Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

ОЖСС расшифровывается как общая железосвязывающая способность сыворотки. Анализ ОЖСС является лабораторным тестом, отражающим способность трансферина, то есть специфического кровяного белка, связывать свободное железо. Выполняется анализ во время диагностирования и дифференциального диагностирования анемий.

Если ОЖСС повышается, можно сделать выводы о низком содержании в крови железа, что является характерным признаком железодефицитной анемии. Сыворотка связывает железа больше, чем требуется в норме. Если же показатели ОЖСС низкие, то это является итогом увеличения сывороточного железа, которое сопровождает гиперхромную анемию (то есть накопление железа в избытке), инфекции или злокачественные образования в организме.

Давайте подробнее узнаем о том, что это такое - ОЖСС?

Трансферрин

Трансферрин производят клетки печени. Если функции её изменяются (например, из-за недостаточности, при гепатите или циррозе), то концентрация белка-переносчика значительно уменьшается, а значит, меняются и показания теста ОЖСС.

Концентрация железа и ОЖСС в сыворотке являются основаниями для расчёта коэффициента насыщения трансферрина.

Нужно сказать, что снижать ОЖСС может употребление таких групп препаратов, как кортикотропин, аспарагиназа, тестостерон, хлорамфеникол, кортизон. Повышению же результатов способствуют контрацептивы перорального типа и эстрогены. Снижается ОЖСС также вследствие приёма железосодержащих препаратов, именно поэтому примерно за неделю (минимум - за пять дней) до взятия крови нужно их приём прекратить.

Итак, в данной статье разберемся, что это такое - ОЖСС.

Метод определения железосвязыващей способности

К основным методам, при помощи которых устанавливается ОЖСС кровяной сыворотки, относятся колориметрический анализ и абсорбционная спектроскопия. Сейчас наибольшее употребление получает первый метод, который заключается в том, что в анализируемую сыворотку вводят железо в избыточном количестве. Какая-то его часть связывается с белком-переносчиком, а железо, которое не вступило в связи, удаляется. По определённому его количеству можно делать вывод о величине ОЖСС. Повышен, как и понижен, он бывает часто.

Альтернативный метод

Поскольку описанный метод (несмотря на высокую степень достоверности) довольно длительный и требует больших затрат труда, в некоторых лабораториях применяется альтернативный метод анализа, который отдельно определяет, каково содержание железа в НЖСС (ненасыщенная способность железа к связыванию) и в кровяной сыворотке. Данные показатели суммируются, в результате получаются показатели ОЖСС. В связи с этим довольно часто происходит одновременное определение ОЖСС, сывороточного железа и НЖЖС во многих лабораториях.

Если ОЖСС повышен, что это значит? Этот вопрос интересует многих.

Гипотиреоз и связанная с ним нехватка железа

Гипотиреоз - это состояние, детерминированное долговременным и устойчивым дефицитом гормонов щитовидной железы. Его противоположность - тиреотоксикоз. Крайнее проявление симптоматики у взрослых людей - микседема, а у детей - кретинизм.

Любая разновидность анемии сама по себе заболеванием не является, однако может быть сопутствующим симптомом при перечне болезней, а они, в свою очередь, могут быть как взаимосвязаны с первичным поражением кровяной системы, так и протекать независимо от него. Именно поэтому строго классифицировать анемии не представляется возможным. Основанием для их структурирования выступает принцип практической целесообразности. Чтобы сделать это с максимальным удобством, анемии делят по цветовому показателю как единому признаку классификации. Сывороточное железо ОЖСС - важный показатель.

Состояние дефицита железа наверняка известно многим людям, но мало кто догадывается, что нарушение функционирования щитовидной железы может стать его причиной. Известно это стало не так давно, более того, не каждый российский врач знает о подобном осложнении, поэтому не обращает внимания на содержание гемоглобина и эритроцитов у пациента.

Кроме того, учёные определили, что изначальный дефицит железа является причиной развития гипотиреоза. Для этого и определяют ОЖСС в крови. Что это, мы уже пояснили.

2 вида нарушений

Нарушение функционирования железа имеет два направления:

К гипотиреозу - понижению функции;

К гипертиреозу - увеличение функционирования органа.

Абсолютно доказанным фактом в настоящее время является тот, что гипотиреоз способен вызвать плохую усвояемость железа из-за его недостатка. Относительно гипертиреоза ведутся споры, подобное сочетание встречается гораздо реже, чем соединение анемии и гипотиреоза (50 % случаев, даже если анемия выражена слабо). Что это такое - ОЖСС? Это частый вопрос пациентов.

Как усваивается железо?

Чтобы разобраться в механизме влияния гормонов щитовидной железы на усвоение железа, нужно понять суть данного процесса. Организм может синтезировать железо, но поскольку его запасы в организме небольшие, оно должно поступать в организм из употребляемой человеком пищи во избежание нехватки.

Железо находится в еде в трёхвалентном окисленном состоянии, является частью состава белков и солей органических кислот. Подобная его форма организмом не усваивается. Чтобы осуществились освобождение из содержания солей и белков и переход железа в двухвалентную усвояемую форму, необходимы кислый сок желудка и витамин С.

Всасывается оно в тонком кишечнике и в двенадцатиперстной кишке. При отсутствии превращения железа в усвояемую форму, оно просто выводится из организма человека посредством кала. А происходит превращение при активном влиянии аскорбиновой кислоты.

Недостаток содержания гормонов щитовидной железы обусловливает и уменьшение кислотности желудка через снижение числа париетальных клеток, которые выводят соляную кислоту, железо из-за этого не превращается в нужную форму и организмом не всасывается. В итоге возникает железодефицитная анемия. Когда ОЖСС повышен, что это значит? Что к этому ведет?

Причины анемии при гипотиреозе

Недостаток железа в организме может проявиться не только из-за того, что нарушается его всасывание. Он возникает в следующих случаях:

При малом поступлении железа с едой (например, при вегетарианском меню);

У женщин при обильном характере менструаций;

При синдроме мальабсорбции;

При кровотечениях пищеварительного тракта, имеющих скрытый характер (например, при геморрое либо кровоточащей язве);

При целиакии;

При частых кровотечениях из носа;

При частых безмерных донорских кроводачах;

При серьёзных потерях крови;

При попытке суицида посредством вскрытия вен, которая не была завершена;

При психическом отклонении, заключающемся в постоянном кровопускании.

Данные состояния не относятся к нормальным, поэтому необходимо налюдение у врача. Если не выявить причину анемии, то и откорректировать самочувствие не получится.

К чему ведет хроническая нехватка железа?

Хроническая нехватка железа провоцирует сбои в функционировании щитовидной железы. Из-за пониженного содержания фермент дейодиназа блокируется, превращая Т4 в более активный Т3. В итоге биологическое воздействие гормонов сокращается, проявляются признаки гипотиреоза. Параллельно снижается деятельность ещё одного значимого фермента: речь идёт о тиреопероксидазе, принимающей непосредственное участие в синтезе гормонов щитовидной железы. Данный фермент также характеризуется железозависимостью.

Научно доказаны характер протекания анемии (ОЖСС понижен) при гипотиреозе и причины развития заболевания. Кроме того, есть информация о том, что во время гипотиреоза показатели совокупной массы эритроцитов могут уменьшаться, однако подобный процесс не может замаскироваться вместе с параллельно происходящим понижением плазмы крови.

Диагностика

Железодефицитная разновидность анемии, сопутствующая гипотиреозу, протекает довольно мягко. Иногда можно проследить повышение MCV, а при расшифровке анализов крови в некоторых случаях могут присутствовать сморщенные эритроциты, имеющие неправильную форму. У костного мозга при этом обнаруживаются характеристики эритроидной гипоплазии. Тщательное изучение кинетики железа позволяет выяснить, что его показатели и данные клиренса из плазмы уменьшаются. Такой же процесс наблюдается и во время созревания эритроцитов с утилизацией. У пациентов, имеющих гипотиреоз, очень часто находят такую болезнь, как гастрит атрофического типа, следствием которого выступает недостаток железа либо витамина В12. На основании этих данных в клинической картине могут появиться изменения.

При наличии гипотиреоза об этих данных не стоит забывать. Порой рутинно назначенный общий анализ крови даёт врачу повод задуматься о наличии у пациента гипотиреоза. Поскольку гормоны щитовидной железы непосредственно участвуют в регулирования кроветворения, то нехватка их отражается в том, что параметры крови изменяются. Вылечить анемию при этом можно только в том случае, если будет успешно вылечена главная провоцирующая ее патология.

Мы рассмотрели показатель ОЖСС. Что это такое - теперь понятно.

 Если ОЖСС повышен, что это значит? Такие отклонения от нормы свидетельствуют о наличии каких-либо патологических процессов в организме. Сейчас мы их рассмотрим.
 Повышенные величины могут свидетельствовать о наличии гипохромной анемии - патологии, при которой оценивается цветовой показатель крови. Она бывает при недостатке железа в организме. От этой патологии легко можно избавиться.
 При поздних сроках беременности также могут наблюдаться повышенные показатели этого анализа.
 При хронической кровопотере изменяется содержание ОЖСС в крови. Важно как можно быстрее остановить этот процесс, чтобы человек не потерял жизнеспособность.
 Острый гепатит также влияет на цифры ОЖСС. Это происходит за счет связи показателя с количеством билирубина и с функционированием печени.
 При истинной полицитемии также может быть ОЖСС повышен. Это злокачественное образование, болезнь крови, при которой повышается ее вязкость. Это происходит за счет увеличения количества в крови эритроцитов. Но при этом тромбоциты и лейкоциты тоже увеличиваются в своем количестве. Вследствие увеличения вязкости и количества крови в клетках наблюдается застой, что ведет к образованию тромбов, а также к гипоксии. При этом страдает кровоток, в ткани организма не доходят необходимые вещества в нужном количестве.
 ОЖСС повышен может быть также при нехватке железа в пище или же неправильном его усвоении организмом. В первом случае нужна специальная диета, которая может все процессы сбалансировать. Во втором случае необходима консультация специалиста, так как за усвоение питательных веществ отвечают сразу несколько органов со своими гормонами и ферментами.

ОЖСС понижен.

 Из патологий, при которых ОЖСС в крови меньше нормы, нужно выделить несколько особенно опасных.
  Пернициозная анемия - ненасыщенность организма железом за счет нехватки витамина В12. Это опасное заболевание, так как страдает от него сразу несколько систем.
  Гемолитическая анемия - патологический процесс, при котором идет распад эритроцитов, обусловленный какими-то внутренними механизмами. Болезнь встречается редко, до конца не изучена.
  Серповидно-клеточная анемия - заболевание, при котором на генетическом уровне изменяется белок гемоглобин. Вследствие этого происходит нарушение в усвоении железа клетками и тканями организма.
  Гемохроматоз - чрезмерное накопление железа во всех тканях, органах. Это генетическое заболевание. Оно может привести к серьезным осложнениям, например к циррозу печени или сахарному диабету, артриту и некоторым другим.
  Атрансферринемия - недостаток в крови белка трансферрина. За счет этого железо не может попадать в необходимые клетки костного мозга, поэтому блокируется возникновение новых эритроцитов. Это редкое генетическое заболевание.
  Хроническое отравление железом происходит вследствие чрезмерного потребления железосодержащих продуктов вместе с лекарственными препаратами, содержащими железо.
  Хронические инфекции могут поражать органы, которые отвечают за снабжение эритроцитами клеток организма, и другие системы.
  При нефрозе наблюдаются пониженные показатели ОЖСС у человека. При этом заболевании изменяется структура почек, происходит дистрофия почечных канальцев.
  При печеночной недостаточности нарушается обмен веществ в клетках, появляется дефицит эритроцитов.
  Квашиоркор (дистрофия) встречается редко, но при этом заболевании также появляется дефицит ОЖСС в крови. Это патология вытекает из тяжелой дистрофии ребенка и даже взрослого человека из-за недостатка в пище протеинов. Так как трансферрин и гемоглобин - это белки, на их образовании этот процесс также сказывается.
  При наличии злокачественных опухолей этот показатель также может быть понижен.

– значение, которое отражает количество железа, переносимого кровью. Анализ на ОЖСС востребован в гематологии, гастроэнтерологии, ревматологии, хирургии. Интерпретация его результатов выполняется в совокупности с другими показателями исследований метаболизма железа. Тест на общую железосвязывающую способность сыворотки используется при диагностике и контроле течения анемий, а также наследственного гемохроматоза и отравлений железом. Для анализа необходима венозная кровь. ОЖСС исследуется кинетическим колориметрическим методом. В норме количество железа, переносимого кровью, колеблется от 45,3 до 77,1 мкмоль/л. Готовность результатов составляет 1 рабочий день. Всего в Москве нашлось 319 адресов, где можно сделать этот анализ.

Общая железосвязывающая способность сыворотки – значение, которое отражает количество железа, переносимого кровью. Анализ на ОЖСС востребован в гематологии, гастроэнтерологии, ревматологии, хирургии. Интерпретация его результатов выполняется в совокупности с другими показателями исследований метаболизма железа. Тест на общую железосвязывающую способность сыворотки используется при диагностике и контроле течения анемий, а также наследственного гемохроматоза и отравлений железом. Для анализа необходима венозная кровь. ОЖСС исследуется кинетическим колориметрическим методом. В норме количество железа, переносимого кровью, колеблется от 45,3 до 77,1 мкмоль/л. Готовность результатов составляет 1 рабочий день.

Определение ОЖСС – лабораторный анализ, который направлен на выявление суммарного трансферрина: связанного с железом и резервного. Тест имеет большое значение при диагностике и дифференциации анемий.

Общая железосвязывающая способность – это способность трансферрина связывать свободные ионы железа для дальнейшего переноса к тканям. Она зависит от особенностей рациона человека и функционального состояния печени. Треть центров трансферрина переносит железо, остальная часть находится в резерве. Для определения ОЖСС сыворотку насыщают железом, пока весь трансферрин не станет заполнен этим микроэлементом. По количеству оставшегося железа определяют степень его нехватки или избытка в крови. При железодефиците количество трансферрина в крови увеличивается, чтобы обеспечить транспорт железа из депо к органам, в том числе к костному мозгу, где производятся эритроциты – главные переносчики кислорода. При избытке этого микроэлемента в его транспорте начинают принимать участие резервные молекулы трансферрина, и потенциальная способность сыворотки крови связывать дополнительные ионы железа уменьшается (снижается показатель ЛЖСС). Несмотря на то, что уровень сывороточного железа подвержен изменениям в течение 24 часов, ОЖСС относительно стабильна.

Для определения ОЖСС используется кровь из вены. Анализ выполняется методом колориметрии или абсорбционной спектрометрии. Результаты отражают особенности обмена железа и находят применение в гематологической, гастроэнтерологической, ревматологической, нефрологической и хирургической практике.

Показания и противопоказания

Результаты анализа крови на ОЖСС позволяют определить, насколько трансферрин насыщен железом, то есть, количество железа, переносимого кровью. Показанием могут служить любые состояния, при которых существует вероятность дефицита или избытка этого микроэлемента. В частности, анализ назначается при подозрении на железодефицитную анемию . Он позволяет определить причины заболевания и дифференцировать его от анемий, вызванных хроническим заболеванием или нехваткой витамина B 12 . Основанием для проведения исследования может послужить снижение показателей гемоглобина , гематокрита и количества эритроцитов, а также жалобы пациента на усталость, мышечную слабость, головокружения, боли в груди и одышку.

Избыток железа в крови чаще всего связан с чрезмерным приемом железосодержащих препаратов и добавок или гемохроматозом – заболеванием, при котором повышена всасываемость железа и происходит его накопление в органах. Такие состояния сопровождаются болью в животе и суставах, усталостью, нарушением работы внутренних органов, в первую очередь – сердца, печени и поджелудочной железы. В составе комплексной диагностики тест на ОЖСС может быть проведен при подготовке к операциям, при системных заболеваниях соединительной ткани, острых или хронических кровопотерях.

ОЖСС зависит от количества трансферрина , который, в свою очередь, является негативным острофазным белком, то есть его количество снижается при воспалительных процессах: пневмонии , тонзиллите , фарингите , панкреатите и других. В этих случаях анализ не показан, результаты могут оказаться сглаженными, не отражающими реального дефицита железа. Также исследование не проводится, если оказывается невозможным забор крови из вены: при состояниях, сопровождающихся психическим и моторным возбуждением, выраженном снижении кровяного давления, нарушениях гемостаза с высоким риском кровопотерь. Анализ крови на ОЖСС является одним из самых информативных в отношении процессов метаболизма железа, но определение этого показателя напрямую – достаточно трудоемкий процесс. Поэтому чаще исследуется сывороточное железо и НЖСС, затем их значения суммируются, полученный результат является показателем ОЖСС.

Подготовка к анализу и забор материала

ОЖСС определяется в сыворотке венозной крови. Забор материала выполняется с утра, натощак. Последние полчаса до процедуры не стоит физически нагружать организм и курить, нужно ограничить влияние факторов стресса. За 5-7 дней до исследования необходимо приостановить прием препаратов железа, эстрогенов, пероральных контрацептивов, тестостерона, кортизона, аспарагиназы, хлорамфеникола и кортикотропина. Если отмена невозможна, об этом нужно предупредить врача, выдающего направление на анализ.

Кровь из вены забирают методом пункции. В лаборатории ее центрифугируют, удаляют факторы свертывания. Определение ОЖСС чаще всего проводится колориметрическим методом: в сыворотку с избытком вводится железо, трансферрин полностью связывается с этими ионами. По остатку железа рассчитывается величина ОЖСС. Альтернативным и менее трудоемким методом является определение ОЖСС методом сложения значений сывороточного железа и ненасыщенной железосвязывающей способности сыворотки. Нередко все три теста проводятся одновременно. Подготовка результатов происходит в течение 1 рабочего дня.

Нормальные значения

У взрослых людей в норме показатели ОЖСС находятся в диапазоне от 44 до 72 мкмоль/л, у детей – от 18 до 72 мкмоль/л. Референсные значения могут несколько отличаться у разных лабораторий, так как зависят от метода исследования, особенностей реагентов и анализаторов. Физиологическое повышение ОЖСС происходит о время беременности по мере того, как увеличивается потребность организма матери и плода в железе. Аналогичные сдвиги наблюдаются при недостаточном поступлении микроэлемента с пищей, например, у пациентов, придерживающихся молочно-растительной диеты.

Повышение показателей ОЖСС

Самой частой причиной повышения показателей ОЖСС является железодефицитная анемия. Она может быть вызвана хроническими кровопотерями, приверженностью к растительному типу питания, алкоголизмом и нарушением всасываемости железа в пищеварительном тракте. Аналогичное, но менее выраженное отклонение показателей от нормы определяется при латентном дефиците железа. К другим причинам повышения показателей ОЖСС относятся истинная полицитемия, острый гепатит , прием эстрогенов и пероральных контрацептивов.

Снижение показателей ОЖСС

Причиной понижения показателей ОЖСС являются заболевания и состояния, при которых повышается количество железа в крови: неадекватная дозировка железосодержащих препаратов, наследственный гемохроматоз, атрансферринемия. Так как активность трансферрина уменьшается в острой фазе воспаления, причиной снижения показателей ОЖСС могут стать инфекции, коллагенозы , заболевания сердечно-сосудистой системы и гломерулонефрит . Аналогичным образом уменьшаются значения анализа при гипопротеинемии – сокращение количества белка приводит к снижению трансферрина и ОЖСС. Такое состояние развивается на фоне нарушений всасывания, хронических заболеваний печени, ожогов и травм. К понижению общей железосвязывающей способности сыворотки приводят частые переливания крови, прием АКТГ, кортикостероидов и тестостерона.

Лечение отклонений от нормы

Тест на ОЖСС позволяет диагностировать железодефицитную анемию, а также латентный дефицит железа, когда клинические проявления еще отсутствуют и уровень гемоглобина остается в норме. В отличие от показателей железа в сыворотке результаты анализа на ОЖСС менее подвержены колебаниям в течение дня. Исследование находит применение в гематологии, а также других областях клинической медицины, где необходима оценка обмена железа: в гастроэнтерологии , нефрологии, ревматологии , хирургии. При отклонении показателей от нормы необходимо обратиться за консультацией и назначением лечения к врачу, направившему на анализ. Чаще всего им является гематолог. Повышение ОЖСС в рамках физиологической нормы можно скорректировать при помощи питания. Необходимо придерживаться рациона с достаточным количеством содержащих железо продуктов (красного мяса, печени, рыбы). Нужно также отказаться от курения и приема алкоголя.

Железо в сыворотке крови

Средняя цена в вашем регионе: 371.25 от 128 … до 1640

56 лабораторий делают данный анализ в вашем регионе

Описание исследования

Подготовка к исследованию:

Специальной подготовки не требуется. Кровь сдается натощак (между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов).

Исследуемый материал: Взятие крови

Железо в сыворотке крови

ОЖСС - лабораторный тест, который показывает способность специфического белка крови - трансферрина - связывать свободное железо. Этот тест выполняется при диагностике и дифференциальной диагностики анемий. Повышение ОЖСС говорит о низком уровне железа в крови, что характерно для железодефицитных анемий. Это происходит потому, что сыворотка связывает больше железа, чем в норме. Низкие значения ОЖСС являются следствием повышения уровня сывороточного железа, что может наблюдаться при гиперхромных анемиях (когда происходит избыточное накопление железа), злокачественных новообразованиях, инфекциях.

Нужно отметить, что белок-переносчик трансферрин продуцируется клетками печени. Изменения ее функции (такие как цирроз, гепатит или печеночная недостаточность) могут приводить к снижению концентрации трансферрина и, как следствие, изменению показателей ОЖСС.

На основании концентрации железа и ОЖСС в сыворотке крови рассчитывают коэффициент насыщения (или коэффициент насыщения трансферрина). Референсные значения коэффициента - от 16 до 54 (в среднем 31,2). Формула расчета: коэффициент насыщения = железо сыворотки /ОЖСС х 100.

К снижению ОЖСС приводит прием следующих групп препаратов: аспарагиназа, хлорамфеникол, кортикотропин, кортизон, тестостерон. Повышают результат эстрогены и пероральные контрацептивы. Прием препаратов железа также вызывает снижение ОЖСС, поэтому за 5-7 дней до взятия крови на анализ необходимо прекратить их прием.

Метод

Основными методами определения ОЖСС сыворотки крови являются абсорбционная спектроскопия и колориметрический анализ. В настоящее время более употребляемым методом является колориметрия. Этот вид исследования заключается в том, что в исследуемую сыворотку добавляют избыточное количество железа. Часть железа связывается с трансферрином (специфический белок-переносчик), а то железо, которое не связалось с белками, удаляют и определяют его количество. По полученным результатам судят о величине ОЖСС.

Данный метод является более достоверным, но довольно трудоемким и длительным в исполнении, поэтому в некоторых лабораториях используют альтернативный метод исследования, определяя отдельно содержание железа в сыворотке крови и НЖСС (ненасыщенную железосвязывающую способность), при суммировании показателей которых и получают ОЖСС. Поэтому во многих лабораториях ОЖСС, НЖЖС и сывороточное железо определяются одновременно.

Референсные значения - норма
(Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС), кровь)

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

Норма:

Дети до 2 лет - 100-400 мкг/дл или 17,9-71,6 мкмоль/л

Взрослые: 250-400 мкг/дл или 44,75-71,7 мкмоль/л

Показания

Дифференциальная диагностика анемий различной этиологии

Подозрение на гемохроматоз

Системные заболевания соединительной ткани

Тяжёлые хронические заболевания

Острые или хронические кровопотери

Повышение значений (положительный результат)

Гипохромные (железодефицитные) анемии (D50)

Латентный дефицит железа

Поздние сроки беременности (O00-O99)

Острый гепатит (K75.9)

Хроническая кровопотеря

Истинная полицитемия (D45)

Дефицит железа, вызванныё другими причинами (недостаточность питания, нарушение всасывания)

Понижение значений (отрицательный результат)

- анемии, не связанные с дефицитом железа (гемолитические (D55-D59), пернициозная (D51.0), серповидно-клеточная анемия (D57), талассемия (D56))

Гемохроматоз (E83.1)

Атрансферринемия (E88)

Хронические инфекции

Хронические заболевания печени, сопровождающиеся печеночной недостаточностью (хронический гепатит (K73.9), цирроз (K74))

Хроническая почечная недостаточность (N18)

Квашиоркор (E40, E42)

Злокачественные опухоли (C00-D48)

Хроническое отравление железом (T45.4)

Железо

Железо – важнейший микроэлемент, принимающий участие в дыхании, кроветворении, иммунобиологических и окислительно-восстановительных реакциях, входит в состав более 100 ферментов и является незаменимой составной частью гемоглобина и миогемоглобина.

В организме взрослого человека содержится около 4 г, из которых около 2,5 г составляет железо гемоглобина. Основная часть железа находится в связанной с белками форме, а другая часть железа депонируется в печени, селезёнке, костном мозге. Связываниеможет быть функционально активным, как это происходит в случае гемоглобина и железосодержащих ферментов (цитохромы и каталаза), или в виде неактивных транспортных форм. Железо сыворотки крови находится в связанном состоянии, так как образует комплексы с β-1-глобулинами и трансферрином. Небольшая оставшаяся часть катиона связана электростатическими силами взаимодействия с аминокислотами.

Суточная потребность человека в железе составляет 10–30 мг с учётом того, что всасывание железа из продуктов питания составляет около 10%.

Железо всасывается из пищи в кишечник в виде Fe 2+ , причём из животной пищи лучше, чем из растительной в присутствии аскорбиновой кислоты в количестве 1 мг в сутки. В слизистой кишечника соединяется с белком апоферритином, превращая его в ферритин, который переносит железо в плазму крови. Транспорт железа в виде Fe 3+ осуществляет белок плазмы крови трансферрин. Печень способна депонировать около 700 мг железа в основном в виде ферритина и небольшого количества гемосидерина. Трансферрин переносит железо в ткани, где оно используется при синтезе железосодержащих белков (гемоглобина, миоглобина, каталазы, цитохромов, железосерных белков, пероксидазы). Таким образом, концентрация железа в сыворотке зависит от резорбции в желудочно-кишечном тракте, накопления в кишечнике, селезёнке и костном мозге, от синтеза и распада гемоглобина и его потери организмом.

Средние показатели железа ниже у женщин, чем у мужчин, примерно на 10 мг/дл, но у тех и у других с возрастом показатель железа падает. Концентрация железа имеет суточный ритм, а у женщин – связь с менструальным циклом. При беременности содержание железа в организме уменьшается, особенно во второй половине беременности.

Таблица №1 «Распределение железа в организме человека»

Соединения	Концентрация, мг на 1 кг массы тела
	Мужчины	Женщины
Гемоглобин
Миоглобин
Ферменты
Трансферрин
Ферритин

Таблица №2 «Нормальные значения основных параметров обмена железа в организме человека»

Параметр	Мужчины	Женщины
Железо сыворотки крови:	9 – 29 мкмоль/л (50 – 160 мкг/л)	7 – 27 мкмоль/л (40 – 150 мкг/л)
	Новорождённые 17,9 – 44,75 мкмоль/л Дети 8,95 – 21,48 мкмоль/л
Трансферрин	200 – 320 мг/дл	200 – 320 мг/дл
Ферритин	15 – 200 нг/мл	15 – 200 нг/мл
Общая железосвязывающая способность сыворотки крови	45 – 72 мкмоль/л (250 – 400 мкг/дл)	45 – 72 мкмоль/л (250 – 400 мкг/дл)
Насыщение трансферрина

Определение общей и ненасыщенной способности сыворотки крови

Трансферрин – это металл-связывающий транспортный белок, является β-1-глобулином. Трансферрин синтезируется в клетках печени и в небольших количествах в лимфоидной ткани, молочной железе, тестикулах и яичниках. Он состоит из одной полипептидной цепи и двух боковых углеводородных участков. Нормальная концентрация в сыворотке составляет примерно 2-4 г/л, что соответствует приблизительно 4% общего белка плазмы. Помимо сыворотки крови в физиологических условиях трансферрин определяется в лимфе и тканевой жидкости, а при патологических условиях также в моче и выпотной жидкости. В сосудистом русле находится примерно половина трансферрина, вторая половина находится экстраваскулярно (вне сосудов). Время полураспада трансферрина в сыворотке составляет 8-10 дней.

Функции трансферрина: транспортировка и препятствие накопления в плазме (сыворотке) крови свободных токсических ионов железа.

В норме трансферрин насыщен железом примерно на 30% от максимальной способности к насыщению. Дополнительное количество железа, которое может связываться с трансферрином, составляет «насыщенную железосвязывающую способность » сыворотки крови (НЖСС). Максимальное количество железа, которое может присоединить трансферрин, обозначается как «Общая железосвязывающая способность » сыворотки крови (ОЖСС). Она складывается из связанной, насыщенной железом части (о которой дает представление показатель «сывороточное железо») и свободной, латентной, или ненасыщенной железосвязывающей способности сыворотки.

Полная (общая) способностьсвязывать железо является суммой показателей, отражающих содержание железа в сыворотке и НЖСС:

концентрация железа в сыворотке + НЖСС= ОЖСС

Показатель ОЖСС дает представление об уровне трансферрина в сыворотке (плазме) крови. Отношение связанного в трансферрине железа (сывороточное железо) к показателю общей железосвязывающей способности (ОЖСС)называетсякоэффициентом (процентом)насыщения трансферрина железом (К, или ПНЖТ) .

К (%) = сывороточное железо/ ОЖСС х 100

В норме :

• Концентрация ОЖСС (общая железосвязывающая способность) в сыворотке крови45 – 72 мкмоль/л
• Ненасыщенная железосвязывающая способность сыворотки крови
• (НЖСС) 26,9 – 41,2 мкмоль/л
• Коэффициент насыщения железом трансферрина – около 30% (20 – 55%).

Значение определения ферритина сыворотки крови.

Запасы железа в организме сосредоточены в депонирующих органах, где оно накапливается в виде железосодержащего белка ферритина, а также в составе гемосидерина. Ферритин представляет собой универсальный депонирующий железо белок, присутствующий практически во всех клетках и тканях организма.

Уровень ферритина сыворотки крови адекватно и достаточно полно отражает состояние запасного железа в организме человека, поскольку содержание сывороточного ферритина является отражением активной секреции ферритина из печеночных клеток.

В норме концентрация ферритина в плазме (сыворотки) крови составляет:у мужчин – 15 – 200 мкг/л, у женщин – 12 – 150 мкг/л. Если обнаруживаемый в плазме (сыворотке) уровень ферритина меньше 12 мкг/л, это говорит о железодефицитном состоянии.

Концентрация ферритина 1 мкг/л соответствует содержанию 8 мг резервного (запасного) железа в организме.

Показатель сывороточного ферритина – важный диагностический тест при различных заболеваниях, связанных с нарушением метаболизма железа, железодефицитными состояниями. Вместе с тем при отдельных формах патологии ферритин выступает как белок острой фазы.

Клинико-диагностическое значение содержания железа в сыворотке крови:

Повышение концентрации железа в сыворотке – гиперсидеремия:

• Чрезмерная резорбция железа: избыточное внутривенное и внутримышечное введение препаратов железа, частые переливания крови, острое отравление препаратами железа; наследственные и приобретённые гематохроматозы (повышенное всасывание и накопление железа в организме);
• Гемолитические анемии;
• Гипопластические и апластические анемии;
• В 12 - и фолиеводефицитные анемии;
• Пернициозоподобные анемии;
• Усиленный гемолиз эритроцитов;
• Болезни печени (вирусные гепатиты, острый гепатит, острый некроз печени);
• Хронический холецистит;
• Полицитемия (заболевания, сопровождающееся повышенным содержанием эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина);
• Применение гормональных контрацептивов, эстрогенов.

Понижение концентрации железа в сыворотке – гипосидеремия:

• Острые инфекционные заболевания;
• Рак печени;
• Периоды активного эритропоэза (начальная фаза ремиссии при злокачественной анемии);
• Гемосидероз внутренних органов;
• Миома матки;
• Дефицит витамина С и В 2 ;
• Железодефицитные анемии;
• Болезни почек (хроническая почечная недостаточность);
• Недостаточность содержания железа в пище.

Железо в моче появляется при лечении препаратами железа.

Клинико-диагностическое значение ОЖСС в сыворотке крови:

ОЖСС является показателем концентрации в сыворотке крови трансферрина, транспортного белка, переносящего железо. В обычных условиях около 35% трансферрина связано с железом.

Физиологические изменения ОЖСС:

• Нормально протекающая беременность (ОЖСС увеличивается до 450 мкг/дл (80,55 мкмоль/л), одновременно снижается содержание железа);
• Здоровые дети (сразу после рождения ОЖСС снижается, затем постепенно повышается до 400 мкг/дл (71,6 мкмоль/л) на второй год жизни).

Повышение концентрации ОЖСС в сыворотке:

• Повышенная концентрация железа в сыворотке:

Повреждение печени (острый гепатит, цирроз)

Чрезмерное получение железа

Слишком долгое лечение препаратами железа

Честые переливания крови

Гематохроматоз

• Пониженная концентрация железа в сыворотке:

Нормально протекающая беременность

Острая и хроническая потеря крови

Иногда при железодефецитных анемиях

Понижение концентрации ОЖСС в сыворотке:

• Острые и хронические инфекции;
• В 12 - и фолиеводефицитная анемия (состояния обострения), гемолитическая анемия;
• Уремия;
• Болезни, связанные с новообразованиями;
• Нефротический синдром;
• Ревматическое воспаление суставов

Клинико-диагностическое значение железосвязывающих белков в сыворотке крови:

Повышение показателя насыщения трансферрина отмечается при избытке железа (отравление железом, гемолитические заболевания, талассемия, гемохроматоз, дефицит пиридоксина, нефроз, гепатит).

Снижение показателя насыщения трансферрина характерно для дефицита железа, хронических инфекций, злокачественных новообразований, поздних сроков беременности.

Клинико-диагностическое значение ферритина:

Снижение содержания ферринита сыворотки отмечается при:

• Железодефицитных состояниях и заболеваниях, связанных с нарушением метаболизма железа;
• Анемиях, сопровождающих беременность.

Повышение содержания ферритина сыворотки наблюдается:

• Вследствие перераспределения фондов железа при: заболеваниях, связанных с нарушением кровообращения (инсультах, инфаркте миокарда); острых и хронических заболеваниях, связанных с поражением печеночных клеток (гепатитах, циррозах различной этиологии, алкогольных поражениях печени); системной красной волчанке, ревматоидном полиартрите; онкологических заболеваниях (рак молочной железы, лимфогранулематоз, острый миелобластный и лимфобластный лейкозы).
• Вследствие воспалительных и некробиотических процессов: уровень ферритина как белка острой фазы увеличивается при легочных инфекциях, хронических инфекциях мочевых путей, остеомиелите, ожогах.

Примечание:

• Для получения надёжных результатов исследования следует иметь в виду, что приём препаратов, содержащих железо, влияет на его концентрацию в течение 2-4 недель после применения. Больной не должен принимать препараты железа, по крайней мере, в течение 5 суток перед взятием крови на анализ. В противном случае могут быть получены завышенные результаты.
• Уровень железа в сыворотке имеет выраженные суточные колебания: в послеобеденный период ниже, чем утром, приблизительно на 7 мкмоль/л.
• Определение должно выполняться в свежей, свободной от гемолиза сыворотке крови. Сыворотку следует отделять немедленно после образования сгустка: во избежание перехода в неё гемоглобина.
• Посуда для анализа железа должна быть совершенно чистой. После обычного мытья рекомендуется поместить стеклянную посулу на ночь в 20г/лраствор ЭДТА; затем посуда тщательно споласкивается бидистиллированной или деионизованной водой и высушивается. Посуду для определения рекомендуется также промывать в 5 моль/л раствором НCl , хранить в моль/л растворе соляной кислоты и перед использованием тщательно прополаскивать дистиллированной водой.