Какие последствия после удаления матки и яичников. Возможные последствия после удаления матки, особенности реабилитации

Неприятные ощущения возможны при определенных типах операции. Например, при наличии рубца во влагалище или при удалении не только матки, но и верхней части влагалища.

Еще одним положительным моментом является , так как нет ни матки, ни эндометрия, который отторгается при менструациях. Однако, в некоторых случаях в дни предполагаемых месячных все же могут наблюдаться незначительные выделения. Это связано с тем, что на месте матки все же остается культя с небольшим количеством эндометрия, который в обычные дни начинает отторгаться.

Отсутствие детородной функции

Определенного мнения по данному вопросу высказать нельзя. Для молодых женщин детородного возраста удаление матки, конечно же, минус. Но поскольку ампутация матки часто проводится женщинам более 40 лет, у которых уже есть дети, удаление матки можно считать плюсом, так как нет риска еще одной беременности.

Стоит отметить, что врачи должны тщательно изучить историю болезни пациентки перед рекомендацией к проведению полной ампутации матки и при необходимости стараются сохранить главный детородный орган. Например, могут удалить только миоматозные узлы, или провести ампутацию матки с сохранением яичников. В последнем случае женщина сможет стать матерью с помощью ЭКО и суррогатного материнства.

Спайки

Вне зависимости от типа хирургического вмешательства в брюшную полость, данный процесс сопровождается .

Спайки представляют собой соединительные тяжи, расположенные между стенкой брюшины и внутренними органами. Любое насильственное вмешательство может лишь усугубить спаечный процесс. Провоцирующими факторами также являются:

Слишком длительное проведение операции;
Астеническая конституция пациентки;
Сильная потеря крови при операции;
Масштабное хирургическое вмешательство;
Наследственная предрасположенность к спайкообразованию;
Присоединение инфекции в виде осложнения послеоперационного периода;
Внутреннее кровотечение.

Определить наличие спаек можно по постоянным или периодическим , запорами, расстройствам мочеиспускания и повышенным газообразованием.

Чтобы не допустить образования спаек, еще в ранний послеоперационный период необходимо принять соответствующие меры:

Принимать антибактериальные препараты для предотвращения воспаления;
Как можно раньше начать физиотерапевтические процедуры;
Начать курс приема антикоагулянтов для разжижения крови;
Раннее начало двигательной активности после операции.

Раннее начало климакса

Несмотря на то, что период сворачивания детородной функции рано или поздно наступает в жизни каждой женщины, климакс после удаления матки относится к одним из отдаленных последствий.

Если во время операции удаляли только полость матки, сохраняя яичники и придатки, климакс произойдет природным путем. Однако, существует мнение, что после подобного хирургического вмешательства климакс наступает на пять лет раньше, что объясняется сниженным током крови к яичникам.

Существует несколько определений климакса:

Естественный наступает после уменьшения функционирования половых желез;
Искусственный провоцируется приемом определенных медикаментов или проведение операции на половых органах;
Хирургический возникает после удаления матки и яичников.

Хирургический климакс переносится намного тяжелее естественного, поскольку в организме резко прекращается выработка гормонов (тогда как при естественном климаксе этот процесс длится несколько лет). Особенно тяжелые последствия хирургического климакса чувствуют женщины детородного возраста. Стоит отметить, что первые признаки угасания детородной функции проявляются уже через несколько недель после операции и включают:

Повышенная потливость и ;
Снижение либидо;
Повышенная эмоциональность;
Влагалище становится сухим и появляются интимные проблемы с партнером;
Депрессия (см. );
Недержание мочи (при смехе, кашле);
Кожа становится сухой и дряблой, а волосы и ногти – ломкими (см. ).

Остеопороз представляет собой хроническое прогрессирующее заболевание, при котором из костей постепенно вымывается кальций, они становятся более хрупкими и пациентка страдает от частых переломов. Опасность болезни еще и в том, что чаще всего оно протекает бессимптомно, а признаки начинают проявляться лишь при запущенности патологии.

Зачастую при остеопорозе травмируются позвонки, причем при повреждении всего одного пациентка даже не почувствует боли. Хрупкость костей приводит к проседанию позвонков, меняется осанка и уменьшается рост. Чтобы не допустить развития этой серьезной болезни, всем пациенткам после удаления матки необходимо принимать гормонозамещающие препараты, чтобы из костей медленнее выводились соли кальция.

Опущение влагалища

Для профилактики осложнения после операции нужно делать упражнения Кегеля, ограничивать подъем тяжестей и в первое время исключить половые контакты. При отсутствии эффекта проводят пластическую операцию по укреплению связок малого таза.

Особенности рациона и занятия спортом

Пациенткам после удаления матки необходимо придерживаться определенных принципов питания. В рационе обязательно должны присутствовать сухофрукты, капуста, орехи, кисломолочные продукты, свежие фрукты, овощи, зелень и бобовые. Однако, нужно свести к минимуму употребление соли (для предотвращения выведения кальция из костей), отказаться от кофе, крепкого чая и алкоголя.

Умеренные физические нагрузки также служат действенным средством профилактики остеопороза и других осложнений. Благодаря гимнастике повышается тонус мышц, снижается риск переломов. Укрепить организм поможет и поступление витамина Д (можно употреблять рыбий жир, принимать специализированные витамины или пить специальные витамины).

Несмотря на серьезность операции по удалению матки, многие женщины успешно проходят через восстановительный период и буквально начинают жить заново. Во-первых, удаление матки навсегда решает вопрос с контрацепцией. Во-вторых, удаление проблемной матки устраняет боль, а у многих женщин даже наблюдается повышение либидо.

Кроме того, последствия операции не приводят к инвалидности, так как практически не влияют на трудоспособность. Инвалидность может появиться лишь в том случае, если удаление матки сопровождалось химио- и лучевой терапией, которая сама по себе несет тяжелые последствия для организма.

Термин «гистерэктомия» или «гистероэктомия» в переводе с древнегреческого языка означает буквально «удаление матки», однако понятие раскрывает не полностью. Матка состоят из непосредственно тела матки и шейки матки, которые, по сути, составляют два полноценных самостоятельных органа.

Каждый их этих «органов» может иметь те или иные патологии, подразумевающие хирургическое лечение. Поэтому в современной гинекологии существует масса разновидностей гистероэктомии:

Ампутация матки – удаление только тела матки, с сохранением шейки матки и анатомии тазового дна. Это наиболее щадящий вариант операции, однако выполняется он только при полностью здоровой шейке матки. Именно поэтому важна тщательная диагностика шейки матки перед оперативным лечением.
Экстирпация матки – удаление тела матки вместе с шейкой матки, после чего влагалище представляет собой замкнутый «мешок». Такие варианты делают пациенткам с сочетанной патологией тела матки и ее шейки. Например, миоме матки и предраковых состояний шейки матки.

Также все эти варианты операций по удалению матки могут быть как с сохранением придатков матки, так и с их удалением. Придатки – это совокупное название яичников, маточных труб, связочного аппарата маточных труб и яичников.

Это решается исходя из возраста пациентки, состояния ее яичников и так далее. То есть гистероэктомия может быть как с удалением придатков – например, субтотальная гистерэктомия с придатками, так и без — субтотальная гистерэктомия без придатков.

Радикальная гистерэктомия или так называемая операция Вертгейма часто используемая в онкологической практике. В ходе этой операции онкологи убирают пациентке тело матки, шейку матки, яичники, клетчаточные пространства таза и заключенные в них регионарные лимфатические узлы – это помогает «отрезать» раковым клеткам пути распространения на другие органы и ткани – не позволяет им метастазировать.

Также существует несколько вариантов оперативных доступов, которыми хирург входит в полость живота и удаляет матку. Лапаротомия – то есть наиболее старый и проверенный способ, при котором в нижней части живота делается разрез, через который хирург и «подбирается» к тазовым органам.

Шов после удаления матки на фото:

Источник: yauzaaa.ru

Лапароскопия или малоинвазивная операция через три-четыре небольших разреза. В случае гистероэктомии этот метод себя не оправдывает, поскольку такая операция занимает гораздо больше времени, а косметический эффект после нее сомнителен.

Влагалищный доступ – крайне современная методика, при которой врач получает доступ к матке не через переднюю стенку живота, а через переднюю стенку влагалища – изнутри, а не снаружи.

Шов в таком случае будет вообще незаметен. Очень часто влагалищный доступ практикуют при различных вариантах опущения стенок влагалища и полном выпадении женских половых органов, чтобы выполнить и одномоментную пластику тазового дна. Это достаточно современный и высокотехнологичный доступ, для многих специалистов являющийся своеобразной визитной карточкой.

Доброкачественные образования матки больших размеров. Как правило, это относится к миоме матке больших размеров, когда узлы ее либо очень велики, либо их настолько много, что удалить их по одному просто нереально. Наиболее часто у женщин старшего возраста, которые выполнили свою репродуктивную функцию и не планируют более рожать – надвлагалищная ампутация матки при миоме матки больших размеров – это наилучший выход.

Рецидивирующая патология эндометрия у женщин после 40 лет, повторяющиеся эпизоды гиперплазии эндометрия или полипов эндометрия, особенно это касается атипических их вариантов, склонных в последующем к переходу в злокачественное новообразование тела матки. Удаление тела матки – надвлагалищная гистерэктомия или полностью матки с шейкой – тотальная гистерэктомия помогает в данном случае профилактировать онкологические процессы.

Злокачественные новообразования матки, шейки матки, яичников. Как правило, в случае рака женских половых органов, особенно более тяжелых стадий, выполняется операция Вертгейма.

Септические состояния – а именно запущенные гнойно-воспалительные процессы в матке – гнойный эндометрит, параметрит с угрозой развития сепсиса и смерти пациентки от инфекционно-токсического шока. Довольно часто такие состояния наблюдается после криминальных абортов или родов на дому в условиях антисанитарии, поэтому часто заканчиваются удалением матки у довольно молодых женщин.

Маточные кровотечения – наиболее часто послеродовые кровотечения – одно из самых сложных и опасных состояний в акушерстве. К сожалению, когда не помогают всевозможные манипуляции, самые дорогие и эффективные лекарства, спасти жизнь послеродовой пациентке с кровотечением можно только удалив его источник – матку.

Разумеется, молодым женщинам делают максимально «мягкие» варианты гистерэктомии – надвлагалищную ампутацию матки с сохранением яичников. У таких пациенток уже никогда не будет беременности, менструаций, однако гормональный фон их будет нормальным, а самочувствие соответствующим возрасту.

Пролапс или выпадение женских половых органов. Удаление матки в этом случае рассматривается как необходимость, особенно, если пациентка не может себе позволить приобретать сетчатые протезы и прочие материалы для пластики тазового дна. Выпавшую матку, шейку удаляют, а их связочный аппарат используют для пластики или, как называют эту операцию сами женщины, «подшивания» стенок влагалища.

Последствия операции

Разумеется, каждое вмешательство в организм имеет определенные последствия. Перечислим последствия удаления матки.

К таким последствиям относят осложнения после удаления матки или технические нюансы, непосредственно связанные с проведением операции и ранним послеоперационным периодом. Эти нюансы могут зависеть как от хирурга, так и от состояния здоровья пациентки, а также от качества ее полготовки к операции.

Инфекционные осложнения – раневая инфекция, например, воспаление и нагноение шва, тазовый перитонит и так далее.
Тромботические осложнения. Операции в гинекологии и акушерстве достаточно часто осложняются тромбозами – как в венах малого таза, так и более серьезных сосудах – легких, печени, сердца.
Кровотечение из поврежденных крупных сосудов, неизбежно травмируемых в ходе операции.

Климакс

Климактерический синдром, или правильнее сказать, постстерилизационный синдром – явления недостатка женских половых гормонов после операциях на органах малого таза.

Приливы или «горячие приливы» — спонтанные неконтролируемые приступы жара, потливости, покраснения лица.
Изменения психо-неврологического статуса – склонность к агрессии, раздражительность, плаксивость, депрессия.
Сухость слизистых, особенно половых органов, отсутствие вагинальной смазки, затрудненный половой акт, болезненность при половом акте.
Нарушения мочеиспускания – наиболее часто по типу недержания мочи.
Снижение или полное отсутствие либидо и сексуального влечения, полового возбуждения.
Остеопороз или снижение плотности костной ткани, плачевным последствием которой являются патологические переломы, например, шейки бедра, позвоночника.

Первые два пункта относят к ранним проявлениям климактерического синдрома, то есть проявляются они резко, практически сразу после операции. Оставшиеся из перечисленных пунктов относят к отдаленным последствиям, которые постепенно, исподволь развиваются в течение нескольких месяцев или даже лет после операции. Например, остеопороз и патологические переломы могут «аукнуться» женщине через 10-20 лет после давно уже забытой операции.

Разумеется, в большей степени явления климакса касаются пациенток после операций по удалению матки с придатками, когда яичники удалены полностью и у женщины более просто нет органа, вырабатывающего половые гормоны.

Однако к сожалению, подобная картина «климакса», путь и в более легкой форме, может наблюдаться и у пациенток перенесших только удаление матки. Причины тут в нарушении кровоснабжения яичников в ходе операции и перевязке крупных артерий, питающих яичники.

У таких пациенток эти симптомы проходят в более легкой форме, через несколько недель утихают, однако женщина остается в группе риска по преждевременному истощению яичников и ранней менопаузе.

Спаечный процесс

Спайки после удаления матки (СПОМТ), к сожалению, довольно частое осложнение. Удаление матки — это полостная операция, поэтому всегда имеет место кровотечение в брюшную полость и полость малого таза, травматизация тканей и воспалительный ответ. Это основополагающие моменты спайкообразования. Важно понимать, что выраженность спаечного процесса во многом зависит от:

Генетической предрасположенности женщины к избыточному синтезу соединительной тканей. Такую предрасположенность легко определить самостоятельно. Если конкретный человек склонен к образованию грубых келоидных рубцов – значит и склонность к образованию спаек у него высокая.
Техники и объема операции. Разумеется, при влагалищном доступе риск этого осложнения ниже, чем при обширной лапаротомии.
Выраженности кровотечения в малый таз и брюшную полость. Чем больше крови излилось в полость таза, тем больше образуется спаек. Компоненты крови в дальнейшем являются строительным материалом для спаек и сращений.
Наличия или отсутствия воспалительного процесса в послеоперационном периоде. Воспаление – основной провокатор спайкообразования.

Реабилитации после удаления матки – это целая наука, включающая физиотерапию, фармакологию, восстановительную медицину. Очень важно начинать профилактику спайкообразования уже в первые сутки после операции, именно тогда все препараты и методики максимально эффективны.

По факту же реабилитация начинается в лучшем случае при выписке пациентки из стационара и переводе на больничный в женскую консультацию – то есть не раньше седьмых суток после операции.

Симптомы спаек после удаления матки и яичников включают:

Хронические тазовые боли – это очень сложный симптомокомплекс, который может сопровождать не только СПОМТ, но и многие другие гинекологические заболевания. Это тупые боли внизу живота неясной локализации, не слишком интенсивные, иногда преходящие.
Болезненность при половом акте, особенно в некоторых позициях.
Нарушение функции кишечника – в основном, запоры и затрудненное опорожнение кишечника.

Нарушение анатомии

Иногда, через некоторое время после удаления матки, пациентки начинают отмечать изменения в тазовом дне, в промежности и наружных половых органах – так называемый пролапс женских половых органов. Наиболее часто подобные состояния бывают у пациенток после удаления всей матки вместе с шейкой – экстирпации матки.

Дело в том, что от стенок таза к шейке матки, боковым поверхностям матки и придатков идут связки таза, которые удерживают матку в определенном положении – она как бы подвешена в центре таза, держа стенки влагалища и шейку матки. При удалении матки этот связочный аппарат так или иначе пересекается и повреждается, что может повлечь за собой опущение тазовых органов различной выраженности.

Реабилитация

Послеоперационный период после удаления матки и придатков крайне важный и ответственный этап, от которого зависит качество дальнейшей жизни пациентки.

В целом, период восстановления занимает около 1 месяца, однако все бывает сугубо индивидуально. Чем больший объем операции, тем больше времени требуется на восстановление. Чем моложе пациентка, тем легче она переносит реабилитацию после удаления матки.

После операции в течение нескольких недель будет наблюдаться болевой синдром. После удаления матки болит низ живота, послеоперационный шов, поясница. Боли эти неинтенсивные, хорошо снимаются обычными обезболивающими типа «Кеторола», быстро уменьшаются.

После операции некоторое время будет иметь место кровотечение и кровянистые выделения из влагалища – это опорожняются гематомы культи влагалища или слепо замкнутой шейки матки после операции. В среднем, кровотечение после удаления матки занимает около 14 дней.

Половой покой не менее 1 месяца.
Физический покой и лечебно-охранительный режим не менее двух недель после операции.
Тщательная личная гигиена, поскольку кровянистые выделения после удаления матки могут длиться до нескольких недель. Необходимо принимать душ, не принимать ванну, не посещать сауну и бассейн. Для гигиены необходимо пользоваться прокладками, гигиенические тампоны не приветствуются, так как могут травмировать шов в культе влагалища и быть источником раневой инфекции.
Ношение послеоперационного бандажа для профилактики послеоперационных грыж и «отвисания» живота. Таких моделей бандажей существует масса – от классического бандажа-пояса до специальных высоких трусов. Смысл этого компрессионного изделия в сдавлении передней стенки живота в зоне послеоперационного рубца и недопущение расхождения шва и дряблости передней брюшной стенки.

Послеоперационный бандаж после удаления матки на фото.

Любая операция – серьезный стресс для организма, особенно когда она связанна с удалением органа. Часто женщинам по определенным медицинским показаниям проводят удаление матки. Последствий для организма после 40 лет от такой процедуры достаточно много, ведь ампутация репродуктивного органа влияет не только на здоровье, но и на психологическое состояние.

Описание и необходимость вмешательства

Хирургическое иссечение матки в медицине называется гистерэктомией. Проводится такая операция при наличии показаний, когда любые другие методы лечения не эффективны.

Матка является важным органом половой системы женщины и регулирует множество процессов в организме, однако, когда диагностируются серьезные заболевания, такие как миома или онкология, приходится принимать решение о ее полном удалении. Чаще всего операцию проводят женщинам после 40 лет, когда в организме уже начинаются серьезные возрастные изменения.

Поводами для проведения гистэректомии являются:

Выпадение матки (пролапс). Когда матка смещается со своего привычного месторасположения и перемещается во влагалище, возникает серьезное давление на таз, урологические и кишечные проблемы, физический дискомфорт. Такая проблема часто наблюдается после нескольких родов, во время менопаузы, при наличии у пациентки избыточного веса (ожирение).
Тяжелые послеродовые кровотечения. Если потерю крови не удается остановить консервативными методами, проводят операцию по удалению матки для спасения жизни пациентки.
Тяжелые вагинальные кровотечения. Могут открываться на фоне развития инфекционных и онкологических процессов, миомы матки, гормональных изменений.
Эндометриоз. Слизистая ткань матки начинает патологически разрастаться, распространяясь на яичники и другие органы таза, вызывая сильную боль и кровотечения.
Аденомиоз. Ткани подкладки матки врастают внутрь маточных стенок. Процесс сопровождается болевым синдромом и кровотечениями.
Онкология. Опухоль репродуктивного органа в большинстве случаев удаляют вместе с маткой, чтобы раковые клетки не распространялись по организму (профилактика метастаз).
Миомы (фибромы, полипы). Мышечные доброкачественные образования вырастают на маточных стенках и могут быть разного размера. Заболевание широко распространено среди женщин после 50 лет. В большинстве случаев наличие миомы не требует удаления матки, однако если новообразование интенсивно растет, а миомные узлы начинают распадаться, орган удаляют вместе с опухолью для спасения жизни пациентки.

Стоит знать! Миома на ранней стадии не требует хирургического вмешательства. Рост образования может быть остановлен приемом гормональных препаратов (оральных контрацептивов).

При подозрении на злокачественную природу новообразований в матке, гистерэктомию проводят в обязательном порядке. Также часто матку удаляют для спасения матери и ребенка во время вынашивания ребенка и родов (при наличии патологий). Иногда, женщины просят провести операцию без наличия специфических показаний после 40, чтобы больше не беременеть.

Подробнее о лечении опущения и выпадения матки, являющихся частым показанием к удалению органа можно прочесть в статье « ».

Виды операции

При необходимости удаления матки проводится один из трех видов гистерэктомии:

Абдоминальный. Полосная операция с вертикальным разрезом на животе. Чтобы эстетически шрам не смотрелся безобразно, разрез могут сделать по горизонтальной линии или в зоне бикини. Такую операцию часто проводят при необходимости удаления не только тела матки, но и придатков (труб, яичников). Вероятность развития осложнений после такого вмешательства довольно высокая, а период восстановления продолжительный.
Вагинальный. Наименее рискованная операция по удалению матки, так как орган извлекают через влагалище. Основным преимуществом вагинальной гистерэктомии является короткий восстановительный период и минимальные болевые ощущения, а также отсутствие послеоперационного рубца. Недостаток вмешательства, высокая вероятность повреждения влагалища.
Лапароскопический. Данный метод часто применяется для удаления органов как самый малотравматичный. Вмешательство проводят через пару небольших разрезов, в один из которых вводится специальная камера, а во второй хирургический инструмент для операции. Такое вмешательство не приводит к формированию крупных обезображивающих рубцов, имеет короткий восстановительный период, редко приводит к осложнениям и формированию спаек.

Важно! Способ и объем оперативного вмешательства определяет врач на основании полного обследования женщины и причин по которым проводится гистерэктомия.

Перед проведением оперативного вмешательства требуется определенная подготовка:

УЗИ органов малого таза для оценки состояния репродуктивной системы;
биопсия матки для определения причин появления новообразований;
консультация анестезиолога для подбора препаратов и методов наркоза и исключения аллергических реакций на них;
соблюдение предоперационной диеты для очистки организма от токсических компонентов;
прекращение приема любых медикаментов;
отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).

Стоит знать! Гистерэктомия непродолжительная операция, которая при отсутствии осложнений длиться не более получаса.

При наличии крупных новообразований и существенного увеличения объема матки, орган иссекают из брюшной области по частям.

Реабилитационный период

Длительность реабилитационного периода после гистерэктомии напрямую зависит от метода операции. После полостной (абдоминальной) операции в больнице придется провести 4-7 дней, после лапароскопической и вагинальной – до 4 суток. В постоперационном периоде возможны:

тошнота;
боль в животе;
общий дискомфорт;
вагинальное кровотечение.

Для устранения неприятных побочных симптомов врачом могут быть назначены соответствующие медикаменты.

Важно! Уже в первый день после хирургического вмешательства женщине требуется вставать с кровати и ходить для предотвращения запоров и скопления газов, которые повышают риск образования сгустков крови.

Возможные последствия

Учитывая, что после операции женщина лишается основного репродуктивного органа, вмешательство для нее не проходит бесследно. В постоперационном периоде возможно как развитие осложнений связанных непосредственно с гистерэктомией, так и последствия вызванные отсутствием матки (физиологические и психологические).

Физиологические

При проведении гистерэктомии женщине после 40 лет высока вероятность развития следующих проблем с половой системой:

Опущение влагалища (пролапс). Развивается как последствие сокращения опорных структур, удерживавших орган на месте. Устранить дефект можно только хирургическим путем, поэтому часто во время операции по иссечению матки ее шейку закрепляют к костной ткани.
Бесплодие. Плод развивается непосредственно в матке, поэтому после ее удаления беременность невозможна в принципе. Если оплодотворение состоится, то оно будет внематочным, и станет риском для здоровья и даже жизни женщины.
Сексуальная жизнь. Сама по себе гистерэктомия никоим образом не влияет на половую жизнь и не приводит к сексуальным отклонениям. Снижение либидо после операции может быть связано с психологическим состоянием женщины, либо возникает на фоне гормонального сбоя, вызванного удалением вместе с маткой еще и придатков. Возвращаться к нормальной половой жизни после операции можно уже спустя 1,5 месяца, когда хорошо затянутся швы.
Ранний климакс. При удалении вместе с маткой еще и придатков наступает хирургический климакс, так как естественная выработка гормонов резко прекращается. Для устранения негативных симптомов назначаются гормонозаместительные препараты, которые позволяют легче перенести этот сложный период. При сохранении яичников после операции климакс наступает примерно на 5 лет раньше установленного срока.
Спайки. Развитие спаечного процесса после оперативного вмешательства распространенное явление. Спайки являются соединительной тканью, сращивающей оболочки органов. Вероятность их появления зависит от: вида операции, ее продолжительности и сложности, наличия внутреннего кровотечения, вероятности инфицирования швов, наследственной предрасположенности, конституции тела (у худых женщин появляются чаще). Спайки могут вызывать боль внизу живота, нарушать работу ЖКТ.
Боль во время секса. В некоторых случаях после гистерэктомии могут возникнуть болезненные ощущения при половом акте, вызванные сокращением длины влагалища во время операции.
Остеопороз. Заболевание может развиться на фоне резкого снижения уровня эстрогена в организме женщины после удаления матки. Болезнь переходит в хроническую форму и быстро прогрессирует (нарушается прочность скелета, истончаются кости, возрастает риск переломов костей и позвонков, меняется осанка, снижается рост).

Предотвратить неприятные постоперационные осложнения можно:

регулярными умеренными физическими нагрузками;
специальной диетой (повышенное содержание кисломолочных продуктов, орехов, бобовых, зелени, уменьшение соли в рационе);
прием комплексных витаминов, витамина Д;
упражнениями Кегеля (для профилактики пролапса);
приемом необходимых гормональных препаратов в течение длительного периода.

Стоит знать! Эрогенные и чувствительные зоны располагаются не в матке, а на внешних половых органах и стенках влагалища, поэтому гистерэктомия абсолютно не влияет на возможность женщины получать оргазм.

Психологические

Ампутация матки в большинстве случаев приводит к эмоциональным отклонениям:

депрессия;
раздражительность;
мнительность;
утомляемость;
перепады настроения;
снижение либидо;
комплекс неполноценности.

После 40 лет довольно мало женщин думает о беременности, так как у большинства уже есть дети, поэтому бесплодие не является психологической проблемой. В тоже время отсутствие основного полового органа влияет на ощущение собственной женской состоятельности и в послеоперационном периоде крайне важна поддержка супруга или партнера.

Стоит знать! Удаление матки никоим образом не влияет на продолжительность жизни женщины, и даже продлевает ее, так как устраняет серьезные заболевания.

Преимуществами удаления матки являются:

улучшение настроения и общего состояния после ликвидации гинекологических проблем;
усиление сексуального наслаждения в результате отсутствия страха перед незапланированной беременности.

Психологические расстройства и депрессия возможны при:

наличии психических проблем;
отсутствии облегчения неприятных симптомов после операции;
развитии серьезных осложнений и побочных эффектов, связанных с гистеректомией;
срочном проведении операции, когда суть вмешательства и связанные с ним риск осознаются уже после удаления матки;
гистерэктомии связанной с лечением онкологических заболеваний.

Осложнения

В некоторых случаях операция по удалению матки приводит к развитию осложнений:

Сразу после операции:
- воспаление шва (зона разреза краснеет, отекает, в ней скапливается гнойное содержимое);
- затруднение мочеиспускания (в ходе гистерэктомии может быть поврежден мочеиспускательный канал и поход в туалет становится очень болезненным)
- открытие кровотечения;
- перитонит (гистерэктомия может стать причиной развития воспалительного процесса в органах брюшной полости с последующим заражением крови);
- образование гематомы в месте наложения швов.
Спустя несколько месяцев после операции:
- непрерывные ноющие боли (болевой синдром может сохраняться от нескольких месяцев, до нескольких лет);
- проблемы при дефекации;
- ощущение постороннего предмета в нижней части живота;
- болевые ощущения во время секса.

При проведении гистерэктомии с целью лечения онкологических заболеваний, результат операции закрепляют проведением лучевой терапии. Такое лечение показано при:

1-2 стадиях рака после удаления матки (если возникают неприятные последствия);
распространении опухолевых образований;
на 4 стадии рака, когда операция не обеспечила необходимого эффекта;
с целью профилактики развития метастаз.

Лучевая терапия имеет побочные эффекты в форме:

тошноты;
рвоты;
интоксикации;
проблем с пищеварением;
сухости во влагалище.

Стоит знать! Последствия операции и лучевой терапии имеют временный характер и в большинстве случаев проходят самостоятельно с течением времени.

Существуют определенные мероприятия, препятствующие развитию осложнений после гистерэктомии. После операции следует:

Отказаться от любых физических нагрузок на 1,5 месяца.
Воздержаться от интимной близости на 6 недель (с целью защиты от проникновения инфекции).
Не посещать сауну, солярий, бассейн, до полного заживления рубцов.
Тщательно и правильно обрабатывать швы (для снижения риска развития воспалительного процесса).
Носить поддерживающий бандаж (чтобы избежать смещения влагалища и других органов).
Не пользоваться тампонами в период послеоперационных кровянистых выделений.
Выполнять вагинальные упражнения (после прекращения выделений, проконсультировавшись с врачом).

После удаления матки и придатков женщина может столкнуться с рядом побочных эффектов. Например, девушка может начать набирать вес.

Первым увеличивается в размерах её живот. Почему женщины поправляются и с чем ещё они могут столкнуться после таких операций?

Специфика операции

Удаление матки – эта та операция, которую могут делать девушкам разных возрастов. Медицинское название такой операции – гистерэктомия. Почему её проводят?

Послеродовое инфицирование.
Миом или фиброз матки.
Эндометриоз.
Маточное кровотечение.

Необходимость в срочной гстерэктомии возникает в последнем случае, когда во время родов у девушки происходит сильное кровотечение, остановить которое врачи не могут.

Женщину, которую готовят к такой операции, беспокоят вопросы возможных осложнений, к которым она может привести. Также актуальным для них является вопрос изменения их жизни после операции.

Действительно ли после гистерэктомии растет живот

Да, девушка после такой операции действительно может набирать вес. Основной причиной данного явления является неправильное питание в первый месяц после удаления матки.

Что касается физиологической тенденции к полноте после гистерэктомии, то она отсутствует. У девушки, которой сделали такую операцию, растет живот в первые дни после хирургического вмешательства.

Объясняется это банальным отёком. Причин для паники, в данном случае, нет.

Что касается неправильного питания, то многие представители прекрасного пола не придерживаются диеты в послеоперационный период. В связи с этим многие набирают вес. У девушек растет не только живот, но и другие части тела, руки, бёдра, ноги и т. д.

Что включает в себя диетическое питание? Во-первых, оно должно быть размеренным. Во-вторых, нельзя за один раз съедать большое количество еды. Одну порцию следует разделить на несколько приемов.

Женщина должна помнить о необходимости профилактики запора и других кишечных отклонений, так как их возникновение в послеоперационный период приведёт к ухудшению её состояния.

Ну и третье правило: пища, которую употребляет девушка после удаления матки, должна быть богата углеводами, белками и витаминами.

Послеоперационный период

Данный период можно назвать восстановительным. Девушка восстанавливает свои физические и психологические силы, у неё улучшается самочувствие.

Есть 2 вида послеоперационного периода: ранний и поздний. Ранний период характеризуется пристальным наблюдением врачей за женщиной, которой сделали такую операцию. Она находится в больнице.

Сколько требуется времени на полное восстановление пациентки? Точного ответа на этот вопрос нет. Всё зависит от метода операции, а также от состояния пациентки после удаления матки.

Если девушке делали вагинальную гистерэктомию, то в стационаре она пробудет от 8 до 12 дней. Её восстановительный период начнётся после снятия швов.

А если пациентке делали лапараскопическую гистерэктомию, то выпишут её, вероятнее всего, на 5-й день. Конечно же, если после удаления матки и придатков врачи заметят какие-либо осложнения, пациентка задержится в стационаре.

Последствия гистерэктомии

Наиболее значимые изменения в организме женщины наступают уже в первые сутки после удаления матки.

Ярко выраженный болевой синдром. У девушки сильно болит живот и объясняется это его недавним разрезом. Чтобы снять болевой синдром, пациентке практически всегда вкалывают обезболивающие средства. Если боль очень сильная и обычные средства по её снятию не помогают, женщина вкалывают наркотические вещества.
Боль в области живота не проходит даже на второй неделе восстановительного периода. Её возникновение зависит от двигательной активности пациентки, а также от соблюдения диеты.
В первые дни после удаления матки женщина обнаружит у себя мажущие выделения. Это нормальное явление, которое связано с процессом заживления внутренних ран.

Пациентка должна насторожиться в том случае, если данные выделения имеют неприятный запах, а также, если их консистенция со временем поменялась.

Это может говорить об инфекции, которую следует незамедлительно лечить.

Также следует отметить и психологические последствия гистерэктомии. Матка – это главный женский орган, отвечающий за продолжение рода.

Когда его удаляют, девушка может впасть в депрессию. Особенно это касается молодых пациенток, которые ещё не успели родить.

С чем это связано? Женщина теряет надежду на материнскую реализацию.

Она понимает, что больше никогда не сможет идентифицировать себя с социальной ролью матери. Именно это осознание является причиной возможной депрессии.

Поэтому важно, чтобы в восстановительный период женщину окружили заботой и вниманием. Тогда психологическая реабилитация после удаления матки наступит быстрее.

Важные правила

Пациентка, которой сделали гистерэктомию, должна придерживаться ряда правил, от которых зависит её восстановление.

Ноги женщины необходимо перевязать эластичными бинтами. В качестве альтернативного варианта можно использовать компрессионные чулки.
Пациентка должна помнить о необходимости умеренной двигательной активности. От этого, в первую очередь, зависит её скорейшее выздоровление и восстановление. Благодаря двигательной активности, в её организме улучшается циркуляция крови, активизируется работа кишечника, а также уменьшается вероятность формирования спаек.
В первые сутки после гистерэктомии, женщина должна придерживаться жидкой диеты. Только в этом случае в первые сутки после операции у неё появиться возможность самостоятельно опорожнить кишечник. Это очень важное правило, соблюдать которое нужно обязательно, так как если этого не делать, есть риск возникновения запора.
Если женщина в восстановительный период столкнётся с каким-либо нарушением работы кишечника – это приведёт к ухудшению её состояния.
Переходить на обычную пищу можно только после дефекации.

Очень важно, чтобы пациентка помнила о необходимости физических нагрузок в восстановительный период.

Двигательная активность поможет не только ускорить её восстановление, но и улучшить самочувствие, частично избавив от дискомфортных ощущений.

Осложнения

Если женщина соблюдает вышеперечисленные правила, риск возникновения у неё осложнений после удаления матки – минимальный. Тем не менее, могут возникнуть следующие осложнения:

Расхождение швов. Такое может случиться в двух случаях: пациентку оперировал неопытный хирург или она не соблюдала постельный режим в первые постоперационные сутки.
Инфицирование или воспаление шва. Данное осложнение всегда сопровождается отёком, покраснением и нагноением. Также инфицирование шва сопровождается повышением температуры тела. Как помочь пациентке? Во-первых, ей тщательно обрабатывают воспалённые швы, а во-вторых – назначают курс лечения антибиотиками.
Болезненное мочеиспускание. Девушка испытывает трудности с этим процессом, ведь её слизистая оболочка мочеиспускательного канала была травмирована в ходе операции.
Наружное или внутреннее кровотечение. Данная проблема возникает в случае некачественного гомеостаза. Возможно выделение крови со сгустками. Кровь может иметь разный цвет, от светло красного до чёрного.
Возникновение гематом в области швов.
Закупорка кровеносных сосудов в лёгких. Это очень опасное осложнение, которое возникает при неправильной терапии. Чем оно чревато? Лёгочная закупорка кровеносных сосудов может привести к пневмонии, гипертензии или даже к смерти.
Воспаление брюшной полости (перитонит). Такое осложнение распространяется на другие органы, вызывая их нагноение. Риск перитонита появляется в том случае, если происходит экстренное хирургическое вмешательство.

Главными признаками перитонита является ухудшение самочувствия пациентки, раздражение живота и повышение температуры тела.

Чтобы ликвидировать эту проблему, девушке назначают курс приёма антибиотиков и делают ей кислородные растворы. Если не удалось снять воспаление брюшной полости этими методами, желудок пациентки промывают антисептиками.

После удаления матки женщине необходимо как можно быстрее восстановить свои силы и вернуть работоспособность. Для этой ей следует укрепить своё здоровье.

Сделать это можно с помощью данных методов:

Ношение корсета. Для чего он нужен? Корсет поможет пациентке поддерживать ослабленные мышцы брюшной области. Особенно ношение корсета помогает таем женщинам, которые рожали детей. Также данный метод рекомендуется реализовывать пациенткам, которые старше 40 лет. Важно, чтобы корсет закрыл собой послеоперационный рубец, поэтому нужно проследить за тем, чтобы его ширина была достаточной.
Запрет на спорт. Выше говорилось о необходимости двигательной активности, однако это не означает то, что девушка после удаления матки должна бежать кросс. В первые 2 месяца восстановительного периода пациентка не должна заниматься ни одним видом спорта.
Запрет на занятия сексом. Девушка не должна жить половой жизнью в восстановительный период, так как это может привести к разрыву швов.
Упражнения Кегеля. Данные упражнения помогут восстановить мышечный тонус таза и влагалища. Так кк в восстановительный период есть высокий риск опущения стенок влагалища, возникает необходимость в его предотвращении с помощью методики Кегеля.
Также данная методика помогает предотвратить недержание мочи. Чтобы добиться положительных результатов, нужно выполнять не менее 300 упражнений Кегеля в день.
Йога. Восстанавливая свои физические силы, пациентки без матки, могут занимать йогой. Такие занятия не только помогут улучшить самочувствие девушки, но также окажут положительное влияние на придание тонуса мышцам её тела.
Запрет на поход в баню. После того, как пациентка осталась без матки, в первые несколько месяцев ей нельзя ходить в бани и сауны. Также следует помнить о запрете влагалищных паровых компрессов.
Запрет на использование тампонов. В период выделений, девушка может пользоваться только прокладками. Использовать тампоны ни в коем случае нельзя.
Обильное питьё. Девушкам без матки особенно важно поддерживать водно-солевой баланс в организме. В восстановительный период они должны пить как можно больше жидкости. Желательно пить минеральную воду. Важно, чтобы вода, которую пьёт женщина, была негазированной. Если она будет часто пить воду с газом, то появится риск запора. Запор, как и любое другое отклонение в работе желудочно-кишечного тракта, негативно повлияет на улучшение состояния пациентки.
Правильное питание. Девушка без матки должна помнить о необходимости правильного питания во время восстановительного периода. Важно не употреблять тяжело усваиваемые желудком продукты, такие как, например, кукуруза или копчёная курица.

Что дальше?

Оставшись без матки, девушка может вернуть себе раннюю работоспособность спустя 30-50 дней после операции. Этот срок зависит, в первую очередь, от наличия каких-либо послеоперационных осложнений.

Если их нет, а женщина явно идёт на поправку, то влиться в привычный для неё ритм жизни она сможет уже по истечению второго месяца.

Дают ли женщине без матки инвалидность? Нет, так как отсутствие матки не влияет на её работоспособность. Однако есть случаи, когда во время операции была применена химическая терапия.

Это значительно отражается на здоровье пациентки. В данном случае женщина может рассчитывать на получение статуса инвалида, во всех других случаях – нет.

Стоит отметить, что гистерэктомия чревата наступлением раннего климакса. В результате у девушки проявляются симптомы менопаузы. Основные симптомы менопаузы:

Повышенная потливость.
Резкая смена настроения.
Повышенная возбудимость, эмоциональность.
Депрессия.
Недержание мочи.
Стресс и т. д.

Если в ходе операции яичники пациентки не были удалены, то менопауза наступит в 45-55 лет. Не стоит думать о том, что без матки жизнь для женщины потеряет смысл. У такой жизни есть ряд преимуществ.

Во-первых, ей не нужно беспокоиться по поводу использования средств контрацепции, ведь без этого органа риск беременности нулевой.

Во-вторых, девушка не рискует заболеть раком детородного органа. Ей не стоит бояться эндометриоза и других опасных болезней.

Если она будет соблюдать приведённые в статье рекомендации, то операция не приведёт к каким-либо осложнениям. Процесс выздоровления наступит быстро, и девушка забудет о своей проблеме, связанной с болезнью матки.

Бытует мнение, что гистерэктомия влияет на продолжительность жизни женщины. Говорят о том, что пережившие такую операцию девушки, живут приблизительно на 10 лет меньше.

Это один из самых распространённых мифов, связанных с маточным удалением. На самом деле, такая операция никак не влияет на продолжительность жизни.

После истечения 1-2 месяцев женщина вновь обретает свою прежнюю полноценность и начинает нормально функционировать в обществе, следовательно, не стоит верить антинаучным слухам.

Полезное видео

Удаление матки – тяжелая операция, которая является для врачей вынужденной мерой, к ампутации органа прибегают в самых крайних случаях. Женщинам, имеющим показания к экстирпации (удалению) органа, непросто принять свое новое состояние и реабилитироваться после вмешательства.

Современные достижения хирургии, а также фармакологические препараты позволяют минимизировать калечащий эффект процедуры и добиться полноценного функционирования женского организма.

Какие болезни могут быть причиной удаления матки? Как происходит подготовка к операции и сама манипуляция? Что ждет женщину в периоде реабилитации? Сколько длится восстановительный период? Нужно постараться найти ответы на эти вопросы.

Показания к экстирпации

Как уже было сказано выше, экстирпация матки в любом виде и объеме выполняется, только когда другие консервативные и оперативные методы не в состоянии справиться с патологическим процессом.

Удаление матки выполняют, чтобы не допустить более тяжелых, жизнеугрожающих состояний, таких как геморрагический шок, кровопотеря, перитонит и другие.

Показаниями к экстирпации матки являются:

Разрыв стенки органа, который не поддается зашиванию.
Кровотечение из артерий органа, которое не контролируется консервативной терапией.
Множественные опухоли мышечного слоя – миомы.
Злокачественные опухоли матки и придатков, например, рак яичника.
Истинное приращение плаценты.
Рак шейки матки.
Беременность, развивающаяся в шейке матки.
Отрыв органа от мышц, прикрепляющих её к сводам влагалища.
Патологические процессы в стенке, приводящие к синдрому системного внутрисосудистого свертывания.
Эндометрит, угрожающий распространением инфекции на окружающие органы.
Тяжелые степени эндометриоза.

Несмотря на обширный список показаний к удалению матки, эти состояния встречаются достаточно редко. Одной из самых частых причин является обширная миома матки, реже множественные миомы.

Часто патология обусловлена поздним обращением женщины за гинекологической помощью, внезапным возникновением состояния (например, при травме, ДТП) или постепенным бессимптомным развитием болезни (при онкологической патологии).

Виды операции

Операция по удалению матки может производиться в различном объеме, при выборе которого учитывается несколько показателей. К ним относятся:

Возраст пациентки (после 50 лет функция яичников угасает, это является аргументом в пользу более радикального вмешательства).
Её социальный статус и возможность полноценной реабилитации.
Тяжесть заболевания.
Вероятность осложнений.

В результате выносится решение о необходимом объеме оперативного вмешательства. Видами ампутации являются:

Субтотальная гистерэктомия – операция, включающая удаления части матки, сохранение шейки и придатков, окружающих органов. Часто показанием служит миома.
Надвлагалищная ампутация матки – экстирпация матки без придатков, при этой операции орган удаляется полностью вместе с шейкой, однако придатки остаются в брюшной полости. Надвлагалищная ампутация матки позволяет сохранить гормональную функцию яичников, а потому выполняется наиболее часто.
Экстирпация матки с придатками (гистеросальпиногоовариэктомия) – орган удаляется вместе с шейкой, маточными трубами, яичниками. К этому виду операции прибегают когда надвлагалищная ампутация матки не способна справиться с осложнениями болезни. Часто такой вид вмешательства выполняется у женщин после 50 лет.
Радикальная гистерэктомия – самая тяжелая, калечащая операция. Включает удаление матки и её шейки, придатков, окружающей клетчатки и лимфоузлов. Наиболее часто её делают при злокачественных опухолях, прорастающих в ткани вокруг органа.

Удаление шейки матки – отдельный тип хирургического вмешательства. Эту процедуру стали применять не так давно с целью сохранения детородной функции женской половой системы. При этом виде вмешательства возможно вынашивание ребенка с последующим завершением беременности путем кесарева сечения.

Преимуществом также является низкая травматичность, малый риск осложнений, сохранение всей репродуктивной системы.

Лапароскопическая техника

Стоит сказать, что благодаря достижениям современной хирургии стало возможно применение малоинвазивных методов операции. Удаление матки можно производить лапароскопическим путем – через небольшие разрезы и проколы, что позволяет ускорить восстановление, сохранить эстетичность передней брюшной стенки.

Лапароскопия матки позволяет сначала оценить состояние органа, осмотрев его с помощью камеры, а затем при необходимости выполнить удаление в необходимом объеме. Такой объем отлично подходит для удаления миомы матки.

Надвлагалищная ампутация матки вполне выполнима лапароскопическим методом, но более радикальные операции, включающие удаление окружающих органов, чаще производятся через классический разрез.

Кроме лапароскопии, возможно удаление органа или его части через влагалище, что также уменьшает объем повреждаемых тканей. Современная хирургия часто сочетает влагалищный доступ с лапароскопической ассистенцией, этим методом добивается точность и малая инвазивность оперативного вмешательства.

Последствия для организма

Не зря акушеры-гинекологи прибегают в последнюю очередь к такой процедуре, как удаление матки, последствия этого вмешательства серьезно осложняют жизнь женщины. Можно выделить следующие состояния, к которым приводит экстирпация органа:

Бесплодие – удаление даже части органа несовместимо с возможностью последующего вынашивания беременности женщиной. Не существует техники оперативного вмешательства, которая бы восстанавливала утраченную матку. Поэтому бесплодие, к сожалению, остается главным тяжелым последствием ампутации.
Потеря либидо. Влагалище при любом способе экстирпации в том или ином виде остается и может выполнять свою функцию. Однако женщины, которым удалили матку, часто теряют половое влечение из-за психологических или гормональных нарушений.
Нарушения гормонального фона – это последствие относится к методам экстирпации, затрагивающим удаление яичников. Когда главную женскую железу оставили на одной стороне серьезный дефицит эстрогенов не возникает. Однако если это произошло, на помощь приходит современная фармакология. Последствие научились компенсировать благодаря заместительной гормональной терапии (ЗГТ).
Психологическое потрясение – потеряв репродуктивные органы, женщины часто впадают в депрессию. Бесплодие, тяжелый период реабилитации, длительная медикаментозная терапия приводят к апатии, безразличию, истерикам или клинической депрессии. Проходит такое состояние при достаточной поддержке окружающих людей.
Дискомфортные ощущения. В течение некоторого времени после операции сохраняются выраженные боли, дискомфорт, чувство утраты органа. Кровянистые выделения после удаления матки также не редкость. Все эти ощущения женщина должна принять и пережить, чтобы справиться с жизненной ситуацией.

Перечисленные симптомы часто возникают, несмотря на правильное, полноценное выполнение процедуры.

Справиться с такими тяжелыми последствиями для организма пациентки должны её родные и близкие. Необходима психологическая подготовка женщины ещё до проведения операции.

Месячные после экстирпации

Часто пациентки интересуются, идут ли месячные после удаления матки? Циклических выделений эндометрия нет и не может быть, сколько бы лет не было женщине. Стоит оговориться, что при удалении только шейки матки месячные сохраняются, матка остается целой, эндометрий выделяется, как и раньше.

Однако при любом из четырех видов ампутации органа, даже если оставили яичники, месячные не идут.

Если удалены яичники, то циклических гормональных изменений в организме нет совсем, но даже если придатки сохранены, отсутствующий орган не может отторгать внутренний слой (который и составляет месячные).

Выделения после удаления матки всё же имеются. Они могут напоминать месячные, имеют темный цвет и сгустки. Представляют собой послеоперационные ткани, постепенно выделяемые через влагалище. Если такие выделения, напоминающие месячные, сохраняются спустя 6 недель после операции, необходимо проконсультироваться с врачом. Послеоперационные симптомы не должны беспокоить пациентку продолжительный срок.

Многие женщины испытывают эмоциональный дискомфорт по поводу утраты циклических выделений, для многих месячные являются символом женственности. В этом случае пациентке необходимо оказать моральную поддержку.

Осложнения

Удаление матки может привести к развитию осложнений, как и любая обширная операция. После операции могут развиваться следующие состояния:

Перитонит.
Спайки брюшной полости.
Кровотечение.
Повреждение соседних органов.
Тромбозы.
Инфекционные осложнения.
Индивидуальная непереносимость средств для наркоза.

Риск большинства перечисленных состояний крайне мал и в сумме составляет менее 1%.

Однако довольно часто встречается такое осложнение, как спайки. Этот процесс связан с наличием вмешательства внутри брюшной полости. Организм пытается защитить органы от повреждения с помощью соединительной ткани, которая и составляет спайки.

Они возникают чаще у женщин до 45 лет после местной воспалительной реакции на внутренней оболочке брюшины. Возникновение осложнения в молодом возрасте объясняется наличием активной иммунной системы. Спайки чаще всего имеют малый объем и не приносят дискомфорта. Но в некоторых случаях они могут привести к развитию осложнений.

Спайки чаще всего вызывают кишечную непроходимость – перекрывают, сдавливают кишечник, мешая прохождению каловых масс. Симптомы патологии – боль в животе, нарушение стула, метеоризм. Лечить такое состояние приходится оперативным путем, рассекая и удаляя спайки.

Выполняя хирургическое вмешательство, врач старается минимально воздействовать на стенки брюшной полости, чтобы спайки не возникали. Способствуют снижению риска возникновения и современные техники операции. При лапароскопии спайки образуются гораздо реже. Если, же женщине убрали орган с окружающими тканями через классический доступ, спайки, вероятнее всего, образуются.

Реабилитация

Послеоперационный период после удаления матки продолжается в стационарных условиях на протяжении 10–14 дней при условии, что у женщины не развивается осложнений вмешательства. Течение восстановительного периода зависит от того, оставили ли женщине яичники.

После удаления матки очень важен покой, правильный психологический настрой пациентки.

Необходима моральная подготовка к последующему периоду реабилитации, который будет включать послеоперационные симптомы, прием медикаментов, изменение образа жизни и характера питания.

После операции по удалению матки в течение нескольких суток женщина будет принимать обезболивающие средства, гемостатики, другие препараты по указанию врача, чтобы её не беспокоили послеоперационные симптомы. Часто в уретру устанавливается мочевой катетер, чтобы сохранять постельный режим.

Сколько длится восстановительный период? Реабилитация после удаления матки в послеоперационном периоде только начинается. Она будет включать особое питание, соблюдение требований специалиста, а часто и ЗГТ (заместительную гормональную терапию). Если последствия серьезные и жизнеугрожающие, некоторым пациенткам дают инвалидность.

Питание

Сколько бы лет ни было пациентке, восстановление требует от нее повышенного внимания к своему здоровью. Удаление матки приводит к необходимости изменения образа жизни, а, в частности, питания.

После удаления матки в течение первых нескольких дней питание будет максимально щадящим. Диета включает легко усваиваемую пищу, например, каши, теплое питье около полутора литров в день. Жидкость позволяет восстановить объем утраченной крови.

В дальнейшем питание должно быть дробным по 6 раз в день. Чтобы предотвратить задержку жидкости исключается соленая и острая пища. Запоры, вздутие кишечника недопустимы. Чтобы их исключить, питание должно быть щадящим, диета исключает следующие продукты:

Злаки грубого помола.
Выпечка и хлеб.
Крепкий чай и кофе.
Шоколад.
Газированные напитки.

Спустя неделю после операции питание должно быть полноценным. Исключаются только соленые, острые и жареные блюда, трудноперевариваемые вещества. Питание после операции должно быть достаточным по энергетическому и химическому составу.

В диету нужно включить мясные и рыбные продукты, кроме того, питание должно содержать витамины. Фрукты, свежие овощи, зелень, молочные блюда позволят быстрее вернуться к полноценному обмену веществ и работе внутренних органов. Сколько необходимо принимать тех или иных веществ для правильной калорийности диеты, подскажет лечащий врач.

Питание необходимо для полноценной реабилитации пациентки.

Половая жизнь

Операция по удалению матки не должна препятствовать физиологическим потребностям женщины. Половая жизнь после операции может быть восстановлена спустя 6 недель.

Если во время секса возникают неприятные ощущения, боли или кровянистые выделения, необходимо обратиться к специалисту.

Половая жизнь может быть затруднена при гормональном дисбалансе, когда яичники пациентке не оставили, в этом случае врач назначает ЗГТ (гормоны). Кроме того, неприятные ощущения могут быть связаны с незавершенным восстановлением органа. В этом случае партнерам придется повременить и дождаться заживления швов.

Секс после удаления матки необходим для психологического восстановления женщины, поэтому при возникновении проблем стоит обратиться к врачу.

ЗГТ после экстирпации

Операция по удалению матки не всегда затрагивает яичники. Однако если придатки все же не оставили, необходимо компенсировать их функцию. Это производится при помощи назначения ЗГТ – заместительной гормональной терапии.

После удаления матки врач назначает комбинированные оральные контрацептивы, которые содержат эстроген. Не всегда ЗГТ применяется для женщин после 50 лет, поскольку их организм уже привыкает к эстрогенному дефициту.

ЗГТ позволяет избежать таких явлений, как остеопороз, проблемы с кожей, снижение полового влечения, андрогенизация, повышенное оволосение по мужскому типу и прочее.

Сколько времени придется принимать таблетки, зависит от особенностей организма женщины. Отмену лекарств производит врач гинеколог.

Яичники удаляются женщинам после 50 лет по поводу онкологических заболеваний. Если до момента операции пациентка уже получала гормональную терапию, вопрос о её возобновлении решается врачом гинекологом.

Прогноз

Ампутация матки, несмотря на обширность оперативного вмешательства, имеет хорошие прогнозы для жизни. Если при операции вырезали орган без яичников (например, при удалении миомы), после реабилитационного периода женщина может вести полноценную активную жизнь, питание и сексуальная жизнь после удаления матки кардинально не изменяются.

В случаях, когда яичники не оставили, заместительная терапия гормонами позволяет избежать явлений преждевременной менопаузы.

У пациенток после 50 лет основные риски связаны с проведением самой операции, если она прошла благополучно, прогнозы для жизни благоприятные.

Возможно развитие осложнений, которые ухудшают качество жизни, к ним в большинстве случаев относятся:

Спайки в брюшной полости.
Опущение влагалища.
Остеопороз. Явления минерального дефицита чаще проявляются в возрасте 50–55 лет.
Снижение полового влечения.

Устранить эти симптомы помогают гормональные препараты или повторное оперативное вмешательство.

Инвалидность

Когда после экстирпации дают инвалидность? Ампутация матки далеко не всегда имеет тяжелые последствия для жизни. Удаление по поводу доброкачественной миомы в небольшом объеме даже облегчает состояние, поэтому инвалидность устанавливается редко.

Восстановление после удаления матки занимает несколько месяцев, после этого женщины живут полноценной жизнью и в большинстве случаев способны выполнять работу, в этом случае инвалидность не дают.

Если были удалены яичники по поводу онкологических заболеваний, операция проведена женщине после 50 лет или работа пациентки связана с тяжелым физическим трудом, дают третью, реже вторую группы инвалидности.