Диагноз острый отит. Острый средний отит: лечение острого отита среднего уха

Острый отит – довольно частое заболевание, которое может затронуть и взрослых, и детей. Его симптомы проявляют себя интенсивно, доставляя дискомфорт заболевшему человеку. Чтобы избавиться от проблемы, следует срочно начать лечение, так как острая фаза может дать осложнения и перейти в хроническую форму.

Особенности болезни и причины возникновения

Для начала необходимо разобраться с особенностями этого заболевания и механизмом его возникновения. Острый средний отит – это поражение слизистого эпителия в полости среднего уха. Основной возбудитель – патогенная микрофлора. Бактерии попадают в ухо через носоглотку или транстимпальным путем, начинают активно размножаться и вызывают непосредственно само воспаление.

Обычно возникает острый левосторонний или правосторонний отит. Если же бактерии затрагивают одновременно оба уха, говорят о двухстороннем типе заболевания. Его симптомы могут проявляться неравномерно, в зависимости от степени поражения органов с каждой стороны.

У взрослых отит возникает реже, чем у детей, так как снижается количество факторов риска. У взрослых более крепкий иммунитет, а также нормализуется анатомическая составляющая системы «ухо-горло-нос», и инфекциям становится сложнее попасть в ухо.

Основными причинами острого отита принято считать:

инфекционные заболевания;
вирусные заболевания;
патологии носоглотки;
опухоли и новообразования;
травмы;
переохлаждение;
аллергия;
хронические проблемы с верхними дыхательными путями;
слабый иммунитет;
перепады атмосферного давления;
серная пробка;
инородное тело в ухе;
попадание воды.

Острый средний отит протекает стремительно и интенсивно. Основными возбудителями являются микроорганизмы кокковых групп, а также грибки, протеи и дифтерийная палочка.

Проникнуть в среднее ухо они могут через кровоток, носоглотку и евстахиеву трубу, поврежденную барабанную перепонку и даже из черепной полости и внутреннего уха.

Некачественное лечение простудных, инфекционных и вирусных заболеваний нередко дает осложнение в виде острого отита. Особенно часто это заболевание беспокоит людей с хроническим гайморитом, синуситом, тонзиллитом или аллергическим ринитом. Раздражение слизистой слуховой трубы во время медицинских манипуляций также может спровоцировать воспаление. А если имеется искривление перегородки носа или часто возникают проблемы с миндалинами, что особенно актуально для детей, количество эпизодов отита существенно возрастает.

Симптомы и стадии

Не заметить это заболевание невозможно. Оно начинается внезапно и быстро набирает обороты. Симптомы острого среднего отита яркие и интенсивные. Основным отличием этой формы болезни является резкая боль внутри уха и повышенная температура. Преимущественно симптомы отита пересекаются с признаками простуды. Наблюдается отечность и заложенность носа, при распространении инфекции возникают сопутствующие болезни верхних дыхательных путей.

Основные симптомы острого отита у взрослых:

резкая боль;
температура;
недомогание;
ухудшение слуха;
заложенность носа и ушей;
насморк;
гиперемия мягких тканей;
скопление жидкости за барабанной перепонкой;
появление выделений;
шум и ощущение переливания жидкости.

Симптомы изначально идут по нарастающей, по мере прогрессирования болезни. После перфорации барабанной перепонки и отхождения выделений наружу, неприятные ощущения снижаются.

Заболевание протекает в несколько этапов:

Катаральная стадия. Начало болезни, когда происходит поражение слизистой оболочки, выстилающей евстахиеву трубу. При попадании бактерий воспаление усиливается. Отекшая слуховая трубка не позволяет отходить внутреннему экссудату.
Экссудативная стадия. Вследствие блокирования среднего уха, в нем накапливается экссудат. Повышается температура тела для борьбы с инфекцией и микроорганизмами, которые в образовавшейся среде прекрасно себя чувствуют и активно размножаются при отсутствии соответствующих мер лечения.
Гнойная стадия. В полости уха начинает образовываться и скапливаться гной. Он заполняет свободное пространство и оказывает давление на барабанную перепонку. Это вызывает ощущение заложенности и усиливает болевые ощущения. Могут наблюдаться симптомы интоксикации из-за повышения концентрации продуктов жизнедеятельности патогенной микрофлоры. До и включительно с этим этапом, острый средний отит протекает в доперфоративной стадии.
Перфоративная стадия. Следующий этап, когда скопившийся внутри уха гной приводит к разрушению наиболее уязвимой зоны барабанной перепонки и происходит её прорыв – перфорация. Резкая боль сопровождается временным снижением слуха и началом интенсивного гноетечения из наружного слухового прохода. Вместе с этим нормализуется температура тела, а болевые ощущения становятся менее выраженными. Важно, чтобы гной полностью вытек наружу. У взрослых перфорация чаще происходит самостоятельно, а вот у детей может понадобиться принудительный парацентез, что обусловлено большей толщиной барабанной перепонки. В этот период нельзя использовать привычные препараты для закапывания ушей.
Репаративная стадия. Знаменуется восстановлением целостности барабанной перепонки. Заживление происходит самостоятельно и достаточно быстро. На мембране могут образовываться рубцы, но в большинстве случаев они не влияют на качество слуха. При правильном лечении в среднем ухе не остается бактерий и выделений, а потому после заживления разрыва происходит полное выздоровление пациента.

Далеко не все знают, что это такое – отит. Это заболевание, поражающее ухо человека. Оно заключается в остром воспалении тканей, составляющих этот важный орган чувств. Отитом уха каждый год заболевают тысячи людей разных возрастов. И хорошо известно, что отит нельзя назвать безобидной болезнью.

Что такое отит

Чтобы понять принцип возникновения отита, необходимо вспомнить, что это такое – ухо, для чего оно нужно и как устроено. На самом деле, ухо – это далеко не только ушная раковина, как возможно, кто-то считает. Ухо имеет скрытую внутри сложную систему по преобразованию звуковых волн в форму, удобную для восприятия человеческим мозгом. Однако улавливание звуков – не единственная функция ушей. Также они выполняет вестибулярную функцию и служит органом, позволяющим человеку сохранять равновесие.

Три основных отдела уха – среднее, наружное и внутреннее. Наружное ухо – это собственно ушная раковина, а также слуховой проход, ведущий к барабанной перепонке. За барабанной перепонкой находится наполненная воздухом барабанная полость, содержащая три слуховые косточки, назначение которых состоит в передаче и усилении звуковых колебаний. Эта область составляет среднее ухо. Из среднего уха колебания поступают в особую область, которая расположена в височной кости и называется лабиринт. В ней расположен Кортиев орган – скопление нервных рецепторов, которые преобразуют колебания в нервные импульсы. Эта область называется внутренним ухом. Также следует отметить евстахиеву трубу, вход которую располагается позади небных миндалин и которая ведет в барабанную полость. Ее назначение состоит в вентиляции барабанной полости, а также в приведении в соответствие давления в барабанной полости атмосферному давлению. Евстахиеву трубу обычно принято относить к среднему уху.

Следует отметить, что отит может поражать все три ушных отдела. Соответственно, если болезнь поражает наружное ухо, то говорят о наружном отите, если среднее – то о среднем отите, если внутреннее – о внутреннем. Как правило, речь идет лишь об одностороннем поражении, однако при среднем отите, вызванном инфекциями верхних дыхательных отделов, болезнь может развиваться с обеих сторон головы.

Также отиты уха делятся на три разновидности в зависимости от причины возникновения – вирусные, бактериальные или травматические. Наружные отиты могут быть и грибковыми. Наиболее часто встречается бактериальная форма заболевания.

Embed: Start at:

Как устроено ухо

Наружный отит – симптомы, лечение

Наружный отит возникает в результате инфицирования поверхности кожи ушной раковины бактериями или грибками. Согласно статистике, примерно 10% населения Земли хоть раз в жизни страдало от наружного отита.

Факторами, способствующими отиту у взрослых, являются:

переохлаждение ушной раковины, например, во время прогулок на холоде;
механические повреждения ушной раковины;
удаление серы из слухового прохода;
попадание воды, особенно грязной, в слуховой проход.

Бактерии и грибки «любят» слуховой проход по той причине, что в нем сыро, темно и довольно влажно. Он представляет собой идеальное место для их размножения. И, наверное, наружный отит был бы у каждого, если не такая защитная особенность организма, как образование ушной серы. Да, ушная сера – это вовсе не бесполезное и засоряющее ушной проход вещество, как многие думают. Она выполняет важные бактерицидные функции, и поэтому ее удаление из ушного прохода может привести к отитам. Исключение составляют лишь случаи, когда серы выделяется слишком много, и она влияет на восприятие звуков.

Воспаление наружного слухового прохода обычно относится к разновидности кожных заболеваний – дерматиту, кандидозу, фурункулезу. Соответственно, вызывается болезнь бактериями, стрептококками и стафилококками, грибками рода Кандида. В случае фурункулеза имеет место воспаление сальных желез. Основной симптом наружного отита – это, как правило, боль, особенно усиливающаяся при надавливании. Повышенной температуры при наружном отите обычно не бывает. Ослабление слуха происходит при наружном отите редко, за исключением тех случаев, когда процесс затрагивает барабанную перепонку или ушной проход оказывается полностью закрыт гноем. Однако после излечения от отита слух полностью восстанавливается.

Диагностика наружного отита у взрослых достаточно проста. Как правило, достаточно визуального осмотра врачом. Более детальный метод диагностики отита включает использование отоскопа – прибора, позволяющего видеть дальний конец слухового прохода и барабанную перепонку. Лечение отита состоит в устранении причины воспаления уха. При терапии наружного отита у взрослых используются антибиотики или противогрибковые препараты. Разновидность антибактериальной терапии должен определить врач. Как правило, в случае наружного отита используются ушные капли, а не таблетки. При поражении наружных, не расположенных в области слухового прохода тканей ушной раковины, используются мази. Частое осложнение наружного отита – переход воспалительного процесса на среднее ухо через барабанную перепонку.

Средний отит

Средний отит – воспаление среднего отдела органа слуха. Подобное воспаление уха – одно из самых распространенных заболеваний на Земле. Ежегодно воспалением уха заболевают сотни миллионов людей. Согласно различным данным, от 25% до 60% людей хотя бы раз в жизни переболели отитом среднего уха.

Причины

В большинстве случаев воспалительный процесс среднего уха не является первичным заболеванием. Как правило, он является осложнением наружного отита или инфекционных заболеваний верхних дыхательных отделов – тонзиллита, ринита, гайморита, а также острых вирусных заболеваний – гриппа, скарлатины.

Как же попадает инфекция из дыхательных отделов в ухо? Дело в том, что у нее есть туда прямой путь – это евстахиева труба. При таких респираторных симптомах, как чихание или кашель, частички слизи или мокроты могут забрасываться через трубу в ухо. При этом может происходить как воспаление самой евстахиевой трубы (евстахиит), так и воспаление среднего уха. При перекрытии евстахиевой трубы в барабанной полости, лишенной вентиляции, могут возникать застойные процессы и скапливаться жидкость, что приводит к размножению бактерий и возникновению болезни.

Причиной среднего отита также может быть также мастоидит, аллергические реакции, вызывающие отек слизистых оболочек.

Отит уха имеет несколько разновидностей. Прежде всего, различают хронические и острый отиты. По степени развития отиты среднего уха делятся на экссудативные, гнойные и катаральные. Экссудативный отит уха характеризуется скоплением жидкости в барабанной полости. При гнойном отите среднего уха отмечается появление гноя и его накопление.

Средний отит, симптомы у взрослых

Симптомы у взрослых включают прежде всего болезненные ощущения в ухе. Боль при среднем отите может быть острой либо стреляющей. Иногда боль может ощущаться в области виска или темени, она может пульсировать, затихая или усиливаясь. При экссудативном среднем отите может наблюдаться ощущение плескания воды в ухе. Иногда наблюдается заложенность уха , а также ощущение слышимости собственного голоса (автофония) или просто неопределенный шум в ухе. Часто отмечаются отек тканей, ухудшение слуха, повышение температуры, головные боли. Впрочем, повышение температуры зачастую является не симптомом отита, а всего лишь симптомом вызвавшего его инфекционного заболевания – ОРЗ, ОРВИ или гриппа.

Наиболее сложное течение наблюдается при гнойной форме среднего отита. В данном случае основным симптомом отита является выделение гноя. Барабанная полость заполняется гноем, а температура тела повышается до +38-39ºС. Гной может истончать поверхность барабанной перепонки и образует в ней дыру, через которую просачивается наружу. Однако этот процесс в целом благоприятен, поскольку давление в полости падает, и в результате боли становятся менее острыми. Процесс вытекания гноя занимает около недели. С этого момента температура падает до субфебрильных значений и начинается заживление раны. Общая продолжительность болезни составляет 2-3 недели при правильном и своевременно начатом лечении.

Для хронической формы болезни характерен вялотекущий инфекционный процесс, при котором бывают сезонные всплески, во время которых болезнь переходит в острую форму.

Диагностика

При подозрительных симптомах следует обратиться к врачу. Диагностика проводится специалистом-отоларингологом. Для этого может использоваться следующий диагностический признак. Если пациент отоларинголога надувает щеки, то неподвижность перепонки свидетельствует о том, что воздух в барабанную полость из носоглотки не поступает и, следовательно, евстахиева труба перекрыта. Осмотр барабанной перепонки проводится при помощи оптического прибора – отоскопа также помогает выявить некоторые характерные признаки, например, выпячивание наружу барабанной перепонки и ее покраснение. Для диагностики также может использоваться анализ крови, компьютерная томография, рентгенография.

Лечение

Как лечить лечить заболевание? Лечение среднего отита достаточно сложно по сравнению с лечением внешнего. Тем не менее, в большинстве случаев применяется консервативное лечение. Прежде всего, при остром среднем отите не имеет смысла закапывать ушные капли с антибактериальными препаратами, поскольку они не поступят в очаг воспаления. Тем не менее, при воспалении среднего уха, очаг которого примыкает непосредственно к барабанной перепонке, в ухо можно закапывать противовоспалительные и обезболивающие капли. Они могут впитываться барабанной перепонкой, и вещество будет поступать в область среднего отдела органа слуха, в барабанную полость.

Антибиотики – основной способ терапии отита у взрослых и детей. Как правило, лекарства принимаются в виде таблеток. Однако в случае прорыва барабанной перепонки можно использовать и ушные капли с антибиотиками. Курс антибиотиков должен назначать врач. Он же выбирает и тип антибиотиов, поскольку многие из них обладают ототоксическим действием. Их применение способно вызвать необратимую утрату слуха.

Наибольшую эффективность при отите среднего отдела уха продемонстрировал курс лечения антибиотиками пенициллинового ряда, амоксициллинами, а также цефалоспоринами или макролидами. Однако цефалоспорин обладает ототоксическим действием, поэтому не рекомендуется вводить его непосредственно в ухо через катетер или закапывать в слуховой проход в случае повреждения барабанной перепонки. Для терапии могут использоваться и антисептические средства, такие, как мирамистин.

При лечении среднего отита нередко приходится применять обезболивающие средства. Для снятия болевого синдрома при заболевании среднего отдела органа слуха используются капли с обезболивающими препаратами, например, с лидокаином.

В случае перфорации перепонки для ускорения ее заживления используются стимуляторы рубцевания. К их числу относится обычный раствор йода и нитрат серебра 40%.

В качестве противовоспалительных средств и средств, способных снять отек, могут использоваться глюкокортикоиды (преднизолон, дексометазон), а также нестероидные противовоспалительные средства. При наличии аллергических процессов или при экссудативном отите используются антигистаминные препараты, например, супарастин или тавегил.

Также при экссудативном отите принимаются препараты для разжижения экссудата, например, карбоцистеин. Существуют и комплексные препараты, имеющие несколько видов действия, например, Отипакс, Отинум, Отофа, Софрадекс. При гнойных выделениях следует регулярно очищать ушной проход от гноя и промывать его слабой струей воды.

Можно ли греть ухо? Это зависит от типа заболевания. В некоторых случаях тепло может ускорить излечение, а в других, наоборот, усугубить болезнь. При гнойной форме заболевания среднего уха тепло противопоказано, а в катаральной стадии тепло способствует притоку крови к пораженному месту и ускорению выздоровления пациента. Также тепло – один из эффективных способов уменьшения боли при отите. Однако разрешение на использование тепла может дать лишь врач, самолечение недопустимо. В том случае, если тепло противопоказано, его можно заменить физиотерапевтическими процедурами (УВЧ, электрофорез).

Нередко прибегают к хирургическому методу лечения среднего уха, особенно в случае гнойного варианта болезни и ее быстрого развития, грозящего тяжелыми осложнениями. Данная операция носит название парацентеза и направлена на удаление гноя из барабанной полости. При мастоидите также может проводиться операция по дренированию внутренних областей сосцевидного отростка.

Также для продувания и прочищения евстахиевой трубы используются специальные катетеры. Через них же могут вводиться и лекарственные препараты.

Народные средства при терапии воспаления среднего уха у взрослых могут использоваться лишь при относительно легких формах заболевания и с разрешения лечащего врача. Вот несколько рецептов, подходящих для лечения среднего отита.

Настоем прополиса смачивается вата и вводится в область внешнего слухового прохода. Этот состав имеет ранозаживляющие и противомикробные свойства. Тампон необходимо менять несколько раз в день. Схожим действием обладает и сок подорожника, закапываемый в ухо в количестве 2-3 капель в день. Для избавления от инфекций носоглотки и гортани, которые провоцируют инфекции среднего уха можно использовать полоскания на основе ромашки, шалфея, зверобоя.

Осложнения

Отит уха при правильной терапии может пройти, не оставив никаких долговременных последствий. Тем не менее, воспалительные процессы среднего уха могут вызвать несколько разновидностей осложнений. Прежде всего, инфекция может перекинуться на внутреннее ухо и вызвать внутренний отит – лабиринтит. Кроме того, она может вызвать стойкое или преходящее снижение слуха или полную глухоту на одно ухо.

Перфорация барабанной перепонки также приводит к ухудшению слуха. Хотя, вопреки бытующему представлению, перепонка может зарастать, но даже после ее зарастания будет навсегда снижена чувствительность слуха.

Мастоидит сопровождается острой болью в околоушном пространстве. Он также опасен своими осложнениями – прорывом гноя на оболочки головного мозга с появлением менингита или в область шеи.

Лабиринтит

Лабиринтит – это воспаление внутреннего уха. Лабиринтит из всех разновидностей отитов представляет наибольшую опасность. При воспалении внутреннего уха типичные симптомы включают нарушение слуха, вестибулярные нарушения и боли. Лечение внутреннего отита проводится лишь при помощи антибиотиков, никакие народные средства в данном случае не помогут.

Лабиринтит опасен потерей слуха в результате гибели слухового нерва. Также при внутреннем отите возможны такие осложнения, как , абсцесс головного мозга, которые могут привести к летальному исходу.

Отит уха у детей

Отит у взрослых встречается гораздо реже по сравнению с данным заболеванием у детей. Связано это, во-первых, с более слабым иммунитетом детского организма. Поэтому у детей чаще встречаются инфекционные заболевания верхних дыхательных путей. Кроме того, особенности строения слуховой трубы у детей способствуют застойным процессам в ней. Она имеет прямой профиль, а расширенный просвет у ее входа облегчает попадание туда слизи и даже кусочков пищи или рвотных масс (у младенцев).

Тщательное лечение отита в детском возрасте очень важно. Если проводится неправильное лечение, то заболевание может перейти в хроническую форму и давать о себе знать уже во взрослом возрасте хроническими вспышками. Кроме того, если не вылечить отит в грудном возрасте, то это может грозить частичной потерей слуха, а это, в свою очередь, ведет к задержке умственного развития ребенка.

Профилактика отитов

Профилактика включает предотвращение таких ситуаций, как переохлаждение организма, в первую очередь, области ушей, попадание грязной воды в область ушного прохода. Необходимо своевременно лечить воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, такие, как гайморит, синусит, и фарингит. Во время купания рекомендуется использовать шапочку, а после пребывания в воде следует полностью очистить ушной проход от воды. В холодный и сырой период года при выходе на улицу рекомендуется надевать головной убор.

Постоянно на слуху, особенно от молодых мам, слышно такое слово, как отит. Обычно под ним подразумевают воспалительный процесс, находящийся на уровне ушей. Но для того чтобы понять что такое отит и четко себе представить общую картину заболевания и его последствия, необходимо, по крайней мере прочитать эту статью.

При дальнейшем развитии патологического процесса воспаление переходит на кость сосцевидного отростка. Общее состояние намного ухудшается. Внутри барабанной полости, и в сосцевидных ячейках накапливается большое количество гноя, который значительно повышает давление внутри них. Если не произвести дренирование, то гнойные массы могут прорваться: через барабанную перепонку, через мозговые оболочки, с вызыванием тяжелых осложнений в виде патологии головного мозга воспалительного характера. Также возможны пути проникновения гноя в шейную область.

Местными симптомами в данной стадии заболевания являются:

Чувство давления в ухе.
Невыносимая боль головы и околоушного пространства.
При осмотре отчетливо можно заметить уха кпереди, и выпячивание и сильное покраснение с цианотичным оттенком позади ушных раковин. Если надавить на эту область, то появится резкая боль.
Резкое падение температуры тела и облегчение общего состояния пациента, в сочетании с гноетечением из уха будет указывать на то, что присутствует прорыв в барабанной перепонке.
Значительно ухудшается слух.

Хронический гнойный средний отит

Это заболевание, характеризующееся хроническим поражением области среднего уха, и проявляется, в основном тремя характерными симптомами.

Во-первых, периодические острые гнойные процессы расплавляют барабанную перепонку. Она разрушается и перестает нормально функционировать.
Во-вторых, в барабанной полости постоянно присутствует гной, который вытекает через обширные отверстия в барабанной перепонке.
В третьих при хроническом воспалительном процессе разрушается не только барабанная перепонка, но и слуховые косточки. Нарушается функция звукопроведения и у больного постоянно прогрессирует тугоухость.

Заболевание часто встречается среди всего населения. Обычно начальные признаки болезни проявляются еще с детского возраста. Несерьезное отношение к проводимому лечению, позднее обращение к врачу, или постоянные простудные заболевания, снижающие, общую резистентность организма – все это является предрасполагающими факторами развития хронического гнойно-воспалительного процесса в среднем ухе.

Диагностика отита

Диагностика поражений среднего уха складывается из совокупности данных опроса о начале заболевания, характерных симптомов, а также важные сведения получают при специальных инструментальных исследованиях.
Присутствие общих симптомов воспаления в сочетании с местными признаками наличия инфекционного процесса указывают на патологию в среднем ухе. Из инструментальных методов диагностики широкое распространение получила простая отоскопия.

Отоскопия – это один из распространенных и общедоступных методов изучения наружного слухового прохода и наружной части барабанной перепонки. При отоскопии выявляют патологические изменения, связанные с воспалительными процессами, протекающими в среднем ухе. Отоскоп представляет собой цилиндр, один конец которого сужен, а второй воронкообразно расширяется для удобства осматривать наружный слуховой проход. Современные отоскопы оснащены оптическими системами, позволяющими увеличивать видимое изображение.

Основные изменения при отоскопии следующие:

При тубоотите барабанная перепонка втянута внутрь, так как разряжение воздуха создает условия вакуума в барабанной полости.
При экссудативном или гнойном среднем отите барабанная перепонка наоборот выбухает наружу, вследствие скопившегося в барабанной полости гноя или слизи. Меняется ее цвет, с бледно-серого, на ярко красный.
Если присутствует гноетечение, то вероятней всего при отоскопии обнаружатся дефекты в стенке барабанной перепонки.

При мастоидите, для подтверждения диагноза, а также с целью выявления внутричерепных осложнений, назначают выполнение рентгеновских снимков головы в специальных боковых проекциях. При этом обнаруживаются различные дефекты в костях вокруг сосцевидного отростка.

Хронические вялотекущие процессы в среднем ухе часто сопровождаются частичной потерей слуха, поэтому, в таких случаях исследуют слуховые функции. Слух проверяют при помощи специальных аппаратов – аудиометров, а также камертонами.

Аудиометрия
Для того чтобы узнать причину возникновения острого среднего отита, в обязательном порядке проверяют полость носа, носоглотку на наличие инфекционных заболеваний и других патологических изменений.

Лечение отита

Лечение острого среднего отита не такая уж легкая задача. Своевременно поставленный правильно диагноз облегчит задачу врачу по выполнению лечебных мероприятий. Рано начатое лечение и комплексный подход обязательно приведут к благоприятным результатам уже на начальных этапах лечебных процедур.

Комплексный подход предусматривает создание благоприятных условий для нормального функционирования слуховых труб, так как через них осуществляется приток воздуха в барабанную полость, а также возможна передача инфекции из носоглотки. С этой целью, в первую очередь назначают эффективное лечение гайморитов , ринитов, аденоидов, и других патологических процессов происходящих в верхних дыхательных путях.

Продувание и промывание слуховых труб производится при помощи специального катетера, вводимого через рот в барабанную полость. В просвет слуховой трубы вводят лекарственные средства, предназначенные для уменьшения воспалительных явлений и на уничтожение болезнетворных бактерий.

Основные лекарственные средства, применяемые для лечения острого среднего отита следующие:

Глюкокортикоиды . Гормональноактивные препараты (преднизолон, дексаметазон) – уменьшают отечность воспаленных тканей, снижают активность воспалительного процесса

Антибактериальные препараты. Это антибиотики , которые вводят внутримышечно, а при необходимости и внутрь барабанной полости, после предварительной промывки антисептическими лекарственными средствами. Современные врачи отоларингологи предпочитают использовать антибиотики пенициллинового ряда (аугментин , пенициллин), и цефалоспорины (цефазолин, цефуроксим, цефтриаксон и другие). Макролидная группа антибиотиков (кларитромицин, азитромицин) также широко используется в тех случаях, когда отсутствуют препараты вышеуказанных групп.

Следует принимать меры предосторожности в выборе антибиотика, внимательно прочитав инструкцию по его применению, поскольку существуют такие из них, которые токсично влияют на слух. К примеру, группа аминогликозидов очень токсично влияет на слух. К ней относятся такие препараты как: гентамицин, неомицин, а также стрептомицин.

Антигистаминные лекарственные средства . Это препараты противоаллергического действия, которые принимаются в тех случаях, когда заболеванию предшествовал какой-либо аллергический процесс в полости носа. Аллергическая реакция вызывает отек тканей, повышенное слизеобразование, при этом полость носоглотки набухает и закрывает просвет слуховых труб, что и обуславливает появление застойных явлений и возникновение инфекционного заболевания полости среднего уха. К противоаллергическим препаратам относят: клемастин , тавегил , супрастин и многие другие.

Сосудосуживающие препараты. Для того чтобы расширить просвет слуховых труб и тем самым увеличить их проходимость местно используют растворы нафтизина, галазолина, или санорина.

Данные препараты закапывают в нос несколько раз в день. Грудным детям предварительно необходимо прочистить носовые ходы, путем смазывания стерильным вазелином полости носа. При этом образовавшиеся сухие корки смягчаются и могут быть легко удалены.

Хирургическое лечение

В тех случаях, когда не помогают консервативные методы лечения прибегают к хирургической операции. Бывают случаи молниеносного развития острого гнойного отита, при котором значительно нарушены общее состояние пациента присутствует большой риск развития осложнений в виде проникновения инфекции под оболочки головного мозга, развития абсцесса головного мозга, или генерализации инфекции. Если вовремя не вскрыть барабанную полость, и не удалить ее гнойное содержимое, то последствия могут оказаться плачевными.

Парацентез – один из видов хирургического вмешательства, при котором вскрывают барабанную перепонку и откачивают гнойные массы из барабанной полости. После этого, посредством катетера вводят лекарственные средства.

Антротомия – также хирургический метод лечения, заключающийся в том, что вскрывают вход (пещеру, антрум) ячеек сосцевидного отростка и осуществляют дренирование при помощи антисептических растворов. Антротомия показана при развитии острого мастоидита у взрослых, или антрита у маленьких детей, по срочным показаниям.

Метод хирургического вмешательства, и объем проводимой операции определяет врач строго по показаниям. После операций на среднее ухо, как правило, в вычищаемой полости оставляют специальную дренажную трубку, для проведения последующих промываний антибиотиками или другими антисептическими растворами. Дренирование осуществляют до тех пор, пока не исчезнут признаки интоксикации и перестанут образовываться гнойные массы.
Выбор методов лечения всецело зависит от текущей клинической ситуации, лечащего врача, анатомо-физиологических особенностей, а также состояния пациента.

Профилактика среднего отита

Профилактика – это комплекс мероприятий, направленных на предотвращение появления заболевания, или осложнений, связанных с хроническим течением болезни. Профилактика появления среднего отита включает комплекс мер, которые повышают иммунитет, закаливают организм. В нее также включают соблюдение правил общей гигиены, не подвергаться переохлаждению и другим факторам снижающих защитные силы организма.

Общие закаливающие процедуры заключаются в том, что:

Организм подвергается постоянно средним физическим нагрузкам, то есть необходимо активно заниматься спортом или делать гимнастику по утрам.
К закливающим организм действиям также относится обтирания тела прохладным влажным полотенцем, а для тех, у кого крепкий иммунитет можно и обливания холодной водой после принятия душа.
Пребывание на свежем воздухе, загорание на солнце, безусловно, являются важным фактором, повышающим иммунные силы организма.

Соблюдение режима приема пищи, богатой всеми питательными ингредиентами, витаминами и минералами, защищает организм от вредного воздействия патологических факторов внешней среды.

Одежда должна быть по сезону. В этом отношении опасны те периоды года, когда утром прохладно на улице, а днем жарко. При этом организм испытывает повышенные нагрузки в виде значительных перепадов температуры тела и может легко заболеть любым простудным заболеванием.

К местным профилактическим мерам относят: гигиенический уход за наружными слуховыми проходами, слежение за чистотой полости рта, своевременное лечение любых простудных заболеваний верхних дыхательных путей.
Для детей ранее болевших острым средним отитом, периодические осмотры у семейного врача предотвратят появление осложнений связанных с нарушением слуха.

Как лечить средний отит народными средствами?

Средний отит или воспаление среднего уха является весьма распространенным заболеванием. Чаще всего от него страдают дети в силу анатомических особенностей, однако болезнь встречается и у взрослых. Основным симптомом обычно является умеренная боль в ухе . Далеко не все пациенты обращают на нее внимание и откладывают визит к врачу. Лечение среднего отита в домашних условиях народными средствами не рекомендуется. Дело в том, что воспаление чаще всего вызвано инфекцией, проникшей в среднее ухо через евстахиеву трубу (из полости носа ). Микробы размножаются за барабанной перепонкой и могут повредить чувствительные анатомические структуры в среднем ухе. Поэтому при первых симптомах среднего отита необходимо обратиться к врачу для начала квалифицированного медикаментозного лечения.

Народные средства при лечении данного заболевания могут использоваться с разрешения лечащего врача. Для начала необходимо определить природу воспалительного процесса и проверить целостность барабанной перепонки. Дело в том, что некоторые народные методы предполагают закапывание в ухо различных настоев или растворов. Если гнойный процесс повредил барабанную перепонку, то средство может проникнуть непосредственно в среднее ухо, вызвав усиление боли и усугубив течение болезни. Любые настои и отвары лечебных трав нужно капать в уши лишь тогда, когда цела барабанная перепонка.

Из народных средств, применяемых в лечении среднего отита, наиболее эффективными являются следующие:

Настой прополиса . В аптеке можно приобрести готовый настой прополиса на 96-градусном этиловом спирте. Обычные ватные тампоны смачивают 20% настоем и аккуратно вводят в слуховой проход на 1 – 2 см. Тампоны меняют каждый день или дважды в день. Средство способствует уничтожению микробов, уменьшению воспаления, заживлению тканей. Его можно использовать также после гнойных отитов (если гной из среднего уха был удален хирургически ).
Чеснок . Несколько небольших зубчиков чеснока запекают с салом до размягчения зубчика. После этого зубчик чеснока остужают до умеренно горячей температуры (терпимой ) и вводят в наружный слуховой проход. Процедуру повторяют 1 – 2 раза в день по 10 – 15 минут. Это уничтожает болезнетворные микробы. Данный метод не рекомендуется при скоплении гноя в барабанной полости (гнойный отит ).
Цветки бузины . Сухие цветки бузины ошпаривают кипятком и, не давая остыть, прикладывают к уху, завернутые в мешочки. Прогревания делаются 2 – 3 раза в день с разрешения лечащего врача.
Сок подорожника . Сок следует выжимать из молодых тщательно вымытых листьев подорожника. В больное ухо закапывают 2 – 3 капли сока (можно разбавить водой в равной пропорции ). Это уменьшает боль.
Донник лекарственный . Сухие листья донника лекарственного смешиваются в равной пропорции с сухими цветками ромашки. На 2 столовые ложки смеси этих трав необходимо 200 – 250 мг кипятка. Настаивают их в большом стакане или кружке (можно и в термосе ), накрыв сверху блюдцем. Через 40 – 60 минут в настое обмакивают чистый ватный тампон и вводят его в слуховой проход. Процедуру повторяют 2 – 3 раза в день в течение недели.
Листья ореха . Из молодых вымытых листьев грецкого ореха выжимают сок. Его разбавляют в равной пропорции кипяченой водой и закапывают в больное ухо по 2 – 3 капли 1 – 2 раза в день. Средство рекомендуется при скоплении гноя в барабанной полости.
Сок граната с медом . Гранатовый сок (лучше выжатый в домашних условиях ) подогревают с небольшим количеством меда. Когда мед растопится, сок хорошо перемешивают и остужают до комнатной температуры. В полученную смесь обмакивают тампон и мажут им стенки слухового прохода. Это способствует снятию болей и воспаления.

Также рекомендуется использовать полоскания горла на основе лечебных трав (ромашка, зверобой и др. ). Специальные сборы для такого полоскания можно найти в аптеках. Дело в том, что инфекция (особенно у детей ) попадает в среднее ухо в основном из носоглотки. Если развился средний отит, это позволяет предположить параллельно текущий инфекционный процесс на миндалинах . Именно против него направлены данные полоскания. Такой комплексный подход в лечении позволит избежать хронизации инфекции.

Все эти средства следует использовать с ведома лечащего врача и параллельно с фармакологическими препаратами более сильного действия. Ни одно лекарственное растение по противомикробному эффекту не может сравниться с современными антибиотиками, поэтому народные средства в лечении отита играют скорее вспомогательную роль. В то же время многие травы ускоряют заживление тканей. Этот эффект очень полезен после перенесенного среднего отита (особенно с надрывом или перфорацией барабанной перепонки ). В этих случаях использование народных средств поможет быстрее восстановить слух.

Какие ушные капли лучше при среднем отите?

Существуют различные группы фармакологических препаратов, которые выпускаются в виде ушных капель. Каждая из этих групп имеет собственное действие на орган слуха и применяется при различных видах среднего отита. Самостоятельное использование каких-либо капель без обследования у врача может быть опасным, так как пациент не в состоянии правильно поставить правильный диагноз. Существуют различные типы воспалений в среднем ухе, и каждый из этих типов имеет особенности в лечении.

При среднем отите ушные капли являются оптимальной формой введения препарата по следующим причинам:

Быстрое действие . Прием лекарств внутрь (в виде таблеток и капсул ) или уколов сопряжен с определенной задержкой лечебного эффекта. Это объясняется тем, что действующие вещества сначала всасываются в месте введения, затем попадают в кровь и лишь с кровью доставляются к пораженной области. Ушные капли же сразу доставляют действующее вещество к очагу.
Хороший локальный эффект . Ушные капли попадают по слуховому проходу на барабанную перепонку. В большинстве случаев при среднем отите в ней нет отверстий. Однако лекарство быстро всасывается стенками и самой мембраной и хорошо действует на ткани барабанной полости, где обычно протекает патологический процесс.
Простота введения препарата . Часто для достижения хорошего эффекта от лечения необходимо регулярно вводить препарат. Особенно это важно при лечении антибиотиками. Микробы не погибают от однократного контакта с препаратом. Необходимо поддерживать его высокую концентрацию в течение нескольких дней. Капли удобны тем, что их пациент может использовать самостоятельно на работе, дома или в дороге. При назначении же, например, уколов, может потребоваться госпитализация, если никто не может регулярно вводить лекарство пациенту на дому.
Низкая вероятность побочных реакций . Практически все препараты, применяемые при среднем отите, выпускаются также в форме таблеток или растворов для внутримышечных инъекций. Однако такое введение лекарства предполагает, что препарат усвоится организмом и попадет в ухо с током крови. При этом он попадет и в другие органы и ткани, что повышает вероятность различных осложнений и побочных эффектов. При использовании же капель лекарство всасывается через слизистую оболочку в небольших количествах, и лишь его малая часть попадает в кровоток.

При серьезном течении болезни ушные капли могут не давать должного эффекта. Тогда рекомендуется введение необходимых препаратов через специальный катетер в евстахиевой трубе. Это неприятная процедура, которую выполняет ЛОР-врач. В результате лекарственные растворы попадают непосредственно в барабанную полость. Аналогичный эффект возможен при перфорации барабанной перепонки, когда ушные капли попадают в барабанную полость через отверстие в мембране. Обычно это происходит при гнойном процессе.

В виде ушных капель при среднем отите можно применять следующие лекарственные препараты:

Антибиотики . Антибиотики являются основой лечения любого инфекционного процесса. При среднем отите правильный выбор антибиотика может сделать только ЛОР-врач после обследования пациента. Некоторые антибиотики (цефалоспорин, аугментин ) могут быть токсичными для слухового нерва. Их использование только усугубит течение болезни. Наиболее распространенными являются норфлоксацин, рифампицин, хлорамфеникол, клотримазол (противогрибковый препарат ), ципрофлоксацин , мирамистин (антисептик ). Для точного выбора антибиотика нужно установить, к какому именно препарату наиболее чувствительна инфекция.
Обезболивающие . Чаще всего ушные капли содержат небольшое количество лидокаина. Он обладает сильным локальным обезболивающим эффектом и безопасен для применения. В редких случаях у некоторых людей может быть гиперчувствительность (аллергия ) к данному препарату.
Противовоспалительные . Для быстрого снятия воспаления применяются глюкокортикоидные препараты. Используются капли на основе дексаметазона, беклометазона.
Стимуляторы рубцевания . Иногда после перфорации барабанной перепонки рубцевание отверстия задерживается. Тогда назначают в виде капель раствор йода или нитрат серебра 40%. Они прижигают края отверстия и там начинают образовываться грануляции. Процесс рубцевания мембраны ускоряется.

На практике существует множество факторов, которые влияют на выбор капель для лечения конкретного пациента. Наиболее важные из них – стадия процесса, вид инфекции, наличие аллергии у пациента, наличие перфорации барабанной перепонки. Для достижения максимального эффекта врачи часто назначают так называемые комбинированные препараты. В таких каплях содержатся вещества из различных фармакологических групп, потому и эффект от них будет комплексным. Наиболее распространены препараты Отипакс, Отинум, Отофа, Софрадекс и другие. Однако без обследования у ЛОР-врача применение любых из них может только усугубить ситуацию.

Нужно ли греть ухо при среднем отите?

Одним из наиболее распространенных средств борьбы с болью в ухе является его согревание сухим теплом. Под сухим теплом понимают муку, песок или другие аналогичные вещества, завернутые в материю и согретые до температуры 50 – 60 градусов. При среднем отите лечение сухим теплом может оказывать различное действие. Дело в том, что воспаление в среднем ухе может носить различный характер. При одних формах болезни тепло действительно помогает, а при других может, наоборот, усугубить ситуацию.

Сухое тепло при среднем отите может оказывать следующее действие:

Расширение сосудов в области уха . Под действием тепла мелкие сосуды расширяются и наполняются кровью. За счет этого улучшается питание тканей и быстрее идет их регенерация. Организму легче бороться с инфекционными процессами, так как больше клеток крови (нейтрофилы , эозинофилы и другие ) мигрируют к области воспаления.
Выход жидкости из сосудов . Расширение сосудов повышает проницаемость их стенок. Из-за этого жидкая часть крови (плазма ) без клеток может покидать сосудистое русло. Это ведет к отеку слизистой оболочки или скоплению небольшого количества жидкости в барабанной полости. Данный эффект в некоторых случаях может усилить боль.
Воздействие на микроорганизмы . На первых этапах болезни, когда микробов мало, сухое тепло может затормозить их рост и не допустить развития инфекционного поражения тканей. Однако это зависит от вида микроорганизмов. Так называемая гноеродная микрофлора , которая приводит к образованию гноя, может при повышенной температуре, наоборот, ускорить свой рост. Поэтому сухое тепло ни в коем случае нельзя использовать при гнойном отите.
Нейтрализация болевых рецепторов. Последние исследования показывают, что тепло модифицирует структуру болевых рецепторов в тканях, из-за чего боль уменьшается. Особенно заметен этот эффект у маленьких детей. Обычно это эффективно на начальных этапах болезни. На поздних стадиях при выраженных структурных нарушениях теплового воздействия недостаточно для снятия боли.

Таким образом, действие тепла при воспалении среднего уха является двойственным. С одной стороны, оно улучшает циркуляцию крови и снимает боль, с другой – повышает риск развития гнойного процесса. Дать однозначный ответ, нужно ли применять тепло, может только ЛОР-врач после обследования пациента. Необходимо выяснить вид воспаления и его стадию. На первых стадиях этот метод, как правило, оправдан. При интенсивном же развитии микробов – противопоказан из-за риска тяжелых осложнений.

Сухое тепло может безопасно использоваться после хирургического лечения среднего отита. Через несколько дней после операции (обычно по удалению гноя ) отек спадает и можно начинать согревания. Это ускоряет регенерацию тканей и восстановление слуха.

В случаях, когда сухое тепло противопоказано, можно посоветоваться с врачом и найти хорошую альтернативу. Некоторые физиотерапевтические процедуры также обладают согревающим эффектом. Однако благодаря неправленому действию и тщательной регуляции волн можно избежать отрицательных эффектов согревания. Наоборот, процедуры будут препятствовать развитию микробов и останавливать накопление гноя. О целесообразности физиотерапии также нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Может ли средний отит дать воспаление мозга?

Воспаление мозга является очень редким, но и наиболее опасным осложнением среднего отита. Оно может возникнуть из-за распространения инфекции из барабанной полости. Обычно это происходит при гнойных процессах. Гноеродные микроорганизмы обладают особой способностью медленно разрушать (как бы расплавлять ткани ). Длительное скопление гноя в барабанной полости может привести к его распространению в сосцевидный отросток (мастоидит ) или во внутреннее ухо (лабиринтит ). Если гной прорывается в полость черепа, это может создать опасность для жизни пациента.

Собственно воспаления мозговой ткани при этом не происходит. Энцефалит (воспаление мозга ) возникает чаще при других инфекциях. Однако гнойный процесс в черепной коробке вызывает поражение тканей в непосредственной близости от головного мозга, что также очень опасно.

Средний отит в тяжелых случаях может дать следующие осложнения:

Гнойный менингит . Данное осложнение возникает из-за гнойного воспаления мозговой оболочки. При этом сама ткань мозга в патологический процесс не вовлекается. Однако раздражение твердой мозговой оболочки ведет к появлению сильнейших головных болей . Без лечения в черепной коробке сильно повышается давление и происходит сдавливание мозга, что может привести к смерти.
Эпидуральный абсцесс . Прорвавшись в полость черепа, гной может локализоваться поверх твердой мозговой оболочки. Его локальное скопление приведет к так называемому эпидуральному абсцессу. Данное осложнение опасно дальнейшим распространением гноя или ростом полости абсцесса, из-за чего происходит сдавливание головного мозга.
Абсцесс мозга . В отличие от эпидурального абсцесса в данном случае речь идет о полости с гноем, расположенной непосредственно в мозге. Такие абсцессы очень тяжело лечить, так как хирургический доступ к полости сопряжен с риском повреждения мозга. В то же время есть высокий риск сдавливания мозговой ткани.
Тромбоз венозного синуса . В мозге отток венозной крови осуществляется через широкие полости – венозные синусы. При попадании гноя в эти синусы может произойти их тромбоз . Тогда нарушится циркуляция крови во всей области. Вены мозга начинают переполняться кровью, сдавливая чувствительную нервную ткань. Возникает и проблема с притоком артериальной крови, и мозг не получает достаточного количества кислорода. При распространении гноя из височной кости (именно в ней развивается средний отит ) существует опасность тромбоза латерального и сигмовидного синусов.

Таким образом, ни в одном из этих случаев нет воспаления именно нервной ткани мозга. Однако сдавливание этой ткани не менее опасно. Нарушается передача импульсов между нейронами. Из-за этого у пациента могут возникать самые разные нарушения - парезы, параличи, нарушения чувствительности, нарушения дыхания и сердцебиения. При любых вариантах прорыва гноя в головной мозг возникает опасность для жизни. Даже срочная госпитализация и вмешательство специалистов не всегда могут спасти пациента. Поэтому важно обратить внимание на первые проявления воспаления в черепной коробке.

О распространении гнойного процесса при среднем отите могут говорить следующие симптомы:

быстрое повышение температуры (38 – 39 градусов и более );
сильнейшая головная боль (усиливается при движениях головой );
тошнота и рвота , которые не зависят от приема пищи (рвота центрального генеза );
невозможность наклонить голову вперед (до касания подбородком грудины ), так как при этом у пациента возникает сильная боль;
нарушения сознания (сонливость, спутанность, заторможенность, кома )
специфические менингеальные симптомы Кернига и Брудзинского (определяются врачом при осмотре ).

Все эти симптомы не характерны для среднего отита. Они связаны с раздражением оболочек мозга и говорят о распространении гнойного процесса. В этих случаях врачи переводят пациента в отделение интенсивной терапии или реанимации (по состоянию ) и меняют тактику лечения. Для консультации привлекаются нейрохирурги.

Чтобы избежать таких серьезных осложнений, необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

своевременное начало лечения среднего отита;
обследование у ЛОР-врача (без самолечения );
следование предписаниям специалиста (соблюдение постельного режима при необходимости, регулярный прием лекарств );
профилактические обследования в период выздоровления;
уведомление врача о появлении новых симптомов или изменении общего состояния.

Таким образом, непосредственно энцефалит (воспаление нейронов мозга ) при среднем отите развиться не может. Но все гнойные осложнения, связанные с попаданием инфекции в полость черепа, неизбежно отражаются на работе мозга. В широком смысле их можно объединить под термином «воспаление мозга». Своевременно начатое интенсивное лечение может спасти жизнь пациенту. Но не исключены остаточные явления в виде хронических головных болей, двигательных и чувствительных нарушений. Поэтому больным нужно делать все, чтобы остановить болезнь на стадии среднего отита, когда еще нет прямой угрозы для жизни.

Может ли наступить глухота после среднего отита?

Снижение остроты слуха является одним из важных симптомов при среднем отите. Данное заболевание характеризуется воспалительным процессом в среднем ухе и без адекватного лечения может привести к серьезным последствиям. В частности, у некоторых пациентов после фактического выздоровления проблемы со слухом остаются. В тяжелых случаях болезнь может закончиться глухотой.

Глухота и тугоухость после среднего отита может возникнуть по следующим причинам:

Нарушения давления в барабанной полости . Причиной среднего отита часто является распространение инфекции из носовой или ротовой полости. Микробы попадают в барабанную полость через евстахиеву трубу, которая открывается в носоглотке. При этом происходит отек слизистой оболочки евстахиевой трубы. Барабанная полость оказывается как бы изолированной он наружного пространства, и в ней не регулируется давление. Из-за этого барабанная перепонка постоянно втянута или, наоборот, выбухает. Это препятствует ее колебаниям и снижает остроту слуха. Такая тугоухость – временное явление. После снятия отека и устранения воспаления давление в барабанной полости выравнивается, и перепонка снова начинает нормально передавать колебания.
Заполнение барабанной полости жидкостью . При инфекционном процессе в барабанной полости клетки в слизистой оболочке начинают выделять большее количество жидкости. По мере размножения микробов (определенных видов ) в полости начинает также образовываться гной. В результате она заполняется жидкостью. Это затрудняет колебания барабанной перепонки и ухудшает движения слуховых косточек. Из-за этого острота слуха сильно снижается. После удаления жидкости из барабанной полости (самостоятельного рассасывания или хирургическим путем ) слух обычно полностью восстанавливается.
Перфорация барабанной перепонки . Перфорацией называется прободение или разрыв перепонки. При среднем отите он может появиться из-за интенсивного гнойного воспаления. Гной имеет свойство расплавлять ткани. Если в барабанной перепонке образуется отверстие, то она перестает нормально воспринимать звуковые волны. Из-за этого слух ухудшается. Обычно небольшие отверстия рубцуются самостоятельно либо зашиваются хирургически после выздоровления. Однако острота слуха после этого обычно снижается навсегда.
Склероз суставов барабанных косточек . В норме звуковые волны преобразуются на барабанной перепонке в механические колебания. Отсюда они передаются во внутреннее ухо по системе из трех слуховых косточек - молоточка, наковальни и стремечка. Эти косточки располагаются в барабанной полости среднего уха. Они соединены между собой мелкими суставами, что придает им необходимую ограниченную подвижность. В результате воспаления в среднем ухе (особенно при гнойных процессах ) эти суставы могут быть поражены. Их подвижность увеличивается, уменьшается либо вовсе исчезает. Во всех случаях колебания начинают хуже передаваться во внутреннее ухо, и острота слуха снижается.
Рубцевание барабанной перепонки . После воспаления или перфорации барабанной перепонки на ней со временем может образоваться слой соединительной ткани. Это делает ее более толстой и менее чувствительной к колебаниям, из-за чего пациент после среднего отита может хуже слышать. Введение специальных препаратов (расщепляющих и размягчающих соединительную ткань ) или физиотерапевтические процедуры могут помочь вернуть остроту слуха.
Осложнения на внутреннем ухе . Гнойные процессы в среднем ухе могут перекинуться на внутреннее ухо. В нем расположены чувствительные рецепторы, повреждение которых чревато полной и необратимой потерей слуха. Обычно такие осложнения встречаются при запоздалом или неправильном лечении среднего отита.
Поражение слухового нерва . Возникает достаточно редко и сопряжено с необратимой потерей слуха. Непосредственно гнойный процесс из среднего уха достигает слухового нерва очень редко. Однако в ряде случаев антибиотики, которыми лечат воспаление, дают ототоксический эффект, убивая нейроны слухового нерва. В результате воспаление спадает, все механизмы передачи звука в ухе работают, но сигналы от них не проводятся в мозг.

В вышеперечисленных случаях речь идет в основном о временной потере слуха. Однако в тяжелых случаях патологические изменения могут оказаться необратимыми. Таким образом, глухота является одним из наиболее тяжелых осложнений среднего отита. Она может встречаться как у детей (для которых данное заболевание, в принципе, более характерно ), так и у взрослых.

Чтобы избежать потери слуха при среднем отите нужно следовать нескольким простым правилам:

Своевременное обращение к врачу . При появлении болей в ухе, выделений из уха либо снижении остроты слуха нужно сразу обратиться к ЛОР-врачу. На каждом из этапов развития болезни существуют эффективные методы лечения. Чем раньше они будут применены, тем менее значимы будут повреждения.
Отказ от самолечения . Иногда пациенты в течение первых дней болезни стараются справиться с ней собственными силами. При этом они начинают применять народные средства или фармакологические препараты, не зная особенностей патологического процесса. В ряде случаев это приводит к ухудшению ситуации. Например, согревание или закапывание спирта в ухо иногда может привести к ускорению развития гноя. Это повысит риск потери слуха в будущем.
Лечение респираторных заболеваний . Как уже говорилось выше, средний отит часто является следствием распространения инфекции из полости глотки. Особенно часто такая причина встречается в детском возрасте, когда евстахиева труба шире и короче. Профилактикой отитов является лечение ангин, тонзиллитов и ринитов. Хронизация инфекционных процессов повышает риск распространения инфекции и ухудшения слуха.
Соблюдение предписаний врача . Специалист после обследования пациента назначает определенные процедуры и препараты. Они необходимы для скорейшего подавления воспалительного процесса и уничтожения микробов. Важно регулярно выполнять предписания врача. Особенно это актуально при приеме антибиотиков (задержка приема даже на несколько часов может ослабить противомикробный эффект ). После выздоровления в среднем ухе уже нет ни гноя, ни воспаления. Однако слух может восстанавливаться постепенно. Для ускорения этого процесса также назначаются определенные процедуры (физиотерапия, профилактические обследования и др. ). Добросовестное выполнение предписаний врача в течение нескольких недель (именно столько длится в среднем лечение ) является залогом успеха.

При соблюдении этих несложных правил риск полной потери слуха от среднего отита минимален. Игнорирование же предписаний врача и попытки самолечения могут привести к необратимой глухоте.

Когда обращаться к врачу при среднем отите?

Средний отит является весьма серьезным заболеванием, при котором воспалительный процесс локализуется в среднем ухе. Оно состоит из барабанной полости (расположенной сразу за барабанной перепонкой ), полостей сосцевидного отростка и евстахиевой трубы, соединяющей среднее ухо с носоглоткой. Данная анатомическая область располагается в непосредственной близости от внутреннего уха (где расположены чувствительные рецепторы ) и полости черепа. В связи с этим относиться к среднему отиту нужно очень серьезно. К врачу рекомендуется обращаться при первых симптомах болезни.

Чаще всего средний отит на ранних этапах проявляется следующим образом:

Боль в ухе . Боль может носить различный характер - от острой, невыносимой до тупой, постоянной. Этот симптом возникает из-за воспаления слизистой оболочки в барабанной полости. При гнойных процессах боль может иррадиировать (отдавать ) в нижнюю челюсть на стороне поражения.
Заложенность в ухе . Симптом характерен для тубоотита, когда из-за отека закрывается просвет евстахиевой трубы. Давление в барабанной полости снижается, барабанная перепонка втягивается, и возникает ощущение заложенности.
Ухудшение слуха . Часто болезнь начинается с субъективного ощущения ухудшения слуха, на которое жалуется сам пациент. Лишь через несколько дней могут появиться боль или заложенность.
Общее беспокойство . Симптом отмечается у маленьких детей, которые не могут пожаловаться на боли. Они плохо спят, капризны, часто плачут. Это может быть первым проявлением воспалительного процесса.
Аутофония . Данный симптом заключается в дублировании собственного голоса пациента, когда он говорит. Симптом возникает из-за изоляции барабанной полости (при закрытии просвета евстахиевой трубы ).
Шум в ухе . Обычно вызван патологическим процессом в евстахиевой трубе.
Температура . На первых этапах температуры может не быть вовсе. При среднем отите она редко является первым проявлением болезни. Чаще всего такое течение отмечается, если отит развился на фоне инфекции верхних дыхательных путей (ангина, ринит, тонзиллит и др. )

При появлении данных симптомов рекомендуется обратиться к ЛОР-врачу для более тщательного обследования. Обычно врач может заметить и другие признаки развивающейся болезни. Тогда средний отит удается остановить еще на первых стадиях болезни, и риск для здоровья минимален. Если же к врачу обращаются из-за чувства распирания в ухе (это дает сильные приступообразные боли ) или по поводу выделений из уха, значит, болезнь уже в разгаре. В барабанной полости скапливается жидкость (воспалительный экссудат ) или образуется гной, которые и вызывают эти симптомы. На данной стадии лечение уже более сложное, и предсказать течение болезни труднее.

Длительное игнорирование симптомов и попытки самолечения могут быть опасны по следующим причинам:

дальнейшее ухудшение общего состояния;
развитие гнойного воспаления, при котором потребуются более сложные лечебные процедуры (введение лекарств через катетер в евстахиевой трубе );
перфорация (разрыв ) барабанной перепонки, что увеличит срок выздоровления;
необратимое снижение остроты слуха (а при развитии осложнений возможна и глухота );
необходимость хирургического вмешательства (рассечение барабанной перепонки и удаление гноя );
переход гнойного процесса на область внутреннего уха, в полость черепа (с тяжелыми осложнениями, связанными с мозгом );
генерализация инфекции (попадание микробов в кровь );
задержка ребенка в умственном развитии (длительное ухудшение слуха и медленное восстановление затормаживают развитие речевых навыков и процесс обучения в целом ).

Таким образом, к врачу следует обращаться при первых симптомах болезни. Чем больше времени пройдет с начала воспалительного процесса, тем более долгим будет лечение и тем выше риск опасных осложнений. В большинстве случаев обращение к специалисту на первой стадии болезни позволяет достичь полного выздоровления уже через 5 – 7 дней. В противном случае лечение и полное восстановление слуха может затянуться на много недель.

Отит среднего уха – это воспаление ушной полости, вследствие попадания в неё инфекции. По статистике таким заболеванием чаще всего страдают маленькие детки, что объясняется не до конца сформированной иммунной системой. Воспаление органов слуха встречается и у взрослых, при определённых факторах. Лечение заболевания нужно начинать как можно скорее, вне зависимости от возраста. Патологический процесс может быстро перерасти в хроническую форму и затронуть прочие лор-органы. Симптомы и лечение отита среднего уха могут несколько отличаться у людей разных возрастов.

Причины

Средний отит – это воспаление среднего отдела уха, которое возникает при проникновении инфекции в слуховой орган. Отит редко выступает как первичное заболевание. Чаще всего он выступает как осложнение простуды или болезней других лор-органов. Спровоцировать развитие воспаления может ангина, фарингит, аденоидит, синусит и ринит. Развитие острого среднего отита начинается с попадания болезнетворных микробов в полость уха. Как же патогенные микробы туда попадают?

Дело в том, что ухо соединено с носоглоткой евстахиевой трубкой. При кашле или чихании частички слизи могут забрасываться в полость среднего уха и вызывать развитие острого воспалительного процесса.

Причиной отита может стать аллергия, при которой оболочки отекают, и нарушается отток экссудата. Жидкость застаивается и является идеальной средой для размножения бактерий.

Воспаление может быть разного характера. Врачи различают острый отит и хронический. При острой форме заболевания все симптомы проявляются ярко, больной мучается от сильнейшей боли, которая сопровождается прострелами и подъёмом температуры.

Отит может быть правосторонним или левосторонним, иногда воспалительный процесс затрагивает сразу оба органа слуха. В последнем случае заболевание протекает крайне тяжко.

Хроническая форма болезни наблюдается в том случае, если острый отит не лечился своевременно или же лечился неправильно . В этом случае эпизоды обострения постоянно чередуются с периодами ремиссии. О хроническом отите говорят, если признаки заболевания сохраняются на протяжении месяца и больше.

Спровоцировать воспалительный процесс может неправильное сморкание. Если человек сморкает нос одновременно двумя ноздрями, то у него есть большой шанс столкнуться с болью в ушах.

Клиническая картина

Отит среднего уха – это, прежде всего, острая стреляющая боль. Она может отдавать в виски и челюсть. Периодически боль несколько стихает, а затем проявляется с новой силой. При остром отите среднего уха может ощущаться заложенность органов слуха. Если речь идёт об экссудативном отите, то есть ощущение плескания воды в ушах и собственный голос отдаёт эхом. Симптомы заболевания у деток и взрослых могут несколько отличаться.

Дети младшего возраста частенько болеют отитом среднего уха и при этом все симптомы проявляются ярко. Признаки воспалительного процесса у детей такие:

Малыш жалуется на боль в ухе, если ребёночек очень маленький и не может нормально говорить, то он просто всё время держится ручкой за ушную раковину.
Малыш становится капризным и раздражительным, у него нарушается сон и аппетит.
Если легонько надавить на козелок ушной раковины, кроха начинает нервничать и плакать, стараясь убрать руку взрослого.
Проявляются симптомы интоксикации организма – головная боль, рвота, диарея и боль в животе.
Температура поднимается до 39 градусов и выше.

При гнойном среднем отите из ушного канала подтекает гной. Если имеет место деформация барабанной мембраны, то говорят об перфоративном отите, в таком случае из слухового прохода вытекает гной с примесью крови.

У взрослых людей отит протекает с симптомами, схожими с течение болезни у детей. В определённых случаях симптоматика менее выражена. Говорить об отите можно, когда у взрослого наблюдаются такие характерные симптомы:

Боль в ушах, заложенность и заметное ухудшение слуха.
Головная боль или головокружение.
Острая боль в одном или двух ушах, которая сопровождается прострелами.
Боль нередко отдаёт в шею, височную область и челюсти.
Больной становится вялым и жалуется на общее недомогание.
Изредка возникает тошнота и рвота, что говорит об интоксикации.

При воспалении органов слуха температура у взрослых повышается до 38 градусов или остаётся на субфебрильных отметках. При гнойном отите гнойные массы разъедают барабанную перепонку. Через полученное отверстие гной истекает наружу, этот процесс может занять около недели. При своевременном и правильном лечении выздоровление занимает приблизительно 2 недели.

При первых признаках отита требуется обратиться к отоларингологу. Не стоит заниматься самолечением, так как воспалительный процесс может быстро перейти в хроническую форму.

Диагностика

Диагностикой и лечением отита занимается отоларинголог. Диагноз ставится на основании жалоб больного и данных визуального осмотра. Осматривают ушную полость с помощью отоскопа, при этом врач отмечает, что барабанная перепонка несколько выпячена и покрасневшая. При перфоративной форме заболевания наблюдается разрыв мембраны. Что сопровождается истеканием гноя и крови наружу.

Для постановки диагноза назначается и анализ крови. В совокупности с иными симптомами болезни повышение лейкоцитов и СОЭ говорит об остром воспалительном процессе. В некоторых случаях больному назначают рентген и компьютерную томографию.

Как лечить отит среднего уха

Лечением отита занимается врач отоларинголог, не стоит прибегать к самолечению, так как в этом случае возрастает риск осложнений. Схема лечения подбирается индивидуально, она зависит от возраста больного и тяжести его состояния.

Если воспаление затронуло евстахиеву трубку, то лечение направляют на восстановление её функций. Необходима санация носоглотки с целью устранения инфекции. Для этого нос промывается антисептическими растворами, такие же составы используются для полоскания горла. Можно использовать Фурацилин, Мирамистин, Хлорофиллипт или простой солевой раствор.

В нос капают сосудосуживающие капли. За счёт таких препаратов удаётся уменьшить отёк слухового канала и нормализовать отток экссудата. Врач может провести пневмомассаж барабанной перепонки или промыть ухо растворами гормональных препаратов. Всё это необходимо для уменьшения воспалительного процесса.

При катаральном среднем отите катетеризация слуховой трубки предусматривает введение в слуховой канал растворов антибиотиков и гормонов. Для местного лечения чаще всего используются препараты группы пенициллиновых и цефалоспорины. При непереносимости этих препаратов могут быть назначены сульфамидные препараты.

Для снятия острой боли в больное ухо вводят марлевую или ватную турундочку, пропитанную обезболивающим препаратом. На начальной стадии болезни может применяться Отипакс. Эти ушные капли обладают выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием.

Помимо этого при воспалении среднего уха могут быть назначены такие лекарственные препараты:

Жаропонижающие средства – Парацетамол, Ибупрофен, Анальгин или Нимесулид. Детям до 3 лет могут быть прописаны жаропонижающие и противовоспалительные средства в ректальных свечах.
Антибактериальные препараты системного действия. Обычно в первые несколько дней антибиотики не прописывают, их назначение в первые дни болезни целесообразно только в том случае, если состояние больного крайне тяжёлое или есть сопутствующие инфекционные заболевания. Перед началом приёма антибиотиков проводят тест на чувствительность.
Иммуномодуляторы. Если человек часто и длительно болеет простудой и инфекционными заболеваниями, можно говорить о сниженном иммунитете. В этом случае могут быть прописаны препараты для повышения жизненных сил организма.

Чтобы вылечить отит окончательно и избежать тяжких осложнений, необходимо одновременно лечить и сопутствующие инфекционные заболевания. Если есть хронические инфекции лор-органов, то воспалительный процесс будет наблюдаться периодически, пока не приведёт к хронической форме болезни или осложнениям .

Если барабанная перепонка осталась целой при гнойном отите, то её вскрывают, гной откачивают и полость промывают антисептическим раствором. После промывания слуховой канал тампонируют ватной турундой, смоченной в растворе антибиотика.

При повреждённой мембране на неё временно ставят заплатку из специальной бумаги. При сильном повреждении барабанной перепонки, её заменяют искусственным материалом или кожей, которую берут за ухом больного.

Принимать антибиотики при отите следует не меньше 5 дней. При лёгком течении болезни лекарства принимают перорально. Если болезнь запушена или состояние больного крайне тяжёлое, показано внутримышечное или внутривенное введение антибактериальных препаратов.

Чтобы вылечить воспаление среднего уха, необходимо чётко соблюдать все рекомендации врача. Недопустимо прекращать принимать антибиотики ранее указанного доктором срока.

Осложнения

К отиту нельзя относиться легкомысленно. Это довольно серьёзное заболевание, которое может привести даже к смерти больного. Самыми распространёнными осложнениями болезни являются:

Мастоидит – воспаление сосцевидного отростка, который расположен в височной области.
Менингит – воспаление оболочки головного мозга. Это инфекционное заболевание тяжело поддаётся лечению, часто приводит к инвалидности и смерти больного.
Невралгия лицевого нерва. Приводит к сильной боли и несимметричности черт лица.
Сепсис. Особенно часто такое осложнение бывает при гнойной форме заболевания.
Образование тромбов в головном мозге, что впоследствии приводит к инсульту.
Холестеатома. Это новообразование, которое развивается в слуховом канале, повреждая барабанную перепонку и слуховую кость.

Самым распространённым осложнением является нарушение слуха . Особенно часто это бывает при хронической форме болезни. Больной может даже полностью потерять способность слышать.

Лечение отита у маленьких детей, беременных женщин и лиц преклонного возраста должно проводиться в стационаре!

Народные методы лечения

По согласованию с лечащим врачом можно дополнить лечение народными методами. Такие способы лечения отита проверены временем и особенно эффективны на начальной стадии болезни:

Согревающий компресс. Отрез марли, сложенный в 4 слоя, скручивают в жгутик и смачивают в водке, разведённой пополам тёплой водой. Укладывают марлевый жгут вокруг ушной раковины, прикрывают целлофаном и шерстяным шарфиком. При этом слуховой проход должен остаться открытым. Держат компресс 2 часа. После чего снимают и надевают на голову лёгкую шапочку.
При первых признаках отита в ухо можно капать подогретое растительное масло. Хорошо помогает миндальное масло, но если его нет, подойдёт подсолнечное.
Вылечить воспаление органов слуха поможет герань. Отрывают листик с комнатного цветка, моют и мнут его пальцами, далее скручивают листочек трубочкой и вставляют в слуховой проход. Держать лист герани нужно не меньше часа.
Прогревание сухим теплом. При первых признаках заболевания можно прогреть ухо насыпанной в мешочек подогретой солью или сваренным вкрутую яйцом. Прогревания запрещены при гнойном отите или повреждении перепонки.

Устранить воспаление поможет камфорный спирт. В нём смачивают ватную турундочку и закладывают её в ухо. Сверху слуховой проход прикрывают слоем сухой ваты.

Следует помнить, что капать и греть уши нельзя при подозрении на прободение барабанной перепонки. Заподозрить перфорацию мембраны можно при выделении из уха гнойных или кровяных масс.

Профилактика

Чтобы избежать воспаления среднего уха, следует соблюдать несложные рекомендации:

Нужно избегать переохлаждения организма.
Все инфекционные заболевания должны лечиться своевременно и в полном объёме.
Стоит избегать попадания воды в уши. При купании в бассейне или открытых водоёмах нужно надевать специальную резиновую шапочку. После купания слуховой проход полностью осушают ватными жгутиками.
В холодную погоду нельзя ходить без головного убора.
Следует правильно сморкать нос. Сначала высмаркивают одну ноздрю, а потом вторую. При сморкании одновременно двух ноздрей есть большой риск попадания инфекции в евстахиеву трубку.

Чтобы избежать воспалительного процесса, необходимо правильно чистить уши. Для этой цели используют ватные жгутики. Если чистить уши ватными палочками, есть риск повреждения кожи и занесения туда инфекции.

Боль при отите иногда настолько сильная, что отдаёт в виски и зубы. Больной не может нормально кушать и отдыхать, из-за чего становится нервным и раздражительным. Лечение этого заболевания комплексное, включается в себя антибиотики и противовоспалительные препараты.