Депрессия – это опустошающее заболевание, воздействующее на всего человека – на его физическое, эмоциональное и духовное состояние. Эмоциональная боль при депрессии намного тяжелее, чем физическая боль при сломанной ноге. В отличие от физической боли при переломе ноги, боль при депрессии приходит постепенно. Множество мужчин и женщин в настоящее время страдают от многочисленных симптомов депрессии, даже не подозревая, что они страдают от депрессии, а не от какого-то физического заболевания. Симптомы клинической депрессии делятся на следующие пять категорий: чувство печали, болезненные размышления, физические симптомы, чувство беспокойства и маниакальное мышление.

Чувство печали (мрачное настроение)

Одним из основных симптомов депрессии является печаль. Человек, страдающий от депрессии, выглядит печальным. Он выглядит подавленным. Он может часто плакать или быть на грани плача. Его глаза печальны и потуплены. Уголки рта опущены. Лоб нахмурен. Он выглядит усталым, расстроенным и удручённым. Черты лица напряжены. По мере развития депрессии он постепенно теряет интерес к своему внешнему виду. Иногда мужчины даже прекращают бриться, а женщины – делать макияж. Таким образом, человек в состоянии серьёзной депрессии часто выглядит неопрятно. Депрессия всё равно видна, даже если он старается прикрыть её улыбкой. Фактически, у многих людей в состоянии депрессии наблюдается то, что называют улыбающаяся депрессия. Чтобы скрыть чувство печали или раздражения, многие мужчины и женщины совершенно ни к месту улыбаются.

Болезненные размышления

Вторым основным симптомом депрессии являются болезненные размышления. Насколько верно то, что сломанная рука болит физически, настолько же верно, что размышления человека, находящегося в депрессии, болезненны эмоционально . Многие из тех, кто пережил как сильную физическую, так и эмоциональную боль подчёркивают, что эмоциональная боль хуже физической. Разбитому сердцу они предпочли бы сломанные кости! Человек в состоянии депрессии совершенно погружён в себя и склонен к самоуничижению. Он постоянно размышляет над прошлыми ошибками. Он часто испытывает чувство вины, даже если ему не в чем себя упрекнуть. Он может чувствовать себя ответственным за что-то без всякого на то основания. Он чувствует свои промахи, в то время как ни в чём не виноват. Он чрезвычайно беспокоится обо всех своих прошлых ошибках, как реальных, так и надуманных. Его размышления самоуничижительны. Его самооценка негативна. Его внимание к своим проблемам преувеличено. Он часто обвиняет в них только себя самого (однако некоторые люди, охваченные жалостью к себе, в состоянии депрессии впадают в другую крайность, несправедливо обвиняя других во всех своих проблемах). Он склонен видеть в себе отсутствие тех качеств, которые считает важными, таких как популярность, ум или духовная зрелость. У него унылое и безнадёжное настроение, и он чувствует себя печальным, беспомощным и никчемным. (Фактически, 75% людей, испытывающих депрессию, чувствуют, что они никогда не выйдут из этого состояния). Он часто чувствует себя лишённым эмоциональной поддержки и, вследствие этого, ощущает пустоту и одиночество. Он жаждет привязанности и поддержки от других, однако часто глубоко сидящая внутри него враждебность, не даёт ему достичь своей цели. Он полон раскаяния за воображаемые проступки, как недавние, так и отдалённые. Он несчастлив и пессимистичен. Он может стать раздражительным и подозрительным. Сами его переживания неразрывно связаны с душевной болью. Он поглощён самим собой. Он одержим самим собой. Он поглощён вопросами, имеющими меланхолическую природу. Он предчувствует неприятие окружающих и ощущает себя отверженным и нелюбимым, что обычно в значительной степени не соответствует действительности. Он настолько занят самим собой и своими угрызениями совести, что его внимание, способность сосредоточиться, а также память ослабляются. Он чувствует беспокойство и безысходность. Будущее выглядит мрачным. Он становится вялым и чувствует бессмысленность своего существования.

Как говорилось выше, болезненное мышление часто сосредоточено на чувстве вины. Чувство вины может быть результатом действительных проступков, однако часто для человека, находящегося в депрессии, значительной проблемой становится ложное чувство вины. Он испытывает чувство вины, не являясь виноватым. Он испытывает чувство вины за малейшие промахи и проступки. Большинство из нас испытывает чувство вины короткий период времени после совершения какого-либо проступка (единственным исключением являются социопаты или преступники). Таким образом, большинству из нас знакомо, насколько больно чувствовать себя виноватым даже в течение короткого периода времени. Представив себе, какой мучительной была бы жизнь с постоянно преследующим тебя чувством вины, можно понять, каким несчастным чувствует себя человек, находящийся в состоянии депрессии. Ему кажется, что от чувства вины избавиться невозможно.

Болезненное мышление человека, находящегося в депрессии, сосредоточено на чувстве ответственности за действия и события, которые в действительности находятся за пределами его влияния. Это может проистекать из потребности человека ощущать собственную значимость. Человек в состоянии депрессии совершенно подавлен чувством неполноценности и никчёмности. Он ощущает, что он никто – ноль. Однако он не хочет быть никем. Он определённо не может быть нулём, если несёт ответственность за множество событий и действий, и от него так много зависит. Вот таким искажённым способом переполняющее его чувство ответственности неосознанно защищает человека от чувства собственной бесполезности. Чувство ответственности даёт ему ощущение силы. Во многих отношениях он становится всемогущим в противовес своему истинному внутреннему чувству неполноценности и эмоциональной беспомощности.

Человек в состоянии депрессии испытывает мотивационное беспокойство. Это означает, что у него недостаёт мотиваций. Он теряет интерес к тому виду деятельности, в который был вовлечён прежде. Он начинает избегать людей и предпочитает оставаться наедине с самим собой. Он теряет чувство юмора. Он становится нерешительным. В конце концов, он стремится к самоубийству.

Физические симптомы

Третья важная категория симптомов клинической депрессии включает в себя физические симптомы, известные медикам как “физиологические спутники депрессии”. При клинической депрессии в нервной системе человека происходят реальные биохимические изменения, затрагивающие амины мозга. Эти биохимические изменения имеют различные физические последствия: подвижность человека в состоянии депрессии обычно снижается. Состояние депрессии оказывает влияние на качество его сна. Он может с трудом засыпать по вечерам, однако чаще всего он страдает от слишком раннего пробуждения по утрам. После слишком раннего пробуждения он с трудом засыпает снова. Случается такое часто. Первоначально он спит скорее слишком много, чем слишком мало. Его состояние также часто сказывается на аппетите. Он ест либо слишком много, либо слишком мало (обычно слишком мало). Таким образом, он может либо значительно потерять в весе либо набрать вес. Он может страдать поносом, однако значительно чаще страдает от запора. У женщин менструальный цикл может стать нерегулярным или на несколько месяцев прекратиться совсем. Очень часто теряется интерес к сексу. В состоянии депрессии человек может страдать от сильных головных болей или жаловаться на тяжесть в голове. Наряду с замедленными движениями он может сутулиться и со стороны может показаться, что он находится в состоянии оцепенения. Он может ощущать беспокойство в животе. У него возможен пониженный обмен веществ. Он может испытывать сухость во рту . В таком состоянии совершенно обычно учащенное и сильное сердцебиение . Большинство людей пугаются этих физиологических изменений до состояния ипохондрии (повышенная озабоченность состоянием здоровья). Многие ошибочно считают, что у них рак, гипогликемия или нарушения в пищеварительной системе. В действительности они предпочли бы иметь физическое заболевание для того, чтобы “сохранить своё лицо”. Им очень неприятно признаться, что их проблема психологическая, потому что они рассматривают это, как проявление своей слабости. Из более сотни обратившихся к нам пациентов, полагающих, что у них гипогликемия, только у одного уровень сахара в крови был действительно на границе нормы, что и показал, длящийся шесть часов анализ на переносимость к глюкозе.

Беспокойство или тревога

Четвёртым из основных симптомов депрессии является беспокойство или тревога. Беспокойство и депрессия обычно сосуществуют. Человек в состоянии депрессии чувствует беспокойство и часто более раздражителен, чем обычно. При усилении депрессии тревога также нарастает. В состоянии депрессии человек чувствует напряжение, и ему трудно сидеть спокойно.

Маниакальное мышление

Пятый из основных симптомов, который может наблюдаться при очень глубокой депрессии – это маниакальное мышление. Оно отличается от болезненного мышления только степенью. Очевидно, что человек, страдающий манией, теряет контакт с реальным миром. Его манией является либо идея преследования (например, он думает, что какие-то люди хотят схватить его), либо грандиозные предположения (например, он думает, что Бог дал ему некий особый дар или видение). У него могут быть звуковые галлюцинации; он слышит голоса, которые по своей природе часто являются обвиняющими и осуждающими. Конечно, в действительности никаких голосов нет. У него могут быть зрительные галлюцинации; он видит то, чего другие не видят. Он может ошибочно принять их за видения от Бога. Если его станут лечить сразу же после разрыва связи с реальностью, он обычно приходит в нормальное состояние, возвращаясь к ясному мышлению, и радуется жизни. В таких случаях могут потребоваться один или два месяца госпитализации с ежедневной психотерапией, антипсихопатическими и антидепрессантными препаратами, ободрением и поддержкой. К несчастью, некоторые люди навсегда остаются психопатами.

Таким образом, настоящая клиническая депрессия – это сложное, болезненное нарушение, включающее в себя всё наше существо – ум, тело и дух. Диапазон таких нарушений может быть очень широким – от грустного вида и постоянных болезненных размышлений до полной потери контакта с реальностью (психический срыв) с целью ухода от жестокой реальности. В большинстве случаев клиническая депрессия не достигает стадии психоза. Однако практически всегда клиническая депрессия включает в себя печаль, болезненные размышления, физические симптомы (физиологические спутники депрессии), беспокойство (или тревогу). Если эти симптомы калечат человека в биологическом или социальном смысле, у него депрессивный невроз. Все случаи депрессивного невроза излечимы, если пациента активно вовлекают в процесс высококачественной профессиональной психотерапии. Если у человека в состоянии депрессии высокий уровень беспокойства, он грустен, погружён в болезненные размышления, имеет психомоторную медлительность (замедленные движения тела, сменяемые периодами нетерпения), то у него тревожная депрессия. Это состояние также полностью излечимо. Однако если человек в состоянии депрессии к тому же страдает от маниакальных мыслей или галлюцинаций, то у него психическая депрессия. Психическая депрессия обычно также поддаётся лечению, если лечение предпринято в самом начале заболевания, однако процесс идёт труднее. Иногда психическая депрессия прогрессирует и становится пожизненной шизофренией, которая в настоящее время неизлечима. Мы очень надеемся, что медицина вскоре сможет совершить прорыв в этой области, чтобы даже “неизлечимые” шизофреники смогли однажды стать здоровыми.

Самооценка по шкале депрессии

Тот, кто ответит утвердительно на большинство утверждений, приведённых ниже, почти наверняка находится в состоянии депрессии и должен обратиться за профессиональной помощью, не дожидаясь дальнейшего углубления депрессии.

1. Мне чаще хочется плакать, чем год назад.
2. Я чувствую себя подавленным и печальным.
3. Меня очень часто охватывает чувство безнадёжности и беспомощности.
4. Я утратил многие из своих побуждений.
5. Я потерял интерес ко многому, чему когда-то радовался.
6. Недавно я подумал, что жить не стоит.
7. В последнее время изменился мой сон. Я сплю либо слишком много, либо слишком мало.
8. Я теряю аппетит.
9. Я слишком раздражителен.
10. В последнее время я охвачен беспокойством.
11. Я менее энергичен, чем обычно.
12. Утро – это наихудшая часть дня.
13. Я слишком занят самоанализом.
14. Когда я смотрюсь в зеркало, то вижу печальное лицо.
15. У меня невысокая самооценка.
16. Меня слишком беспокоит прошлое.
17. У меня больше физических симптомов (головная боль, расстройство желудка, запор, быстрое сердцебиение), чем год назад.
18. Мне кажется, что люди видят, что я не так хорошо справляюсь с работой, как раньше.

Депрессия , или болезненно пониженное настроение , может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением многих других расстройств, как нервных, так и соматических. Пониженное настроение может быть и у совершенно здоровых людей.

Депрессия - это, прежде всего, реакция на потерю. Утрата близкого человека, разрыв с родными людьми, потеря работы. Однако, это может быть и потеря веры в себя или утрата прежней самооценки. Такое состояние нередко у подростков: тебя вдруг начинают дразнить в школе; ты был единственным ребенком в семье, и вот у тебя появляется младший братишка или сестренка, и так далее.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ПРОГНОЗ ДЕПРЕССИИ

Депрессия одно из наиболее распространенных заболеваний и, кстати говоря, одно из наиболее успешно излечиваемых психических расстройств. Одна из четырех женщин и один из десяти мужчин хотя бы раз в жизни нуждается в помощи специалиста в связи с возникшей депрессией. 90 % людей, обратившихся за помощью в связи с депрессией, полностью излечиваются

ПРОЯВЛЕНИЯ (СИМПТОМЫ) ДЕПРЕСИИ

Чаще всего больные, страдающие депрессией, испытывают тревогу или тоску. Они считают себя несчастными, беспомощными и забытыми. Как правило, они раздражены и недовольны всем происходящим, их ничто не радует. Расспросив их о других жалобах, вы можете обнаружить:
- отсутствие или снижение аппетита ;
- те или иные расстройства сна (трудность при засыпании, раннее пробуждение, поверхностный сон, не приносящий чувства отдыха, или кошмарные сновидения);
- потерю удовлетворения от обычных физиологических актов, неспособность радоваться ;
- потерю интереса к окружающему ;
- отсутствие сил и желания что-либо делать, сопровождающееся постоянным чувством усталости;
- невозможность сконцентрироваться на простейших жизненных ситуациях;
- ощущение собственной беспомощности и ненужности ;
- чувство виновности
- ощущение тревоги .

ФИЗИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ДЕПРЕССИИ

Практически у всех больных, страдающих депрессией, возникает множество физических симптомов. Очень часто беспокоят головная боль , головокружение , неприятные ощущения в области сердца и живота , боли в суставах . Запоры , чередующиеся с поносами, нарушения менструального цикла , исчезновение сексуального влечения - все это частые признаки депрессии . Трудно представить себе соматическое заболевание, которое не могло бы быть имитацией депрессии. Именно по этой причине у врачей-психиатров возник термин "маскированная депрессия " для случаев, когда депрессия "прячется" под видом соматического расстройства. Такие больные безуспешно лечатся у терапевтов и хирургов, гинекологов и эндокринологов. По статистике, более трети больных, посещающих общесоматические поликлиники, страдают скрытыми "маскированными депрессиями ".

ОПАСНОСТЬ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ДЕПРЕССИЕЙ

Основная опасность для больных депрессией состоит в том, что на пике болезни, в момент наибольшей тоски и отчаяния, нередко случаются попытки самоубийства . Особенно часто такие попытки возникают у больных с выраженным чувством тревоги. Ежедневно 15 человек в возрасте от 15 до 24 лет убивают себя в связи с депрессией. Приблизительно такое же количество самоубийств наблюдается в возрасте после 60 лет. Депрессия - это единственное состояние, которое влечет за собой такое количество непредвиденных смертей. Самый эффективный способ предупреждения самоубийств - это раннее выявление и своевременное лечение депрессий .

ТИПЫ ДЕПРЕССИЙ

Депрессия имеет несколько форм. Диагностируя депрессию , врач использует различные медицинские термины. Это может быть невротическая или эндогенная депрессия , монополярная или биполярная , ситуационная или реактивная депрессия . Каждый из видов требует своего подхода и метода лечения.

Когда Вы слышите термин невротическая депрессия, это означает, что состояние вызвано реакцией на самые разные жизненные ситуации. Однако в отличии от ситуационной или реактивной депрессии, невротическая депрессия может быть более затяжной и не исчезнуть сразу по выходу из психотравмирующей ситуации . Однако, при невротической депрессии можно быстро добиться полного выздоровления, если больной аккуратно выполняет все назначения врача и не пренебрегает его рекомендациями.

Эндогенная депрессия вызвана особым предрасположением больного к такого типа реакциям. Здесь вовлечены не только личностные особенности, реакции человека, но и изменения в наследственном аппарате, его обмене веществ, биологии человека. Такая депрессия может возникать неожиданно, без всяких отрицательных жизненных моментов и ситуаций. Толчком, пусковым механизмом депрессии могут быть не только переживания, но даже смена времени года или банальная простуда, а затягиваться депрессия может на месяцы. Болезнь может ограничиться одним приступом, но может повторяться многократно, по крайней мере, в возрасте климакса. При биполярной депрессии на определенном этапе сменяется противоположным состоянием - болезненно приподнятым настроением (маниакальным состоянием) , которое чревато своими опасностями, и вслед за таким болезненным подъемом, как правило, следует значительный спад настроения. При монополярном течении таких перепадов настроения нет. Болезнь протекает в одном эмоциональном ключе.

КАК РАСПОЗНАТЬ ДЕПРЕССИЮ

Это легко и сложно. Сложно бывает в тех случаях, когда уже нет ни сил, ни желания, ни веры в успешное лечение, в любую помощь. Одолевает только одна мысль: "Как бы скорее умереть, чтобы избавиться от мучений". В таких случаях должны помочь родные и близкие. Они должны отвести больного к врачу-специалисту или вызвать врача домой. Бывают случаи, когда помочь в домашних условиях трудно и приходится прибегать к стационированию.
Все просто, если больной понимает и не боится встречи с врачом-психиатром. Частая смена настроения , даже в течение суток; слабость, вялость и быстрая утомляемость; раздражительность, расстройства сна и аппетита, а также необъяснимые неприятные, порой болезненные, ощущения в различных частых тела - все это должно привести Вас к мысли о необходимости проконсультироваться у специалиста. Кстати говоря, больные эндогенной депрессией хуже себя чувствуют по утрам, сразу после пробуждения, в то время как пик плохого самочувствия у больных невротической депрессией приходится на конец дня.

ДЕПРЕССИЯ У ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ

Взрослые, страдающие депрессией, как правило, реагируют соответствующим образом, по-взрослому. У них печальное лицо , они слабы и бездеятельны, они плачут , их лихорадит , мучает бессонница , чувство вины и неуверенности в себе.
Дети, подростки, испытывая те же ощущения, часто стараются их не выдавать, а ведь это могло бы быть сигналом для друзей и родителей. Они маскируют свои истинные чувства. Некоторые прибегают к разрушительным моделям поведения: пьют, принимают наркотики, враждебно относятся к окружающим, совершают противоправные действия. Почти половина подростков, принимающих наркотики, начинают это делать во время депрессии . К сожалению, взрослые зачастую замечают лишь внешние проявления, не стараясь вглядеться внимательнее и разобраться в причинах. Многие родители виноваты в том, что не в состоянии услышать то, о чем им говорят дети, они не желают видеть проблемы своих детей. Ведь это свидетельство того, что они не справляются со своими родительскими функциями. Очень часто они реагируют на депрессию своих детей раздражением, что только ухудшает положение.

КТО МОЖЕТ ПОМОЧЬ БОЛЬНОМУ С ДЕПРЕССИЕЙ?

Депрессия лечится , порой намного эффективнее, чем многие другие заболевания. Однако лечить ее умеет и должен только специалист, врач-психиатр . Очень важно, чтобы больной относился к депрессии, как к любой другой болезни. При гипертонической болезни нарушен механизм, регулирующий артериальное давление, а при депрессии - механизм, регулирующий настроение. С врачом нужно быть максимально откровенным. Детальное описание Вашего состояния поможет врачу подобрать правильно лечение, разработать методику хоть эффективного лечения. Если врач решил Вам помочь в амбулаторных условиях, без госпитализации, то не забывайте посещать его в назначенное время. Фиксируйте малейшие перемены в своем состоянии и сообщайте о них врачу. Такая совместная работа "врач - пациент" максимально ускорит выход из этого тягостного состояния.

ЛЕЧЕНИЕ ДЕПРЕССИЙ

Для успешной борьбы с депрессией необходима комбинация всех трех видов психиатрической помощи: психофармакологии, психотерапии и социальной терапии .

Психофармакология все еще остается основным методом лечения депрессий. Существует большая группа препаратов антидепрессантов . Очень часто приходится комбинировать антидепрессанты с препаратами других групп, как, например, транквилизаторами, нейролептиками и стабилизаторами настроения (депакин, ламотриджин). При назначении препаратов врач учитывает не только особенности проявлений болезни, но и возраст больного, его пол, продолжительность заболевания, индивидуальную реакцию больного на лекарства, наличие или отсутствие других соматических заболеваний. Все это позволяет врачу определить не только единственно верную комбинацию препаратов, но и установить дозу каждого.

Психотерапия депрессий . Умение выслушать, дать ободряющий совет, вовремя сказать необходимое слово, фразу - все это высокое искусство врача-психиатра. Психотерапевтических методик очень много, но каждая из них основана на внимании к больному, его поддержке в трудное время. Психотерапия начинается с момента знакомства врача с больным, а заканчивается лишь после окончательного выздоровления. В результате длительного общения с больным врач становится для него не только лекарем, но и советником, учителем, другом. Знать, что ты в любой момент можешь получить поддержку, совет от человека, которому ты веришь - самый значительный психотерапевтический эффект .

Социотерапия . Больному надо помочь в разрешении его социальных и бытовых проблем, он нуждается в заботе и помощи близких, в их любви и внимании. Хорошо, если у больного есть семья, любящий муж или жена, внимательные и заботливые дети, родители, друзья. Как бы врач не пытался успокоить больного, настроить его на оптимистический лад, но при постоянных домашних конфликтах и социальной неустроенности больному трудно помочь.

ВАША ПОМОЩЬ БОЛЬНОМУ ДЕПРЕССИЕЙ

Ошибочно представление больных, что аккуратный прием лекарственных препаратов и психотерапевтические занятия могут быстро ликвидировать депрессию . Крайне необходимо активное участие больных в самом процессе лечения. Вначале это сложно, почти невозможно, но с каждым днем появляется все больше сил, все больше уверенности, и тогда Вы смело вступаете в борьбу. Физические упражнения или любая физическая деятельность помогают поднять настроение , и не просто потому, что Вы отвлекаетесь от своих проблем - повышается мышечный тонус. Активные упражнения заставляют мозг высвобождать естественные вещества - эндорфины . Эти вещества вырабатываются организмом человека и по своему действию близки к антидепрессантам и нейролептикам.
Очень важно, чтобы физические упражнения максимально воздействовали на мышечный тонус. Плавая в бассейне, играя в теннис на корте или вскапывая грядки на дачном участке, Ваши мышцы должны ощущать физическую нагрузку. И чем эти ощущения ярче, тем больше пользы для Вашего организма. Кроме того, упражнения заставляют Вас лучше относиться к себе самому, а когда Вы лучше относитесь к самому себе, то получаете новый заряд сил для дальнейшей борьбы с депрессией.

Составители:
В. Г. Батаев А. Н. Богдан Л. Н. Виноградова Н. В. Спиридонова

Существует среди врачей понятие — «трудные» больные, то есть больные, поставить диагноз которым стоит большого труда. Одни из них испытывают боли в сердце, желудке, зубах, другие испробовали все средства от головной боли, но она остается, третьи — маются бессоницей или одышкой, четвертых одолевают кожные высыпания, иные пациенты еле передвигаются — мешает вялость, разбитость.

Тщательные современные обследования регистрируют полное благополучие или выявляют столь незначительные отклонения, что нельзя и помыслить о них, как об источнике массивных жалоб. Диагнозы в конце-концов ставят, но вот беда, лечение, даже операции не помогают. Боли остаются, неприятные ощущения одолевают. После очередных кругов обследований и лечений такие больные «переводятся» в категорию «непонятных», и тогда их отправляют к психиатру. А может быть, подобная задержка простительна, вызвана тем, что психиатры как раз сидят «без хлеба», по их части в основном все здоровы?

На самом деле каждый четвертый житель промышленно развитых стран подвержен нервному недомоганию. Из-за временной нетрудоспособности, обусловленной исключительно нервным стрессом, США теряют ежегодно 20 млрд. долларов, 80% всех несчастных случаев на производстве вызваны им же.

Нервные стрессы — частая причина психических расстройств: от легкой депрессии до хронических душевных заболеваний. Доказано, что сердечно-сосудистые болезни , коллагенозы, желудочно-кишечные заболевания, рак и поражение сосудов головного мозга так или иначе, связаны с депрессией. Вот именно о ней и пойдет речь.

Жил человек, работал, не только испытывал удовлетворение, радость, удовольствие, но доставлял все эти чувства другим. С началом депрессии все становится тусклым, связь с миром нарушается. Чтобы как-то удержаться на прежнем уровне, человек включает резервы, в конце концов и они сдают. Депрессия заставляет по-новому строить отношения с окружающими, но уже на болезненной основе, и мир и его обитатели осознаются человеком по-иному.

В свою очередь, окружение не остается нейтральным, реагирует на изменившегося собрата целым спектром чувств: от жалости и сочувствия до раздражения и негодования, а порой враждебности: микросреда, в которой вращается больной, продолжает воспринимать его человеком здоровым и предъявляет ему, естественно, прежние требования. Для больного это не эпизод, а болезненный стереотип реагирования, ибо он существует в оболочке, видит мир сквозь серое, порой мрачное стекло меланхолии, постигает и оценивает окружающее неадекватно. Сам факт общения — непосильная ноша для него. И таков постоянный фон в течение многих месяцев.

Для некоторых депрессия становится фатальной. Это, пожалуй, единственное заболевание, при котором жизнь обесценивается и появляется стремление уйти из нее. Причем такая мысль воспринимается как спасительное благо, как единственный выход.

Для классической депрессии характерно угнетенное или тоскливое настроение, снижение психической активности, сочетающиеся с двигательными расстройствами и некоторыми соматическими нарушениями. Состояние депрессии наверняка испытывал — и не однажды — каждый здоровый человек. Это нормальная реакция на не приятности по службе, незаслуженноо оскорбление, тяжелое горе.

Патологическая депрессия, депрессия как болезнь, отличается или своей слишком большой продолжительностью и чрезмерной интенсивностью, или же отсутствием объективно значимой травмирующей стрессовой ситуации в непосредственно предшествующий ей (депрессии) период жизни человека.

У нас же речь пойдет как раз о состояниях, проявляющихся не в классической форме, мы будем говорить о разнообразных масках, которые надевает на себя так называемая скрытая депрессия .

Любая болезнь — страдание всего организма: его физической и психической сфер. При психических заболеваниях в той или иной степени наблюдаются и телесные (физические) расстройства. При соматических заболеваниях всегда отмечается отклонение в психике.

В случаях скрытой депрессии на передний план выступают различные телесные проявления. Собственно депрессивные нарушения, будучи стертыми, невыраженными, как бы отступают за кулисы: соматический занавес жалоб скрывает депрессию.

Степень выраженности депрессивных нарушений (несмотря на самый разнообразный прикрывающий фасад) чаще неглубокая, но имеет все же свои границы.

Напомним, что для истинной депрессии характерно подавленное, тоскливое настроение, психическая и двигательная заторможенность, изменение соматического тонуса. Если депрессивные нарушения выражены не ярко или если нет двигательной и мыслительной ассоциативной заторможенности, то речь идет о неполной (редуцированной) депрессии.

По мере смещения центра тяжести проявлений депрессии в телесную сферу, когда соматические симптомы (физические боли, неприятные ощущения) выходят на первый план, а психическая составляющая (настроение) уходит на второй план, тогда говорят о маскированной депрессии.

И, наконец, соматические расстройства заполняют собой всю клиническую картину. Физическое звучит настолько ярко, мощно и убедительно, что психическое (депрессивное) не выявляется, не осознается больным. Поэтому пациенты и говорят только о соматических проявлениях, жалуясь на боли и неприятные ощущения, не замечают сниженного, угнетенного настроения. В таком случае мы имеем дело с депрессивными эквивалентами.

Возникает и чисто практический вопрос: правомерно ли переносить традиционные методы лечения депрессий на маскированную или депрессивные эквиваленты? Согласно этим методам терапия должна быть «ударной» с увеличением доз для скорейшего устранения психического компонента. Но в нашем случае он заменен соматическим. Вот почему при лечении этих состояний мы отказались от максимальных доз и перешли на минимальные. Практика подтвердила правильность такого решения.

Такие разные маски

Мы хотим подробнее рассказать о состоянии, которое получило несколько названий: «скрытая» депрессия , «депрессия без депрессии», «ларвированная», «соматическая», «улыбающаяся», «туманая», короче, во всех случаях здесь психические проявления заболевания стерты, малозаметны, а физические, телесные — становятся преобладающими и заслоняют собой истинную болезнь, направляют мышление соматического врача и пациента по ложному пути. В результате подлинная первопричина недуга — депрессивные расстройства — не замечается.

Еще болезнь называют маскированной — она прячет свое лицо, рядится в чужие одежды.

Ощущение тяжести, чувство жжения, давление в груди, запор или понос, образование большого количества газов в кишечнике (метеоризм), головокружение, чувство стеснения и сжатия при дыхании, выпадение волос, ощущение кома в горле — вот далеко не полный перечень жалоб пациентов, страдающих маскированной депрессией.

Боли — очень типичный симптом, они, как правило, сопровождаются глубоким беспокойством и напряжением. Могут локализоваться в любой части тела, обычно усиливаются в предрассветные часы, характеризуются возможной миграцией, неопределенностью. Пациенты затрудняются при описании этих болей, с трудом подбирают слова для передачи ощущений, подчеркивая мучительный глубокий характер их, но четко отличают от ощущений обычной физической боли. Больные жалуются: «душит», «давит», «распирает», «булькает», «пульсирует». Боли длительные, тупые, продолжаются от нескольких часов до нескольких дней, месяцев. Реже они носят острый, колющий, режущий характер — «колет как шилом», «кол под лопаткой», «словно нож в груди».

Очень часто маской депрессии становится определенный «пакет» ощущений, связанных с конкретной локализацией. Тогда приходится говорить либо об абдоминальном синдроме («распирание», «вибрация» желудка, «вздутие» кишечника, запоры или поносы), либо об агрипническом синдроме (невозможность уснуть, чаще — пробуждение до рассвета). При артралгическом синдроме больные испытывают непонятные мучительные боли в суставах, позвоночни ке, чувствуют, что присутствует в их теле что-то постороннее, мешающее ходьбе и вообще всякому движению. Тягостные ощущения в области сердца — сжимающие, ноющие, щемящие боли свидетельствуют о кардиологической маске.

Возрастающие психологические и эмоциональные нагрузни на фоне изменения общей реактивности организма приводят к тому, что психичесние нарушения все чаще маскируются телесными расстройствами. Как оценить звучание соматического (боли, неприятных ощущений)? Только ли как проявление болезни? Почему в классической депрессии нет такого представительства телесного компонента? Может быть потому, что в этом не нуждается организм, ибо есть осознание психического неблагополучия? Когда же оно исчезает, организм начинает бить в колокол и сообщает о неполадках в «верхних этажах» власти — в головном мозгу, сигнализирует об этом с периферии его коре болями и неприятными ощущениями. По-видимому, в этом есть биологическая целесообразность.

Особое внимание читателя хочу обратить на маску депрессии, которую можно назвать глоссалгической. Глоссалгии — заболевания языка и слизистой оболочки полости рта; основные их симптомы — жжение, покалывание, саднение, зуд, онемение, нередко в сочетании с болями в языке.

При таких состояниях и больной, и врач сталкиваются с серьезными трудностями. Депрессивные же расстройства (подавленность, угнетенность, тревога) настолько похожи на сопутствующие стоматологическим болезням, что, понятно, воспринимаются как вторичные.

Больной утверждает — болят зубы. Он требует их удалить! И удаляют нередко по настоянию пациентов не только один или два зуба, но и все до единого. Такова маска депрессии!

Эти больные, кстати, жалуются и на сухость во рту, покалывания, пощипывания, ползания мурашек, ощущение «волос на языке».

Один из распространенных вариантов скрытой депрессии — нарушения сексуальной сферы. Они не только самые постоянные, но, пожалуй, и самые ранние признаки начинающейся депрессии. С нарастанием депрессивных проявлений усугубляются и изменения в сексуальной сфере: меняется продолжительность полового акта, уменьшается влечение, притупляется оргазм.

Больные, не осознавая снижения половых функций, стремятся сохранить прежний стереотип сексуальных отношений, по существу, предъявляют к себе повышенные требования, а это еще больше усугубляет имеющиеся расстройства и еще тяжелее травмирует психику.

Головная боль как маска скрытой депрессии доминирует в проявлениях цефалгического синдрома. Больные подчеркивают ее упорный, мучительный характер, жалуются на жжение, распирание, тяжесть, стягивание. Точную локализацию головных болей порой трудно указать.

Наряду с головной болью пациенты часто испытывают головокружение, нарушение равновесия тела, шаткость походки. «Земля проваливается под ногами», «все время тянет в сторону», «темнота перед глазами».

Обилие соматических жалоб, не укладывающихся в рамки определенной болезни, отсутствие или мимолетность органических изменений, неэффективность соматического лечения — всего этого достаточно, чтобы заподозрить скрытую депрессию.

У юных свои проблемы

Если у взрослых депрессивный синдром изучен более или менее полно, у детей такие исследования пока только начинаются. До сих пор нет единого мнения о том, в каком возрасте может проявиться депрессия. Одни авторы считают, что депрессивные фазы возникают даже у детей младше 10 лет. Другие исследователи сомневаются в этом. Все специалисты, однако, согласны с тем, что распознавание депрессии у детей — дело трудное.

Расстройства сна, приступы плаксивости, возбуждение, головная боль, тик у дошкольников могут иметь именно депрессивное происхождение.

У детей школьного возраста скрытая депрессия иногда принимает форму непослушания, лени, школьники не успевают в учебе, убегают из дома, по любому поводу вступают в конфликты.

При скрытой депрессии у взрослых и детей функциональные расстройства проявляются по-разному. Так, респираторные недомогания, боли, потливость не отмечаются у детей, зато у них бывают проявления болезни, отсутствующие у страдающих скрытой депрессией взрослых: энурез (недержание мочи наблюдается у 30% детей), мутизм (молчаливость, отсутствие как ответной, так и спонтанной речи при ненарушенной способности разговаривать и понимать чужую речь), затруднения в общении с окружающими. Такие состояния возникали или вовсе без причины, или после незначительных неприятностей. Имеющиеся расстройства часто не принимали выраженных форм и имели суточную динамику. Родители обычно связывали их с переутомлением.

Повседневная жизнь дает нам, к сожалению, немало примеров иллюзорного выхода из депрессии: увлечение молодежи хиромантией, религией, «тяжелым роком», «легким и тяжелым металлом».

Конечно, я ни в кой мере не утверждаю, что повальная приверженность современной молодежи к «року» свидетельствует о том, что все юноши и девушки - «скрытые депрессанты». Однако не сомневаюсь, что именно страдающие депрессией молодые люди — ядро, основа так называемых «трудных», «неуправляемых», «рокеров» и других мятущихся, тех, о ком в последнее время так много спорят — остро и противоречиво.

Неприглядные и социально значимые маски депрессии — алкоголизм и наркомания. Речь идет не об алкоголиках и наркоманах вообще, а только о страдающих скрытыми депрессивными расстройствами. Именно периодически возникающие депрессивные и телесные расстройства становятся толчком к алкоголизму и наркомании. Да, у скрытой депрессии очень много проявлений, и больному надо подробно описать свои ощущения, проанализировать свое душевное и физическое состояние, для врача же главное — синтезировать собранные сведения и поставить диагноз.

Эмоции, которые не стираются

Всем воздействиям социальной и биологической среды, событиям, происходящим вокруг нас, внутри организма, мы (хотим того или нет) даем эмоциональную оценку, причем самая первая оценка (еще до включения мышления) всегда полярная: «либо-либо». Но не все может осознаваться. При полном благополучии в организме человек испытывает комфорт, а сбои в его работе сопровождаются беспокойством, тревогой.

Эти полярные состояния имеют соответствующее биохимическое обеспечение в виде изменения чувствительности нейронов головного мозга к биологическим perуляторам его работы — медиаторам или нейропептидам — и названы емким словом «эмоции». О внешнем проявлении эмоций судят по мимике, выражающей состояние удовлетворения или страдания. Внутренним их проявлением как раз могут стать те боли или неприятные ощущения, о которых мы говорили выше. Они тесно связаны с биологическим знаком эмоций. Если положительные эмоции вызывают кратковременные реакции (повышается артериальное давление, увеличивается частота пульса), то страх, тревога, тоска, сниженное настроение (отрицательные эмоции), вовлекая в реакцию сосуды сердца, головного мозга, гладкомышечные органы (желудок, кишечник), ведут к нежелательным, серьезным последствиям. Произвольным усилием воли мы можем не допустить внешнего всплеска эмоций — сдерживаем себя. Однако возникшая отрицательная эмоция (возбуждение) остается в центральной нервной системе и распространяется на внутренние органы. Подобные «задержанные» эмоции имеют две особенности: первая — проявляют себя в виде болей и неприятных ощущений и вторая — обрастают бесчисленными причинами для самораскачивания (обостренная следовая чувствительность) и поэтому становятся практически постоянными. Пусть отрицательная эмоция или цепь их прошла, они могли даже забыться, но след остался.

И след этот — долговременная память, которая всегда эмоциональна. Отрицательная эмоциональная окраска жизненно опасных состояний приводит к формированию определенных штампов-матриц, которые впоследствии играют двоякую роль. С одной стороны, они предохраняют, уберегают человека от возможной встречи с опасностью, напоминая ему о соответствующем эмоциональном состоянии. С другой стороны, эмоциональные следы в памяти тех или иных болезненных явлений становятся источником воспроизведения «картины болезни», то есть готовых штампов, под влиянием любого отрицательного эмоционального стимула, связанного или нет с перенесенным страданием. Следовательно, «картина болезни», проявления ее готовы, ждут какой-либо внешней или внутренней причины, чтобы всплыть, предстать на обозрение, хотя объективные показатели здоровья у человека такие же, как у любого другого, много и плодотворно работающего и несущего бремя социальных забот.

Первостепенное значение в «воскрешении» заболевания имеет внутреннее скрытое накопление многочисленных отрицательных раздражителей (эмоциональных, интеллектуальных и др.), они создают предпусковое эмоциональное состояние, до определенной поры никак о себе не заявляющее и не воспринимающееся человеком, но этот процесс бессознательно контролируется памятью. В таких случаях «стартером» может стать совсем незначительный повод, который и запускает давно готовую картину болезни. Итак, причина нарушений самочувствия в эмоциональном, психическом состоянии человека.

Основные признаки маскированной депрессии

1. Обязательное наличие легкой угнетенности. невозможность радоваться и наслаждаться жизнью, как прежде, затруднение в общении с окружающими, стремление к уединению, ограничению контактов, снижение присущей ранее энергии и активности, трудность при принятии решении.

2. Обилие упорных и разнообразных болей и неприятных ощущений, носящих своеобразный характер, с трудом поддающихся описанию. Отсутствие или незначительная выраженность органических изменений, не объясняющих характера, упорства и длительности жалоб.

3. Нарушение сна: сокращение его продолжительности и раннее пробуждение. Снижение аппетита, похудание. Изменение менструального цикла у женщин, снижение потенции у мужчин.

4. Суточные колебания настроения, улучшение его в дневное время.

5. Периодичность, волнообразность имеющихся соматических, психических расстройств. Спонтанность (беспричинность) их возникновения и исчезновения.

6. Сезонная, чаще всего осенне-весенняя. предпочтительность проявления и соматических и психических расстройств.

7. Отсутствие эффекта от соматическом терапии и положительная реакция на антидепрессанты.

Если вы найдете у себя общие закономерности проявления скрытой депрессии, постарайтесь именно о них рассказать врачу, не стесняйтесь и не удивляйтесь, если врач направит вас для консультации к психотерапевту, психоневрологу, психиатру.

Доктор медицинских наук В. Десятников.

В лексикон современного человека прочно вошло понятие «депрессия». Этим словом называют плохое настроение, упадок сил, нежелание работать, не всегда зная, что речь, на самом деле, идет о серьезном заболевании. Симптомы депрессии, выраженные в большей или меньшей степени, указывают на необходимость медицинской помощи.

Причины возникновения депрессии

Депрессия, возникшая «на ровном месте», без видимой причины, встречается крайне редко. Сумасшедший темп жизни, чрезмерные нагрузки на работе, погоня за материальными благами оказывают серьезное давление на человека, заставляют его чувствовать себя неудачником, человеком второго сорта.

Особенно подвержены психическим расстройствам женщины, более эмоционально реагирующие на происходящее вокруг. Для них причиной депрессии становятся:

• Изменение семейного положения – расставание с любимым человеком, развод;
• Несоответствие ожидания и действительности после родов;
• Наступление климакса, менопаузы;
• Старение, увядание физической красоты

Общими для обоих полов причинами для наступления депрессии являются:

• Потеря близкого человека
• Тяжелое заболевание
• Безработица
• Безденежье

Признаки депрессии

Внешние проявления депрессии могут достаточно разнообразными, однако прослеживается общая тенденция. О постановке диагноза можно говорить в тех случаях, когда симптомы не исчезают на протяжении двух и более недель.

Эмоции

Изменяется эмоциональное поведение и ощущение человека:

1. Понижается или пропадает вовсе интерес к происходящему вокруг, событиям, людям;
2. Настроение негативное, подавленное, ощущение отчаяния, безвыходности;
3. Беспричинная (внешне) раздражительность;
4. Пониженная самооценка, недовольство собой, жизнью;
5. Самобичевание, самообвинения;
6. Отсутствие глубоких эмоциональных переживаний, равнодушие к вещам и людям, интересовавшим ранее;
7. Нежелание появляться в общественных местах, страх перед ними;
8. Тревога за близких

Физиология

Наряду с эмоциональными, появляются физические симптомы:

1. Нарушения со стороны сна, как бессонница, так и, напротив, сонливость, желание не вылезать из постели сутками;
2. Патологии аппетита: потеря или чрезмерная прожорливость;
3. Атония кишечника, сопровождающаяся запорами;
4. Снижение, угасание либидо, отсутствие сексуальных желаний;
5. Светобоязнь;
6. Ощущение постоянной усталости, бессилия, физическое истощение;
7. Боли в области сердца, внутренних органов, мышечные, суставные, головные боли

Умственная деятельность

Затормаживаются мыслительные процессы, утрачиваются моральные ценности:

1. Человеку тяжело сосредоточиться на чем-то конкретном, он рассеян;
2. Мышление затруднено, принятие решений доставляет почти физический дискомфорт;
3. Преобладают негативные мысли, будущее видится в черных красках;
4. В тяжелых случаях посещают мысли о самоубийстве, как единственном способе решения проблем

Человек перестает следить за собой, выглядит неопрятно, скрывается от окружающих.

Для диагностирования депрессии необходимо присутствие хотя бы 5 перечисленных признаков, среди которых обязательно есть угнетенное настроение и неудовлетворенность собой.

Упомянутые симптомы сопровождаются агрессивностью, озлобленностью на весь мир, вспышками гнева, мрачностью и чрезмерной зависимостью от мнения окружающих.

Важно, что симптоматика возникает не под влиянием лекарственных препаратов, наркотических веществ, алкоголя.

Виды депрессий и их симптомы

По степени тяжести

1. Легкая депрессия (характеризуется наличием одного или нескольких депрессивных эпизодов)

• Легкому депрессивному эпизоду присуще депрессивное настроение, снижение интереса к жизни, высокая утомляемость, понижение внимания, нарушения сна, недовольство собой.

1. Умеренная депрессия
2. Тяжелая депрессия (диагностируется при протекании одного или больше тяжелых депрессивных эпизодов)

• Тяжелые депрессивные эпизоды характеризуются самобичеванием и обвинением себя в несовершенстве мира, навязчивыми идеями и мыслями о суициде, как способе искупления, слуховыми и обонятельными обманами. У больных наблюдается бред, галлюцинации, депрессивный ступор. Навязчивые идеи о неизлечимой болезни и желание покончить собой.

По типу обострения

• Классическая депрессия – монополярная форма
• Маниакально – депрессивный психоз – биполярная форма, сочетающая смену подавленных депрессивных эпизодов и повышенного аффекта, маниакальных состояний. Выделяют тяжелую и легкую (киклотимию) форму.

Общая классификация

• Сезонная – появляется ежегодно, в один и тот же промежуток времени, чаще в холодное время. От сезонной депрессии страдают метеозависимые люди, на организм которых угнетающе действует дефицит тепла и солнечного света. Медики заявляют, что аномально холодное лето, со средними температурами, приближенными к апрелю или октябрю, провоцирует депрессии у городских жителей: не имея возможности насладиться дачным отдыхом, рыбалкой, пикниками на природе, обитатели мегаполисов чувствуют себя угнетенно и подавленно;
• Дородовая – гормональные нарушения, изменение внешности, перемены в привычном образе жизни по- разному влияют на женщин. Для некоторых избыточный вес, растяжки на животе и груди, поредевшие волосы и крошащиеся зубы становятся настоящим бедствием, приводящим к развитию депрессии. Сюда же можно прибавить неуверенность в завтрашнем дне (если у девушки нет постоянного спутника жизни, отец ребенка умирает), случаи, когда ребенку диагностируют какие-либо врожденные заболевания. Женщина становится раздражительной, излишне мнительной, теряет способность принимать решения. Усталость, апатия, мрачные мысли, нарушения аппетита и сна, неадекватное поведение – все эти признаки указывают на дородовую депрессию.
• Послеродовая – начинается после рождения ребенка, характеризуется отсутствием интереса к новорожденному, повышенной эмоциональной возбудимостью, слезливостью, раздражительностью. Вызывает отрицательные эмоции плач ребенка, собственный внешний вид, который далек от добеременного состояния, опека родственников, чужие советы. Либидо отсутствует, мысли о сексе и физический контакт отвратительны. Женщина чувствует себя покинутой, одинокой, никому не нужной, материнские инстинкты, любовь к ребенку не появляются. Послеродовая депрессия может начаться даже в том случае, когда беременность была желанной, становится результатом несоответствия ожиданий и действительности.
• Гормональные изменения в женском организме, происходящие после 40 лет, могут повлечь за собой депрессию при климаксе. Женщину угнетают увядающая кожа, дряблые мышцы, морщины, седина в волосах. Окончание детородного возраста воспринимается, как критический рубеж, за которым начинается старость. Женщина недовольна собой, не уверена в себе, снижается самооценка, появляется страх перед будущим (муж найдет себе молодую, наступит финансовая нестабильность с выходом на пенсию и т.д.).
• Алкогольная – возникает на почве чрезмерного постоянного употребления спиртных напитков. Этанол нарушает питание клеток головного мозга, их отмирание и, как следствие, умственные проблемы (проблемы с памятью, заторможенность). Одновременно снижается синтез и транспортировка серотонина – гормона «счастья», хроническая интоксикация приводит к подавленности, угрюмости, раздражительности, тоске, нежеланию жить.
• Старческая – очень распространенное среди пожилых людей психическое расстройство. Причиной служат физическая слабость, соматические нарушения. Проявляется в нежелании двигаться, нарушениях памяти, речи, может выражаться, как псевдослабоумие. Глубокая затяжная депрессия в пожилом возрасте может быть спровоцирована потерей близкого человека (супруга, ребенка), тяжелым заболеванием.
• Реактивная –ответ организма на глубокое потрясение: финансовый кризис, смерть близкого человека, потеря работы, катастрофа. В психологии выделяется кратковременная и пролонгированная депрессия. Для реактивной депрессии характерны тревожность, нежелание разговаривать, безынициативность, заторможенность, суицидальные мысли. С течением времени симптомы угасают, однако реактивная форма может перейти в эндогенную.
• Тревожная развивается под действием постоянного напряжения, стресса. Основной симптом – тревога, моральная (ожидание бед, неуверенность в поступках и решениях, плохие предчувствия, снижение самооценки) и физическая (учащение сердцебиения, внутренняя дрожь, слезливость).
• Маскированная – скрытая форма, при которой явные психически е и физические выражения отсутствуют. Пациент может предположить наличие соматических расстройств, хотя наблюдаются сбои биологического ритма, невроз, снижение сексуального влечения и развитие зависимостей. Могут проявляться эндокринные и вегетативные расстройства.

Как определить депрессивное состояние?

Чтобы оценить собственное психическое состояние, стоит пройти небольшой тест, ответив правдиво на несложные вопросы:

1. Как часто во сне видятся кошмары, снятся тревожные сны?
2. Есть ли проблемы со сном (бессонница, трудности с засыпанием, пробуждением)?
3. Часты ли ощущения морального и физического истощения, «смертельной» усталости, «выгорания»?
4. Ведете ли вы регулярную половую жизнь?
5. Не изменился ли кардинальным образом вес за последние полгода (без целенаправленных мер)?
6. Наблюдались ли депрессии среди близких родственников?
7. Наблюдаются ли галлюцинации?
8. Подвергаетесь ли вы постоянному стрессу?
9. Не скрываете ли вы от окружающих свои переживания, мрачные мысли?
10. Не посещает ли вас ощущение, что жизнь не имеет смысла, суицидальные мысли?

Если хотя бы 5 ответов из 10 – положительные, то следует обратиться за помощью врача.

Способы профилактики депрессий

Советы специалистов о том, как бороться с подступающей депрессией и предотвратить рецидив, сводятся к нормализации режима дня и снижению уровня стресса:

• Здоровый сон не менее 8 часов в сутки;
• Сбалансированное питание. Для нервной системы важны витамины группы В, микроэлементы, белки и углеводы, чистая питьевая вода – не менее 2 литров в сутки;
• Отказ от вредных привычек;
• Совместное времяпрепровождение с близкими людьми;
• Физическая активность;
• Избегание стрессов;
• «Время для себя» — хобби, уход за собой, релакс

Преодолеть наступившую депрессию поможет грамотное лечение. В ход идут не только медикаменты, но и работа с психотерапевтом, физиотерапевтические методы, народные средства.

Заподозрив у себя или у близкого человека депрессию, не нужно искать лекарства, руководствуясь отзывами в интернете. С вопросом о том, как выйти из патологического состояния и вернуться к нормальной жизни, нужно идти к специалисту.