12–14-й день цикла не происходит подъема .
3. Отсутствуют болевые ощущения в животе на 12–14 день, если раньше они были.

Также к признакам отсутствия овуляции можно отнести и внезапное изменение характера менструации. Скудные или слишком обильные выделения, несвоевременное их начало позволяют заподозрить ановуляторный цикл.

Тактика при ановуляции

Часто женщины спрашивают гинеколога, как забеременеть, если нет овуляции. Без лечения это невозможно. Оплодотворение может наступить только после овуляции, обычно на 12–16 день цикла, так как продолжительность жизни яйцеклетки невелика.

Ановуляторные циклы на сегодняшний день являются распространенной причиной женского бесплодия.

Если в течение года не наступает беременность, и есть подозрения на эту патологию, необходима консультация гинеколога. Именно он определит, что делать, если нет овуляции.

При ановуляторных циклах очень важно установить причину заболевания. В большинстве случаев такое бесплодие поддается лечение.

Лечение

Лечение подбирается только после установления причины такого состояния. Основные направления:

1. При воздействии внешних факторов нужно изменить образ жизни – нормализовать питание, снизить нагрузки, прекратить прием контрацептивов. Обычно спустя пару месяцев менструальный цикл восстанавливается, и после овуляции можно беременеть.
2. При гиперпролактинемии назначаются препараты, подавляющие выработку гормона. Если это связано с опухолью гипофиза, иногда рекомендуют оперативное лечение. При дисгормональных болезнях назначается корректирующая или заместительная гормональная терапия.
3. Оперативное лечение показано и в случае синдрома поликистозных яичников. После хирургического вмешательства вероятность беременности резко возрастает.
4. Если ановуляторные циклы связаны с эндокринными болезнями – значит, лечение должно проводиться гинекологом-эндокринологом. При адекватном подборе лекарств нормальный цикл быстро восстанавливается.
5. Если на причину болезни повлиять не удается , гинекологи проводят стимуляцию яичников – Кломифеном , Пурегоном и другими аналогичными препаратами. Вероятность наступления беременности после овуляции, стимулированной лекарствами, достаточно высока.

В современной медицине отсутствие овуляции – не приговор . Это только повод для всестороннего обследования. При выявлении причины ановуляции и адекватном лечении беременность наступает в течение одного-двух лет.

Благодаря такому процессу женского организма как овуляция — человек имеет возможность продолжить свой род. Каждая женщина хочет стать матерью и воспитывать детей. Отсутствие овуляции при регулярных месячных может говорить о физиологических изменениях, либо о бесплодии.

Менструальный цикл условно делится на 2 этапа. На первом этапе в яичнике женщины созревает фолликул, который имеет разные порядки. Когда фолликул вырастает до 2 порядка, он лопается под действием эстрогенов и фолликулостимулирующего гормона. Тогда из него выходит яйцеклетка и начинается второй этап цикла. Здесь может быть 2 исхода событий: оплодотворение яйцеклетки и начало беременности, либо неоплодотворенная яйцеклетка погибает и выходит наружу, вызывая месячные.

При ановуляции — фолликул не лопается, так и не успев созреть, либо он пустой и внутри яйцеклетка отсутствует.

Симптомы ановуляции

Главным и основным признаком отсутствия овуляции при регулярных месячных является невозможность забеременеть больше 1 года при регулярном незащищенном половом контакте.

В этом случае уже стоит задуматься о походе к гинекологу.

Прежде, чем спрашивать почему нет овуляции, нужно уточнить признаки ее наличия:

• Боли внизу живота с той стороны, где была овуляция
• Усиление слизистых выделений из влагалища, которые увеличиваются в объеме и становятся более густыми
• Возможные мажущие кровянистые выделения. Это происходит редко при разрыве фолликула
• Нагрубание молочных желез. При этом женщина замечает повышенную болезненность и увеличение груди
• Усиленное половое влечение к партнеру, быстрая возбудимость
• Изменение базальной температуры, которая измеряется в прямой кишке. При нормальной овуляции — температура сразу понижается, а затем резко повышается

Заподозрить ановуляцию можно по следующим признакам:

• При регулярности месячных, изменяется их количество, интенсивность, длительность
• Базальная температура не имеет цикличности либо остается монофазной(не меняется за весь менструальный цикл)
• Мочевой овуляторный тест отрицательный — он основывается на определении в моче подъема лютеинизирующего гормона
• Появилась угревая сыпь, ухудшилось состояние волос
• Появилось оволосение по мужскому типу
• слизистые выделения из влагалища на протяжении месяца никак не меняются

Причины отсутствия овуляций

Овуляции признаки делятся на физиологические и патологические. Нормальным количеством в году считается 2-3 ановуляции. Физиологические причины обусловлены нормальным состоянием организма, который находится в определенном периоде или положении.

Физиологические изменения

• Формирование и установление постоянного регулярного менструального цикла. В первые 2 года у девушек цикл может проходить без овуляций, что объясняется неустановленной регуляцией гормонов
• Период беременности и недавние роды . В это время у женщины вообще отсутствуют месячные, соответственно яйцеклетка не созревает
• Период кормления грудью . Ановуляция возникает при регулярных месячных из-за того, что фолликулостимулирующий гормон угнетается пролактином. Пролактин — гормон, отвечающий за выработку молока. Он может тормозить фолликулостимулирующий гормон до 6-12 месяцев после родов
• Прием гормональных контрацептивов также вызывает ановуляцию, при этом идет нормальный менструальный цикл
• Менопауза . К этому моменту в организме женщины просто «заканчиваются» яйцеклетки. Ведь они закладываются в определенном количестве, когда девочка еще находится в утробе матери.
• Возраст женщины . Когда женщина достигает 30 лет(разбежность в несколько лет, для каждой индивидуальна), количество зрелых яйцеклеток, соответственно овуляций уменьшается. Чтобы сохранить фертильность как можно дольше, организм не всегда «выпускает» яйцеклетку. Поэтому забеременеть становится сложнее

Патологическое отсутствие овуляции

• Эндокринные заболевания . Избыток или недостаток гормонов приводит в негодность слаженную систему гормонов с яичниками, что провоцирует отсутствие овуляции. Таким фактором есть избыточная выработка пролактина, гиперандрогенемия — нехарактерная для женского организма, дисфункция гипоталамуса. Она может быть вызвана опухолевыми процессами головного мозга. Также причиной может стать нарушении регуляции щитовидной железы: гипотиреоз, гипертиреоз
• Отклонения от нормы в весе . Чрезмерный вес или ожирение неблагоприятно воздействует на стимуляцию созревания яйцеклетки. Повышается уровень эстрогенов из-за чрезмерной жировой ткани, что снижает или исключает вероятность созревания фолликула и выхода яйцеклетки. Наоборот, при очень малом весе, резком похудании организму очень тяжело стимулировать и синтезировать в нужном количестве фолликулостимулирующий гормон. Ему просто не хватает белка для построения цепи гормона и энергии для синтеза
• Генетические аномалии развития . Недоразвитие матки, яичников приводит к отсутствию овуляции. При этом организму подается сигнал, что женщина еще не готова физически к зарождению новой жизни и дальнейшему вынашиванию. Эта аномалия называется инфантилизмом
• Гинекологические заболевания . Недавние перенесенные заболевания половых путей могут сбить цикл, который самостоятельно может не нормализоваться. Тогда ему нужна лекарственная помощь. Наиболее грозным заболеванием, которое имеет наследственную предрасположенность, является синдром поликистозных яичников. В этом случае фолликулы созревают, но не выпускают яйцеклетку в фаллопиевую трубу. При этом фолликулы тоже остаются в полости яичника из-за склеротических изменений органа. Помимо отсутствия овуляции, менструация проходит болезненно. Со временем накопленные фолликулы формируют кисты, что может вызвать апоплексию(разрыв яичника в полости таза) с дальнейшим развитием пельвиоперитонита
• Воспалительные и инфекционные заболевания. Перенесенные заболевания негативно влияют на весь организм, и он требует длительного восстановления. Не является исключением и гормональная система организма. В этом случае, как и при исхудании происходит истощение организма, так как все силы были направлены на устранение очага инфекции и преодоление влияния его на системы органов. Чаще через некоторое время, гормональный фон восстанавливается и овуляции возобновляются. Иногда организму нужно помочь консервативным лечением
• Травмы головного мозга . Физическое воздействие на головной мозг может нарушить как выработку гормонов гипофиза, которые контролируют менструальный цикл, так и нарушение проводящих путей. Из-за этого гипофиз и яичники работают отдельно друг от друга, не связываясь. Гипофиз перестает контролировать, и яичники перестают работать корректно
• Стрессы . Это может сбить гормональный фон, произойдет перераспределение гормонов в организме. Гипофиз начинает работать неадекватно. Он может вырабатывать чрезмерное либо недостаточное количество гормона, что в любом случае неблагоприятно влияет на менструальный цикл женщины
• Чрезмерная физическая активность, хроническая усталость . Большие нагрузки на организм могут спровоцировать подавление выработки гормонов, что приводит к отсутствию созревания фолликула и яйцеклетки. Это можно объяснить тем, что организм пытается адаптироваться к нагрузке и вырабатывает большее количество андрогенов, которые способствуют быстрому росту мышечной ткани. Также при активном восстановлении все питательные вещества уходят, и гормонам не хватает строительного материала
• Длительный прием ОК. После отмены организм может находиться в «спящем» состоянии. И для запуска необходимо время, иногда стимуляция лекарственными средствами

Что делать при ановуляции

В домашних условиях при подозрении на отсутствие овуляции можно сделать тест. Для этого в момент предположительной овуляции окунуть в емкость с мочой специальную полоску. Она определит подъем лютеинизирующего гормона. Если этого не происходит, то яйцеклетка не вышла.

Также полезно будет завести дневник, в котором нужно каждый день отмечать цифры и изменения базальной температуры. Для этого каждое утро, не вставая с кровати, нужно измерять температуру в прямой кишке. Если на протяжении месяца отмечается монофазная кривая — температура не скачет более, чем на полградуса, то цикл без овуляции. Это нужно делать хотя бы 3-4 месяца.

Если через 3 месяца наблюдений овуляции так и не было, то необходима консультация гинеколога. Он предложит сделать УЗИ яичников, чтобы определить возможную причину. Если органических изменений в яичнике или трубах нет, то нужно будет сдать анализ крови на фолликулостимулирующий гормон, прогестерон. В предполагаемые дни овуляции уровень прогестерона должен подскочить, а ФСГ — снизиться.

Когда нет овуляции, возможные причины будут найдены, и врач подберет индивидуальное лечение. Оно может заключаться в перемене образа жизни — похудение, набор веса, уменьшение физических нагрузок. Похудание уже на 10% способствует восстановлению функции. При стрессах врач может порекомендовать седативные препараты, консультацию психолога. Также можно найти себе хобби, которое будет успокаивать — вязание, вышивание, некоторые единоборства, йога.

При необходимости медикаментозного лечения будет подобрана индивидуальная терапия основного заболевания. Основным препаратом является Тамоксифен. Он стимулирует гипофиз (ФСГ) и вызывает овуляцию.

Почему беременность не наступает: причины и что делать

Причин, препятствующих зачатию, много. Почему не наступает беременность, спрашивают часто, а вот насколько сильно об этом нужно беспокоиться и что нужно делать, если причины для тревоги все же существуют – будем разбираться.

• Почему, если оба здоровы, не наступает беременность?
• Есть овуляция, а беременность не наступает: причины
• Другие причины
• Если не получается, что делать?
• Почему с первого раза беременность не наступает?
• После стимуляции овуляции
• После лапароскопии

Почему не наступает беременность, если оба здоровы?

Для наступления беременности, кроме здоровья обоих супругов, необходимо еще несколько условий:

• Половой акт в правильно выбранные дни для зачатия. У женщины фертильный период зависит от длительности менструального цикла. Выход зрелого ооцита из доминантного фолликула свершается за 14 дней до начала менструации и при регулярных месячных и при нерегулярных. Оптимальное – два дня до и после выхода ооцита, в так называемые .
• Наличие яйцеклетки (ооцита). Во время овуляции «поймать» ооцит проще, если цикл регулярный, но даже если месячные, как часы, происходят точно по расписанию, наличие готовой к оплодотворению яйцеклетки нужно подтвердить (например, с помощью тестов). Иногда происходят , когда гормоны в норме, месячные идут регулярно, анализы тоже хорошие, а яйцеклетки – нет. В этих случаях беременность не наступает. Физиологичными они считаются, если происходят не более двух-трех раз в год, не больше. Но это еще только вершина айсберга.

Овуляция есть, а беременность не наступает: причины

Причины, при которых овуляция есть, а беременность не наступает:

• некачественный ооцит,
• плохая спермограмма;
• генетическая неполноценность зиготы.

Условия, которые необходимы для беременности, при сохраненной овуляции:

• Ооцит должен быть зрелым и готовым к слиянию со сперматозоидом. К сожалению, в результате чего страдает качество генетического материала половой клетки. Окно, в течение которого ооцит может быть оплодотворен, в среднем длиться – 24-48 часов. Период может меняться в ту или иную сторону на несколько часов в зависимости от особенностей организма женщины.
• Зрелые, подвижные сперматозоиды, т. е. спермограмма в норме. Условия современной жизни негативно сказываются на качестве спермы, хотя мужчины преимущественно не принимают этот факт и твердят, что с ними все нормально. Если беременности нет полгода – стоит тщательно обследовать не только женщину, но и ее супруга.
• «Встреча» не просто мужской и женской половой клетки, а генетически полноценных сперматозоида и яйцеклетки. Если в генетическом коде у оплодотворенной яйцеклетки будут поломки, эмбрион чаще всего на четвертые сутки погибает и выходит с менструальными выделениями, а девушка даже не подозревает, что по факту беременность была, а имплантация не наступила. В человеческой популяции это встречается в 30% случаев. Это основная причина, по которой беременность не наступает, если все возможные анализы, в том числе на гормоны, в норме, оба партнера здоровы, трубы проходимы и нормальная спермограмма.

Если есть овуляция, но беременность не наступает – это еще не причина для беспокойства. Зачать малыша с первого раза получается далеко не всегда, но об этом дальше.

Другие причины, почему не наступает беременность

Причины, почему не наступает беременность (первая или вторая), систематизировать и разделить на группы по влиянию на этапы оплодотворения и имплантации:

• Отсутствуют маточные трубы или они спаяны (). Спайки препятствуют движению спермиев к яйцеклетке, но даже если сперматозоиду удастся пробраться сквозь отверстия между спайками и оплодотворить ооцит, то яйцеклетка не сможет опуститься в полость матки из-за своих размеров и развивается . Ооцит – самая большая клетка в организме. Таинство оплодотворения осуществляется в маточной трубе, а вернее в ее ампуле, – самой широкой части, обращенной к яичнику.
• Отсутствует одна труба, а овуляция постоянно с противоположной стороны. Мнение, что – ошибочно.
• Наличие в , спаек и деформаций (после абортов, замершей беременности, кесарева сечения). Они мешают , следовательно, условия для наступления беременности отсутствуют. Часто диагностика этих заболеваний происходит уже после того, как партнеры не могут получить беременность в течении длительного времени. Иногда путь к доктору затягивается на год и больше, ведь симптомы не всегда ярко проявляются.

• Гормональные неблагополучия при мешают созреванию ооцита и . – болезнь, при которой забеременеть можно, но необходимо лечение (хирургическое или терапевтическое). В зависимости от объема поражения гинеколог назначает препараты, «выключающие» менструальную функцию сроком на 3 – 6 месяцев или – для удаления очагов и подтверждения .
• При (гипофункции щитовидной железы) созревание и выход ооцита вовсе не происходит. Для исключения дисфункции щитовидной железы нужно сдать кровь на определение гормонов «щитовидки» Т₃, Т₄, .
• Длительное отсутствие первой беременности в фертильном периоде делает органы репродуктивной системы невостребованными. В них нарушается микроциркуляция, гормональная регуляция становится несовершенной, что является веской причиной того, что беременность долго не наступает.
• Лактационный период.

Отмена оральных контрацептивов (ОК) – не проходит бесследно для организма. Забеременеть удается не сразу. Понадобится время на восстановление овуляторной функции и собственного гормонального фона. Продолжительность восстановительного периода прямо зависит от длительности приема ОК. В среднем он длится от 1 до 4 месяцев.

Природа очень разумна и механизмы, препятствующие наступлению «некачественной» беременности, позволяют избегать передачи наследственных патологий, выкидышей и абортов.

Причины, по которым беременность не наступает с первого раза:

• Половой акт не совпал с . Выход ооцита в большинстве своем не ощущается, поэтому момент овуляции подгадать сложно. Беременность возможна, если ПА происходит за 6-7 дней до выхода ооцита (это максимальный период жизни сперматозоидов в органах женского репродуктивного тракта) и 2 дня после него. Считается, что яйцеклетка может слиться со сперматозоидом в течение 2 дней после овуляции. Но существует мнение, что ооцит «дееспособен» до момента менструации, пока не покинет организм вместе с менструальными выделениями.
• Некачественный эндометрий препятствует имплантации. И наоборот, качественная слизистая матки, блокирует выработку жизненно необходимых веществ некачественному эмбриону, что мешает ему имплантироваться. Эти механизмы направлены на поддержание здоровья популяции человека.

Шансы на беременность с первого раза составляют 5%, при условии, что родители абсолютно здоровы. Большое количество эмбрионов, образующихся при зачатии, имеют генетические отклонения. В 30 случаях из 100 эндометрий препятствует их прикреплению. Столько же может прикрепиться, и отторгнуться через нескольких дней. В 10 % случаев случаются выкидыши.

• . Этот гормон – способствует закреплению и «приживлению» эмбриона в матке. Он секретируется желтым телом. При его недостатке гинеколог назначает Утрожестан, при угрозе выкидыша в результате лютеиновой недостаточности – Дюфастон.

Беременность не наступает, что делать?

Если беременность не наступает, необходимо сделать следующее:

• Пересмотреть рацион, нормализовать режим, позабыть .
• Записаться на визит к гинекологу, пройти обследование, УЗИ и , гормоны и с партнером.
• Соблюдать перерыв между половыми актами – 3 дня. За это время накапливается необходимое количество сперматозоидов. Регулярная эякуляция позволяет нормализовать качественные показатели спермы и убрать застойные явления в репродуктивных органах мужчины.
• Сменить интенсивную физическую нагрузку на умеренную.
• Начать принимать фолиевую кислоту, по показаниям витамины E и C.

Для выявления заболеваний или патологических состояний после выкидыша или аборта рекомендуют , лапароскопию.

Проведение лапароскопии не гарантирует наступление беременности сразу. Так как во время хирургического вмешательства можно исключить заболевания или пролечить их, но другие факторы, препятствующие наступлению беременности, остаются. По статистике у 20% женщин зачатие после лапароскопии происходит в первый месяц после ее проведения. У 15 женщин из 100 беременность после лапароскопии не наступает в течение года. Лапароскопия при синдроме и , также не гарантирует «мгновенного» зачатия.

Не наступила беременность после стимуляции овуляции

При отсутствии овуляции и патологических ановуляторных циклах используют гормональные лекарственные средства для индукции овуляции. В зависимости от показаний используются разные схемы и препараты.

Если яичники чувствительны к терапии, овуляция происходит. Вместе с тем растет вероятность наступления беременности. Но системный эффект стимуляции недостаточно изучен. Считается, что стимуляция может негативно отражаться на качестве эндометрия. После стимуляции беременность не наступает, если яичники не чувствительны к гормональной терапии. Эффективность индукции созревания ооцитов составляет всего 10-15%. Беременность наступает суммарно за 4 цикла стимуляции в 20-38% случаев.

– это физиологический процесс созревания яйцеклетки и высвобождения ее из разорвавшегося фолликула. Продолжительность жизни одной женской половой клетки примерно 24 часа, за которые должно произойти ее слияние со сперматозоидом и образование зиготы. При отсутствии зачатия менструальный цикл повторяется вновь.

Нет овуляции: причины

Высвобождение яйцеклетки происходит в середине менструального цикла (если он регулярный), примерно на 12-14 день. Это сопровождается определенными симптомами:

1. Болезненность внизу живота справа или слева (в зависимости от того, с какой стороны произошел разрыв фолликула). Неприятные ощущения проходят спустя пару дней.
2. Изменение . Они становятся более тягучими, обильными. Это связано с отхождением защитной пробки на шейке матки для более быстрого попадания сперматозоидов в маточную полость.
3. Повышенное половое влечение.

Ановуляция (термин, описывающий отсутствие овуляции). Часть из них вполне естественные, предусмотренные самой природой:

• Ранний возраст девушки. У некоторых девушек с наступлением менструации овуляции может и не быть. Это связано с юным возрастом, пока организм полностью созревает.
• Период беременности.
• Послеродовой период и кормление грудью. Высвобождению яйцеклетки препятствует выработка гормона лактации – пролактина.
• Климакс. У некоторых менопауза наступает очень рано – до 40 лет. В связи с этим прекращается созревание фолликулов.
• «Пустые» менструальные циклы. У всех половозрелых женщин с нормальным менструальным циклом имеются периоды своеобразного отдыха – когда яйцеклетка не высвобождается и в связи с этим не происходит оплодотворение. Данное явление встречается раз в 5-6 циклов.

Также овуляция может отсутствовать по причине соматических и инфекционных заболеваний. Нарушения в работе передней доли гипофиза (именно там происходит выработка гормонов, отвечающих за яйцеклетку) провоцируют ановуляцию.

И опухолевые процессы, происходящие в детородных органах женщины, не позволяют высвободиться половой клетке.

На данное явление еще влияет наличие частых стрессов, прием сильнодействующих лекарственных средств, заболевания щитовидной железы и печени, ожирение или анорексия. Не стоит забывать про использование гормональной контрацепции. Даже после окончания приема противозачаточных таблеток способность к созреванию фолликула и высвобождения яйцеклетки возвращается не сразу, а спустя несколько циклов.

Читайте также:

Причины и признаки гиперплазии эндометрия, лечение народными и традиционными методами

Что такое поздняя овуляция

Поздней овуляцией считается та, которая происходит после 14-16 дня менструального цикла. Для некоторых организмов данное явление считается нормой, если разрыв созревшего фолликула происходит после середины цикла с самого начала менструаций. Если в норме яйцеклетка высвобождалась строго на 12-14 день, но со временем данный процесс стал осуществляться после 16 дня, то возможно наличие патологических процессов в организме женщины.

Что влияет на позднюю овуляцию:

1. Частые и чрезмерные силовые нагрузки, с использованием стероидных препаратов.
2. Дефицит массы тела. Это связано с тем, что в жировой ткани происходит выработка женских половых гормонов – эстрогенов. Если их в дефиците, то овуляция наступает позже или вообще не наступает.
3. Недавние роды и период лактации , пока половой цикл не до конца восстановился.
4. Частое применение экстренной гормональной контрацепции.
5. Выкидыши на раннем сроке, медицинские аборты. Данные операции подрывают гормональный фон женщины, в связи с чем происходит сдвигание момента разрыва фолликула.
6. Психоэмоциональные нагрузки, частая усталость, стрессы, заболевания внутренних органов.
7. Возраст старше 30 лет.

Рассчитать дату вероятной овуляции несложно. Если она сопровождается ярко-выраженными симптомами, то женщине достаточно прислушаться к своему организму. Но в случае, когда высвобождение яйцеклетки происходит бессимптомно, можно воспользоваться методом измерения базальной температуры.

Необходимо иметь специальный календарь, куда будут вводиться данные за каждый день. Ежедневно температура немного повышается, за день до овуляции она резко снижается, а затем поднимается вновь. Если этот скачок приходится на середину менструального цикла, то значит, что отклонений от нормы нет.

Но когда он происходит на несколько дней позже, или не происходит вообще, то значит, необходимо посетить гинеколога и эндокринолога для диагностирования проблем.

Заболевания, приводящие к ановуляции

Основной причиной отсутствия овуляции, а потом и бесплодия являются нарушения эндокринной системы, заболеваний внутренних органов и нервной системы. Иногда подобному виду бесплодия способствует нарушения обмена веществ:

Читайте также:

Аденомиоз 1 степени: чем опасна такая болезнь

Влияние поздней овуляции на вероятность наступления беременности

Поздняя овуляция не всегда является патологией. Это может быть нормальным физиологическим явлением, в зависимости от длительности менструального цикла. В этом случае проблем с наступлением беременности не наступает, она протекает без отклонений.

В том случае, когда поздняя овуляция появляется в результате нарушений деятельности эндокринной системы или наличия заболеваний репродуктивных органов, зачатие происходит труднее, так как каждый месяц она может прийти в разный день и предугадать ее тяжело без использования специальной диагностики.

Если зачатие не наступает, гинеколог и эндокринолог назначает гормональную корректировку для своевременного созревания фолликула. После нескольких месяцев подобной терапии женщина становится способна зачать ребенка без каких-либо трудностей.

Беременность у прошедших лечение при поздней овуляции протекает без проблем, ребенок рождается здоровый. Но иногда возникают трудности при определении срока беременности.

Это связано с тем, что предполагаемая дата зачатия – 14 день после начала менструации, тогда как при поздней овуляции зачатие может произойти на третьей или четвертой неделе. Гинеколог должен учитывать это при подсчете предполагаемой даты беременности и возраста плода.

Диагностика проблемы

При подозрении на ановуляцию можно провести самостоятельную диагностику в домашних условиях:

1. . Для этого метода диагностики необходимо завести специальный дневник, в котором будут учитываться данные за три месяца. Начинать ведение записей необходимо с первого дня менструации. Измеряется температура ректально, сразу же после пробуждения. Термометр вводится в анальное отверстие на 1-1,5 см. Для облегчения неприятных ощущений можно использовать вазелиновое масло. По этому методу можно узнать точную дату овуляции, начала менструации или же наступление предполагаемой беременности. О готовности к оплодотворению говорит резкий спад и подъем температуры. Если такого скачка на протяжении всего исследования не наблюдается, то это повод посетить гинеколога.
2. Использование экспресс-тестов на определение овуляции.
3. Наблюдение за организмом, характером выделений.

Если овуляции нет – забеременеть можно: лечение

Если овуляции нет – забеременеть можно . Практика показывает, что лечение, подобранное на основании целенаправленного обследования и точной диагностики причин отсутствия овуляции, позволяет восстановить овариальную функцию яичников. В случаях, когда выход яйцеклеток естественным путем не возобновляется, существуют другие методы.

1. Что делать, если овуляции нет?
2. Хирургическое лечение
3. Индукция
   • Схема программы стимуляции

Овуляции нет — что делать?

Что делать, если отсутствует овуляция, и забеременеть не представляется возможным? Первое, что нужно сделать – это комплексно обследовать семейную пару. – часто не единственная причина бесплодия. Поэтому обследовать нужно полностью репродуктивную систему женщины и мужчины.

Часто отсутствие выхода яйцеклетки является составляющей частью сочетанной проблемы.Со стороны женского организма исследовать необходимо маточные трубы на предмет их проходимости, полость матки и ее шейку. Мужчине важно сдать спермограмму, так как в 10% случаев выявляется . Если пара не была полностью обследована, велика вероятность, что лечение, направленное только на восстановление овуляции, будет неполным и нерезультативным – беременность не наступит.

Второе – это время. После коррекции причин отсутствия овуляции молодым парам дают время – год – для самостоятельных попыток зачатия естественным путем. В 20% случаев женщинам удается восстановить функцию яичников и забеременеть самостоятельно. Если за это время желанная беременность не наступила, тогда тактику пассивного наблюдения меняют и приступают к лечению.

Лечение отсутствия овуляции происходит в несколько этапов:

• Восстановление самостоятельной овуляции.
• Хирургическое лечение – дриллинг яичников. К нему прибегают при .
• Индукция (стимуляция) овуляции.

Восстановление самостоятельной овуляции

В случае если овуляции нет, лечение в первую очередь направлено на устранение выявленных ранее внешних причин:

• коррекция и восстановление ;
• – снижение количества пролактина в плазме крови;
• снижение концентрации андрогенов в женском организме;
• восстановление нормального веса при ожирении и дефиците массы.

В ряде случаев эти меры позволяют восстановить функцию яичников и женщины получают возможность естественной беременности.

Хирургическое лечение

Этот метод помогает только при синдроме поликистозных яичников. При этом состоянии происходит повышение уровня мужских гормонов, выработанных самими яичниками.

Дриллинг яичников проводится с помощью лапароскопического доступа – через специальные проколы в передней брюшной стенке под общим наркозом. Во время операции на яичниках делают насечки, убирающие излишек ткани, вырабатывающей мужские гормоны (половые). После операции женщины получают в 50% случаев естественную беременность.

Индукция овуляции

Что делать, если отсутствует овуляция после коррекции гормонального равновесия в женском организме? Восстановлению работы яичников способствует индукция овуляции. К ней так же прибегают при синдроме поликистозных яичников.

Целью программы стимуляции является:

• моделирование нормальной работы яичников с помощью специальных препаратов;
• получение роста одного фолликула;
• созревание и выход яйцеклетки.

При сочетании ановуляции и мужского фактора показано проведение искусственной внутриматочной инсеминации.

Эффективность программы из расчета на один цикл у здоровой супружеской пары – это наступление беременности в 15–20%.

Схема программы стимуляции

С использованием стимуляции предусматривает применение препаратов двух групп:

• Антиэстрогенов. Часто используемый представитель группы – клостилбегит (таблетки). Использование этого препарата сравнительно недорогое, но и эффективность невысока. Считается, что данный препарат можно использовать три раза. Дальнейшее его назначение чревато снижением эффективности и ростом риска возникновения рака яичников.

• Прямых стимуляторов – гонадотропинов. Наиболее эффективная программа лечения и самая дорогостоящая. Часто используются гонал и пурегон.

• Комбинация антиэстрогенов и гонадотропинов. Занимает второе место по эффективности.

Частота возникновения беременности при использовании антиэстрогенов – 10%, комбинированного лечения – 18%, гонадотропинов – от 35%.

Программа включает пять этапов:

1. На фоне приема препаратов женщина проходит периодический УЗИ осмотр для наблюдения за развитием фолликула и определения времени предполагаемого выхода яйцеклетки.
2. Программирование овуляции. Назначаются препараты ХГЧ.
3. Естественный половой акт в определенное время или инсеминация.
4. Поддержка лютеиновой фазы содержащими препаратами.
5. Лабораторное подтверждение наступления беременности. Спустя 14 суток после овуляции сдают анализ крови на ХГЧ.

Неэффективное лечение. Дальнейшая тактика

Если овуляции нет, лечение по программе стимуляции завершают после 3–4 попыток и рассматривают дальнейшую тактику.

Возможны два варианта дальнейшей терапии:

• Лапароскопия. Операцию проводят, чтобы убедиться в отсутствии трубного фактора

  По сути, отсутствие овуляции – это самый благоприятный фактор бесплодия. Это та проблема, с которой нужно и можно бороться. Если овуляции нет, можно забеременеть, просто у каждой женщины будет «свой путь» к результату. Кто-то достигнет его после коррекции веса или гормонального дисбаланса, а кто-то после инсеминации или ЭКО в стимулированных циклах.