Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Если на теле человека появились папилломы, это говорит о наличии в организме инфекции – вируса папилломы человека. Клинические проявления и локализация зависят в основном от типа ВПЧ и места проникновения вируса. Желание избавиться от папиллломавируса естественно и оправдано тем, что вирус не безобиден, а некоторые его штаммы способны провоцировать развитие онкологических заболеваний эпителиальной ткани.

В распоряжении врача и пациента в настоящее время имеется разнообразие лекарственных форм для лечения папилломавирусной инфекции. Нередко в качестве лекарственного средства от вируса папилломы выбирают таблетки. Применение таблетированных препаратов имеет ряд преимуществ и недостатков.

Особенности применения таблеток

Как работают таблетки от папиллом? Избавиться от заболевания помогают средства, влияющие непосредственно на репликацию вируса, а также на различные звенья иммунитета, таким образом действуя на папилломавирус опосредованно.

Преимущества применения средств от папилломавируса в виде таблеток следующие:

• Удобство применения. Выпить таблетку – что может быть проще?
• Возможность применения в домашних условиях. В отличие от инъекционных препаратов, таблетированные пациент вполне может использовать самостоятельно.
• Точность дозировки. Возможность индивидуального расчета дозы с учетом возраста, веса и особенностей здоровья конкретного пациента.
• Высокая эффективность. Лекарственные средства для приема внутрь, как показывает практика, не менее эффективны, чем их аналоги для парентерального применения . А в сравнении со средствами для местного применения помогают быстрее избавиться от папиллом и достичь ремиссии.

Имеют таблетированные формы и ряд недостатков, ограничивающих их применение:

• Отсутствие контроля со стороны врача. Чтобы папилломы исчезли, пить таблетки нужно, строго придерживаясь схемы и длительности приема. Контроль над выполнением назначений лечащего врача полностью возлагается на пациента.
• Ограничение по возрасту. Большинство таблетированных средств (за некоторым исключением) показано к применению с 12 лет. Считается, что именно с этого возраста ребенок способен выпить таблетку.
• Не все эффективные средства от ВПЧ выпускают в виде таблеток.
• Энтеральное применение лекарств может быть ограничено или противопоказано при острых заболеваниях или обострении хронической патологии желудка и двенадцатиперстной кишки.

Резюмируя, если выбор пациента для лечения – таблетки, ему потребуется консультация врача и ответственное отношение к своему здоровью. Рассмотрим более подробно популярные и эффективные средства для избавления от ВПЧ.

Изопринозин

Выпускается по 500 мг. Действующее вещество препарата – инозин пранобекс. Инозин оказывает комплексное действие: собственно противовирусное и иммунокорригирующее. Противовирусное действие основано на способности Изопринозина ингибировать ферменты, участвующие в репликации вируса. Доказана также способность препарата стимулировать выработку эндогенного интерферона.

Принимают таблетки от 3 до 4 раз в день после еды. Взрослым пациентам рекомендуют прием 6-8 таблеток в день, курс лечения для избавления от ВПЧ – 10-14 дней.

Препарат разрешен к применению с трехлетнего возраста. Такой категории пациентов доза рассчитывается так: по 500 мг на каждые 10 кг веса. Дозу делят на 3-4 приема в течение суток.

В аптеках можно увидеть прямой аналог Изопринозина – Гроприносин. Расчет дозы, частота и длительность приема у аналогов идентична.

Циклоферон

В одной таблетке лекарственного средства содержится 150 мг меглумина акридонацетата. Препарат является иммуностимулятором за счет индукции эндогенного интерферона. Благодаря таким фармацевтическим эффектам, Циклоферон достаточно эффективен для лечения ряда вирусных инфекций.

Таблетки Циклоферона следует пить за полчаса до приема пищи один раз в день по рекомендуемой схеме. Для лечения ВПЧ используют следующую схему: прием суточной дозы лекарственного средства на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 и 23-й день. Дозу приема назначают с учетом возраста. Детям от 4 до 6 лет – 150 мг, от 7 до 11 лет – по 300-450 мг, старше 12 лет – по 450-600 мг Циклоферона.

Ацикловир

Эффективный противовирусный препарат, блокирующий репликацию вируса в пораженных клетках. Особенностью Ацикловира является его низкая токсичность для здоровых клеток организма . Пациенты отмечают – на фоне приема таблеток папилломы быстро исчезают с поверхности тела.

Взрослым назначают принимать по 200 мг (1 таблетку) внутрь во время еды 5 раз в день каждые 4 часа. Курс лечения папиллом длится в среднем от 7 до 10 дней.

Ацикловир широко используется и в педиатрической практике. Начиная с трехлетнего возраста, маленьким пациентам суточную дозу рассчитывают так: по 20 мг на каждый килограмм веса. Принимают дозу в 4 приема. К примеру, 5-летнему ребенку массой 20 кг рекомендуют принимать по 100 мг (полтаблетки) 4 раза в день.

Ликопид

Таблетированный иммуномодулятор выпускают по 1 или 10 мг глюкозаминилмурамилдипептида. Ликопид положительно влияет на фагоцитарную активность нейтрофилов, а также повышает Т-лимфопролиферацию, тем самым способствуя выработке специфических антител.

При поражении вирусом папилломы человека, взрослые пациенты принимают Ликопид по 10 мг один раз в день за полчаса до еды в течение 10 дней.

Препарат практически не имеет возрастных ограничений. Для лечения детей от 1 до 16 лет используются таблетки по 1 мг – по одной трижды в день курсом от 7 до 10 дней.

Алпизарин

Препарат сочетает противовирусную активность и иммуностимулирующее действие. Каждая таблетка содержит 100 мг действующего вещества тетрагидроксиглюкопиранозилксантена.

Алпизарин назначают пациентам старше 12 лет в дозе от 300 до 800 (максимальная суточная) 3 или 4 раза в день. Деткам 6-11 лет рекомендуют по 1 таблетке 2 или 3 раза в день, а малышам от 3 до 5 лет — по 50 мг на прием 2 или 3 раза в день. Курс лечения в среднем составляет около 10 дней.

При приеме Алпизарина могут возникнуть аллергические реакции. Не стоит принимать препарат при беременности, в период лактации, а также на первом году жизни.

Арбидол

Арбидол чаще назначают с целью лечения и профилактики гриппа и иных респираторных вирусных инфекций у детей и взрослых. Но, учитывая универсальность иммуномодулирующего фармакологического эффекта Арбидола, а также его малотоксичность, применение препарата для лечения при ВПЧ-инфекции вполне оправдано.

В аптеках Арбидол представлен в виде таблеток, содержащих по 50 и 100 мг умифеновира.

Принимают Арбидол и в качестве профилактики, необходимость в которой может возникнуть в случае высокого риска заражения ВПЧ. С профилактической целью рекомендованную возрастную дозу принимают один раз в день в течение 14 дней.

Полиоксидоний

Комплексный препарат с выраженным иммуномодулирующим, детоксикационным и антиоксидантным действием с успехом используется для лечения папилломавирусной инфекции. Иммуномодулирующий эффект таблеток объясняется их стимулирующим воздействием на все стадии фагоцитоза. Влияет полиоксидоний и на процесс образования специфических антител, активируя лимфоидные образования кишечника.

Полиоксидоний очень хорошо переносится при приеме внутрь. Каких-либо побочных реакций при приеме этого препарата зарегистрировано не было. Теоретически возможна индивидуальная непереносимость азоксимера бромида, при выявлении которой прием лекарства стоит тут же прекратить.

Индинол

Натуральный и безопасный продукт чаще применяют для коррекции гормональных дисфункций у женщин. Препарат относят к биологически активным добавкам. Широко нашел свое применение Индинол при мастопатиях у женщин, так как обладает выраженным антиэстрогенным эффектом. Для лечения же папилломатоза также используют иммуномодулирующее свойство Индинола.

В 1 капсуле Индинол содержит 100 мг действующего вещества индол-3 карбинола. Принимают препарат по 1 капсуле ежедневно длительно, не менее 3 месяцев. Лечение Индинолом при необходимости дополняют иными средствами.

Таким образом, лечение папилломатоза Индинолом – процесс длительный, и для получения должного результата нужно запастись немалым терпением.

Римантадин

Проверенное временем мощное противовирусное средство, оказывающее прямое разрушительное влияние на источник инфекции. С успехом применяют римантадин для лечения заболеваний, вызванных ВПЧ. Выпускают лекарственное средство не только в виде таблеток, но и в виде порошка для приема внутрь, что расширяет возрастную категорию для его применения.

Прием римантадина обычно сочетают с местным лечением папиллом. После удаления последних препарат назначают в такой дозировке: в первый день – по 100 мг 3-4 раза в сутки, 2-3 день – 100 мг в 3 приема, 4-7 дни – по 50-100 мг дважды в день.

Галавит

Отечественный иммуномодулирующий продукт содержит в качестве действующего вещества аминодигидрофталазиндион натрия. Препарат синтетический, благодаря сочетанию его иммуностимулирующего и противовоспалительного свойств, нашел широкое применение в различных отраслях медицины.
Галавит характеризуют несколько фармакологических эффектов:

• Активация фагоцитарной функции макрофагов.
• Индукция выработки интерферона.
• Стимуляция выработки противовоспалительных цитокинов.
• Влияние на образование антител.
• Антиоксидантная активность.
• Выраженные гепатопротекторные свойства.

Сравнительно недавно в аптеках появилась новая лекарственная форма Галавита – таблетки. При приеме внутрь препарат выявляет высокую эффективность и безопасность. Таблетки, содержащие по 25 мг действующего вещества, рекомендуют рассасывать до полного растворения в ротовой полости.

В заключение

Как видим, ассортимент лекарственных средств для лечения папилломавируса в виде таблеток достаточно широк. И это не исчерпывающий перечень. Препараты, надо отметить, могут иметь различную эффективность и набор нежелательных побочных эффектов. Обязательно стоит учитывать это при выборе.

В последние годы в России, как и во многих странах мира, увеличивается заболеваемость папилломавирусной инфекцией. Проблема ее диагностики и лечения привлекает внимание врачей различных специальностей: дерматологов, гинекологов, урологов, онкологов, патоморфологов, иммунологов, вирусологов. Это объясняется высокой контагиозностью и тенденцией к росту частоты данного заболевания, а также способностью некоторых разновидностей вируса папилломы человека (ВПЧ) инициировать злокачественные процессы. Последнее большей частью касается генитальных проявлений папилломавирусной инфекции.

Папилломавирус человека (ПВЧ) является эпителиотропным и обнаруживается в кожном покрове, слизистой оболочке рта, конъюнктиве, пищеводе, бронхах, прямой кишке.

В литературе имеются сведения о том, что внедрение ПВЧ-инфекции происходит на уровне незрелых клеток эпителия кожи и слизистых оболочек (базальный слой). Результатом этого внедрения является пролиферация клеток, но без продукции вирусных частиц, поскольку пролиферирующие клетки эпителия не способны поддерживать жизненный цикл вирусов. Полная репликация ПВЧ происходит только в высокоспециализированных клетках многослойного плоского эпителия: зернистых, шиповатых клетах кожи, поверхностных эпителиоцитах слизистой шейки матки. В настоящее время описано порядка 100 типов папилломавирусов. Следует отметить их ткане- и видоспецифичность. Различные типы ПВЧ связаны с различными видами поражений. Установлено, что с урогенитальной областью ассоциированы определенные типы ПВЧ. Выделяются разновидности:

• низкого онкологического риска;
• среднего онкологического риска;
• высокого онкологического риска.

Структура вирусного генома

Вирусы папиллом относятся к семейству паповавирусов (Papovaviridae ), поражающих крупный рогатый скот, птиц, а также человека и способных инфицировать базальные клетки кожи и плоского эпителия. Папилломавирусы — эта одна из наиболее гетерогенных групп вирусов, критерием дифференциации которой является степень генетического родства вирусов по данным молекулярной гибридизации: она колеблется от 10 до 85%. Диаметр вирусных частиц составляет 55 нм. Вирус не имеет внешней оболочки. Капсид вируса состоит из 72 капсомеров. Детальный анализ молекулы ДНК ВПЧ стал возможен после разработки методики расщепления ДНК с использованием эндонуклеаз и анализа этих фрагментов с помощью гель-электрофореза.

При изучении препаратов, окрашенных по Папаниколау, определен специфический комплекс признаков, характеризующих ядро и цитоплазму эпителиальных клеток (койлоцитарная атипия клеток), обусловленных цитопатическим действием вирусов папиллом.

Специфической клеткой для этой инфекции является койлоцит, представляющий собой оксифилтноокрашенную клетку эпителия с четкими границами и ясно выраженной перинуклеарной зоной просветления и многочисленными вакуолями в цитоплазме.

Термин «койлоцитарная дисплазия» введен H. S. Stegner в 1981 г. Предполагается, что эти изменения являются следствием репродукции вируса, вызывающего нарушение метаболизма клеток, приводящие к их частичному некрозу с образованием баллоноподобных клеток.

Цитологическое исследование очагов, вызванных ПВЧ-инфекцией, показало, что в клеточном материале находятся большей частью безъядерные, или ортокератотические, клетки. Около 20% чешуек содержат ядра — т. наз. «паракератотические клетки».

Следует помнить, что для выявления ПВЧ одной морфологии недостаточно. В этой связи целесообразно использовать метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), гибридизацию in situ . В литературе все чаще появляются сообщения об определении ПВЧ-инфекции в моче с помощью ПЦР как альтернативном методе тестирования образцов из шейки матки. Наряду с этим используется гнездовая ПЦР в одной пробирке и типоспецифическая гибридизация нуклеотидов.

Метод ПЦР используется при малосимптомных или асимптомных формах заболевания, вызванного ПВЧ-инфекцией.

Иммунохимическими методами удается выявить антигены ПВЧ в тканях остроконечных кондилом в 71,4% случаев, методом гибридизации — в 96,5% и с помощью ПЦР — в 10% случаев.

Эффективность ДНК-гибридизации не превышает эффективности гистологического исследования, но позволяет выявить пациентов с высокой степенью этой инфекции.

Клиника ПВЧ-инфекции

Клинические проявления ПВЧ-инфекции гениталий очень вариабельны. В настоящее время они подразделяются на остроконечные кондиломы, папиллярные разновидности кондилом (с выраженным экзофитным ростом), а также плоские и инвертированные (внутриэпителиальные) с эндофитным ростом. Последний вариант, известный также под названием «субклиническая ПВЧ-инфекция», наиболее сложен в диагностическом плане, поскольку отсутствуют четкие микроскопические изменения эпителия. В этом случае для определения четких границ поражения требуются специальные скрининговые приемы.

Своеобразным вариантом остроконечных кондилом является бовеноидный папуллез и гигантская кондилома Бушке — Левенштейна. Остроконечные кондиломы (ОК) представляют собой фиброэпителиальное образование на поверхности кожи и слизистых, с тонкой ножкой или широким основанием в виде единичного узелка или множественных эпителиальных выростов, напоминающих по своему виду петушиные гребни или цветную капусту. Диагностика крупных кондилом затруднений не вызывает. Генитальные кондиломы локализуются в основном в местах мацерации: малые половые губы, влагалище, шейка матки, устье уретры, область ануса, кожные покровы. У мужчин ОК располагаются в области крайней плоти, на головке полового члена, перинатальной области, реже эндоуретально. Инкубационный период колеблется от одного до 12 месяцев (в среднем 3-6 месяцев).

Исследования последних десятилетий свидетельствуют о том, что 85% пациенток с типичным ОК вульвы и промежности имеют дополнительные очаги ПВЧ-инфекции во влагалище или шейке матки, и почти у каждой четвертой из них выявляются ассоциированные ПВЧ-инфекцией заболевания — цервикальные интраэпителиальные неоплазии (ЦВН) различной степени тяжести. Одной из клинических разновидностей заболеваний, вызываемых ПВЧ-инфекцией, являются боуэноидные папулы, связанные с ПЧ 16, иногда пигментированные на коже и слизистых оболочках представителей обоих полов, чаще напоминающие обычные бородавки или себорейный кератоз. В противоположность болезни Боуэна, боуэноидные папулы доброкачественные и спонтанно регрессируют, хотя изредка могут озлокачествляться. Течение бессимптомное.

Некоторые авторы к этой группе заболеваний относят верруциформную эпидермодисплазию Левандовского — Лютца. В основе этого заболевания лежат локальные и генетические нарушения, ассоциирующиеся с хронической ПВЧ-инфекцией.

J. M. Handley и W. J. Dinsmore (1994) на основании литературных данных, а также своих собственных исследований предложили классификацию клинических форм ПВЧ-инфекции и ассоциированных с ней заболеваний ().

В подавляющем большинстве случаев манифестные формы ПВЧ-инфекции сочетаются с другими заболеваниями, передающимися половым путем. По данным Бернарда К. и Муги К. (1996), манифестные формы ПВЧ-инфекции возникают, как правило, в результате действия ряда факторов:

• социальных;
• инфекционных, связанных с ассоциациями заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП);
• связанных с изменением иммунного статуса.

Наиболее существенным является влияние ассоциированных с ПВЧ-поражениями инфекций урогенитального тракта: урогенитального хламидиоза, микоплазмоза, цитомегаловирусной и герпетической инфекции, дисбиотических состояний. Результатом их влияния на течение ПВЧ-инфекции является хронизация процесса, формирование стойких, как правило уже неспецифических воспалительных изменений со стороны мочеполовой сферы и значительные трудности в проведении терапевтических мероприятий.

Значимость наличия сопутствующей инфекции для лечения кондиломатоза объясняется следующими обстоятельствами.

• Наличие ЗППП, ассоциированных с ПВЧ-инфекцией, удлиняет срок лечения последних в среднем в три раза.
• В большинстве случаев рецидивы связаны с вышеуказанной причиной.
• Эпителизация эрозий шейки матки после разрушения кондилом может быть достигнута только при наличии предварительного сканирования по поводу сопутствующих ЗППП и бактериального вагиноза.

В течение многих лет обсуждалась возможность существования взаимосвязи между неоплазиями шейки матки с венерическими заболеваниями. В группе женщин, страдающих инвазивным раком шейки матки (РШМ), отмечена более высокая частота выявления неспецифической микрофлоры, включая трихомонадные и гарднереловые инфекции. Примеры такого влияния обсуждались в отношении Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae, Chlamidia trachomatis, вируса простого герпеса типа 2, цитомегаловируса, вируса папилломы человека. Эпидемиологические исследования убедительно показали, что неоспоримым фактором риска возникновения предраковых изменений и рака шейки матки является генитальная ПВЧ-инфекция.

Принципы лечения ПВЧ-инфекции

Учитывая тот факт, что специфические противовирусные препараты и вакцины, действующие на ПВЧ, пока отсутствуют, принято считать, что полного устранения вируса из организма достичь невозможно. Задача терапии — устранение клинических и субклинических форм ВПЧ-инфекции.

На сегодняшний день в арсенале практикующих врачей имеется множество методов удаления аногенитальных бородавок. Эффективность их варьирует от 30 до 90%, но ни один из методов не является панацеей, так как частота рецидивов достаточно высока при любом способе лечения. Лечение должно быть строго индивидуальным: необходимо подбирать наиболее оптимальное решение в каждом конкретном случае, иногда учитывая пожелания самого пациента. Проблема рецидивов не зависит от выбора терапии. Рецидивы аногенитальных бородавок связаны чаще всего не с реинфекцией от полового партнера, а с реактивацией инфекции. Существуют три пути развития событий при отсутствии лечения:

• бородавки могут разрешаться самостоятельно;
• оставаться без изменений;
• прогрессировать.

При этом всегда нужно принимать во внимание возможность персистенции вируса при отсутствии каких-либо клинических проявлений.

Выбирая наиболее оптимальный в каждом конкретном случае метод, необходимо руководствоваться четырьмя основными характеристиками:

• эффективность при данной патологии;
• частота рецидивов после лечения;
• переносимость (минимум побочных эффектов);
• простота выполнения процедур.

Помимо удаления аногенитальных бородавок необходимо решать следующие немаловажные задачи:

1. Выявлять и лечить у больных с аногенитальными бородавками (и их половых партнеров) другие заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП).

2. Проводить скрининг всех женщин с бородавками аногенитальной области на цервикальную внутриэпителиальную неоплазию (ЦВН) с применением цитологического исследования и кольпоскопии.

3. Поддерживать дальнейшее наблюдение за очагами ЦВН на ранних стадиях для своевременного выявления их прогрессирования или развития микроинвазивной карциномы.

4. Проводить активное лечение аногенитальных бородавок, неоплазий на ранних стадиях, протекающих с развернутой клинической картиной, неоплазий на поздних стадиях и плоскоклеточной карциномы.

По сути, лечение аногенитальных ВПЧ-поражений направлено либо на разрушение папилломатозных очагов тем или иным методом, либо на стимуляцию противовирусного иммунного ответа, возможно сочетание этих подходов.

Деструктивные методы

Физические деструктивные методы

Хирургическое иссечение. В настоящее время применяется нечасто, в основном используется при лечении злокачественных новообразований, когда необходимо широкое иссечение. Данный метод может потребовать госпитализации в связи с тем, что при проведении иссечения может возникнуть достаточно сильное кровотечение, а длительный послеоперационный период потребует специальной терапии.

Электрохирургические методы. К ним относят электрокоагуляцию, электроакустику, фульгацию, электрохирургическое иссечение (электроэксцизия) с использованием электроножа. Не так давно в медицине стали использовать плазму. Нашими учеными был разработан оригинальный плазменный коагулятор (плазмаскин) ЭКХ-1, не имеющий зарубежных аналогов. Измерения температуры в плазме показали, что она может достигать 2000-2500°С. Такие высокие значения температуры, в свою очередь, обеспечивают возможность работать в бесконтактном режиме, существенно снижается время операции и тем самым уменьшается зона некроза. Кроме того, при таком воздействии в большинстве случаев не превышается болевой порог. Данный температурный режим обеспечивает практически полное сжигание новообразований.

Достоинства данного метода:

• доступность;
• дешевизна;
• достаточно высокая эффективность;
• возможность применения в амбулаторных условиях;
• снижена опасность кровотечений.

Недостатки:

• необходимость обезболивания
• при использовании данного метода происходит выделение инфекционной ДНК ВПЧ вместе с образующимся дымом, поэтому необходимо создание адекватных условий для работы — вакуум-экстракция дыма, применение защитных масок.

Лазерное иссечение. Достаточно эффективным и безопасным методом является иссечение бородавок с помощью лазера. В практике применяют неодимовый и СО-лазеры. При использовании СО-лазера меньше повреждаются окружающие ткани, а неодимовый лазер дает лучший гемостатический эффект. Помимо того что лазер физически удаляет поражения, исследования показали, что лазерное излучение оказывает на ВПЧ токсическое действие. Для выполнения процедур требуется хорошо обученный персонал. При использовании лазеров необходимо обезболивание — чаще достаточно местной или локальной анестезии, что позволяет проводить процедуры в амбулаторных условиях. Лазерное иссечение и хирургические методы примерно одинаково эффективны. Лазеротерапию можно успешно применять для лечения распространенных, устойчивых к другой терапии кондилом. Она позволяет прекратить рецидивирование примерно у 40% больных. Исследования показали, что столь малоэффективный результат связан с тем, что СО-лазер неэффективен, когда речь идет об устранении генома из поражений, устойчивых к лечению (по данным метода ПЦР, молекулярно-биологическое излечение наступает у 26% больных).

Использование СО-лазера представляет собой метод выбора при лечении ЦВН. Применяют лазерную конизацию шейки матки. Рецидивы наблюдаются у 2% больных. Мягким методом лазеротерапии является вапоризация, не вызывающая практически никаких осложнений. Лазерная вапоризация успешно применяется при лечении ЦВН низкой степени. Рецидивы наблюдаются у 4% больных.

Лазеротерапия успешно используется для лечения остроконечных кандилом у беременных. Имеются сообщения о лечении беременных на 28-35-й неделе беременности. У большинства пациенток излечение наступало после первого сеанса. Каких-либо осложнений в родах или у новорожденных не выявлено.

Из побочных эффектов следует отметить изъязвление, кровотечение, вторичное инфицирование, рубцевание. Как и при использовании электрохирургических методов, происходит выделение ДНК ВПЧ с дымом, что также требует мер предосторожности.

Лазеротерапия не используется достаточно широко в связи с высокой стоимостью оборудования и необходимостью подготовки опытного персонала.

Криотерапия. Достаточно эффективный и безопасный метод, предполагающий использование в качестве хладагента жидкого азота, оксида азота и диоксида углерода. При этом происходит быстрое замораживание как внутри-, так и внеклеточной жидкости, приводящее к лизису и гибели клеток при оттаивании. Проведение криотерапии обычно не требует обезболивания, хотя при необходимости можно использовать местные анестетики. Криотерапию можно применять при лечении не очень больших бородавок различной локализации. Если же бородавки множественные, то удаление должно проводиться в несколько этапов. Для данного метода характерны следующие побочные явления: развитие местного покраснения, припухлости с последующим образованием пузырей и их изъязвлением. Для уменьшения повреждения окружающих тканей перед процедурой поверхность бородавок обрабатывают KY-гелем, который при замораживании дает возможность осторожно приподнять и отделить очаг поражения от подлежащего эпителия.

Метод может быть использован в гинекологической практике.

Чрезвычайно перспективным нам представляется сочетанное применение криодеструкции и плазменной коагуляции, позволяющее избежать недостатков, присущих вышеописанным методам в отдельности.

Химические деструктивные методы. Данная группа средств включает в себя растворы кислот, щелочей, солей. Среди них можно упомянуть ферезол, пероксид водорода, растворы акрихина и хингамина, препараты ртути и мышьяка, висмута, препараты на основе салициловой и молочной кислот, уксусную и азотную кислоты, соки туи и чистотела. Все эти средства легко доступны, однако обладают невысокой, плохо прогнозируемой эффективностью, дают многочисленные побочные эффекты.

Изопринозин следует применять в сочетании с местнодеструктивными методами лечения.

Эффективность комбинированного лечения ИП, по литературным данным, составляет от 38 до 96%.

Комбинированные методы лечения. Для лечения проявлений ПВЧ-инфекции предлагаются различные методики, основанные на использовании иммунных препаратов в сочетании с лазерным, электрохирургическим и криодеструктивным воздействием.

Сочетанное применение вышеуказанных методов позволяет уменьшить число рецидивов и тем самым повысить эффективность лечения.

Получены хорошие результаты при использовании комбинированного метода лечения кондилом, включающего разрушение очагов с помощью криодеструкции (температура воздействия от -160 до -180°С, экспозиция 40-120 с, двукратно) в сочетании со стимуляцией иммунитета. Для стимуляции местного иммунитета область поражения обрабатывали эмульсией, содержащей интерферон (ИФ), а для стимуляции иммунной системы всего организма назначали препарат кемантан по 0,2 г три раза в день внутрь в течение 10 дней.

Возможно сочетание различных деструктивных методов. При наличии проявлений ПВЧ-инфекции на коже и слизистых оболочках предварительно производят криораспыление в течение 10-30 с, позволяющее четко выявить границы поражения за счет характерной сосочковой поверхности поражений, которая при этом белеет. Затем область поражения подвергается воздействию плазмы (с помощью аппарата плазмаскин).

Ряд исследователей лучшим способом лечения аногенитальных бородавок признают хирургическое удаление всех видимых поражений с последующим местным введением ИФ. В некоторых случаях целесообразно общее и местное применение ИФ перед хирургическим иссечением обширных кондилом.

Терапевтический эффект от применения ИФ отсутствует, если заболевание длится более одного года, а также при иммунодефиците.

В настоящее время существует не так много средств, которые можно использовать после применения деструктивных методов. В частности, сейчас появился препарат импран для местного применения в области очагов поражения после деструктивного воздействия.

Специфическая противовирусная терапия

В настоящее время не существует препаратов, оказывающих специфическое действие на ВПЧ. Известные средства, подавляющие репликацию вируса простого герпеса (ацикловир, ганцикловир), оказались неэффективны при лечении аногенитальной ВПЧ-инфекции.

Теоретически вакцинация представляет собой идеальный метод лечения и профилактики аногенитальных бородавок.

Есть сообщения об эффективном применении индукторов ИФ. Представляет интерес местное применение низкомолекулярного производного имиквидахинолинамина — имиквимода, который является индуктором цитокинов и, в частности, Л-ИФ. Его используют в виде 5%-ного крема три раза в неделю либо ежедневно на ночь до полного исчезновения высыпаний (но не более 4 месяцев). Полное исчезновение кондилом наблюдается в 13-56% случаев. При ежедневном применении чаще развивались местные побочные эффекты: покраснение, отечность, эрозии. Крем особенно показан для лечения субклинической ВПЧ-инфекции. Возможно применение виразола.

Эффект от использования монотерапии ИФ все-таки недостаточно изучен и не очень высок, кроме того, необходимо принимать во внимание высокую стоимость такого лечения. В связи с этим данный метод не получил широкого распространения в практике.

Изопринозин. В последние годы пристальное внимание иммунологов привлек новый иммуномодулятор изопринозин, представляющий собой комплекс инозина и соли N,N-диметиламина-2-пропанола и Р-ацетаминобензойной кислоты. Препарат может применяться в виде таблеток либо раствора для парентерального инъецирования. Активным веществом в этом комплексе, по-видимому, является инозин, а соль аминоспирта стимулирует его проникновение через мембрану лимфоцитов и других клеток.

Изопринозин обладает мощным и широким иммуномодулирующим действием. Многочисленные данные и обширная литература свидетельствуют о том, что in vitro препарат существенно усиливает пролиферацию Т-лимфоцитов, индуцированную митогенами или специфическими антигенами, а также дифференцировку пре-Т-лимфоцитов в более зрелые Т-лимфоциты, сопровождающуюся появлением на их поверхности соответствующих антигенов. ИП также стимулирует индуцированную митогеном пролиферацию В-лимфоцитов. Доказано стимулирующее действие изопринолина на активность натуральных киллерных клеток (НК-клеток) у здоровых людей и функциональную способность цитотоксических Т-лимфоцитов. Препарат улучшает соотношение CD4+/CD8+; повышает выработку Т-лимфоцитами ИЛ-2; содействует созреванию и пролиферации Т-клеток; активизирует синтез ИЛ-1 макрофагами. ИП обладает противовирусным действием и препятствует использованию рибосомальной РНК для размножения вируса. Следует отметить, что в случае применения изопринолина с другими иммунокорректорами он существенно усиливал противовирусное действие последних.

Приняты различные схемы лечения с применением изопринолина в зависимости от размеров кондилом, их локализации и степени малигнизации.

Схема 1: лечение мелких, множественных остроконечных кандилом с низкой степенью малигнизации.

Препарат принимают по 2 табл. три раза в день в течение 14-28 дней.

Схема 2: лечение множественных кондилом с отдельными крупными кондиломами или плоской кондиломы шейки матки.

Среди применяемых в нашей стране и за рубежом химических препаратов, оказывающих деструктивное действие, можно выделить ТХУ и азотную кислоту, а также комбинированный кислотный препарат — солкодерм.

ТХУ и азотная кислота. ТХУ применяется в 80-90%-ной концентрации и вызывает образование локального коагуляционного некроза. Аналогичное действие оказывает раствор азотной кислоты. В силу своей дешевизны и доступности оба метода достаточно широко распространены и по сей день. Кислоты эффективны для лечения кондилом вульвы, препуциального мешка, венечной борозды, головки полового члена, особенно в тех случаях, когда противопоказано применение ПФ и ПФГ. Прижигания проводят один раз в неделю в течение 5-6 недель. Эффективность применения ТХУ и азотной кислоты составляет примерно 70-80%. В некоторых случаях может развиться местная реакция в виде мокнутия и изъязвления.

Солкодерм. Солкодерм — водный раствор, в качестве активной составляющей которого выступают продукты взаимодействия органических кислот (уксусной, щавелевой и молочной) и ионов металлов с азотной

Кислотой. Раствор содержит нитриты в количестве 0,02 мг/мл.

Ниже перечислены свойства и механизм действия солкодерма, которые выделяют его среди других препаратов этой группы, использующихся в рамках деструктивных методов:

• при местном применении солкодерм вызывает немедленную прижизненную фиксацию ткани, на которую он наносится;
• действие препарата строго ограничивается местом применения;
• признаком немедленного эффекта является изменение окраски обрабатываемого участка;
• девитализированная ткань высыхает и темнеет (эффект мумификации);
• «мумифицированный» струп отторгается самостоятельно;
• процесс заживления непродолжителен, а осложнения (вторичная инфекция или рубцевание) редки.

Общая характеристика лечения солкодермом:

• препарат оказывает точно ограниченное местное действие на патологически измененную ткань, на которую он наносится, окружающая ткань при этом не повреждается;
• метод пригоден для лечения различных новообразований кожи;
• лечение безболезненно;
• быстрое заживление, отсутствие осложнений;
• лечение проводится амбулаторно и не требует специальной аппаратуры;
• отсутствие каких-либо ограничений для больного.

Показания к применению солкодерма: простые бородавки, подошвенные бородавки, аногенитальные бородавки (остроконечные кондиломы), себорейные кератозы, актинокератозы, базально-клеточные эпителиомы (базалиомы).

Солкодерм очень удобен в применении и достаточно эффективен для лечения кондилом любой локализации. В большинстве случаев достаточно однократного применения.

Цитотоксические препараты

Подофиллин (ПФ). Пофиллин — смола, полученная из растений P.pelatum и P.emodi , растущих в Северной Америке и Гималаях. Для лечения бородавок аногенитальной области применяют 10-25%-ный раствор ПФ в этаноле или настойке бензоина. Он связывается с аппаратом микротрубочек клетки и ингибирует митозы, а также подавляет транспорт нуклеиновых кислот, в результате чего происходит ингибирование синтеза ДНК и клеточного деления.

Применение ПФ является простым, доступным, достаточно безопасным методом лечения, который может быть использован в амбулаторных условиях, а также самостоятельно пациентами. Препарат наносят один-два раза в неделю в течение максимум 5 недель в количестве не более 0,5 мл за одну процедуру. Больному необходимо следить, чтобы вода не попадала на обработанное место в течение 4-6 часов после процедуры. ПФ не рекомендуется применять при вагинальных, цервикальных и внутриэпителиальных бородавках. По сведениям ряда авторов, частота рецидивирования варьирует от 0 до 67%.

Примерно у 10-15% больных развиваются местные побочные реакции в виде мокнущего контактного дерматита. Особенно тяжелые осложнения в виде множественных изъязвлений возникают при неправильном самостоятельном применении. В результате длительного или неправильного применения ПФ у больных могут возникать различные побочные реакции, такие как тошнота, рвота, боли в животе, диарея, симптомы поражения почек, миокарда, печени, ЦНС и костного мозга.

Применение ПФ противопоказано при беременности, т. к. были отмечены случаи тератогенного действия на плод и внутриутробной гибели плода.

Многие исследователи считают ПФ недостаточно изученным и грубоочищенным растительным экстрактом, в связи с чем рекомендуют использовать только высокоочищенные подофиллотоксины, причем самостоятельное применение препарата самими больными нежелательно в силу вышеуказанных осложнений.

Подофиллотоксин (ПФТ) (кондилин). ПФТ — наиболее активная в терапевтическом отношении фракция ПФ. Выпускается в виде растворов 0,25, 0,3 и 0,5%, а также в виде крема 0,15, 0,3 и 0,5%.

Обычно его назначают два раза в день в течение трех дней в неделю подряд на протяжении 4-5 недель.

Несмотря на то что ПФТ лучше очищен по сравнению с ПФ, сообщается о большой частоте побочных явлений при использовании ПФТ, особенно его 0,5%-ного раствора. Наиболее часто в результате применения ПФТ наблюдаются следующие побочные эффекты: местные воспалительные реакции (эритема, жжение, болезненность, зуд, мокнутие и эрозии в области аппликации). Хотя в литературе не описано системных побочных эффектов, рекомендуется ограничивать применение ПФТ дозой 0,2 мл за одну процедуру.

Недостатками ПФТ являются его высокая стоимость и большая длительность лечения.

5-фторурацил (5-ФУ). 5-фторурацил (5-ФУ) является антагонистом пиримидина и обладает способностью нарушать синтез как клеточной, так и вирусной ДНК. Для лечения бородавок аногенитальной области его назначают в виде 5%-ного крема. При лечении интравагинальных бородавок препарат назначается один раз на ночь в течение недели или один раз в неделю в течение 10 недель. Степень эффективности препарата, по мнению различных исследователей, составляет 85-90%. При применении 5-ФУ могут возникнуть мокнущие эрозии на слизистой влагалища, вплоть до развития тяжелого мокнущего контактного дерматита. При лечении бородавок терминальной части уретры крем вводится сразу после мочеиспускания на ночь в течение 3-8 дней. Полное излечение внутриуретральных бородавок наблюдается у 90-95% мужчин. Однако при лечении наблюдается множество побочных эффектов: стеноз и стриктуры уретры, дизурия, изъязвления. Препарат противопоказан при беременности.

Иммунологические методы

Интерферон. Поскольку вирус папилломы человека сохраняется в эпителиальных клетках и использование деструктивных методов не гарантирует от рецидивов, перспективным в этом плане является применение ИФ как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими методами лечения.

ИФ являются эндогенными цитокинами, обладающими противовирусными, антипролиферативными и иммуномодулирующими свойствами. Существуют три основных класса ИФ: лейкоцитарный (Л-ИФ), фибробластный (Ф-ИФ) и Т-лимфоцитарный (Т-ИФ). ИФ можно применять местно, внутриочагово и системно (подкожно, в/м или в/в). Установлено, что при использовании ИФ у пациентов в очагах поражения снижается количество вирусной ДНК (по данным ПЦР), что коррелирует с клиническим улучшением или исчезновением поражения.

Имеются данные, касающиеся использования для лечения кондилом отечественного ИФ — человеческого лейкоцитарного интерферона (ЧЛИ). Его применяли внутриочагово (под папиллому) в дозе 100 000-500 000 МЕ, на курс 3-6 процедур в сочетании с нанесением на поражения интерфероновой мази с активностью 40 МЕ. ЧЛИ можно назначать системно и при лечении распространенных поражений в сочетании с деструктивными методами.

Наиболее эффективным препаратом при различных способах, схемах и дозах введения можно считать Л-ИФ. При системном применении Л-ИФ полное исчезновение бородавок наблюдали у 11-100% пациентов. Эффективность применения Ф-ИФ составила 45-82%. Эффективность Т-ИФ, показанная в разных исследованиях, гораздо ниже, чем у Л-ИФ и Ф-ИФ, и варьирует от 7 до 57%.

Следует помнить, что бессистемное использование различных методов лечения приводит к высокому проценту рецидивов, однако разработка определенных алгоритмов, учитывающих пол больных, локализацию и количество высыпаний, позволяет существенно снизить количество рецидивов.

Таблица 1. Аногенитальная ВПЧ-инфекция и ассоциированные с ВПЧ заболевания

ВПЧ-инфекция

Развернутые клинические формы (видимые невооруженным глазом или не видимые, но определяющиеся при наличии соответствующей симптоматики):

• бородавки (остроконечные кондиломы, плоские кондиломы, вульгарные бородавки)
• симптоматические внутриэпителиальные неоплазии на ранних стадиях — койлоцитоз, дискератоз при отсутствии дисплазии (плоские кондиломы)

Субклинические формы (не видимые вооруженным глазом и бессимптомные, выявляемые только при кольпоскопии и/или цитологическом или гистологическом исследовании

• бессимптомные внутриэпителиальные неоплазии (ВН) на ранних стадиях — койлоцитоз, дискератоз при отсутствии дисплазии (плоские бородавки)

Латентные формы (отсутствие морфологических или гистологических изменений при обнаружении ДНК ВПЧ)

Таблица 2. Заболевания, ассоциированные с ВПЧ

Клинические и субклинические формы:

• ВН на ранних стадиях — слабовыраженная дисплазия, /+-/ койлоцитоз, дискератоз (ВН 1 стадия)
• ВН на поздних стадиях — выраженная дисплазия, /+-/ койлоцитоз, дискератоз (ВН 2 стадия)
• ВН на поздних стадиях — тяжелая дисплазия или карцинома in situ /+-/ койлоцитоз, дискератоз (ВН 3 стадия, или CIS)

Микроинвазивная сквамозноклеточная карцинома:

• клинически видимые или невидимые, но при наличии соответствующей симптоматики
• субклинические, не видимые невооруженным глазом и бессимптомные, выявляющиеся только при цитологическом и гистологическом исследовании
• латентные — отсутствие морфологических и гистологических изменений при обнаружении ДНК ПВЧ-инфекции методом молекулярной гибридизации
• внутриэпителиальная неоплазия

Таблица 3. Классификация методов лечения аногенитальных бородавок

Деструктивные методы

1. физические
   • хирургическое иссечение
   • электрохирургические методы
   • криотерапия
   • лазеротерапия
2. химические
   • азотная кислота
   • трихлоруксусная кислота (ТХУ)
   • солкодерм

Цитотоксические методы

• подофиллин (ПФ)
• подофиллотоксин (ПФТ)
• 5-фторурацил

Иммунологические методы

• интерфероны
• изопринозин

Комбинированные методы

• сочетанное применение различных методов

ВПЧ () – это целая группа вирусов различных типов, которые поражают кожные покровы или слизистые оболочки человека. Для лечения ВПЧ требуется комплексное лечение, часто длящиеся годами . Лекарственные средства для их лечения разнонаправленные. Одни из них отвечают за удаление папиллом - т.е внешних проявлений вируса, другие за борьбу с вирусом, третьи - за укрепление иммунной защиты.

Важно! Нельзя отрицать тот факт, что в некоторых случаях вирус проходит самостоятельно, без какого-то бы ни было лечения, организм сам избавляется от нежелательного гостя.

Особенности медикаментозного лечения папиллом

Амбулаторное лечение папилломавируса, сообразуясь с клинической картиной, рассчитано на длительный срок, и может продолжаться до нескольких месяцев.

Обратите внимание! Не существует одного медикамента «от папиллом». Медикаментозное лечение предполагает обязательный индивидуальный подход в назначении препаратов. Применять их нужно в строго определенном порядке.

Так, например, прекращают принимать минимум за неделю до предполагаемой деструкции образований.

Назначают с учетом возможных сопутствующих заболеваний.

Имеет также значение эффективная терапия хронических патологий, которые сказываются на работе . Тех, кто самостоятельно решит избавиться от папиллом при помощи одного лекарства, ждет разочарование.

Вылечить ВПЧ навсегда

К сожалению, однажды попав в организм человека, вирус папилломы навсегда оставляет в клетках свой ДНК . Существующие медикаменты могут подавить вирус, избавить от внешних проявлений, снизить количество до неопасного минимума, привить иммунитет к определенным типам вируса, но полностью избавить организм от присутствия ВПЧ медикаментозными средствами невозможно.

Однако, хорошая новость заключается в том, что человеческий организм способен самостоятельно избавляться от ВПЧ навсегда. Для этого необходим крепкий иммунитет и молодость.

Обратите внимание! Молодые люди, до 30 лет, имеющие высокий иммунный статус, самостоятельно «уничтожают» попавший в организм вирус.

Как лечить ВПЧ

Если полностью вылечить заболевание невозможно, возникает резонный вопрос - зачем тогда вообще его лечить?

Во-первых, внешнее проявление заболевания не всегда приводит к физическим неудобствам, но почти всегда вызывает психологический дискомфорт, папилломы могут стать источником дополнительного инфицирования другими вирусами и, к тому же, сами они просто заразны. Чтобы предотвратить распространение среди еще большего количества людей, необходимо бороться с вирусом, чтобы свести к минимуму возможности его передачи.

Лечение ВПЧ обязательно должно быть комплексным. Самостоятельная борьба с проявлениями патологии, без консультации специалиста, без обследования не только неэффективна, но и может усугубить проблему .

Лечение включает в себя:

• Противовирусную медикаментозную терапию
• Препараты для стимуляции собственного иммунитета
• Разрушающее воздействие на внешнее проявление вируса – удаление папиллом, кондилом, бородавок

Обратите внимание! Проявления ВПЧ часто скрыты от человека, поскольку их невозможно увидеть самостоятельно. Они могут находится на шейке матки, слизистых влагалища, глотки, ануса.

При любом подозрении на возможное инфицирование, при наличии у полового партнера папиллом, бородавок или кондилом, посетите дерматолога, дерматовенеролога, гинеколога или уролога.

Противовирусная терапия при ВПЧ

Фото 1: Противовирусные препараты назначают для борьбы с инфицированием через кровь. Лекарства принимают внутрь перорально (таблетки) или инъекционно (уколы внутримышечные). Местная форма противовирусных препаратов фармакологией предлагается в виде растворов, мазей, гелей, свечей. Источник: flickr (Gergana P).

Противовирусные препараты уничтожают вирус, препятствуют его размножению и распространению.

Одновременно, эти медикаменты стимулируют иммунную систему.

Показанием к применению противовирусных средств является:

• множественные внешние образования – папилломы, бородавки, кондиломы;
• низкий иммунный статус больного (в анамнезе хронические заболевания ЖКТ, ВИЧ);
• выявленное заражение высокоонкогенными типами вируса.

Противовирусные препараты при ВПЧ

Препарат	Форма выпуска	Действие	Показания и противопоказания
	Таблетки.	Поли противовирусный препарат с иммуномодулирующим эффектом. Активно уничтожает вирусы. Разгоняет и поддерживает выработку лимфоцитов, моноцитов и макрофагов.	Запрещен для лечения беременных женщин, поскольку влияние препарата на организм беременных не исследовалось. Классическая схема приема при папилломавирусе – по 2 таблетки 2 раза в сутки. Курс 2 недели.
	Таблетки, ампулы, мазь, свечи.	Прямой противовирусный препарат с выраженным иммуномодулирующим действием. Внутримышечные или внутривенные инъекции, таблетки, мазь (местно) уничтожают папиллимавирус, разрушают его структуру, предотвращают размножение.	Классическая схема: однократно в сутки. Начало терапии 3 дня ежедневно, затем до конца недели через день. Вторая неделя – 2 через 2. Противопоказания: беременность, лактация
	Ампулы для инъекций с порошковым содержимым.	Для подкожных инъекций. Препарат, который повышает естественную способность организма распознавать и уничтожать онкогенные типы ВПЧ.	Схема применения: 6 уколов через день. Не имеет побочных эффектов. Противопоказания: беременность, кормление грудью
	Ампулы для инъекций, свечи вагинальные и ректальные, гель, спрей.	Средство растительного происхождения, вытяжка пасленовых. Уничтожает вирусы, обладает противовоспалительным эффектом, способствует регенерации тканей, стимулирует иммунитет.	Уколы внутривенно, струйно, свечи ректально, вагинально по схеме: 1 неделя через день, 2 неделя через 2 дня однократно в сутки. Местное применение: гель 2 раза в сутки. Спрей 2-3 впрыскивания до и после полового акта, разрешено ежедневное применение. Противопоказаний абсолютных не имеет. Беременность, кормление – по оценке специалиста «польза для матери - вред для ребенка»

Иммуномодуляторы при ВПЧ

Важно! Повышение защитной способности организма при папилломавирусе является важной задачей, поскольку сильный иммунитет просто способен подавить вирус, в некоторых случаях даже уничтожить его полностью.

Однако самостоятельное применение иммуномодулирующих препаратов нежелательно. Оно может спровоцировать мутирование вируса и атипичное его проявление.

Фото 2: Бесконтрольный прием иммуномодуляторов способен вызвать обратный эффект – значительное снижение защитных сил организма. Источник: flickr (Евгений rumedicalnews).

Обратите внимание! Следует понимать, что иммуномодуляторы не являются препаратом против вируса папилломы человека. Эти средства применяются в лечении как вспомогательные, для физиологического подъема иммунитета.

Иммуномодулирующие препараты при ВПЧ

Препарат	Форма выпуска	Действие	Показания и противопоказания
Ликопид	Таблетки.	Повышает активность лимфоцитов, фагоцитов. Стимулирует синтез антител.	Таблетку рассасывают под языком или глотают 1 раз в сутки, курс – 10 дней. Противопоказан при беременности, кормлении, при нарушении работы щитовидной железы, при лихорадочных состояниях
Иммуномакс	Ампулы с сухим веществом.	Усиливает защиту от ВПЧ.	Уколы по схеме: однократно 1,2,3 и 8,9,10 день. Беременным и кормящим не рекомендуется, но допускается по показаниям и под контролем.
Интерферон	Ампулы с порошком для приготовления раствора.	Стимулирует иммунный ответ организма на вирусную инфекцию.	Применяют посредством закапывания или распыления в нос, ингаляции. Противопоказания: индивидуальная непереносимость
	Таблетки, ампулы с сухим веществом для приготовления раствора, свечи.	Стимулирует лимфоцитарный ответ на вирусную атаку. Не вызывает привыкания и снижения собственного иммунитета.	Уколы, таблетки, свечи назначают через день. Капли в нос - ежедневно. Рекомендуемый курс - 10 дней

Применение иммуномодулирующих препаратов показано при множественном проявлении вируса на коже, при рецидивирующих проявлениях ранее излеченной инфекции.

Обратите внимание! С особой осторожностью иммуномодуляторы назначают при аллергических проявлениях в анамнезе или аутоиммунных заболеваниях.

Средства для удаления папиллом

Медикаментозные препараты для удаления кондилом, бородавок и папиллом выпускаются в виде кремов, гелей, растворов для местного применения.

Они непосредственно воздействуют на кожные наросты, разрушая клетки дермы. Наносят препараты на пораженную кожу в месте разрастаний или точечно .

Обратите внимание! Средства для деструкции папиллом следует применять с большой осторожностью. Непрофессиональное воздействие на агрессивную форму вируса способно спровоцировать злокачественное перерождение клеток или ожог здоровых тканей.

Средства для деструкции при ВПЧ

Препарат	Форма выпуска	Действие	Показания и противопоказания
	Раствор.	Разрушение образований действием низкой температуры.	Наносят точечно на образование. Запрещено использовать без защитной смазки здоровой кожи.
	Раствор.	Разрушение точечным прижиганием. Убивает вирус, разрушает образование.	Наносят на новообразование точечно, однократно. Запрещено применение препарата в местах кожных складок.
Кондилин	Раствор с аппликатором.	Убивает вирус, прижигает, сушит.	Обработка образований точечная и систематическая. Применяют до 5 недель, в зависимости от показаний. В день обработка 2 раза, по схеме 3 дня лечения, 4 дня отдых.
Солкодерм	Раствор для прижигания.	Смесь кислот для химического разрушения тканей.	Прижигают до изменения окраски, повторяют по необходимости.
	Раствор для прижигания.	Смесь щелочей для прижигания бородавок.	Для прижигания бородавок, подошвенных образований. С осторожностью для чувствительных участков кожи.

Удаление папиллом в интимных зонах

Для удаления образований ВПЧ в интимных зонах используют:

• Солкодерм – препарат обладает хорошей местной всасываемостью, эффективно и безболезненно мумифицирует образования. Перед нанесением раствора на образование здоровые участки кожи смазывают детским или нейтральным, жирным кремом
• Кондилин – убивает вирусы, предотвращает их размножение, разрушает измененные ткани. Для защиты здоровой кожи ее предварительно смазывают защитным кремом
• Вартек – крем, аналог кондиллина, но удобнее в применении. Наносится точечно, не растекается. Купить в аптеках России практически невозможно. Производится в Европе.

Все вышеперечисленные препараты с необходимыми мерами предосторожности используются для удаления остроконечных кондилом в аногенитальной зоне. Они вызывают коагуляционное отмирание измененных тканей с последующим замещением на здоровую кожу.

Папиллома – доброкачественное опухолевидное образование, имеющее вирусную природу. Формирование патологического нароста на эпидермисе провоцирует явный косметический дефект, на внутренних органах – может стать причиной кровотечения и язвочек, а в гортани — нарушает голос и дыхательную функцию. Несмотря на успешное лечение, есть риск рецидива с осложнениями, а именно перерождение в злокачественное образование. Лечение папилломавируса проводится комплексно, помимо приема таблеток проводится лазерное удаление новообразований.

Папилломовирусная инфекция объединяет группу патологий, развитие которых обусловлено действием ВПЧ. Данный микроорганизм способен провоцировать серьезные проблемы со здоровьем. Он поражает кожный покров, слизистые оболочки, может передаваться половым путем и в случае кожного контакта. В основном фиксируются такие проявления вируса:

• папилломы;
• бородавки;
• интраэпителильная цервикальная неоплазия;
• папилломатоз гортани.

Диагностика заболевания осуществляется дерматологом, венерологом. Учитывая большую разновидность вируса, поставить достоверный диагноз в результате визуального осмотра крайне сложно. Это возможно в случае остроконечных кондилом, однако отсутствует информация об онкогенности, типе самого вируса. Если имеется подозрение на ВПЧ, важно осуществить ДНК вируса.

Когда основным способом терапии остается удаление папилломы, то параллельно необходимо провести биопсию для цитологического исследования. Это позволит получить самый точный результат, касающийся малигнизации, степени изменений в человеческом организме.

Важно помнить, что нелеченные, продолжительные папилломы становятся главной причиной онкологии.

Эффективные способы борьбы с вирусом

В каждом случае схема терапии подбирается строго индивидуально. Когда в процессе диагностики выявляют вирус папилломы человека, но симптоматика еще отсутствует, проводится превентивное лечение цитостатиками. С ее помощью можно легко «усыпить» ВПЧ на несколько лет. Лица, являющиеся носителями вируса, обязаны регулярно проводить ПЦР-диагностику, использовать только проверенные средства контрацепции — презервативы, чтобы не заразить полового партнера.

Если вирус проявляется на кожном покрове, слизистой оболочке, рекомендовано прибегнуть к следующим методам:

• удаление лазером;
• криодеструкция;
• хирургическое иссечение;
• электрокоагуляция;
• радиоволновой метод.

Удаление папиллом не дает гарантии избавления от появления новых образований. Именно поэтому, больным рекомендуют периодически проводить обследование, а также проходить курс противовирусного лечения. Зачастую ВПЧ передается половым путем, поэтому следует обезопасить партнера, используя презерватив. В случае планирования беременности, нужно осуществить диагностику и лечение, чтобы уменьшить риски заражения ребенка во время родов.

Разновидности медикаментозных препаратов от ВПЧ

Лечение вируса должно быть комбинированным, осуществляться по нескольким направлениям одновременно. Для этого принято использовать такие лекарственные препараты:

1. . Предназначены для укрепления и усиления иммунной системы человека, чтобы вести активную борьбу с вирусом.
2. Противовирусные средства. Способствуют снижению интенсивности влияния ВПЧ на больного.
3. Крема, . Помогают удалять наросты.

Назначать любой из медикаментов может только врач, крайне не желательно заниматься самолечением!

В большинстве случаев, папилломы исчезают самостоятельно — после качественной комплексной терапии.

Особенности назначения лекарственных средств

1. Изопринозин. Это мощное иммуностимулирующее средство с ярко-выраженным противовирусным эффектом.
   Таблетки необходимо пить после приема пищи, соблюдать инструкцию, так как имеется ряд противопоказаний. Изопринозин способствует активизации защитных функций, усилению производства лейкоцитов и иммуноглобулинов, что обеспечивает уничтожение вируса. В каждой таблетке содержится 500 мг активного вещества, а именно – инозина пранобекса. Детям старше 12 лет и взрослым назначают по 1-2 таблетки четыре раза в сутки, запивая большим количеством воды. Продолжительность лечебного курса от двух недель до месяца, затем делается тридцатидневный перерыв. Лечение повторяется дважды. Есть риск развития побочного эффекта – ухудшение работ ЖКТ.
2. Гроприносин. Это один из лучших аналогов предыдущего средства, в составе имеется такое вещество, как инозин. Оказывает противовирусный и иммуномодулирующий эффект.
   Суточная доза равна восьми таблеткам, длительность терапии может варьироваться от одной до двух недель. В некоторых случаях Гроприносин принимают в течение шести месяцев, соблюдая перерывы. Все зависит от частоты рецидивов, степени тяжести состояния. Обладает более мягким воздействием, нежели Изопринозин, поэтому их прописывают лицам преклонного возраста со стенокардией.
3. Ацикловир. Форма выпуска препарата – крем, мазь, таблетки.
   Является синтетическим аналогом пуринового основания. Наблюдается иммуностимулирующий эффект, способствует блокировке продуцирования вирусной ДНК, что мешает размножению патогенных микроорганизмов. Разрешен прием детям старше двух лет. Схема употребления – 5 раз в стуки. Если форма патологии слишком тяжелая, то разовая дозировка увеличивается до двух таблеток. Среди противопоказаний можно отметить аллергию на состав и период грудного вскармливания. С особой осторожностью пить во время беременности, а также в случае недостаточности почек.
4. Ликопид. Оказывает сильнейшее иммуностимулирующее воздействие на организм человека. Обеспечивает борьбу с ВПЧ, патогенными микроорганизмами и грибками.
   Ликопид помогает усиливать лекарственный эффект от всех остальных препаратов. Основное преимущество заключается в том, что у него нет никаких противопоказаний, поэтому разрешен для терапии малышей. Дозировка – по одной таблетке трижды в сутки в течение двух недель. После курса нужен десятидневный перерыв, а затем повторный прием.
5. Аллокин-Альфа. Препарат обладает комплексным эффектом: иммуностимулирующим и противовирусным. Производится в форме порошка в ампулах, на его основе готовят раствор для инъекций.
   Больному делают не менее шести уколов через день. Лекарственное средство вводится в дозировке 1 миллиграмм за раз. Аллокин-Альфа существенно снижает риск повторного проявления заболевания. Подходит для мужчин и женщин, но самые лучшие результаты зафиксированы на ранней стадии болезни. Если речь идет о новых наростах, то от них легко избавиться даже без оперативного вмешательства. Противопоказания к использованию: период беременности, детский возраст.
6. Иммуномакс. Препарат растительного происхождения весьма эффективный в борьбе с ВПЧ. Помогает стимулировать, активизировать противовирусный иммунитет.
   Форма выпуска – порошок для инъекций. В основном назначается после оперативного удаления папилломы, чтобы предотвратить рецидив. Внутримышечный укол делается на первый, второй и третий день, повтор курса на восьмые, девятые, десятые сутки.
7. Вобэнзим. Отлично справляется с воспалившимися папилломами. Снимает отечность, устраняет жжение и зуд пораженной части кожного покрова. Препарат является комплексным, основные свойства: противоотечное, противовоспалительное, вторичное анальгезирующее, иммуномодулирующее, фибринолитическое.
   В начале терапии принимать по 5-10 драже трижды в сутки, затем снизить дозировку до 3-5 штук за полчаса до принятия пищи. Противопоказания: вероятность кровотечений, персональная непереносимость. Можно принимать во время лактации и беременности.
8. Полиоксидоний. Имеет несколько форм выпуска: порошок, свечи, таблетки. Что касается порошка, то его используют для приготовления раствора для инъекции.
   Использование свечей может быть ректальным, вагинальным. Курс терапии – двадцать суппозиториев, первые трое суток по одной штуке, затем через день. Отмечается прекрасная переносимость и результативность.
9. Это отличный выбор для тех, кто предпочитает лечить папилломы с помощью капель. В комплекте имеется удобный аппликатор, обеспечивающий точное нанесение на папиллому. Препарат считается новым, поэтому в нем имеется множество актуальных, действенных наработок.
   Капать точечно на пораженную часть кожного покрова — трижды в сутки. В составе имеется активное вещество – метакрезол. Наблюдается эффективное влияние на опухолевидный нарост, удается не только прижечь, но и уничтожить вирусную инфекцию.
10. Уникальные капли с растительным составом. Основной способ влияния: прижигание, подсушивание, а также противоопухолевый эффект.
    Наносить на папиллому утром и вечером в течение четырех дней. После этого нужен перерыв на пять суток, курс повторить. Общая длительность терапии не должен превышать пяти недель. Важно знать, что действие предложенного препарата можно назвать агрессивным, поэтому стоит пользоваться аккуратно и в ограниченном количестве. Не допускать соприкосновения со здоровым эпидермисом.
11. Ферезол. Препарат занимает лидирующую позицию среди всех лекарств, предназначенных для борьбы с папилломами, родинками, кондиломами, бородавками. Масляная жидкость имеет множество положительных отзывов. Средство наносится на пораженный участок, нельзя касаться здоровой кожи. Осуществлять непрерывное смазывание в течение десяти-сорока пяти минут, все зависит от размера опухолевидного образования. Приблизительное количество манипуляций – 5.
12. В креме содержится 5% синтетический иммуномодулятор имихимод. Подходит для комплексного лечения новообразований.
    Наносить на кожный покров три раза в неделю перед сном, утром смыть теплой водой. В период беременности использовать нежелательно, исключением является множественное образование папиллом. Продается по рецепту. Несмотря на высокую эффективность, иногда возникают такие побочные эффекты, как боль, зуд, жжение в области нанесения.

Помимо перечисленных препаратов, многие пациенты используют альтернативные средства домашнего пользования: , йод, перекись водорода и .

Выбор лекарственного препарата напрямую зависит от степени поражения, размера новообразования и области локализации, онкогенности. В любом случае, не нужно экспериментировать, рисковать собственным здоровьем и жизнью. Если есть подозрение на вирус папилломы человека, важно без замедления посетить дерматолога или же венеролога. Пройти полную диагностику, приступить к своевременному и грамотному лечению, учитывая все противопоказания и исключения. Учитывая то, что нет стопроцентного шанса полного излечения, важно постоянно обследоваться, сдавать анализы. Что касается медикаментозных препаратов, то наиболее эффективными, актуальными остаются иммуномодуляторы и противовирусные средства.

Вирусом папилломы человека заражено около 80% жителей земли. В зависимости от генотипа вирус вызывает различные заболевания. Он может проявляться в виде папиллом, кондилом, бородавок.

Выявлено около 100 генотипов вируса, но досконально изучено только 80. Около 30 видов могут вызвать онкогенные новообразования и стать причиной рака.

Можно ли и как вылечить ВПЧ (папилломавирус) у женщин навсегда, в чем заключается медикаментозное лечение, как жить с вирусом папилломы человека дальше?

Лечится ли вирус папилломы человека

Пока не изобретено таких медицинских препаратов , которые бы смогли полностью убить вирус.

Схемы лечения заболевания сводятся к применению противовирусных препаратов и процедур по устранению папиллом на коже или слизистых.

Этот вирус можно загнать в латентное или спящее состояние , когда он не вредит организму.

Особенно важно проводить лечение при выявлении ВПЧ высокого онкогенного типа.

Опасны для женщин следующие генотипы вируса – 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52. Они чаще всего вызывают дисплазию и рак шейки матки.

После лечения ВПЧ высокого онкогенного типа женщина должна регулярно посещать гинеколога и проводить рекомендуемые обследования, чтобы исключить риск возникновения злокачественных образований.

О вирусе папилломы человека расскажет «Популярный доктор»:

Общая схема терапии

При нормальной работе иммунной системы организм сможет сам подавлять проявления вируса после курса специальной терапии.

Общая схема лечения включает:

1. Удаление внешних проявлений ВПЧ.
2. Курс противовирусных препаратов.
3. Укрепление иммунитета.

Проводить лечение можно только после сдачи необходимых анализов и выявления генотипа вируса. Самолечение не всегда дает результат и может стать причиной осложнений.

Очень часто ВПЧ осложнен другими воспалительными и инфекционными заболеваниями мочеполовой системы.

Сначала проводят лечение сопутствующих заболеваний, после этого удаляют кондиломы и принимают противовирусные препараты.

Удаление папиллом возможно следующими способами:

• лазером;
• химическими растворами;
• радиоволнами;
• скальпелем;
• электроножом;
• жидким азотом.

Удалять папилломы очень важно , так как они проявляются в местах скопления вируса. Это позволит уменьшить вирусную нагрузку и снизить риск инфицирования полового партнера.

Какой способ удаления папиллом будет наиболее эффективным, зависит от места локализации новообразований, их генотипа, количества и размеров.

Самым доступный способ удаления кондилом - хирургический метод , который сейчас достаточно редко применяется.

Он может стать причиной серьезных ран и рубцов, поэтому он актуален только в случае злокачественных новообразований. Наиболее безболезненный метод удаления - радиоволновой.

Как лечить вирус папилломы человека (ВПЧ, папилломавирус) у женщин, расскажет программа «Жить здорово!»:

Назначаемые препараты и их применение

Лечение ВПЧ дорогое и не всегда гарантирует выздоровление.

Если положенный курс не будет пройден полностью, заболевание снова начнет прогрессировать и проявляться на кожных покровах и слизистых.

Иногда применять противовирусные средства нужно по 6 месяцев и более. Как лечится ВПЧ у женщин и чем, какими препаратами?

Противовирусные

Противовирусные препараты для лечения разрушают структуру ВПЧ у женщин и нарушают процесс его размножения.

Медикаменты этой группы выпускают в разных формах, так как характер течения заболевания и места локализации новообразований различны.

Противовирусные препараты выпускаются в виде мазей, гелей, кремов, растворов для инъекций, суппозиториев, таблеток.

Наиболее эффективны инъекции и таблетки . Мази, кремы также должны входить в схему, если выявлены новообразования на слизистых или кожных покровах.

Во время лечения важно не допустить распространения папиллом на здоровые участки тела.

Таблетки

Популярные препараты:

Валтрекс . Действующее вещество – валацикловир. Назначение препарата актуально при наличии сопутствующих заболеваний, передающихся половым путем.

Валтрекс оказывает блокировку РНК вируса и способствует прекращению его размножения;

• Гропринозин . Оказывает противовирусное и иммуномодулирующее действие. Курс лечения от 2-х недель до 6 месяцев. В среднем, при остроконечных кондиломах применяют на протяжении 28 дней по 2 таблетки 3 раза в сутки. Употребление Гропринозина должно быть в одно и то же время на протяжении всего курса;
• Фамвир . Действующее вещество – фамцикловир. Лечение желательно начинать на начальных стадиях заболевания. Курс терапии – 7 дней. Подобрать требующуюся дозировку может только лечащий специалист;
• Амиксин . Безвреден в отличие от аналогов. Курс применения – не более 4 недель. Действующее вещество – тилорон. При наличии разрастаний на коже или слизистых требуется применение дополнительных медикаментов.

Противовирусные препараты должны быть назначены лечащим врачом. Эти медицинские средства оказывают прямое влияние на иммунную систему, а их неправильное применение может только усугубить заболевание .

Лекарства для местного использования

Использование препаратов для внутреннего применения чаще всего не оказывает никакого влияния на уже появившиеся кондиломы и папилломы. Чтобы их удалить, требуется обратиться к врачу.

Существует немало способов для удаления новообразований, но перед их удалением стоит убедиться, что оно не злокачественные.

Удаление образований возможно следующими средствами:

После удаления кондилом на пораженные участки кожи наносят или гель Эпиген . Проводить обработку ран нужно после удаления новообразований до их полного заживления.

Свечи от папилломавируса

Очень часто в схемы лечения входят свечи . Их действие направлено на предотвращение развития воспалительного процесса в области влагалища, укрепление иммунитета, предотвращение развития кондилом и папиллом.

Часто применяют следующие свечи:

• Генферон;
• Виферон;
• Полиоксидоний.

Применять свечи необходимо совместно с другими медицинскими препаратами, которые входят в схему. Курс применения – 10 дней.

Список иммуномодуляторов

Чтобы организм смог подавить размножение вируса, рекомендованы медикаменты с иммуномодулирующими свойствами.

Применять их можно только по назначению врача , так как они влияют на иммунитет человека.

В зависимости от степени снижения иммунитета назначают:

• интерферон человеческий;
• Кипферон;
• Реаферон-ЕС;
• Циклоферон;
• Лейкинферон.

Эти препараты действуют на весь организм и быстро всасываются в кровь, но они могут стать причиной аллергической реакции и неприятных побочных эффектов .

Другие иммуномодуляторы:

• Тамерит;
• Неовир;
• Кордицепс;
• Иммунофан.

Народные средства

А можно ли и как лечить папилломавирус у женщин народными средствами и препаратами? Лечение ВПЧ народными средствами недопустимо.

Разные методы, которые направлены на прижигание папиллом и кондилом, могут привести только к осложнению заболевания .

Можно найти немало советов, где советуют удалять новообразования чистотелом и чесноком . Эти способы бессильны перед коварным вирусом ВПЧ.

Способы и рецепты народной медицины способны укрепить иммунитет. Помогают настойка эхинацеи, китайский лимонник, сок алоэ, мед, чабрец и корень девясила.

Но при выраженном иммунодефиците эти средства не смогут повлиять на организм.

Для многих женщин диагноз ВПЧ выглядит пугающим, особенно когда у них обнаружен вирус высокого онкогенного типа . Ведь большинство изданий указывают на возможность перерождения кондилом в злокачественные образования.

Пугаться не стоит – необходимо направить все усилия на укрепление иммунитета, устранение вируса из организма.

ВПЧ не всегда становится причиной дисплазии или рака . Это может произойти при отсутствии лечения.

Если пройти курс противовирусных препаратов, удалить новообразования, воздержаться от вредных привычек, ВПЧ не приведет к печальным последствиям . Женщина сможет вести привычный образ жизни, родить ребенка.

Важно правильно питаться, вести активный образ жизни, отказаться от курения, спиртных напитков, избегать стрессов.

Вирус папилломы человека – это не рак , а один из факторов, который может к нему привести. Аналогичным действием обладает курение, употребление жирной пищи, частые стрессы.

Каждый человек сам отвечает за свое здоровье. Если вовремя обратиться к врачу, пройти курс лечения, то о ВПЧ можно забыть надолго.