Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

ВМС является одним из наиболее востребованных средств контрацепции в наши дни. Поэтому большинство женщин выбирает именно это противозачаточное средство. Оно существует в самых разных видах и подходит дамам всех возрастов. Но для того, чтобы правильно подобрать необходимый тип внутриматочной спирали, необходимо посетить гинеколога.

Те, кто решили установить ВМС, обычно не раскаиваются, так как она представляет собой очень надежное и удобное средство предохранения от нежелательной беременности. Оно просто устанавливается и не оказывает негативного действия на организм женщины. Спираль имплантируется в матку и эффективно защищает от зачатия. Особенно удобна она тем, что как только дама принимает решение стать матерью, контрацептив также легко удаляется из ее половых органов. Обычно никаких осложнений или побочных действий при этом не наблюдается.

Принцип действия внутриматочной спирали

Это устройство, предохраняющее от нежелательной беременности, производится из особого эластичного материала с добавлением меди, серебра или золота. Другие виды ВМС включают в себя гормональное содержимое.

Такой контрацептив, помещенный в матку, изменяет ее форму и внутреннее расположение, что не дает плодному яйцу зафиксироваться на ее эпителии. Ионы металлов или гормоны действуют на сперматозоиды или внутреннюю среду организма женщины, не позволяя произойти зачатию.

Сущность воздействия ВМС заключается в том, что она надежно предохраняет вход в полость матки. Кроме того, ионы металлов, которые содержатся в спирали, оказывают спермицидное влияние. В результате толщина эндометрия значительно истончается, а сама шейка скапливает возле себя высококонцентрированную слизь. Сочетание этих факторов не оставляет ни эякуляту, ни яйцеклетке ни малейших шансов на осуществление оплодотворения.

Каждое подобное устройство имеет свой определенный срок годности, которому нужно неукоснительно следовать. Когда его извлекают наружу, женщина вскоре снова может стать матерью. Если же она пока не готова к этому событию, ей имплантируется новая внутриматочная спираль.

ВМС считается одним из самых надежных, безопасных и удобных устройств, существующих в современной гинекологии. Ее эффективность приближается почти к ста процентам. Статистические данные ученых указывают, что при использовании других противозачаточных средств незапланированная беременность наступает намного чаще.

Совокупность этих свойств создает надежный контрацептивный эффект. Даже если оплодотворение произошло, то под воздействием ВМС эмбрион остается нежизнеспособным и полностью удаляется из матки не позже, чем через неделю. Но обычно яйцеклетка просто не вызревает. Гормоны подавляют фазу овуляции, а ионы металлов создают резко негативную среду, препятствующую осуществлению процессов зачатия.

Если яйцеклетка и появляется на свет, то она бывает неполноценной и непригодной для развития из нее зародыша.

В некоторых видах внутриматочных спиралей применяется прогестерон, также оказывающий мощный противозачаточный эффект.

Однако, следует помнить, что, несмотря на предохранение от нежелательной беременности, это устройство не способно защитить от инфекций, передаваемых половым путем.

Плюсы и минусы использования внутриматочной спирали

Преимуществом использования ВМС является:

• длительный срок действия;
• отсутствие необходимости приема дополнительных контрацептивов;
• надежность;
• оказание противозачаточного эффекта сразу же после установки;
• отсутствие неприятных ощущений во время сексуального контакта;
• легкость удаления;
• возможность применения в послеродовом периоде;
• имплантация при пожарной контрацепции;
• малое количество противопоказаний и побочных эффектов;
• внутриматочная спираль не оказывает негативного действия при использовании фармакологических препаратов или употреблении спиртных напитков;
• доступность;
• невысокая стоимость;
• положительное действие на матку и др.

Все это делает внутриматочную спираль достаточно недорогим, очень удобным и абсолютно надежным средством. Она не требует дополнительного внимания и легко удаляется при нежелании предохраняться в дальнейшем.

К недостаткам применения ВМС относятся:

• угроза развития ;
• возможность случайного выпадения;
• отсутствие защиты от заболеваний, передающихся половым путем;
• риск развития аднексита или эндометрита;
• усиление интенсивности выделения крови при менструациях;
• большая продолжительность месячных по времени;
• болезненность протекания менструации;
• опасность инфицирования матки во время процедуры имплантации устройства;
• возможность кровотечений вне месячных;
• развитие железо-дефицитной анемии;
• угроза травмирования женских половых органов при введении и удалении спирали;
• необходимость регулярной гинекологической проверки;
• возможность самопроизвольного удаления контрацептива во время полового акта, что создает угрозу зачатия и т.д.

Все это делает внутриматочную спираль средством, которое нуждается в тщательном обдумывании перед применением. Оно не обладает полной надежностью при неправильном использовании или имплантации, а в отдельных случаях негативно воздействует на женский организм. Поэтому, перед ее установкой необходимо пройти полное обследование не только у гинеколога, но и у других специалистов.

Виды внутриматочных спиралей

В наши дни эти контрацептивы производятся из гипоаллергенной пластиковой основы, на которую нанесена очень тонкая проволочка из меди, серебра или золота, а также включены другие фармакологические средства. Все это делает процесс оплодотворения при введенной ВМС невозможным.

Имплантированная спираль также надежно защищает женщину от развития гинекологических заболеваний. Особенно действенны те устройства, в основе которых лежат гормоны.

Чаще всего такие ВМС разделяются на два основных вида. Одни покрыты ионами меди и других металлов (меди-рилизинг). Сроки их применения рассчитаны на десять лет. Они создают такую среду во влагалище, которая является губительной для сперматозоидов.

Их очень часто используют также и для срочной контрацепции.

Оба типа ВМС представляют собой маленькие эластичные устройства, некоторые с добавлением металла, размеры которых отвечают примерно 3х4. Кроме меди, может использоваться золото или серебро. Чаще всего по форме они похожи на букву «Т». Это очень удобно, так как она повторяет своими очертаниями фигуру матки.

Выделяются типы:

• T Cu 380 A, представляет собой ВМС, включающую в свой состав ионы меди. Они постепенно выделяются из спирали и выходят в полость матки, что позволяет снизить активность спермы и предотвратить нежелательное оплодотворение. Обычно служат от пяти до десяти лет.
• Multiload Cu 375. Это устройство похоже на полусферу с выступами по обеим сторонам. Они прочно удерживают ВМС внутри матки, не давая ей самопроизвольно ее покинуть. Оказывает очень эффективное контрацептивное действие.
• Nova – T, надежное пластиковое устройство, имеющее форму буквы «Т». Содержит в своем составе медь.
• T de Plata 380 NOVAPLUS, аналогична предыдущей, только включает в себя ионы серебра.
• T de Oro 375 Gold. Ее особенность состоит в том, что проволочка сделана из золота очень высокой пробы.
• Мирена представляет собой устройство гормонального действия. Она содержит внутри себя резервуар, наполненный фармакологическим веществом (левоноргестрелом), очень медленно поступающим в кровяное русло. Этот контрацептив активно препятствует зачатию. Возможность его использования составляет пять лет.

Такие типы внутриматочных спиралей позволяют подобрать оптимальную для индивидуального использования модель в соответствии с типом женского организма. Большинство из них не оказывает никакого влияния на него, кроме позитивного. Одни больше подходят дамам, уже имеющим детей, другие – нерожавшим.

Какая внутриматочная спираль лучше

Очень сложно сказать, какой тип устройства является самым достойным. Как уже упоминалось, для разных женщин подходят различные контрацептивы. Для того, чтобы выбрать наилучший образец, необходима консультация гинеколога. Он поможет подобрать наилучшую внутриматочную спираль.

Для этого нужно:

• пройти осмотр;
• получить консультацию специалиста;
• попросить его описать разные типы устройств и перечислить их достоинства
• и недостатки;
• внимательно ознакомиться с инструкцией по употреблению, прилагающейся к ВМС;
• сориентироваться в ценовой категории;
• ознакомиться с отзывами других женщин о разных типах спиралей;
• учесть возможность противопоказаний и побочных эффектов;
• выбрать гормоносодержащий или металлосодержащий вид и пр.

Поэтому для некоторых дам оптимальными являются одни виды контрацептивов, для других – совершенно иные. Наиболее часто выбираются Коппер-Т, Мирена, Мультилоад, Нова Т или Юнона.

В любом случае наилучшими в использовании внутриматочные спирали будут для женщин, состоящих в браке или имеющих постоянных половых партнеров. Это очень важно, так как они не защищают от инфекций, передающихся половым путем.

Многие выбирают ВМС с включением гормонов. Они воздействуют на влагалищную слизь, сгущая ее и заполняя ею пространство около шейки матки. Это делает наступление зачатия невозможным.

Подходят такие устройства женщинам, которым противопоказаны фармакологические препараты, а другими видами контрацепции они пользоваться не хотят. Кроме того, гормоны позволяют стабилизировать общий фон организма, нормализовать менструальный цикл и облегчить протекание месячных.

Представительницам прекрасного пола, которым не рекомендованы модели, содержащие гормоны, наиболее подойдут спирали с медью и другими металлами. Они защитят их от нежелательной беременности и позволят испытать все радости любви и совместной жизни с близким человеком.

Как вводить и удалять внутриматочную спираль

Первый шаг, который осуществляет гинеколог перед установкой внутриматочной спирали, это уточнение отсутствия беременности. Для этого проводится ультразвуковое исследование и сдается анализ на ХГЧ. Кроме того, нужно сделать мазок из трех точек на микрофлору. Затем УЗИ повторяется для того, чтобы врач мог определить объем и форму матки.

Перед установкой ВМС необходимо тщательно подготовиться к этой процедуре. Для этого следует:

• провериться у терапевта;
• не осуществлять половой акт в течение двух дней перед имплантацией внутриматочной спирали;
• не делать никаких спринцеваний и ванночек;
• не пользоваться агрессивными средствами интимной гигиены или мылом с резко щелочной реакцией;
• не принимать никаких фармакологических средств, кроме разрешенных врачом или не подлежащих отмене;
• не вводить во влагалище свечи;
• не использовать мази, кремы или растворы, не назначенные гинекологом.

Внутриматочная спираль устанавливается специалистом в условиях амбулатории. Врач при помощи специального инструмента имплантирует ее в матку пациентки и расправляет там по форме. Снаружи остаются специальные усики, которые служат контролем правильности расположения ВМС.

Как правило, наркоз при этом не требуется. Но некоторые женщины все же испытывают некоторую болезненность. Поэтому накануне лучше по разрешению врача принять седативные препараты или анальгетики. В тех случаях, когда возникают спазмы матки, гинеколог применяет местную анестезию. Иногда процедура может сопровождаться потемнением в глазах, легким головокружением или тошнотой.

У отдельных пациенток наблюдаются мышечные боли, дискомфорт в спине или ломота в суставах. Обычно это является следствием нервного перенапряжения. Прием соответствующих фармакологических или растительных средств позволит быстро скорректировать такое состояние. Это чисто психологически неприятная процедура, но вытерпеть ее под силу абсолютно любой даме.

Но следует учесть, что пока внутренние женские органы не адаптируются к новому устройству, пациентка может жаловаться на тянущие боли в пояснице и внизу живота. Кроме того, несколько раз месячные у нее способны протекать с крайне и сильным дискомфортом. При кровотечениях очень высокой интенсивности ВМС иногда самопроизвольно выходит из матки. Поэтому необходимо быть внимательной и при любом подозрении на какое-либо неблагополучие обращаться к специалисту.

Если перед установкой ВМС производился аборт, то имплантировать ее можно сразу же после него.

Если женщина недавно стала матерью, то в течение трех месяцев ей необходимо подобрать другие средства контрацепции и только спустя положенное время вводить спираль.

Если же было проведено кесарево сечение, то устройство устанавливать следует не раньше, чем через шесть месяцев после такой операции. Это серьезное хирургическое вмешательство и женщина должна беречь себя от любой возможности занесения инфекции.

В остальных случаях подобный контрацептив можно имплантировать в любое удобное время. Обычно он устанавливается за четыре дня до начала месячных. Это объясняется тем, что в такой период шейка матки приоткрывается и туда легко ввести устройство.

Кроме того, введение дает возможность опробовать спираль, не боясь случайного зачатия.

После того, как ВМС будет введена в полость матки, необходимо воздерживаться от:

• купания в открытых водоемах;
• посещения бассейна;
• приема ванны;
• подъема тяжестей;
• активных занятий в спортивном зале;
• подмывания слишком горячей водой;
• сексуальных контактов в течение недели;
• приема слабительных препаратов.

При невыполнении этих необходимых требований может произойти случайное выпадение спирали, развитие сильного кровотечения или занесение инфекции.

После установки контрацептива спустя неделю нужно посетить врача. Если он сочтет ситуацию благополучной, то через девяносто дней обследование следует повторить. Кроме того, женщине требуется наблюдать за сохранностью и правильностью положения усиков, отходящих от ВМС.

Если самочувствие дамы хорошее, менструальный цикл соответствует норме, а зачатия не происходит, то ей стоит посещать гинеколога один раз в шесть месяцев.

Срок установки устройства зависит от типа изделия и определяется врачом с учетом пожеланий самой женщины. Базируется выбор на результатах обследования и состояния здоровья пациентки.

Перед установкой ВМС необходимо пройти полное обследование организма и сдать ряд анализов. В соответствии с полученными результатами гинеколог посоветует необходимый тип внутриматочной спирали. Самый дешевый или самый привлекательный вариант, к сожалению, приобрести не получится, так как он может быть категорически противопоказан определенной женщине.

Удаляется устройство столь же просто. Когда истекает его срок годности, дама решает стать матерью или у нее возникает угроза развития гинекологических заболеваний, оно извлекается врачом из матки пациентки. Он применяет для этого специальный медицинский инструмент гистероскоп, которым расширяет цервикальный канал и осторожно, зацепив за специальные усики, выводит контрацептив наружу. Как правило, происходит это во время менструации, так как обильные кровянистые выделения создают необходимую смазку и позволяют, не травмируя слизистую оболочку, извлечь спираль наружу. Шейка матки в этот период широко открыта, поэтому никаких осложнений обычно не возникает.

В тех случаях, когда усики обрываются, что случается достаточно редко, устройство извлекается в стационаре под местным наркозом.

Если женщина хочет поставить новую ВМС, то ей следует пройти ультразвуковое исследование для того, чтобы проверить общее состояние ее внутренних половых органов и уточнить локализацию помещения новой спирали.

В тех случаях, когда дама хочет стать матерью, контрацептив также подлежит удалению. Пациентка проходит осмотр у гинеколога и, если он не находит никаких препятствий к наступлению беременности и периоду вынашивания, ВМС легко извлекается из матки.

Противопоказания

Даже у такого универсального устройства, как спираль, существует ряд противопоказаний.

К ним относятся:

• девственность;
• воспалительный процесс;
• эрозия шейки матки;
• миома;
• аномалии развития женских половых органов;
• ИППП;
• внематочная беременность в анамнезе;
• врожденная истмико-цервикальная недостаточность;
• сужение просвета шейки матки по различным причинам;
• нарушения свертываемости крови;
• железо-дефицитная анемия;
• гематологические заболевания;
• индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав внутриматочной спирали;
• кардиологическая патология;
• склонность заводить случайные связи;
• необходимость в постоянном применении иммунодепрессантов;
• неоднократное выпадение внутриматочной спирали при прошлых установках; онкологическое заболевание женских половых органов;
• туберкулез.

Эти обстоятельства делают использование ВМС крайне нежелательным. Кроме того, не стоит пользоваться этим методом контрацепции также при наступлении беременности, при получении негативных результатов скринингов, а также при слишком больших или маленьких размерах матки.

Возможные осложнения

Обязательные консультации со специалистом позволят избежать очень многих проблем. При несоблюдении правил пользования этим контрацептивом могут развиться осложнения.

К ним относится выпадение внутриматочной спирали вскоре после установки. Это не опасно, но свидетельствует о том, что данный вид устройства не подходит женщине. Ей необходимо снова подбирать более подходящую ВМС или отказаться от ее применения в пользу других противозачаточных средств.

Сразу же после имплантации спирали может произойти:

• травма эпителия;
• развитие аллергических реакций;
• перфорация матки;
• возникновение эндометрита и т.д.

Побочные эффекты крайне редко развиваются при использовании ВМС. Это обычно происходит при несоблюдении требований гигиены или некачественной установке устройства. Но и такое случается нечасто, лишь пять процентов женщин обращается к гинекологу по поводу возникших проблем.

К более серьезным осложнениям и тяжелым побочным действиям относятся такие, которые возникают спустя полгода и дольше после имплантации спирали. Это могут быть воспалительные процессы женских половых органов, опасные инфекции, выраженные аллергические реакции, сильные кровотечения во время менструаций или нехарактерные выделения в середине цикла.

После установки ВМС, содержащей ионы металлов, может наблюдаться сильная боль во время протекания месячных. Женщина станет больше терять крови в этот период, а сами менструации сделаются намного длиннее и пр.

Все эти проявления требуют немедленной терапии. Если же она не оказывает нужного эффекта, то от такого контрацептива необходимо отказаться.

Очень редко происходит прокалывание спиралью стенки матки. Обычно это происходит во время процедуры установки или удаления устройства. Несмотря на тяжесть осложнения, женщина в это время находится под контролем врача, который оказывает ей всю необходимую медицинскую помощь.

Гораздо опаснее бывает, когда такая перфорация случается при повседневном использовании ВМС.

Сколько стоит внутриматочная спираль

Немаловажным вопросом является и ценовая политика в отношении этих устройств. Купить их можно в каждой аптеке.

Сколько за спираль придется заплатить, зависит от многих факторов:

• производителя;
• материала, из которого она выполнена;
• включения в ее состав меди, серебра или золота;
• содержания гормонов;
• типа устройства;
• большого количества побочных эффектов;
• отсутствия противопоказаний;
• формы и т.п.

Эти факторы складываются в определенную стоимость. Она колеблется от двухсот до десяти тысяч рублей.

Для установки спирали необходимо выбрать медицинский центр, вызывающий полное доверие. Там должно быть отдельное гинекологическое отделение со специальной стерильной процедурной, а в перечне услуг обозначены имплантация и удаление такого контрацептива.

Желательно выбрать медицинское учреждение со стажем, проверенное временем и имеющее положительные отзывы. Для выполнения процедуры необходимо остановиться на опытном гинекологе, много лет практикующем и имеющем все необходимые лицензии и сертификаты.

Конечно, в таких местах установка внутриматочной спирали обойдется недешево. Обычно она колеблется в пределах от полутора до пяти тысяч рублей.

ВМС является одним из самых лучших, удобных и надежных методов контрацепции. Особенно она подходит женщинам, выздоравливающим после аборта, только что ставших матерью и кормящих грудью. Для таких категорий пациенток спираль является наиболее подходящим противозачаточным средством.

Кроме того, она устраняет риск незапланированной беременности, который имеется при ежедневном приеме гормональных таблеток. При их использовании требуется следовать определенному графику и сбой его, по забывчивости или в силу обстоятельств, может привести не только к зачатию, но и к развитию нежелательных реакций организма.

Внутриматочная спираль становится незаменимым средством контрацепции для тех женщин, которые:

• Не хотят снова становиться матерью;
• желают сделать длительный перерыв между наступлением очередной беременности;
• имеют противопоказания к применению других противозачаточных средств;
• решили отказаться от введения в организм гормонов;
• курят;
• перешагнули сорокалетний рубеж;
• имеют эндокринные патологии;
• подвержены нарушению липидного обмена;
• обладают генетической или индивидуальной предрасположенность к онкологическим заболеваниям женской половой сферы;
• страдают от скачков артериального давления и т.п.

В этих случаях внутриматочная спираль надежно защищает от нежелательной беременности, не оказывает негативного гормонального влияния на организм, позволяет сделать половой акт более комфортным. Она не несет угрозы развития осложнений, которыми чреват ежедневный прием комбинированных оральных контрацептивовов.

Обычно ВМС устанавливается спустя полтора месяца после появления на свет ребенка. Она не оказывает негативного воздействия на организм матери или малыша.

Затем в течение многих лет женщина может забыть о беспокойстве по поводу нежелательной беременности или о проблемах с приемом таблеток или введением спермицидов.

При установке внутриматочной спирали дама способна в полной мере наслаждаться любовью, нежностью и интимной близостью с любимым человеком. В отличие от очень многих противозачаточных методов, к которым относятся, например, использование спермицидов, установление диафрагмы или колпачка, ВМС не требует каждый раз их возобновления перед половым актом.

Она не нуждается в повторном введении и поэтому можно осуществлять новые интимные контакты, не опасаясь никаких неожиданностей. Любовная встреча способна продолжаться столько, сколько захочется партнерам, состояться в любой подходящий момент и не требовать дополнительной подготовки.

Внутриматочная спираль во многом способствует раскрытию женской сексуальности, а также укреплению мужской силы и потенции. А в отличие от применения презерватива, она не снижает яркости и полноты сексуальных ощущений обоих партнеров.

Женщинам всегда трудно решиться на различные манипуляции, которые связаны с внутренними половыми органами. Однако огромное количество дам решаются на установку внутриматочной спирали (ВМС), которая является распространенным и надежным средством контрацепции, особенно у тех, кто уже родил ребенка.

Такой вариант защиты от нежелательной беременности пользуется большой популярностью, ведь он отличается возможностью длительного применения, высокой эффективностью и комфортностью использования. Правда, многих пациенток интересует вопрос, больно ли ставить спираль?

Что собой представляет ВМС?

Внутриматочной спиралью является небольшое приспособление, выполненное из медицинского пластика либо с добавлением серебра, меди или золота. Эти драгоценные металлы обладают противовоспалительным свойством, к тому же они положительно воздействуют на половую систему женщин. Правда, подобные контрацептивы стоят дороже, но являются более эффективными. Существуют еще приспособления, содержащие гормоны. Ниже рассмотрим подробнее, больно ли ставить спираль?

Это гинекологическое приспособление после установки в матке препятствует зачатию ребенка. Действует оно следующим образом:

• спираль присутствующими в ее составе металлами активизирует выработку естественных слизистых спермицидов;
• тормозит движение сперматозоидов;
• сокращает толщину эндометрия, не позволяя закрепиться эмбриону в полости матки;
• снижает продолжительность жизни женской яйцеклетки.

Разновидности приспособлений

Следует отметить, что лишь гинеколог может порекомендовать женщине подходящий тип спирали. Врач сопоставляет возможность применения того или иного внутриматочного контрацептива с состоянием матки. Только после всех обследований женщине вводится ВМС, разновидности которой могут быть:

• Гормональной. В таком контрацептиве содержатся гормональные компоненты.
• Медной. В спирали этого вида присутствует такой химический элемент, как медь.
• Инертной. Выполнено данное приспособление в виде буквы S. Оно относится к первым типам ВМС, обладает низкой эффективностью.
• Золотой. При изготовлении такой спирали добавляется золото, чтобы продлить срок ее службы.
• Серебряной. Делается этот тип контрацептивов с добавлением ионов серебра.

Данное внутриматочное контрацептивное средство обладает высокой надежностью — гарантия отсутствия беременности практически 100%. Подобные параметры имеет любая спираль, но только врач может посоветовать наиболее подходящую. Он сначала детально изучает особенности анатомического строения матки и анамнез женщины. У нее не должно быть никаких хронических воспалительных и инфекционных процессов в репродуктивных органах.

Краткий обзор внутриматочного приспособления «Мирена»

Чтобы выяснить, больно ли ставить спираль «Мирена», отзывы о которой есть как положительные, так и отрицательные, необходимо понять принцип ее действия. Этот контрацептив отличается от остальных аналогичных приспособлений наличием в составе гормона левоноргестрела.

Ежедневно такая спираль выделяет в матку немного гормона, который практически не всасывается в кровь и действует лишь в пределах детородного органа. Вследствие этого не происходит подавления функционирования яичников, значительно уменьшается опасность возникновения негативных последствий и даже оказывается лечебное воздействие.

Больно ли ставить спираль «Мирену»? Установка этого приспособления является не слишком приятной процедурой, однако многие женщины во время введения не испытывают болевых ощущений. При заниженном болевом пороге необходимо предупреждать об этом гинеколога. Доктор в таком случае введет обезболивающий препарат в шейку матки для снижения чувствительности. Выяснив, больно ли ставить спираль «Мирена», можно не переживать и смело отправляться к врачу.

Процедура введения ВМС

Первым делом перед установкой внутриматочного контрацептива надо обследоваться для исключения заболеваний и инфекций, связанных с детородными органами. Женщине придется пройти несколько диагностических процедур:

• провериться на ВИЧ, сифилис и гепатит;
• сдать мочу на общее исследование и анализы для выявления половых инфекций;
• выполнить кольпоскопию;
• сделать УЗИ репродуктивного органа;
• сдать мазок влагалища, а также шейки матки.

К ультразвуковому исследованию прибегают для подтверждения, что у пациентки нет никаких изменений, препятствующих применению внутриматочной спирали. Также подобное обследование помогает убедиться, что на момент введения контрацептивного средства женщина не находится в положении. Еще с этой целью делается тест для определения уровня ХГЧ.

Перед установкой контрацептива придется воздержаться около недели от занятий сексом. Вводят его только в кабинете гинеколога в стерильных условиях. Пациентка размещается в кресле, закинув ноги на держатели, затем врач проводит обработку дезинфицирующими средствами влагалища и шейки матки. Практически каждая женщина думает перед процедурой, больно ли ставить спираль? В некоторых случаях, чтобы избежать неприятных ощущений, выполняется местное обезболивание. Как правило, для анестезии применяют специальный гель либо делают инъекции.

Лишь после подготовки пациентки к процедуре гинеколог специальными инструментами приоткрывает шейку, чтобы замерить глубину, а потом уже устанавливает приспособление в полость детородного органа. Усики контрацептива, длина которых составляет около 2 см, доктор выводит на внешнюю сторону матки во влагалище. Именно с их помощью потом извлекают приспособление. При выполнении гигиенических процедур пациентка должна периодически проверять, на месте ли находятся усики контрацептива.

Больно ли ставить спираль без месячных? Введение такого приспособления в большинстве случаев не вызывает сильного дискомфорта. Иногда дамы во время такой процедуры ощущают неприятные ощущения, которые быстро проходят. У некоторых женщин случаются обмороки и приступы головокружения, но это очень редкое явление, проходящее через несколько минут. В первые 30 дней, пока иммунитет не привыкнет к наличию инородного приспособления, женщине не рекомендуется посещать бассейн или баню.

Самочувствие после процедуры

Больно ли ставить внутриматочную спираль? Кроме неприятных ощущений во время процедуры, могут произойти еще некоторые изменения в организме дамы. После введения приспособления без гормонов могут возникнуть следующие перемены:

• Менструация становится более обильной, болезненной и продолжительной.
• Возможно появление мажущих выделений с примесью крови из влагалища, появляющихся перед месячными либо после них, а иногда в перерыве между двумя циклами.

Некоторые дамы из-за сильной боли во время месячных и выделений крови прекращают применение внутриматочного контрацептива и удаляют его до истечения срока.

Что не стоит делать после установки ВМС?

В первые 7 дней после процедуры рекомендуется исключить занятия сексом, избегать чрезмерных физических нагрузок и больше отдыхать. Не следует использовать влагалищные тампоны, пока организм полностью не привыкнет к присутствию инородного предмета в полости детородного органа. Тем самым удастся избежать выпадения и смещения спирали.

Спустя 10 дней выполняется плановое обследование. Иногда, чтобы контролировать местоположение контрацептива, делается УЗИ. При отсутствии побочных эффектов пациентка возвращается к своему ритму жизни. При необходимости врач назначает повторный осмотр через месяц. Затем следует каждые полгода посещать доктора.

Что касается неприятных ощущений во время введения приспособления, то тут все индивидуально. Каждая женщина имеет свой болевой порог чувствительности. Что для одних не больно, для других может являться невыносимым.

Больно ли ставить внутриматочную спираль? Отзывы женщин, поставивших спираль, в большинстве случаев положительные. Все дамы сходятся во мнении, что неприятные ощущения в процессе установки контрацептива напоминают дискомфорт, как во время менструации. Многие жалуются на появление тянущих болей внизу живота.

Сильный болевой синдром может возникнуть у молодых пациенток, которые не рожали и мало жили половой жизнью. Для девушек, не имеющих еще детей, есть некоторые ограничения по применению этого способа контрацепции.

Перед тем как узнать, больно ли ставить спираль, отзывы о которой противоречивые, надо выяснить принцип проведения процедуры. Во время установки ВМС во многих случаях не делается общий наркоз или внутривенная анестезия. Но при сильном страхе можно уменьшить боль, приняв перед введением приспособления легкий препарат для обезболивания совместно со спазмолитиками. При волнении можно принять успокоительное, например, пустырник либо валериану.

Ограничения к использованию внутриматочного контрацептива

Прежде чем понять, больно ли устанавливать спираль, нужно сначала выяснить все противопоказания к ее введению. Надо учитывать тот факт, что такое контрацептивное средство подходит не всем женщинам. Оно предназначено, прежде всего, для рожавших дам, у которых регулярная половая жизнь.

Подобные приспособления от нежелательной беременности нельзя использовать, если присутствуют воспалительные болезни органов малого таза. Прежде чем решиться на введение спирали, надо сначала сдать все необходимые анализы и устранить такие инфекционные патологии, как гонорея, хламидиоз и другие. Еще лечению подлежат заболевания, появившиеся из-за аборта либо родов.

Запрещается устанавливать такое приспособление при раке шейки матки. Помимо этого, противопоказаниями к использованию такого контрацептива могут стать доброкачественные образования, например, миома. Естественно, придется отказаться от ВМС при подозрении на беременность. Нельзя устанавливать такой контрацептив, если женщина страдает тяжелыми патологиями сосудов и сердца, а также туберкулезом органов таза.

Возможные осложнения

После введения этого приспособления могут возникнуть различные негативные последствия. В некоторых случаях после такой процедуры женщин начинают беспокоить боли в нижней части живота, имеющие тянущий характер и длительные обильные месячные. Также могут обостриться хронические процессы в органах малого таза.

Самыми опасными считаются первые дни после введения спирали. Если болевые ощущения долгое время не проходят или возникает дискомфорт в животе, сопровождающийся температурой, нужно срочно обратиться к гинекологу, чтобы исключить перфорацию матки.

Срок применения внутриматочного контрацептива

Срок эксплуатации спирали зависит от типа и правильности ее установки. Например, если внутриматочное приспособление сдвинется, то его придется удалять раньше положенного срока.

Эти контрацептивные средства, как правило, устанавливают на 5 лет, но существуют виды спиралей, срок годности которых составляет около 10 лет. К подобным приспособлениям относятся изделия с золотом, так как этот металл обладает высокой устойчивостью к коррозии. Когда спираль утратит свой контрацептивный эффект, ее удаляют. Процедура вытаскивания ВМС является безболезненной.

Больно ли ставить спираль после родов? Выполнять процедуру разрешается через 1,5 месяца после рождения малыша при отсутствии осложнений. Если проводилось кесарево сечение, то разрешается устанавливать внематочное приспособление лишь через полгода. Этот способ контрацепции никак не влияет на лактацию женщины и на младенца.

В первые 3 месяца после введения ВМС есть огромный риск выпадения приспособления, особенно в период менструации. Чтобы избежать незапланированной беременности, следует обращать внимание на месячные. Если они стали обильнее и сопровождаются болевыми ощущениями в животе — лучше показаться врачу.

В современной медицине спираль внутриматочная популярна среди женщин, желающих обезопасить себя от незапланированной беременности. Такой метод контрацепции славится высоким уровнем защиты, однако, большое количество девушек отказывается от использования ВМС из-за информации о возможных побочных эффектах.

На самом деле, если правильно подобрать устройство и специалиста, который сможет грамотно поставить спираль, учесть показания и противопоказания, то ВМС станет одним из самых надежных вариантов контрацепции.

Внутриматочной спиралью называют устройство, изготовленное из меди и пластика. Выглядит оно как небольшой якорь Т-образной или О-образной формы. Приспособление ставят в полость матки.

Как работает спираль? ВМС мешает движению сперматозоидов, в результате чего повреждаются их тела, сокращается жизненный цикл яйцеклетки. В случае оплодотворения (что бывает чрезвычайно редко) мешает яйцеклетке закрепиться в матке.

Современные устройства также содержат в себе металлы и гормоны левоноргестрела, которые дополнительно защищают женские половые органы от воспаления. На видео ниже показано как работает этот новый метод контрацепции:

Все вагинальные спирали обладают комплексным механизмом действия:

• Замедление овуляции, снижение функции яичников;
• Сбой имплантации;
• Препятствие движению сперматозоидов;
• Изменения характера движения яйцеклетки по фаллопиевой трубе.

Спирали удобны для женщин, которые ведут активную половую жизнь. В случае с ВМС не нужна строгая самодисциплина в отличие от варианта с приемом гормональных препаратов.

Плюсы и минусы

ВМС – эффективный вид контрацепции, проверенный и надежный, при условии, что введение проводится опытным и умелым гинекологом.

Если устройство правильно расположено в полости матки, никакого дискомфорта женщина не почувствует.

Преимущества:

• Высокая эффективность в плане контрацепции;
• Длительный срок действия – до 5 лет;
• После извлечения гарантируется полное восстановление фертильности спустя несколько циклов;
• Во время полового акта женщина и ее партнер не ощущают ВМС;
• Наличие устройства не помешает употреблять лекарственные препараты или проводить хирургическое вмешательство;
• Нет нужды в дополнительной
• Широкий выбор производителей и разная ценовая политика.

Недостатки:

• Тельце матки будет постоянно приоткрытым, что чревато попаданием патогенной флоры;
• В матке присутствует инородное тело;
• Увеличение критических дней, количество выделившейся крови станет значительно больше;
• Вероятность внематочной беременности возрастает в несколько раз;
• Возможно самостоятельное выпадение устройства;
• Риск повредить стенки матки;
• Нет никакой защиты от ;
• При случившейся беременности устройство угрожает развитию малыша.

Наличие ВМС увеличивает вероятность возникновения осложнений в процессе родов, практически всегда такую беременность требуется прервать с помощью хирургического вмешательства.

Виды и формы

Какие существуют спирали и какую из них выбрать? Существует примерно 50 разновидностей устройств различной формы. В связи с таким огромным выбором приспособлений, спираль должна подбираться только лечащим врачом.

Первое поколение:

• Устройство не имеет в своём составе металлов или гормона, изготовлено только из пластика;
• Не препятствует движению сперматозоидов к яйцеклетке, оплодотворение происходит в обычном порядке;
• Только предотвращает возможность проникновения плодного яйца к эндометрию;
• Вызывает побочные эффекты: зуд и жжение в области влагалища, болезненные ощущения внизу живота;
• Не исключено выпадение устройства.

Спирали первого поколения уже практически не вставляют, поскольку разработаны другие виды приспособлений с меньшим количеством побочных эффектов.

Второе поколение:

• ВМС второго поколения сделаны из пластика и металлов, которые оказывают контрацептивный эффект – меди, серебра, золота.
• Устройства повреждают сперматозоиды, мешают их продвижению по маточным трубам, поэтому вероятность забеременеть снижается.

Третье поколение:

• Гормональные внутриматочные спирали;
• Применяются в виде терапевтического и контрацептивного средства.

Устройства могут иметь разнообразные формы:

• Буквой «Т»;
• В виде круга или полукруга;
• В форме зонта;
• Напоминающие подкову.

Подбор устройства происходит с учетом анамнеза, веса, личных анатомических отличий, поэтому самостоятельно определить, какой вид вам подойдет, нельзя.

«Зонтик»

Полуовальную форму контрацептива именуют «зонтик» или «подковка». На внешних выступах спирали присутствуют маленькие шипы, которые прочно закрепляют контрацептив в матке, предотвращая выпадение устройства.

Кольцо

Круглые спирали называют «кольцом» или «полукольцом». В некоторых странах применяют только такие виды спиралей. В кольцеобразной спирали только один завиток и отсутствуют усики.

Т-образные

Т-образные спирали считаются очень удобными, легко устанавливаются, извлекаются и не доставляют дискомфорта при ношении. Устройство Т-образной формы наиболее прочно помещается в матку. Такой вид спирали отлично подойдет девушкам после кесарева.

Обзор лучших

Сегодня выделяют многочисленное количество различных ВМС. Они имеют различные названия. Какая же из внутриматочных спиралей лучше?

Нова Т

Спираль Т-образной формы, для изготовления используются такие материалы, как серебро и медь. Благодаря применению двух видов проволоки, эксплуатационный срок увеличивается до пяти лет.

Она подходит для женщин, несколько раз переживших родовую деятельность и ранее страдавших от воспалительных процессов в области половых органов. Средняя цена установки внутриматочного устройства Нова Т – 4 тысячи рублей.

Джайдес

Серебряная кольцевидная спираль Джайдес изготавливается в Байере, обладает эксплуатационным сроком в 3 года. Устройство запрещено устанавливать не рожавшим женщинам. В России Джайдес купить невозможно, в Украине стоимость составляет 2 тысячи гривен. В качестве побочного эффекта от использования выступает прекращение месячных.

Мультилоад – спираль в форме буквы «Т», разрешено использовать в период лактации. Бывает двух видов, которые различаются по толщине проволоки – 25 см и 37,5 см. Длительность использования 5-8 лет.

После установки спирали Мультилоад желательно воздержаться от использования антибактериальных средств тетрациклинового ряда. Стоимость около 4 тысяч рублей.

Юнона

ВМС Юнона представлена в форме подковы и буквы «Т». В качестве материала используют серебряную и золотую проволоку. Стоимость от 550 руб. до 4 тысяч рублей.

Мирена

Для изготовления внутриматочной использовалась Т-образная форма. Средство позиционируется, как лечебное устройство, применяется при расстройствах месячного цикла и эндометриозе. Длительность эксплуатации – 5 лет. Цена – 14 тысяч рублей.

Установка

Ставить спираль следуют по такому плану:

1. Женщина размещается на кресле гинеколога;
2. Во влагалище вводят зеркало, обрабатывают шейку матки антисептическим средством;
3. Используя зонд, измеряют длину матки;
4. Выполняется введение пластикового проводника;
5. Используя поршень, ВМС выталкивают в полость матки;
6. Во влагалище выполняется выведение нитей, которые подрезают до требуемой длины.

Нити (усики спирали) необходимы, чтобы контролировать нахождение устройства в полости матки.

После выполнения установки внутриматочной спирали, рекомендовано соблюдать ряд правил:

• Около 30 минут сидеть, вставать запрещается;
• Нельзя употреблять слабительные средства;
• Первые сутки не принимать ванну с горячей водой;
• Во время месячных нельзя применять тампоны.

Около двух недель придется воздержаться от сексуальной жизни. Категорически запрещено заниматься жестким сексом во избежание выпадения спирали.

Противопоказания

Установка внутриматочных спиралей имеет определенные противопоказания. Прежде чем использовать такой метод контрацепции следует изучить существующие противопоказания, которые делятся на абсолютные и относительные.

Абсолютные:

• Беременность;
• Онкология гениталий;
• Обострение воспалительных болезней гениталий;
• При активной половой жизни существует риск заразиться инфекциями, передающимися через секс;
• Кровотечения.

Относительные:

• Хронические формы воспалительных заболеваний матки;
• Месячные, протекающие с болезненными ощущениями;
• Слишком много выделений во время менструации;
• Недоразвитие матки;
• Ранее была эктопическая беременность;
• Искажение шейки;
• Анемия и иные заболевания крови;
• Сниженный тонус шейки матки;
• Отсутствие родовой деятельности в анамнезе.

Осложнения

В число осложнений после применения спирали, входят следующие:

• Повреждение шейки матки;
• Болезненные ощущения в период ;
• Сбой менструального цикла.

Не факт, что осложнения возникнут, но лучше с ними ознакомиться и быть к этому готовой.

Удаление спирали

Зачастую удаление внутриматочной спирали производится в середине месячного цикла. Процесс извлечения спирали не сопровождается обезболиванием. Чтобы убрать спираль используют специальный пинцет. Такой способ извлечения устройства считается наиболее простым, безопасным и безболезненным.

Случается, что спираль врастает в стенки матки. В таком случае ее извлечение затрудняется и происходит только путем выскабливания маточной полости с дальнейшей гистологической диагностикой.

Иногда требуется хирургическое вмешательство, если спираль расположена вблизи крупных сосудов, мочевого пузыря или вросла в ткани брюшной полости.

Какой бы ни была ситуация, выполнять удаление спирали должен только специалист. Самостоятельно это делать категорически запрещается.

Спираль внутриматочная – это искусственно созданное синтетическое приспособление с целью введения в маточную полость для предотвращения развития незапланированной беременности. Современные внутриматочные спирали отличаются внешним видом (петля, зонтик, кольцо, спираль, форма буквы Т и так далее) и материалом (пластмасса, медь, серебро и другие), из которого их изготовили. Они не причиняют женщинам дискомфорта или боли, сравнительно легко вводятся и удаляются. Поскольку первые изделия, получившие самое широкое применение, были выполнены в виде спирали, термином «спираль» в настоящее время по привычке нередко называют контрацептивные изделия любой формы.

Большой популярностью у современных специалистов пользуется спираль внутриматочная гормональная (Мирена и аналоги). Помимо обычного противозачаточного действия она справляется с гормональной дисфункцией и предотвращает развитие некоторых заболеваний.

Попытки использовать внутриматочную контрацепцию относятся к античным временам. Первое научное обоснование данной методики относится к 1909 году и принадлежит Рихтеру, который предложил вводить в маточную полость кольцо, выполненное из биологического материала – кишечника шелковистого червя. В 1926 году немецкий ученый Грэфенберг предложил свой вариант внутриматочного контрацептива – кольцо из сплава металлов. Однако все предложенные устройства при введении травмировали ткани матки и нередко провоцировали нежелательные осложнения. Проблема создания более подходящего материала для изготовления внутриматочного контрацептива решилась лишь в 1960 году американским ученым Липсом, когда он предложил использовать более эластичный материал. Поскольку предложенное им изделие внешне напоминало петлю, его назвали «петлей Липса».

Внутриматочная контрацепция, при условии ее правильного использования, приближается по эффективности к 100%, тем самым сравнима с использованием гормональных противозачаточных таблеток. Подобно любой медицинской методике, у внутриматочных спиралей есть как значительные преимущества, так и недостатки.

Начнем с преимуществ. Помимо высокой эффективности, внутриматочные спирали обладают и другими достоинствами:

— Гарантированный ожидаемый эффект без дополнительных усилий. При использовании гормональной контрацепции необходимо контролировать прием препарата, иногда даже единожды пропущенная таблетка может стать причиной нежелательной беременности. Спираль же гарантирует противозачаточный эффект постоянно, включая менструальный период.

— Стоимость одной упаковки оральных контрацептивов значительно меньше стоимости одной спирали, однако с экономической точки зрения использование спирали обходится дешевле, ведь гормональные таблетки нужно покупать ежемесячно, а спираль может находиться в матке до пяти лет.

— Безгормональные спирали освобождают женщину от нежелательных последствий контрацепции в виде гормональной дисфункции. Так как они не вмешиваются в естественный гормональный фон, то совершенно безопасны для кормящих и тех женщин, которые имеют категорические противопоказания для приема оральных контрацептивов.

— Внутриматочная спираль Мирена (или подобные ей), помимо противозачаточного, оказывает и терапевтический положительный эффект: восстанавливает гормональный фон, предотвращает локальный воспалительный процесс, снижает менструальную кровопотерю.

— Механизм действия обычной внутриматочной спирали не предполагает изменение гормонального фона, поэтому, в отличие от оральных контрацептивов, не угнетает овуляцию. После извлечения спирали из маточной полости может наступить в ближайшее время. Этим преимуществом не могут похвастаться гормоносодержащие спирали, так как восстановление фертильности после их эвакуации из матки по срокам сопоставимо с таковой после отмены гормональных противозачаточных таблеток.

— Внутриматочная контрацепция не провоцирует системные метаболические нарушения.

— Наличие в спирали медного, серебряного или золотого компонента предполагает противовоспалительный эффект.

Повсеместное использование внутриматочной контрацепции ограничено, так как, подобно любой другой методике, она обладает рядом недостатков, а именно:

— Введение внутриматочной спирали не всегда показано нерожавшим молодым женщинам. Так как отверстие наружного зева у нерожавших плотно сомкнуто, а цервикальный канал достаточно узкий, введение спирали очень затруднительно.

— Так как нити спирали «спускаются» во влагалищную полость, наружный зев в первое время остается немного приоткрытым, что в свою очередь делает цервикальный канал и матку уязвимыми для потенциальной инфекции. Часто меняющие половых партнеров женщины, использующие внутриматочную контрацепцию, имеют высокий риск развития инфекционного воспаления.

— Маточная мускулатура реагирует на присутствие спирали у всех женщин по-разному. Иногда, чтобы приспособиться к инородному телу и не пытаться его вытолкнуть, матке требуется много времени, чем и объясняются умеренные боли в проекции матки. Как правило, они исчезают в первый год после введения спирали.

— Практически все использующие внутриматочную спираль пациентки отмечают увеличение менструальной кровопотери. Если месячные становятся слишком обильными, особенно при развитии , спираль приходиться удалять.

— Спираль внутриматочная не способна защитить половые пути от инфекции, особенно передающейся половым путем.

— При определенных условиях, особенно если женщина не соблюдает озвученные врачом рекомендации, внутриматочная спираль может самостоятельно покинуть маточную полость. Частота экспульсии (выпадения) спиралей невысока, однако такую возможность необходимо учитывать.

Введение внутриматочной спирали, как и ее удаление, проводится только специалистом, а контролировать поставленную спираль каждая женщина вполне способна самостоятельно.

Таким образом, внутриматочная контрацепция является достойным конкурентом гормональной, не уступая ей по эффективности и безопасности. Так как у каждой из этих методик есть плюсы и недостатки, правильный выбор поможет сделать специалист.

Принцип действия внутриматочной спирали

Прежде чем обсуждать вопросы предотвращения зачатия, необходимо вспомнить, как оно происходит. Ежемесячно в яичнике появляется небольшой «пузырек» с жидкостью – фолликул. В нем находится яйцеклетка. Пока яйцеклетка не «повзрослеет» и не будет готова к оплодотворению, фолликул питает ее и оберегает от негативного внешнего воздействия. В положенный срок (период овуляции) фолликул выпускает яйцеклетку, а сам разрушается. Попавшая за пределы яичника яйцеклетка захватывается фаллопиевой трубой и начинает двигаться в сторону маточной полости в ожидании встречи со сперматозоидом и последующего оплодотворения. Если оплодотворения не происходит, яйцеклетка гибнет в течение суток.

Итак, яйцеклетка созревает в яичнике, затем попадает в маточную трубу, где оплодотворяется после встречи со сперматозоидом, а затем продвигается в матку для имплантации.

Несмотря на то, что методика внутриматочной контрацепции используется и совершенствуется многие десятилетия, единого взгляда на механизм ее действия пока не существует. Самыми достоверными считаются несколько теорий контрацептивного действия внутриматочной спирали, а именно:

— Теория абортивного действия. Построена на предположении о том, что внутриматочный контрацептив индуцирует отторжение попавшей в матку оплодотворенной яйцеклетки.

— Теория асептического (неинфекционного) воспаления. Утверждает, что присутствие спирали провоцирует в эндометрии структурные изменения, не предполагающие развитие беременности. Слизистая матки воспринимает спираль в качестве инородного тела и отвечает на ее присутствие иммунологическими реакциями, которые провоцируют местный воспалительный процесс асептического свойства.

— Теория ускорения перистальтики фаллопиевых труб. Выстилающий полости маточных труб эпителий (реснитчатый) имеет уникальное строение: у его клеток имеются специальные тонкие «реснички», способные совершать волнообразные движения (мерцать). Мерцание эпителия позволяет яйцеклетке продвигаться в положенном направлении, то есть – в сторону маточной полости. Если маточные трубы перистальтируют слишком быстро, яйцеклетка «в пути» не успевает правильно «дозреть» и поэтому не может имплантироваться в эндометрий.

— Теория сперматотоксического воздействия. Имеющиеся в составе спирали медь и серебро влияют на двигательную активность сперматозоидов и не позволяют им достичь фаллопиевых труб.

Таким образом, внутриматочная спираль может воздействовать на яйцеклетку двумя способами:

— не позволить ей «встретиться» со сперматозоидами для оплодотворения;

— предотвратить имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий.

По-видимому, нельзя отдать предпочтение только единственной теории, объясняющей действие внутриматочной спирали. Логичнее предположить, что каждая из них имеет право на существование, потому что объясняет только один из механизмов «работы» контрацептива в матке.

Виды спиралей внутриматочных

Среди современных внутриматочных контрацептивов можно встретить «спирали», выполненные из самых разных материалов. Изготавливаются они на основе медицинского, биологически совместимого, пластика (полиэтилена) с добавлением меди, серебра, золота. Также возможно в состав спирали добавить гормоны.

Форма спирали, вне зависимости от материала изготовления и стоимости, должна быть физиологичной, то есть иметь такую форму и размер, чтобы соответствовать размеру и форме маточной полости. Чаще они имеют форму овала, кольца, буквы T или S, и размеры, не превышающие 3х4 см. Обязательным атрибутом любой внутриматочной спирали являются длинные нити («усы»). Если само тело контрацептива должно локализоваться в маточной полости, то его нити обязательно пролегают в цервикальном канале и частично находятся во влагалище.

Все имеющиеся внутриматочные контрацептивы делятся на:

— Немедикаметнозные, которые, помимо противозачаточного, не оказывают дополнительного (например, противовоспалительного) эффекта. Это инертные (нейтральные) изделия, изготовленные из биологически безопасного и гибкого пластика с добавлением сульфата бария. В последние годы, когда появились более современные внутриматочные контрацептивы, данная группа спиралей используется нечасто.

— Медикаментозные, имеющие в составе металлы или гормоны (гестагены). Дополнительное лечебное действие внутриматочной этой группы основано на том, что она в постоянном ритме выделяет в маточную полость ионы меди, серебра, золота или гестаген. Допускается одновременное наличие только одного, или нескольких металлов, когда стержень спирали имеет в составе один металл (например, спираль внутриматочная с серебром), а остальная часть – медь. Содержащие серебро и другие металлы спирали не коррозируют, способны предотвратить локальное воспаление, поэтому вводятся на длительный (до пяти лет) период. Наличие дополнительного медикаментозного компонента благоприятно сказывается на эпителии, снижают риск нежелательных побочных реакций, чем и объясняется их более высокая эффективность.

— T Cu 380 A – спираль внутриматочная Т-образной формы, включающая ионы меди. Наиболее активна в отношении сперматозоидов («обездвиживает» их). Присутствие ионов меди в эпителии маточной полости оказывает также и противовоспалительный эффект. Большим преимуществом медных спиралей считается возможный срок их использования – в матке им можно находиться до 5 лет.

— Multiload Cu 375 (или Мультилоад) – медьсодержащая полуовальная внутриматочная спираль со своеобразными выступами по периферии, напоминающими маленькие шипы. Подобная конструкция помогает контрацептиву надежно закрепиться в слизистых.

— Спираль внутриматочная с серебром и/или с медью: Nova – T (Нова – Т), T de Plata 380, NOVAPLUS (Новаплюс) – Т-образные внутриматочные контрацептивы, имеющие в составе пластик, медь и/или серебро.

— Золотая внутриматочная спираль T de Oro 375 Gold. Имеет выполненный из золота 99/000 пробы сердечник. Несмотря на хорошие аниткоррозийные свойства, медь и серебро со временем все равно начинают разрушаться органическими кислотами, присутствующими в слизистых. Золотая внутриматочная спираль способна противостоять разрушающему действию кислой среды, поэтому служит значительно дольше (до 10 лет), что оправдывает ее высокую стоимость.

— Спираль внутриматочная гормональная. На сегодня в отечественной аптечной сети имеется два вида таких спиралей – Мирена (производится немецкой компанией Schering) и Левонова (от финской фирмы Leiras). Мирена используется чаще, поэтому действие гормональных контрацептивов можно обсуждать на ее примере.

Внутриматочная спираль Мирена обладает сочетанным механизмом действия – противозачаточным и гормональным. В ее составе присутствует гормон левоноргестрел, способный справиться с большой менструальной кровопотерей, менструальными болями и гиперпластическим процессом. Вводится Мирена согласно показаниям не только в качестве противозачаточного контрацептива, но и как лечебное средство.

Какая внутриматочная спираль лучше

Нередко женщины испытывают затруднения при выборе внутриматочного контрацептива, ведь современная медицинская промышленность предлагает много разных по форме, составу и стоимости спиралей. Чаще подобный выбор помогает сделать специалист, однако необходимо понимать, что понятия «хорошая внутриматочная спираль» не существует.

Противозачаточное действие внутриматочной спирали является единственным ее назначением, а, так как подобным свойством обладают все современные спирали, любую из них можно назвать «хорошей».

Гораздо корректнее искать не «самую хорошую», а максимально индивидуально подходящую внутриматочную спираль. Для этого необходимо предварительно пройти рекомендуемое врачом обследование, чтобы исключить наличие воспалительных заболеваний, определить размеры и положение матки и шейки. В некоторых ситуациях, когда врач считает использование внутриматочной спирали в качестве контрацепции у конкретной пациентки нецелесообразным и даже опасным, обсуждается вопрос использования других противозачаточных методик.

Вне зависимости от качества и эффективности спирали, ее нельзя вводить только по желанию пациентки. Использование внутриматочных контрацептивов, подобно любому другому медицинскому вмешательству, регламентируется правилами, которые предусматривают показания и противопоказания.

Итак, кому следует воздержаться от использования внутриматочной контрацепции?

Прежде всего, данный метод не предлагается нерожавшим. В силу анатомических особенностей введение спирали через «нерожавшие» половые пути нецелесообразно, а присутствие «инородного тела» в маточной полости у таких женщин по степени негативного эффекта превосходит преимущества такого вида контрацепции. Аналогичные причины не позволяют рекомендовать внутриматочную спираль подросткам.

Присутствие инфекционного воспаления на любой стадии развития исключает возможность использование внутриматочной спирали в качестве контрацепции.

Не рекомендуется использовать внутриматочный контрацептив женщинам с большим количеством половых партнеров, даже при отсутствии у них признаков инфекционно-воспалительного процесса. Ведь у этой категории пациенток всегда имеется высокий риск развития специфического воспаления, поэтому для них более приемлем барьерный способ защиты от беременности, а заодно – и от половых инфекций.

Также противопоказано использование внутриматочной спирали при истинных и ложных (эктопиях) эрозиях шейки матки, опухолях различного генеза.

Таким образом, «хорошая внутриматочная спираль» должна, в первую, очередь соответствовать нескольким обязательным требованиям: обеспечивать высокий контрацептивный эффект, не оказывать негативное влияние на организм и не иметь противопоказаний для использования.

Как проходит установка внутриматочной спирали

Единолично решать вопрос контрацепции, помимо барьерной, нецелесообразно. Предварительно любая, даже считающая себя здоровой, женщина, должна получить рекомендации специалиста и пройти соответствующее обследование, которое чаще включает:

— Подробную беседу с пациенткой. Иногда уже на этом этапе введение внутриматочной спирали не рекомендуется. Например, если женщина нерожавшая, или указывает на значительную менструальную кровопотерю.

— Гинекологический осмотр. Исключается наличие местного воспаления, псевдоэрозии.

— Лабораторная диагностика (бакпосевы, мазки, ПЦР-диагностика и прочие) с целью исключения инфекционных процессов в слизистых.

— Ультразвуковое сканирование малого таза. Помогает определить состояние яичников, расположение, размеры матки, а также изучить структуру эндометрия. Диагностирует миомы и полипы. Требуется не всем, и проводится согласно показаниям.

Единого мнения о благоприятном времени введения внутриматочной спирали нет. Эксперты полагают, что данная манипуляция не ограничена временными рамками, и спираль разрешается вводить в любой из дней менструального цикла. Среди практических врачей бытует мнение, что внутриматочный контрацептив проще устанавливать в такие дни, когда наружный зев и, соответственно, цервикальный канал, несколько приоткрыты, а слизистая маточной полости менее уязвима для травматизации. Поэтому для введения спирали обычно выбирается период окончания менструации, либо ее последние дни (4-8 день цикла).

Значимым преимуществом внутриматочной спирали считается возможность ее установки после прерывания (искусственного или произвольного) беременности. Если у пациентки имеются признаки воспаления или кровотечение, процедуру введения контрацептива откладывают до наступления первой после прерывания менструации.

Нередко женщин интересует возможность ввести спираль по окончании родов. Действительно, введение внутриматочной спирали после родов (при условии отсутствия противопоказаний) возможно и осуществляется в течение первых 48 часов. Однако так как матка еще не прошла стадию послеродовой инволюции (восстановления), вероятность самопроизвольной экспульсии спирали остается высокой. Если спираль не была введена родившей в первые двое суток, процедуру ее установки откладывают на один или полтора месяца.

Любая внутриматочная спираль вводится исключительно специалистом. Процедура не занимает много времени и у большинства, помимо незначительного дискомфорта, не вызывает неприятных ощущений. Так как установка спирали не подразумевает инструментального расширения цервикальной полости, как это делается перед абортом, сильными болями данная манипуляция не сопровождается, за исключением тех случаев, когда пациентка испытывает сильный страх и непроизвольно спазмирует мышцы.

Предварительно доктор обязательно «зондирует» матку: вводит в маточную полость через цервикальный канал специальный стерильный зонт. Данная процедура необходима, чтобы убедиться, что на пути введения спирали нет препятствий, определить, в каком направлении нужно вводить контрацептив, а также измерить величину маточной полости.

Спираль помещается в шприцпроводник – длинную тонкую трубочку с поршнем. Его вводят осторожно через цервикальный канал в маточную полость, а затем при помощи поршня выталкивают спираль.

Как уже было сказано, любая внутриматочная спираль имеет длинные нити. Когда она попадает в матку, эти нити остаются в шприцпроводнике и после того как он осторожно выводится из цервикального канала, остаются свисать из отверстия наружного зева. Контрольные нити позволяют гинекологу при осмотре видеть, что спираль находится в матке, а женщина может убедиться в том же, если во время гигиенических процедур нащупает нити во влагалище. Вопреки опасениям некоторых пациенток, контрольные нити не ощущаются физически и не мешают.

Для чего женщине нужно периодически «проверять» спираль? Одним из негативных последствий внутриматочной спирали является ее самопроизвольное выпадение. Как правило, подобную ситуацию провоцируют чрезмерные физические нагрузки, агрессивная интимная близость. Если экспульсия спирали произошла в период менструального кровотечения, женщина может ее не заметить, так как она просто выйдет наружу с кровью. Отсутствие контрольных нитей может указывать на отсутствие спирали.

Следует отметить, что количество случаев самопроизвольной экспульсии внутриматочной спирали значительно уменьшилось после того, как появились спирали нового поколения, обладающие наиболее физиологичной формой и способные хорошо «закрепиться» в маточной полости.

После того, как внутриматочная спираль введена, врач озвучивает рекомендации для пациентки. Их необходимо выполнять первые пять дней. Чаще женщину просят не выполнять тяжелую физическую работу и не посещать спортивный зал, соблюдать интимную гигиену, воздержаться от половой близости, проводить спринцевания или вводить влагалищные тампоны. По показаниям на этот период может быть назначен короткий курс антибиотикотерапии.

Наличие спирали в маточной полости может повлиять на последующие менструации. Считается нормальным, если месячные становятся чуть обильнее.

Подобно любой медицинской манипуляции, введение внутриматочной спирали может спровоцировать негативные последствия. В момент введения контрацептива возможно повреждение тканей шейки и матки, а также их инфицирование.

Самыми частыми отдаленными осложнениями являются кровотечения, выраженные боли и воспалительный процесс.

Как правило, негативные последствия, связанные с внутриматочной спиралью, наблюдаются нечасто.

Удаление внутриматочной спирали

Удаляют внутриматочную спираль по нескольким причинам:

— если женщина больше не желает предохраняться таким способом;

— если планируется беременность;

— если наступила менопауза;

— если произошла произвольная частичная экспульсия;

— при наличии возникших медицинских показаний: беременности, болей, значительных кровотечений, инфекционного воспаления.

Проще извлечь внутриматочную спираль во время месячных, когда менструальное кровотечение наиболее выражено, а цервикальный канал максимально «открыт». С помощью пинцета захватываются контрольные нити и, осторожно потягивая за них, извлекают спираль.

Как правило, извлечение внутриматочной спирали не вызывает серьезных затруднений. Они возникают только в тех ситуациях, когда спираль, вопреки рекомендациям специалистов, находилась в маточной полости слишком долго и «вросла» в эндометрий. Если попытки извлечь ее обычным способом оказываются безуспешными, прибегают к лапароскопии, чтобы под визуальным контролем найти и вытащить контрацептив.

После удаления внутриматочной спирали пациентке рекомендуют соблюдать те же правила, что и при ее введении.

Следует напомнить, что контрацептивный эффект внутриматочной спирали заканчивается сразу же после ее извлечения. Поэтому, если наступление беременности нежелательно, следует своевременно задуматься о ее предотвращении.

Выбор метода контрацепции часто принадлежит женщине. Проанализировав эффективность, безопасность, простоту использования, многие останавливаются на внутриматочной спирали. Этот метод имеет древнюю историю, но давно перестал быть травматичным и опасным для женского организма.

Внутриматочная спираль – это небольшое медицинское изделие, содержащее медь, золото, серебро или гормон, предназначенное для установки в матку.

Как действует и выглядит спираль?

Чтобы понять принцип действия спирали, необходимо обратиться к физиологии зачатия. Во время полового акта сперма изливается на шейку матки, сперматозоиды устремляются в ее полость.

Если у женщины незадолго до этого произошла овуляция, то навстречу мужским половым клеткам движется созревшая яйцеклетка. В полости матки сперматозоиды попадают в левую и правую маточные трубы, именно там и происходит оплодотворение. Оплодотворенная яйцеклетка выходит обратно в полость матки и прикрепляется к ее рыхлой стенке.

Если оплодотворения не произошло, то начинается менструация. Яйцеклетка вместе с внутренней оболочкой матки выходят с менструальной кровью.

ВМС в зависимости от вида воздействует сразу на несколько этапов оплодотворения. Современная медицина предлагает несколько видов спиралей:

1. Металлсодержащие.
2. Гормонсодержащие.

В первом варианте в спирали имеется небольшое количество металла – меди, золота или серебра. Ионы этих металлов деактивируют сперматозоиды или вызывают их гибель, а у яйцеклетки уменьшают срок жизни. В полости матки развивается небольшая воспалительная реакция, которая не дает яйцеклетке прикрепиться.

ВМС с гормонами содержат гестаген, который непрерывно выделяется в полость матки. Он не позволяет забеременеть и оказывает лечебное действие. Гормон увеличивает вязкость шеечной слизи и не позволяет сперме проникнуть в матку. Сперматозоиды становятся менее подвижными. У некоторых женщин не наступает овуляция. Лечебный эффект заключается в уменьшении толщины эндометрия. Это полезно при длительных и обильных менструациях и гиперплазии эндометрия, миоме.

ВМС бывают следующих форм:

1. Кольцевидной.
2. Спиралеобразной.
3. Т-образной формы.

Большей популярностью пользуется последний вид. Т-образная спираль выглядит как пластиковая палочка с медной проволокой. На верхнем конце имеются плечики для фиксации в матке. Снизу – специальные нити для извлечения. Длина без них до 3,5 см.

Спираль заключена в специальную трубку-проводник, плечики сложены вдоль центральной части. При введении, они расправляются в стороны и ВМС фиксируется в полости матки.

Если установка прошла верно, плечики упираются в маточные трубы, тело спирали располагается в центре матки, усики выходят из шейки.

Преимущества внутриматочной контрацепции, установка и извлечение

Перед другими методами контрацепции ВМС имеет ряд преимуществ:

До установки ВМС женщина проходит обследование. Обязателен мазок из влагалища, чтобы исключить наличие инфекции. Если есть воспаление – назначается курс противовоспалительных свечей.

Проводится УЗИ матки и придатков для определения их формы, наличия узлов, воспаления. Назначается общий анализ крови и мочи, анализ крови на ВИЧ и сифилис.

Ставят спираль на 4-6 день месячных, когда шейка матки еще не плотно закрыта. Врач определяет длину тела матки с помощью введения специального зонда. После него вводится трубка-проводник со спиралью внутри. Проводник аккуратно извлекается, плечики расправляются и надежно фиксируют спираль внутри. Врач обрезает нити, формируя усики длиной до 2 см.

ВМС можно ставить на срок до 5 лет, после чего она удаляется. Иногда ее извлекают раньше срока по желанию женщины или при определенных показаниях, ими могут быть:

• беременность;
• смещение спирали;
• рост миомы;
• воспаление матки или придатков.

Извлекает ВМС врач после гинекологического осмотра, на 1-5 день менструального цикла. В норме она вытягивается за усики, не причиняя неприятных ощущений. В некоторых ситуациях удаляют спираль только при гистероскопии под наркозом. Такое случается при долгом ношении и ее врастании в матку, при значительном росте миоматозных узлов, препятствующих извлечению.

Противопоказания для установки

Спираль ставят здоровым рожавшим женщинам, которые не планируют беременность в ближайшие 1,5-5 лет. Можно ставить после аборта, если нет воспаления, кормящим матерям, после родов на 6 неделе. Если есть противопоказания к приему гормональных контрацептивов, то спираль является выходом из положения.

Всемирная организация здравоохранения выделяет относительные и абсолютные противопоказания для установки ВМС.

Абсолютные противопоказания полностью исключают возможность поставить спираль:

• воспалительные заболевания половых органов;
• беременность;
• кровотечения из матки невыясненной природы;
• рак матки или шейки;
• для гормональных спиралей – тромбофлебит, гепатит.

Относительные противопоказания допускают возможность ношения спирали после их устранения:

• перенесенные воспаления половых органов, спираль ставят не ранее чем через 6 месяцев;
• длительные и обильные менструации, маточные кровотечения, гиперплазия эндометрия;
• болезненные месячные;
• миома матки со множеством узлов, деформирующих полость матки;
• эндометриоз;
• ранее бывшие внематочные беременности;
• пороки развития матки;
• анемия, болезни свертывающей системы крови;
• повторные выпадения спирали;
• перенесенные за последний год венерические заболевания, инфицированный аборт.

Но некоторые противопоказания не относятся к установке гормональной спирали. Содержащийся в ней гормон прогестерон оказывает лечебный эффект при длительных и обильных менструациях, гиперплазии эндометрия, эндометриозе, миоме матки. Уменьшается толщина внутреннего слоя матки – эндометрия, уменьшается кровопотеря. У женщин с нормальными менструациями они могут стать скудными или совсем прекратиться.

С помощью прогестерона можно воздействовать на миому матки, под его действием узлы уменьшаются в течение 6 месяцев – полутора лет, часто отпадает необходимость в операции.

Возможные осложнения

Первые осложнения могут возникнуть при установке. Это может быть частичная или полная перфорация стенки матки.

В норме матка упругая, но при частых воспалительных заболеваниях ее стенки изменяются, становятся более рыхлыми. При излишнем давлении во время установки спирали можно сделать прокол. При частичном проколе ВМС извлекается из влагалища, назначается холод на живот, антибиотики для предупреждения инфекции. При полном проколе необходима операция по ушиванию стенки матки.

Появление сильного кровотечения во время установки спирали является показанием к прекращению процедуры!

В процессе ношения спирали могут развиться следующие осложнения:

1. Усиление кровопотери во время менструации. Медьсодержащие ВМС увеличивают кровопотерю до 50%. Возможно появление мажущих выделений в середине цикла в течение первых 3 месяцев.
2. Воспалительные заболевания влагалища, матки, придатков. ВМС может послужить входными воротами для инфекции. При развитии воспаления спираль удаляют.
3. Выпадение спирали. В первую неделю после процедуры ограничивают физические нагрузки и поднятие тяжестей. После этого срока можно вернуться к обычной жизни и занятиям спортом. Но во время месячных рекомендуется избегать чрезмерных нагрузок. Тем женщинам, кто пользовался гигиеническими тампонами, следует перейти на прокладки, т.к. есть возможность извлечения спирали вместе с тампоном.
4. Беременность. ВМС на дает 100% защиты от беременности. Часто развивается внематочная беременность, т.к. замедляется прохождение яйцеклетки по маточным трубам. Она не успевает выйти в полость матки и прикрепляется в придатках. Может развиться и нормальная беременность, но с большой вероятностью выкидыша. Если женщина заинтересована в сохранении плода, негормональную спираль не извлекают до момента родов. Гормональная может вызвать пороки развития ребенка, такую беременность лучше прервать.

Признаки внематочной и обычной беременности одинаковые, но внематочная может завершиться разрывом трубы и кровотечением в брюшную полость. При задержке менструации и положительном тесте на беременность нужно срочно обратиться к врачу!

После удаления спирали возможны осложнения в виде хронического воспаления половых органов, риск внематочной беременности, бесплодие. Если применять спираль дольше положенного срока, может развиться гиперплазия эндометрия или полипы.

Следует помнить, что спираль представляет собой однобокую защиту, она предохраняет от беременности, но не защищает от инфекции, передающейся половым путем. Поэтому женщинам, часто меняющим половых партнеров, для контрацепции лучше выбрать презерватив.

Также один раз в месяц рекомендуется самостоятельно контролировать наличие контрацептива. Для этого необходимо в положении сидя на корточках ввести палец во влагалище, и нащупать усики. Если ни отсутствуют, то есть вероятность потери спирали.

В случаях, когда нет противопоказаний, ВМС служит эффективным способом предохранения от нежелательной беременности и сохранения репродуктивного здоровья.