Пещеристое тело. Нижние мочевые пути и половые органы женщины

Пещеристое (кавернозное) тело - это структурная часть полового члена. Пещеристые тела (правое и левое) имеют цилиндрическую форму и расположены внутри полового члена. К вентральной поверхности пещеристых тел, параллельно им, подлежит губчатое (спонгиозное) тело полового члена.

Анатомически в пещеристом теле различают:
(1) верхушку (апекс) - дистальную часть;
(2) среднюю часть;
(3) ножку - проксимальную часть.

В апикальной части пещеристые тела прикрыты головкой полового члена, которая является частью губчатого тела. У лонного сочленения в проксимальной части пещеристые тела расходятся в стороны книзу и кзади параллельно нисходящим (седалищным) ветвям лонных костей, к которым прикрепляются связками. В области лонного сочленения пещеристые тела прикрепляются к костям при помощи непарной воронкообразной связки. Пещеристые тела можно прощупать в виде валиков справа и слева внутри полового члена.

Основная функция пещеристых тел - обеспечение эрекции полового члена (увеличение в размерах и затвердение полового члена во время полового возбуждения).

Пещеристое тело состоит из кавернозной ткани, окруженной белочной оболочкой. Кавернозная ткань имеет ячеистое строение. Каждая каверна (ячейка) имеет возможность изменять свой внутренний объем за счет изменения тонуса гладкомышечных элементов (трабекулярных мышц), входящих в структуру стенок каверны. Кровь в каверны поступает по артериолам, радиально отходящим от кавернозной артерии, расположенной по центру внутри пещеристого тела. При половом возбуждении в ответ на выделение медиатора (NO - оксида азота) за счет расслабления трабекулярных мышц и мышц стенок кавернозных артерий происходит увеличение просвета кавернозных артерий и объема каверн. Увеличение притока крови к пещеристой ткани и заполнение каверн большим объемом крови приводит к увеличению общего объема кавернозной ткани (тумесценции или набуханию полового члена). В норме отток крови от кавернозной ткани осуществляется через венозные сплетения, расположенные непосредственно под белочной оболочкой. При поджатии венозных сплетений к белочной оболочке за счет увеличения объема кавернозной ткани при тумесценции (основа вено-окклюзивного механизма) происходит уменьшение оттока крови от пещеристых тел, приводящее к появлению твердой эрекции. По окончании половой активности (как правило, после семяизвержения) выделение норадреналина - симпатического медиатора, повышающего тонус трабекулярных мышц, приводит к исчезновению эрекции (детумесценции) в обратном появлению эрекции порядке. Недостаточный приток крови к пещеристым телам, чрезмерный отток венозной крови от пещеристых тел, повреждение нервов, проводящих сигналы к появлению эрекции, а также поражение кавернозной ткани приводит к ухудшению качества эрекции вплоть до ее полного отсутствия ().

Белочная оболочка пещеристого тела является футляром пещеристых тел и состоит из элластичной соединительной ткани. Во время эрекции белочная оболочка, равномерно растягиваясь в разных направлениях, обеспечивает симметричное увеличение полового члена. Врожденные нарушения эластичности белочной оболочки, рубцовые изменения после травм полового члена и образование фиброзных бляшек на белочной оболочке при могут приводить к искривлению полового члена при эрекции.

Кавернит – опасное для каждого мужчины заболевание, способное вызвать частичную или полную импотенцию и мужское бесплодие. По счастью, это не самая распространенная патология, ее можно успешно избежать, если следить за состоянием своего здоровья и не запускать первые тревожные симптомы.

Важно не спутать заболевание с другими патологиями, иначе лечение не будет эффективным и разовьется кавернит хронический – избавиться от него будет уже куда сложнее. Потому каждый мужчина должен знать основные проявления кавернита, чтобы своевременно принять меры и не допустить осложнений.

Что такое кавернит – описание болезни

Кавернит члена – это заболевание, при котором воспаляется кавернозное или пещеристое тело внутри пениса. Причиной воспаления служит проникновение инфекции во внутренние ткани. По этой причине кавернит часто путают с уретритом и проводят неправильную терапию. Чтобы избежать недоразумений, следует разобраться в анатомическом строении пениса.

Через весь половой член проходит канал, который обеспечивает выведение мочи и семенной жидкости – именно он и называется уретра. Уретра заключена в губчатое тело, при тяжелых формах кавернита в воспалительный процесс она тоже вовлекается. По обе стороны от него симметрично расположены пещеристые тела – их также называются кавернозными от латинского «каверна», что буквально переводится как «пещера». Каждое из кавернозных тел имеет форму цилиндра, условно в медицине их делят на три части:

  • дистальная или апекс;
  • средняя;
  • нижняя – ножка кавернозного тела.

На фото это продемонстрировано наглядно. Кавернозные тела отвечают за образование и поддержание эрекции, потому можно себе представить масштабы заболевания, если они будут поражены воспалением.

Заболевание всегда начинается очень ярко и протекает в острой форме, проигнорировать его невозможно. Но поскольку развивается оно стремительно и способно очень быстро разрушить всю мочеполовую систему у мужчин, а не только снизить эректильную функцию, медлить нельзя ни одного дня. Обеспокоить и послужить поводом к немедленному посещению уролога должны признаки, описанные ниже.

Причины развития кавернита


Также кавернит может развиваться по следующим причинам:

  • хирургическое вмешательство, при котором кавернозные тела были травмированы;
  • некорректное введение лекарственных препаратов или других веществ непосредственно в пещеристые тела;
  • продолжительная катетеризация мочевого пузыря;
  • острый уретрит, вызванный гонореей;
  • инфекционные гнойно-воспалительные заболевания – ангина, остеомиелит, карбункул, кариес, синусит.

Как отдельный вид патологии рассматривается кавернит сифилитического происхождения.

Виды кавернита

Воспаление кавернозных тел полового члена классифицируется по нескольким различным признакам.

  1. По характеру течения – острый или хронический.
  2. По локализации – односторонний или двусторонний, с распространением на губчатое тело или без него. Также может быть ограниченный или разлитой кавернит.
  3. По природе происхождения – выделяют перелойную или сифилитическую формы заболевания.

Половой член сформирован двумя пещеристыми и одним губчатым телами. Два пещеристых тела полового члена цилиндрической формы с несколько заостренными концами прикрепляются к нижним ветвям лобковых костей. Оба тела сходятся под лобковым симфизом и далее срастаются, образуя на нижней поверхности желобок, где залегает губчатое тело полового члена, заканчивающееся впереди головкой, задний конец губчатого тела образует луковицу, расположенную в толще мышц промежности ( рис. 193). Пещеристые и губчатое тела покрыты лишенной мышечных волокон плотной соединительнотканной белочной оболочкой, которая отсутствует лишь на головке полового члена. От внутренней поверхности оболочки отходят отростки (трабекулы), которые сформированы плотной волокнистой соединительной тканью, содержащей множество гладких мышечных клеток и эластических волокон. Трабекулы разветвляются в ткани губчатого и пещеристых тел и переплетаются между собой. Между ними образуется система ячеек (лакун, каверн), которые представляют собой широкие кровеносные капилляры. Кровь к пещеристым телам доставляет в основном глубокая артерия полового члена, которая распадается на ветви, идущие по трабекулам. При спокойном состоянии полового члена они извитые, что дало повод называть их завитковыми или улитковыми. Артерии открываются непосредственно в ячейки (каверны). Просвет этих артерий широкий, а их стенки имеют толстую мышечную оболочку, помимо этого, внутренняя оболочка артерий утолщена за счет добавочных пучков гладких мышечных волокон, которые закрывают просвет при сокращении сосудистой стенки. В стенках вен также хорошо развит мышечный слой. Основную роль в эрекции играют гладкие мышечные клетки артерий, артериол и синусоидных капилляров. При эрекции резко увеличиваются размеры полового члена, он выпрямляется, становится плотным, готовым к

Способы увеличения члена в домашних условиях


Как увеличить член в домашних условиях?


Размер собственного полового члена удовлетворяет далеко не всех мужчин, при этом многие считают, что эта проблема может испортить жизнь. Следствием недостаточного размера и объема являются заниженная самооценка и неудовлетворительные сексуальные отношения. На сегодняшний день существует ряд методик и лекарственных препаратов, которые, как уверяют производители, могут быстро увеличить член не только в длину, но и в объеме.


Попробуем разобраться, действительно ли такие методики эффективны и следует ли их использовать.


Усредненные нормы по величине и объему пениса


Основные методы увеличения члена в домашних условиях


Лекарственные препараты и БАДы. Как увеличить толщину члена с их помощью?


По статистике среди мужчин самой популярной является операция по увеличению полового органа, среди женщин – по увеличению груди. На втором месте стоит ринопластика.


Все выделяют 4 основных способа:


Тракционный метод основан на принципе вытягивания пещеристых тел полового органа за счет статических растягивающих упражнений. Считается, что ряд органов человека, в том числе мочки ушей, пальцы, губы и мужской половой орган можно растянуть при постоянном на них воздействии. В результате таких манипуляций клетки начинают активно делиться, что и провоцирует увеличение объема ткани.


В основе метода используются следующие процедуры:


джелкинг – специальные массажные действия, имитирующие буквально доение члена;


массаж – комплекс разнообразных массажных действий, направленный на увеличение размера и усиление потенции;


подвешивание грузов – самый травмоопасный и самый неоднозначный способ вытягивания члена.


К числу средств тракционной группы можно отнести использование механического петельного или поясного экстендера. Это прибор, растягивающий член и исправляющий его кривизну.


Из недостатков данных методов следует отметить дискомфорт, особенно в первые несколько занятий и необходимость постоянного воздействия. Как отмечают специалисты, для достижения стабильного результата суммарная продолжительность занятия должна составлять 2-4 часа в сутки.


Вакуумный метод – нехирургическое увеличение детородного органа за счет воздействия вакуумных автоматических или ручных насосов. При реализации такого способа член помещается в вакуумную камеру, где создается отрицательное давление и выполняется принудительное вытягивание пещеристых тел. Средний показатель увеличения составляет 3-4 см в год.


Статистические данные о продолжительности эффекта отсутствуют.


Хирургический метод подразумевает введение под кожу специальных наполнителей, за счет которых увеличивается длина (до 5 см) и объем (до 3 см) полового органа. В качестве таких наполнителей выступает собственный жир пациента или синтетические гелиевые материалы. Операция не относится к категории сложной, представляет собой освобождение скрытой части пениса за счет удаления связки и наполнение его определенным составом.


Медикаментозный метод включает в себя группу лекарственных препаратов, мазей и суспензий, направленных на облегчение мануального воздействия на половой орган и усиление кровотока.


Этот метод является эффективным только в совокупности с тракционным или вакуумным.


Как увеличить член народными средствами?


В числе наиболее результативных способов увеличения члена выделяют следующие:


джелкинг;


экстендер;


вакуумная помпа;


подвешивание грузов;


гели, крема, БАДы.


Обязательным условием являются регулярные тренировки, направленные на достижение результата и его закрепление. Прекращение тренировок даже на непродолжительное время приведет к аннулированию ранее достигнутого успеха.


Увеличение экстендером. Как быстро увеличить член?


Наравне с джелкингом этот способ также является одним из самых эффективных и оттого популярным.


Экстендер (андропенис) – это конструкция, в состав которой входят подвижные металлические (пластиковые, силиконовые) стержни, закрепленные на основе и соединенные вверху пластиковым кольцом. Головка члена помещается в это кольцо, за счет чего обеспечивается натяжение. Приспособление удобное в использовании, малогабаритное, при правильном надевании незаметное под обычной одеждой.


Принцип работы прибора основан на постепенном растяжении члена путем фиксации головки в кольце и оттягивании ее на комфортную, но ощутимую длину. Постоянное ношение обеспечивает постепенное увеличение длины пещеристых тел и, как следствие, самого члена.


Ключевое отличие экстендера заключается в том, что даже после прекращения ношения длина тел остается постоянной. Можно привести пример с африканскими племенами, где специальными приспособлениями растягивают губы, уши или шею. Даже после извлечения приборов размер этих органов не меняется.


В продаже представлено сразу 3 вида экстендеров:


По эффективности все приборы равнозначны. По удобству ношения – вакуумный и поясной. По цене – петельный.


Вакуумная помпа. Как быстро увеличить член?


По эффективности этот прибор не уступает экстендеру, при этом одновременно с длиной увеличивается и толщина члена. Также устройство рекомендуют для лечения импотенции и эректильной дисфункции.


Принцип работы прибора основан на помещении полового органа в цилиндр, где образуется отрицательное давление. Образовавшийся вакуум усиливает кровоток и растягивает клетки, что стимулирует его рост. В отличие от экстендера использование вакуумной помпы, даже при правильной технике, может вызывать кровоизлияния и гематомы.


Для того, чтобы минимизировать такое явление, необходимо постоянно контролировать давление в помпе, а это не всегда удобно.


Использование грузов. Как увеличить член бесплатно?


Одна из разновидностей тракционного метода. К члену подвешиваются грузики, за счет чего обеспечивается его растяжение. Техника неоднозначная и чревата серьезными травмами, особенно при резком увеличении массы грузиков.


Однозначной статистики по поводу увеличения пениса и гарантированности результата нет.


Разогреваете член с помощью поваренной соли (см. упражнение 1 Джелкинг). Прикладываете к головке шнурок с петлей и фиксируете широким лейкопластырем. К петельке подвешиваете грузики и задерживаете их на несколько минут.



Упражнение всегда проводится в сидячем положении. Вес грузиков увеличивается постепенно, за один раз используется одна масса. Как только почувствуете онемение головки члена, упражнение следует немедленно прекратить.


Крема и мази. Как увеличить приток крови к члену?


Применение таких средств является эффективным только в совокупности с одним из механических способов увеличения длины члена.


Принцип действия препаратов основан на усилении притока крови к половому члену. Если использовать их как самостоятельное средство по увеличению длины члена, можно рассчитывать только на кратковременный эффект. Перед применением необходимо ознакомиться с составом, чтобы исключить проявление аллергической реакции.


В зависимости от времени воздействия и интенсивности мази делятся на 3 группы:


краткосрочные;


долгосрочные;


вспомогательные.


Первая группа рассчитана на кратковременный эффект и вызывает незначительное увеличение члена в объеме на 2-3 часа. Этого, как правило, достаточно для сексуального контакта и позволяет избежать чувства дискомфорта, особенно с новым партнером.


Во второй группе длительность эффекта зависит от регулярности применения мази. Эта группа товаров пользуется наибольшей популярностью благодаря доступной цене и заметному результату. В среднем увеличение составляет до 2 см.


Третьи - специальные средства с усиленным скользящим эффектом. Используются как вспомогательные препараты при механическом увеличении длины пениса.


При соблюдении техники нанесения и регулярном использовании производители гарантируют, что результат будет заметен уже через 2-3 недели (за исключением кратковременных кремов – они наносятся непосредственно перед сексуальным контактом).


Лекарственные препараты и БАДы. Как увеличить член таблетками?


В состав всех лекарственных препаратов, предназначенных для увеличения размеров полового органа, входят гормоны. Применять такие препараты без рекомендации и наблюдения врача категорически запрещено. Одним из наиболее распространенных негативных последствий является гиперсексуальность в сочетании с гормональным расстройством.


Биологически активные добавки используются в основном для решения проблем с эрекцией и ранней эякуляцией. Производители позиционируют препараты как абсолютно безопасные для здоровья, усиливающие приток крови к пещеристым телам, за счет чего достигается увеличение размеров и одновременно решение сексуальных проблем.


В состав препаратов входят натуральные компоненты – экстракты трав, кайенского перца, группа витаминов и вспомогательных веществ. В зависимости от продолжительности лечения наблюдается улучшение эрекции, снятие симптомов эректильной дисфункции и увеличение размеров полового органа.


Что вы хотели узнать о способах увеличения члена. Как увеличить член на 5 сантиметров?


Перед тем, как использовать тот или иной способ увеличения детородного органа, рекомендуем обратиться за консультацией к урологу. В особенности это касается применения лекарственных препаратов и БАДов.


1. Какой способ самый эффективный?


Однозначного ответа на этот вопрос дать невозможно. Это зависит от самоощущения, от желания, от возможности проводить упражнения регулярно. Как правило, механические способы гарантируют более эффективный результат, особенно в сочетании с мазями или лубрикантами.


2. Когда будет заметен результат?


Если говорить об использовании кремов, в частности, рассчитанных на кратковременный эффект, результат вы заметите уже через несколько минут. Но этого хватит лишь на 2-3 часа.


При проведении упражнений джелкинг или использовании механических устройств результат будет заметен уже через 2-3 недели, но сохранится на длительное время.


3. Если использовать сразу все способы – растягивание, лекарства, БАДы и мази, будет ли эффект в несколько раз больше?


Нет, использовать одновременно все способы вы не сможете, более того, велик риск причинить себе травму. В основе увеличения размера члена лежит увеличение объема пещеристых тел. При возбуждении объем крови увеличивается и член становится больше на несколько сантиметров.


Этот эффект достигается постепенно и при регулярном повторении упражнений.


4. Я могу себя травмировать?


Да, если будете неосторожны. Особенно травматичным считается упражнение с грузами. Желая получить все и сразу, некоторые подвешивают большие грузики, что приводит к разрыву связок. Также относительно травматичной является вакуумная помпа, которая провоцирует кровоизлияние и гематомы.


Необходимо постоянно контролировать давление.


5. Можно ли увеличить член навсегда?


Можно. Большинство методик ориентированы на достижение стабильного результата. При постоянном воздействии на пещеристые тела их форма увеличивается и остается неизменной.


6. Как оформить заказ?


Заказать крем на официальном сайте

– воспалительный процесс, возникающий в кавернозных (пещеристых) телах полового члена. Кавернит сопровождается появлением болезненного уплотнения полового члена, его отечностью, гиперемией кожи, спонтанной эрекцией, повышением температуры тела, интоксикационным синдромом. Возможно формирование абсцесса кавернозного тела с последующим прорывом гнойника в мочеиспускательный канал. Диагностика кавернита включает проведение УЗИ полового члена, ПЦР исследование и бактериологический посев отделяемого из уретры, при необходимости - уретроскопию. В лечении острого кавернита используется антибиотикотерапия, физиотерапия. При нагноении показано вскрытие абсцесса; при фиброзной деформации полового члена – фаллопротезирование.

Общие сведения

Кавернит – инфекционно-воспалительное заболевание полового члена, характеризующиеся поражением пещеристых (кавернозных) тел. В урологии и андрологии кавернит встречается значительно реже, чем другие воспалительные заболевания мужской половой сферы (уретрит , простатит , орхит , эпидидимит , баланопостит и др.). Тем не менее, кавернит является весьма опасной патологией, последствия которой могут отразиться на качестве половой жизни и мужской фертильности. Поэтому каждый мужчина должен быть осведомлен о возможных причинах, признаках и осложнениях кавернита.

Половой член образован двумя кавернозными (пещеристыми) телами и одним губчатым (спонгиозным) телом, которые сверху покрыты легко смещаемой кожей. Правое и левое кавернозное тело имеют цилиндрическую форму; в их структуре выделяют дистальную часть (верхушку, апекс), среднюю часть и проксимальную часть (ножку). Параллельно вентральной поверхности пещеристых тел располагается губчатое тело полового члена, в толще которого проходит мочеиспускательный канал. При каверните в воспалительный процесс могут вовлекаться не только пещеристые тела, но и губчатое тело полового члена. Основным функциональным назначением пещеристых тел является обеспечение и поддержание эрекции. Поэтому опасность кавернита заключается в том, что заболевание может способствовать развитию эректильной дисфункции.

Причины кавернита

Кавернит может являться следствием непосредственной травматизации или распространения инфекции на кавернозные тела полового члена. В первом случае развитию кавернита предшествуют травмы полового члена или хирургические операции, сопровождающиеся повреждением кавернозных тел. Постинъекционный кавернит возникает в результате интракавернозного введения лекарственных препаратов или других химических веществ. Двусторонний кавернит может являться осложнением длительной катетеризации мочевого пузыря постоянным катетером Фолея .

Инфекционный кавернит в большинстве случаев служит осложнением острого неспецифического или специфического уретрита (обычно гонорейной этиологии). При этом возбудители могут проникать в кавернозные тела, как гематогенным путем, так и при микротравматизации слизистой оболочки уретры при заборе мазка. Лимфогенное распространение инфекции на кавернозные тела наблюдается при наличии общих гнойно-воспалительных заболеваний (карбункула , ангины , кариеса , синусита , остеомиелита , сепсиса и др.). Особой формой воспаления кавернозных тел служит сифилитический кавернит.

Классификация кавернита

В зависимости от течения воспалительного процесса кавернит может быть острым и хроническим (спонгиозит). При этом острое воспаление кавернозных тел может носить ограниченный либо разлитой, одно- или двусторонний характер.

С учетом происхождения выделяют две формы кавернита - перелойную и сифилитическую. При перелойном каверните воспалительный процесс со слизистой уретры распространяется на подслизистую ткань, а затем на губчатое и пещеристое тело. Следствием этих процессов служит образование болезненных узелков, которые под влиянием лечения могут бесследно рассасываться либо оставаться на месте, приводя к запустеванию пещеристых тел и деформации полового члена. Также возможно абсцедирование узла с последующим прорывом гноя внутрь мочеиспускательного канала или наружу.

Сифилитический кавернит наблюдается у больных в третичном периоде сифилиса . Воспалительные узелки (гуммы) первично возникают в пещеристых телах полового члена, с трудом поддаются лечению, но обычно совсем не исчезают.

Симптомы кавернита

Клиника острого кавернита носит ярко выраженный характер; при этом симптомы воспаления возникают внезапно и развиваются молниеносно. Острый кавернит обычно манифестирует с фебрильной лихорадки (38-39°С), озноба, слабости, головной боли, пахового лимфаденита . Возникает резкая боль в половом члене; длительная, практически не спадающая спонтанная эрекция вызывает затруднения мочеиспускания, иногда – острую задержку мочи . При одностороннем воспалении кавернозного тела половой член искривляется в сторону поражения. Даже при уменьшении эрекции сохраняется отечность и утолщение полового члена, гиперемия кожного покрова. При пальпации полового члена, по ходу кавернозных тел прощупывается плотный инфильтрат, прикосновение к которому вызывает резкую болезненность.

Следующим этапом развития острого кавернита служит формирование абсцесса , который чаще всего вскрывается в просвет уретры. Прорыв гнойника сопровождается улучшением общего самочувствия, уменьшением боли и отечности пениса, выделением из уретры большого количества зловонного гноя. Вместе с гноем происходит отторжение некротизированных соединительнотканных перегородок пещеристых тел, что в дальнейшем сопровождается нарушением кровенаполнения каверн и приводит к эректильной дисфункции.

Вслед за вскрытием абсцесса наступает стадия склерозирования: на месте опорожнившегося гнойника формируется рубцовая ткань, вызывающая искривление полового члена при эрекции (болезнь Пейрони). Это также существенно затрудняет половой акт или делает его проведение невозможным. Хронический кавернит протекает со стертой симптоматикой – слабыми болями в половом члене, болезненными эрекциями, образованием очагов уплотнения в половом члене различной формы и протяженности, эректильной дисфункцией.

Диагностика кавернита

При появлении болезненного уплотнения в области полового члена необходимо незамедлительно обратиться к урологу или андрологу. После выяснения жалоб и обстоятельств заболевания, осмотра и пальпации наружных половых органов специалист направляет пациента на дополнительные исследования, необходимые для правильной постановки диагноза.

Лабораторный этап диагностики кавернита включает обзорную микроскопию мазка, бактериологический посев мочи и отделяемого уретры; ПЦР и РИФ соскобов из урогенитального тракта, посев на наличие гонореи, RPR-тест и другие анализы. Пациент с гонорейным или сифилитическим кавернитом должен быть проконсультирован венерологом. Важнейшим методом инструментальной диагностики кавернита выступает УЗИ полового члена. При хроническом каверните может быть показано проведение

В стадии абсцедирования показано проведение хирургического вмешательства - глубокого продольного рассечения пещеристых тел и дренирования гнойной полости. В случае развития гангрены показана экстренная операция ампутации полового органа. При формировании фиброзной деформации проводится хирургическая коррекция искривления полового члена ; при эректильной дисфункции может потребоваться эндопротезирование полового члена (фаллопротезирование).

Прогноз и профилактика кавернита

Своевременное обращение к урологу-андрологу и адекватная терапия, предпринятая на начальной стадии, позволяют излечить кавернит без отдаленных последствий. В случае осложненного течения кавернит может привести к органической импотенции и мужскому бесплодию . Восстановление половой функции в этом случае будет возможно только с помощью методов фаллопротезирования.

Профилактика кавернита заключается в предупреждении травм полового члена, своевременном лечении уретритов , а также воспалительно-инфекционных процессов другой локализации. Важную роль играет профилактика ИППП , отказ от случайных половых связей, использование барьерной контрацепции.