Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Показания:

· Метеоризм.

Противопоказания:

Оснащение:

· Стерильная газоотводная трубка диаметром 3 -5 мм и длиной 15 – 30 см (детям раннего и дошкольного возраста); 30 – 50 см (школьникам).

· Ёмкость с водой (для контроля отхождения газов).

· Ёмкости с дезраствором для обеззараживания пеленального стола и использованного оборудования.

· Стерильные ватные шарики, стерильные пинцет и ножницы, спирт.

· Пелёнки, перчатки, водонепроницаемый обеззараженный фартук.

Алгоритм действий:

1. При отсутствии стула за 20 – 30 минут до процедуры сделать очистительную клизму.

2. Вымыть и просушить руки, надеть перчатки и фартук,снова вымыть руки,

3. Обработать пеленальный стол дезраствором двукратно с интервалом 15 минут.

4. Вымыть руки, застелить стол пелёнкой. Под таз ребёнку кладут две пелёнки: в первую вкладывается конец газоотводной трубки, другой пелёнкой подсушивается ребёнок после подмывания.

5. Распеленать ребёнка, оставив в распашонке и фланелевой кофточке.Уложить его на пеленальный стол. В возрасте до 6 месяцев ребёнка кладут на спину, после 6 месяцев – на левый бок с приведёнными к животу ногами (в таком положении ребёнка удерживает помощник).

6. Извлечь газоотводную трубку из стерильного пакета, смазать конец стерильным растительным маслом.

7. Левой рукой раздвинуть ягодицы (маленькому ребёнку в положении «лёжа на спине» левой рукой поднять ножки – при работе без помощника; или ножки удерживает помощник), правой рукой вращательными движениями без усилия, направляя конец трубки вначале к пупку (в положении ребёнка «лёжа на спине» кпереди и кверху), а затем, после прохождения наружного и внутреннего анального сфинктеров, несколько кзади, параллельно копчику ввести газоотводную трубку:

Грудным детям – на 5 – 8 см

От 1 года до 3х лет – на 8 – 10 см

От3 до 7 лет - на 10 – 15 см

Старшим детям - на 20 – 30 см

8. Наружный конец газоотводной трубки вывести в лоток с водой, должны появляться пузырьки при отхождении газов. Детям раннего возраста конец газоотводной трубки вывести в рыхло скомканную пелёнку.

9. Провести круговой массаж живота по часовой стрелке. Прикрыть ребёнка пелёнкой для предотвращения охлаждения.

10. Оставить газоотводную трубку в кишечнике на 30 - 60 минут, реже её оставляют на более длительное время, до нескольких часов.

11. Извлечь газоотводную трубку, подмыть и осушить кожу, смазать перианальную область стерильным растительным маслом. Опустить газоотводную трубку в ёмкость с дезраствором, в другую ёмкость опустить перчатки, обработать дезраствором фартук. Вымыть руки.

При необходимости манипуляцию можно повторить через 3 – 4 часа.

Очистительная клизма.

Показания:

· Копростаз (отсутствие стула у детей до года - в течение 36 часов, старше – 48 часов).

· Отравление (пищевое, лекарственное, ядами).

· Пищевая аллергия.

· Перед лекарственными клизмами.

· Подготовка к эндоскопическому исследованию (ректоскопия, колонофиброскопия).

· Подготовка к рентгенологическому исследованию желудка, кишечника, почек.

· Подготовка к ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.

· Подготовка к оперативным вмешательствам.

Противопоказания:

· Воспалительные изменения в нижнем отделе толстой кишки.

· Желудочно-кишечное кровотечение.

· Острые воспалительные и язвенные процессы в области заднего прохода, трещины заднего прохода.

· Выпадение слизистой прямой кишки.

· Подозрение на аппендицит.

Оснащение:

· Стерильный резиновый баллон с мягким наконечником (детям до 5 лет), детям старше 5 лет - баллон с твёрдым наконечником или ркужка Эсмарха и твёрдый наконечник.

· Кипячёная вода.

· Стерильное растительное масло, стерильные ватные шарики.

· Ёмкость с дезраствором для обеззараживании пеленального стола.

· Ёмкость с дезраствором для обеззараживания использованного баллончика.

· Пелёнки.

Алгоритм действий:

1. Вымыть руки, надеть перчатки, снова вымыть руки.

2. Обработать пеленальнй стол или кушетку дезраствором, вымыть руки.

3. Застелить пеленальный стол пелёнкой.

4. Вынуть из стерильной упаковки стерильный баллончик, удерживать его правой рукой наконечником вверх (наконечник располагается между указательным и средним пальцами, большой палец упирается в дно).

5. Выпустить из баллона воздух, сдавливая его большим пальцем, опустить наконечник в воду и набрать жидкость. Затем выпустить из баллона остатки воздуха (до появления жидкости в наконечнике) и вновь набрать жидкость.

6. Смазать наконечник растительным маслом.

7. Уложить ребёнка (в возрасте до 6 месяцев – на спину, приподнимая ножки; старше – на левый бок с согнутыми и приведёнными к животу ногами. Помощник удерживает ребёнка). Под таз положить сложенные в несколько раз 2 – 3 пелёнки.

8. Встать удобно возле ребёнка, левой рукой развести ягодицы, а правой вращательными движениями, как по спирали, без усилия ввести наконечник вначале по направлению к пупку (в положении ребёнка на спине – кверху и кпереди), пройдя наружный и внутренний сфинктеры анального отверстия – кзади, параллельно копчику. Наконечник вводится на глубину 3 – 5 см детям до 5 лет и 6 – 8 см детям старше 5 лет. При работе без помощника левым предплечьем удерживать туловище ребёнка, а левой кистью – согнутые в коленях ноги.

9. Медленно сжимая баллон, ввести жидкость, не разжимая баллон, вывести наконечник, одновременно левой рукой сжимая ягодички, удерживать их 2 – 3 минуты.

10. Опустить баллончик в ёмкость с дезраствором.

11. Ребёнок лежит на пеленальном столе 8 – 10 минут, пока не появится позыв на дефекацию, на область промежности ему положить пелёнку.

12. Дефекация ребёнка 1-го года жизни – лёжа на пеленальном столе в пелёнки, ребёнка постарше высаживают на горшок.

13. Подмыть ребёнка, осушить кожу, одеть. Грязные пелёнки убрать в мешок.

Лекарственная клизма.

Показания:

· Для местного воздействия при воспалительных процессах в толстой кишке.

· Для общего воздействия – введение лекарственных средств.

Противопоказания:

· Воспалительные изменения в нижнем отделе толстой кишки.

· Желудочно-кишечное кровотечение.

· Острые воспалительные и язвенные процессы в области заднего прохода, трещины заднего прохода.

· Выпадение слизистой прямой кишки.

Оснащение:

· Стерильная газоотводная трубка.

· Лекарственное средство:

А) не более 15 – 30 мл. детям до года.

Б) не более 50 мл старшим детям.

· Кастрюля с горячей водой.

· Стерильный шприц (20 мл или 50 мл).

· Ёмкости с дезинфицирующими растворами.

· Стерильное растительное масло.

· Пелёнки.

Алгоритм действий:

Лекарственная клизма проводится сразу после естественного акта дефекации или после действия предварительно сделанной очистительной клизмы.

1. Подогреть лекарственное средство до 37 – 38 градусов.

2. Вымыть руки, надеть перчатки, обработать пеленальный стол дезраствором, вымыть руки, застелить стол пелёнкой.

3. Уложить ребёнка на левый бок с согнутыми и приведёнными к животу ногами, под таз положить сложенные в несколько раз 2 – 3 пелёнки. Ребёнка в возрасте до 6 месяцев укладываем на спину.

4. Набрать лекарственное средство в стерильный шприц.

5. Извлечь газоотводную трубку из стерильного пакета, облить её конец стерильным растительным маслом.

6. Левой рукой развести ягодицы, а правой вращательными движениями, как по спирали, без усилия ввести газоотводную трубку вначале по направлению к пупку (в положении ребёнка на спине – кверху и кпереди), пройдя наружный и внутренний сфинктеры анального отверстия – кзади на глубину:

А) детям до года – 5 – 8 см,

Б) от 1 до 3х лет - 8 – 10 см,

В) от 3х до 7 лет - 10 – 15 см,

Г) старшим детям – 20 – 30 см.

7. Соединить газоотводную трубку со шприцем и медленно, порциями ввести лекарственное средство.

8. Снять шприц, сжать наружный конец газоотводной трубки пальцами, набрать в шприц воздух и, вновь соединив его с газоотводной трубкой, ввести воздух в трубку, чтобы протолкнуть лекарственное средство из трубки в кишечник.

9. Извлечь газоотводную трубку, одновременно сжимая ягодицы пальцами левой руки.

10. Повернуть ребёнка на живот и удерживать его в таком положении 10 минут.

11. Газоотводную трубку опустить в ёмкость с дезраствором, промыть её с помощью шприца, набрать в неё дезраствор, туда же опустить разобранный шприц. Снять перчатки и опустить в другую ёмкость с дезраствором.

Сифонная клизма.

Показания:

· Копростаз (при неэффективности очистительной клизмы).

· Отравление лекарственное, химическими или растительными ядами.

· Подозрение на динамическую непроходимость кишечника.

Противопоказания:

· Аппендицит, перитонит. Воспалительные изменения в нижнем отделе толстой кишки.

· Желудочно-кишечное кровотечение.

· Острые воспалительные и язвенные процессы в области заднего прохода, трещины заднего прохода.

· Выпадение слизистой прямой кишки.

· Первые дни после операции на органах брюшной полости.

Оснащение:

· Стерильная резиновая трубка диаметром 8 – 10 мм, длиной 1,5 м.

· Резиновый наконечник длиной 20 – 30 см.

· Воронка.

· Кувшин с 2% раствором бикарбоната натрия или слабо-розовым раствором перманганата калия температуры 36 – 37 градусов.

Объём жидкости в мл:

До 6 мес. – 800 – 1000

6 – 12 месяцев – 1000 – 1500

2 – 5 лет - 2000 – 5000

6 – 10 лет - 5000 – 6000

Старшего возраста – 8000

· Ёмкости с дезрастворами.

Алгоритм действий:

1. Вымыть руки, надеть перчатки и снова вымыть руки.

2. Обработать пеленальный стол или кушетку дезраствором, вымыть руки и застелить стол пелёнкой.

3. Уложить ребёнка на левый бок с приведёнными к животу и согнутыми в коленях ногами.

4. Извлечь стерильные трубку, наконечник, воронку.

5. Надеть на конец трубки наконечник, смазать его вазелином или растительным маслом.

6. Раздвинуть левой рукой ягодицы, правой без усилия ввести наконечник на 20 – 30 см. в прямую кишку (наконечник направляется вначале кпереди к пупку, после прохождения сфинктеров анального отверстия поворачивается кзади, параллельно копчику).

7. На свободный конец трубки надеть воронку.

8. Наполнить воронку жидкостью из кувшина и поднять на высоту 50 – 60 см над пеленальным столом (или над кушеткой).

9. Когда жидкость дойдёт до горлышка воронки, опустить последнюю ниже уровня кушетки (пеленального стола), выливая промывные воды с каловыми массами в таз

10. Воронку наполнить чистой жидкостью и вновь поднять. Процедуру повторять до 10 раз, до получения чистых промывных вод.

Промывание желудка.

Показания:

· Отравления пищевые и лекарственный,химическими и растительными ядами.

· Рвота при кишечном токсикозе с эксикозом.

· Диагностическое исследование промывных вод (для идентификации яда, цитологического исследования, выделения возбудителей туберкулёза органов дыхания и кишечных инфекций.

Противопоказания:

· Отдалённые (более 2-х часов) сроки отравления веществами прижигающего действия (риск перфорации пищевода и желудка).

· Судороги.

· Значительные сужения пищевода.

· Сердечно-сосудистая недостаточность.

· Язвенная болезнь в стадии обострения.

Возможные осложнения:

· Аспирация промывных вод. (Соблюдать технику выполнения манипуляции, контролировать состояние ребёнка).

· Отёк головного мозга. (С целью профилактики водно-солевых нарушений для процедуры использовать солевые растворы).

· Травматическое повреждение слизистых оболочек пищевода и желудка.(Зонд вводить без усилия).

· Охлаждение ребёнка.(Жидкость для промывания подогревается до 35 – 37 градусов).

Оснащение:

· Стерильный желудочный зонд.

· Стерильный 20 граммовый шприц или стерильная воронка.

· Лоток или таз для слива промывных вод.

· Раствор для промывания желудка (2% раствор бикарбоната натрия, слаборозовый раствор перманганата калия, изотонический раствор хлорида калия, раствор Рингера, гемодез, воду с добавлением поваренной соли – на 3 л воды взять по 1 столовой ложке поваренной соли и бикарбоната натрия) температуры 35 – 37 градусов.

Возраст: Примерный объём жидкости:

До 1 месяца 200 мл

1 – 3 месяца 500 мл

3 – 12 месяцев 1000 мл

2 -3 – года 2000 – 3000 мл

3 – 6 лет 3000 – 5000 мл

7 – 10 лет 6000 – 8000 мл

Старше 10 лет 10000 мл

· Стерильная банка.

· Стерильные перчатки.

· Стерильное растительное масло.

· Стерильный пинцет.

· Ёмкости с дезраствором для обеззараживания пеленального стола
использованного инструментария, перчаток.

· Пелёнки.

Алгоритм действий:

1. Вымыть руки. Обработать пеленальный стол дезраствором, застелить его пелёнкой.

2. Ребёнка раннего возраста запеленать.

3. Детей раннего возраста и старших в тяжёлом состоянии укладывают на бок со слегка повёрнутым вниз лицом. Старших, если позволяет состояние, помощник усаживает к себе на колени, удерживая ноги своими скрещенными ногами, голову фиксирует одной рукой за лоб, другой обхватывает руки. Ребёнка без сознания перед процедурой интубируют.

4. Проверить стерильную упаковку с желудочным зондом на герметичность, посмотреть срок реализации, обработать обрезаемый край спиртом, обрезать край стерильными ножницами.

5. Надеть стерильные перчатки.

6. Вынуть зонд из пакета, взять его закруглённый конец с отверстием на боковой стенке между большим и указательным пальцами, противоположный конец фиксировать между 4 – и 5 пальцами, помощник обливает конец зонда стерильным растительным маслом.

7. Отмерить зондом (не прикасаясь к ребёнку) расстояние от переносицы до пупка, отметить его стерильным бинтом.

8. Ввести зонд через нижний носовой ход в желудок, свободный его конец опустить в лоток.

Примечание: если зонд ошибочно попал в гортань, ребёнок начинает кашлять и задыхаться. Зонд извлекают и вводят снова.

9. На свободный конец зонда надеть шприц и, оттягивая поршень, извлечь содержимое желудка, небольшое количество его поместить в стерильную банку (для бактериологического исследования).

10. С помощью шприца вводить в желудок жидкость для промывания, затем, оттягивая поршень, извлекать её из желудка, выпускать в лоток. Нельзя допускать полного перехода всей жидкости из шприца, т.к. после жидкости насасывается воздух, что затрудняет в дальнейшем удаление содержимого желудка.

11. Промывание продолжается до чистых промывных вод.

Примечание: если количество выводимой жидкости меньше, чем вводимой, ввести зонд поглубже или подтянуть его повыше (в первом случае зонд не доходит до дна желудка, во втором – зонд введён слишком глубоко и жидкость поступает в кишечник).

12. Извлечь зонд из желудка, опустить его в ёмкость с дезраствором, промыть с помощью шприца и заполнить его дезраствором, туда же опустить разобранный шприц.

13. Снять перчатки, опустить в другую ёмкость с дезраствором.

14. Засыпать промывные воды сухой хлорной известью из расчёта 200 г. на 1 л. , через 1 час вылить в канализацию.

Детям старше 2-х лет манипуляцию проводим в положении «сидя». Зонд вводят через рот. Во время промывания необходимо контролировать состояние ребёнка. Остаточное содержимое и промывные воды желудка необходимо тщательно изучить, особенно при подозрении на желудочное кровотечение. После процедуры очередное кормление следует пропустить.

Цель: удалить.газы из кишечника.

Показания: метеоризм(вздутие живота, связанное с повыше-нием газообразования в кишечнике или плохим выведением газов). Подготовка к эндоскопическим исследованиям желудочно -кишечного тракта.

Противопоказания :

Желудочно - кишечное кровотечение

Острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода

Кровоточащий гемморой

Злокачественные новообразования прямой кишки

Трещины или выпадение прямой кишки.
Оснащение:

Халат, фартук, перчатки

Стерильный бикс, в котором уложены газоотводная трубка, салфетки

Стерильный пинцет

Судно или лоток с водой

Флакон с лекарственным средством

Клеенка, пеленка

Вазелиновое масло

Емкость для отработанных материалов.

Алгоритм действия:

І.Объясните цель и ход процедуры, получите согласие пациента на процедуру.

2.Смените халат, наденьте фартук. Проведите гигиеническую антисептику рук, наденьте перчатки.

З.Выложите из бикса укладку с газоотводной трубкой.

4.На кушетку расстелите клеенку и пеленку.

5.Уложите пациента на левый бок или на спину.

б.Возьмите стерильной салфеткой газоотводную трубку в правую руку, смажьте ее вазелиновым маслом на расстоянии 20 - 30 см.

7.Левой рукой раздвиньте ягодицы, а правой рукой осторожно вращательными движениями введите газоотводную трубку в пря-мую кишку на 20-30 см.

8.Наружный конец опустите в судно или в лоток с водой.

9. Убедившись в том, что газы отходят (по пузырькам в воде), уберите лоток с водой, а наружный конец газоотводной трубки заверните в пеленку в виде конверта.

Ю.Каждые 20 - 30 минут контролируйте состояние пациента.

11 .Удалите газоотводную трубку по мере необходимости, но не позже, чем через 1 час, во избежание пролежней.

12.Продезинфицируйте газоотводную трубку.

ІЗ.Окружность заднего прохода протрите салфеткой, а в слу-чае необходимости смажьте вазелином.

14.Снимите перчатки, вымойте руки.

15.Если газы полностью не отошли, процедуру повторите че-рез 2-3 часа, но не более 2-3 раз в сутки.

ГЛАВА 9. КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ.

9.1 - Алгоритмы катетеризации мочевого пузыря у женщин

9.2 - Алгоритмы катетеризации мочевого пузыря у мужчин

9.3 - Алгоритмы промывания мочевого пузыря

9.1. АЛГОРИТМЫ КАТЕТЕРИЗАЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ЖЕНЩИН

Цель:

Диагностическая или лечебная

Противопоказания:

Травматические повреждения.

Оснащение:

Стерильный резиновый катетер

Стерильные перчатки

Стерильные салфетки

Пеленки

Стерильный глицерин

Стерильный фурациллин

Чистый лоток

2 судна.
Алгоритм действия:

І.Вымойте руки на гигиеническом уровне. Наденьте перчатки.

2.Уложите пациентку на спину, ноги согнуть в коленях и слег-ка развести в стороны.

З.Подложите под ягодицы клеенку с пеленкой, подставьте судно.

4.Проведите подмывание пациента.

5.Снимите перчатки и сбросьте их в КБУ.

б.Вымойте руки.

7.Наденьте стерильные перчатки.

8.Левой рукой раздвиньте половые губы пациента, а правой сверху вниз (в сторону заднего прохода) тщательно обработайте отверстие мочеиспускательного канала фурацилином движением сверху вниз между малыми половыми губами.

9.Сбросьте пинцет или корнцанг в дезинфицирующий раствор 256 для дезинфекции.

ІО.Смените марлевый тампон.

И.Возьмите второй стерильный пинцет.

12.Стерильным пинцетом возьмите клюв катетера на расстоя-нии 4-6 см от его конца, как пишущее перо, обвести наружный ко-нец катетера над кистью и зажать между 4-м и 5-м пальцами пра-вой руки. Стерильный катетер, облитый стерильным глицерином, осторожно введите катетер в отверстие мочеиспускательного кана-ла на 4-6 см до появления мочи.

ІЗ.Опустите свободный конец катетера в емкость для сбора мочи.

Н.Надавите левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком, одновременно извлекая катетер.

15.Извлеките катетер немного раньше того, как выйдет вся моча, чтобы струя мочи промыла мочеиспускательный канал по-сле извлечения катетера.

іб.Снимите перчатки, вымойте руки.

П.Снимите перчатки сбросить их в КБУ, а пинцет - в дезинфи-цирующий раствор.

АЛГОРИТМЫ КАТЕТЕРИЗАЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У МУЖЧИН

Цель:

Диагностическая или лечебная

Выведение мочи из мочевого пузыря

Промывание мочевого пузыря

Введение лекарственного вещества

Извлечение мочи для исследования.
Условия:

Строгое соблюдение асептики

Процедуру выполняет опытная медсестра

Предпочтительно пользоваться одноразовым катетером.
Проти вопо казан ия:

Травматические повреждения

Острое воспаление мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

12.Введите катетер пинцетом еще на 3-5 см от головки и мед-ленно погружать в мочеиспускательный канал на длину 19-20 см, а половой член при этом подтягивать кверху левой рукой. Когда катетер достигнет наружного сфинктера, можно встретить легко преодолеваемое препятствие. О проникновении катетера можно судить по появлению мочи из катетера.

ІЗ.Погрузите оставшийся конец катетера в емкость для сбора мочи.

14.Извлеките осторожно катетер пинцетом, вложенным в пра-вую руку раньше того, как выйдет вся моча, чтобы струя мочи про-мыла мочейспускательный канал.

15. Надавите на переднюю брюшную стенку над лобком левой рукой после прекращения выделения мочи из катетера.

іб.Снимите перчатки сбросить их в КБУ, а пинцет - в дезинфи-цирующий раствор и вымойте руки.

Примечание: введение катетера у мужчин значительно труднее, так как мочеиспускательный канал имеет длину 20-25 см. и образует два физиологических изгиба - сужения, которые препятствуют прохождению катетера.

9.3. АЛГОРИТМЫ ПРОМЫВАНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Цель: лечебная. Проти вопоказан ия :

Травматические повреждения

Острое воспаление мочевого пузыря и мочеиспускательного
канала.

Оснащение:

Стерильный резиновый катетер

Стерильные перчатки

2 стерильных пинцета или корнцанг

Стерильные салфетки

Пеленки

Стерильное вазелиновое масло

Стерильный раствор фурациллина 1:5000

Водяная баня

Чистыи лоток.

Лоток для промывных вод

Емкость для отработанных материалов

Емкости сдезраствором.
Алгоритм действия:

І.Обьясните пациенту суть процедуры.

2.Вымойте руки на гигиеническом уровне. Наденьте перчатки.

З.Подогрейтераствор фурациллина на водяной бане до темпе-ратуры 37 градусов С.

4.Уложите пациента на спину, с согнутыми в коленях и разве-денными в бедрах ногами.,подложите под ягодицы клеенку с пе-ленкой.

5.Станьте справа от пациента, между ногами поставьте лоток для промывных вод.

б.Обработайте уретру салфеткой, смоченной фурациллином.

7.Опорожните мочевой пузырь путем катетеризации (катетер не удаляйте).

8.(Наберите в шприц Жане подогретый раствор фурациллина(100-150мл).

9. Соедените шприц Жане с наружым отверстием катетра.

Ю.Введите в мочевой пузырь раствор.

11 .Разъедените катетр со шприцем Жане и опустите катетрв лоток для промывных вод.

12.Повторите промывание до чистой промывной жидкости.

ІЗ.Извлеките катетер из мочевого пузыря.

14.Продезенфицируйте использованные катетер и шприц Жане.

15.Слейте промывные воды для дезинфекциив ведро с крыш-кой с дезраствором.

іб.Снимите перчатки, вымойте руки. і

ГЛАВА 10. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТОВ К ЛАБОРАГОРНЫМ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫМ МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНЙЯ.

Усиление газообразования в кишечнике при нарушении его двигательной функции носит название метеоризм.

Если выделение газов из кишечника при помощи очистительной клизмы нежелательно, а метеоризм, несмотря на специальную диету, прием активированного угля, не уменьшается, то вводят газоотводную трубку. Ее длина 40 см, внутренний диаметр 5-10 мм, наружный конец слегка расширен, а на закругленной части трубки в центре и на боковой стенке имеются отверстия.

Цель: выведение газов из кишечника.

Показания: метеоризм.

Противопоказания: кишечные кровотечения, выпадения прямой кишки, злокачественные новообразования прямой кишки, острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки или заднего прохода.

Время нахождения трубки не должно превышать 1-го часа, во избежание развития осложнения: пролежня прямой кишки.

При выполнении процедуры необходимо контролировать отхождение газов и самочувствие пациента каждые 15 минут, т.к. возможна закупорка трубки каловыми массами.

При неэффективности процедуры повторить её через 30-60 минут, используя другую стерильную газоотводную трубку.

Достигаемые результаты и их оценка:

Пациент не будет испытывать кишечные колики, дискомфорт в кишечник

Пациент должен быть информирован о предстоящем исследовании. Информация о постановке газоотводной трубки, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.

Оснащение:

1. Стерильная мягкая резиновая трубка (40-50 см, d 3-5 мм) с закруглённым концом.

2. Ширма (если процедура выполняется в палате) – 1 шт.

3.Подкладная клеёнка – 1 шт.

4. Контейнер для дезинфекции – 1 шт.

5. Непромокаемый мешок – 1 шт.

6. Подкладное судно – 1 шт.

7. Дезинфицирующее средство.

8. Антисептик – 1 разовая доза для обработки рук.

9. Мазь – вазелин 5 г.

10. Марлевая салфетка (туалетная бумага) – 2 шт.;

11. Перчатки нестерильные – 1 пара.

12. Фартук влагонепроницаемый.

13. Жидкое мыло – при отсутствии антисептика для обработки рук.

14. Диспенсер с одноразовым полотенцем.

Алгоритм действий

Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры.

2. Отгородить пациента ширмой (если процедура выполняется в многоместной палате).

3. Помочь пациенту лечь ближе к краю кровати на левый бок, слегка привести ноги к животу, подложить под него клеенку. Если пациенту противопоказано положение на боку, газоотводную трубку можно ставить в положении лежа на спине.

4. Поставить рядом с пациентом судно с небольшим количеством воды.

5. Надеть фартук, перчатки.

6. Закруглённый конец трубки смазать вазелином на протяжении 30 см.

Выполнение процедуры:

7. Закруглённый конец трубки взять в правую руку как «писчее перо», а свободный конец зажать 4 и 5 пальцем.

8. Раздвинуть ягодицы 1-2 пальцами левой руки. Правой рукой ввести газоотводную трубку на глубину 15-30 см, первые 3-4 см по направлению к пупку, а остальные – параллельно позвоночнику, так, чтобы наружный конец выступал не менее 10 см.

9. Опустить свободный конец трубки в судно с водой. Оставить трубку в кишечнике на 1-2 часа до полного отхождения газов.

10. Накрыть пациента простынёй или одеялом.

Окончание процедуры:

11. Извлечь газоотводную трубку по достижении эффекта через салфетку, смоченную дезинфицирующим средством. Поместить трубку в контейнер с дезинфицирующим средством.

12. Обтереть анальное отверстие пациента салфеткой (туалетной бумагой) в направлении спереди-назад (у женщин), поместить салфетку в емкость для дезинфекции.

13. Убрать судно, клеёнку поместить в непромокаемый мешок для транспортировки к месту дезинфекции.

14. Пациента уложить в удобное положение.

15. Снять фартук, перчатки сбросить в ёмкость для дезинфекции.

16.Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

17. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

"Постановка газоотводной трубки". Алгоритм позволит медицинской сестре быстро сориентироваться в последовательности выполнения процедуры.

Как правильно осуществить постановку газоотводной трубки - последовательная техника, показания и противопоказания.

↯ Больше статей в журнале

Показания

Метеоризм.

Противопоказания

• Кишечное кровотечение;
• кровоточащая опухоль прямой кишки;
• острое воспаление анального отверстия.



Оснащение

• Стерильная газоотводная трубка, соединенная посредством контрольного стекла с резиновой трубкой длиной 30-50 см;
• вазелин;
• судно с небольшим количеством воды;
• клеенка;
• пеленка;
• марлевая салфетка; мазь цинковая;
• емкость с маркировкой «Для клизменных наконечников» с 3 % раствором хлорамина.

Техника постановки газоотводной трубки

1. Под пациента подстилают клеенку и пеленку.
2. Укладывают пациента на левый бок с согнутыми в коленях и подтянутыми к животу ногами. Если пациент не может повернуться на бок, то он остается лежать на спине, ноги согнуты в коленях и разведены.
3. Смазывают закругленный конец газоотводной трубки вазелином.
4. Надев резиновые перчатки, раздвигают левой рукой ягодицы, а правой, взяв трубку марлевой салфеткой, вводят ее вращательными движениями, соблюдая все изгибы прямой кишки, на глубину 20 - 25 см. Наружный конец резиновой трубки - удлинителя опускают в судно с водой, поставленное на постели или, еще лучше, у постели пациента на табурет.
5. Через 1,0 - 1,5 ч трубку следует извлечь, даже если не наступило облегчение, во избежание образования пролежней на стенке прямой кишки.
6. После извлечения газоотводной трубки пациента следует подмыть. В случае покраснения анального отверстия его смазывают подсушивающей мазью, например цинковой.
7. Систему после использования сразу же замачивают в 3 % растворе хлорамина, далее обрабатывают по ОСТ 42-21-2-85.

Постановка газоотводной трубки. Цель . Выведение газов из кишечника.
Показания . Метеоризм.
Противопоказания . Кишечное кровотечение; кровоточащая опухоль прямой кишки; острое воспаление анального отверстия.
Оснащение . Стерильная газоотводная трубка, соединенная посредством контрольного стекла с резиновой трубкой длиной 30-50 см; вазелин; судно с небольшим количеством воды; клеенка; пеленка; резиновые перчатки; марлевая салфетка; мазь цинковая; емкость с маркировкой «Для клизменных наконечников» с 3 % раствором хлорамина.

Техника постановки газоотводной трубки.

1. Под пациента подстилают клеенку и пеленку.
2. Укладывают пациента на левый бок с согнутыми в коленях и подтянутыми к животу ногами. Если пациент не может повернуться на бок, то он остается лежать на спине, ноги согнуты в коленях и разведены.
3. Смазывают закругленный конец газоотводной трубки вазелином.
4. Надев резиновые перчатки, раздвигают левой рукой ягодицы, а правой, взяв трубку марлевой салфеткой, вводят ее вращательными движениями, соблюдая все изгибы прямой кишки, на глубину 20 — 25 см. Наружный конец резиновой трубки — удлинителя опускают в судно с водой, поставленное на постели или, еще лучше, у постели пациента на табурет.
5. Через 1,0 — 1,5 ч трубку следует извлечь, даже если не наступило облегчение, во избежание образования пролежней на стенке прямой кишки.
6. После извлечения газоотводной трубки пациента следует подмыть. В случае покраснения анального отверстия его смазывают подсушивающей мазью, например цинковой.
7. Систему после использования сразу же замачивают в 3 % растворе хлорамина, далее обрабатывают по ОСТ 42-21-2-85.