Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

На протяжении многих лет медики всего мира борются с герпесвирусной инфекцией, и особенно, с ее разновидностями, передающимися половым путем. К числу таких «неистребимых» заболеваний относится и половой герпес.

Его невозможно окончательно вылечить, но можно с успехом контролировать. Это непросто болезнь, опасность которой заключается в моментальном заражении и быстром распространении. Главное беспокойство вызывает ее бессимптомное течение и возможность проявления довольно частых рецидивов.

Большинство пациентов мужчин являются носителями вируса герпеса генитального, но из-за отсутствия симптомов заболевания они даже не догадываются о существующей опасности. Это становится причиной невольного заражения полового партнера.

Данный недуг вызывает ВПГ второго типа, проявляясь в виде поражения внутренних и наружных половых органов в виде пузырьковых высыпаний. У мужчин такие проявления довольно болезненны и способны спровоцировать развитие более тяжелых заболеваний.

Проявления генитального герпеса у мужчин

Для ВПГ II типа у мужчин, передающегося половым путем, характерно появление покраснения, сопровождающегося нестерпимым зудом, к которому позже присоединяется чувство жжения.

При дальнейшем развитии болезни появляются волдыри с прозрачной жидкостью внутри, которые спустя короткое время лопаются. На месте каждого пузырька возникает эрозия, которая на стадии заживления покрывается коркой.

При первичном заражении эти язвочки довольно болезненны и причиняют пациенту немало неудобств. Но если это рецидив, то для такой формы недуга характерна скоротечность и не столь ярко выраженная болезненность.

Генитальный герпес у мужчин опасен возможным скрытым течением.

Отсутствие своевременного адекватного лечения приводит к развитию восходящей инфекции и, соответственно, воспалению:

• мочеиспускательного канала;
• мочевого пузыря;
• предстательной железы.

Последствия могут быть тяжелыми и непоправимыми. Главным требованием, предъявляемым ко всем пациентам, заметившим у себя признаки герпесвирусной инфекции, является обязательное и своевременное обращение к врачу.

Появление пузырьковых высыпаний на головке полового члена может стать первым поводом для посещения таких специалистов как:

• уролог;
• венеролог;
• инфекционист;
• иммунолог.

В дальнейшем пациента будет беспокоить затрудненное болезненное мочеиспускание, нарушение половой функции, боли внизу живота.

Кто входит в группу риска?

Генитальный герпес – заболевание передающееся, в большинстве случаев, половым путем. Несмотря на то, что большинство населения нашей планеты имеют в крови вирус герпеса, многие не подозревают о его существовании. Это связано с его атипичным бессимптомным течением и скрытым существованием.

Заражение возможно непреднамеренно при отсутствии контрацептивов во время полового акта, ора-генитальном или ано-генитальном контакте. Большую часть пациентов, входящих в основную группу риска составляют молодые люди в период полового созревания

Беспорядочные связи, отсутствие предохранения и защиты, однополые контакты ведут к массовому распространению вируса. Возможность заражения мужчин среднего возраста не исключена, так как заболевание часто протекает бессимптомно.

Еще одна группа риска – это пациенты, халатно относящиеся к соблюдению элементарных правил личной гигиены. Даже при заболевании ВПГ I типа, больной сам может:

• заразить себя, перенеся инфекцию с губ на половые органы;
• заразиться, пользуясь общими предметами ухода;
• посещая общественные бани.

У мужчин в большинстве случаев картина заболевания не выражена ярко, или оно протекает так, что признаки недуга не видны. Поэтому становясь источником инфекции, представитель сильного пола не всегда знает об этом.

Наиболее подвержены заражены:

• лица с ослабленным иммунитетом;
• злоупотребляющие алкоголем;
• &страдающие никотиновой зависимостью;
• принимающие гормональные препараты;
• перенесшие тяжелые, объемные оперативные вмешательства;
• находящиеся на лечении в онкологии.

Герпес заразен на стадии разрыва везикул. В этот момент выделяющаяся жидкость легко распространяется, неся в себе миллионы вирионов.

Симптоматика

Симптомы герпеса генитального у мужчин мало чем отличаются от обычных проявлений заболевания. Его особенность заключается в том, что болезнь зачастую начинается внезапно. Симптомы таковы, что больные путают герпес и обычной простудой и не обращаются к врачу до появления высыпаний. На начальной стадии все признаки указывают на наличие воспалительного процесса:

• слабость;
• головокружение;
• хроническая усталость;
• апатия или раздражительность;
• потливость и сонливость;
• небольшое повышение температуры.

Все это привычные для каждого симптомы простудного заболевания. Пациент понимает, что имеет дело с вирусом герпеса в тот момент, когда появляются пузырьки и язвочки:

• на головке полового члена;
• в паху;
• на внутренней и наружной поверхности бедер;
• на ягодицах;
• вокруг анального отверстия.

В это время увеличиваются паховые лимфатические узлы, повышается температура, мочеиспускания становятся частыми и болезненными. У мужчин герпес генитальный проявляется в виде высыпаний на наружных половых органах не всегда.

Самым опасным признано течение заболевания, при котором подобных проявлений нет. Поражение указанных органов встречается довольно редко, в основном для мужчин характерно скрытое течение болезни, что и становится причиной распространения вируса.

Симптомы герпеса генитального позволяют поставить предварительный диагноз, но для того, чтобы уточнить появление состояний и проявлений недуга, перечисленных выше, потребуется полноценное обследование.

Диагностика и лечение

Выявление вируса герпеса генитального у мужчин требует проведения ряда специальных анализов. Как только обнаружены симптомы указывающие на возможность заражения или признаки заболевания, пациенту необходимо обратиться в клинику, где после визуального осмотра у него возьмут для исследования кровь и отделяемое из мочеиспускательного канала.

На основании полученных результатов проведенных анализов будет назначено соответствующее лечение. Проявления заболевания обнаруженные на половых органах свидетельствуют о пути заражения. Это значит, что лечение понадобится и партнеру.

Половой путь распространения инфекции симптомы которого обнаружит врач, требует особого подхода, лечение должно быть своевременным и профессиональным, иначе болезнь перейдет в хроническую форму. У мужчин это ведет к развитию восходящей инфекции, последствиями которой могут стать эректильная дисфункция или бесплодие.

Герпес опасен тем, что появившись в организме однажды, он остается в нем навсегда, причиняя массу неприятностей не только пациенту, но и его партнерам. Вылечить мужской генитальный герпес нельзя, но контролировать возможные обострения можно.

А в период обострения лечение будет эффективным только в том случае, если назначения были сделаны квалифицированным специалистом. Симптомы недуга в виде высыпаний на половых органах не доставят особых неприятностей, если на них вовремя обратить внимание и начать соответствующее лечение.

Признаки болезни, проявляющиеся в виде воспаления геморроидальных узлов, появления зудящих и незаживающих трещин в заднем проходе свидетельствуют о наличии в организме герпетической инфекции, и требуют, чтобы назначено местное лечение соответствующими препаратами.

Лечить этот недуг самостоятельно категорически запрещено. Это приведет к переходу болезни в бессимптомную форму, дальнейшему развитию инфекции со всеми вытекающими последствиями.

Назначить эффективное лечение врач может после того, как будет определен тип вируса. Для уничтожения вирионом разработаны и созданы специфические препараты, в основе состава которых противовирусные вещества. Наиболее действенными признаны:

• Ацикловир;
• Фамвир;
• Валацикловир;
• Пенцикловир.

Эти мази оказывают местное действие, борясь с вирусом и ускоряя процесс заживления ранок. Но лечение на этом не заканчивается. Пациент нуждается в жаропонижающих и обезболивающих средствах. Это могут быть таблетки или инъекции с анальгетическим действием, но подобрать нужную дозировку может только врач.

Лечить воспалительные процессы в организме при обострении герпетического поражения самостоятельно не следует. Обращение в клинику позволит избежать затяжного течения болезни и возможных осложнений, вызванных приемом не требуемых лекарственных препаратов.

Лечение противовирусными препаратами может быть пожизненным. Периодически принимая определенные лекарственные средства можно избежать сезонного рецидива заболевания, избавив себя и партнера от лишних неприятных ощущений.

Вероятность заражения мужских половых органов герпетическими инфекциями ниже, чем женских. Это объясняется разницей в анатомическом строении тела. По той же причине половой герпес у женщин тяжелее поддается диагностике и лечению. При этом заболевание у обоих полов протекает по единому сценарию. Лечение герпетических высыпаний на половых органах у мужчин при обострении ВПГ проводится с помощью комплекса медикаментозных препаратов.

Незащищенные половые контакты — главная причина заражения генитальным герпесом. Реже патология проникает в организм через бытовые предметы. Кроме того, выделяют еще один путь заражения инфекцией: плацетарный, когда вирус простого герпеса передается от матери к ребенку. В подобных случаях часто развивается генерализованная форма заболевания.

После заражения организм вырабатывает специфические антитела. Реакция иммунного ответа на воздействие патогенного агента уменьшает продолжительность течения заболевания. Однако в период рецидива патологии способностей организма недостаточно для того, чтобы подавить вирус.

Чтобы повысить эффективность лечения генитального герпеса у мужчин, необходимо приступать к терапии, когда возникают первые клинические явления.

Когда приступать к лечению?

После заражения герперовирус внедряется в нервные окончания, вследствие чего заболевание нельзя до конца вылечить. Действие терапии, применяемой при генитальном форме патологии, направлено как на подавление активности возбудителя герпеса, так и на увеличение продолжительности периода ремиссии.

Рецидив патологии происходит на фоне ослабления иммунитета. Организм теряет способность противостоять вирусу под воздействием следующих факторов:

• течение заболеваний, поражающие внутренние органы, включая мочеполовые;
• сильный стресс;
• вредные привычки;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• обострение хронических заболеваний и другое.

Знания о причинах возникновения патологии позволяют проводить эффективную профилактику заболевания.

При первичном генитальном герпесе клиническая картина характеризуется выраженными симптомами. На начальном этапе развития на коже и слизистой оболочке мужских половых органов появляются:

• покраснения;
• жжение.

В случае первичного инфицирования организма возможно появление других симптомов:

• повышается температура тела;
• увеличиваются паховые лимфоузлы;
• возникают боль в промежности и проблемы с мочеиспусканием.

Ведущим признаком заболевания считаются пузырьковые высыпания, которые образуются спустя 1-2 после появления указанных симптомов. В этот период интенсивность общей симптоматики усиливается. Спустя примерно неделю пузырьки вскрываются, а на их месте остаются эрозии. При таких симптомах вылечить половой герпес быстро не удается. Организму требуется до 2-3 недель на полное восстановление.

Примерно у 20% пациентов заболевание приобретает атипичную форму. В подобных случаях достаточно сложно выявить герпес на гениталиях у мужчин, и к лечению часто не приступают. Заподозрить наличие патологии, протекающий в атипичной форме, можно по следующим признакам:

• боль, зуд и отечность в паховой зоне, повышенная температура тела (эритематозная форма);
• появление везикул на слизистых оболочках половых органов (буллезная форма);
• кровотечения из половых органов (геморрагическая форма);
• интенсивный зуд и жжение в паховой зоне (зудящая форма).

Добиться эффективного лечения больного человека при атипичной форме герпеса можно, если обратиться за помощью к врачу при возникновении описанных явлений.

Зачем лечить герпес?

На фоне течения инфекции мужчина испытывает неприятные ощущения в паховой зоне. В период рецидива герпеса рекомендуется избегать незащищенных половых контактов, так как вирус легко проникает через слизистые оболочки. Организм человека в большинстве случаев способен самостоятельно справиться с патологией. Но врачи настаивают на необходимости проведения терапии генитального герпеса на фоне обострения инфекции.

Вирус опасен не только тем, что в период рецидива мужчина остается заразным для окружающих. В отсутствии лечения герпес распространяется на новые участки тела. И со временем появление высыпаний отмечается на слизистой уретры и в области анального отверстия.

Осложнения генитального герпеса у мужчин в зависимости от локализации вируса бывают следующего характера:

• простатит;
• цистит;
• импотенция;
• проктит;
• уретропластит.

Ввиду того что течение патологии сопровождается неприятными ощущениями, у мужчин развиваются психологические проблемы. А отсутствие интимной близости провоцирует депрессию.

Какие препараты применяются в лечении?

Лечение полового герпеса у мужчин проводится в основном с помощью препаратов, основанных на ацикловире. Это вещество воздействует непосредственно на инфекцию и тормозит ее развитие. Важной особенностью ацикловира является то, что он воздействует только на вирус простого герпеса 1 и 2 типов. Вещество считается малотоксичным для человеческого организма. Поэтому лечение ребенка возможно с помощью таких препаратов.

В терапии патологии применяются «Ацикловир» и другие противовирусные лекарства:

• «Валацикловир»
• «Фамвир»;
• «Зовиракс»;
• «Герпервир».

В первом триместре при беременности следует применять указанные препараты в виде мазей, кремов. Лечение герпеса на головке полового члена у мужчин проводится также с помощью противовирусных лекарств в таблетированной форме. Дозировка медикаментов определяется, исходя из интенсивности проявлений герпеса и чувствительности организма пациента к действующему веществу. Применять противовирусные мази рекомендуется до 5 раз в день.

На ранних стадиях развития патогенеза применяются препараты интерферона. Такой подход позволяет предупредить появление пузырьковых высыпаний и ускорить восстановление организма.

Лечение герпетической инфекции на гениталиях обязательно дополняется иммуномодуляторами или витаминными комплексами. Такие препараты укрепляют иммунитет, за счет чего организм начинает самостоятельно бороться с активностью вируса.

Также необходимо проводить симптоматическое лечение посредством:

• антигистаминных препаратов для устранения зуда;
• жаропонижающих средств для восстановления температуры тела;
• обезболивающих медикаментов для устранения боли.

Если у пациента отмечаются частые рецидивы патологии, в целях профилактик очередного обострения следует применять:

• «Циклоферон»;
• «Риботан»;
• «Иммунофан»;
• «Градекс» и другие иммуномодуляторы.

Пациентам, у которых заболевание рецидивирует чаще 6 раз в год, показан регулярный прием витаминов В1 и В6. Эти препараты повышают стойкость организма к воздействию вирусов.

Народная медицина

Применение народных средств призвано купировать общие симптомы патологии. В этом случае подбор препаратов также осуществляет лечащий врач.

С целью профилактики повторного инфицирования половых органов и подавления воспалительного процесса разрешено обрабатывать проблемную зону:

• растворами ромашки и календулы;
• пихтовым и облепиховым маслом.

В период рецидива патологии следует принимать внутрь настои или растительные чаи, которые укрепляют иммунитет.

Профилактика

Методы профилактики патологии направлены на достижение двух целей:

• предотвратить рецидив заболевания;
• не допустить распространение инфекции.

Для достижения первой цели необходимо регулярно следить за состоянием собственного здоровья. Важно в период ремиссии заболевания принимать витаминные комплексы и своевременно лечить сопутствующие патологи. Чтобы предотвратить распространение инфекции, носителям вируса следует использовать при половых контактах презервативы.

Лечение полового герпеса у мужчин предусматривает оказание комплексного воздействия на организм. Терапия эффективна лишь в том случае, если пациент помимо применения противовирусных препаратов работает над укреплением иммунитета.

Герпес широко распространен в человеческой популяции. Эта вирусная инфекция представляет собой значимую медицинскую и социальную проблему.

Вирус простого герпеса (ВПГ) имеется у 9 из 10 людей на планете. У каждого пятого человека он вызывает какие-либо внешние проявления. Для ВПГ характерен нейродермотропизм, то есть он предпочитает размножаться в нервных клетках и коже. Излюбленные места поражения вируса – кожа возле губ, на лице, слизистые оболочки, выстилающие половые органы, головной мозг, конъюнктива и роговица глаза. ВПГ может привести к неправильному течению беременности и родов, вызывая смерть плода, выкидыши, системное вирусное заболевание у новорожденных. Есть данные, что вирус простого герпеса имеет связь со злокачественными опухолями простаты и шейки матки.

Болезнь встречается чаще у лиц женского пола, но бывает и у мужчин. Пик заболеваемости приходится на возраст 40 лет. Однако нередко генитальный герпес впервые проявляется у юношей и девушек при половых контактах. У детей младшего возраста инфекция на половые органы чаще всего попадает с кожи рук, с загрязненных полотенец в детских коллективах и так далее.

ВПГ нестоек во внешней среде, гибнет под действием солнечных и ультрафиолетовых лучей. Он долго сохраняется при низких температурах. В высушенном виде ВПГ может существовать до 10 лет.

Как передается генитальный герпес

Причина заболевания — вирусы простого герпеса (Herpessimplex) двух типов, преимущественно ВПГ-2. Вирус первого типа раньше ассоциировался с заболеванием кожи, полости рта. ВПГ-2 вызывает генитальный герпес и менингоэнцефалит. Сейчас встречаются случаи болезни, вызванной первым типом вируса или их сочетанием. Нередко носитель не имеет никаких симптомов болезни и не подозревает, что является источником инфекции.

Как можно заразиться этим заболеванием? Самые частые пути передачи генитального герпеса – половой и контактный. Чаще всего заражение происходит при половом контакте с носителем вируса или с больным человеком. Можно заразиться при поцелуе, а также при пользовании общими предметами обихода (ложки, игрушки). Вирус может передаваться и воздушно-капельным путем.

От матери в организм ребенка возбудитель попадает при родах. Риск такой передачи зависит от вида поражения у пациентки. Он составляет до 75%. Кроме того, заражение плода возможно через кровь в период вирусемии (выхода вирусных частиц в кровь) при остром заболевании у матери.

Дети в большинстве случаев инфицируются ВПГ-1 в первые годы жизни. К 5 годам растет и инфицированность ВПГ-2. В течение первого полугодия жизни младенцы не болеют, это связано с наличием у них материнских антител. Если же мать не была инфицирована ранее и не передала ребенку свои защитные антитела, то дети в таком раннем возрасте болеют очень тяжело.

Классификация

С медицинской точки зрения это заболевание называется «Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция, вызванная вирусом HerpesSimplex». Выделяют две основных формы болезни:

Инфекция мочеполовых органов:

• генитальный герпес у женщин;
• генитальный герпес у мужчин;

Инфекция прямой кишки и кожного покрова вокруг ануса.

Механизм развития (патогенез) генетального герпеса

Вирус попадает в организм через поврежденные слизистые оболочки и кожу. В области «входных ворот» он размножается, вызывая типичные проявления. Дальше возбудитель обычно не распространяется, он редко попадает в лимфоузлы и еще реже проникает в кровь, вызывая вирусемию. Дальнейшая судьба вируса во многом зависит от свойств организма человека.

Если организм обладает хорошей иммунной защитой, формируется вирусоносительство, не исключающее рецидивы инфекции при неблагоприятных условиях. Если же организм не справляется с инфекцией, вирус герпеса через кровь попадает во внутренние органы (мозг, печень и другие), поражая их. В ответ на инфекцию вырабатываются антитела, но они не предупреждают развитие обострений и рецидивов.

При ослаблении иммунитета сохранявшийся до этого в нервных клетках вирус активируется и выходит в кровь, вызывая обострение заболевания.

Симптомы заболевания

У большинства людей-носителей в течение долгого времени ВПЧ не вызывает никаких проявлений. Инкубационный период генитального герпеса у ранее неинфицированных людей составляет 7 дней. У мужчин вирус персистирует в органах мочеполовой системы, у женщин – в цервикальном канале, влагалище, мочеиспускательном канале. После заражения формируется пожизненное носительство вируса генитального герпеса. Болезнь имеет склонность к упорному течению с рецидивами.

Причины, способствующие развитию внешних признаков инфицирования:

• постоянное или временное снижение иммунитета, в том числе ВИЧ-инфекция;
• переохлаждение или перегревание;
• сопутствующие болезни, например, сахарный диабет, острая респираторная инфекция;
• медицинские вмешательства, в том числе аборт и введение внутриматочного контрацептивного средства ().

Под влиянием перечисленных факторов возникает продромальный период – «предболезнь». Начальные признаки генитального герпеса: на месте будущего очага пациенты отмечают появление зуда, боли или жжения. Через некоторое время в очаге возникают высыпания.

Как выглядит генитальный герпес?

Элементы сыпи расположены отдельно или сгруппированы, имеют вид небольших пузырьков диаметром до 4 мм. Расположены такие элементы на покрасневшем (эритематозном), отечном основании – коже промежности, перианальной зоны и слизистой оболочке мочеполовых органов. Появление везикул (пузырьков) может сопровождаться умеренной лихорадкой, головной болью, недомоганием, бессонницей. Регионарные (паховые) лимфоузлы становятся больше и болезненнее. Первичный эпизод выражен особенно сильно у людей, ранее неинфицированных вирусом, у которых отсутствуют антитела к нему.

Спустя несколько дней везикулы самостоятельно вскрываются, образуя эрозии (поверхностные повреждения слизистой оболочки) с неровными очертаниями. В это время пациенты жалуются на сильный зуд и чувство жжения в зоне эрозий, мокнутие, выраженная болезненность, еще более усиливающаяся при половых контактах. В течение первых десяти дней болезни появляются новые высыпания. Из них активно выделяются вирусные частицы.

Постепенно эрозии покрываются корочками и заживают, оставляя небольшие очаги слабой пигментации или более светлые участки кожи. Время от появления элемента сыпи до его эпителизации (заживления) равно двум – трем неделям. Возбудитель попадает в клетки нервных стволов, где сохраняется долгое время в латентном состоянии.

Симптомы генитального герпеса у больных женского пола выражены в области половых губ, вульвы, промежности, влагалища, на шейке матки. У мужчин поражается головка полового члена, крайняя плоть, мочеиспускательный канал.

В процесс нередко вовлекаются тазовые нервы. Это приводит к нарушениям чувствительности кожи нижних конечностей, болям в пояснице и крестце. Иногда становится частым и болезненным мочеиспускание.

У женщин первый эпизод герписа протекает более длительно и заметно, чем у мужчин. Продолжительность обострения без лечения составляет около 3 недель.

Рецидивирующий генитальный герпес

Примерно у 10-20% переболевших возникает рецидивирующий генитальный герпес. Первое проявление инфекции обычно более бурное. Рецидив генитального герпеса проявляется менее интенсивно и проходит быстрее, чем первичные признаки. Это связано с уже имеющимися в организме к этому моменту антителами, которые помогают бороться с вирусом. Генитальный герпес 1 типа рецидивирует реже, чем второго.

Обострение болезни может проявляться незначительными симптомами – зудом, редкими высыпаниями. Иногда картина болезни представлена болезненными сливающимися эрозиями, изъязвлениями слизистой оболочки. Выделение вируса длится от 4 дней и дольше. Появляется увеличение паховых лимфоузлов, не исключен лимфостаз и выраженная отечность половых органов из-за застоя лимфы (слоновость).

Рецидивы возникают одинаково часто у мужчин и женщин. У мужчин отмечаются более продолжительные эпизоды, а у женщин – более яркая клиническая картина.

Если частота рецидивов составляет более шести в год, говорят о тяжелой форме заболевания. Среднетяжелая форма сопровождается тремя — четырьмя обострениями в течение года, а легкая – одним или двумя.

В 20% случаев развивается атипичный генитальный герпес. Проявления болезни маскируются другой инфекцией мочеполовой системы, например, (молочницей). Так, для молочницы характерны выделения, которых практически нет при обычном генитальном герпесе.

Диагностика

Диагностика генитального герпеса осуществляется с помощью следующих лабораторных исследований:

• вирусологические методы (выделение возбудителя с использованием куриного эмбриона или культуры клеток, результат может быть получен уже через двое суток);
• полимеразная цепная реакция (ПЦР), обнаруживающая генетический материал вируса;
• обнаружение антигенов возбудителя (его частиц) с помощью иммуноферментного и иммунофлюоресцентного анализа;
• выявление в крови антител, вырабатываемых человеческим организмом в ответ на влияние ВПГ, с помощью иммуноферментного анализа;
• цитоморфологические методы, оценивающие поражение клеток при инфицировании ВПГ (формирование гигантских клеток со множеством ядер и внутриядерными включениями).

Анализ на генитальный герпес рекомендуется брать неоднократно с интервалом в несколько дней, от 2 до 4 исследований из разных очагов поражения. У женщин рекомендован забор материала на 18-20 день цикла. Это увеличивает шанс распознать вирусную инфекцию и подтвердить диагноз.

Самыми информативными считаются такие тесты, как ПЦР при исследовании мочи и соскобов из мочеполовых органов (влагалища, уретры, шейки матки).

Лечение

Диета больных с генитальным герпесом каких-либо особенностей не имеет. Она должна быть полноценной, сбалансированной, богатой белками и витаминами. Пищу во время обострения лучше запекать или тушить, готовить на пару. Принесут пользу кисломолочные и овощные продукты, а также обильное питье.

Лечение генитального герпеса, его интенсивность и продолжительность зависят от формы заболевания и его тяжести. Как лечить генитальный герпес у каждого пациента, определяет врач-венеролог на основании полного осмотра и обследования больного. Самолечение в этом случае недопустимо. Чтобы определить, как вылечить больного, обязательно требуются данные его иммунограммы, то есть оценка состояния иммунитета.

Для терапии заболевания применяют следующие группы лекарственных средств:

• противовирусные препараты системного действия;
• противовирусные средства для местного применения;
• иммуностимулирующие вещества, аналоги интерферонов, обладающие и противовирусным эффектом;
• симптоматические средства (жаропонижающие, обезболивающие).

Терапия Ацикловиром

Схема лечения острого генитального герпеса и его рецидивов включает прежде всего Ацикловир (Зовиракс). При нормальных показателях иммунограммы его назначают в суточной дозе 1 грамм, разделенной на пять приемов, в течение десяти дней или до выздоровления. При значительном иммунодефиците или поражении прямой кишки суточная доза увеличивается до 2 граммов в 4-5 приемов. Чем раньше начато лечение, тем выше его эффективность. Наилучший вариант начала терапии, при котором лекарство наиболее эффективно, – продромальный период или первый день появления высыпаний.

Как избавиться от рецидивов болезни? С этой целью назначают супрессивную (подавляющую) терапию Ацикловиром в дозе 0,8 г в сутки. Таблетки при этом принимают на протяжении месяцев, а иногда и лет. Ежедневный прием лекарств помогает избежать рецидивов почти всем больным, а у трети из них повторных эпизодов болезни не наблюдается.

Ацикловир выпускается под торговыми наименованиями, включающими само это слово, а также Ациклостад, Виворакс, Виролекс, Герперакс, Медовир, Провирсан. Из его побочных эффектов можно отметить нарушения пищеварения (тошноту, боли в животе, диарею), головную боль, кожный зуд, утомляемость. Очень редкими нежелательными эффектами препарата являются нарушения кроветворения, почечная недостаточность, поражение нервной системы. Противопоказан он только при индивидуальной непереносимости препарата, а также с осторожностью должен назначаться больным с нарушением функции почек. Использование возможно во время беременности и при грудном вскармливании, а также у детей, но только после оценки возможного риска.

В продромальном периоде и в ранние сроки болезни эффективен 5% крем Ацикловира. Он лучше помогает, если высыпания располагаются на коже. Применяют его несколько раз в день в течение недели.

Существуют препараты Ацикловира второго поколения, более эффективные. К ним относится валацикловир (Вайрова, Валавир, Валвир, Валтрекс, Валцикон, Вирдел). Он хорошо всасывается в органах пищеварения, его биодоступность в несколько раз выше, чем у Ацикловира. Поэтому эффективность лечения выше на 25%. Обострение болезни развивается реже на 40%. Препарат противопоказан при манифестирующей ВИЧ-инфекции, трансплантации почки или костного мозга, а также детям до 18 лет. Применение во время беременности и при вскармливании ребенка возможно при оценке риска и пользы.

Альтернативные препараты

Чем лечить генитальный герпес, если он вызван устойчивыми к Ацикловиру вирусами? В этом случае назначаются альтернативные средства – Фамцикловир или Фоскарнет. Фамцикловир выпускается под такими названиями, как Минакер, Фамацивир, Фамвир. Препарат переносится очень хорошо, лишь иногда вызывая головную боль или тошноту. Противопоказанием является лишь индивидуальная непереносимость. Так как этот препарат новый, его действие на плод мало изучено. Поэтому его применение во время беременности и вскармливания ребенка возможно лишь по индивидуальным показаниям.

Местные препараты

Некоторые противовирусные препараты для лечения высыпаний представляют собой мазь. Среди них можно отметить следующие:

• Фоскарнет, наносится на кожу и слизистые оболочки;
• Алпизарин, препарат есть и в форме таблеток;
• Тромантадин, наиболее эффективен при первых признаках герпеса;
• Хелепин; существует и в форме для приема внутрь;
• Оксолин;
• Теброфен;
• Риодоксол;
• Бонафтон.

Кратность нанесения, длительность лечения местными препаратами определяет врач. Обычно они назначаются несколько раз в день в течение недели.

Терапия генитального герпеса препаратами интерферона

В последние годы возрастает интерес к интерферонам или индукторам интерферона, помогающим организму самому справиться с инфекцией, часто обладающих прямым противовирусным действием. К ним относятся такие средства:

• Аллокин-альфа;
• Амиксин;
• Вобэ-Мугос Е;
• Галавит;
• Гиаферон;
• Гропринозин;
• Изопринозин;
• Имунофан;
• Полиоксидоний;
• Циклоферон и многие другие.

Они могут назначаться как внутрь, так и местно. Некоторые из этих препаратов представляют собой свечи. Так, ректальные суппозитории Виферон часто назначаются в составе комплексной терапии генитального герпеса.

Для облегчения симптомов можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты, например, парацетамол или ибупрофен.

Антибиотики при генитальном герпесе не назначаются, поскольку они действуют лишь на бактерии, а не на вирусы. Эффективность таких направлений терапии, как гомеопатия, народные способы, не доказана.

Профилактика

Разработана специфическая профилактика генитального герпеса, то есть вакцина. Поливакцину российского производства нужно вводить несколько раз в год курсами по 5 инъекций. Она представляет собой инактивированную культуральную вакцину. Эффективность такой профилактики изучается.

Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении половой гигиены, отказа от случайных половых связей.

Человеку, инфицированному генитальный герпесом, следует не переохлаждаться, избегать эмоциональных стрессов, интенсивных нагрузок и других причин, вызывающих обострение.

Инфекция и беременность

Считается, что беременность не является фактором, вызывающим обострение генитального герпеса. Однако некоторые ученые придерживаются другого мнения.

Беременность и роды при носительстве ВПГ без клинических проявлений проходят обычно нормально. Лечение беременной проводят в случае развития у нее системных проявлений, например, менингита, гепатита. Обычно это происходит при первой встрече женщины с вирусом именно во время беременности. Для лечения назначают Ацикловир.

Если такое лечение не провести, то в результате попадания вирусных частиц в кровь ребенка через плаценту (поврежденную или даже здоровую) разовьется внутриутробная инфекция. В первом триместре беременности формируются пороки развития. Во втором и третьем триместрах поражаются слизистые оболочки, кожа ребенка, глаза, печень, головной мозг. Может наступить внутриутробная гибель плода. Увеличивается риск преждевременных родов. После рождения такого малыша у него возможны тяжелые осложнения: микроцефалия (недоразвитие головного мозга), микроофтальмия и хориоретинит (поражение глаз, ведущее к слепоте).

Родоразрешение проводится естественным путем. Кесарево сечение назначается лишь в случаях, когда у матери имеются высыпания на половых органах, а также если первый эпизод инфекции у нее возник во время беременности. В этих же случаях рекомендуется дородовая профилактика передачи вируса герпеса ребенку с помощью Ацикловира, назначаемого с 36 недели. Еще более удобным и экономически выгодным препаратом для предродовой подготовки больной женщины является препарат Валцикон (Валацикловир). Применение противовирусных средств перед родами помогает снизить частоту обострений генитального герпеса, уменьшить вероятность бессимптомного выделения вирусных частиц, заражающих ребенка.

При родах больной женщины опасно преждевременное излитие вод, слабость родовой деятельности. Поэтому ей необходимо особое внимание медицинского персонала.

Чем опасен генитальный герпес для новорожденного?

Если ребенок будет контактировать с ВПГ, проходя по родовым путям, через 6 дней после рождения у него разовьется неонатальный герпес. Его последствия – генерализованный сепсис, то есть заражение всех внутренних органов ребенка. Новорожденный может даже погибнуть от инфекционно-токсического шока.

В связи с потенциальной угрозой для ребенка каждая беременная обследуется на носительство ВПГ и при необходимости проходит лечение по назначению врача. После рождения малыша его также обследуют и при необходимости проводят лечение. Если у ребенка не выявлено никаких признаков инфекции, за ним необходимо наблюдение в течение 2 месяцев, поскольку не всегда проявления болезни видны сразу.

Чтобы избежать неприятных последствий заболевания при беременности, инфицированная женщина должна пройти специальную подготовку перед ней, так называемую предгравидарную. В частности, назначаются противовирусные и иммуностимулирующие средства растительного происхождения (Алпизарин) внутрь и в виде мази при появлении обострений у пациентки. Одновременно проводится коррекция ее иммунитета с использованием индукторов интерферона. В течение трех месяцев до планируемой беременности назначается и метаболическая терапия, улучшающая обмен веществ в клетках (рибофлавин, липоевая кислота, пантотенат кальция, витамин Е, фолиевая кислота). Одновременно можно использовать пассивную иммунизацию, то есть введение в организм женщины уже готовых противовирусных антител – иммуноглобулинов, снижающих риск обострения.

Планирование беременности стоит осуществлять лишь при отсутствии рецидивов в течение полугода. Диагностика и терапия генитального герпеса до беременности способны снизить частоту осложнений со стороны матери и ребенка, уменьшить вероятность рецидива во время вынашивания, минимизировать риск внутриутробной инфекции или неонатального герпеса. Все это способствует снижению младенческой заболеваемости и смертности.

Многие не придают большого значения такому заболеванию, как генитальный герпес и считают его не опаснее обычного «насморка» На самом же деле это заболевание не такое уж и безобидное, относится к группе заболеваний, которые передаются половым путем. Лечение генитального герпеса у мужчин и у женщин обязательно.

Причиной возникновения этого заболевания является вирус герпеса. Конечно, в основном заражение происходит именно при половом контакте, но такое бывает не всегда. Ввиду очень маленьких размеров этого вируса заражение вполне возможно и при непосредственном тактильном контакте с инфицированным человеком, а также при пользовании совместными средствами гигиены, например мочалками или полотенцами.

Симптомы генитального герпеса у мужчин заключаются в следующих проявлениях:

• Данное заболевание проявляется сначала появлением очень маленьких и в большом количестве пузырьков. Они несколько возвышаются над поверхностью кожи. Располагаются, как правило, группами.
• Излюбленные места их локализации это непосредственно на головке полового члена, в области венечной борозды, а также в паховых областях.
• Сначала пузырьки наполнены небольшим количеством прозрачной жидкости, затем эта жидкость мутнеет, в дальнейшем эти пузырьки лопаются и на их месте образуются небольшие язвочки.
• Они доставляют массу неудобств, ибо больного в этот период начинает беспокоить сильный зуд.
• В дальнейшем, спустя примерно 2 недели, явления зуда стихают, а на месте язвочек происходит заживление без каких-либо следов, или же наблюдается небольшая депигментация и загрубение кожи.
• Кроме появления пузырьков и язвочек в области половых органов при данном заболевании может проявляться и общая симптоматика. А именно повышение температуры до 37-38С, боли в области половых органов, в области паха, поясницы, по внутренней стороне бедер. Также может наблюдаться общая слабость, вялость, головная боль.
• Кроме того, возможно увеличение и болезненность паховых лимфоузлов. С течением времени эти явления стихают.

Стоит помнить

Исчезновение симптомов и отсутствие жалоб у больного вовсе не означает выздоровление. Вирус продолжает находиться в организме. В связи с этим вполне возможен рецидив заболевания и в процесс могут вовлекаться уже не только наружные половые органы, но и мочеиспускательный канал.

В запущенных случаях или же в случаях каких-либо нарушений в иммунной системе могут даже поражаться внутренние органы, например почки. Кроме того, при неграмотном, неквалифицированном лечении заболевание может перейти в латентную (скрытую) форму и тогда, несмотря на отсутствие внешних симптомов человек сам того не подозревая может стать постоянным носителем вируса и заражать своих половых партнеров или окружающих его людей.

В настоящее время лечение генитального герпеса у мужчин, несмотря на наличие специальных препаратов, вовсе не такое простое, как может показаться сначала.

• Во-первых , анатомически мочеполовые пути у мужчин анатомически более длинные и узкие, чем у женщин. В связи с этим подчас зачастую бывает невозможно использовать всевозможные мази или препараты для наружного применения.
• Во-вторых , в настоящее время уровень развития медицины и фармакологии таков, что практически не существует специфических противовирусных препаратов. То есть именно таких, которые бы воздействовали непосредственно на вирус герпеса. Да конечно существуют противовирусные препараты, но действуют они на все вирусы, а не только на вирус герпеса и в определенных случаях могут оказаться малоэффективными, например, при ослабленном иммунитете.

Лечение генитального герпеса у мужчин должно проводиться только под врачебным контролем, самолечение здесь недопустимо. В противном же случае заболевание не вылечивается, а просто переходит в латентную форму.

Прежде всего, лечение должно быть обязательно комплексным. В назначенной терапии обязательно присутствие всех препаратов из перечисленных групп. Назначаемые препараты можно распределить на следующие группы.

Противовирусные препараты:

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции - не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

1. Ацикловир
2. Фамцикловир
3. Валацикловир
4. Зовиракс

В зависимости от формы и стадии заболевания эти препараты могут быть назначены, как местно (в виде мазей, гелей, суспензий) Так и в виде инъекций.

Препараты, стимулирующие иммунную систему и активирующие выработку интерферонов. Типичными представителями этой группы являются:

1. Амиксин
2. Полудан
3. Арбидол
4. Флоказид

Применяют эти препараты, как в виде таблеток, так и в инъекционных формах. Кроме того для лечения симптомов воспаления, зуда, болевых ощущений к лечению добавляют анальгетические препараты (в основном на основе парацетамола), противовоспалительные (например диклофенак или же гормональные мази на основе гидрокортизона), а также антигистаминные средства, например диазолин или супрастин.

Помимо медикаментозной терапии к лечению могут быть добавлены такие методы, как плазмаферез или УФО (ультрафиолетовое облучение крови). При стихании воспалительных явлений возможно и применение методик физиотерапии.

Профилактика данного заболевания несложная. Это соблюдение личной гигиены, пользование презервативами, исключение случайных половых связей, регулярные медицинские осмотры. А также сдача специального анализа на скрытое носительства вируса герпеса.

Вирус герпеса постоянно присутствует в организме человека. Пока иммунитет силён, он незаметно находится в клетках. Стоит организму переохладиться, и герпес «расцветает», причём не только на губах, но и на половых органах, провоцируя простатит, уретрит и другие заболевания.

В большинстве случаев заболевание вызывает штамм ВПГ II. В более редких случаях причиной заражения является ВПГ I. Основные причины банальны – несоблюдение правил личной гигиены или орально-генитальное заражение.

Следующие факторы обуславливают обострение вирусной инфекции в интимной зоне:

1. Стресс, усталость, нервное истощение.
2. Иммунодефицитные состояния.
3. Сексуальный контакт.
4. Интеркуррентное заболевание – присоединившееся к герпесу и осложняющее его протекание.

Наиболее распространённый способ передачи вируса герпеса половых органов – это прямой контакт с инфицированными выделениями. Заражение может происходить при отсутствии у заражённого партнёра каких-нибудь видимых проявлений.

Общие симптомы

Первичное проявление герпеса в интимной зоне неспецифично. Это повышение температуры тела, расстройство желудка, общее недомогание, зуд на ягодицах, в паху, на лобке.

Генитальный герпес у мужчин проявляется высыпаниями. Они появляются вслед за первичными признаками (через 2–3 дня). Это могут быть единичные пузырьки или их скопление. Сначала они прозрачные, затем заполняются серозной жидкостью беловато-желтоватого цвета и, через несколько дней, лопаются, оставляя язвочки с ярко-красным воспалённым контуром. Сливаясь вместе, лопнувшие пузырьки образуют мокнущие эрозии. Боль понемногу спадает, после чего неприятные ощущения остаются на месте струпьев от каждой язвочки. Затем появляются корочки, которые отпадают через 3–4 дня.

Всех мужчин волнует, остаются ли следы после герпетичных пузырьков? Обычно этого не происходит, если корочки не срывать принудительно.

Клинические формы

Установить частоту поражений интимной зоны у представителей обоих полов трудно. У 60% больных это заболевание протекает практически бессимптомно, и к врачу они не обращаются.

Существует 3 формы заболевания:

• типичная;
• атипичная;
• бессимптомная.

До сих пор нет единой классификации форм генитального герпеса. Поэтому присутствует терминологический хаос в определениях. Также заболевание подразделяется на первичное и рецидивирующее.

Первичный и рецидивирующий герпес

Локализуется в районе венечной борозды, внутреннего и наружного листков крайней плоти. Чуть реже поражается половой член (тело и головка), лобок, мошонка и пах.

Даже после исчезновения симптомов пациент остаётся носителем вируса на всю жизнь. Примерно в трети случаев через некоторое время возникает рецидив (рецидивирующий генитальный герпес). Она характеризуется тяжёлым течением болезни:

• Высокой температурой тела.
• Обильными высыпаниями и быстрым вскрытием пузырьков, образующих обширные области с мокнущей экземой.

Поражённые места болят, «горят», сильно чешутся. Если больной расчёсывает поражённые места, после герпеса останутся явно выраженные следы.

Первичный герпес протекает очень тяжело, характеризуясь лихорадкой, головной болью, ломотой в мышцах и суставах.

Рецидивирующий герпес имеет 3 формы – типичную, атипичную и бессимптомную. Типичная характеризуется локализацией на одном и том же месте и одинаковой клинической картиной. Пациент испытывает зуд, жжение.

Атипичная для мужчин малохарактерна. Заболевание диагностируется по следующим симптомам:

• Воспалительный процесс (пузыри, эритема).
• Какой-то один компонент воспаления (некроз тканей, кровоизлияния, отёк).
• Симптомы, характерные для конкретного пациента (субъективные).

Бессимптомная форма не диагностируется, так как жалобы у пациента отсутствуют.

Типы по месту локализации

Генитальный герпес у мужчин различают по месту появления вируса. Это может быть мочевой пузырь, простата (герпетический простатит), уретра (герпетический уретрит), половой член.

Герпес в мочевом пузыре

Эта проблема редко возникает как самостоятельное заболевание. Герпес в мочевом пузыре характерен для женщин, но не для мужчин. Однако любые проблемы с мочеполовой сферой (уретрит, вирусный простатит) могут пробудить вирус. Характерными симптомами в этом случае будут:

1. Гематурия – наличие в моче крови.
2. Дизурия – нарушение мочеиспускания.
3. Частое посещение туалета, изменение упругости струи, уменьшение количества мочи.

Лейкоплакия – осложнение после герпеса мочевого пузыря. Характеризуется изменением эпителия, выстилающего орган изнутри. Он становится жёстким и теряет защитные функции. Результат – хроническое воспаление мочевого пузыря, которое может привести к онкологии.

Лечение проводит лечащий врач по установленной схеме. Если присоединяется вторичная инфекция, проводится дополнительная диагностика и новые назначения.

Герпетический простатит

Редко встречающееся заболевание. По этой причине специалисты почти не назначают анализ на выявление вируса герпеса в простате.

Герпетический простатит относится к категории тяжёлых заболеваний и имеет ряд негативных последствий для пациента:

• бесплодие;
• боли при мочеиспускании;
• боли в промежности;
• боли в половых органах;
• боли в пояснице.

Для диагностики герпетического простатита всегда назначают ПЦР. В качестве материала для исследования берут слюну, кровь, мочу, сперму. Лечение герпетического простатита проводится по стандартной схеме плюс профилактика вторичных инфекций.

Герпес в уретре

Герпетический уретрит – тяжёлое заболевание с разнообразными симптомами. Возникает в результате полового контакта с больным партнёром или вирусоносителем. Характеризуется:

• Локальными эритемами, везикулами на половом члене, внутренней поверхности крайней плоти, мочеиспускательном канале.
• Язвочками, которые образуются после лопнувших пузырьков, с явно выраженной красной воспалённой каймой.
• Болью.
• Лихорадкой.
• Проблемами с мочеиспусканием.
• Незначительными выделениями из мочеиспускательного канала.

При герпетическом уретрите в качестве наиболее точного исследования рекомендован метод ПЦР. Лечение сложное. Наряду с использованием препаратов, повышающих иммунитет и подавляющих распространение вируса, может назначаться антибиотикотерапия в случае присоединения воспалительного процесса.

Герпес на половом члене

Заболевание имеет скрытый период. Симптомы могут появиться в течение 2 дней – 2 недель. Поражается чаще всего головка полового члена. Однако пузырьки на мошонке или промежности тоже не редкость.

Симптомы схожи с другими заболеваниями, вызванными герпесом в интимной зоне. Это:

• Повышение температуры тела.
• Недомогание.
• Боли в мышцах и суставах.
• Пузырьки на половом члене.
• Увеличенные лимфоузлы в паху.
• Нарушение мочеиспускания.

Внешним проявлениям герпеса предшествует сильное жжение в течение нескольких дней. Лечение симптоматическое – наружное использование противогерпетических мазей, пероральный приём лекарственных препаратов по назначению врача.

Диагностика

Главный метод обнаружения герпетической инфекции – наружный осмотр больного. Внимание обращается на воспалительные процессы в мошонке или на половом члене.

Идеальный вариант – попасть на приём к врачу (венерологу, дерматологу) на начальной стадии, когда из симптомов присутствуют только зуд, жжение, повышенная температура. Если визуальный осмотр безрезультатен, врач прибегнет к более точным методам диагностики:

• Иммуноферментному анализу.

Для применения этих методов требуется сдача крови, спермы, слюны, мочи или секрета из уретры.

Лечение

Бороться с этим заболеванием необходимо, несмотря на то, что герпес находится в организме у большинства людей. Он ждёт благоприятных условий для активной деятельности. Уничтожить его полностью не представляется возможным, но правильное и своевременное лечение поможет избежать осложнений.

Из современных препаратов применяют ацикловир, фамцикловир (Фамвир), валацикловир.

• Баралгин.
• Пенталгин.
• Напроксен.
• Кетопрофен.

Профилактика герпеса

Основная причина рецидива – снижение иммунитета и беспорядочная половая жизнь. Выражение: «Заболевание лучше предотвратить, чем проводить лечение, когда оно в полном разгаре» актуально и в отношении вирусов. Чтобы не заиметь столь деликатную проблему, как генитальный герпес, нужно соблюдать несколько простых правил:

1. Занимайтесь защищённым сексом.
2. Имейте постоянного полового партнёра.
3. Ведите правильный образ жизни – занимайтесь спортом, правильно питайтесь.
4. Не курите и не принимайте алкоголь.
5. Не переохлаждайтесь.

При первом подозрении на генитальный герпес или при возникновении таких заболеваний, как уретрит или простатит, не подбирайте лечение самостоятельно, отправляйтесь на приём к врачу.