Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Чтобы вывести из организма лишнюю жидкость, а также очистить его и сбалансировать кислотно-щелочной показатель, применяют мочегонные средства, которые в медицине именуют диуретиками. Они могут быть 2 видов: синтетические и натуральные.

Обычно выписываются пациентам с проблемами сердечной мышцы, печени, почек, при повышенном давлении, если при этом патология сопровождаются отеками. Кроме этого, выписываются больным при отеке легкого, головного мозга, при интоксикации вредными веществами, выводимыми почками в неизменном виде.

Мочегонное средство – широко используемый в медицине препарат. Однако, принимая данное средство, немногие задумываются о том, какое влияние оказывает Фуросемид на организм и с какими побочными эффектами и последствиями можно столкнуться после завершения приема.

Принцип действия диуретика

Фуросемид – фармакологическое средство с мочегонным эффектом, относящееся к «петлевым» диуретикам. Он способен ускорить образование урины, снизить объем жидкости в тканях организма. Лекарство очень мощное и запускает процесс почти моментально, однако, действие его длится недолго.

Спустя 20 минут после приема механизм воздействия запускается, наибольший эффект достигается через 2 часа и длится 3-6 часов. Медпрепарат действует угнетающе на реабсорбацию ионов натрия, хлора, способствует выведению ионов кальция, калия, магния. Фуросемид оказывает сильный мочегонный эффект, натрийуретическое и хлоруретическое действие.

При использовании таблеток при сердечной недостаточности, нагрузка на сердце спадает через 20 минут после приема. Спустя 60-120 минут снижается циркуляция крови, понижается тонус сосудов и уменьшается количество жидкости в тканях. Именно в этот момент Фуросемид достигает пик своего воздействия. Также увеличивается вымывание хлорида натрия, что способствует снижению АД.

Побочные эффекты

Перечислим, какие побочные реакции со стороны организма могут возникнуть, а также их симптоматику:

Фуросемид – опасное медикаментозное средство, способное подтолкнуть к серьезным сбоям в организме человека. По этой причине препарат нужно принимать только по назначению врача и по необходимости корректировать дозировку.

Опасность длительного приема диуретика для похудения

Длительный прием Фуросемида при похудении увеличивает риск возникновения побочных эффектов, в разы повышается шанс на летальный исход вследствие нарушения метаболизма и остановки сердца. Это связано с тем, что в организме появляется ярко-выраженный дефицит минералов, необходимых для нормального функционирования всех органов и систем.

По этой причине прием любых диуретиков на длительный срок запрещен. В физическом плане человек теряет работоспособность, выносливость, организм теряет способность регулировать температуру тела, что ведет к обезвоживанию, слабости, сбою циркуляции кровотока.

Чем опасен препарат: неприятные последствия

Вследствие длительного приема препарата у человека появляется дозозависимый эффект. Если подробнее, то увеличение объема урины происходит за счет приема разного количества медикамента, связанного с патологией и личными особенностями организма пациента. Помимо этого, со временем почки прекращают откликаться на исходную дозу, что требует ее повышения.

Зафиксированы случаи, когда при отмене диуретиков у человека появляются изменения в психологическом плане, т.е. появляется прямая зависимость от препарата. В особенности это характерно для тех, кто самостоятельно практикует прием Фуросемида для снижения веса.

Также может развиться Псевдо-Барттеровский синдром. Патология характеризуется водно-электролитными сбоями – понижение концентрации калия, натрия, хлора в крови, нарушение кислотно-щелочного баланса, проявляются признаки обезвоживания организма, увеличивается активность ренина плазмы крови.

Польза применения препарата

Однако положительные стороны препарат все-таки имеет. Он помогает быстро вывести яды, токсины и лишнюю жидкость, тем самым снимая отечность. То есть свои первоначальные функции выполняет исправно.

ВАЖНО ! Прием средства под контролем врача в комплексе с другими лекарствами не несет никакого вреда.

Как восстановиться после Фуросемида

После отмены мочегонного средства у пациента могут усугубиться отеки. Это может произойти по одной из следующих причин:

1. Следствием болезни, которую лечили Фуросемидом. В данном случае потребуется консультация лечащего врача с последующей коррекцией патологии.
2. Симптом зависимости от препарата.

При фуросемидозависимом эффекте все немного сложнее. Понадобится прием минеральных медикаментозных препаратов с содержанием калия и магния, при этом употреблять жидкость лучше в малом количестве. В роли мочегонных средств использовать травяные сборы. Пить желательно не позднее 4 часов дня, а последний прием пищи осуществлять до 6 часов вечера. Данных рекомендаций придется придерживаться от 30 дней и больше.

В целях профилактики гипокалиемии нужно ввести в рацион продукты с высоким содержанием калия – орехи, курага, изюм, фасоль, горох и другие бобовые, капусту морскую, картофель. Параллельно рекомендовано пить калиевые препараты.

Для восполнения дефицита магния понадобится прием хлорида, либо магния глюконат. Терапия хлоридом натрия при пониженном содержании в крови натрия осуществляется осторожно, поскольку соль задерживает жидкость в организме.

Мнение пациентов и врачей

Ниже предоставлены реальные отзывы врачей и пациентов. Узнаем, какое же мнение сложилось о мочегонном средстве в медицинской практике и среди тех, кто применял средство по каким-либо причинам.

КНФ (ЛС включено в Казахстанский национальный формуляр лекарственных средств)

АЛО (Включено в Список бесплатного амбулаторного лекарственного обеспечения)

Производитель: Борисовский завод медицинских препаратов Открытое акционерное общество

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Furosemide

Номер регистрации: № РК-ЛС-5№021301

Дата регистрации: 15.04.2015 - 15.04.2020

Предельная цена: 1.07 KZT

Инструкция

• русский

Торговое название

Фуросемид

Международное непатентованное название

Фуросемид

Лекарственная форма

Таблетки 40 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество - фуросемид - 40 мг;

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, крахмал 1500, крахмал кукурузный частично прежелатинизированный, магния стеарат.

Описание

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.

Ф армакотерапевтическая группа

«Петлевые» диуретики. Сульфаниламидные диуретики. Фуросемид.

Код АТХ С03СА01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Абсорбция высокая, максимальная концентрация отмечается в плазме крови при приеме внутрь через 1 ч.

Биодоступность - 60-70 %. Относительный объем распределения - 0,2 л/кг. Связь с белками плазмы крови - 98 %. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени. Секретируется в просвет почечных канальцев через существующую в проксимальном отделе нефрона систему транспорта анионов.

60-70 % выделяется почками, остальная часть - кишечником. Период полувыведения - 0,5-1 ч.

Фармакодинамика

«Петлевой» диуретик; вызывает быстро наступающий кратковременный диуретический эффект. Диуретический эффект зависит от дозы. При приеме внутрь начало действия через 30-60 мин, достигает максимума через 1-2 ч, продолжительность действия от 2-3ч (при сниженной функции почек - до 8 ч).

Угнетает реабсорбцию ионов натрия и хлора в основном в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Фуросемид оказывает выраженное натрийуретическое, хлоруретическое действие, увеличивает выведение ионов калия, кальция, магния.

При сердечной недостаточности приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Максимальный гемодинамический эффект достигается ко второму часу действия препарата, что обусловлено снижением тонуса венозных сосудов, уменьшением объема циркулирующей крови и межклеточной жидкости. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида, снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения объема циркулирующей крови.

Показания к применению

Отеки сердечного или почечного происхождения

Отек печеночного происхождения (в комбинации с калийсберегающими средствами)

Отек легких

Отек головного мозга

Острая левожелудочковая недостаточность

Гипертонический криз (самостоятельно или в сочетании с другими гипотензивными средствами)

Артериальная гипертензия

Гипернатриемия, гиперкальциемия, гипермагниемия

При хронической почечной недостаточности в случае противопоказания к приему тиазидных мочегонных средств (или клиренс креатинина ниже 30 мл/ мин)

Способ применения и дозы

Внутрь, утром до еды, запивая водой. Режим дозирования устанавливают индивидуально с учетом клинической ситуации, возраста пациента. В процессе лечения режим дозирования корректируют в зависимости от величины диуретического ответа и динамики состояния пациента.

При приеме внутрь начальная доза для взрослых составляет 20-80 мг в сутки.

Для детей с 6 лет разовая доза составляет 1-2 мг/кг.

Максимальная разовая доза для детей 4мг/кг. Курс лечения устанавливает врач.

Побочные действия

Артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии

Головокружение, головная боль, мышечная слабость, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость,

спутанность сознания

Нарушения зрения и слуха

Анорексия, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, диарея, запор, холестатическая

желтуха, обострение панкреатита, печеночная энцефалопатия, повышение

трансаминаз

Олигурия, острая задержка мочи (при доброкачественной гиперплазии

предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, импотенция

Пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема,

васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка,

фотосенсибилизация, анафилактический шок

Лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия

Гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии),

гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз

Повышение в крови креатинина и мочевины

Метаболические нарушения : гипергликемия, гиперхолестеринемия, гиперурикемия, глюкозурия.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к фуросемиду

Острая почечная недостаточность с анурией (величина клубочковой фильтрации менее 3-5 мл/мин)

Тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома

Стеноз уретры, острый гломерулонефрит, обструкция мочевыводящих путей

Прекоматозные состояния, гипергликемическая кома

Гиперурикемия

Подагра

Декомпенсированный митральный или аортальный стеноз

Повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт. ст.),

идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, артериальная

гипотензия

Острый инфаркт миокарда

Системная красная волчанка

Панкреатит

Нарушение водно-электролитного обмена (гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия)

Дигиталисная интоксикация

Первый триместр беременности, период лактации

Детский возраст до 6 лет

Лекарственные взаимодействия

Совместный прием фуросемида и хлоралгидрата не рекомендуется.

Ототоксичность аминогликозидов и других ототоксичных препаратов может усиливаться при одновременном применении фуросемида. Следует избегать подобных комбинаций, так как возникающие при этом нарушения слуха могут быть необратимыми. Исключением являются случаи применения данной комбинации по жизненным показаниям.

Комбинации, требующие особой предосторожности

Если при лечении цисплатином необходимо достижение форсированного диуреза с помощью фуросемида, последний может назначаться в низкой дозировке (до 40 мг) при нормальной функции почек и отсутствии дефицита жидкости. В противном случае возможно усиление нефротоксического действия цисплатина.

Фуросемид снижает выведение лития, за счет чего усиливается токсическое воздействие лития на сердце и нервную систему. Уровни лития должны мониторироваться у пациентов, получающих данную комбинацию.

Лечение фуросемидом может привести к тяжелой гипотензии и ухудшению функции почек, а в отдельных случаях - к развитию острой почечной недостаточности, особенно при назначении ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) или антагонистов рецепторов ангиотензина II (сартанов) при первом приеме или повышенных дозах. Необходима отмена фуросемида, либо уменьшение его дозы за 3 дня до применения ингибиторов АПФ или сартанов.

С осторожностью необходимо применять фуросемид в комбинации с рисперидоном, поскольку возможно повышение смертности у пожилых пациентов. Необходимость совместного применения должна быть обоснована с учетом риска и пользы данной комбинации. Риск смертности повышается при наличии дегидратации.

Значимые взаимодействия фуросемида и иных лекарственных средств

Одновременное назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), включая ацетилсалициловую кислоту, может снизить эффект фуросемида. У пациентов с дегидратацией или гиповолемией НПВС могут вызвать острую почечную недостаточность. Может увеличиваться токсический эффект салицилатов.

Возможно снижение эффективности фуросемида при одновременном назначении фенитоина.

При одновременном применении глюкокортикостероидов, карбеноксолона, солодки в больших количествах, и длительном применении слабительных может усилиться гипокалиемия. Гипокалиемия или гипомагниемия могут повысить чувствительность миокарда к сердечным гликозидам и лекарственным средствам, приводящим к удлинению интервала QT .

Действие лекарственных средств, снижающих артериальное давление (антигипертензивные, диуретические и другие препараты), может быть усилено при одновременном использовании с фуросемидом. Одновременное использование пробенецида, метотрексата и других средств, которые выводятся путем канальцевой секреции, может уменьшать эффективность фуросемида. Фуросемид может приводить к снижению выведения этих лекарственных средств. Возможно увеличение их уровней в сыворотке крови и повышение риска развития побочных эффектов.

Эффективность гипогликемических средств и сосудосуживающих аминов (эпинефрина/адреналина, норэпинефрина/норадреналина), может быть ослаблена, а теофиллина и курареподобных средств - усилена.

Фуросемид может усиливать повреждающее действие на почки нефротоксических препаратов. У пациентов одновременно получающих лечение фуросемидом и отдельными цефалоспоринами в высоких дозах возможно ухудшение почечной функции.

При одновременном применении циклоспорина А и фуросемида возможно увеличение риска развития вторичного подагрического артрита вследствие фуросемид-индуцированной гиперурикемии и ухудшения выведения уратов почками, вызванного циклоспорином.

Пациенты с высоким риском развития нефропатии, при использовании фуросемида совместно с рентгенконтрастными средствами в большей степени подвержены нарушениям функции почек.

При использовании совместно с тиазидами возможно развитие реакций фоточувствительности. В случае неожиданно появившейся реакции фоточувствительности при приеме фуросемида, рекомендовано прекратить терапию. Если необходимо повторное введение, следует избегать облучения ультрафиолетом или солнечной инсоляции.

Особые указания

На фоне курсового лечения необходимо периодически контролировать артериальное давление, содержание электролитов плазмы крови (в т.ч. Na+, Ca2+, K+, Mg2+), кислотно-основное состояние, содержание остаточного азота, креатинина, мочевой кислоты, функции печени и проводить, при необходимости, соответствующую коррекцию лечения.

Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную сенсибилизацию к фуросемиду.

При назначении высоких доз фуросемида во избежание развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли.

Подбор режима дозирования больным с асцитом на фоне цирроза печени, печеночной недостаточности нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут вызвать развитие печеночной комы). Показан регулярный контроль над содержанием электролитов плазмы.

При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение.

У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль уровня глюкозы в крови и моче.

У больных в бессознательном состоянии, с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников или гидронефрозом, необходим контроль над мочеотделением (возможна острая задержка мочи).

Длительный прием может привести к гиповолемии.

В связи с наличием в составе лактозы, это лекарство противопоказано в случае врожденной галактоземии, синдрома мальабсорбции глюкозы и галактозы, дефицита лактазы.

Применение при беременности в период лактации

Во II - III триместрах беременности возможно применение фуросемида по жизненным показаниям.

Выделяется с молоком у женщин в период лактации, в связи, с чем необходимо прекратить грудное вскармливание на период лечения.

Влияние на способность управлять автомобилем и потенциально опасными механизмами

Следует избегать занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: снижение артериального давления, коллапс, шок, гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация, аритмии, острая почечная недостаточность с анурией, тромбоз, тромбоэмболия, сонливость, спутанность сознания, паралич, апатия, гипокалиемия и гипохлоремический алколоз.

Лечение: коррекция водно-солевого баланса и кислотно-основного состояния, восполнение объема циркулирующей крови, симптоматическое лечение. Специфического антидота нет.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Фуросемид . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Фуросемида в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Фуросемида при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование мочегонного препарата для лечения отеков, артериальной гипертензии и заболеваний почек у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Фуросемид - петлевой диуретик; вызывает быстро наступающий, сильный и кратковременный диурез. Блокирует реабсорбцию ионов натрия и хлора как в проксимальных, так и в дистальных участках почечных канальцев и в толстом сегменте восходящей части петли Гентле. Фуросемид оказывает выраженное диуретическое, натрийуретическое и хлоруретическое действия. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния. Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. На фоне курсового лечения не происходит ослабление эффекта.

При сердечной недостаточности фуросемид быстро снижает преднагрузку (за счет расширения вен), уменьшает давление в легочной артерии и давление наполнения левого желудочка. Оказывает антигипертензивное действие вследствие увеличения выведения хлористого натрия и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения объема циркулирующей крови.

После приема внутрь 40 мг фуросемида диуретический эффект начинается в течение 60 мин и продолжается около 3-6 ч (при сниженной функции почек - до 8 ч). В период действия выведение ионов натрия значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром "рикошета", или "отмены"). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез; стимулирует аргинин-вазопрессивную и симпатическую системы. Уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме крови, вызывает вазоконстрикцию. Вследствие синдрома "рикошета" при приеме 1 раз в сутки может не вызвать существенного влияния на суточное выделение ионов натрия и артериального давления.

Фармакокинетика

Абсорбция высокая. Биодоступность - 60-70%. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Выводится преимущественно (88%) почками в неизмененном виде и в виде метаболитов; остальная часть - кишечником.

Показания

Отечный синдром:

• при хронической сердечной недостаточности;
• при хронической почечной недостаточности;
• при нефротическом синдроме (при нефротическом синдроме на первом плане стоит лечение основного заболевания);
• при заболеваниях печени;
• артериальная гипертензия;
• некоторые формы гипертонического криза;
• отек легких;
• сердечная астма;
• отек мозга;
• эклампсия;
• проведение форсированного диуреза;
• гиперкальциемия.

Формы выпуска

Таблетки 40 мг.

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций).

Инструкция по применению и дозировка

Таблетки

Таблетки следует принимать натощак, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. При назначении Фуросемида рекомендуется использовать его наименьшие дозы, достаточные для достижения необходимого эффекта. Максимальная суточная доза для взрослых составляет 1500 мг. Начальная разовая доза у детей определяется из расчета 1-2 мг/кг массы тела в сутки с возможным увеличением дозы до максимальной 6 мг/кг в сутки, при условии приема препарата не чаще, чем через 6 ч. Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от показаний.

Режим дозирования у взрослых

Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности

Начальная доза составляет 20-80 мг в сутки Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа. Рекомендуется делить суточную дозу на 2-3 приема.

Отечный синдром при хронической почечной недостаточности

У пациентов с хронической почечной недостаточностью требуется тщательный подбор дозы, путем ее постепенного повышения с тем, чтобы потеря жидкости происходила постепенно (в начале лечения возможна потеря жидкости приблизительно до 2 кг массы тела в сутки). Рекомендованная начальная доза - 40-80 мг в сутки. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа. Вся суточная доза должна приниматься однократно или делиться на два приема. У пациентов, находящихся на гемодиализе, обычно поддерживающая доза составляет 250-1500 мг в сутки.

Отеки при нефротическом синдроме

Начальная доза составляет 40-80 мг в сутки. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа. Суточная доза может приниматься за один прием или делиться на несколько приемов.

Отечный синдром при заболеваниях печени

Фуросемид назначается в дополнение к лечению антагонистами альдостерона в случае их недостаточной эффективности. Для предотвращения развития осложнений, таких как нарушение ортостатической регуляции кровообращения или нарушения электролитного или кислотно-щелочного состояния, требуется тщательный подбор дозы с тем, чтобы потеря жидкости происходила постепенно (в начале лечения возможна потеря жидкости приблизительно до0.5 кгмассы тела в сутки). Начальная доза составляет 20-80 мг в сутки.

Артериальная гипертензия

Фуросемид может использоваться в монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными средствами. Обычной поддерживающей дозой является доза 20-40 мг в сутки. При добавлении фуросемида к уже назначенным лекарственным средствам, их доза должна быть уменьшена в 2 раза. При артериальной гипертензии в сочетании с хронической почечной недостаточностью может потребоваться применение более высоких доз препарата.

Ампулы

При внутривенном (струйном) или внутримышечном введении доза для взрослых составляет 20-40 мг 1 раз в сутки, в отдельных случаях - 2 раза в сутки. Для детей начальная суточная доза для парентерального применения - 1 мг/кг.

Побочное действие

• выраженное снижение АД;
• коллапс;
• тахикардия;
• аритмии;
• склонность к тромбозам;
• головокружение;
• головная боль;
• мышечная слабость;
• судороги икроножных мышц (тетания);
• парестезии;
• слабость, вялость, сонливость;
• спутанность сознания;
• нарушение зрения и слуха;
• шум в ушах;
• анорексия;
• сухость слизистой оболочки полости рта;
• жажда;
• тошнота, рвота;
• диарея;
• запор;
• олигурия;
• острая задержка мочи (у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы);
• интерстициальный нефрит;
• гематурия;
• снижение потенции;
• снижение толерантности к глюкозе;
• манифестация латентнопротекающего сахарного диабета;
• крапивница;
• эксфолиативный дерматит;
• васкулит;
• кожный зуд;
• озноб;
• лихорадка;
• фотосенсибилизация;
• анафилактический шок;
• синдром Стивенса-Джонсона;
• токсический эпидермальный некролиз;
• лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, эозинофилия;
• гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия.

Противопоказания

• острая почечная недостаточность с анурией;
• тяжелая печеночная недостаточность, "печеночная" кома и прекома;
• острый гломерулонефрит, резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей), гиперурикемия;
• декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, повышение центрального венозного давления (свыше10 ммрт.ст.);
• нарушение водно-электролитного обмена (гиповолемия, выраженная гипонатриемия и гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия);
• дигиталисная интоксикация;
• беременность;
• период лактации;
• возраст до 3 лет (твердая лекарственная форма);
• непереносимость лактозы, недостаточность лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (из-за наличия в составе препарата лактозы моногидрата);
• аллергия на пшеницу (не целиакия);
• повышенная чувствительность к активному веществу и к любому из компонентов препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Фуросемид проникает через плацентарный барьер, поэтому он не должен назначаться при беременности. При необходимости назначения препарата Фуросемид при беременности, следует оценить соотношение пользы применения препарата для матери к риску для плода. Выделяется с грудным молоком. При необходимости лечения препаратом, грудное вскармливание необходимо прекратить.

Особые указания

Перед началом терапии препаратом Фуросемид следует исключить наличие выраженных нарушений оттока мочи, пациенты с частичным нарушением оттока мочи, нуждаются в тщательном наблюдении. На фоне курсового лечения необходимо периодически контролировать АД, содержание электролитов плазмы крови (в т.ч. ионов натрия, кальция, калия, магния), кислотно-основного состояния, остаточного азота, креатинина, мочевой кислоты, функции печени и проводить, при необходимости, соответствующую коррекцию лечения.

Применение фуросемида замедляет выведение мочевой кислоты, что может спровоцировать обострение течения подагры.

Считается, что может использоваться для лечения ожирения и похудения, хотя является обычным мочегонным препаратом, ничего общего с диетой не имеет и просто снижает вес человека в рамках выведенной жидкости.

Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфонамидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к фуросемиду.

Больным, получающим высокие дозы фуросемида, во избежании развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли. Для профилактики гипокалиемии рекомендуется одновременное назначение препаратов калия и калийсберегающих диуретиков, а также придерживаться диеты, богатой калием. Подбор режима дозирования больным с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории больных показан регулярный контроль за содержанием электролитов плазмы.

При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение.

У больных с сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль за уровнем концентрации глюкозы в крови и моче.

У больных в бессознательном состоянии, с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников или гидронефрозом необходим контроль за мочеотделением в связи с возможностью острой задержки мочи.

Препарат содержит лактозы моногидрат, поэтому пациенты с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы lapp или мальабсорбцией глюкозо-галактозы, не должны принимать это лекарственное средство.

В состав препарата входит крахмал пшеничный в количестве, которое является безопасным для применения у пациентов с целиакией (глютеновой энтеропатией).

Пациентам с аллергией на пшеницу (отличной от целиакии) не следует применять этот препарат.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения препаратом Фуросемид следует избегать занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (управление автотранспортом и работы с механизмами).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с фенобарбиталом и фенитоином уменьшается действие фуросемида.

Повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В (вследствие конкурентного почечного выведения).

При одновременном применении аминогликозидов с фуросемидом происходит замедление выведения аминогликозидов и увеличение риска развития их ототоксического и нефротоксического действия. По этой причине следует избегать использования этой комбинации препаратов за исключением случаев, когда это необходимо по жизненным показаниям, причем в этом случае требуется коррекция (уменьшение) поддерживающих доз аминогликозидов.

Повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает - гипогликемических средств, аллопуринола.

Лекарственные средства блокирующие канальцевую секрецию повышают концентрацию фуросемида в сыворотке крови. Лекарственные средства с нефротоксическим действием - при сочетании с фуросемидом увеличивается риск развития их нефротоксического действия.

Глюкокортикостероиды и карбеноксолон при сочетании с фуросемидом увеличивают риск развития гипокалиемии.

При одновременном применении с сердечными гликозидами возрастает риск развития дигиталисной интоксикации на фоне водно-электролитных нарушений (гипокалиемии или гипомагниемии).

Усиливает нервномышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов (суксаметоний) и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов (тубокурарин).

Нестероидные противовоспалительные препараты (включая индометацин и ацетилсалициловую кислоту) в комбинации с фуросемидом могут вызвать временное снижение клиренса креатинина и повышение сывороточного содержания калия и уменьшить диуретическое и антигипертензивное действие фуросемида. У пациентов с гиповолемией и дегидратацией (в том числе на фоне приема фуросемида) НПВП могут вызвать развитие острой почечной недостаточности. Фуросемид может усиливать токсическое действие салицилатов (вследствие конкурентного почечного выведения).

Сукральфат уменьшает всасывание фуросемида и ослабляет его эффект (эти препараты должны приниматься с интервалом не менее 2 ч).

Комбинированное применение с карбамазепином может увеличить риск гипонартиемии.

Антигипертензивные средства, диуретики или другие средства, способные снижать АД, при сочетании с фуросемидом могут привести к более выраженному антигипертензивному действию.

Назначение ингибиторов АПФ пациентам, предварительно получавшим лечение фуросемидом, может привести к чрезмерному снижению артериального давления с ухудшением функции почек, а в отдельных случаях к развитию острой почечной недостаточности, поэтому за три дня до начала лечения ингибиторами АИФ или повышения их дозы рекомендуется отмена фуросемида, либо снижение его дозы.

Пробенецид, метотрексат и другие лекарственные препараты, которые как и фуросемид, секретируются в почечных канальцах, могут уменьшить действие фуросемида (одинаковый путь почечной секреции), с другой стороны, фуросемид может приводить к снижению выведения почками этих лекарственных средств.

Соли лития - под влиянием фуросемида снижается экскреция лития, за счет чего повышается сывороточная концентрация лития и возрастает риск развития токсического действия лития, включая его повреждающее воздействие на сердце и нервную систему. Поэтому при использовании этой комбинации требуется контроль сывороточных концентраций лития.

Одновременный прием циклоспорина А и фуросемида увеличивает риск развития подагрического артрита вследствие гиперурикемии, вызываемой фуросемидом и нарушения циклоспорином выведения уратов почками.

Прессорные амины (эпинефрин, норэпинефрин) и фуросемид взаимно снижают эффективность.

Рентгеноконтрастные вещества - у пациентов с высоким риском развития нефропатии на введение рентгеноконтрастных препаратов, получавших фуросемид, наблюдалась более высокая частота развития нарушений функции почек по сравнению с пациентами с высоким риском развития нефропатии на введение рентгеноконтрастных препаратов, которые получали только внутривенную гидратацию перед введением рентгеноконтрастного препарата.

Аналоги лекарственного препарата Фуросемид

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Лазикс;
• Фурон;
• Фуросемид (Мифар);
• Фуросемид Ланнахер;
• Фуросемид Софарма;
• Фуросемид-Виал;
• Фуросемид-Дарница;
• Фуросемид-ратиофарм;
• Фуросемид-Ферейн;
• Фуросемида раствор для инъекций 1%;
• Фурсемид.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Фуросемид - мощный петлевой диуретик для активного выведения застоявшейся мочи, снижения отёков при почечных патологиях, артериальной гипертензии. Мочегонные таблетки и раствор для инъекций назначают при тяжёлых состояниях, сопровождающихся ярко-выраженной отёчностью, резким повышением давления, острой интоксикацией.

Фуросемид - мощное средство с активным диуретическим действием. Неправильное применение лекарства может принести вред. Инструкция содержит данные о свойствах, побочных эффектах препарата, описывает правила приёма таблеток, введения раствора в/в и в/м, результативность терапии.

Состав

Фуросемид - активное вещество мочегонного средства. Важно знать, что петлевые диуретики воздействуют на петлю Генгле - особый почечный каналец, отвечающий за обратное всасывание жидкости с растворёнными веществами.

Форма выпуска

Препарат Фуросемид поступает в продажу в двух видах - для перорального приёма и проведения инъекций:

• таблетки Фуросемид с мочегонным эффектом. Содержание активного вещества в каждой таблетке петлевого диуретика - 40 мг. Также добавлены дополнительные ингредиенты: молочный сахар, коллоидная форма двуокиси кремния, желатин, картофельный крахмал и другие. В аптечные сети поступают упаковки №20 и 50;
• раствор для инъекций. Концентрация фуросемида в 1 мл мочегонного средства - 10 мл. Дополнительные вещества: гидроксид и хлорид натрия, вода для инъекций. Каждая ампула содержит 2 мл лекарства, упаковка вмещает 10 ёмкостей с препаратом.

Действие

Мощный диуретик влияет на восходящую часть петли Генгле (толстый сегмент). Характерная особенность - быстрый, но кратковременный диуретический эффект.

На фоне приёма таблеток мочегонное действие проявляется через треть часа, после внутривенной инъекции - уже через 10-15 минут. Максимальный эффект развивается спустя 60 минут, сохраняется три-четыре часа, редко - до шести часов.

Фуросемид выводит не только избыток жидкости и застоявшейся мочи, но и вымывает соли хлора и натрия. По этой причине важно осторожно применять сильнодействующее средство, при лёгкой и умеренной степени гипертонии, почечных патологий, отравления использовать тиазидные либо осмотические диуретики. Оптимальный вид мочегонное средства подбирает уролог, нефролог. При болезнях сердца и сосудов обязательна консультация кардиолога.

Мочегонное Фуросемид претерпевает метаболизм в печени, переработанное вещество поступает в почечные канальцы. После перорального приёма до 70% выводится почками, 30% - с фекалиями, при внутривенном введении процентное соотношение изменяется - 88 и 12%, соответственно.

Показания к использованию

Мочегонное средство назначают при следующих патологиях и тяжёлых состояниях:

• гипертонический криз;
• отёчность на фоне второй и третьей степени, нефротического синдрома, цирроза печени;
• повышенное накопление кальция;
• отёк головного мозга;
• острая сердечная недостаточность, сопровождающаяся отёком лёгких;
• эклампсия;
• острый токсикоз на поздних сроках беременности (только коротким курсом по назначению врача);
• отравление с ярко-выраженными признаками интоксикации для скорейшего выведения ядов.

Важно:

• во время курса терапии возможно резкое снижение уровня калия. В группе риска пациенты с циррозом печени, сердечной недостаточностью, принимающие большой объём различных лекарств;
• нужно регулярно (1 раз в неделю) сдавать анализ крови для контроля уровня калия людям пожилого возраста, при скудном рационе. Первая ионограмма обязательна через 7 дней после приёма первой таблетки мочегонного средства;
• на фоне гипокалиемии развивается брадикардия, аритмия сердца, пируэтная тахикардия, угрожающая жизни. Эти моменты должен учесть врач, подбирающий оптимальный диуретик для пациентов группы риска.

На заметку! Мочегонное средство Фуросемид назначают при ХПН, если клиренс креатинина не выше 30 мл/минуту, запрещено применять тиазидные диуретики. Внутривенное введение раствора показано при гипертоническом кризе, для активного понижения давления при высокой нагрузке на сердце. Если пациент страдает от нефротического синдрома, то обязательно пролечить основную патологию, провоцирующую тяжёлые поражения почек.

Противопоказания

Важно помнить: Фуросемид - мощное мочегонное средство. Неправильное применение либо использование лекарства без учёта ограничений провоцирует опасные осложнения.

Перечень противопоказаний достаточно длинный, есть временные и абсолютные ограничения. Запрещено применять раствор для инъекций и таблетки кормящим матерям.

Относительные противопоказания для назначения препарата Фуросемид:

• пониженное давление на фоне недостаточного кровообращения, риска различных видов ишемии;
• сахарный диабет;
• гиперплазия простаты (доброкачественная форма);
• гепаторенальный синдром;
• церебральный атеросклероз (облитерирующая разновидность);
• низкий уровень протеинов в организме.

Врач подбирает другой диуретик при наличии абсолютных противопоказаний:

• острая стадия инфаркта миокарда;
• почечная недостаточность (тяжёлая степень);
• гипергликемическая и печёночная кома;
• умеренная степень гипертонической болезни;
• стеноз уретры;
• анурия (резкое снижение объёма выведенной мочи);
• гиперчувствительность к фуросемиду либо вспомогательным веществам;
• гиперурикемия;
• отклонения в водно-солевом балансе, повышение/понижение уровня кальция, калия, магния;
• превышение давления в правом предсердии до 10 мм. рт. ст. и выше;
• интоксикация, возникшая на фоне приёма сердечных гликозидов;
• отложение - солей мочевой кислоты;
• перекрытие конкрементом мочевыводящих путей;
• системная красная волчанка;
• прекоматозные состояния;
• стеноз аорты либо митрального клапана (декомпенсированная форма);
• панкреатит.

Инструкция по применению и дозировка

Как принимать Фуросемид? Петлевые диуретики проявляют немало побочных эффектов. Превышение разовой или суточной дозировки препарата Фуросемид чревато осложнениями. Принимать таблетки можно с разрешения лечащего врача. Инъекции при тяжёлых состояниях проводят только медработники.

Таблетки

При средней тяжести патологий назначают половину или целую таблетку Фуросемида дважды на день. При тяжёлом состоянии норма увеличена до двух либо трёх единиц препарата, частота применения - 1 или 2 раза в сутки.

Пациентам с высоким давлением на фоне ХПН назначают Фуросемид в сочетании с лекарствами, понижающими АД. Норма петлевого диуретика на день - от 20 до 120 мг.

Уколы

Оптимальный вариант применения мощного мочегонного средства - внутривенное введение, обязательно, медленное, на протяжении одной-двух минут. При отёке лёгких в/м применении запрещено, в большинстве случаев раствор диуретика вводят в вену.

При дозировке Фуросемида выше 80 мл назначают капельницы. При отравлении, гипертоническом кризе начальная доза составляет от 20 до 40 мг. Максимальная суточная норма активного вещества - 600 мг (в исключительных случаях).

Перейдите по адресу и прочтите о лечении воспаления почек при помощи лекарственных препаратов.

Вероятные побочные эффекты

В зависимости от индивидуальных особенностей организма возможны отрицательные проявления разной степени тяжести:

• олигурия, острая задержка мочи;
• резкое понижение артериального давления, аритмия, коллапс, тахикардия;
• нарушение зрения и слуха;
• апластическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
• гипергликемия, повышение уровня холестерина, глюкозурия, избыточное продуцирование мочи;
• различные виды аллергических реакций, фотосенсибилизация, анафилактический шок, крапивница;
• запор, обострение панкреатита, холестатическая желтуха, тошнота, сухость в полости рта, диарея;
• повышенный риск тромбоза, метаболический ацидоз, обезвоживание;
• мышечная слабость, спутанность сознания, апатия, головные боли, вялость, головокружение;
• тромбофлебит (при внутривенном введении).

Важно! Длинный перечень побочных эффектов показывает, насколько активно фуросемид воздействует на органы и системы. Любая корректировка дозировки проводится по назначению врача. Бесконтрольный приём по рекомендации неспециалистов может вызвать осложнения, угрожающие жизни. Препарат отпускают только по рецепту.

Передозировка

Нельзя превышать оптимальную норму для каждого вида патологии. Оптимальную дозировку назначает врач. Избыток фуросемида негативно влияет на организм. Важно знать: специфического антидота препарат не имеет, при нарушении правил достаточно сложно вернуть показатели в норму.

Признаки передозировки:

• обезвоживание;
• тромбоз;
• аритмия;
• резкое снижение АД;
• коллапс;
• тромбоэмболия;
• сонливость;
• вялая форма паралича;
• спутанность сознания;
• острая почечная недостаточность, резкое уменьшение объёма выведенной урины;
• гиповолемия (снижение объёма циркулирующей крови).

Что делать: вызвать «скорую» для проведения неотложных мероприятий по восстановлению водно-солевого баланса, сердечных нарушений, снижению дефицита жидкости.

Стоимость и условия хранения

Фуросемид - эффективный и дешёвый мочегонный препарат. Стоимость таблеток и раствора для инъекций незначительно варьируется в зависимости от компании-производителя.

Средняя цена Фуросемида:

• таблетки, упаковка №20 - от 25 до 45 рублей;
• таблетки, упаковка №50 - от 30 до 65 рублей;
• ампулы 1% раствор, упаковка № 10 - от 30 до 85 рублей.

Стоимость препарата Лазикс - 10 ампул - 350 рублей, 50 капсул - 460 рублей.

Мочегонное средство поместить в защищённое от света место. Температура в помещении - не более + 25С.

Открытую ампулу использовать сразу же. В помещении не должно быть сырости. Беречь диуретик от детей.

Фуросемид: аналоги

Идентичные препараты для перорального приёма:

• Лазикс.
• Фуросемид Софарма.

Аналоги для внутривенного введения:

• Фуросемид-Виал.
• Лазикс.
• Фуросемид-Дарница.

Фуросемид является наиболее популярным и при этом недорогим мочегонным препаратом. Применяется в различных областях медицины, в том числе известен как средство для похудения. Выпускается в нескольких формах, каждая из которых имеет особые правила использования. Фуросемид требует осторожного применения и строгого соблюдения дозировки, назначенной лечащим врачом.

В статье представлена подробная информация о Фуросемиде и об особенностях его использования в зависимости от диагноза. Также рекомендуется ознакомиться с отзывами врачей/пациентов и препаратами-дженериками и заменителями, имеющими аналогичное действие.

Фуросемид относится к группе диуретических, натрийуретических препаратов. МНН (Международное непатентованное наименование) аналогичное – Фуросемид (Furosemide). Выпускается препарат российскими, украинскими и белорусскими производителями.

Формы выпуска, состав

Выпускается в форме таблеток (40 мг) и раствора для инъекций, помещенного в прозрачные стерильные ампулы (2 мл).

Состав таблеток, покрытых пленочной оболочкой:

Раствор бесцветный, прозрачный. Может иметь легкий желтоватый оттенок. Состав раствора:

• фуросемид (по 10 мг на 1 мл в каждой ампуле);
• гидроксид натрия;
• хлорид натрия;
• вода для инъекций.

Действие, фармакодинамика, фармакокинетика

Диуретик быстрого действия. Обладает мощным, но кратковременным эффектом. Основное действие направлено на активное выведение мочи, а также на увеличение дистальной калиевой секреции, повышение экскреции ионов магния, кальция.

В случае сердечной недостаточности Фуросемид позволяет снизить преднагрузку на сердечную мышцу. Осуществляется такой эффект за счет сужения венозных сосудов. У больных с артериальной гипертензией позволяет снижать реактивность сосудистой системы по отношению к катехоламинам.

Терапевтический эффект наблюдается спустя 12-15 минут после поступления вещества в организм пациента. Действие сохраняется в среднем на 3-4 часа. Всасывание вещества быстрое, но не полное. Концентрация в плазме крови (в максимальном объеме) наблюдается примерно через 1 час. Биодоступность основного действующего компонента – в пределах 65 %.

Цены, средние по России

Лекарство отпускается из аптек по рецепту врача. Стоимость зависит от формы выпуска и дозировки. Средние цены по России представлены в таблице (Табл. 1).

Таблица 1 – Стоимостьа

Показания, противопоказания

Показания к назначению:

• отек (на фоне флеботромбозов, ожогов, нарушенного кровообращения, патологий почек и печени, затрудненного венозного оттока);
• отеки периферического характера;
• отеки головного мозга, легких;
• артериальная гипертензия;
• асцит (при злокачественных новообразованиях сердечного или печеночного происхождения);
• гиперкалиемия;
• уремия.

Противопоказания:

• гиповолемия;
• обезвоживание;
• тяжелые патологии почек, почечная недостаточность;
• энцефалопатия;
• гипонатриемия;
• гипокалиемия;
• коматозное состояние;
• анурия;
• индивидуальная невосприимчивость организма к компонентам состава;
• период грудного вскармливания.

Также запрещено назначать Фуросемид при непроходимости мочевыводящих путей механической формы.

Возможные негативные последствия

Фуросемид – один из наиболее популярных и часто применяющихся мочегонных средств. Однако его применять нужно крайне осторожно, так как он может вызывать массу негативных последствий.

Общие побочные действия

При длительном приеме возможно проявление побочных реакций. Проявляются они следующими симптомами:

При введении Фуросемида инъекционным методом высока вероятность возникновения тромбофлебита.

Что вымывается из организма?

Врачи считают Фуросемид достаточно опасным препаратом, но только в том случае, если принимать его неконтролируемо. Дело в том, что его активное вещество в больших дозах способно избавлять организм не только от излишков воды. Он также вымывает жизненно важные компоненты – кальций, магний, железо и калий.

Особенно опасна потеря калия, поскольку он непосредственно влияет на работу сердечной мышцы. Фуросемид может спровоцировать ухудшение самочувствия пациента, связанное с потерей необходимых микроэлементов, в частности, привести к развитию сердечных патологий:

• желудочковую аритмию;
• сердечная адинамия;
• необратимые нарушения работы сердечной мышцы;
• внезапная остановка работы сердца.

Опасность для женского организма

Для большинства мочегонных характерно медленное действие на организм. Но Фуросемид к ним не относится – мочегонное действие возникает спустя несколько минут. Это делает препарат главным помощником в том случае, если требуется оказать неотложную помощь, например, при отеке мозга или при приступе гипертонического криза.

Но Фуросемид зачастую применяется не в лечебных целях, а в качестве средства для преображения внешности. Особую симпатию к этому тяжелому препарату испытывают женщины, стремящиеся избавиться от лишних килограмм или непривлекательных мешков под глазами.

Фуросемид выводит из организма женщины излишки жидкости, что приводит к исчезновению отечности любой локализации и быстрому снижению веса.

Однако так ли безопасно применение Фуросемида в достижении привлекательной внешности? Женщинам, применяющим препарат не по прямому назначению, стоит ожидать следующих негативных последствий:

• Судороги в икроножных мышцах. Такая патология – частое явление даже при краткосрочном приеме лекарства.
• При постоянном, длительном приеме часто отмечены обмороки, нарушения сознания.
• Если принимать не по прямому терапевтическому назначению, а в качестве средства похудения, могут возникнуть проблемы с сердцем, желудком, сосудами.
• Также у большинства пациенток наблюдаются постоянные перебои с настроением, вплоть до депрессивного состояния.

В погоне за красивой внешностью можно серьезно испортить здоровье, поэтому настоятельно не рекомендуется принимать Фуросемид женщинам для избавления от проблем с внешностью без консультации специалиста.

Запрещен Фуросемид кормящим женщинам, поскольку мочегонное действие может передаваться малышу через материнское грудное молоко.

Передозировка

Несоблюдение дозы, назначенной врачом, может привести к передозировке. Ее симптомы:

Антидота к фуросемиду не существует. При признаках передозировки необходимо провести коррекцию водно-солевого баланса, симптоматическое лечение с контролем жизненно важных функций организма пациента. Восстановлением состояния здоровья больного должен заниматься специалист.

Алкогольные напитки провоцируют учащенное мочеиспускание. Если их совместить с Фуросемидом, мощным диуретиком, это приведет к усиленному мочегонному эффекту и критическому обезвоживанию организма.

Существенная потеря минеральных солей может спровоцировать сбой в работе сердечно-сосудистой системы. А это опасно не только для самочувствия пациента, но и для его жизни. Известно множество случаев, когда совмещение Фуросемида и спиртного заканчивалось летальным исходом.

Подробная инструкция по применению

Выпускается в виде таблеток и раствора, имеющих различные правила применения. Также назначение подбирается индивидуально в зависимости от возраста пациента, его диагноза и общего состояния.

При необходимости совмещения с другими лекарственными компонентами нужно проконсультироваться с врачом, поскольку диуретик плохо сочетается с многими препаратами. Обо всех нюансах использования описано ниже.

Введение инъекций

Раствор вводится внутримышечно или внутривенно:

Как пить таблетки?

Таблетки принимают перорально, до приема пищи, запивая большим количеством воды.

Дозировка рассчитывается следующим образом:

Применение у детей

Детям Фуросемид назначается при тяжелых отеках. Доза определяется в зависимости от веса ребенка – по 1-2 мг вещества на килограмм веса. Принимать препарат необходимо однократно в сутки, в некоторых случаях разрешено разделить прием на 2 раза.

Совместимость с Панангином и другими лекарствами

Наиболее благотворное воздействие на организм оказывает сочетание Фуросемида и Панангина. При приеме Фуросемида происходит вымывание важных микроэлементов, таких как калий и магний. Панангин позволяет возместить эти потери, поэтому его прием крайне необходим при терапии мочегонными.

Совмещение Фуросемида с другими лекарственными препаратами нежелательно, высок риск развития опасных реакций. Рассмотрим, какие группы средств влияют на действие Фуросмида:

Применение у беременных женщин

В инструкции к препарату указано, что применение Фуросемида в период вынашивания ребенка. Это связано с тем, что активный компонент препарата может преодолевать плацентарный барьер. На данный момент нет точных клинических данных относительно влияния вещества фуросемид на здоровье беременной женщины и развитие малыша, то есть неизвестно, как именно лекарство может повлиять на плод.

Поэтому назначение препарата практикуется только в экстренных случаях, при этом обязательно учитывается срок беременности:

1. Назначение Фуросемида в первом триместре беременности запрещено.
2. На втором и третьем триместрах препарат назначается в минимальной дозе, по усмотрению врача.

Нужно понимать, что недопустимо назначение Фуросемида при физиологических отеках, возникающих на фоне беременности. Его применение актуально лишь при развитии тяжелого гестоза. В этом случае препарат принимается внутривенно. Действие препарата довольно активное и результаты заметны уже через 20 минут. В связи с такой скоростью реакции применяется средство исключительно в условиях стационара.

Восстановление после приема средства

Фуросемид – достаточно агрессивный препарат. Его применение не только приводит к вымыванию из организма калия, кальция и многих других полезных элементов, но и может вызывать привыкание.

В результате длительного применения препарата возникает дисфункция почек, то есть органы не справляются самостоятельно со своей работой. Это состояние получило даже отдельное название в медицине – «фуросемидозависимая почка». Поэтому просто так прекратить прием лекарства не получится.

Для профилактики этого состояния во время терапии Фуросемидом назначаются в обязательном порядке препараты и продукты, содержащие калий (орехи, курага, бобовые), а также магния глюконат и хлорид натрия.

Если предупредительные меры не были проведены, то после отмены препарата отеки усугубятся. В случае развития привыкания отменяют средство таким образом:

1. Ограничивают прием жидкости.
2. Принимать препараты калия и магния.
3. Принимать сборы мочегонных трав.
4. Не пить и не есть после 6 вечера.

Как правило, избавление от фуросемидовой зависимости занимает до месяца, при условии выполнения пациентом указанных правил.

Что значит, если препарат не действует?

Применение для похудения

По мнению врачей, наиболее необоснованное применение Фуросемида – для похудения. Это достаточно опасная для здоровья процедура, однако женщин, желающих иметь стройную фигуру, не останавливают даже тяжелые последствия.

Как же действует препарат в снижении веса? Благодаря мочегонному эффекту, из организма выводится излишек жидкости. Именно благодаря этому, происходит потеря веса.

Однако важно обратить внимание, что из организма уходит именно вода, а не жировые отложения! Поэтому эффект подобного способа похудения – весьма краткосрочный.

А последствия такого снижения веса опасны. Со временем многие женщины перестают контролировать дозу препарата, начиная ее самовольно повышать, замечая результат в снижении веса и желая его ускорить. В итоге это приводит к критическому вымыванию необходимых организму микроэлементов и обезвоживанию.

Если же мечта об идеальных формах превосходит заботу о собственном здоровье, необходимо принимать минимальную дозу – не более 1 таблетки однократно в сутки. При видимом результате дозу следует сократить до половины таблетки раз в день. Дополнительно рекомендуется соблюдать принципы правильного питания, заниматься фитнесом или йогой.

Отзывы женщин об использовании средства для снижения веса

Безопасна и результативна ли такая методика похудения, рассказывают женщины, использовавшие Фуросемид для снижения массы тела:

Екатерина, 29 лет, Нижневартовск: «Давно страдаю от избыточного веса. На диеты и активные физические нагрузки не могу себя настроить. Решила попробовать метод, который становится все более популярным среди женщин – принимать таблетки Фуросемид.

Начала с одной таблетки в день. Мочегонный эффект наступает быстро, вес также стал уходить вместе с излишками воды. Обрадовалась такому результату, стала пить по 2, а потом и по 3 таблетки. Вес уходил, но стала испытывать общее недомогание, частые приступы головокружения.

Когда я на работе потеряла сознание, решила, что пора приостановить такие эксперименты над своим организмом. После отмены препарата обратилась к врачу, который провел обследование. Выявил у меня гипокалиемию и недостаток магния, а также перебои в работе сердца. Теперь принимаю комплекс препаратов, чтобы устранить последствия неудачного похудения».

Галина, 39 лет, Астрахань: «Решила активно заняться внешним видом. И первой ступенькой к преобразованию стало желание похудеть. На одном из форумов вычитала о том, что таблетки пьют для снижения массы тела. Прочитала о препарате, достаточно тяжелое средство.

Пила таблетки аккуратно, не превышая дозу. Работаю в режиме 2 дня рабочих/2 дня выходных, поэтому пила Фуросемид только на выходных, по утрам. Действует практически сразу, эффект заметила тоже через короткий промежуток времени.

Но как только я перестала принимать Фуросемид, буквально через несколько дней все потерянные килограммы вернулись. Поэтому вывод такой: с помощью препарата можно скинуть несколько килограмм, но эффект будет весьма недолгим. Таким методом можно воспользоваться, например, когда не удается надеть любимое платье на важную встречу».

Стоит ли избавляться от лишнего веса с помощью таблеток? Эффект краткосрочный, а вред для организма может быть нанесен существенный. Поэтому для похудения рекомендуется заниматься спортом и правильно питаться, а не принимать лекарственные препараты.

Некоторые особенности применения препарата

При применении Фуросемида необходимо учитывать ряд особенностей в зависимости от сферы его использования.

От отеков ног и под глазами

Медикамент эффективен не только при тяжелом отеке, но при незначительных отеках под глазами и на ногах. Однако при данных патологиях дозировка препарата должна быть минимальна. Чаще всего врачи назначают по половине таблетки 1 раз в сутки.

Недопустим длительный прием средства, терапию необходимо проводить под контролем врача.

Стоит помнить, что этот препарат относится к средствам экстренной помощи, то есть при регулярном развитии даже небольших отеков принимать его постоянно опасно, это может примести к таким последствиям, как:

• гипокалиемия;
• проблемы со зрением и слухом;
• упадок сил, обмороки
• спазмы в ЖКТ;
• рикошетный синдром – вместо выведения жидкости происходит ее задержка.

При цистите

Прием Фуросемида допустим при цистите. Мочегонный медпрепарат позволяет вымывать из организма болезнетворные бактерии, провоцирующие возникновение цистита. Однако если цистит на запущенной стадии и инфекционное заболевание затронуло почки, мочеточники и мочевой пузырь, Фуросемид в одиночку не способен справиться. В данном случае требуется комплексная терапия.

При цистите Фуросемид принимается в минимальной дозировке, а именно:

• Для взрослых – по 0,02 г в течение суток.
• Для детей после трех лет – по 0,001-0,002 г на кг массы один раз в течение суток (максимальная дозировка – 0,006 г в сутки).

Крайне осторожно стоит применять Фуросемид при наличии камней в мочевом пузыре. Усиленный диурез может привести закупорке мочеточника и необходимости срочного оперативного вмешательства.

При подагре

Принимать Фуросемид при подагре настоятельно не рекомендуется. Подагра характеризуется появлением избыточного уровня мочевой кислоты. Мочегонные препараты освобождают организм от переизбытка жидкости, излишней мочи. При этом провоцируют образование мочевой кислоты.

Прием Фуросемида может многократно усугубить подагру и привести к возникновению хронической формы заболевания. Хроническая подагра опасна тем, что приводит к тяжелому расстройству в работе почек и нарушению работы суставов.

Аналогичные препараты

Фуросемид – недорогой, но достаточно тяжелый для организма препарат, имеющий обширный перечень противопоказаний и побочных эффектов. Для пациентов, для которых Фуросемид не подходит по состоянию здоровья или вследствие плохой переносимости, целесообразным станет подбор препаратов-аналогов.

К лучшим заменителям Фуросемида по мнению специалистов относятся Лазикс, Арифон, Индапамид, Бритомар, Торсид и Диувер. Важно помнить, что заменить Фуросемид аналогичным средством разрешено только по назначению врача.

Структурные аналоги

Среди препаратов, доступных в России и полностью аналогичных Фуросемиду, стоит назвать – французский диуретический препарат на основе вещества фуросемид. Применяется в терапии отеков на фоне печеночной, почечной, сердечной недостаточности, отека головного мозга и легких, гипертензии. Противопоказан в случае гиперчувствительности организма к компонентам состава, при печеночной коме, гипокалиемии, гипонатриемии.

Выпускается Лазикс в форме раствора для внутривенного введения и таблеток. Дозировка таблеток: от 20 до 80 мг в сутки, принимаемые однократно или разделенные на 2 приема. Дозировка раствора: вводится от 20 до 40 мг (в зависимости от диагноза пациента).

Препарат необходимо вводить медленно, процедура должна длиться в среднем 3-5 минут. При гипертензии доза может быть повышена до 80 мг. Приблизительная стоимость на таблетки по 40 мг – 55 рублей (за 45 штук), на раствор – 90 рублей (за 10 ампул по 2 мл).

Препараты со сходным действием

Среди наиболее эффективных неструктурных аналогов можно назвать:

– еще один французский аналог Фуросемида на основе вещества индапамид. Относится к группе гипотензивных и диуретических средств. Назначается в комплексной терапии при гипертензии и в лечении отечных синдромов разного генеза.

Запрещен к приему при энцефалопатии, печеночной и почечной недостаточности, гипокалиемии, непереносимости к компонентам состава. Категорически недопустимо назначать Арифон беременным и кормящим женщинам. Выпускается в виде таблеток. Оптимальная доза – 2,5 мг в сутки (1 таблетка). Для пациентов пожилого возраста назначается по таблетке 1,5 мг. Цена:

• 360 рублей за 30 табл. по 1,5 мг;
• 390 рублей за 30 табл. по 2,5 мг. Лекарство отпускается из аптек строго по рецепту врача.

• – диуретическое средство производства Сербии, действующий компонент – вещество индапамид. Обладает гипотензивным и диуретическим действием. Назначается при отечных синдромах различного генезиса и гипертензии. Запрещен к приему при гипокалиемии, нарушении функции печени и почек, непереносимости организмом пациента компонентов препарата.

  Выпускается в форме таблеток и капсул. Назначается по 2,5 мг Индапамида в сутки. Спустя месяц, если не наблюдается положительного терапевтического эффекта, врачом назначается дополнительное гипотензивное средство, не обладающее диуретическим эффектом.

  Повышать дозу Индапамида для достижения желаемого лечебного эффекта запрещено. Стоимость за Индапамид отличается в зависимости от производителя, цены варьируются от 25 до 110 рублей за 30 таблеток по 2,5 мг.

  – один из самых дорогих аналогов Фуросемида производства Норвегии. В основе лекарственного средства – вещество торасемид. Обладает диуретическим эффектом, назначается в терапии артериальной гипертензии и отечного синдрома.

  Запрещен к приему при анурии, печеночной коме, гипокалиемии, гипонатриемии, дегидратации, гломерулонефрите, беременности, лактации, гиперчувствительности к веществам, входящим в состав Бритомара. Назначается по 1-2 таблетки для однократного приема. При тяжелом состоянии возможно постепенное повышение дозы, которая не должна превышать 40 мг. Цена за 30 таблеток по 10 мг – в пределах 430 рублей.

  
  – российский аналог Фуросемида на основе одноименного вещества торасемида. Является диуретическим лекарственным препаратом, назначается в лечении отечного синдрома различного генезиса и гипертензии.

  Противопоказан при стенозе, тяжелых патологиях почек и печени, беременности, грудном вскармливании. С осторожностью назначается пациентам с сахарным диабетом. В продажу поступает в форме таблеток. Назначается по таблетке не более 1 раза в день. Принимать необходимо ежедневно в одно и то же время. Приблизительная стоимость – около 370 рублей за 60 таблеток по 10 мг.

  – диуретик украинского производства, в основе препарата – вещество торасемид. Обладает мочегонным эффектом, применяется в терапии отеков, вызванных почечной, печеночной, сердечной недостаточностью, а также при отеках мозга и легких.

  Противопоказан при почечной недостаточности, сопровождаемой анурией, гиповолемии, гипертензии, гипокалиемии, гипонатриемии, гиперчувствительности к составу препарата, беременности, лактации. На начальном этапе лечения назначается по 10 мг однократно в сутки.

  При хорошей переносимости лекарственного средства возможно постепенное повышение дозы, но она не должна превышать 40 мг. Не рекомендовано использование препарата дольше 7 суток. Приблизительная стоимость на Торсид:

  • 10 таблеток по 5 мг – 36 рублей;
  • 30 таблеток по 10 мг – 134 рубля;
  • 90 таблеток по 10 мг – 250 рублей. Препарат отпускается из аптек только по рецепту врача.

• – израильский диуретический препарат с действующим веществом торасемид. Оказывает диуретический эффект, применяется в терапии отечных синдромов на фоне сердечной, почечной, печеночной недостаточности, а также при артериальной гипертензии.

  Недопустим к приему при печеночной коме, анурии, гипокалиемии, гипонатриемии, гиповолемии, невосприимчивости организма к составу препарата, беременности, грудном вскармливании. Однако в период беременности при возникновении экстренных ситуаций, когда здоровье женщины находится под серьезной угрозой, Диувер может назначаться в минимальной дозе.

  При этом пациентка должна находиться под постоянным врачебным контролем. Оптимальная терапевтическая доза препарата – 5 мг, которую необходимо принимать 1 раз в день. При недостаточном терапевтическом эффекте доза может постепенно повышаться (максимальный предел – 40 мг).

  Препарат подходит для длительного приема. В продажу поступает в форме таблеток. По сравнению с остальными аналогами Фуросемида, Диувер имеет достаточно высокую стоимость – порядка 530 рублей за 30 шт по 10 мг.