Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Вирус Коксаки у детей – распространенный современный энтеровирус, в состав штамма которого входят несколько возбудителей. Он вызывает заболевания нескольких видов, протекающие в острой форме со схожими симптомами.

В основном, попадание возбудителей проявляет себя в виде заболевания «рука-нога-рот». Как и следует из названия, эти три области тела становятся индикаторами того, что малыш подцепил инфекцию. Другой формой развития микроорганизмов может стать герпесная ангина, симптоматика которой немного отличается.

Передается вирус орально-фекальным путем – такой способ известен как «болезнь грязных рук» . Инфекция попадает в организм здорового крохи после контакта с игрушками, постелью, посудой, одеждой заболевшего через слизистую (в большинстве случаев через ротовую полость) и хорошо развивается в кишечнике, вызывая симптомы вируса Коксаки у детей. Однако он может попасть в организм и воздушно-капельным путем (в основном, через частицы слюны при близком общении с уже заболевшим пациентом).

Возбудитель инфекции устойчивый к воздействию внешней среды и может длительное время оставаться опасным. Он сохраняет жизнеспособность при заморозке, в почве, в дезинфицированной воде гибнет минимум через 3 часа.

Такая особенность способствует частым заболеваниям детей на курортах, к примеру, после посещения общего бассейна, во время анимационных мероприятий в группе малышей.

Инкубационный период вируса Коксаки – до 10 дней. Болезнь чаще всего проявляется на второй день, а пик развития приходится на 2-5 день, после чего симптомы идут на спад, и состояние ребенка улучшается.

Особенно подвержены риску заражения энтеровирусом дети в возрасте 3-10 лет. Тем не менее, стоит тщательно следить за поведением и малышей от 3 месяцев до 3 лет, так как в виду возраста снять симптомы и обезопасить кроху от осложнений окажется нелегкой задачей.

Симптомы вируса: основные индикаторы заболевания

Как понять, что ребенок инфицирован? Нужно проверить, совпадают ли основные симптомы вируса Коксаки с признаками состояния малыша.

Если диагноз – болезнь «рука-нога-рот», следует ожидать такие симптомы:

1. Проявление лихорадки и высокой температуры (до 39°C), которая возникает резко и проходит через 2-5 дней.
2. Наличие красных пятен на ладонях, стопах и в ротовой полости с жидкостью внутри. Они иногда появляются как на тыльной, так и лицевой поверхности конечностей, а во рту – находятся на слизистой оболочке щек, десен, языка и высыпают вокруг губ, доходя до подбородка. Понять, как выглядит такая сыпь при вирусе Коксаки у детей можно на фото.
3. Возможно единичное появление таких волдырей на ягодицах или любом участке кожи.
4. Вероятен отказ от пищи или частичная потеря аппетита из-за болезненности язв в ротовой полости.
5. Отсутствие зуда (в отличие от сыпи при ветряной оспе).

Герпесная ангина, вызванная той же нежелательной инфекцией, сопровождается не только язвочками в ротовой полости, но и ранками на горле, которые тоже вызывают болезненные ощущения при глотании. Иногда болезнь может вызывать . Герпангина при нормальном течении проходит немного быстрее, чем «рука-нога-рот» – за 7 дней. Про симптомы и лечение кишечной инфекции рассказывается в статье.

Диагностика и проведение анализов

Для диагностики заболевания инфекцией достаточно провести физический осмотр тела крохи, замерить температуру и осведомиться о том, что беспокоит малыша.

Сдавать дополнительный анализ на вирус Коксаки не требуется (исключение – протекание болезни в нестандартной форме, появление неожиданных симптомов или осложнений). В любом случае рекомендуется незамедлительно обращаться к врачу при ухудшении нормального состояния ребенка.

Обязательным является врачебный осмотр, если жидкость в пузырьках стала мутной и наполнилась гноем, а сами язвы – более болезненными, чем обычно. В таком случае это может говорить о второй волне инфекции.

Лечение и уход за больным, питание

Пока не разработано универсальных препаратов для лечения вируса Коксаки у детей. Все, что можно сделать – это облегчить уже появившиеся симптомы, обеспечить малышу полный покой и обильное питье . Самое сложное – переждать высокую температуру, при необходимости давая позволенные дозы препаратов, содержащих вещества парацетамол или ибупрофен.

Для облегчения симптомов можно также принимать сорбенты для интоксикации организма, антисептиками обрабатывать сыпь. Подробнее о жаропонижающих средствах для детей – .

Чтобы снять болезненные ощущения от наличия язвочек во рту можно использовать детские гели, успокаивающие десна.

Лучше обеспечить спокойствие и не вынуждать сопротивляться решениям родителей. С другой стороны, если малыш вялый и хочет спать, неплохо провести побольше времени в постели – в состоянии покоя организм быстрее восстановит силы.

Главное – довериться ощущениям малыша и поступать так, как будет лучше ему. Это положительно скажется на снятии симптомов вируса Коксаки у детей.

Что делать, если ребенок во время болезни не хочет есть? Кроме того, что прием пищи сопровождается неприятными ощущениями из-за сыпи во рту, ослабление сил также негативно сказывается на аппетите. Чтобы помочь и подпитать заболевшего кроху, в этот период лучше отдать предпочтение простой пище без дополнительных пряностей и специй. Дополнительно советуем ознакомиться с информацией в этой статье почему и психует при ГВ.

Легкий суп, гарниры-пюре из птицы и овощей, кисломолочные продукты будут как нельзя кстати.

В этот период нужно отказаться от всего, что вызывает дополнительное раздражение во рту (к примеру, убрать кислые фрукты, газированные напитки, уменьшить содержание соли в блюдах).

Питье должно быть обильным, комнатной температуры или прохладнее. Идеальный вариант – поить ребенка через одноразовую трубочку (соломинку) и менять при каждом питье. Опасно допускать обезвоживание организма, особенно в период повышенной температуры.

Чем младше дети, тем более высокая вероятность обезвоживания. Поэтому помимо лечения симптомов вируса Коксаки у детей, задача родителей в такой период – тщательно следить за питьевым режимом. При необходимости применять препараты от обезвоживания, например, .

Особенности заболевания у взрослых

В основном, болезни подвержены дети, однако инфекция может передаться и родителям при тесном контакте. Симптомы вируса Коксаки у взрослых более легкие . Список препаратов, которые безвредно принимают родители для снятия симптомов, аналогичный детскому.

Особую бдительность стоит проявить при беременности – на позднем сроке инфекция может быть передана плоду. Течение болезни от вируса Коксаки у взрослых более быстрое – при соблюдении режима состояние нормализуется и за трое суток.

Профилактика: предотвращаем возможные осложнения от Коксаки

Обезвоживание – это потенциальное осложнение, вызываемое инфекцией в организме малыша.

Симптомами являются сухие потрескавшиеся губы, плач без слез, отсутствие мочеиспускания в течение 8 часов и у младенцев вероятно впадение родничка, заметное при прощупывании.

При ослабленном иммунитете могут развиться и другие последствия вируса Коксаки у ребенка: серозный менингит, паралич и плевродиния – мышечные поражения, заболевания сердца, конъюнктивит и даже гепатит.

Это строго индивидуально и может быть диагностировано только врачом. Избежать осложнений проще, если болезнь будет протекать под регулярным наблюдением врача. В 90% случаев организм нормально справляется с инфекцией, и симптомы уходят в период до 10 дней.

Как профилактику заболевания от неприятных инфекций необходимо соблюдать элементарные правила гигиены:

• мыть руки перед едой;
• обрабатывать пищу перед употреблением;
• пить кипяченую воду или воду качественной очистки;
• проветривать помещение и увлажнять воздух;
• на отдыхе избегать нахождения в большом скоплении людей;
• укреплять иммунитет.

Вакцины от энтеровируса не существует, поэтому основная задача – постараться предотвратить заражение.

В случае заболевания при появлении первых симптомов необходимо ограничить общение больного с коллективом и возобновлять после того, как ушли все признаки болезни, прошла сыпь, а самочувствие нормализовалось.

Выводы

Таким образом, вирус Коксаки – это энтеровирус, которым могут заразиться дети при тесном контакте с переносчиком. Лечить или сделать вакцину не получится, но снять острые симптомы можно препаратами.

При соблюдении рекомендаций врача болезнь протекает без осложнений, а по истечению 10 дней пациент готов вернуться к привычному для образу жизни . Роль родителей в скором выздоровлении ребенка важна – покой, обильное питье и регулярный прием пищи окажутся необходимой базой для восстановления сил малыша.

Про энтеровирусы у детей рассказывает доктор Комаровский:

Под названием вирус Коксаки в медицинской практике специалисты подразумевают целую группу болезнетворных микроорганизмов, которые размножаются в желудочно-кишечном тракте человека. Чаще болезнь поражает детей дошкольного возраста, но исключать инфицирование взрослых пациентов нельзя. В статье можно найти подробную информацию о вирусе Коксаки, фото, симптомах и методах эффективного лечения заболевания у детей.

Что нужно знать о вирусе

Свое название вирус получил еще в 1950 году, когда был впервые выявлен в одном из городов Америки – Коксаки. В связи с высокой заразностью, вирус быстро облетел земной шар. На сегодняшний день Коксаки встречается относительно редко. Иногда его путают с ветрянкой, гриппом, ОРВИ и некоторыми другими заболеваниями, что связано с большим разнообразием симптомов болезни и отказом многих пациентов от проведения анализов из-за их дороговизны. Особенность вируса заключается в том, что у некоторых больных он может протекать в виде незначительного повышения температуры тела и расстройства пищеварения, а у других осложняться многими состояниями, включая тяжелые поражения жизненно важных систем и внутренних органов.

Многие люди даже не подозревают о том, что уже перенесли вирус Коксаки. Согласно данным медицинских исследований, эта инфекция затрагивает более 90% населения, преимущественно в детском возрасте. Кроме этого, можно отметить такие особенности вируса:

• у взрослых пациентов вирус Коксаки диагностируется крайне редко. Это связано с тем, что большинство взрослых людей уже перенесли эту болезнь в более раннем возрасте. Повторное заражение, как правило, не происходит;
• дети до 3 месяцев инфицируются лишь в тех случаях, когда мать ранее не сталкивалась с инфекцией. Во всех остальных ситуациях младенец защищен материнскими антителами к заболеванию;
• некоторые штаммы Коксаки (А13 и В4) обладают диабетогенными свойствами, то есть способны провоцировать диабет;
• различные штаммы болезни имеют разные синдромокомплексы;
• если ребенок заболел, но находится на грудном вскармливании, он легче перенесет Коксаки. Объясняется это наличием иммуноглобулинов в материнском молоке;
• вирус Коксаки очень заразен. При контакте с инфицированным пациентом шансы избежать заражения очень малы;
• другое название заболевания «руки-ноги-рот». Это связано с таким специфическим симптомом патологии, как высыпания именно на этих участках тела;
• многие относят Коксаки к инфекциям герпетического характера. Объясняется это схожестью клинических проявлений болезни;
• последняя вспышка болезни была зарегистрирована в 2017 году в турецких отелях, когда по новостям сообщили, что десятки людей столкнулись с такими симптомами, как высокая температура, рвота, диарея и сыпь по всему телу.

Принято считать, что кишечные инфекции чаще встречаются в плохо развитиях странах, то есть странах, так называемого третьего мира. Вирус Коксаки сюда отнести нельзя. Это заболевание часто встречается в Америке, Японии, США, на Кипре, Греции, Тунисе, Сочи, Москве и других развитых городах и странах мира.

Часто заражение людей происходит на известных курортах. Эпидемия была зарегистрирована в 2017 году в отелях Турции на морских побережьях.

Возбудитель инфекции и некоторые его виды

Вирус Коксаки – это общее название группы, которая включает 30 энтеровирусов. Эти болезнетворные микроорганизмы поражают пищеварительную систему ребенка. Наибольшая их концентрация обычно наблюдается в желудке. После попадания инфекционного агента в организм ребенка развивается энтеровирусная инфекция, сопровождающаяся сопутствующими симптомами. Как уже было сказано, наиболее подвержены заболеванию дети дошкольного возраста. Главная опасность вируса – способность провоцировать серьезные осложнения в виде поражения внутренних органов.

Среди видов инфекции следует выделать:

• бостонская болезнь. Эта форма сопровождается тяжелым течением. У ребенка возникают симптомы в виде повышения температуры до 40 градусов, тошноты, рвоты. Тело при этом покрывается сыпью, очень напоминающей ;
• кишечное поражение. Коксаки поражает детей преимущественно до двух лет. У маленьких пациентов наблюдаются признаки кишечного отравления – диарея, тошнота, рвота, повышение температуры, слабость, утрата аппетита. При этом часто возникает осложнение в виде дегидратации организма;
• плевродиния. Одна из самых тяжелых форм, которую довольно тяжело лечить. У больного развиваются такие симптомы, как повышение температуры до 40 градусов и выше, судороги, сильные боли в животе. Плевродиния – это самая редкая разновидность болезни, вызванная Коксаки;
• синдром, протекающий подобно гриппу. Этот вид болезни встречается чаще всего, относится к самым распространенным. Течение патологии сопровождается повышением температуры, общей слабостью, головной болью, кишечными расстройствами. На теле ребенка появляется характерная сыпь.

Учитывая это, можно сказать, что распространить заболевание в короткие сроки может любой заразный человек. Все вирусы делят на типы А и В. Каждая группа включает около двадцати разновидностей энтеровирусов.

Нельзя оставить без внимания тот факт, что Коксаки обладает хорошей устойчивостью в окружающей среде. Он не гибнет под воздействием желудочной кислоты и при спиртовой обработке. В обычных условиях он может сохраняться до 7 суток.

Инкубационный период

Обычно продолжительность инкубационного периода составляет от 3 до 10 суток. Это время зависит от разновидности инфекции и иммунитета человека. Если организм ослаблен, заболевание быстрее проявит себя.

Вирус Коксаки может передаваться такими путями:

• орально-фекальный и контактный путь. Болезнетворные микроорганизмы попадают на предметы быта, продукты питания, водоемы. После этого возбудители оказываются в кишечнике человека, что и взывает характерные для патологии симптомы;
• воздушно-капельный путь. Распространение инфекции происходит при кашле, разговоре, чихании. При этом вирус оседает на слизистых оболочках дыхательных путей, в носоглотке, где происходит его размножение;
• от матери к ребенку. Этот вид заражения отмечается в крайне редких случаях.

После попадания в организм Коксаки начинает активно размножаться. После окончания инкубационного периода у ребенка появляются первые симптомы заболевания в виде лихорадки, интоксикации и прочих признаков.

Какие органы может затрагивать вирус

В связи с множеством разновидностей энтеровирусов, болезнетворные микроорганизмы способны поражать самые разнообразные внутренние органы. Во время инфицирования могут затрагиваться:

• носоглотка, слизистая оболочка рта, миндалины;
• лимфоузлы в различных частях тела;
• головной мозг и его оболочки;
• кожные покровы человека;
• мышечные волокна, включая сердце;
• слизистый слой кишечника;
• клетки печени;
• слизистая оболочка глаз.

На сегодняшний день вопрос о вирусе Коксаки, его симптомах и лечении является довольно спорным, так как заболевание изучено не до конца.

Часто болезнь Коксаки имеет бессимптомное течение, из-за чего остается не диагностированной. До конца также не удалось выяснить вопрос о носительстве вируса.

Клиническая картина у детей

Как уже выяснилось, заразиться и заболеть Коксаки могут дети и взрослые, но в детском возрасте инфекция встречается чаще. Врага нужно знать в лицо. Поэтому следует выяснить, как же протекает патология. Сопровождается заболевание возникновением следующих симптомов:

• слабость, потеря аппетита, апатия, разбитость;
• быстрая утомляемость, снижение активности;
• ухудшение качества сна, плаксивость ребенка;
• болезненные ощущения в животе;
• усиление отделения слюны, потливость, кожный зуд;
• мышечная слабость;
• светобоязнь;
• повышение температуры;
• покраснение горла;
• сыпь на теле в виде красных волдырей.

В зависимости от серотипа вируса Коксаки, могут появляться такие симптомы, как тошнота, рвота, расстройство стула.

Осложнения

Последствия после перенесения вируса Коксаки могут быть самыми разнообразными. Связаны эти осложнения с поражением тех или иных внутренних органов. Рассмотрим их подробнее:

• конъюнктивит, светобоязнь, кровоизлияния в области глазного яблока;
• воспаление мышечного слоя сердца. На фоне поражения инфекцией у пациента могут развиваться перикардиты, миокардиты, эндокардиты;
• сильное обезвоживание организма. Из-за рвоты и диареи у ребенка развивается дегидратация, могут наблюдаться примеси крови и слизи в каловых массах;
• со стороны центральной нервной системы возникают такие негативные симптомы, как головные боли, судороги, потеря сознания, паралич, кома;
• ногти могут слезать, отходить от ногтевого ложе;
• увеличение печени, нарушение функционирования органа, боли в правом подреберье;
• при поражении яичек у мальчиков может появиться орхит. Если своевременно не бороться с вирусом, развивается бесплодие.

Чтобы не допустить опасных осложнений заболевания, при появлении первых симптомов, которые могут указывать на инфицирование вирусом этого типа, ребенка следует в обязательном порядке показать специалисту.

Последствия инфицирования при беременности

При нормальном течении беременности инфицирование плода через плаценту сводится к минимуму. Если же у женщины наблюдаются проблемы с иммунной защитой или под воздействием каких-либо причин произошло повреждение плаценты, вероятность внутриутробного инфицирования очень высокая. При этом многое зависит от типа энтеровирусов и срока беременности.

Факторы риска для ребенка в зависимости от триместра:

1. Первый триместр. Поражение плода вирусом Коксаки влечет за собой тяжелые пороки развития у ребенка, выкидыш.
2. На первом и втором триместре группа вирусов А3 провоцирует смерть ребенка, В3 и В4 влечет за собой развитие сердечных патологий, А9 может привести к нарушению строения пищеварительной системы малыша.
3. На третьем триместре Коксаки часто вызывает выкидыши и многие пороки развития. Инфекция считается наиболее опасной на последних неделях вынашивания ребенка.

Случаев инфицирования ребенка внутриутробно зарегистрировано немного. Наиболее опасным считается вирус группы В. Под его влиянием возникает замирание плода или развитие тяжелых сердечных, мочеполовых и желудочно-кишечных пороков.

Известны случаи, когда у ребенка диагностировали инсулинозависимый сахарный диабет (ИЗСД) первого типа вследствие внутриутробного заражения вирусом Коксаки.

Диагностика заболевания

Лечение любого заболевания начинается с его диагностики. Именно правильная диагностика имеет большое значение для успешной терапии Коксаки.

Список методов диагностики:

• осмотр пациента у врача, оценка состояния слизистой оболочки глаз, рта, носоглотки;
• сбор анамнеза, выяснение эпидемиологической ситуации, особенностей питания малыша перед заражением;
• лабораторное исследование крови, мочи, кала. Здесь часто применяется анализ, основанный на методе микробиологии — ПЦР (полимеразная цепная реакция);
• соскоб с кожи, слизистой оболочки рта и носа.

Для отличия Коксаки от других заболеваний проводится дифференциальная диагностика. Здесь важно исключить такие патологии, как грипп, ангина, герпангина, ветрянка, краснуха, скарлатина. Если у малыша развились какие-либо осложнения, может понадобиться осмотр у кардиолога, уролога, гинеколога, невролога и других специалистов. К дополнительным диагностическим методикам относят УЗИ, ЭКГ, компьютерную томографию и прочие техники. На основе поставленного диагноза подбирается нужное лечение.

Методы лечения Коксаки у детей

Лечение болезни Коксаки у детей и взрослых предусматривает симптоматическую терапию, направленную на облегчение состояния больного. Врачебная тактика заключается в снижении высокой температуры, предупреждении обезвоживания, соблюдении определенной диеты и так далее. В особо тяжелых ситуациях лечение проводится в стационарных условиях.

Медикаментозные средства

Медикаментозная терапия проводится с целью предупреждения осложнений и облегчения состояния пациента. Во время лечения ребенку могут быть назначены следующие группы препаратов:

• жаропонижающие средства. Снижение температуры тела среди детей проводится с помощью ректальных свечей, сиропов и таблеток. Хорошо помогают снизить температуру Парацетамол, Нурофен, и прочие средства. Медикаменты для этого вида лечения должен подбирать врач в зависимости от возраста и веса малыша;
• препараты для восстановления электролитного баланса организма. В связи с тем, что главными симптомами вируса Коксаки является рвота, высокая температура и диарея, очень важно не допустить дегидратации. Для этого детям назначают лечение с помощью таких препаратов, как , Дисоль, Орсоль, Электрал;
• тошнота должна лечиться с помощью таких медикаментов, как Седуксен, Диазепам и других;
• для обработки язвочек во рту применяют Орасепт, Аджисепт, Анзибел и другие антисептические противовоспалительные средства;
• по решению врача могут применяться противовирусные лекарства, среди которых Ацикловир, Когацел и прочие;
• высыпания на коже рекомендуется обрабатывать антисептическими кремами.

Даже если течение Коксаки не сопровождается тяжелым состоянием, а ребенок чувствует себя удовлетворительно, назначать препараты для лечения должен исключительно специалист.

Во время терапии запрещено принимать средства от диареи. Из-за подавления дефекации болезнетворные бактерии остаются в организме, отравляя его изнутри.

Уход за больным ребенком

Во время болезни для облегчения симптомов у детей необходимо создать оптимальные условия. В первую очередь, это касается правильного питьевого режима. Даже если малыш отказывается кушать, нужно уговорить его как можно больше пить. Для этого подойдут травяные чаи, несладкие компоты, разбавленные соки. Комнату, где находится больной, следует регулярно проветривать, осуществлять влажную уборку. Ребенок должен больше отдыхать, много спать.

Народное лечение

В домашних условиях можно использовать некоторые народные рецепты. Натуральные продукты и травы помогут скорее справиться с заболеванием, устранить его симптомы. Для лечения подойдут такие средства:

• чай из ромашки. Ромашка обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами. На основе сухих цветов можно заваривать чай. Для его приготовления чайную ложку продукта заливают кипятком, настаивают на водяной бане около пяти минут, затем убирают с огня. Напиток нужно давать ребенку несколько раз в сутки по половине стакана;
• для обработки высыпаний на теле и во рту можно использовать настой календулы. Цветы растения заваривают крутым кипятком (столовая ложка сырья на стакан воды). Средство настаивают 30 минут, после чего процеживают и применяют для полоскания рта или ополаскивания кожи. Этот метод лечения считается не только эффективным, но и безопасным;
• для стимуляции иммунитета специалисты рекомендуют принимать отвар эхинацеи. Столовую ложку травы помещают в термос, заливают литром кипятка, настаивают не менее часа. Готовый напиток принимают по столовой ложке трижды на протяжении суток.

Любые народные средства могут вызвать у ребенка аллергическую реакцию, проявляющуюся в виде таких симптомов, как кожный зуд, отек носоглотки и прочих. Для предотвращения этих осложнений перед началом лечения следует проконсультироваться с врачом.

Особенности питания во время болезни

В острый период болезни пациенту следует отказаться от тяжелой пищи. Во время лечения в рационе должны быть легкоусвояемые продукты. При этом меню ребенка должно включать:

• хорошо разваренные каши без масла;
• овощные бульоны;
• блюда из постных сортов рыбы;
• кисель;
• галетное печенье;
• нежирные кисломолочные продукты – 1% кефир, ряженка, простокваша.

Важно отказаться от сладостей, сдобной выпечки, шоколада, жирного мяса, цельного молока, фаст-фудов, газированных напитков, а также жаренной, острой, кислой, копченой, соленой пищи.

Ответы на частые вопросы

На различных форумах и медсайтах можно встретить многочисленные отзывы и обсуждения на тему вируса Коксаки. Постараемся ответить на вопросы, которые встречаются чаще всего.

Как выглядит сыпь на фото

На фото можно увидеть высыпания при заболевании у детей.

Локализацию высыпаний при болезни можно увидеть также на картинке.

Болезнь имеет очень похожие проявления с , краснухой и некоторыми другими вирусными инфекциями. Диагностику должен проводить исключительно врач.

Актуальность вируса Коксаки на сегодняшний день

Вирусом Коксаки может заразиться любой ребенок, который встретится с носителем инфекции. Это может произойти в детском саду, школе и прочих учреждениях. Если малыш ранее переболел этой болезнью, риск инфицирования сохраняется лишь в том случае, если он столкнется с другим штаммом.

Можно ли заболеть второй раз

Многие пациенты интересуются, существует ли риск повторного заражения. По данным медицинских исследований, после перенесения болезни у человека вырабатывается стойкий иммунитет к возбудителю. Повторное инфицирование может вызвать лишь незначительное недомогание в виде расстройства стула, легкой тошноты. Если же больной столкнулся с определенным типом вируса, который ранее не попадал в его организм, избежать негативных симптомов вряд ли удастся. Один и тот же вирус не вызовет острое течение болезни дважды.

Сколько дней заразен ребенок

Специалисты считают, что вирус Коксаки может сохраняться в кишечнике больного до трех недель. При этом симптомы заболевания отсутствуют. Спустя 2-3 недели после болезни медики рекомендуют переболевшему ребенку не контактировать с другими детьми, так как болезнетворные микроорганизмы могут выделяться со слюной при разговоре, кашле, чиханье.

Существует ли прививка

Прививка от вируса Коксаки не делается. Лечение болезни подразумевает облегчение симптомов у ребенка, предотвращение обезвоживания и других осложнений. При своевременном и правильном лечении прогноз для пациента чаще благоприятный.

Профилактика

Профилактика вируса Коксаки у детей поможет снизить риск заболеваемости и развития тяжелых последствий. Для этого врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

• тщательно мыть руки в теплой воде с мылом после улицы и людных мест;
• пить только чистую воду;
• хорошо мыть овощи и фрукты и по возможности обрабатывать их кипятком;
• использовать индивидуальные столовые приборы;
• в детски садах регулярно проводить дезинфекцию игрушек, посуды, постельного белья;
• ребенку важно пояснять, что нельзя брать руки в рот и кушать немытые овощи и фрукты;
• не покупать фрукты и овощи на стихийных рынках. Продукты следует приобретать в магазинах или супермаркетах;
• летом при отдыхе на море тщательно следить за качеством продуктов питания, не глотать морскую воду.

При заражении одного из членов семьи его следует изолировать от остальных. У больного должна быть своя посуда, полотенце и другие предметы быта. Кроме этого, необходимо поддерживать нормальный температурный режим в помещении, проводить влажную уборку дважды в сутки. Любые предметы гигиены – прокладки, салфетки, бумажные полотенца, подгузники – должны быть сразу же утилизированы.

Нельзя также забывать о повышении иммунитета организма. При здоровой иммунной защите угроза заразиться Коксаки значительно снижается. Берегите здоровье своих детей и будьте счастливы.

Видео

Вирусу Коксаки посвящены многие медицинские программы. Предлагаем посмотреть видео Елены Малышевой об этом заболевании.

Не оставил без внимания вирус Коксаки и детский педиатр Евгений Комаровский.

Вирус Коксаки у детей – это высококонтагиозное инфекционное заболевание, которое легко можно спутать с ветряной оспой или аллергией.

Заболеванию в большей степени подвержены дети от 3 до 10 лет. Реже болеют дети до года. У малышей до 3 месяцев вирус не встречается благодаря врожденному иммунитету, передающемуся от матери ребенку. Подростки редко заболевают вирусом Коксаки. Часто они переносят болезнь бессимптомно, в результате приобретая иммунитет.

Вспышки вируса Коксаки попадают преимущественно на теплое время года.

Симптомы заболевания различны и многочисленны, так как вирус может поражать любые органы и ткани.

Что такое вирус Коксаки?

Вирус Коксаки – это РНК-содержащий энтеровирус, который размножается в желудочно-кишечном тракте. Существует около тридцати его разновидностей.

Вирус стойкий к низким температурам. Уничтожить его можно путем кипячения, использования йода, перекиси водорода, ультрафиолета и хлорсодержащих дезинфектантов.

Как может заразиться ребенок: причины болезни

Источником заражения выступает больной ребенок. Вирус может попасть в организм здорового малыша:

• фекально-оральным путем (через немытые руки, чужие игрушки);
• воздушно-капельным путем (при тесном контакте с больным ребенком).

Что происходит после заражения?

Попадая в организм, вирус начинает размножаться в клетках эпителия кишечника и верхних дыхательных путей. После этого он мигрирует с током крови к другим органам, вызывая различные заболевания.

Виды вируса и вызываемых им заболеваний

Вирус Коксаки подразделяется на две большие группы:

• вирус типа А (вызывает менингит и инфекционные болезни горла);
• вирус типа В (вызывает воспалительные и дегенеративные изменения головного мозга, мышц и сердца).

В зависимости от клинической картины бывают:

1. Типичные формы инфекции:

• изолированные поражения (энтеровирусная ангина, гастроэнтерит, энтеровирусная лихорадка, миалгия, гепатит, энтеровирусная экзантема);
• поражения нервной системы (паралич, энцефалит, менингит, энцефаломиокардит новорожденных);
• поражение сердца (миокардит, перикардит, эндокардит);
• поражения глаз (конъюнктивит, увеит);
• поражение мочеполовой системы (цистит, эпидидимит, орхит).

1. Атипичные формы – стертое бессимптомное течение.

По тяжести течения заболевание может быть:

1. легким;
2. тяжелым;
3. среднетяжелым.

По характеру течения:

1. осложненные энтеровирусные инфекции;
2. неосложненные энтеровирусные инфекции.

Как проявляется вирус Коксаки?

Первые симптомы болезни появляются на 3 – 6 день после инфицирования. К характерным признакам относятся:

• вялость, сонливость;
• снижение аппетита, отказ от груди;
• гиперемия лица и шеи;
• увеличение лимфоузлов;
• явления диспепсии (тошнота, рвота, урчание в животе);
• водянистые высыпания (похожие на сыпь при ветряной оспе) на ладонях, пальцах рук, стопах, около рта и в ротовой полости;
• зуд на месте высыпаний;
• повышение слюноотделения;
• температура до 39 0 С;

1.Энтеровирусная лихорадка

Начало заболевания острое, с лихорадкой, миалгией и общими признаками ОРЗ. Эта форма протекает легко и длится 2 – 4 дня.

2.Энтеровирусная ангина

Возникает при поражении вирусом ротоглотки. У ребенка повышается температура, возникает вялость, головная боль, сонливость, слабость. Слизистая оболочка рта и миндалины покрываются пузырьками, заполненными жидкостью. После их вскрытия образуются небольшие эрозии, покрытые белым налетом, которые проходят через 7 дней.

3.Энтеровирусная экзантема

Поражение кожи, которое характеризуется ее равномерным покраснением в области рук, груди, головы. Возникает пузырчатая сыпь на конечностях, которая лопается, образуя корочку. Может возникнуть шелушение и отслаивание кожи на месте сыпи. Высыпания проходят примерно через 10 дней.

4.Энтеровирусный конъюнктивит

Характеризуется односторонним или двусторонним воспалением конъюнктивы. У детей отмечается светобоязнь, покраснение и отечность век, слезотечение и точечные кровоизлияния на слизистой оболочке глаз.

5.Поражение кишечника

Сопровождается поносом темно-желтого или коричневатого цвета и лихорадкой.

6.Острый гепатит

Развивается, когда вирус поражает печень. Заболевание характеризуется увеличением размера органа, болью и тяжестью в правом подреберье. У детей возникает гипертермия и слабость. Может появляться изжога и тошнота.

Развивается при поражении вирусом мышечного аппарата. Состояние характеризуется болью в мышцах и волнообразными повышениями температуры. Чаще боли возникают в области грудной клетки и эпигастрии, редко – в конечностях и спине. Боль усиливается при движении, сопровождаясь одышкой и усиленным потоотделением.

8.Поражение сердца

Может проявляться в виде миокардита, перикардита или эндокардита. У ребенка возникает слабость, быстрая утомляемость, боль за грудиной, учащенное сердцебиение. Артериальное давление снижается, возникает нарушение сердечного ритма.

9.Серозный менингит

Развивается при поражении оболочек мозга. Болезнь сопровождается лихорадкой, парезами и параличами, судорогами, тошнотой, рвотой, сильной головной болью и обмороками. Через 3 – 5 дней клиническая картина становится менее выраженной.

10.Полиомиелитоподобная форма

Отличается тяжелым течением. Возникают парезы и параличи ног. Возможен летальный исход в случае нарушения сосудодвигательного и дыхательного центров.

В случае легкого течения симптомы ограничиваются нарушением походки, слабостью в ногах и исчезают через 5 – 8 недель.

11.Энцефаломиокардит новорожденных

Встречается у недоношенных детей на первом месяце жизни. Характеризуется симптомами сердечной недостаточности (одышка, аритмия, тахикардия, цианоз) на фоне вялости, гипертермии, отказа от груди. У новорожденных появляются судороги, роднички выбухают. Смертность от данной патологии составляет 60 – 80%.

При наличии у ребенка следующих симптомов нужно срочно обратиться за помощью:

• отказ от приема пищи более суток;
• лихорадка более трех дней;
• бледность кожи, появление синяков между пальцами конечностей или на теле;
• признаки обезвоживания – сухой язык и губы, сонливость, беспокойность, отсутствие мочеиспускания в течение 8 часов;
• ригидность мышц затылка;
• бред, дезориентация.

Чем опасен вирус Коксаки?

Заболевание редко оставляет последствия. Среди возможных осложнений:

• обезвоживание;
• железодефицитная анемия;
• отек легких;
• миокардит;
• вирусный менингит;
• смерть – у новорожденных в случае энцефалита;
• синдром внезапной детской смерти при внутриутробном инфицировании;
• инсулинозависимый сахарный диабет.

Диагностика заболевания

Если вы заметили признаки болезни у ребенка, обратитесь к врачу педиатру или инфекционисту.

Диагноз ставится на основании осмотра, с учетом специфического симптомокомплекса и данных лабораторных исследований:

1. ПЦР диагностика – обнаружение РНК энтеровируса (анализ крови).
2. ИФА крови – наличие антител к вирусу.
3. Исследование смыва с носоглотки, соскоба с кожи, секрета конъюнктивы, ликвора на наличие возбудителя.

Дополнительные консультации:

• кардиолог;
• невролог;
• отоларинголог;
• офтальмолог.

Дифференциальная диагностика с:

• полиомиелитом;
• краснухой;
• эпидемическим паротитом;
• стрептодермией;
• ОРВИ;
• экземой;
• корью;
• импетиго;
• чесоткой;
• скарлатиной;

Как вылечить ребенка?

Тяжелые формы болезни лечат в условиях стационара, при легком течении вылечить ее можно в домашних условиях. Чем лечить вирус определяет врач, учитывая индивидуальные особенности ребенка и форму болезни.

Специфическое лечение вируса Коксаки не разработано. В основе терапии симптоматические и патогенетические средства.

Симптоматическое лечение

1. Антигистаминные препараты местного или общего действия для уменьшения зуда – Витаон Бэби, Фенистил гель, Супрастин, Зиртек.
2. Полоскание рта настоем ромашки. Маленьким детям настой можно пить.
3. Для уменьшения болевых ощущений во рту – гели на основе лидокаина: Калгель, Камистад, Холисал.
4. Орошение полости рта растворами антисептиков.
5. Для снижения температуры тела – Нурофен, Парацетамол.

Патогенетическое лечение

1. Иммуномодуляторы – Полиоксидоний, Сандоглобулин, Интерферон по 1 – 2 капле в каждую ноздрю 4 – 6 раз в день. Курс – 7 дней.
2. Витамины группы В.
3. Дезинтоксикационная терапия с помощью сорбентов – Энтеросгель.
4. Дегидратационная терапия – проводится в случае менингита:

• внутривенное введение глюконата кальция или раствора глюкозы;
• внутримышечно — магния сульфат;
• Глицерол – 1 ч.л. 3 раза в день;
• диуретики – Фуросемид, Диакарб.

1. Антибиотики – в случае присоединения бактериальной инфекции.
2. При острой сердечной недостаточности – Строфантин, Коргликон.

Больные дети находятся на карантине в течение 2 недель. Прогноз лечения в большинстве случаев благоприятный. После заболевания развивается стойкий специфический иммунитет.

Как избежать заражения?

Профилактика заболевания основывается на таких мероприятиях:

• тщательная личная гигиена;
• изоляция больных и проведение санитарно-гигиенической обработки помещений;
• ограничение походов с ребенком в людные места во время вспышек заболевания.

Советы нашего специалиста

1. Перед каждым кормлением наносите на слизистую рта ребенка обезболивающие препараты.
2. Давайте ребенку пить больше жидкости. При этом старайтесь не использовать соску, так как болевые ощущения могут усилиться. Лучше поить ребенка из чашки, ложки или шприца.
3. Старшим детям можно давать прохладные напитки или мороженое. Они снизят болевые ощущения во рту.
4. Не давайте ребенку в период болезни цитрусовые, соленые и горячие блюда.
5. Пищу лучше перетирать в пюре.

Вирус Коксаки причиняет массу неудобств детям и их родителям, но редко осложняется и несет угрозу для жизни. Чем раньше вы обратите внимание на симптомы болезни и обратитесь к врачу, тем результативнее и проще будет лечение.

Вирус Коксаки или э нтеровирусная инфекция, - группа острых инфекционных болезней, вызываемых кишечными вирусами (энтеровирусами). Заболевание чаще всего возникает у детей , особенно, в весенне-летний и осенний период. Порой из-за неясной этиологии эту инфекцию называют «летним гриппом» .

Проявления вируса Коксаки отличаются полиморфизмом, нередко связаны с поражением центральной нервной системы, мышц, миокарда сердца и кожных покровов. В разных регионах Российской Федерации и странах ближнего и дальнего зарубежья регистрируются эпидемические вспышки и/или подъемы заболеваемости.

Циркуляция энтеровирусов среди населения связана с наличием восприимчивых лиц в популяции и длительным вирусоносительством. Одной из особенностей этих инфекций является здоровое вирусоносительство, в результате чего может наблюдаться возникновение спорадических форм и массовых заболеваний среди детей младшего и старшего возрастов.

История открытия вируса Коксаки

В 1948 гг. Даллдорф и Г. Сиклз впервые выделили вирус Коксаки А из фекалий парализованного ребенка в американском городке Коксаки. Вирус был обнаружен в результате заражения мышей материалом, полученным от этого пациента.

В 1949 г. доктор Дж. Мелник впервые изолировал вирус Коксаки В при заражении новорожденных мышей материалом, полученным от детей, больных серозным менингитом. В последующие годы были выделены другие серотипы вирусов Коксаки А и В.

Эпидемии вируса Коксаки

География энтеровирусных инфекций весьма широка и охватывает почти все страны мира. Описаны вспышки энтеровирусного (асептического) менингита во Франции (2002 г.), в Японии (2001 г.), в Испании (2000 г.), в Германии (2001 г.), в Турции (2017 г.). Наиболее крупные из описанных вспышек отмечались в 1998 и 2000 гг. на Тайване, в 2000 г. в Сингапуре, в 2003 г. в Тунисе.

В России наиболее крупные вспышки вируса Коксаки наблюдались в Приморском крае (Хабаровск, 1997 г., преобладали вирусы Коксаки В 3, 4, 5; ECHO 6, 17, энтеровирус 70-го типа) и Калмыкии (2002 г., 507 случаев, вирус ECHO 30).

Возбудители Коксаки

Вирусы Коксаки являются предствителями семейства пикорнавирусов, род энтеровирусы. Существуют 23 серотипа вируса Коксаки А; 6 серотипов Коксаки В; 32 серотипа вирусов ECHO (Enteric Cytopathogenic Human Orphan - сиротские кишечные цитопатогенные вирусы человека); 5 энтеровирусов человека (энтеровирусы 68-72 типов).

Согласно международной классификации, род Enterovirus включает в себя 70 опасных для человека вирусов. Известно, что все они имеют некоторые сходства: устойчивы к спирту, эфиру и замораживанию; распространены повсеместно и высокоустойчивы к воздействиям физико-химических факторов.

Инактивировать энтеровирусы можно при высушивании, ультрафиолетовом облучении, высоких температурах, а также в процессе обработки раствором формалина и хлорсодержащими растворами. Установлено, что продолжительность пребывания энтеровирусов в кишечнике не превышает 5 месяцев.

Вирус Коксаки у детей

В основном вирус поражает детей в возрасте до 10 лет, а серьезные осложнения, как правило, развиваются у детей до 2 лет. Восприимчивость детей к энтеровирусам высокая, наиболее подвержены заболеванию дети в возрасте от 1 года до 10 лет.

Дети старшего возраста и взрослые болеют реже, что объясняется иммунитетом, который может быть сформирован в результате бессимптомной инфекции.

Все клинические формы энтеровирусной инфекции у детей можно разделить на типичные и атипичные (стертые, бессимптомные).

Ребенок, в организм которого попал энтеровирус, может стать носителем или перенести заболевание в легкой форме. Так, по данным Архангельской СЭС, при вспышке острого заболевания около 85% случаев протекали почти бессимптомно, в 12-14% - определялись легкие и средние формы заболевания и лишь у 1-3% детей - протекали тяжело. Особо опасны эти инфекции для людей с иммунодефицитом.

К типичным проявлениям относят: герпангину, эпидемическую миалгию с сильнейшими болями в мышцах, серозный менингит, энцефалит, паралитическую форму, энцефаломиокардит новорожденных, а также энтеровирусную лихорадку, энтеровирусную экзантему, гастроэнтерит, мезаденит, миокардит, перикардит, гепатит.

Коксаки у новорожденных и грудничков

Следует отметить, что дети первых месяцев жизни составляют группу риска по энтеровирусному менингиту . При этом у детей может наблюдаться прогрессирующее развитие системных нарушений в виде некроза печени, миокардита, некротизирующего энтероколита, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.

Выделяют две группы заболеваний, вызываемых энтеровирусами:

• потенциально тяжелые: менингит, энцефалит, острый паралич, неонатальные септикоподобные состояния, миокардит, перикардит, гепатит, хронические инфекции у лиц с иммунодефицитами;
• менее опасные формы: трехдневная лихорадка с/без сыпи, герпангина, плевродиния, везикулярный фарингит, конъюнктивит, увеит, гастроэнтерит.

В случае легкого течения менингита у детей болезнь заканчивается в течение 7-10 дней полным выздоровлением без остаточных явлений. Менингеальные симптомы могут носить волнообразный характер, а состояние - тенденцию к ухудшению на 3-й нед заболевания.

Известны также случаи поперечного миелита в виде тяжелого поражения спинного мозга, что проявляется в виде спастических парезов и параличей (чаще нижних) конечностей с дисфункцией тазовых органов.

Выявлено, что развитие полиомиелитоподобных форм связано с энтеровирусами Коксаки А7 и энтеровирусами 71-го типа, при этом клиническая картина имеет общие черты с полиомиелитом и может проявляться в виде спинальной, бульбарной, понтинной и менингеальной форм.

Летальные исходы связаны не с поражением ЦНС, а с развитием печеночной недостаточности (вирусы ECHO) и миокардита (вирусы Коксаки).

Симптомы вируса Коксаки у детей

Инфекции, вызываемые энтеровирусами Коксаки и ECHO , характеризуются многообразием клинических форм: от вирусоносительства и легких лихорадочных состояний до манифестных проявлений в виде энтеровирусной экзантемы, серозного менингита, миалгий и т.д.

В связи с тем, что данные вирусы способны оказывать воздействие на различные органы и системы, возможно развитие нескольких клинических форм болезни, то есть имеет место выраженный полиморфизм.

При этом могут наблюдаться поражения нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной, выделительной систем, а также мышц, органа зрения, слизистой оболочки рта, эндокринных органов. Одним из тяжелых проявлений поражения ЦНС является серозный менингит с сильной головной болью, фебрильной лихорадкой, болью в затылочных мышцах, светобоязнью, рвотой.

Однако, большинство случаев энтеровирусной инфекции протекает бессимптомно, клинически проявляющиеся эпизоды - в виде простудных заболеваний, часто с кишечным синдромом.

Клинические проявления вируса Коксаки

Для данной инфекции характерна лихорадка на фоне полиморфизма клинических проявлений, проявляющихся поражением центральной нервной (ЦНС) и сердечно-сосудистой систем, желудочнокишечного тракта, мышц и других органов.

Заболевание начинается обычно остро с синдрома интоксикации, характеризующегося головной болью, тошнотой, рвотой, иногда ознобом, лихорадкой до 39-40°С.

При осмотре больного иногда можно заметить гиперемию лица и шеи, признаки склерита. В зеве наблюдается гиперемия небных дужек, мягкого неба, зернистость задней стенки глотки. Язык может быть несколько утолщен и обложен белым налетом.

При пальпации - увеличенные лимфоузлы в шейной и подмышечной группах. Иногда наблюдается увеличение размеров печени и селезенки с 1-3-х суток болезни. Нередки случаи тахикардии, нарушения ритма сердца.

Часто поражается несколько органов и систем одновременно. Доказано, что один и тот же серотип энтеровируса способен вызывать различные клинические формы болезни.

При возникновении симптомов болезни следует изолировать больного не менее чем на 10 дней. Каждый случай заболевания подлежит регистрации и учету по месту выявления.

Пути передачи вируса Коксаки

Основной путь передачи вирусов - фекально-оральный (болезнь грязных рук). Однако, наблюдается и воздушно-капельный путь передачи заболевания, когда вирус проникает через слизистые оболочки дыхательных путей, вызывая проявления болезни в виде респираторных нарушений.

Существуют также водный и контактно-бытовой пути передачи. Факторами передачи служат вода, а также овощи, загрязненные энтеровирусами при использовании сточных вод для поливки. Вирусы могут передаваться через грязные руки, игрушки и другие объекты.

Входными воротами при данном заболевании служат слизистые оболочки полости носа, ротоглотки, тонкого кишечника. После того, как вирус проник в организм, он размножается в лимфоидной ткани, клетках эпителия, лимфатических узлах, затем проникает в кровь - развивается первичная вирусемия (на 3-й день болезни). Следует отметить, что энтеровирусы наиболее тропны к клеткам ЦНС и мышечной ткани

Некоторые исследователи называют такое заболевание «кишечным гриппом», что не вполне правильно с точки зрения этиологии болезни. Встречается путь передачи вирусов - от матери к плоду.

Резервуаром и источником вируса является больной человек, или вирусоноситель. Здоровые носители играют существенную роль в передаче вируса (до 46%).

Наиболее интенсивное выделение возбудителя происходит в первые дни болезни (повышается контагиозность данных вирусов). Инкубационный период может длиться от 2 до 20 дней, в среднем 2-4.

Репликация энтеровирусов происходит в эпителиальных клетках и лимфоидных образованиях верхних дыхательных путей и кишечника. В дальнейшем вирусы гематогенным путем (через кровь) по законам тропности достигают различных органов-мишеней.

Диагностика вируса Коксаки

Диагностика энтеровирусной инфекции возможна с помощью лабораторных методов, таких как выявление антигенов энтеровирусов в эпителиальных клетках носоглоточных смывов и в эпителиальных клетках мочи методом реакции непрямой иммунофлуоресценции (РНИФ).

В специализированных вирусологических лабораториях энтеровирусы выделяют из фекалий, отделяемого носоглотки, реже спинно-мозговой жидкости и крови, заражая культуры клеток или мышей. Типирование вирусов выполняют в реакции нейтрализации их инфекционности с набором поливалентных антисывороток.

Существует серологический метод, выявляющий нарастание титра антител в различных иммунологических реакциях (РТГА, РСК, РН, ИФА).

В последнее время чаще используют молекулярное типирование энтеровирусов и метод полимеразной цепной реакцией (ПЦР) для выявления общей нуклеотидной последовательности для всех энтеровирусов.

Лечение вируса Коксаки у детей

В настоящее время затруднена терапия вирусных инфекций в связи с отсутствием этиотропных средств, особенно в случаях неспецифической полиорганной симптоматики, обусловленной возможной репродукцией разных вирусов, а также несвоевременной диагностикой заболевания.

На сегодняшний день стандартных схем лечения вируса Коксаки не разработано. При первых признаках заболевания необходимо обращаться за медицинской помощью, ни в коем случае не заниматься самолечением, так как возможны летальные исходы от менингита и других тяжелых форм болезни, особенно у детей раннего возраста.

Антитела, нейтрализующие вирус, появляются на ранних сроках инфекции почти одновременно с первыми симптомами болезни. Они обычно типоспецифичны и способны сохраняться в организме многие годы, а возможно, и в течение всей жизни.

Примеры лечения Коксаки у детей

В качестве примеров приводим выписки из историй болезни детей с энтеровирусной инфекцией, диагноз которым был поставлен после тщательного лабораторного обследования.

Пример №1

Мальчик М., 13 лет. Заболел остро. Жалобы на болезненность в горле и в ротовой полости, подъем температуры до 37,8°С, снижение аппетита, вялость. Болен вторые сутки, когда появилась субфебрильная температура, заложенность носа, боли в горле, неустойчивый стул. Из анамнеза известно, что еще 1 ребенок из класса заболел с похожими симптомами.

При осмотре: на коже рук в области дистальных фаланг пальцев имеются единичные элементы экзантемы в виде пузырьков с содержимым белого цвета на гиперемированном фоне кожи (ограниченный участок), безболезненные при пальпации, не имеющие тенденции к слиянию.

В зеве отмечается гиперемия небных дужек и задней стенки глотки, единичные везикулы с белым содержимым обнаружены на слизистых оболочках ротовой полости (внутренние поверхности щек, десна, боковые и нижняя поверхности языка). Некоторые элементы расположены группами, с единичными эрозиями.

Периферические лимфоузлы при пальпации незначительно увеличены в паратонзиллярной и заднешейной группах, безболезненные. При обследовании мочи методом флуоресценции обнаружен антиген А энтеровирусов. В анализе крови лейкоциты 9,5х109/л, без изменения в формуле крови, СОЭ - 25 мм/ч. Остальные показатели в пределах референсных интервалов.

Проводилась обработка кожи и слизистых оболочек полости рта антисептиком Октенисепт после каждого приема пищи, назначены Циклоферон в возрастной дозировке по схеме, Метронидазол, Лоратадин . Мазь Ацикловир на элементы сыпи.

Через 2 дня состояние улучшилось, боли в горле и в ротовой полости не беспокоили. Через 1 нед от начала болезни экзантема исчезла, рот очистился. Свежих элементов не наблюдалось.

Однако, еще через 1 нед состояние несколько ухудшилось из-за присоединившейся диареи, при этом частота дефекаций достигала 5-6 раз в сут. В течение 2 дней характер стула стал водянистым, появилась примесь зелени, слизь. Больной отмечал урчание в животе, но болевого синдрома не наблюдалось.

В анализе кала при исследовании: большое количество слизи, единичные лейкоциты, дрожжевые клетки, умеренное количество нейтрального жира.

В течение трех дней состояние улучшилось, стул нормализовался. Самочувствие хорошее. При осмотре через 10 дней жалоб нет. Ребенок практически здоров. Однако, учитывая данные об эпидемиологических особенностях энтеровирусов, было рекомендовано дополнительное лабораторное обследование в динамике трехкратно с интервалом 2-3 нед.

Пример №2

Мальчик К., 2 года. Заболел остро с повышения температуры до субфебрильных цифр. Жалобы на заложенность носа и слизистое отделяемое в небольшом количестве.

Из анамнеза известно, что его сестра С., 5 лет, три дня назад обратилась с подобными жалобами, а на 3-й день болезни у нее появились единичные элементы сыпи (везикулы) на пальцах рук и в области коленных суставов.

У мальчика на третьи сутки заболевания появилась экзантема на коже рук (пальцы, тыльная поверхность кистей) и в области коленных суставов. Элементы сыпи носили единичный характер, имели вид мелких везикул со светлым содержимым на неизмененном фоне кожи, не имели тенденцию к слиянию; позже присоединились жалобы на боль в горле, болезненность при жевании.

При осмотре: периферические лимфоузлы не увеличены, со стороны внутренних органов - без патологии. В полости рта на слизистой оболочке видны элементы пустул с белесоватым содержимым, расположенные на дужках, мягком небе, боковой поверхности языка, щек, под языком. Некоторые элементы после вскрытия имели эрозивную поверхность.

При обследовании в крови не обнаружены антитела к вирусу ветрянки, простого герпеса, иерсиний, сальмонеллам, псевдотуберкулезу. В моче методом РНИФ обнаружен антиген Коксаки А. Методом ПЦР не выявлены цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ), вирус Эпштейна-Барр (ЭБВ), герпес 1, 2, 6-го типов.

Лечение герпангины проводилось антисептическими растворами для обработки полости рта до 8 раз в сутки (Октенисепт) , мазью Ацикловир на элементы сыпи.

На второй день от начала лечения самочувствие улучшилось, аппетит нормализовался. Свежих высыпаний не наблюдалось. В полости рта количество элементов уменьшилось. На коже нижних конечностей высыпания сохранялись до 5 дней. Рекомендовано контрольное исследование мочи через 1 мес.

Пример №3

Девочка Ф., 7 лет. Обратилась с жалобами на периодические подъемы температуры до фебрильных цифр. Со слов матери, больна третью неделю.

Из анамнеза известно, что заболела остро, когда температура поднялась до фебрильных цифр, отмечалась слабость, снижение аппетита. Лихорадка держалась до 5 дней, затем температура нормализовалась.

Девочка чувствовала себя практически здоровой, однако, через 5 дней вновь наблюдался подъем температуры, которая сохранялась в течение 3 дней и затем снизилась до нормальных цифр без лечения. Через несколько дней вновь наблюдался субфебрилитет и в течение трех дней температура тела самостоятельно нормализовалась.

При осмотре выраженный астеновегетативный синдром, кожа и слизистые оболочки чистые, со стороны внутренних органов без патологии. В общем анализе крови: гемоглобин - до 114 г/л, СОЭ - 50 мм/ч. Лейкоцитоз не наблюдался, но при микроскопии мазка крови отмечалось присутствие токсикогенной зернистости нейтрофилов. В сыворотке крови не были обнаружены антитела к иерсиниям, псевдотуберкулезу, сальмонеллам, парвовирусу В19. Методом ПЦР не были выявлены вирусы ЦМВ, герпеса и ЭБВ. В моче методом РНИФ обнаружен антиген Коксаки А.

Получала лечение: обильное питье, противовирусный препарат.

На фоне лечения состояние стабилизировалось, за период наблюдения (14 дней) подъемов температуры отмечено не было, показатели общего анализа крови нормализовались.

Как видно из приведенных примеров, заболевания, вызванные вирусами Коксаки, отличаются выраженным полиморфизмом: от полного отсутствия клинических симптомов с высокой лихорадкой (повторными подъемами температуры) до заболеваний с поражением кожи, слизистых оболочек полости рта (язык, мягкое небо).

В клиническом анализе крови также возможен полиморфизм - от нормального содержания лейкоцитов и значительно увеличенной СОЭ (до 50 мм/ч) до лейкоцитоза с умеренным повышением СОЭ. В связи с этим клиническая диагностика порой сильно затруднена. Для постановки диагноза необходимо использование лабораторных методов диагностики: обнаружение в моче или эпителиальных клетках носоглоточных смывов методом РНИФ антигена вирусов.

Профилактика заражения вирусом Коксаки

Профилактические меры направлены на предотвращение загрязнения энтеровирусами объектов окружающей среды, использование в пищу только кипяченой воды.

Требуется мыть руки после посещения туалета, строго соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением в пищу; купаться только в специально отведенных местах.

Меры специфической профилактики (вакцинация) до настоящего времени не разработаны. Возможно, одним из методов борьбы с энтеровирусными инфекциями служит вакцинация против полиомиелита, поскольку использующийся вакцинный штамм может оказывать ингибирующее действие на энтеровирус.

Вирус Коксаки – инфекционное заболевание, вызываемое РНК (Рибонуклеиновыми кислотами), содержащими кишечные вирусы (энтеровирусы).

Своим названием он обязан небольшому городку Коксаки в Соединенных Штатах Америки, где был впервые обнаружен. К сегодняшнему дню насчитывается около 30 вариантов этого недуга.

Место обитания вируса – желудочно-кишечный тракт, где есть все условия для его быстрого размножения.

Малыши до трех месяцев ему не подвержены, так как обладают врожденным иммунитетом, получаемым от материнского организма. Опасный период наступает с трехлетнего возраста и до 10 лет. Подростки и взрослые часто переносят болезнь бессимптомно, после чего у них вырабатывается иммунитет.

Пик заболеваемости приходится на лето. Его вспышки бывают раз в 3–4 года.

Самостоятельное появление вируса в организме исключено. Источник заражения – заболевший носитель. Пути передачи инфекции:

1. Пероральный путь. В этом случае заражение происходит через рот.
2. Воздушно-капельный путь. То есть, происходит попадание через дыхание, чихание, кашель больного.

Болезнь передается очень быстро. К примеру, если вирус появился в детском саду или школе, им могут переболеть до 80% детей.

Были зафиксированы случаи эпидемии на очень больших территориях, которые доходили до размеров целых стран.

Первые симптомы

Как же проявляется вирус Коксаки у детей? Попадание вируса в желудок и верхние дыхательные пути сопровождается быстрым размножением. Затем, благодаря циркуляции крови он поражает другие органы.

Инкубационный период длится от нескольких дней до недели. В этот период ребенок теряет активность. У него ухудшается аппетит, начинает урчать в животике.

Симптомы болезни довольно разнообразны. Это связано с проникновением вируса в различные органы, возникновением отличных друг от друга последствий. Но, некоторые из них являются общими для всех форм заболевания.

Болезнь начинается неожиданно. Она сопровождается:

1. Повышенной температурой тела (39,5 – 40 градусов).
2. Появлением волдырей, которые достигают 3 мм. Их легко обнаружить на ладонях, пальцах рук, а также ступнях. Высыпания очень чешутся.Часто их принимают за признаки аллергии или ветрянки.
3. Сильным зудом, неприятными ощущениями в ротовой полости. Нарушается сон ребенка. Он просто не может заснуть, становится раздражительным и капризным.
4. Сильной интоксикацией организма, которая приводит к чувству слабости, вызывает головную боль.
5. Отвращением к пище. Иногда малыш не ест больше суток. В этом случае его необходимо постоянно поить водой, чтобы избежать обезвоживания организма. При питании грудным молоком, ребенку постоянно нужно предлагать грудь. До кормления, ему желательно обезболить полость рта.
6. Повышенным слюноотделением, которое вызвано раздражением ротовой полости. Как следствие – постоянно мокрый подбородок.
7. Тошнотой, рвотой, болями в животе.
8. Увеличенными лимфоузлами.

Опасность недуга и его осложнения

Опасность вируса Коксаки кроется в поражении жизненно-важных органов, что чревато летальным исходом. Энтеровирусная лихорадка имеет признаки острого респираторного заболевания.

Появляется высокая температура и мышечная боль (миалгия). Это одна из самых легких форм проявления вируса. Проходит через несколько дней.

При поражении слизистой ротоглотки развивается энтеровирусная ангина, которая имеет следующие симптомы:

• во рту образовываются небольшие пузырьки, содержащие жидкость (если они лопаются, на их месте появляются язвочки с белым налетом, которые исчезают через неделю);
• интоксикация, приводящая к головной боли, слабости, сонливости.

Заболевание может влиять на глаза заболевшего. Проявляется двусторонний или односторонний конъюктивит:

• больной боится света;
• начинается слезотечение;
• глаза краснеют и опухают;
• в белках глаз заметны кровоизлияния.

При влиянии вируса на мышцы может наблюдаться миозит, выраженный грудными мышечными болями. Иногда боли ощущаются в спине, руках и ногах. Так же:

• интенсивность болей напрямую связана с температурой заболевшего;
• болевой синдром при движении становится сильнее;
• движения связаны с обильным потоотделением, наблюдается отдышка.

Если затронута слизистая кишечника, то это приводит к появлению жидкого стула (темно-желтый или коричневый). При этом патологий в крови и слизи не наблюдается.

Поражение сердца сопровождается:

• нарушением в мышечных тканях (миокардит);
• воспалением внутреннего слоя и клапанов (эндокардит);
• воспалением внешнего слоя сердца (перикардит).

Вирус Коксаки в этом случае проявляется следующим образом:

• ребенок постоянно чувствует слабость и устает;
• учащается сердцебиение;
• наблюдается падение артериального давления;
• артериальное давление падает;
• нарушается ритм сердцебиения (появляются экстрасистолы);
• ощущаются загрудинные боли.

На нервной системе болезнь отражается энцефалитом и менингитом со следующими симптомами:

• резкая и сильная головная боль;
• тошнота, рвота;
• периодическая потеря сознания;
• судороги, паралич, парезы.

Если происходит нарушение дыхательного аппарата и сосудодвигательного центра, не исключен смертельный исход болезни.

При воздействии на печень, возможно развитие гепатита:

• орган увеличивается в размерах;
• чувство тяжести, болевой синдром в правом боку;
• появляются слабость, изжога и тошнота.

В некоторых случаях у мальчиков наблюдается орхит (воспаление яичка). При этом возможен понос, ангина и другие проявления заболевания.

Как правило, проходит быстро, но иногда приводит к полному отсутствию спермы в зрелом возрасте (аспермия).

Практически во всех случаях наблюдается заметное повышение температуры тела, нередко достигающее показателей в 40 градусов.

Недоношенные дети с вирусом Коксаки, особенно в первые месяцы после рождения, нередко страдают энцефаломиокардитом.

Грудничок становится вялым, отказывается от груди, роднички начинают выбухать, появляется сердечная недостаточность. Летальные исходы достигают 60 до 80%.

Узнайте скорее, Там же вы найдете информацию и об их профилактике.

Перечень таблеток и средств народной медицины против зубной боли смотрите Рекомендуем даже занести статью в закладки.

Возможно ли выровнять зубы без брекетов? Да! наши специалисты рассказывают, как это можно сделать.

Заболевание не всегда связано с осложнениями. Однако, медицинское вмешательство необходимо, так как вирус может привести к:

• инсулинозависимому сахарному диабету;
• отеку легких;
• обезвоживанию;
• миокардиту и железодефицитной анемии;
• вирусному менингиту;
• летальному исходу новорожденных, у которых обнаружен энцефалит;
• внезапной смерти при инфицировании плода в утробе матери.

Доктор должен быть вызван немедленно в случаях:

• высокая температура не сбивается на протяжении трех дней;
• у малыша начался бред;
• происходит отказ от еды более 24 часов;
• наблюдаются резкие головные боли;
• мышцы затылка регидны (в положении лежа, ребенок не способен дотянуться подбородком до груди или при удачной попытке ноги сгибаются в коленях);
• на теле появляются синяки;
• появляется бледность;
• происходит обезвоживание (малыш не писает длительное время, стал вялым, при плаче не происходит выделение слез, глаза вваливаются, его клонит в сон или, наоборот, начинает суетиться, на губах и языке заметна сухость).

Лечение вируса Коксаки

Вышеперечисленные симптомы требуют незамедлительного медицинского вмешательства. Первыми врачами должны стать педиатр или инфекционист.

В дальнейшем могут понадобиться консультации, которые дают кардиолог, невролог, отоларинголог, офтальмолог.

Диагноз ставится после осмотра ребенка, а также проведения следующих исследований:

• ПЦР (полимеразная цепная реакция) является высокоточным методом молекулярно-генетической диагностики, с помощью которого обнаруживается энтеровирус;
• ИФА (иммуноферментный анализ) крови является лабораторным исследованием с помощью которого выявляются специфические антитела в крови к конкретному заболеванию;
• смывы с носоглотки, кожные соскобы.

На сегодняшний момент специфического лечения вируса Коксаки у детей не существует. Симптоматическое используется в каждом отдельном случае.

Общее лечение и облегчение симптомов заключается в понижении температуры тела. Для этого подходят любые жаропонижающие средства. Исключение составляет анальгин. Его давать ребенку нельзя ни в коем случае.

Для снятия зуда необходимо прибегнуть к помощи специальных гелей и антигистаминных препаратов.

Раствором ромашки снимается напряжение и боль, вызванные язвами в ротовой полости. Для скорейшего выздоровления применяются иммуномодулирующие препараты.

В период заболевания необходимо придерживаться определенной диеты:

1. Острые, горячие и соленые блюда, а также цитрусовые должны быть полностью исключены из рациона больного. Вкус пищи должен быть нейтрален. Лучше всего ее перетирать до состояния кашицы.
2. Обильное питье – обязательное условие питание.

Профилактика заболевания

Вакцинации против вируса не существует. Поэтому в целях профилактики необходимо придерживаться следующих простых советов:

1. Гигиена. Необходимо приручать малыша мыть руки с мылом и умываться после прихода с прогулки, детского сада или школы.
2. Если в семье появился больной вирусом Коксаки, его необходимо изолировать, выделить отдельную посуду, полотенце и регулярно проводить уборку помещений.
3. На время вспышки заболевания необходимо избегать посещение людных мест, чтобы не допустить заражения.