Креон или Панкреатин: сравнение средств и что лучше. Креон и Панкреатин: в чем разница, показания, побочные эффекты

Вследствие нарушения режима питания, из-за частого переедания или употребления нездоровой пищи происходят серьёзные расстройства работы желудочно-кишечного тракта. Нервное перенапряжение, депрессия и стрессы усугубляют ситуацию. Нарушения пищеварения могут проявляться изредка, а могут быть и хроническими. Для облегчения симптомов и излечения от недуга назначают средства, в которых заключены ферменты. Чаще всего это Креон и Панкреатин.

Описание препаратов

Часто из-за отсутствия назначенного врачом препарата или его высокой цены, люди заменяют его аналогом (похожим по составу средством). Такими аналогами являются препараты, о которых пойдёт речь в статье. В состав обоих лекарств входят ферменты (белковые вещества или энзимы). Они ускоряют биохимические реакции.

Для лучшего всасывания пищевые ингредиенты под действием ферментов распадаются на более простые составляющие. Энзимы в организме вырабатывает тонкая кишка и поджелудочная железа. Нехватка пищеварительных ферментов – причина медленного переваривания еды и, как следствие, развитие процессов брожения и гниения.

О том, что их не хватает, судят по признакам:

  • кожные покровы сероватого цвета;
  • пряди ломаются и тусклые;
  • расслоение ногтевых пластинок;
  • изжога и отрыжка;
  • тошнота вплоть до рвотного рефлекса;
  • вздутие и избыточное образование газов;
  • диарея и запоры;
  • общее недомогание, вялость и постоянное желание спать;
  • снижение веса.

Для определения, какого именно фермента недостаточно вырабатывается, проводят ряд лабораторных исследований: анализы мочи, кала и крови. На основании этого доктор делает назначение.


На помощь при избавлении от недуга приходят Креон или Панкреатин что лучше, решают, изучив состав лекарств и их показания и противопоказания к приему, а также узнав, в чём разница медикаментозных средств.

Креон выпускается в капсулах в оболочке из желатина. Её состав не разъедается сразу кислотой желудка, не даёт раствориться ей преждевременно. Из-за этого функционирование медикамента замедляется, первоначальное воздействие происходит в12-перстой кишке и продолжается по всему ЖКТ.

Вследствие этого возрастает польза от препарата. Он плавно распространяется по кишечнику и преобразует пищевые белки, жиры и углеводы в полезные вещества и содействует их всасыванию. В этом преимущества Креона.

Главное действующее вещество – настоящий свиной панкреатин, то есть фермент, как и в препарате-двойнике.

В дополнительный состав Креона входят те же, вещества, что и в аналоге:

  • гипромеллозы фталат, диметикон (1000);
  • цетиловый спирт, триэтилцитрат;
  • макрогол (4000).

Панкреатин выпускают в таблетках округой формы, выпуклых с обеих сторон и розоватого оттенка. Они действуют уже в желудке.

Главное вещество – панкреати н. Его содержание ниже, чем в Креоне. Поэтому препарат часто принимают для восстановления пищеварения при лёгких расстройствах. Он помогает нормализовать выработку организмом собственных ферментов.


Кроме липазы, трипсина химотрипсина, амилазы, протеазы в состав входят:

  1. Натрия хлорид.
  2. Тальк.
  3. Целлюлоза.
  4. Стеарат магния.
  5. Повидон и другие вспомогательные вещества.

Что принимать, Панкреатин или Креон, назначают, основываясь на показаниях.

Когда назначают Креон и Панкреатин? Капсулы назначают при обострении хронического заболевания и в периоды после приступов панкреатита. Средство глотается с пищей, не жуя. Дозу можно делить пополам или на три части. Первую из них проглатывают прямо перед едой, остальную – с пищей.

Дозировка индивидуальная для каждого человека. Для излечения надо придерживаться ограничений в еде, убрать из меню нездоровые продукты.

Чтобы не допустить урежения дефекаций и увеличения плотности кала, надо пить много воды.

Не до конца исследовано, как медикамент действует на плод в утробе матери и можно ли его пить женщинам во время кормления грудью. Поэтому от применения лекарства в это время лучше отказаться совсем или проконсультироваться с врачом.

Оба препарата разрешены детям (Креон, Панкреатин, что лучше, решает врач).


Средство Панкреатин показано в следующих случаях:

  • недостаток пищеварительной секреции при болезнях хронического характера;
  • патологии наследственного происхождения;
  • после хирургического вмешательства на органах ЖКТ;
  • нарушения питания, употребление вредных продуктов;
  • перед проведением инструментальных исследований ЖКТ.

Панкреатин при необходимости можно давать малышам с двух лет. Для этого используют малые дозировки.

Показан малышам и старшим, если:

  • плохо работает поджелудочная железа из-за врождённых или наследственных причин (муковисцидоз);
  • есть патологии пищеварительных органов (в том числе хронические);
  • необходимо восстановление после операции резекции желудка или облучения;
  • надо простимулировать пищеварительный процесс из-за вынужденного ограничения подвижности тела;
  • предстоит ультразвуковое исследование или рентген пищеварительных органов;
  • присутствует регулярное злоупотребление вредными продуктами питания.

Приёму медикамента предшествует поход к доктору для уточнения диагноза и получения назначений.


Перед лечением тщательнейшим образом необходимо отнестись к выбору медикамента. Он зависит от диагноза, тяжести недуга, симптоматики. Надо не забыть учесть при выборе и индивидуальность: что подходит одному пациенту, может навредить другому. Один препарат от другого мало отличается, отличия всё-таки есть. Креон и Панкреатин, в чём разница:

  1. В Креоне больше концентрация панкреатина и тщательнее соблюдение пропорционального соотношения компонентов.
  2. Разное число составляющих.
  3. В описании к Панкреатину не уточняется количественное содержание ферментов.
  4. Креон производится в кишечнорастворимых капсулах, а Панкреатин – медикамент в таблетках (разница в точке первоначального приложения).
  5. Главное вещество Креона доходит до тонкой кишки. Там начало его основного воздействия. Панкреатин в этой области уже ослабляет свою работу.
  6. Панкреатин более подходит для лечения лёгких расстройств пищеварения и профилактики. Креон – в остальных случаях, в том числе при необходимости радикального вмешательства.

Средства отличаются по механизму воздействия главных компонентов.

Что лучше – Панкреатин или Креон? Ответ на вопрос неоднозначный. Какое лекарство выбрать, решает врач индивидуально в каждом случае.


При выборе препаратов учитывается:

  • общее самочувствие больного и тяжесть недуга;
  • причины заболевания;
  • результаты исследований, проведённых в лаборатории;
  • состав Креона (Панкреатина).

Креон устойчив к кислотности. Он спокойно доходит до всех областей кишки, где и должен выполнить свою главную функцию. Она заключена в облегчении распада пищи на простые компоненты и в оказании помощи при всасывании полезных элементов в кровь.

Приём лекарствможет иногда произвести нежелательное воздействие и вызвать:

  1. Дискомфорт в животе.
  2. Запор или диарею.
  3. Рвотный рефлекс.
  4. Зуд и высыпания на коже аллергического характера.

В случае нежелательных реакций препарат отменяют или заменяют на более подходящий.

Главное преимущество Панкреатина – сиюминутность воздействия и возможность использования для профилактики нарушений переваривания.

Недостаток в том, что кислота желудка не даёт Панкреатину оказать глубокое воздействие, она частично разрушает препарат. Вследствие этого лекарство употребляют для купирования дискомфорта после переедания или принятия тяжёлой или непривычной еды.

Оба медикамента легко приобрести в любом аптечном пункте без предоставления рецепта. Это только подтверждает их безопасность. Но как и к любому другому лекарству, к их употреблению нельзя относиться с халатностью. Противопоказаний немного и перечень нежелательных реакций невелик, но они присутствуют.

Самостоятельно выбирать средство нельзя. Хотя Креон и Панкреатин мало отличаются, при неверном назначении можно нанести вред организму.

Какие выводы можно сделать

Несмотря на схожесть лекарств, к выбору надо подходить с учётом диагноза, который поставил лечащий врач, и особенностей организма человека. При обнаружении нежелательных последствий употребления лекарства необходимо проконсультироваться с доктором.

Выбирать препарат, основываясь на советах друзей, знакомых и на отзывах, размещённых в разных источниках, категорически запрещается. Вред даже от самых безобидных лекарственных средств, может быть непоправим. На то, чтобы от него впоследствии избавиться, придётся потратить много сил и времени.

Ферменты – это вещества, которые необходимы для нормальной работы человеческого организма. Именно поэтому фармацевтическая промышленность выпускает их в различных формах. Сегодня мы рассмотрим, чем отличается Креон от Панкреатина и что из них лучше всего принимать при нарушениях пищеварения.

Определение

Панкреатин – это международное непатентованное наименование лекарственного препарата. Он относится к группе ферментов и препаратов, которые способствуют пищеварению. Панкреатин – это вытяжка из поджелудочной железы свиней или коров, он отвечает за восполнение дефицита пищеварительных ферментов в организме. В нем содержится липаза, альфа-амилаза, трипсин, химотрипсин, которые способствуют перевариванию белков, расщеплению жиров и крахмала. При попадании в желудок эти ферменты начинают разрушаться под воздействием соляной кислоты. Панкреатин входит в состав многих лекарственных препаратов и выпускается в различных формах. Одной из таких форм является Креон.

Панкреатин

Креон – это тот же самый Панкреатин, только он заключен в микросферы и упакован в капсулу. Каждая капсула содержит в себе четко определенную дозу панкреатина (10000, 25000, 40000). Креон можно принимать во время еды: он сразу начинает свою работу. Входящий в его состав панкреатин начинает действовать с небольшим опозданием. Он отвечает за восполнение дефицита ферментов поджелудочной железы и оказывает протеолитическое, амилолитическое и липолитическое действие.

Креон

Сравнение

В состав обоих препаратов входят пищеварительные ферменты, такие как панкреатин, липаза, альфа-амилаза, трипсин, химотрипсин. Они способствуют расщеплению жиров, белков, крахмала и улучшают функциональное состояние желудочно-кишечного тракта. Только в Креоне их содержится определенное количество, а в Панкреатине – всегда разное. Основным отличием Креона от Панкреатина является то, что активное вещество в нем помещается в микрокапсулы, покрытые кишечнорастворимой оболочкой. Панкреатические ферменты активизируются непосредственно в тонком кишечнике, поскольку они защищены от деятельности желудочного сока специальной оболочкой.

Выводы сайт

  1. Оба препарата, Креон и Панкреатин, содержат в себе одно активно действующее вещество панкреатин, только в Креоне его намного больше.
  2. Кроме того, в Креоне содержатся дополнительные элементы: трипсин, химотрипсин, липаза, альфа-амилаза. В Панкреатине тоже содержатся дополнительные ферменты, только их количество нигде не учтено.
  3. Форма выпуска этих лекарств тоже отличается: Панкреатин выпускается в таблетках, Креон – в капсулах. Капсула содержит больше активного вещества и способствует постепенному высвобождению ферментов, что обеспечивает Креону более высокий лечебный эффект.
  4. Креон стоит дороже, Панкреатин – дешевле.

Процесс переработки пищи состоит из нескольких этапов. Начинается он в ротовой полости, откуда по пищеводу еда попадает сначала в желудок, затем в двенадцатиперстную кишку, потом в тонкий кишечник и, наконец, в толстый. В каждом из этих органов продукты расщепляются на более простые элементы для обработки на следующей стадии.

Что такое ферменты и панкреатин

Ферменты для расщепления белков,углеводов и жиров

Ферментами называют молекулы белков или их компоненты, с помощью которых увеличивается скорость химических реакций.

Пищеварительные ферменты расщепляют сложные части пищи на простые, чтобы они лучше всасывались организмом. Основной процесс пищеварения начинается в тонком кишечнике, который вырабатывает собственные ферменты, а также получает их от поджелудочной железы. Каждый вид фермента расщепляет определённое вещество: амилаза – углеводы, липаза – жиры, а трипсин и химотрипсин, относящиеся к группе протеаз, – белки.

Сходство и различие препаратов

Несмотря на то, что оба препарата содержат одинаковое действующее вещество панкреатин, каждый их них отличается своими особенностями.

Креон лучше панкреатина тем, что:


Отличие препаратов
  1. В нём чётко указано количество активного вещества, а это позволяет правильно рассчитать дозировку для приёма лекарства. Например, продаётся креон 10000ЕД, 25000ЕД и 40000 ЕД. Например, 10000 ЕД означает, что в каждой капсуле 10000 единиц липазы. Максимальная доза в сутки – 15000 ЕД на каждый килограмм веса человека.
  2. Содержание панкреатина в нём выше, следовательно, он эффективнее.
  3. Выпускается в виде капсулы из желатиновой оболочки, которая не разрушается в желудочном соке. Благодаря этому препарат начинает действовать в тонком кишечнике. Там потребность в ферментах выше всего, а активное вещество действует постепенно.
  4. Его можно принимать прямо во время еды или после неё, а это намного лучше, чем высчитывать время перед приёмом пищи.

Единственным минусом креона является его высокая цена. Этот препарат производится только в Германии. А панкреатин лучше только тем, что стоит примерно в пять раз дешевле. Его производит большинство фармацевтических компаний на территории бывшего СССР.

Недостатки панкреатина:


Каждый препарат имеет противопоказания и креон и панкреатин не исключение,поэтому перед тем как применять препарат,посоветуйтесь с вашим лечащим врачом
  1. Количество ферментов в нём никогда не бывает одинаковым и явно не указывается, что затрудняет процесс лечения пациента. На упаковке указано только то, что содержание вещества в таблетке не более 8000.
  2. Уступает креону по содержанию активного вещества. Из-за этого может потребоваться увеличение дозировки, что приведёт к риску возникновения побочных явлений.
  3. Представлен в виде таблеток, которые быстро разрушаются от воздействия желудочного сока и полностью не попадают в кишечник. Следовательно, он менее эффективен.
  4. Принимать его можно только до еды, что доставляет некоторое неудобство.

Заключение

Оба средства взаимозаменяемы. и креон, они оба будут выполнят свою функцию, хоть и с разной эффективностью. Самая существенная разница между ними в цене и времени начала действия.

Оба лекарства имеют противопоказания в виде острого панкреатита и повышенной чувствительности к веществам, входящих в их состав. А также побочные действия: боли в животе, тошнота, изменения стула. Длительный приём в высоких дозах может вызвать изменение состава крови. Также организм может перестать производить собственные ферменты. Поэтому не рекомендуется назначать себе препараты без контроля врача.

Обязательно назначаются ферментные препараты. Они призваны унять острую боль и компенсировать постоянную нехватку собственных пищеварительных ферментов. Для снятия боли назначаются препараты в таблетках, а для замещения нехватки своих ферментов – средства в капсулах. При хорошо подобранном ферментном препарате симптомы панкреатита купируются, а пищеварение восстанавливается.

Группы ферментных препаратов поджелудочной железы

В аптеках представлено множество наименований ферментных препаратов. Их можно разделить на группы:

  • панкреатин в таблетках;
  • ферменты, содержащие не только панкреатин, но и желчь;
  • панкреатин в виде микросфер (шариков) или микротаблеток, заключенных в оболочку, нерастворимую в желудке.

Иногда в состав ферментных средств добавляют адсорбенты (например, симетикон), которые уменьшают газообразование и вздутие живота.

Скажем сразу, что ферменты с добавлением желчи при панкреатите использовать не нужно. Они вызывают усиление работы железы, в то время как при обострении, наоборот, железе нужен покой. Кроме того, при назначении их в адекватной дозе препараты с содержанием желчи вызывают . Лекарства с содержанием желчи показаны здоровым людям при погрешности в диете. Это такие средства, как Фестал, Дигестал, Биофесталь, Нормоэнзим, Нормоэнзим Форте, Ферестал, Энзистал.

Итак, для лечения панкреатита предназначены медикаменты, включающие только панкреатин, возможно с добавками симетикона или диметикона, в форме таблеток или капсул. Поговорим, чем они отличаются и когда лучше использовать ту или иную форму.

Препараты панкреатина в таблетках

Препараты панкреатина, выпускаемые в форме таблеток, показаны для угнетения функции собственной поджелудочной железы, особенно при сильных болях, вызванных обострением панкреатита.

Эти средства не изменяют двигательную функцию кишечника и выделение желчи. Их прием показан не только при панкреатите, но и при атрофическом дуодените, дискинезии 12-перстной кишки, . Их можно использовать и при синдроме раздраженной толстой кишки. Отсутствие в их составе желчи, обычно получаемой из животного сырья, желает такие средства безопасными для детей и людей, склонных к аллергии на говяжий белок.

Исследования показали, что препараты в виде таблеток лучше снимают сильные боли, чем капсулированные средства. Они подавляют активность по механизму обратной связи. Получив замену, организм дает сигнал о прекращении выделения собственных ферментов, что снижает давление в протоках железы, уменьшает ее отек и снимает боль.

Традиционные препараты панкреатина в обычных таблетках имеют преимущество: низкую стоимость (Мезим Форте, Панзим Форте). Однако они неустойчивы в желудке, где просто перевариваются. Чтобы этого избежать, предлагается комбинировать такие средства с лекарствами, снижающими образование кислоты в желудке. Это делает лечение более дорогим и требует соблюдения сложной схемы приема таблеток. Поэтому препаратами выбора при сильном болевом синдроме становятся таблетки панкреатина, покрытые кишечно-растворимой оболочкой:

  • Гастенорм Форте;
  • Гастенорм Форте 10000;
  • Мезим 20000;
  • Мезим Форте 10000;
  • Панзикам;
  • Панзинорм Форте 20000;
  • Панкреазим;
  • Панкреатин;
  • Пензитал;
  • Энзистал-П.

Минусом этих средств является плохое перемешивание их с пищей в желудке. В результате они могут попасть в 12-перстную кишку раньше или позже основной пищевой массы. Тем не менее это не мешает таким препаратам выполнять свою главную задачу – блокаду секреции поджелудочной железы.


Панкреатин - один из популярных препаратов этой группы

Самыми дешевыми, но не самыми неэффективными из этой группы являются Панкреазим, Гастенорм Форте, Панкреатин и Панзикам. Самый дорогой препарат – Мезим 20000 (вероятно, из-за активной рекламы). Оптимальным выбором для снятия боли при обострении панкреатита будет Панзинорм Форте 20000.

Препараты панкреатина в капсулах

При длительном течении панкреатита формируется внешнесекреторная недостаточность – железа перестает выделять ферменты, переваривающие пищу. В результате нарушается усвоение питательных веществ, теряется вес, становится жирным кал, возникает постоянная диарея и другие симптомы мальдигестии.

Для замещения недостаточной функции железы при хроническом панкреатите необходима замена своих гормонов лекарствами. В этом случае становится очень важным, чтобы лекарство не переваривалось в желудке, хорошо смешивалось с пищей и перемещалось вместе с пищевым комком по желудку, а затем по кишечнику, оказывая свое действие. Этим требованиям отвечают препараты панкреатина в капсулах.

Капсулы перевариваются только в щелочных условиях 12-перстной кишки. Внутри они содержат множество мини-таблеток, мини-микросфер или микро-пеллет (пластинок) панкреатина, что облегчает перемешивание с пищевой массой. Идеальный размер мини-частиц – менее 2 мм.

Особенностью этих медикаментов является то, что иногда ферменты не успевают активироваться непосредственно в 12-перстной кишке, поэтому не угнетают секрецию собственных ферментов. Но, как мы уже поняли, перед ними такой задачи и нет. Они должны обеспечить нормальное пищеварение, а с болью справятся таблетки панкреатина.

Предлагаем вашему вниманию список препаратов панкреатина в капсулах, которые используются для длительной поддерживающей терапии хронического панкреатита:

  • Креон;
  • Микразим;
  • Пангрол;
  • Панзинорм 10000;
  • Эрмиталь.

Выбор препарата из перечисленных зависит от их стоимости, личного опыта врача, назначающего эти средства, некоторых дополнительных характеристик. Так, Панзинорм 10000 содержит увеличенное количество липазы, что позволяет ему более эффективно участвовать в усвоении жира и бороться с диареей.

Самый дорогой из этой группы – Эрмиталь. Самый доступный по цене – Панзинорм 10000. Несмотря на самую низкую стоимость, препарат достаточно эффективен.

К какому врачу обратиться

Для того, чтобы оптимально подобрать ферментные препараты для лечения панкреатита, рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу. Врачу нужно будет обязательно сообщить о наличии таких симптомов, как боли в животе, нарушение пищеварения, снижение веса и постоянная диарея.

Современный темп жизни часто приводит к появлению проблем с желудочно-кишечным трактом. При этом они могут носить как периодический характер (переедание), так и постоянный (хронический панкреатит). Вне зависимости от причины, вызвавшей дискомфорт в пищеварительной системе, человеку назначаются ферментные препараты. Чаще всего пациент сталкивается с выбором между аналогичными (по действующему веществу) лекарственными средствами. Панкреатин и Креон относятся именно к этой категории, поэтому важно определиться, что лучше выбрать в каждом конкретном случае.

В чем разница препаратов

Хотя в составе Панкреатина и Креона одно действующее вещество, его концентрация в препаратах различается.

Из данной таблицы видно, что отличие Креона заключается в дозировке. Вне зависимости от формы выпуска, он содержит большее число ферментов, что значительно повышает его эффективность.

Кроме того, существенные различия Креона и Панкреатина заключены в лекарственной форме.

  • Креон выпускается в виде желатиновых капсул. Их содержимое представляет собой сотни минимикросфер, каждая единица которых покрыта особым кислотоустойчивым составом. Оболочка капсулы растворяется под воздействием кислой среды желудочного содержимого, высвобождая микросферы. В результате происходит их равномерное смешивание с химусом (кашицей из полупереваренной пищи). Это способствует более равномерному действию ферментов и значительному увеличению их активности.
  • Панкреатин представлен таблетками, покрытыми кишечнорастворимой оболочкой. Они в неизменном виде проходят через желудок и попадают в кишечник. Там в щелочной среде защитная оболочка растворяется и активируются амилаза, липаза и протеаза. Но в этом случае наблюдается сначала точенная концентрация веществ, которая распределяется во всем объеме по мере растворения таблетки. Поэтому скорость действия Панкреатина будет значительно меньше.

Что лучше

Несмотря на различия, оба средства применяются для восполнения дефицита ферментов поджелудочной железы при следующих состояниях:

  • муковисцидоз (редко встречаемое заболевание, передающееся по наследству);
  • вялотекущее воспаление поджелудочной железы (хронический панкреатит);
  • восстановительный период после приступа острого панкреатита;
  • хирургические вмешательства на органах пищеварения (желудке, поджелудочной железе, печени, желчном пузыре) и их частичное или полное удаление;
  • злокачественные процессы в пищеварительном тракте;
  • после облучения органов ЖКТ;
  • нарушение питания, выраженное в повышенном потреблении жирного, жареного и острого.

Поэтому точно решить, что подходит больше (Креон или Панкреатин) в каждом конкретном случае, сложно. При наличии серьезных заболеваний лучше всего проконсультироваться с врачом.


А чтобы решить, что подойдет лучше для устранения последствий переедания, следует ознакомиться с преимуществами и недостатками обоих препаратов.

Преимущества и недостатки Креона

Креон является оригинальным препаратом, поэтому его клинические испытания проводились в полном объеме. Это говорит о большей безопасности препарата.

Также в его составе содержатся ферменты в более высоких концентрациях, следовательно, частота приема будет отличаться в меньшую сторону.

За счет особого строения лекарственной формы, Креон действует сразу во всем объеме потребленной пищи. Поэтому он помогает быстрее справиться с расстройством пищеварения.

Главным и основным недостатком препарата стала цена. Стоимость препарата значительно выше как Панкреатина, так и других аналогов.


Преимущества и недостатки Панкреатина

Достоинством Панкреатина становится его доступность любым слоям населения. Его цена как правило не превышает 50-100 рублей.

Также препарат выпускается сразу несколькими фармацевтическими компаниями (в большей части российскими). Поэтому не возникает проблем с поиском его в аптеках.

К минусам относится малая концентрация, при этом не все производители точно указывают ее на упаковке. Из-за этого следует тщательнее подходить к расчету необходимой дозы.


Какие выводы можно сделать

  1. Курс лечения Панкреатином обойдется дешевле.
  2. Креон и Панкреатин могут использоваться как при нарушении диеты, так и для лечения более серьезных патологических состояний.
  3. Креон действует быстрее и эффективнее справляется с проблемами пищеварения. Поэтому чаще используется в комплексном лечении тяжелых заболеваний ЖКТ.
  4. Панкреатин в меньшей степени вызывает развитие побочных эффектов (из-за небольших дозировок в одной таблетке).

Применение ферментных препаратов без назначения врача может носить разовый характер. Но если симптомы несварения заставляют вас ежедневно пить таблетки, стоит обратиться к гастроэнтерологу.