В половом созревании девочек принято выделять пять стадий (по Таннеру).

• Первая стадия полового созревания девочек захватывает возрастной диапазон от 8 до 11 лет. На первой стадии полового созревания отсутствуют внешние признаки физического развития, но начинает функционировать гормональная ось гипоталамус - гипофиз - яичники. Повышается уровень эстрогена - женского полового гормона. Как следствие - увеличение размеров яичников
• . Вторая стадия полового созревания девочек приходится на возраст от 8 до 14 лет, в среднем это 11-12 лет. Первым признаков второй стадии полового созревания девочки - начало роста груди, рост костей ног и рук, девочки значительно прибавляют в высоту. Появляются волосы на лобке - прямые, не вьющиеся.
• Третья стадия полового созревания девочки охватывает возрастной диапазон от 9 до 15 лет, в среднем это 12-13 лет. Для третьей стадии полового созревания девочки характерны: продолжение роста груди, лобковые волосы грубеют, темнеют, но их все еще не много. Тело по-прежнему растет, влагалище расширяется и из влагалища могут появиться беловатые или совершенно прозрачные выделения, отражающие нормальный процесс его самоочищения. Ни в коем случает не следует промывать влагалище. У некоторых девочек в конце третьей стадии полового созревания могут начаться первые менструации..
• Четвертая стадия полового созревания девочек п риходится на возраст 10-16, в среднем это 13-14 лет. Четвертую стадии полового созревания девочек характеризуют продолжение формирования груди, расширение таза, появление округлых форм (отложение жира на бедрах), волосы на лобке формируют треугольник, но не покрывают всю область лобка; появляются волосы подмышками. Первые менструации - менархе - уже у большинства девочек. У некоторых девочек в яичниках 1 раз в месяц созревает яйцеклетка, которая по трубам мигрирует в матку. Яйцеклетка может быть оплодотворена семенем мужчины. Месячные еще не регулярные..
• Пятая стадия полового созревания девочек захватывает период от 12 до 19 лет, в среднем это 15 лет. Пятая стадия полового созревания девочек - заключительный этап развития, когда девушка физически становится взрослой. Полностью закончились рост груди и лобковых роста, рост девочек к этой стадии достиг максимума и больше не изменяется. Полностью устанавливается менструальный цикл, овуляция происходит ежемесячно.

При обследовании девочек в период полового созревания можно выявить

• Лобковые волосы и изменения в слизистой влагалища (красный цвета слизистой в период, предшествующий половому созреванию - препубертанный период - пастельно розовый цвет влажной слизистой влагалища, отражающие секрецию яичниками эстрогенов.
• Увеличение клитора и акне - в случае избытка андрогенов, которые синтезируют надпочечники, и избыточный рост волос на лобке, промежности, ногах - верилизация.
• Влагалищное исследование следует проводить только тогда, когда девочка уже сексуально активна.
• Ректальное исследование никогда нельзя проводить (информацию лучше получить при УЗИ обследовании).
• Обследование молочных желез: в положении лежа на спине, чтобы легче отличить истинное увеличение груди и увеличение за счет жира.
• Появление почки в груди может быть односторонним в начале периода созревания.
• Постепенно увеличивается диаметр груди, ареола вокруг соска увеличивается и темнеет.
• Акне: в начале полового созревания кожа мягкая, но при избытке андрогенов появляются акне.

На рис.1 отражены изменение груди и волос на лобке при той или иной стадии полового созревания (Шкала Таннера). Описание стадий выше. На рис. 2 - развитие груди девочек-девушек и стадии полового созревания.

Начинается и заканчивается раньше, чем у юношей (10-15 лет и 12-19 лет, соответственно). Параллельно с ускорением темпов общего физического развития (акселерация) в современном мире наблюдается замедление темпов полового созревания. И все равно половое созревание и способность к рождению детей развиваются гораздо раньше психических и материальных возможностей воспитать и обеспечить своего ребенка. В этом заключается основная опасность раннего начала половой жизни: в психологической и психической неподготовленности подростка, его неграмотности, отсутствии самостоятельности, в т.ч. и материальной. Поэтому нет общих рекомендуемых сроков для оптимального начала половой жизни: все зависит от степени психологической зрелости человека, от его ответственности, от его грамотности. Поэтому половое созревание означает лишь то, что означает, и ни в коем случае не то, что человек стал взрослым, или что ему можно иметь детей, или что он окончательно вырос и может принимать алкоголь и наркотики, т.к. они ему уже не могут повредить. Половое созревание означает лишь окончание детства и вступление в новый период жизни - юность.

Первичные половые признаки закладываются во внутриутробном периоде, имеются у новорожденного, зависят от генетического пола. К ним относятся наружные и внутренние половые органы. Имеются у человека на протяжение всей жизни.

Вторичные половые признаки появляются в периоде полового созревания, исчезают после климактерического периода. Зависят от гормонального фона. К ним относятся: оволосение лобка и подмышек, у мужчин - лица, груди, ног и т.д.; развитые молочные железы; изменения скелета, формы тела, распределение жировой и мышечной ткани; изменения голоса; различия в характере, темпераменте, психологических и психических особенностях; менструации у девушек и семяизвержение у юношей; сексуальные способности.

В детстве и старости у человека есть только первичные половые признаки, поддерживаемые минимальным уровнем половых гормонов надпочечников.

1. Ускорение роста

Перед периодом полового созревания (пубертатным периодом) происходит резкий скачок роста (скорость роста около 10 см в год). У девочек он начнается раньше, темпы менее выражены, заканчивается раньше. Поэтому девушки сначала обгоняют юношей, еще не вступивших в пубертат, а потом останавливаются в росте навсегда, и юноши оставляют их далеко позади. Разные кости растут с разной скоростью, отсюда - изменение пропорций тела, угловатость: быстрее растут кисти и стопы, кости лицевого черепа (удлинение лица), в последнюю очередь - туловище. Поэтому подростки кажутся худыми, с длинными, нескладными руками и ногами, с лошадиным лицом.

Параллельно с ростом скелета происходит рост и развитие мышц. Функция всегда отстает от структуры, которая за нее отвечает, рост мышц не успевает за ростом скелета (руки-палки), а рост нервных окончаний и кровеносных сосудов не успевает за ростом мышц, отсюда - некоординированность движений, неуклюжесть подростков

Меньшая степень развития мышц у девушек не означает, что им не нужны сильные мышцы. Есть определенные мышцы, которые необходимы в первую очередь женщине - это мышцы брюшного пресса, тазового дна и грудные мышцы, обеспечивающие форму груди и живота и помогающие в половой жизни и в процессе родов.

2. Телархе

— созревание и рост молочных желез. Начинается с 10 лет, вместе с ускорением роста. Предпоследней стадии развития молочные железы достигают к 16 годам, а последней - во время кормления ребенка. Поэтому не стоит волноваться из-за недостаточного размера железы - она еще растет. Несозревшая, небольшая грудь не требует лифчика, даже наоборот. Лифчик ни в коем случае не должен сдавливать, натирать, мешать, вообще - ощущаться. Лифчик - не есть признак женственности, поэтому без надобности его носить не надо.

Рост груди начинается с роста соска и околососкового кружка (ареолы). Цвет соска может быть любым от светло-розового до темно-коричневого, это зависит только от общего количества пигмента в организме (цвета кожи, волос, глаз) и ни от чего больше, не влияет на функцию или чувствительность железы.

Вокруг соска могут появляться темные волосы. Если они единичны, это - вариант нормы (особенно у восточных, южных женщин с темными волосами и кожей). Если их количество начинает беспокоить - лучше обратиться к гинекологу-эндокринологу, особенно если это сопровождается ростом волос на лице, животе, бедрах.

Под кожей груди, особенно у девушек со светлой кожей, могут просвечиваться вены - это норма.

Перед месячными грудь может набухать и болеть. В зависимости от выраженности этих симптомов можно подобрать средства, облегчающие их. В легких случаях можно обойтись настоями трав, витаминами; в более тяжелых, сопровождающихся другими жалобами предменструального синдрома, - необходима консультация гинеколога-эндокринолога.

Контроль за состоянием груди и признаки патологии - см. выше.

3. Пубархе

— оволосение лобка. Начинается с 10-11 лет. Последняя стадия достигается к 15-16 годам. Цвет волос, их жесткость, завитость зависят только от генетических особенностей и не влияют на половую функцию.

У девушек оволосение лобка происходит в форме треугольника с четкой горизонтальной верхней границей. Отдельные волоски, идущие к пупку, ни о чем не говорят, а заметное оволосение средней линии живота, приближающееся к ромбовидному, - повод для обращения к гинекологу-эндокринологу. Оволосение не должно заходить далеко на внутреннюю поверхность бедер. Женские половые гормоны сдерживают распространение волос, а мужские - стимулируют.

Приблизительно с 13 лет начинается оволосение подмышек и передней поверхности голени. У современных женщин в целом снижен уровень женских половых гормонов и повышен уровень мужских. Поэтому волосы на ногах - это уже не редкость, а вариант нормы. Это оволосение не должно заходить на заднюю и внутреннюю поверхность бедер, иначе - это признак повышенного уровня андрогенов (мужских половых гормонов), особенно в сочетании с волосами на груди, животе, лице.

Как бороться с повышенным оволосением?

Ни в коем случае не брить ноги! От бритья волосы становятся только гуще и жестче (спросите у мужчин). Мы специально подравниваем, подстригает, "освежаем" волосы на голове, чтобы они стали гуще и быстрее росли - механизм тот же. Кроме того, бритье сопровождается порезами, которые болят, воспаляются, кровоточат, а самое главное - бритые ноги видны за километр. Даже зимой не позволяйте себе эту быструю и легкую процедуру - летом Вы будете иметь шершавые ноги, отливающие синевой, с черными точками. Не верите - посмотрите на подбородок чисто выбритого брюнета после 30 лет.

Ноги можно только эпилировать. При этом волос удаляется полностью, с корнем, поэтому новый вырастает медленнее, с каждым разом становится все тоньше и светлее. Однако, это, конечно, гораздо больнее, дольше и дороже, чем бритье.

Кремы-депиляторы оказывают эффект, подобный бритью, т.к они только растворяют наружную часть волоса, не затрагивая корня. Кроме того, они могут вызвать химический ожог или аллергию. На следующий день вырастает та же щетина.

Механические эпиляторы вырывают волоски с корнем. Эффект длится 1-2 недели. Процедура болезненная, требует терпения. Восковые полоски делают это сразу, одним рывком.

Лучший способ эпиляции - электрическое или лазерное удаление волосяных луковиц. Это необратимая эпиляция. Она должна проводиться только в высококвалифицированных учреждениях, иначе можно заработать рубцы.

Эпилировать можно только ноги! Волосы подмышками и по линии бикини можно только сбривать или удалять кремом-депилятором (тщательно соблюдая гигиену, т.к. существует опасность инфицирования потовых желез, грозящего хирургической операцией). Волосы на лице лучше обесцвечивать перекисью водорода или удалять воском в косметическом салоне.

Эпиляция - не устранение причины оволосения! Обратитесь к гинекологу-эндокринологу, существуют специальные препараты, антагонисты андрогенов. Они уменьшают выраженность оволосения, жирность кожи, количество угрей. Применять их можно только по назначению врача, т.к. они гормональные.

4. Изменения кожи

В связи с активным ростом скелета кожа не успевает расти и начинает растягиваться. Чтобы избежать повреждения, трещин растянутой кожи, начинают активно работать сальные железы, выделяющие смазку. Эти железы находятся в основании волос, поэтому волосы тоже становятся более жирными. Единственный способ борьбы с избытком кожного сала - тщательная гигиена. Волосы нужно мыть каждый день, специальными шампунями для жирных волос, подходящих для частого использования. Места повышенного образования угрей (закупоренные сальные железы, воспалившиеся из-за проникшей инфекции) - спина, грудь, шея - необходимо мыть с мылом или средствами для душа. Ваша цель - обезжирить кожу, но не высушить ее окончательно, ибо сухая кожа во много раз хуже жирной, на ней очень быстро образуются необратимые морщины.

Лицо нельзя мыть мылом. Существуют специальные лосьоны для умывания. Главное - следить за своей кожей. У большинства она смешанного типа: на лбу, носу и подбородке - жирная, на щеках - сухая. Для разных участков лица Вы будете использовать разные средства ухода. Сухая кожа требует жирных питательных кремов, особенно перед выходом на улицу, особенно под прямое солнце или в мороз.

Угри ни в коем случае нельзя выдавливать и вообще трогать руками! Вы вдавливаете инфекцию, которая ограничена в одном месте, вглубь кожи, в кровеносные сосуды. На лице имеется т.н. "треугольник смерти", там находятся вены, сообщающиеся с венами головного мозга. При попадании в них инфекции может развится воспаление оболочек или самого головного мозга - менингоэнцефалит. Кроме того, выдавливая угри, Вы стимулируете размножение клеток соединительной ткани, и ранка зарастает рубцом. Единственный способ борьбы - чистота. Не трогайте лицо руками без надобности, не пользуйтесь некачественной косметикой, не пытайтесь замазать угри тональным кремом, т.к. он еще сильнее закупорит поры и вызовет еще большее воспаление. Чаще умывайтесь, ешьте меньше сладкого и жирного, т.к. эти продукты стимулируют выработку кожного сала.

Во время скачка роста кожа может так сильно растянуться, что на бедрах, животе, молочных железах могут появиться растяжки - багровые полоски, со временем белеющие. Если их немного, это вариант нормы.

5. Жировой обмен

Форма тела начинает становится женской: невысокий рост; более короткие ноги по отношению к туловищу, чем у мужчин; узкие округлые плечи, округлые широкие бедра; развитые молочные железы; большие ягодицы; характерное распределение жира: живот, бедра. Это происходит потому, что мышечная ткань у девушек развивается значительно медленнее и менее выраженно, чем у мужчин, а жировая ткань, являясь мишенью половых гормонов, разивается на тех участках тела, где необходима максимальная защита внутренних органов (у мужчин эту защиту выполняют мышцы, женщине сильные мышцы на животе мешали бы вынашивать ребенка). Переедание, малая физическая активность, сидячий образ жизни, увлечение сладостями, приводит к нарушению жирового обмена, а, следовательно, - к нарушению полового созревания, т.к. в жировой ткани происходит обмен эстрогенов и синтез андрогенов.

6. Менархе

— появление первых месячных. Возраст 12-15 лет. Отклонения от этого промежутка, особенно сильные являются поводом для обращения к гинекологу.

С наступлением пубертата у девушки начинают активно расти и созревать наружные и внутренние половые органы под влиянием гормонов, выделяемых эндокринными железами. Половые железы подчиняются регулирующей эндокринной железе - гипофизу, находящемуся в головном мозге. Синтез гормонов гипофиза и приводит к появлению внешних признаков пубертата. Гормон роста влияет на рост и окостенение хряща; АКТГ стимулирует надпочечники, чьи гормоны (в т.ч., андрогены) отвечают за оволосение лобка и подмышек, изменение обмена веществ, приспособление к возникшей стрессовой ситуации. Пролактин стимулирует созревание и рост молочных желез. Гонадотропные гормоны способствуют росту и созреванию половых желез - гонад.

В яичнике начинают синтезироваться женские половые гормоны - эстрогены. Органами-мишенями эстрогенов являются все ткани и органы. В первую очередь, происходит рост и развитие наружных и внутренних половых органов (гениталий). Слизистая влагалища созревает, становится складчатой, ее эпителий начинает слущиваться, появляются слизистые выделения в небольшом количестве - это норма. При изменении их цвета, консистенции, запаха необходимо обратиться к гинекологу, не стесняясь. Практически у всех женщин имеются те или иные хронические инфекции половых путей, которые передаются бытовым путем (через полотенца, мыло, в бассейне, туалете и т.д.). На ранней стадии они все излечиваются, на хронической - практически никогда! Не допускайте у себя развития хронических инфекций!

Наружные и внутренние половые органы растут, достигают размеров, соответствующих взрослому состоянию. Слизистая оболочка матки начинает претерпевать циклические изменения, т.к. выброс гормонов гипофиза, а, значит, и яичников, происходит циклически. В этом основное отличие функционирования половых систем у мужчины и женщины: у мужчин все происходит постоянно, на протяжении всей жизни, а у женщин - циклически, с резким началом и окончанием деятельности половых желез. Продолжительность установившегося менструального цикла - 21-35 дней. Цикл устанавливается, как максимум, через год после менархе. Длительность менструации - 3-7 дней, объем теряемой крови - 30-50 мл (не более 80 мл). Обратите внимание на эти цифры, отклонение от них, как правило, означает какие-то неполадки в работе репродуктивной системы и требует обращения к гинекологу.

В начале цикла происходит выброс ФСГ гипофиза, вызывающего созревание ооцитов в яичнике. Растущие фолликулы выделяют эстрогены. За 5 дней происходит выбор доминантного фолликула, самого лучшего из всех, вступивших в рост. Остальные погибают, он растет, пока не достигнет диаметра 20 мм. Такой фолликул синтезирует максимальный уровень эстрогенов. Они влияют на гипофиз, вызывая снижение ФСГ и выброс ЛГ. Под действием ЛГ происходит овуляция - разрыв оболочки фолликула и выход ооцита в брюшную полость, где он захватывается маточной трубой. В маточной трубе ооцит превращается в яйцеклетку. Тут может произойти оплодотворение. Если оно не произошло, яйцеклетка транзитом проходит через полость матки и выходит во внешнюю среду через влагалище. В это время слизистая оболочка матки готовилась принять оплодотворенную яйцеклетку и обеспечить развитие зародыша. Это происходило под действием особого гормона прогестерона, выделяемого желтым телом - железой, оставшейся после овуляции. Развитие желтого тела обеспечивается ЛГ гиплфиза. Именно прогестерон - гормон беременности - вызывает изменения во всем организме, подготавливающие его к беременности. При его недостатке может развиться т.н. предменструальный синдром: набухание молочных желез, задержка жидкости, отеки, изменения веса, настроения, внимания, боли внизу живота. В конце цикла, через 14 дней после овуляции, резко падает уровень всех гормонов гипофиза, атрофируется желтое тело, снижается уровень прогестерона и эстрогенов, образуется минимальный гормональный фон с преобладанием андрогенов (угри, изменение настроения), недостаточный для удержания слизистой оболочки матки, разросшейся для принятия зародыша. Слизистая отторгается и выходит вместе с яйцеклеткой - менструация. Тут же происходит выброс ФСГ, и начинается новый цикл - рост новых фолликулов и выбор доминантного.

Установившийся менструальный цикл означает физическую готовность девушки к беременности. С менархе необходимо думать о контрацепции в случае начала половой жизни, т.к. забеременеть можно и при неустановившемся, нерегулярном цикле, в любой его день.

Для начала менструации необходима т.н. критическая масса тела (не менее 50 кг) и определенный процент (не менее 35) массы жировой ткани от общей массы организма (депо эстрогенов). Поэтому девушки, изнуряющие себя диетой, рискуют потерять или сильно нарушить свою репродуктивную функцию.

Менструации, как правило, безболезненны или умеренно болезненны. У девушек они могут быть сильно болезненными из-за небольшого отверстия девственной плевы, мешающего выходу менструальных выделений (иногда это отверстие вообще может отсутствовать, тогда поялвются циклические боли, усиливающиеся от цикла к циклу из-за накопления крови, без выделений. Это состояние требует рассечения плевы). У таких девушек болезненность резко уменьшается после начала половой жизни. Болезненность может быть вызвана общей незрелостью организма, маленькими размерами половых органов, недостаточностью гормонального фона, психологическими особенностями, сопуствующим воспалительным процессом, сильными мышечными сокращениями стенок матки. В зависимости от причины, при болях может помочь но-шпа или бесалол, свечи с красавкой, грелки, горячие ванны (спазмолитики); аспирин, индометацин, метиндол или кетонал (противовоспалительные); гормональные средства. Лучше, если средство назначит врач, заодно и уточнив причину болезненности менструаций.

В норме при менструации теряется небольшой объем крови, что даже полезно, т.к. кровь постоянно обновляется, что стимулирует иммунитет. При повышенной кровопотере, высокой нервной и физической нагрузке, недостаточном питании, гиповитаминозе происходит постепенная потеря железа. Девушка бледнеет, у нее появляются синие круги под глазами, выраженная слабость и утомляемость. Это признаки анемии, имеющейся почти у всех женщин, а особенно - у молодых. Необходим прием поливитаминов с повышенным содержанием железа.

Гигиенические мероприятия во время менструаций не отличаются от обычных. Распорядок дня не должен меняться. Можно все. Если болезненность или обильность мешают нормальной работоспособности, необходимо обратиться к врачу.

Девушкам можно пользоваться тампонами. Отверстие в плеве, как правило, достаточно для прохождения маленького тампона. Тампон не должен находиться во влагалище больше 4 часов. Тампоны нельзя оставлять на ночь. Тампон необходимо менять раньше, если он быстрее пропитывается. Нужно выбирать наименьший подходящий тампон (если через 4 часа после удаления тампон полусухой, значит, Вам подходит меньший размер). Лучше сочетать тампон и прокладку, а на ночь или когда Вы никуда не выходите - пользоваться только прокладкой. Используйте средства известных фирм, остерегайтесь подделок!

Женщина должна вести менструальный календарь, отмечая в нем особенности выделений, их длительность, обильность. Эти календари помогают гинекологу поставить диагноз при обращении.

Менструация - главный критерий здоровья репродуктивной функции. Следите за собой! Не скрывайте непонятного, не думайте, что какое-то отклонение пройдет само - так не бывает. Существует детский гинеколог, имеющий дело с девственницами. Не слушайте советов подруг, не верьте дешевым брошюрам! Помочь женщине может только квалифицированный гинеколог при содействии ее самой!

7. Пубертатный период сопровождается и повышением сексуальной активности, что обеспечивается андрогенами

У девушек это выражено в меньшей степени и позже, чем у юношей, но в дальнейшем у женщин сексуальность развита значительно сильнее. В связи с этой проблемой девушке необходимы знания! Можно все, что не вредит здоровью. Единственное, с чем можно пока подождать, - это половая жизнь. А эротические сны, оргазм непроизвольный во время физической нагрузки, произвольный при мастурбации, чтение соответствующей литературы и просмотр фильмов, так же как и отсутствие интереса к этой стороне жизни - это индивидуальная норма.

Как понять, что в твоём теле уже началось половое созревание? Когда оно начинается и какие у него признаки? Чего ждать от первых месячных? В этой статье ты узнаешь ответы на все интересующие тебя вопросы.

Признаки полового созревания

Одним из первых признаков полового созревания является резкое изменение роста. Если раньше ты прибавляла в среднем по 2 сантиметра в год, то в период полового созревания ты можешь за год вырасти на 10 см! При этом девочки растут гораздо быстрее своих ровесников мальчиков. Эта разница в росте выравнивается в возрасте 17-18 лет. Как раз когда у девушек завершается период полового созревания.

Затем начинают меняться пропорции твоего тела: длина конечностей увеличивается по сравнению с длиной туловища. Из-за этого происходит изменение пропорций тела, которое может визуально делать тебя нескладной. Не переживай, это происходит со всеми.

Рост твоего тела провоцирует появление одного из самых неприятных признаков полового созревания – прыщей. Происходит это, потому что кожа сильно растягивается из-за увеличения костей в процессе роста. Чтобы избежать трещин, организм активизирует сальные железы. В результате их работы волосы и кожа приобретают более жирный вид. Таким образом, излишки деятельности сальных желез ведут к возникновению прыщей.

Потом в твоём организме начинают формироваться вторичные женские половые признаки. Прежде всего, увеличивается твоя грудь. Одновременно с этим начинают появляться волосы в паховой и подмышечной областях.

Количество волос на твоих руках и ногах начнёт постепенно увеличиваться, и они станут более тёмными.

Кульминацией полового созревания девушек является первая менструация. Её еще называют красивым словом менархе.

На этом изменения в твоей внешности не закончатся! Фигура начнет приобретать округлые очертания, которые свойственны женскому телу.

Помимо внешних изменений, в твоём организме идёт гормональная перестройка. Начинается активизация сальных желёз, которая, как ты уже знаешь, приводит к появлению прыщей.

Когда начинается половое созревание?

Половое созревание может начаться и в 7 лет, а может только в 13. Но обычное время для него - 10 лет. Этот процесс может занять 1,5–4 года. Обычно первые месячные случаются через два-три года после того, как у девушки начинает развиваться грудь. Ты должна понимать, что половое созревание каждой девушки – это очень индивидуальный процесс! Некоторые девочки уже почти полностью формируются к 12 или 13 годам, а другие вступают в этот процесс значительно позже.

Чем раньше у тебя началось половое созревание, тем быстрее оно закончится. То есть, если у тебя в 9 лет уже появились признаки полового созревания, то через полтора года можно ждать первых месячных, а если эти признаки отмечаются в 12-13 лет, то до первой менструации может пройти два-два с половиной года.

Фазы полового созревания

Половое созревание делится на две фазы:

Пресексуальная фаза (происходит в возрасте 8-9 лет и продолжается около 5 лет); Эта фаза начинается, когда появляются вторичные половые признаки, происходит активное развитие организма и быстрый рост. Пресексуальная фаза заканчивается с появлением первых месячных.

Пубертатная фаза (начинается с 13-14 и продолжается до 18 лет). После первых месячных происходит замедление роста. Эта фаза заканчивается с завершением полового развития, когда твой организм полностью готов к зачатию и вынашиванию ребенка.

Факторы, влияющие на начало полового созревания

Наследственность: спроси маму или другую родственницу, когда у нее впервые начались месячные. Скорее всего, тебе стоит ждать их в том же возрасте.

Национальность: у девочек, принадлежащих к разным национальностям, половое созревание может начинаться в разное время. Это обусловлено генетически заложенной информацией.

Вес: если ты худенькая, месячные у тебя могут начаться немного позже, чем у твоей полной подружки. И твой нормальный цикл менструации также может отличаться.

Психоэмоциональная среда: если условия в твоей семье неблагополучные и ты находишься в условиях постоянного стресса, может наблюдаться сбой в нервной регуляции процессов созревания и месячные наступят позднее.

Наличие хронических заболеваний: если у тебя слабое здоровье и есть хронические заболевания, созревание может начаться позже и проходить дольше, чем у остальных.

Первые месячные

За несколько дней до первых месячных ты можешь почувствовать новые и доставляющие небольшой дискомфорт ощущения, которые связаны с предменструальным синдромом. Да-да, это тот самый ПМС. Его основными симптомами являются:

Повышение аппетита

Боли в области живота и поясницы

Увеличение молочных желез

Перепады настроения

Плаксивость

Раздражительность.

Апатия и слабость

Как правило, первые месячные бывают несильными. Это вообще может быть несколько пятнышек на твоем белье, которые ты не сразу заметишь. Но не удивляйся, если у тебя сразу появятся обильные выделения. Тут не угадаешь, кому как повезёт. Но, в любом случае, именно выделение крови является главным признаком первых месячных.

Узнай, как пользоваться календарем месячных .

В среднем, менструация длится 5 дней. Но период от 3 до 8 дней абсолютно нормален. Так что если твои месячные длятся всего 3 дня, это абсолютно нормально. Более того, тебе можно позавидовать. Если месячные не прекращаются больше 8 дней, обязательно проконсультируйся с гинекологом .

Если ты переживаешь, что месячные могут начаться в любой момент, носи с собой в сумочке прокладку на всякий случай. Даже если это случится с тобой во время уроков, ты будешь готова. А это очень успокаивает. Если месячные застанут тебя врасплох, не стесняйся попросить прокладку у другой девушки. Это абсолютно нормально, женская солидарность.

Не забывай, что половое созревание – это очень индивидуальный процесс. У всех он проходит по-разному. Поэтому не переживай, если у твоих подружек уже начались месячные, а ты ещё ждешь. Для полного успокоения можешь проконсультироваться с гинекологом.

Ваша малышка кажется, еще вчера только пробовала держать головку, улыбаться, ползать, говорить, ходить…. А уже сегодня вы замечаете в ней странные изменения. Что с ней происходит? Не пугайтесь происходящим переменам – ваша малышка, скорее всего, плавно вошла в период полового созревания у девочек. И не важно, что ей может быть всего 8 лет, и она совсем еще ребенок. Уже сейчас она активно готовится стать женщиной, матерью. И именно сейчас вы, родители, должны помочь дочери пережить непростой для нее период жизни. А для этого, вам нужно иметь представление о том, что значит половое созревание девочки, и как оно проходит в норме.

• Чем отличается половое созревание девочек и мальчиков?

Половое созревание девочек и мальчиков совершенно разное, это абсолютно непохожие процессы. Начинается половое созревание у них в разное время, воспринимается детьми абсолютно по-разному, и по-разному протекает. К примеру, ранее половое созревание девочек – довольно частое явление, тогда у мальчиков – это явление, скорее исключение из правил. Однако преждевременное ранее половое созревание девочек служить поводом для беспокойства родителей вовсе не должно – это нормально.

Период полового созревания у девочек, и у мальчиков занимает, в общем, лет пять. Сроки наступления полового созревания, как уже говорилось, очень индивидуальны и вполне могут сильно колебаться, причем как в одну, так и в другую сторону. В случаях, когда родители замечают значительные колебания, – слишком ранее половое созревание девочек или мальчиков, или, напротив, слишком большую задержку, – имеет смысл обратиться за консультацией к детскому врачу. Доктор способен оценить наиболее адекватно состояние физического развития вашего сына или дочки, и направить на дополнительные обследования в случае необходимости, чтобы достоверно определить причины отклонения полового развития ребёнка от нормы.

Тем не менее, серьёзные проблемы в гормональной сфере встречаются весьма редко. Почти всегда причиной подобных временных отклонений выступает наследственный признак. Дело в том, что если в своё время, хотя бы у одного родителя также были какие-то отклонения в любую из сторон, – это на 50% увеличивает возможность таких же отклонений и у ребенка. В особенности это видно в отношении роста детей – если оба родителя имеют невысокий рост, не следует ждать, что у подростка случится интенсивный скачок роста.

Современная медицина установила некоторые рамки, в которые должен укладываться старт полового созревания, как девочек, так и мальчиков. Начинается ранее половое созревание девочек с 8 лет, и только с 10 лет – у мальчиков, крайний срок, когда может начаться половое созревание девочки – 12 лет, мальчика – 14 лет. В случае, если у родителей есть какие-то сомнения относительно полового развития ребенка, им нужно обратиться за консультацией к педиатру или эндокринологу. И запомните: ни в коем случае нельзя высказывать свои сомнения или опасения в присутствии сына или дочери – вы рискуете нанести ребёнку довольно серьезную психологическую травму, с которой в дальнейшем придётся долго бороться. Не забывайте, что психика подростков – тонкий «инструмент», очень и очень уязвимый.

Собственно, это и все общее, что имеет половое созревание девочек и мальчиков. Все остальное – сплошные различия, о которых родителям следует знать в обязательном порядке.

• Половое воспитание девочек

Первое, что хотелось бы сказать, – это то, что половое воспитание девочек должно начинаться в самом юном возрасте, буквально с самого ее рождения. Ведь, прививание ребенку гигиены – тоже половое воспитание девочек. Каждый из родителей, вероятно, хочет, чтобы дочурка выросла мягкой, чуткой, заботливой женщиной, любящей своих деток. В этом и заключается половое воспитание девочек в раннем возрасте.

Не следует быть с ребенком ханжой, рассказывать «сказки» о половых различиях в детстве, и нести бред про аистов и капусту, отвечая на вопрос «Откуда берутся дети?». Главное, что требуется от родителей в случае появления «неудобных» вопросов или ситуаций – это естественность поведения, готовность исчерпывающе на все ответить, умение объяснить все без страха и стыда. Вне зависимости от возраста ребенка, четыре, семь или пятнадцать ему лет, ваши ответы должны быть правдивыми по содержанию, объективными и научными. Будьте правдивы с ребенком, но соответственно ее возрасту, отвечайте четко, кратко и по существу.

Усвоение ребенком собственной половой роли, его характер, развитие его сексуальности зависит во многом именно от семьи, которая способна максимально гармонично совместить социальные и биологические начала личности будущей женщины.

Если к вопросам полового воспитания вы отнеслись ответственно с самого начала, то в период полового созревания у девочек, у вас не будет особых проблем, это сложное время пройдет для вашего ребенка и для вас без каких-либо психологических травм и недоразумений в отношениях. Подробнее о том, что такое половое воспитание девочек вы можете прочитать в статье: «Половое воспитание детей. Принципы полового воспитания мальчиков и девочек».

• Период полового созревания у девочек

Половое созревание девочки – это очень интенсивный рост ребёнка, который длится примерно два года, и предшествует периоду наступления половой зрелости девочки. Половая зрелость у девушки начинается с первой менструацией.

Как уже говорилось, назвать точно возраст, когда период полового созревания у девочек начнется нельзя. Средний возраст, когда начинается половое воспитание девочек – примерно 11 лет, следовательно, первый менструальный цикл должен наступить где-то в 13 лет, то есть через два года наступит половая зрелость. Однако в последние десятилетия наблюдается тенденция, «омоложения» половой зрелости – ранее половое созревание девочек всё чаще начинается в возрасте 8-9 лет. Случается, в особенности, если у матери половое созревание было поздним, половое созревание девочки может начаться лет в 13, а первая менструация, соответственно, – в 15 лет.

Встречаются случаи, изредка, но все-таки, что половое созревание девочки стартует в 7 лет или в 15. В таком случае у родителей есть повод для беспокойств, такие отклонения носят патологический характер и нуждаются в специальной медицинской корректировке. Если такое имеет место, преждевременное или чрезмерно ранее половое созревание девочек, необходимо обратиться к врачу.

Когда отклонения не так кардинальны, они пугать родителей не должны. Несущественные отклонения не сигнализируют о каких-то гормональных сбоях в организме ребёнка, сбоях работы гормональных желез. Скорее всего, это всего лишь наследственная предрасположенность. Если вы сами не помните, когда началось и как проходило ваше половое созревание, спросите у своих родителей – они наверняка будут в состоянии развеять ваши сомнения. И, конечно же, ни в коем случае нельзя давать ребёнку какие-либо гормональные препараты – это может нанести просто непоправимый вред здоровью девочки и даже, привести к бесплодию в будущем. Подобные препараты должны назначаться исключительно лечащим врачом.

• Признаки полового созревания у девочек

Рост . Период полового созревания у девочек сопровождается следующими характерными признаками, каждый из которых проявляется в свой жизненный период и начинаются с роста:

• В 7-8-летнем возрасте малышка росла приблизительно по 7 сантиметров в течение года.
• К 9 годам, природа начинает резко затормаживать процесс роста, и он составляет всего лишь около двух сантиметров. Продолжаться это будет и на продолжении десятого года жизни – не превышая 1 – 3 сантиметров прибавки в росте за год.
• В течение 11 года обычно происходит мощнейший скачок роста – в течение последующих пары лет за год прибавка в росте в среднем будет составлять около 10 сантиметров. Кроме этого стремительно начнёт расти и её вес – привычные 2 килограмма в год заменятся примерно 6 килограммами прибавки веса. Тем не менее, внешне это не будет заметно, за исключением того, что у девочки может начаться просто «зверский» аппетит, объясняющийся потребности организма в большом количестве питательных веществ, чтобы обеспечить такой бурный скачок в росте.

Молочные железы . Половое созревание девочки сопровождается значительными изменениями в ее организме. В самом его начале отмечается увеличение молочных желез, которое происходит следующим образом: первые изменения касаются околососкового кружка и соска, которые слегка увеличиваются и выпячиваются вперёд. Чуть позже видоизменяться начинает сама молочная железа. В течение первого года после начала периода полового созревания у девочек молочная железа приобретает вид конуса. Приблизительно за год до того, как начнется первая менструация грудь девочки примет более привычную, округлую форму.

Рост волос и изменения фигуры . Когда начинается половое созревание девочки, появляется растительность в области промежности и подмышечных впадинах. Видоизменяется фигура, приобретая более женственные очертания: постепенно у девочки начинают расширяться бёдра, прорисовывается талия. Помимо этого, в период полового созревания у девочек кардинально меняется структура волос и кожи, на которые воздействуют определённые гормоны.

Первая менструация . Примерно лет в 13 наступает первая менструация у девочки. Однако становление менструального цикла – это очень долгий процесс, способный длиться до одного года. До того, как менструальный цикл установится, менструация может быть крайне нерегулярной и иметь различную продолжительность – но не более 5 дней менструального кровотечения. Такая нерегулярность – совершенно нормальное явление, которое у родителей не должно вызывать никакого опасения. Когда наступает первая менструация, рост девочки серьезно замедляется, в общем, впоследствии она в росте прибавит не больше 5 сантиметров.

Мать девочки на менструации должна обратить особенно пристальное внимание. Вне зависимости от того, во сколько лет началась первая менструация у девочки – в 11 или 15, данное событие всегда оказывается стрессом для нее. Можно только представить, насколько серьезным стрессом будет, если девочка не знает абсолютно ничего о том, что с ней происходит? Как свидетельствует психологическая практика, у девочки может начаться паника, и она даже не скажет маме о том, что происходит с ней и ее организмом.

Именно поэтому мама непременно обязана своевременно, до того, как наступит первая менструация, подготовить девочку психологически к предстоящим физиологическим изменениям, научить пользоваться необходимыми предметами гигиены, рассказать правила поведения при менструации. Конечно, узнать обо всём девочка может и из иных источников, к примеру, от подруг. Однако в таком случае не удивляйтесь, если новостью о том, что она стала девушкой, да и другими событиями в жизни, она будет делиться с подругой, а не с вами. Также не стоит слишком бурно реагировать на наступление менструации у девочки, а тем более прилюдно сообщать об этом родственникам и друзьям – это может серьезно смутить девочку, спровоцировать появление комплексов, и боязнь рассказывать вам что-то в будущем.

Нескладность . Именно во время стремительного скачка в росте в девочке-подростке появляется та самая «нескладность», знакомая многим. Родителям не стоит беспокоиться на этот счет – подобная непропорциональность тела совершенно нормальна и не свидетельствует о какой-то патологии. Период «гадкого утёнка» довольно скоро закончится безвозвратно, а ваша маленькая принцесса превратится в настоящую красавицу. Обязательно поговорите с девочкой об этом, ей тоже нужно понимать это, объясните, что является причиной такого изменения, и что оно скоро закончится.

• Психологические сложности в период полового созревания у девочек

В период полового созревания у девочек скелет растёт наиболее интенсивно, однако неравномерно. Дело в том, что кости растут с разной скоростью, абсолютно не синхронно – сначала вытягиваются кости кистей и стоп, затем кости рук, и череп лица. И только в самую последнюю очередь их «догоняет» туловище. Этим и объясняется то, что у девочек-подростков часто слишком длинные ноги и руки, слегка вытянутое лицо. Кроме этого всего, скорость роста мышц зачастую значительно ниже скорости роста костей, как следствие, некая неуклюжесть и угловатость движений подростка.

Признаки полового созревания обычно ярко выражены у девочек, и если место имеет преждевременное, ранее половое созревание у девочек, случаются проблемы психологического характера. От происходящих перемен девочка может испытывать смущение, особенно если у её сверстниц они ещё не начинались. Если этот вопрос для вашей дочери достаточно болезнен, попробуйте поговорить с педагогом, классным руководителем, которая проконтролирует, чтобы девочка не стала в школе предметом насмешек. Не помешает и обратиться за консультацией к детскому психологу, он в тактичной форме и со знанием психологических особенностей детей и подростков объяснит ребенку, что все изменения абсолютно естественны и нормальны.

Запомните : то, как воспримет девочка перемены, которые происходят с её организмом, зависит в большей степени от того, насколько хорошие и близкие отношения у неё с матерью. Старайтесь как можно чаще и больше общаться с дочерью, отвечайте на все ее вопросы, пусть даже и кажущиеся нелепыми и глупыми. Поверьте, доверие дочки с лихвой окупится, вам будет намного проще пережить сложный подростковый возраст.

В равной степени психологические проблемы могут быть связаны и с поздним половым созреванием девочки. Если она начинает понимать, что в её 13 -14 лет с ней практически не происходит тех изменений, которые переживают подруги и одноклассницы, то может начать испытывать дискомфорт и беспокоиться. Девочка может начать чувствовать себя крайне неловко в обществе сверстниц, и обзавестись сильнейшим комплексом неполноценности, ощущая себя хуже всех остальных.

В данной ситуации помочь может также только постоянное доверительное общение с дочерью, ей нужно все и объяснить и периодически напоминать, что это нормально, а половое созревание девочки просто неизбежно. Маме можно привести себя в пример, даже если придётся слегка приукрасить действительность. В особенно сложных случаях, если дочь не идёт на контакт и мама не справляется, советуем обратиться к детскому психологу. Не игнорируйте проблему, потому что подобные психологические травмы довольно сильны, а приобретенный комплекс неполноценности может всю жизнь отравлять девочке существование.

Половое развитие девочек вполне может иметь разные вариации, и не только возрастные. Иногда появление волосяного покрова может значительно различаться своей последовательностью. Обычно, сначала идет рост и оформление груди, затем появляются на лобке волосы, и уже в последнюю очередь появляются волосы в подмышках. Однако в некоторых случаях в первую очередь появляются волоски в подмышечных впадинах, а вот остальные признаки ещё не заметны. Иногда сначала появляются на половых органах волосы, а уже после все остальные признаки.

Также, медики заметили одну закономерность – чем началось раньше половое созревание девочки, тем оно быстрее протекает, и, наоборот, чем позже началось половое созревание девочки – тем дольше идет процесс. К примеру, у девочки, начало полового созревания, которой стартовало в 9 лет, его длительность не больше полутора лет, в то время как его начало у 14-летней девочки будет продолжаться порядка двух с половиною лет.

Поэтому, поддержите свою принцессу, как бы там ни было, ведь сейчас происходит самый важный период в ее жизни. Она вот-вот из девочки превратится в девушку, а потом в женщину, а вскоре примет на себя вашу роль – роль матери.

Еще немного о том, что такое половое созревание девочки и ее половая зрелость:

Время полового созревания, или пубертатный период, наступает у девочек в возрасте от 8 до 13 лет плюс-минус 1 год. Первая менструация обычно наступает через 2 года после его начала.

Что происходит во время полового созревания?

В пубертатном периоде половая система девочки меняется таким образом, чтобы подготовить ее к рождению ребенка. Этот процесс происходит в несколько этапов:

1. У девочки начинают увеличиваться молочные железы. Этот процесс может занять до 5 лет, пока грудь не достигнет своего окончательного размера и формы. Поэтому подростку не стоит волноваться, если в настоящее время бюст не соответствует представляемой идеальной внешности.
2. В подмышечных и лобковой областях начинают расти волосы.
3. В это время происходит очень быстрый рост организма, второй по скорости после грудного периода жизни.
4. Меняется форма тела. Увеличивается вес, появляются небольшие жировые отложения на бедрах и животе. В этот период вредно соблюдать низкокалорийные диеты.
5. Меняется запах кожи, появляется усиленное потоотделение в подмышечных областях.
6. Возникает угревая сыпь на лице, груди, спине.
7. Появляются или изменяются вагинальные выделения.
8. Подростки испытывают изменения эмоций и сексуальных ощущений.
9. Происходит менархе – первая менструация, налаживается регулярный менструальный цикл (об этом важном периоде в жизни девочки читайте ).

Формы и стадии пубертата

Сколько длится пубертатный период у девочек?

Его нормальная продолжительность составляет от 2 до 4 лет. У каждой девушки темп развития индивидуален, поэтому все сроки начала и длительность полового созревания могут смещаться на 1 год и даже больше.

Признаки начала пубертатного периода – увеличение груди и рост волос в лобковой области. У некоторых девушек вначале развиваются молочные железы, а других заметных проявлений полового созревания нет. У других раньше появляется вторичное оволосение, а грудь развивается позднее. Это нормальный процесс. Задержка любого из симптомов не обязательно означает, что в организме девочки есть какие-то патологические изменения.

Преждевременное половое созревания часто является разновидностью нормы. Однако родителям следует проконсультироваться с врачом, если у девочки волосы в области лобка начинают появляться уже в 7-8 лет.

В некоторых случаях половое созревание задерживается. Это может быть связано с заболеваниями или, например, с увлечением подростка низкокалорийными диетами и недоеданием. Обратиться за консультацией к врачу следует, если у девочки отсутствует увеличение груди к 14 годам. Также неблагоприятный признак – отсутствие менструаций через 5 лет после начала роста груди.

Ранний пубертатный период

Начинается с увеличения размеров кистей и стоп. Одновременно начинает формироваться «грудной бутон» – небольшой узел ткани под ареолой соска. Он может быть немного болезненным, мягким или довольно плотным, возможно асимметричное развитие. Этот процесс занимает около 6 месяцев и контролируется эстрогенами.

После начального развития молочных желез появляются вагинальные выделения. Они имеют повышенную кислотность и могут становиться причиной раздражения кожи половых органов и воспаления – вульвовагинита (об особенностях течения и лечения заболевания у женщин, подростков и детей можно ). Поэтому важно научить девочку правилам личной гигиены, начать использовать ежедневные прокладки, а при появлении опрелостей или раздражения применять кремы с пантенолом или оксидом цинка.

Второй пубертатный период

Включает активный рост волос в лобковой области. После этого признаки раздражения кожи, вызванные выделениями в более раннем возрасте, исчезают. Одновременно с ростом лобковых волос может возникнуть угревая сыпь.

Угревая сыпь является частым спутником пубертатного периода

Происходит быстрый рост, а также изменение черт лица. В течение полугода после начала второго этапа пубертатного периода девочки вырастают на 5-7 см, а их вес может за это же время увеличиться на 4-5 кг. Затем начинаются менструации. Обычно этот процесс происходит, когда подростку исполняется 11 лет.

Когда заканчивается?

Считается, что половое созревание завершается к моменту начала регулярных менструаций. Однако уже после этого девушка будет продолжать расти. В течение следующих 2 лет она прибавит в росте еще около 5-10 см. Достигнутая длина тела будет почти окончательной, в следующие годы рост может прибавиться не так значительно. Молочные железы продолжают развиваться до 18 лет.

Гормональные изменения

У девочек особенности течения пубертатного периода вызваны циркулирующими в крови гормонами.

Первичный механизм, который запускает выработку гонадотропин-рилизинг фактора в гипоталамусе, до сих пор неясен. Независимо от механизма, этот процесс идет постепенно. Об этом свидетельствует медленно повышающаяся в течение нескольких лет концентрация гонадотропных гормонов и эстрогенов.

Под действием этого фактора сначала во время сна, а затем и в другое время суток активируется синтез . Позднее, примерно с 10-11 лет начинает выделяться и . Активность этих двух веществ выравнивается в течение года. После начала месячных секреция гонадотропных гормонов приобретает цикличный характер.

Гипофиз, помимо гонадотропинов, во время пубертата выделяет и небольшое количество пролактина – гормона, влияющего на развитие молочных желез.

Усиливается синтез надпочечниками стероидных гормонов – андрогенов. У девочек их концентрация нарастает с 6-7 лет, но не оказывает существенного влияния на половое развитие.

Повышение в плазме уровня гонадотропных гормонов приводит к стимуляции яичников, в результате эти органы начинают синтезировать эстрадиол – женский половой гормон. Он отвечает за развитие вторичных половых признаков – рост молочных желез, перераспределение жира и другие. Яичники увеличиваются в объеме от 0,5 см 3 до 4 см 3 .

Под действием эстрадиола развивается и матка. Если у маленьких девочек она имеет каплевидную форму, шейка составляет до 2/3 длины всего органа, то во время полового созревания она становится грушевидной, а ее тело увеличивается в размере относительно больше, чем шейка.

Волнообразные колебания уровня фолликулостимулирующего гормона и сопровождающие это изменения количества эстрогенов вначале не достигают необходимой для концентрации. Однако эндометрий в матке более чувствителен, и в нем происходят подготовительные процессы к смене пролиферации и регресса. Когда количество гормонов достигнет определенного пикового уровня, возникает менархе. В это время матка уже полностью готова к циклическим изменениям.

Эмоциональные изменения

Психология пубертатного периода ассоциирована с разнообразными эмоциональными переживаниями. Лучше, если у девочки доверительные отношения с матерью, которая сможет ответить на возникающие вопросы.

Основные изменения эмоционального состояния:

• Эмоциональная неустойчивость

Девочка переживает много эмоций, у нее появляется множество мыслей и идей. Она может чувствовать смущение и неловкость, особенно при общении с мальчиками. Также она легко расстраивается и обижается, прежде всего, на родных и друзей. Капризы, беспричинные слезы и через минуту уже смех – нормальное состояние для подростка. Стоит обратить внимание на подавленное настроение и грусть, если они продолжаются более 1 недели.

• Постоянная усталость

Ребенок может быстро утомляться или постоянно чувствовать голод. Пубертатный период – время очень быстрого роста, поэтому нужен сон не менее 9 часов в сутки. Ему следует употреблять разнообразную здоровую пищу. Это цельнозерновой хлеб, рис, овощи, молочные продукты, мясо и рыба. Такое питание поможет подростку чувствовать себя более активным и снизить эмоциональную неустойчивость. Лучше отказаться от сладостей, чипсов и продуктов фаст-фуда. Они не только способны спровоцировать угревую сыпь, но и станут причиной лишнего веса – настоящего «бича» современной девушки.

• Недовольство своей внешностью

Подростки часто испытывают дискомфорт по поводу своей внешности, стесняются происходящих изменений. Сравнивая себя с подругами, девочка видит разницу в их развитии. Однако нужно понимать, что пубертатный период проходит у всех по-разному, поэтому такие отличия нормальны, а изменения тела в конце концов приведут к формированию женственной фигуры.

• Изменения в отношениях

У девочки меняются отношения с семьей. Она предпочитает проводить время с друзьями, а не с родственниками. Иногда у нее возникает ощущение, что родители не хотят знать о ее переживаниях. Это нормальная психологическая реакция. На самом деле родителям нужно быть готовыми ненавязчиво помогать растущей девочке, давать ей уверенность в том, что она всегда может на них рассчитывать.

Становление менструального цикла

Менструации могут начаться в любое время полового созревания, но обычно они возникают уже после того, как тело претерпело перечисленные выше изменения, то есть сформировались вторичные половые признаки. Вот некоторые факты, которые нужно знать о становлении менструального цикла:

• Заранее узнать первый день менархе невозможно. Обычно он наступает примерно после 2-х летнего периода, прошедшего от начала развития молочных желез. Первая менструация может проявиться, как несколько капель крови или быть достаточно обильной. Перед ее началом могут беспокоить спазмы в нижней части живота, но это не обязательный признак.
• Иногда девочку-подростка беспокоит . Это комплекс физических, эмоциональных и психических изменений, который длится несколько дней до начала менструации, в том числе и первой. Ребенок может жаловаться на тошноту или головную боль, часто плакать, может появиться вздутие живота или отеки. В первые дни месячных часто присутствуют боли в нижней части живота, иногда довольно сильные. Если такое состояние появляется постоянно после начала менструального цикла, необходимо обратиться к детскому гинекологу, чтобы избежать гормональных нарушений.
• В первые месяцы цикл чаще нерегулярный. Иногда менструация начинается не каждый месяц. Могут даже отмечаться перерывы между ними в течение нескольких месяцев. Это нормально, но для контроля сразу следует завести специальный «менструальный» календарь. Если цикл не нормализуется в течение года, стоит проконсультироваться у врача.
• Во время месячных удобнее пользоваться прокладками, чем тампонами. Если менструации начинаются неожиданно и нерегулярно, всегда нужно иметь с собой запасное гигиеническое средство. Менять их следует не реже, чем через каждые 4 часа. Если девушка использует гигиенические тампоны, на ночь их нужно удалять, чтобы избежать серьезного осложнения – синдрома токсического шока.
• После первой менструации при незащищенном половом контакте может наступить беременность. Это может произойти даже при нерегулярном цикле. Овуляция обычно возникает только через 6-9 месяцев после начала месячных, но предугадать первый овуляторный цикл невозможно. Не нужно обходить стороной такие вопросы, и при необходимости мягко посоветовать дочери пользоваться презервативами.
• После начала месячных грудные железы приобретают округлую форму. В это время уже можно использовать бюстгальтер малого размера, чтобы не стягивать, но уже поддерживать формирующуюся грудь.

В статье ранее, мы уже рассказывали, как устанавливается менструальный цикл у девочек-подростков, что считать нормой, а что нарушением? Что бы узнать подробности, читайте .

Изменения органов и систем во время полового созревания

Под действием гормонов происходят изменения не только половой системы, но и других органов. С этим иногда связаны некоторые симптомы, беспокоящие ребенка и родителей. В результате они долго и безуспешно лечатся, со временем все эти физиологические изменения исчезают самостоятельно. Конечно, при сомнении в здоровье ребенка нужно показать его врачу. Однако стоит знать и некоторые признаки, характерные именно для пубертатного периода у девушек.

• Сердечно-сосудистая система

Быстрый рост костей и мышц опережает увеличение сердца и сосудистого русла. Поэтому для нормального снабжения растущего организма кровью сердце бьется чаще. У многих девочек отмечается склонность к снижению артериального давления. На фоне учащенного сердцебиения снижается сердечный выброс. При действии любых патологических влияний (стресс, пребывание в душном помещении, усталость) это может вызвать обморок. Единичный такой случай не опасен, но, если обмороки случаются регулярно, необходимо показать ребенка врачу.

• Пищеварение

Пищеварительная система подростка работает очень активно. Поэтому возможны мышечные спазмы, периодические боли в животе, склонность к жидкому стулу, тошноте. Необходимо наладить регулярное полноценное питание девочки и обязательно следить за ее весом. В этом возрасте опасно и похудение, и избыточная масса тела.

• Дыхание

Иногда девочки жалуются на чувство нехватки воздуха. Это связано с повышенной потребностью организма в кислороде. Поэтому ребенок должен находиться в проветренном помещении, больше быть на свежем воздухе. Бронхиальная астма в это время впервые возникает редко, но если появляются приступы сухого кашля, необходимо обратиться к пульмонологу.

• Нервная система

Головной мозг и периферические нервы уже хорошо сформированы. Поэтому необходимо обращать внимание на любые признаки неблагополучия – головные боли, судороги, головокружение, онемение или покалывание в конечностях. Таких признаков при нормальном течении пубертата быть не должно.

Гипоталамический синдром

Одним из нередких нарушений является гипоталамический синдром пубертатного периода. Это состояние, связанное с нарушением секреции гипоталамусом рилизинг-фактора, который запускает всю гормональную ось «гипофиз – яичники – матка». Причины такой патологии изучены мало, но известно, что он чаще возникает у девушек, родители которых имеют эндокринные заболевания (ожирение, диабет). Провоцирующим фактором может стать повышенная физическая или эмоциональная нагрузка, диеты, переедание, неправильный режим сна и другие нарушения здорового образа жизни. Заболевание чаще возникает у подростков, которые в младенчестве перенесли родовую травму, энцефалопатию и другие состояния, которые могли негативно повлиять на развитие нервной системы.

Гипоталамический синдром у девочек встречается реже, чем у мальчиков. Он развивается уже после завершения пубертата, через 2-3 года после начала менструаций. Его проявления связаны с избыточной секрецией гонадотропинов, андрогенов, гестагенов, а также с относительно низким количеством эстрогена.

Основные симптомы патологии:

• повышение массы тела и ускоренный рост;
• учащенное сердцебиение;
• чувство жара, потливость;
• рост волос на лице;
• головная боль;
• повышение температуры тела без видимых причин;
• эмоциональные нарушения – изменения пищевого поведения, апатия, вялость, сонливость.

Гипоталамический синдром у подростков не имеет четких диагностических критериев, и его существование признается не всеми врачами. Обычно девушкам назначается лечение, включающее рациональное питание, седативные и гормональные препараты, общеукрепляющие средства.

Аномалии пубертатного периода

Преждевременное половое созревание диагностируется при наличии лобковых волос или увеличения груди у девочек 7 лет. В этом случае необходимо углубленное обследование ребенка для выявления таких заболеваний:

• опухоли головного мозга;
• нейрофиброматоз Реклингхаузена;
• гипотиреоз;
• врожденная гиперплазия надпочечников;
• гиперинсулинизм.

Задержкой полового созревания считают случаи отсутствия увеличения молочных желез в 13 лет, либо если менархе не наступает в течение 3 лет после начала формирования молочных желез. Если менструация не наступает в 16 лет, говорят о первичной .

В этих случаях необходимо исключать такие заболевания и состояния:

• нарушение пищевого поведения (анорексия);
• поликистозные изменения яичников;
• агенезия или заращение влагалища.

Чем раньше будет определено заболевание, тем эффективнее его лечение. В дальнейшем у таких девушек больше шансов на нормальную беременность и внешнее соответствие принятым нормам женской фигуры.

Лечение при задержке или преждевременном половом созревании индивидуально. Оно назначается детским гинекологом после обязательной консультации эндокринолога. Рекомендуется щадящий режим, полноценный сон, отсутствие отрицательных эмоций, здоровое питание. При необходимости назначаются гормональные препараты. Если причина изменений в анатомических дефектах половых органов (например, при атрезии влагалища), лучший метод лечения – хирургический.