Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Инструкция по применению

Дипиридамол инструкция по применению

Лекарственная форма

Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета; на поперечном разрезе видны два слоя: ядро от желтого до ярко-желтого цвета и пленочная оболочка.

Состав

На одну таблетку:

Активное вещество: дипиридамол - 25,00 мг.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) - 32,10 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 30,00 мг, кроскармеллоза натрия - 3,00 мг, коповидон - 4,00 мг, магния стеарат - 0,90 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза - 1,24 мг, полисорбат-80 - 0,24 мг, краситель хинолиновый желтый - 0,02 мг, титана диоксид - 0,50 мг.

Фармакодинамика

Дипиридамол подавляет агрегацию и адгезию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию,

Обладает мягким сосудорасширяющим эффектом. Механизм, посредством которого дипиридамол оказывает тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов, связан с подавлением обратного захвата аденозина (ингибитора реактивности тромбоцитов) клетками эндотелия, эритроцитами и тромбоцитами; активацией аденилатциклазы и ингибированием фосфодиэстераз тромбоцитов. Таким образом, дипиридамол препятствует высвобождению из тромбоцитов активаторов агрегации - тромбоксана (ТхА2), АДФ, серотонина и др. Дипиридамол увеличивает синтез простациклина Pgb эндотелием сосудистой стенки, нормализует соотношение Pgb и ТхАг, предотвращая агрегацию тромбоцитов; усиливает синтез эндотелиального оксида азота (N0). Дипиридамол снижает адгезивность тромбоцитов, препятствует образованию тромбов в сосудах и стабилизирует кровоток в очаге ишемии.

Дипиридамол дозозависимо удлиняет патологически укороченное время жизни тромбоцитов.

Дипиридамол, в силу вазодилатирующих свойств, способствует уменьшению общего периферического сопротивления сосудов, улучшает микроциркуляцию, оказывает ангиопротекторное действие. Данные эффекты обусловлены усилением активности эндогенного аденозина (аденозин влияет на гладкую мускулатуру сосудов и препятствует высвобождению норэпинефрина). Дипиридамол обладает как ангиогенной, так и артериогенной активностью, стимулируя образование новых капилляров и коллатеральных артерий.

Дипиридамол нормализует венозный отток, снижает частоту возникновения тромбозов глубоких вен в послеоперационном периоде. Улучшает микроциркуляцию в сетчатке глаза и почечных клубочках.

В неврологической практике используются такие фармакодинамические эффекты дипиридамола, как снижение тонуса мозговых сосудов и улучшение мозгового кровообращения. По данным ангиографических исследований, применение дипиридамола в комбинации с ацетилсалициловой кислотой (АСК) способно замедлять прогрессирование атеросклероза.

В акушерской практике дипиридамол используется для улучшения плацентарного кровотока и предупреждения дистрофических изменений в плаценте, устранения гипоксии тканей плода и накопления в них гликогена.

Фармакокинетика

При приеме внутрь дипиридамол быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта: большая часть в желудке и частично в тонкой кишке. Биодоступность составляет 37-66%, время достижения максимальной концентрации (ТСмах) в плазме крови около 2 ч. Дипиридамол почти полностью связывается с белками плазмы крови.

После перорального применения наблюдается двухфазный характер уменьшения концентрации дипиридамола в плазме крови. Период полувыведения препарата в начальной фазе составляет 20-30 минут, а в конечной фазе выведения - 10-12 часов. Дипиридамол метаболизируется в печени путем связывания с глюкуроновой кислотой. Выделяется преимущественно в желчь и выводится через кишечник в виде моноглюкуронида. Небольшое количество дипиридамола (1-3 %) выводится почками.

Побочные действия

При применении препарата в терапевтических дозах побочные эффекты обычно не выражены и носят преходящий характер.

Возможные побочные эффекты при применении препарата приведены ниже по нисходящей частоте возникновения: часто (> 1/100, < 1/10), нечасто (> 1/1000, <1/100), редко (>1/10000,<1/1000), очень редко (<1/10000), включая отдельные сообщения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

Нечасто: тахикардия, «приливы» крови к лицу, снижение артериального давления (особенно при совместном применении с другими вазодилататорами), синдром коронарного обкрадывания (при использовании в дозе более 225 мг/сут).

Со стороны пищеварительной системы:

Нечасто: тошнота, рвота, диарея, эпигастральная боль. Обычно эти побочные эффекты, появившись в начале курса лечения, исчезают при более длительном применении препарата. Со стороны крови и системы гомеостаза:

Нечасто: тромбоцитопения, изменение функциональных свойств тромбоцитов, кровотечения.

Очень редко: повышенная кровоточивость после хирургических вмешательств.

Со стороны иммунной системы:

Редко: аллергические реакции, такие как кожная сыпь, крапивница.

Прочие: слабость, головокружение, головная боль, гиперемия кожи лица, артрит, миалгия, ринит.

Отдельные сообщения: усиление симптомов ишемической болезни сердца (ИБС), таких как стенокардия, инфаркт миокарда.

Особенности продажи

рецептурные

Особые условия

У пациентов с миастенией gravis после изменения дозы дипиридамола может потребоваться коррекция доз препаратов, используемых в комплексной терапии миастении.

Пациентам, постоянно принимающим дипиридамол перорально, нельзя дополнительно назначать его внутривенно. Если необходимо провести тест нагрузки дипиридамолом внутривенно для диагностики заболеваний коронарных артерий, пероральный прием препарата необходимо прекратить за 24 ч до проведения процедуры.

При синдроме коронарного обкрадывания для улучшения внутрисердечного кровотока показано применение аминофиллина.

Влияние на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами В связи с возможным снижением артериального давления, возникновением головокружения в период приема препарата способность к концентрации внимания и быстрота психомоторных реакций у пациентов могут снижаться. Поэтому в период лечения дипиридамолом следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Показания

Лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу;

Первичная и вторичная профилактика ишемической болезни сердца (ИБС), особенно при непереносимости ацетилсалициловой кислоты (АСК);

Дисциркуляторная энцефалопатия;

Профилактика артериальных и венозных тромбозов и их осложнений;

Профилактика тромбоэмболии после операции протезирования клапанов сердца;

Профилактика плацентарной недостаточности при осложненной беременности;

В составе комплексной терапии при нарушениях микроциркуляции любого генеза;

В качестве индуктора интерферона и иммуномодулятора для профилактики и лечения гриппа, ОРВИ.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата;

Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;

Острый инфаркт миокарда;

Нестабильная стенокардия;

Распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий;

Субаортальный стеноз;

Декомпенсированная сердечная недостаточность;

Выраженная артериальная гипотензия; коллапс;

Тяжелая артериальная гипертензия;

Тяжелые нарушения сердечного ритма;

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);

Декомпенсированная почечная недостаточность;

Печеночная недостаточность;

Геморрагические диатезы;

Заболевания со склонностью к кровотечениям (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и др.);

Детский возраст до 12 лет (эффективность и безопасность не изучены).

С осторожностью назначают пациентам пожилого возраста, может вызвать ортостатическую гипотензию.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Применение дипиридамола во время беременности и в период грудного вскармливания возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода и ребенка. Продолжительность курса лечения определяется врачом.

Лекарственное взаимодействие

Ксантиновые производные (кофе, чай, производные теофиллина) могут ослаблять сосудорасширяющее действие дипиридамола.

Дипиридамол при одновременном применении может усиливать действие антикоагулянтов и ацетилсалициловой кислоты.

Дипиридамол усиливает действие гипотензивных препаратов.

Ослабляет свойства ингибиторов холинэстеразы, что может приводить к усугублению течения миастении gravis.

Цефалоспорины усиливают антитромботическое действие дипиридамола.

Антациды уменьшают максимальную концентрацию дипиридамола из-за снижения абсорбции.

Цены на Дипиридамол в других городах

Дипиридамол относится к препарату из группы антиагрегантных средств. Рассмотрю инструкцию по применению этого медикамента.

Какой у таблеток Дипиридамол состав и форма выпуска?

Препарат представлен таблетированной формой, покрытой оболочкой, действующим веществом является дипиридамол в количестве 75 миллиграммов, кроме того, добавлены формообразующие компоненты.

В коробке с лекарственным препаратом присутствует семь блистеров, в каждом из которых находится 15 таблеток. Хранить их следует в соответствии с указаниями, которые можно прочитать в инструкции по применению.

Какое у препарата Дипиридамол действие?

Средство обладает не только антиагрегантным действием, но также ангиопротекторным и иммуномодулирующим эффектом. Непосредственно на агрегацию тромбоцитов оказывает тормозящее воздействие, кроме того, улучшает микроциркуляцию.

Лекарственное средство расширяет сосуды, понижает сопротивление артериол, кроме того, увеличивает скорость коронарного кровотока. Предположительно, механизм действия препарата увеличивает количество аденозина, при этом нарушается его обратный захват, кроме того, происходит повышение концентрации цАМФ, за счет подавления фермента ФДЭ.

Дипиридамол - производное пиримидина, оказывает модулирующее воздействие на активность интерферона, повышает его продукцию. Увеличивает неспецифическую устойчивость к вирусным инфекциям. Препарат всасывается из пищеварительного тракта. Максимальная концентрация в крови наступает спустя 75 минут.

Довольно высокое связывание с белками. Метаболизируется в печени, выведение активного соединения осуществляется преимущественно через кишечник в виде так называемых глюкуронидов, лишь малая часть выходит с мочой.

Какие у средства Дипиридамол показания к применению?

Перечислю состояния, когда препарат показан к использованию:

При наличии мозгового кровообращения, протекающего по ишемическому типу;
При выявленной дисциркуляторной энцефалопатии;
При тромбозах;
В качестве профилактики тромбоэмболии после оперативного вмешательства по поводу протезирования сердечных клапанов;
Эффективен препарат при плацентарной недостаточности, которая характерна для осложненной беременности;
При нарушении микроциркуляции любого происхождения в составе комплексного лечения.

Лекарственный препарат эффективен при гриппе и ОРВИ как с лечебной целью, так и в качестве профилактики.

Какие у лекарства Дипиридамол противопоказания к применению?

Среди противопоказаний можно отметить следующие состояния:

Острый инфаркт миокарда;
Стенозирующий атеросклероз;
Нестабильная стенокардия;
Субаортальный стеноз;
Сердечная недостаточность декомпенсированного характера;
Выраженное снижение давления;
Нарушения ритма сердца;
Склонность пациента к кровотечениям;
Почечная недостаточность выраженного характера.

Кроме того, лекарство противопоказано при повышенной чувствительности к активному соединению дипиридамолу.

Какие у Дипиридамол применение и дозировка?

При приеме лекарства дозировка препарата варьирует от 50 до 600 миллиграммов в сутки, кратность приема медикамента определяется доктором и зависит от показаний. При одновременном употреблении средств, снижающих кислотность желудка как например, антацидов, блокаторов H2 гистаминовых рецепторов, ингибиторов протонной помпы может несколько снижаться биодоступность активного компонента дипиридамола.

При совместном применении с аспирином, с антикоагулянтами, возможно усиление антиагрегантного воздействия на организм. При одновременном использовании с антихолинергическими препаратами часто происходит нарушение памяти и внимания особенно у лиц пожилого возраста.

При одновременном использовании с бета-адреноблокаторами у некоторых пациентов были зарегистрированы случаи брадикардии (урежение сердцебиения). При совместном применении с аденозином несколько усиливается его действие.

Какие у Дипиридамол побочные действия?

Принимающим препарат Дипиридамол инструкция по применению напоминает о том что он может стать причиной некоторых нежелательных эффектов, в частности, происходит изменение со стороны пищеварения, что обычно выражается жидким стулом, присоединяется тошнота и рвота. Кроме того, пациент может пожаловаться на изменение кровяного давления, в частности, оно начинает снижаться, характерны приливы, а также тахикардия, которая развивается при совместном применении лекарств из группы вазодилататоров.

Помимо перечисленных симптомов происходят некоторые нежелательные явления со стороны ЦНС, то есть, отмечается головокружение, а также иногда присоединяется головная боль. Кроме этого, возможно появление аллергических реакций в виде крапивницы и сыпи.

Прочие проявления на применение Дипиридамола: присоединяется миалгия, иногда отмечается повышенная кровоточивость особенно после проведенного хирургического вмешательства, либо же во время операции.

Особые указания

С осторожностью используют лекарство лицам с артериальной гипотензией, после перенесенного инфаркта миокарда, кроме того, при сердечной недостаточности.

Какие у Дипиридамол аналоги?

Перечислю лекарственные препараты, которые принадлежат к группе аналогов медикамента Дипиридамол: Курантил 25, Парседил, кроме того, Персантин, а также Саномил-Сановель.

Заключение

Прежде чем приступать к лечению с применением этого препарата, пациенту следует заручиться поддержкой со стороны доктора, то есть, предварительно проконсультироваться с врачом.

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Дипиридамол

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Дипиридамол

Кристаллический порошок желтого цвета, с горьким вкусом, без запаха. Растворим в разбавленных кислотах, метаноле и хлороформе и практически нерастворим в воде. Молекулярная масса 504,53.

Фармакология

Оказывает влияние как на первичную, так и на вторичную агрегацию тромбоцитов. Тормозит их адгезию, потенцирует антиагрегационный эффект простациклина. В механизме действия существенное значение имеет ингибирование фосфодиэстеразы и повышение содержания цАМФ в тромбоцитах, что приводит к торможению их агрегации. Кроме этого, стимулируется высвобождение простациклина эндотелиальными клетками, угнетается образование тромбоксана A 2 . Оказывает вазодилатирующее действие на коронарные сосуды путем ингибирования аденозиндезаминазы (это свойство используется для проведения фармакологических проб), тормозится обратный захват аденозина эритроцитами (возможно, путем влияния на специальный нуклеозидный транспортер в клеточной мембране) и повышается его концентрация в крови. Аденозин стимулирует аденилатциклазу и, в свою очередь, увеличивает содержание цАМФ в тромбоцитах. Наряду с этим он влияет на гладкую мускулатуру сосудов и препятствует высвобождению катехоламинов.

После приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет 37-66%. C max — 75 мин. Связывание с белками плазмы — 91-99% (преимущественно с альбумином и кислым альфа 1 -гликопротеином). Быстро проникает в ткани. Фармакокинетика двухфазная — в первой фазе T 1/2 — примерно 40 мин; во второй фазе — около 10 ч. Метаболизируется преимущественно в печени, 20% препарата включается в энтерогепатическую циркуляцию. Экскретируется с желчью в виде моноглюкуронида и небольшого количества диглюкуронида. Почечная элиминация незначительна. Возможна кумуляция (преимущественно при нарушенной функции печени).

В качестве антиагрегационного средства чаще используется в комбинации с ацетилсалициловой кислотой. Тормозит адгезию тромбоцитов в сосудах и в меньшей степени — агрегацию. Антиагрегационный эффект возникает при концентрации в плазме 0,1 мкг/мл. Дозозависимо удлиняет патологически укороченное время жизни тромбоцитов. Расширяет коронарные артерии, особенно неизмененные, вызывает феномен межкоронарного обкрадывания. Дипиридамоловая стресс-эхокардиография в диагностике ИБС у больных с ангиографически неизмененными коронарными артериями отличается высокой чувствительностью в сочетании с высокой специфичностью (соответственно 91 и 83%); чувствительность этого теста выше при многососудистом поражении у пациентов с хорошо развитыми коллатералями и у больных со сниженной региональной перфузией миокарда. Нормализует венозный отток, снижает частоту возникновения тромбоза глубоких вен в послеоперационном периоде. Улучшает микроциркуляцию в сетчатой оболочке глаза, почечных клубочках. Снижает сопротивление мозговых сосудов, эффективен при динамических нарушениях мозгового кровообращения. Обладает профилактическим действием в отношении тромбирования имплантатов и венозных коронарных шунтов (в комплексе с антикоагулянтами). В комплексе с ацетилсалициловой кислотой предотвращает образование тромботических наложений на протезах клапанов сердца. По данным ангиографического исследования комбинация ацетилсалициловой кислоты с дипиридамолом замедляет прогрессирование периферического атеросклероза. В акушерской практике корригирует плацентарный кровоток, предупреждает дистрофические изменения в плаценте (при угрозе преэклампсии), устраняет гипоксию тканей плода и способствует накоплению в них гликогена. Является индуктором интерферона и оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона; повышает неспецифическую противовирусную резистентность к вирусным инфекциям.

Применение вещества Дипиридамол

Профилактика артериальных и венозных тромбозов, в т.ч. после операции протезирования клапанов сердца; профилактика окклюзии стентов и аортокоронарных шунтов (в комбинации с ацетилсалициловой кислотой); лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу; дисциркуляторная энцефалопатия; нарушения микроциркуляции любого генеза (в составе комплексной терапии); хронические облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей, особенно при наличии факторов риска (артериальная гипертензия, курение); первичная и вторичная профилактика ИБС, особенно при непереносимости ацетилсалициловой кислоты; профилактика плацентарной недостаточности при осложненной беременности; лечение и профилактика ДВС-синдрома у детей при инфекционных токсикозах и септицемии; профилактика и лечение гриппа и ОРВИ; проведение дипиридамол-таллиевой−201 перфузионной сцинтиграфии с физической нагрузкой, дипиридамоловой стресс-эхокардиографии.

Противопоказания

Гиперчувствительность, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий, субаортальный стеноз аорты, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, коллапс, тяжелая артериальная гипертензия, тяжелые нарушения сердечного ритма, геморрагические диатезы, хронические обструктивные заболевания легких, заболевания с повышенным риском развития кровотечений (в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность.

Ограничения к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности и грудном вскармливании возможно, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка (проникает в грудное молоко).

Побочные действия вещества Дипиридамол

Со стороны нервной системы и органов чувств: слабость, головокружение, головная боль, ощущение заложенности уха, шум в голове.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): сердцебиение, тахикардия, брадикардия, приливы крови к лицу, синдром коронарного обкрадывания (при использовании доз более 225 мг/сут), снижение АД (особенно при быстром в/в введении), тромбоцитопения, изменение функциональных свойств тромбоцитов, кровотечение, повышенная кровоточивость.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, эпигастральная боль.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница.

Прочие: артрит, миалгия, ринит.

Взаимодействие

Антациды уменьшают C max дипиридамола из-за снижения абсорбции. Ацетилсалициловая кислота и непрямые антикоагулянты усиливают эффект, гепарин повышает риск развития геморрагических осложнений. При сочетании с клопидогрелом увеличивается риск кровотечения. При одновременном применении с флударабином эффекты флударабина, вероятно, могут снижаться. Дипиридамол увеличивает плазменную концентрацию и кардиоваскулярные эффекты аденозина. Дипиридамол может препятствовать антихолинэстеразному эффекту ингибиторов холинэстеразы, в связи с этим потенциально возможно усугубление течения myasthenia gravis . Нельзя смешивать в одном шприце дипиридамол с другими препаратами (возможно выпадение осадка).

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Дипиридамол . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Дипиридамола в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Дипиридамола при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения тромбоза, эмболии и нарушений кровообращения у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Дипиридамол - антиагрегант, ангиопротектор, иммуномодулятор. Оказывает тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию.

Обладает сосудорасширяющим действием, понижает сопротивление резистивных коронарных сосудов (главным образом артериол), увеличивает объемную скорость коронарного кровотока. Способен уменьшать перфузию ишемизированных зон миокарда.

Механизм действия окончательно не выяснен. Полагают, что дипиридамол увеличивает содержание аденозина (нарушая его обратный захват), а также способствует повышению концентрации цАМФ вследствие ингибирования фермента ФДЭ.

Как производное пиримидина, дипиридамол является индуктором интерферона и оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона, повышает сниженную продукцию интерферона альфа и интерферона гамма лейкоцитами крови. Повышает неспецифическую резистентность к вирусным инфекциям.

Состав

Дипиридамол + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь дипиридамол полностью абсорбируется из ЖКТ. Связывание с белками плазмы высокое. Метаболизируется в печени и выводится с желчью главным образом в виде глюкуронидов. Выведение может замедляться вследствие энтерогепатической рециркуляции. В небольшом количестве выводится с мочой.

Показания

• лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу;
• дисциркуляторная энцефалопатия;
• профилактика артериальных и венозных тромбозов и их осложнений;
• профилактика тромбоэмболии после операции по протезированию клапанов сердца;
• профилактика плацентарной недостаточности при осложненной беременности;
• нарушения микроциркуляции любого типа (в составе комплексной терапии);
• профилактика и лечение гриппа, ОРВИ (в качестве индуктора интерферона и иммуномодулятора).

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 25 мг, 50 мг и 75 мг.

Суспензия для приема внутрь 50 мг.

Других лекарственных форм, будь-то капсулы или уколы в ампулах, не существует.

Инструкция по применению и режим дозирования

Таблетки

Внутрь, натощак, за 1 ч до еды, запивая стаканом воды (можно молоком).

Для профилактики и терапии тромбоэмболических осложнений - по 75 мг 5-6 раз в день, в комбинации с ацетилсалициловой кислотой - 3 раза в день; при хронической коронарной недостаточности - по 75-100 мг 3 раза в день.

Суспензия

Внутрь. Перед применением взбалтывать!

Принимают за 1 ч до еды. Режим дозирования устанавливается врачом индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и реакции больного на лечение.

Если врачом не назначено иначе, рекомендуются следующие режимы дозирования: Для уменьшения агрегации тромбоцитов рекомендуется применять дипиридамол в дозе 300 мг в сутки в несколько приемов (по 2 чайной (100 мг) ложки 3 раза в день). В тяжелых случаях доза может быть увеличена до 600 мг в сутки.

Для профилактики гриппа и других ОРВИ, особенно в период эпидемий, принимать дипиридамол по следующей схеме: по 50 мг (1 чайная ложка) в сутки 1 раз в 7 дней в течение 4-5 недель.

Побочное действие

• тошнота, рвота;
• диарея;
• артериальная гипотензия;
• приливы;
• тахикардия (особенно при одновременном приеме вазодилататоров);
• головокружение;
• головная боль;
• кожная сыпь;
• крапивница;
• миалгия;
• повышенная кровоточивость во время или после хирургического вмешательства.

Противопоказания

• острый инфаркт миокарда;
• распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных сосудов;
• нестабильная стенокардия;
• субаортальный стеноз аорты;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• выраженная артериальная гипотензия;
• тяжелые нарушения сердечного ритма;
• склонность к кровотечениям;
• выраженная почечная недостаточность;
• детский возраст до 12 лет;
• повышенная чувствительность к дипиридамолу.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение Дипиридамола при беременности, особенно во 2 и 3 триместрах, возможно в случаях крайней необходимости.

Применение у детей

Противопоказан детям в возрасте до 12 лет (безопасность и эффективность применения не определены).

Особые указания

С осторожностью применять у пациентов с артериальной гипотензией, недавно перенесенным инфарктом миокарда, сердечной недостаточностью.

Имеются данные о том, что при внутривенном введении дипиридамола возможно неравномерное перераспределение кровотока в коронарных сосудах и развитие синдрома обкрадывания, сопровождающегося усугублением симптомов стенокардии (в т.ч. депрессией сегмента ST на ЭКГ). В связи с этим не рекомендуется в/в введение дипиридамола.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении средств, которые снижают кислотность содержимого желудка (антацидов, блокаторов гистаминовых H2-рецепторов (в т.ч. циметидина), ингибиторов протонового насоса (в т.ч. омепразола) может уменьшаться биодоступность дипиридамола.

При одновременном применении с антикоагулянтами, ацетилсалициловой кислотой усиливается антиагрегантное действие дипиридамола.

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможны нарушения памяти и внимания у пациентов пожилого возраста.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами описаны случаи брадикардии и асистолии при применении дипиридамола у пациентов, получающих бета-адреноблокаторы.

При одновременном применении с аденозином усиливается действие аденозина.

При одновременном применении с добутамином возникает риск развития тяжелой артериальной гипотензии.

При одновременном применении с кофеином, другими ксантиновыми производными уменьшается эффективность дипиридамола.

Для профилактики рецидивов, у часто болеющих респираторными вирусными инфекциями пациентов, дипиридамол рекомендуется принимать по схеме: 100 мг (2 чайных ложки) 2 раза в день 1 раз в неделю в течение 8-10 недель.

Аналоги лекарственного препарата Дипиридамол

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Курантил;
• Парседил;
• Персантин;
• Саномил Сановель.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Дипиридамол способствует расширению сосудов, оказывает влияние на состав и структуру крови. Благодаря этому лекарству устраняется ряд проявлений, которые характерны для заболеваний сердца, артерий. Область его применения широкая, а стоимость — приемлемая, что поспособствовало росту популярности среди пациентов с диагностированными патологиями сосудов.

Торговое название

Дипиридамол.

Латинское название

Форма выпуска и состав

Производится лекарственное средство в двух формах — это таблетки и раствор. В качестве главного компонента в обоих случаях выступает одноименное вещество. Его концентрация, как и прочих соединений в составе, может варьироваться в зависимости от формы выпуска.

Ампулы

Количество активного вещества в 1 мл раствора — 5 мг. Прочие компоненты:

• кислота винная;
• пропиленгликоль;
• вода для инъекций.

Препарат в жидком виде можно приобрести в упаковках по 5 и 10 ампул.

Таблетки

Концентрация активного компонента в 1 шт. составляет 25, 50 и 75 мг. Упаковка содержит 40 и 100 таблеток. Прочие компоненты в составе лекарства:

• кальция стеарат;
• крахмал;
• лактозы моногидрат.

Фармакологическое действие

Препарат способствует снижению вязкости крови. Такая возможность обусловлена уменьшением агрегации тромбоцитов (при этом теряется их способность соединяться друг с другом). Дополнительно отмечается снижение их адгезии со стенками сосудов (вен, артерий). Благодаря такой способности нормализуется вязкость крови. Достигается эта возможность путем угнетения процесса высвобождения тромбоксана, серотонина. Препарат может использоваться при патологических состояниях, вызванных тромбозом глубоких вен, а также поверхностных сосудов.

Еще одним свойством данного лекарства является способность расширять сосуды. Благодаря этому нормализуется кровообращение в пораженных участках. Данная особенность позволяет применять препарат при варикозе, геморрое. В результате снижается риск развития застойных явлений в венах, т. к. их просвет достаточно сильно расширяется. Этому способствует и нормализация коллатерального кровообращения, снижение общего периферического сосудистого сопротивления.

С помощью рассматриваемого средства отмечается поддержание концентрации кислорода в венозной крови на достаточном уровне, увеличение его потребления тканями миокарда. Активный компонент в составе препарата проявляет себя как ангиопротектор и способствует снижению проницаемости стенок сосудов, улучшает свойства крови, укрепляет вены. Такие возможности обусловлены способностью повышения активности эндогенного аденозина, что достигается путем снижения интенсивности захвата данного нуклеозида мягкими тканями.

Роль аденозина заключается в укреплении стенок сосудов, препятствии высвобождению норэпинефрина.

Дополнительно отмечается умеренное иммуностимулирующее действие рассматриваемого средства. Так, с его помощью индуцируется процесс выработки интерферона, что обусловлено увеличением интенсивности синтеза интерферона альфа и гамма. Дипиридамол проявляет еще и противовирусные свойства — вырабатывает резистентность к вирусным частицам.

Препарат способен замедлить развитие атеросклероза, нормализует состояние сосудов головного мозга. Его часто используют и при терапии в период беременности, т. к. главный компонент в составе средства восстанавливает плацентарное кровообращение, предупреждает развитие дистрофических процессов. Благодаря активному компоненту увеличивается уровень содержания кислорода в тканях плода.

Абсорбируется препарат быстро: и при внутривенном введении, и при пероральном приеме. Биодоступность средства не превышает 66%, а часто достигает лишь 37%. Максимальный предел активности наступает через 2 часа после приема лекарства. Процесс трансформации дипиридамола выполняется с участием глюкуроновой кислоты. Период его выведения проходит в 2 этапа: первый из них занимает 30 минут, второй более растянут во времени (до 12 часов). Компоненты выводятся с желчью, через кишечник.

Для чего назначают Дипиридамол

• заболевания, сопровождающиеся повышенным тромбообразованием: тромбоз, тромбоэмболия;
• патологические состояния, сопровождающиеся нарушением мозгового кровообращения, которое может быть вызвано закупоркой артерий, питающих головной мозг;
• венозная недостаточность при наличии факторов риска (курение, употребление алкоголя, снижение АД), при этом часто развиваются заболевания сосудов нижних конечностей (тромбозы, варикоз и т. д.);
• ухудшение микроциркуляции, вызванное любым внешним или внутренним фактором;
• вирусные заболевания: ОРВИ, грипп;
• синдром дессименированного внутрисосудистого свертывания крови, при этом тромбы образуются в мелких сосудах;
• гломерулонефрит;
• ишемическая болезнь сердца (первичного и вторичного типа).

Дополнительно применяют для профилактики появления сгустков крови в послеоперационном периоде, особенно при проведении аортокоронарного шунтирования, установке стентов.

Как принимать Дипиридамол

Суточное количество раствора составляет 0,15-0,2 г. Скорость введения жидкого вещества в организм не должна превышать 200 мкг/мин. Препарат в такой форме принимается по индивидуальной схеме. Длительность курса варьируется в зависимости от вида заболевания, наличия других отклонений, общего состояния организма.

Таблетки принимают по различным схемам:

• профилактика и лечение тромбозов: по 0,075 г несколько раз в сутки (от 3 до 6), рекомендуется ориентироваться на предельное суточное количество — 0,45 г, в отдельных случаях эта доза может увеличиться до 0,6 г;
• в качестве профилактической меры с целью предотвращения развития осложнений после операций на сердце, тромбоэмболического синдрома: в первый день курса — 0,05 г, в последующие — по 0,1 г, частота использования — 4 раза в сутки, длительность лечения — 1 неделя, в данном случае препарат применяется совместно с ацетилсалициловой кислотой;
• коронарная недостаточность: 0,025-0,05 г трижды в день, если симптомы проявляются интенсивно, тогда в первые дни допустимо увеличить дозу до 0,075 г (3 раза в сутки), затем количество препарата уменьшается;
• заболевания артерий нижних конечностей: по 0,075 г 3 раза в день, длительность приема — не менее 2 месяцев, причем в данном случае препарат назначают с небольшими дозами ацетилсалициловой кислоты.

Противопоказания

Ряд ограничений к использованию рассматриваемого средства:

• негативная реакция индивидуального характера;
• острые признаки инфаркта миокарда;
• атеросклероз коронарных артерий;
• хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• стенокардия, которая плохо контролируется;
• гипотония (в том числе и тяжелые формы);
• патологические состояния, сопровождающиеся нарушением сердечного ритма;
• диатез, проявляющийся геморрагией;
• эрозивные процессы в структуре стенок органов ЖКТ, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
• печеночная недостаточность, в том числе и в хронической форме;
• склонность к кровотечениям;
• обструктивная болезнь легких в хронической форме.

Побочные действия Дипиридамола

Препарат провоцирует появление ряда негативных симптомов со стороны многих систем организма:

• ощущение приливов крови к лицу, при этом изменяется цвет наружных покровов (появляется краснота), возникает ощущение жара;
• гипотония, что часто является следствием интенсивного введения препарата в организм;
• боли в области живота на фоне тошноты;
• рвотные позывы;
• жидкий стул;
• изменение состава крови (тромбоцитопения, склонность к кровотечениям);
• слабость в теле;
• головокружение;
• нарушение слуха;
• головные боли;
• обострение артрита;
• миалгия;
• аллергия;
• ринит.

Одно из побочных действий препарата — головная боль.

Передозировка

При увеличении количества активного вещества отмечается усиление ряда побочных явлений:

• нарушение частоты сердечных сокращений;
• существенное снижение давления.

Добавляется еще повышенная потливость, беспокойное состояние, головокружение и слабость на фоне гипотонии. Чтобы устранить данные проявления, необходимо прекратить лечение, вызвать рвоту, чтобы удалить избыток препарата. Дополнительно выполняется промывание желудка, может быть назначен адсорбент. Для устранения признаков тахикардии и других патологий, сопровождающихся нарушением ЧСС, назначается симптоматическое лечение. Может потребоваться нейтрализация оставшегося в крови вещества, для чего внутривенно вводится Аминофиллин.

Особые указания

Одновременно с рассматриваемым средством не следует употреблять напитки: кофе, чай.

Препарат может использоваться только в одной форме. При терапии нельзя одновременно вводить раствор Дипиридамола и принимать таблетки.

При миастении gravis требуется пересчет дозировки рассматриваемого препарата и других лекарств, направленных на устранение симптомов данного патологического состояния.

Перерыв между пероральным и внутривенным применением средства не должен быть менее 24 часов.

По возможности следует прекратить занятия деятельностью, требующей повышения концентрации внимания, что обусловлено вероятностью развития ряда побочных явлений при терапии. Однако жестких ограничений на управление автотранспортом во время лечения нет.

Применение при беременности и в период лактации

Препарат назначается, если диагностированы осложнения, вызванные недостатком кислорода (гипоксией) в тканях плода.

Во время грудного вскармливания лекарство не применяется, т. к. отсутствует информация, подтверждающая безопасное воздействие на организм женщины в данный период.

Применение у детей

Средство в форме раствора используют для лечения пациентов старше 12 лет.

Лекарственное взаимодействие

На уровень биодоступности препарата влияют следующие средства: антациды, блокаторы рецепторов Н2.

Антикоагулянтные лекарства, как и ацетилсалициловая кислота, усиливают свойства рассматриваемого средства.

В пожилом возрасте опасность представляет комбинация Дипиридамола и антихолинергических препаратов, т. к. в этом случае возрастает риск нарушения памяти, внимания.

Одновременное применение бета-адреноблокаторов может способствовать развитию брадикардии.

Эффективность Аденозина усиливается под воздействием рассматриваемого препарата.

Добутамин может спровоцировать еще более сильное снижение артериального давления.

Эффективность Дипиридамола уменьшается под влиянием ксантиновых производных.

Сроки и условия хранения

Можно применять рассматриваемый препарат в течение 3 лет от даты выпуска.

Условия отпуска из аптек

Средство можно приобрети по рецепту.

Цена

Средняя стоимость: 420-440 руб.

Аналоги

Заменители могут характеризоваться другой формой выпуска (суспензия, капсулы), отличаться по составу.

Однако все они обеспечивают одинаковый эффект, даже если фармакологическое действие основано на иных процессах. К группе распространенных аналогов относят:

• Курантил;
• Аспикор;
• Эгитромб;
• Персантин;
• Стенокардил и пр.