Что значит заменить хрусталик глаза. Катаракта: операция по замене хрусталика, какой хрусталик лучше

В сложном устройстве человеческого глаза хрусталик – одна из важнейших частей, отвечающая за преломление световых лучей и формирования изображения на сетчатке. Изменения его структуры или деформация приводят к ухудшению зрения и требуют немедленного, чаще всего хирургического вмешательства.

Операции по замене глазного хрусталика давно уже стали повседневным событием в офтальмологической практике, это результат высокого развития современной медицинской науки и медицинских технологий - несмотря на внешнюю простоту и скорость выполнения, операция является серьезным, технически и технологически сложным процессом, требующем высокого профессионализма врача и соответствующего медицинского оборудования. Операции проводятся исключительно в тех случаях, когда изменения структуры или формы хрусталика глаза не поддаются терапевтической или лазерной коррекции.

Замена хрусталика - единственный реальный способ избавиться от катаракты и ряда других заболеваний глаз.

Показания к операции

Операция по замене хрусталика проводится только по показаниям, после соответствующей диагностики зрительной системы. К таким показаниям относятся:

Катаракта

Помутнение хрусталика - это патологическое изменение чаще всего встречается у пожилых людей. При катаракте, видимые глазом предметы теряют четкие очертания, расплываются, глаз болезненно реагирует на яркий свет. Зачастую развиваются близорукость или дальнозоркость. Болезнь постоянно прогрессирует, только своевременная операция позволит вернуть зрение.

Пресбиопия

Эта патология так же часто встречается у людей пожилого возраста. Пациенты жалуются на дальнозоркость, которая развивается вследствие склерозирования хрусталика – уплотнения тканей. Хрусталик твердеет, снижается его эластичность и способность изменять свою кривизну.

Астигматизм

Происходит деформация хрусталика, нарушается его форма и кривизна, и как следствие - неспособность сфокусироваться на предмете. При заболевании характерны размытость, расплывчатость изображения, необходимость щуриться, чтобы рассмотреть тот или иной предмет, нарушения ориентирования в пространстве.

Близорукость

Снижение остроты зрения. Глаз плохо различает предметы, расположенные вдали, быстро накапливается усталость при чтении, работе за компьютером, вождении автомобиля. Операция назначается только при высокой степени близорукости в сочетании с другими заболеваниями глаз, когда невозможно справиться средствами лазерной или оптической коррекции зрения.

Операцию не проводят в следующих случаях:

Воспалительные или инфекционные заболевания глаз (кератит, конъюнктивит, блефарит).
Слишком маленький размер глазного яблока или его передней камеры. Это может помешать или сделать невозможным проведение необходимых манипуляций.
Отслоение сетчатки. Существует риск прогрессирования заболевания после операции.
Любое воспаление в активной стадии.
Перенесенные на протяжении последнего полугода: инфаркт, инсульт, сахарный диабет, рассеянный склероз, раковые опухоли.
Беременность и лактация.

Ход операции

Проводится полная диагностика зрения (нажмите, чтобы открыть страницу в новом окне) и оценка общего состояния организма – клинические анализы мочи и крови. В некоторых случаях может потребоваться консультация узких специалистов.

Суть операции состоит в замене естественного глазного хрусталика на искусственный имплант, интраокулярную линзу (ИОЛ) - искусственный хрусталик

Операция по замене хрусталика, как правило, проводится амбулаторно.
Пациенту вводится местная анестезия.
Врач несколькими проколами вскрывает переднюю камеру глаза, специальным отсосом удаляется содержимое хрусталика.
В глазную камеру вводится трубка, в которой в свернутом виде находится имплант - искусственный хрусталик. В камере искусственный хрусталик расправляют и устанавливают на место.
Проколы глазной камеры имеют минимальные размеры, поэтому наложение швов не требуется.
Глаз промывают, наносят заживляющий препарат и накладывают стерильную повязку.
Пациент может отправляться домой.
Вся процедура занимает 15-20 минут и абсолютно безболезненна.

Улучшение зрения наблюдается сразу же после операции:

Четкие контуры предметов
Изображение не двоится, нет «мушек» перед глазами.
Яркие цвета
Улучшается острота зрения

Полный эффект от операции достигается в течение месяца.

Операция по замене хрусталика может проводится разными способами, методика и схема лечения в каждом конкретном случае, подбираются с учетом особенностей пациента и характера заболевания.

В современной офтальмологии операцию по замене хрусталика чаще всего проводят методом факоэмульсификации (нажмите, чтобы открыть страницу в новом окне).

Использование современных методик и оборудования сводят риск осложнений от операции к минимуму, но в редких случаях у некоторых пациентов возможны:

отек и воспаление глаза
внутриглазное кровотечение
смещение искусственного хрусталика
повышение внутриглазного давления
отслоение сетчатки
вторичная катаракта
помутнение задней части капсулярной сумки
двоение в глазах из-за разницы характеристик искусственной и естественной линзы

Поэтому, специалисты «Первой Глазной Клиники» прежде, чем принять решение об операции, проводят тщательное и всестороннее обследование пациентов, чтобы заранее учесть и оценить все возможные последствия.

По данным медицинской статистики, эффективность операций с заменой глазного хрусталика составляет около 98%, а незначительные ухудшения зрения через несколько (5-7) лет после операции наблюдаются у менее чем 20% пациентов.

Риск получить осложнение после операции многократно, в разы меньше риска полностью, безвозвратно потерять зрение, отказавшись от операции.

Никакие медикаментозные (капли, мази) средства, никакие средства «народной медицины» (настойки, притирания, заговоры) даже теоретически неспособны остановить, а тем более полностью излечить прогрессирующую катаракту.

Наша клиника очень внимательно относится к своим пациентам – осуществляется послеоперационный уход, выдаются рекомендации, предоставляется вся необходимая врачебная помощь в случае развития осложнения.

Замена хрусталика глаза в случае диагностирования у пациента катаракты – это единственный возможный способ радикального лечения заболевания. Ни один медикаментозный препарат не может избавить от помутнения хрусталика. Таким образом, только операция помогает устранить главную причину нарушения зрения и восстановить его качество.

Операция по замене хрусталика глаз проводится с применением местной анестезии и не сопровождается болевыми ощущениями. В ходе операции пациент находится в сознании и должен следовать рекомендациям хирурга. Общая продолжительность операции составляет не более 15 минут в среднем, после чего пациента переводят в палату и оставляют под наблюдением медицинского персонала на 30 – 40 мин. В зависимости от используемого метода, срок пребывания в клинике «Сфера» в городе Москва составляет от нескольких минут до нескольких часов.

Показания к операции по замене хрусталиков глазac

Оперативное вмешательство в рамках замены хрусталика показано пациентам, у которых выявлены следующие стадии катаракты:

Начальная
незрелая,
зрелая,
перезрелая.

Основным показанием к применению радикального метода лечения катаракты является помутнение глазного хрусталика и снижение качества жизни.

Независимо от стадии катаракты существуют некоторые противопоказания, которые препятствуют проведению операции:

острый воспалительный процесс;
интенсивное помутнение поверхности роговицы, которое не позволяет визуализировать структуры глаз.

Хрусталик подлежит удалению и замене не только в случае помутнения. Так, операцию назначают в случае травмы и последующего вывиха хрусталика. Кроме того, операцию проводят при значительном увеличении толщины, которая усложняет отток внутриглазной жидкости и провоцирует высокое внутриглазное давление.

Учитывая возможность операции, связанной с удалением и установкой искусственного хрусталика к категории рефракционных хирургических методов, замена хрусталика также производится при тяжелой близорукости более 13-15 дптр, когда лазерная хирургия не позволяет решить проблему.

В чем заключается операция

Суть замены хрусталика в случае выявления катаракты заключается в том, что естественный хрусталик, подвергшийся помутнению, удаляется. В процессе операции производят его дробление для разделения на мелкие частицы с применением ультразвукового оборудования. Хрусталиковую массу удаляют через микроразрез, освобождая от него глазное яблоко.

После дробления и удаления на место прежнего устанавливают новый хрусталик. Он представляет собой линзу определенной оптической силы. Линзы могут быть мягкими или жесткими. От этого зависит метод их введения на место хрусталика, пораженного вследствие развития катаракты. Жесткие линзы на сегодняшний день практически не применяют.

При использовании мягкого импланта его предварительно сворачивают и вводят в полость глаза через разрез. Длина разреза составляет не более 2-3 миллиметров, в зависимости от метода оперативного вмешательства. В полости глаза искусственную линзу разворачивают и устанавливают у задней капсулы, выравнивая.

Основное преимущество факоэмульсификации заключается в малой степени травматичности операции. Как правило, при замене хрусталика глаза врач выполняет 3 микроскопических разреза на роговице, чтобы обеспечить доступ к полости глаза. После того как операция завершена, инструменты удаляются из операционной области, а рана заживляется самостоятельно, без наложения швов.

Выбор протеза вместо хрусталика глаза

При использовании метода факоэмульсификации применяют исключительно мягкие импланты в виде интраокулярных линз. В случае проведения операции по методу экстракапсулярной экстракции, в качестве протеза выбирают жесткую линзу.

Линзы делятся на:

акриловые,
силиконовые,
гидрогелевые.

Кроме того, искусственным хрусталикам свойственны разные параметры и показатели оптической силы.

В качестве искусственных хрусталиков используют следующие популярные разновидности линз:

монофокальные,
торические,
мультифокальные.

Наиболее эффективные и комфортные – именно мультифокальные линзы. Они гарантируют качественное зрение после операции за счет разных оптических зон на любом расстоянии.

Кроме того, линзы, выполняющие роль хрусталиков на глазах, бывают неаккомодирующими или аккомодирующими. Второй вариант имеет свойство изменения кривизны. Этот эффект обеспечивают мышцы цилинарного тела. Таким образом улучшается качество зрения на любом расстоянии и обеспечивается возможность полного отказа от применения очков после хирургического лечения катаракты.

Как происходит замена хрусталика: основные методы

Наиболее эффективна факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ. В данном случае катаракта излечивается с минимальными рисками. При этом нет необходимости в сложной подготовке к операциям, а заменой хрусталиков можно заняться сразу после предварительного обследования.

Также существуют альтернативные методы операции для лечения катаракты, которые чаще применяют при отсутствии возможности воспользоваться методом ФЭК. При катаракте в таких условиях используются следующие технологии:

Экстракапсулярная экстракция. В этом случае хирург удаляет хрусталик полностью, одновременно происходит удаление передней капсулы в глазу. Перед операцией выполняется разрез на роговице. Заднюю капсулу не затрагивают, она служит основанием для установки искусственного хрусталика. Когда операция завершена, роговицу ушивают.
Интракапсулярная экстракция. Операция предполагает извлечение помутневшего хрусталика в мешке для замены искусственным хрусталиком. Одновременно удаляются и передняя, и задняя капсулы. Линзу таким методом устанавливают в случае вывихов и разрывов связок, если глаза были травмированы.
Бесшовный мануальный метод SICS

Для лечения вторичной катаракты чаще используют лазерную дисцизию. В данном случае происходит удаление пленки на глазу, которая возникает на задней капсуле. Необходимые действия выполняются с применением современных лазерных установок.

Предварительная подготовка

Перед хирургическим лечением катаракты пациент проходит комплексное обследование в клинике «Сфера», сдает необходимые анализы и получает консультацию профильных врачей при необходимости. К списку обязательных анализов накануне хирургического лечения катаракты с сопутствующей имплантацией ИОЛ необходимо:

Общий анализ крови (с СОЭ) – 14 дней.
Анализ крови коагулограмма – 14 дней.
Общий анализ мочи – 14 дней.
Анализ крови на уровень глюкозы (если повышен, необходимо иметь заключение эндокринолога) — 1 месяц; если глюкоза повышена- 14 дней.
Анализ крови на сифилис (RW) – 3 мес.
Анализ крови на гепатиты (Hbs и HCV — антигены) -3 мес.
Анализ крови на ВИЧ – 3 мес.
Флюорография — 1 год.
Стоматолог.
ЭКГ (лента!) — (1 месяц с расшифровкой).
Рентген придаточных пазух носа. Заключение ЛОРа
Терапевт (в заключении должен быть отражен диагноз, а также рабочее артериальное давление пациента. Оно должно содержать фразу: «Нет противопоказаний для глазных операций»).

В зависимости от метода оперативного вмешательства, используемого при катаракте, может потребоваться осмотр ЛОРА, стоматолога и других специалистов.

Перед процедурой по замене хрусталика пациенту назначают применение капель в течение 2-3 дней. Это предотвращает вероятные осложнения и воспаления при замене хрусталика.

Стоимость процедуры: от чего зависит цена

Катаракта не является приговором и предполагает возможность полного восстановления зрения. Если у пациента выявлена катаракта любой степени, решить проблему можно в офтальмологической клинике «Сфера» в Москве,.Замена хрусталика производится наиболее эффективными и безопасными методами.

Стоимость напрямую зависит от особенностей хирургического лечения. Так, на формирование цен влияет метод оперативного вмешательства и сложность предстоящих работ. Цена рассчитывается уже на предварительной консультации. Вы можете узнать больше о стоимости и операциях в удобное для вас время, записавшись на прием в клинику «Сфера» в Москве. Цена и условия лечения также указаны в соответствующих разделах сайта.

– серьёзная, технически сложная микрохирургическая операция, после вмешательства иногда возникают новые патологии, которые препятствуют нормальному восстановлению зрения. Чтобы избежать негативных последствий, необходимо выбрать качественный хрусталик и чётко соблюдать рекомендации офтальмолога во время реабилитации.

Проведение лазерной замены хрусталика глаза

Показания и противопоказания к операции

Основное показание для протезирования глазного хрусталика – катаракта, патологию часто диагностируют в преклонном возрасте, болезнь стремительно прогрессирует, характеризуется размытым, нечётким изображением.

Показания

При каких патологиях проводят протезирование хрусталика глаза:

пресбиопия – при разрушении хрусталик становится твёрдым, не может изменять кривизну, развивается дальнозоркость;
астигматизм – у хрусталика меняется форма и кривизна, изображение становится размытым, человеку приходится постоянно щуриться, операцию проводят при отсутствии терапевтического эффекта от других методов терапии;
тяжёлые формы близорукости , отягощённые другими офтальмологическими проблемами, когда глаз почти не видит.

При астигматизме происходит нарушение зрения и изображение становится размытым

Установка искусственного хрусталика – единственный эффективный способ удаления катаракты в пожилом возрасте.

Противопоказания

Операцию не проводят при воспалении глаз, миниатюрном размере передней камеры глаза, отслойке сетчатки. Противопоказания для протезирования хрусталика – прогрессирующие формы дальнозоркости, обострение любого хронического заболевания, недавний инсульт, инфаркт.

Выбор хрусталика

Искусственные хрусталики (интраокулярные линзы) имеют различные показатели и характеристики, что отражается на их стоимости, свойствах и качестве. Как выглядят разные протезы, можно увидеть на фото.

Разновидности хрусталика глаза

Так выглядит установленный протез хрусталика глаза

Глаз до и после установки протеза хрусталика

Основные характеристики

Характеристика	Виды хрусталиков
Гибкость	Мягкие – легко меняют форму, что позволяет избежать больших разрезов в ходе операции, имеют высокую стоимость. Жёсткие линзы – стоят дешевле мягких протезов, но менее функциональны.
Способность к аккомодации	Аккомодирующие линзы – меняют кривизну, человеку не нужно после операции носить очки, имеют высокую стоимость. Неаккомодирующие хрусталики – кривизну не меняют, но стоят недорого.
Количество фокусов	· монофокальные – 1 фокус; · бифокальные –2 фокуса; · мультифокальные – 3 и более фокуса. Чем больше фокусов в хрусталике, тем реже пациенту придётся пользоваться очками.
Страна-производитель	Российские – при наличии полиса можно получить бесплатно, хрусталики бифокальные. Американские – самые лучшие и популярные мультифокальные и аккомодирующие протезы. Английские – имеют оптимальную форму, что снижает инвазивность оперативного вмешательства, сокращает продолжительность реабилитации. Немецкие – хорошие протезы, в линейке представлены линзы торической формы, которые помогают улучшить зрение при катаракте, осложнённой астигматизмом.

Подготовка к операции по замене хрусталика

Чтобы оперативное вмешательство прошло успешно, необходимо выполнить несколько простых рекомендаций и сдать анализы.

Прежде чем ложиться на операцию - откажитесь от спиртного и курения за неделю до процедур

Как подготовиться к протезированию:

За 7–10 дней до операции перестать носить очки и линзы.
За 5 дней отказаться от употребления спиртного, курения.
За день до вмешательства принять душ, вымыть волосы.
В день операции нельзя ничего пить и есть, пользоваться косметикой, духами, дезодорантами.

Перед помещением в стационар пациентам делают общий и биохимический анализ крови, тест на ВИЧ, гепатит, сифилис, свёртываемость, клинический анализ мочи, ЭКГ и флюорографию. Человеку необходимо , окончательное заключение даёт терапевт.

Искусственные хрусталики делают из биосовместимых материалов, поэтому случаев отторжения протеза зафиксировано не было.

Как проходит операция?

Человека госпитализируют за сутки до операции, с пациентом проводит беседу , хирург подробно рассказывает этапы протезирования, объясняет правила поведения. Вмешательство проводят на одном глазу, через некоторое время после , назначают вторую операцию.

Процесс замены хрусталика глаза

Этапы рефракционной замены хрусталика:

Хирургические манипуляции проводят под местным наркозом – больному делают инъекцию обезболивающего препарата, или закапывают анестетик в глаза.
Хирург делает несколько проколов, вскрывает переднюю камеру глаза.
Проводят факоэмульсификацию – твёрдое ядро разжижают ультразвуком или испаряют лазером.
Специальным отсосом очищают глазную полость.
В специальную трубку помещают линзу в свёрнутом виде, вставляют её в глазную камеру, где протез расправляется.
Линзу центрируют, укрепляют дужками.
Глаз промывают антисептиком, накладывают повязку.

В процессе операции постоянно контролируют показатели артериального давления, пульса, вся процедура длится 20–30 минут, если осложнений нет, пациента уже спустя сутки отпускают домой.

Во время операции человек находится в сознании, ему необходимо чётко выполнять указания хирурга – от этого зависит исход процедуры.

Послеоперационный период

Реабилитация после микрохирургии глаза проходит в домашних условиях, пациенту необходимо регулярно посещать офтальмолога, повязку придётся носить 7–14 дней.

После операции необходимо некоторое время не снимать повязку

На протяжении недели наблюдается боль, резь, для купирования неприятных ощущений назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

Как вести себя после протезирования:

Ежедневно промывать глаз раствором Фурацилина, использовать антисептические капли.
Прооперированный глаз нельзя чесать, давить на него.
В течение недели после операции время чтения, просмотра телевизора – не более получаса в день.
Интенсивные физические нагрузки, подъём тяжестей употребление алкоголя, курение, наклоны – категорически противопоказаны.
Спать исключительно на противоположном от прооперированного глаза боку, или на спине.
Нельзя в течение 1–2 недель посещать сауну, баню, бассейн, пользоваться косметикой.
При принятии душа или ванны вода не должна попадать на повязку.
На улицу можно выходить только в тёмных очках.
Необходимо уменьшить суточное потребление соли, пряных блюд, жиров животного происхождения, пить меньше воды и чая.

Через несколько недель врач проведёт оценку зрения, подберёт очки или линзы при необходимости. С офтальмологом следует обсудить возможность водить автомобиль, сроки возвращения на работу.

Первое время после операции человек плохо видит, все предметы имеют размытые контуры – так организм привыкает к протезу, постепенно все неприятные ощущения исчезают. Острота зрения восстанавливается через 4–5 недель, но некоторые ограничения имеют пожизненный характер.

Возможные осложнения

Негативные последствия после операции возникают по вине хирурга, при неправильном выполнении команд врача во время протезирования, нарушении правил реабилитации.

Последствия:

отёк роговицы – исчезает самостоятельно за 4–6 дня;
рецидив катаракты – на хрусталике появляются отложения, глаз видит мутно, удаляют всё лишнее лазером, замена линзы не требуется;
отслоение сетчатки ;
отёк макулярной области – возникает у диабетиков, при глаукоме;
смещение протеза – требуется повторное вмешательство;
кровоизлияние в передней глазной камере – возникает при неправильной установке хрусталика, при сильных нагрузках на глаза во время реабилитации, проводят медикаментозную терапию, или повторную операцию;
развитие инфекционных процессов – проблема возникает редко, купируют её при помощи антибактериальных глазных капель.

В послеоперационный период может возникнуть отек роговицы, но он пройдет сам в течении 4-6 дней

Наиболее опасное последствие – повышение внутриглазного давления, возникает на фоне смещения протеза, при неполном удалении жидкости из глазной камеры в процессе вмешательства, без своевременного лечения развивается . Для нормализации показателей применяют специальные глазные капли – Бетоптик, Азопт.

Где делают и сколько стоит?

Замену хрусталика проводят в государственных и частных офтальмологических клиниках, средняя цена протеза – 25–110 тыс. руб. При приобретении линз в государственных больницах, пациенту могут вернуть примерно 25% стоимости протеза при наличии полиса.

При платном лечении цену линз включают в стоимость операции, в среднем лечение 1 глаза обойдётся в 35–140 тыс. руб., в зависимости от уровня медицинского заведения, квалификации врача.

Основа искусственной линзы – полимерное сырье, которое не поддаётся коррозии, на него не действуют негативные внешние факторы, ферменты человеческого организма, поэтому срок службы хрусталика после установки неограничен.

Операции по замене хрусталика назначаются в ряде случаев: при катаракте, близорукости, дальнозоркости, астигматизме, подвывихе и вывихе хрусталика, пресбиопии, в процессе лечения глаукомы и при других состояниях, например - после травм глаз.

Операция по замене хрусталика глаза относится к сложным и требующим высокотехнологичного подхода вмешательствам. Такая операция оказывается единственным действенным методом в борьбе с катарактой и другими серьезными заболеваниями.

Показания к проведению операции

Операция по замене хрусталика назначается в ряде случаев:

При катаракте,
Близорукости, дальнозоркости, астигматизме,
При подвывихе и вывихе хрусталика,
Пресбиопии,
Если очки и линзы – не выход для пациента,
В процессе лечения глаукомы.
При витреальной хирургии (диабет, травмы, отслойка сетчатки и др.)

Противопоказания к операции

Операция не может быть проведена, если глаз не ощущает свет и при субатрофии глазного яблока. В остальных случаях возможность проведения операции определяется индивидуально.

Важно провести грамотное предварительное обследование пациента перед операцией по замене хрусталика, чтобы определить наличие противопоказаний.

Как выбирается хрусталик

Определяющими факторами для выбора искусственного хрусталика или интраокулярной линзы - становятся:

Ожидания пациента к качеству зрения вблизи и вдали;
Необходимость выполнять определенные зрительные нагрузки;
Особенности рефракции;
Наличие сопутствующих заболеваний и т.д.

Виды искусственных хрусталиков

Интраокулярные линзы могут быть:

- обеспечивающими оптимальную остроту зрения только на определенном расстоянии – близко или далеко. То есть - пациент будет нуждаться в ношении очков или линз либо для дали, либо для близи.
– дают возможность фокусировки взгляда на любом расстоянии. При использовании такой ИОЛ вернуться к нормальной жизни и работе будет гораздо проще. Такая линза не предполагает ношения очков.
– помогают скорректировать близорукость или дальнозоркость. сочетающихся с астигматизмом.

Что включает подготовка к операции

Глазная операция, при которой происходит замена хрусталика (будь то удаление катаракты или лечение других офтальмологических проблем), предполагает серьезный уровень подготовки специалиста, ее проводящего. Стоимость такого вмешательства может меняться в зависимости от клинической картины. Нужна предварительная подготовка, при этом период между обследованием и проведением операции необходимо максимально сократить. Обследование лучше проводить в той же клинике, где делают предполагаемую операцию.

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Операция по замене хрусталика является серьезным и технически сложным хирургическим вмешательством. В ходе процедуры пациент находится в сознании и, более того, должен строго выполнять рекомендации врача. От этого во многом зависит ее успех или неудача. Замена хрусталика помогает решить только проблемы, связанные с этим органом. Часто после операции обнаруживаются новые заболевания, которые препятствуют полному восстановлению зрения.

Но, несмотря на все сложности, замена хрусталика является единственным радикальным способом лечения при катаракте и ряде других патологий. Это позволяет людям с серьезными заболеваниями глаз, чаще всего, пожилым вернуть остроту зрения и радость от возможности видеть все краски окружающего мира, читать, смотреть телевизор.

Показания к операции

Замена хрусталика производится, главным образом при его помутнении – катаракте. Это частое патологическое изменение, происходящее в пожилом возрасте. При этом заболевании предметы становятся размытыми, нечеткими. Нередко усиливается и развивается близорукость или, напротив, дальнозоркость на фоне улучшения восприятия близких предметов. Состояние постоянно прогрессирует, только своевременная замена хрусталика при катаракте позволяет вернуть зрение.

Операция может помочь и при других возрастных изменениях, в частности, при пресбиопии глаза. В этом случае пациенты жалуются на дальнозоркость, которая связана с процессами склерозирования хрусталика. Он становится более твердым, теряет свою эластичность, а значит, и способность изменять свою кривизну. Больным становится сложно манипулировать предметами вблизи, и вместе с тем они испытывают затруднения при чтении мелкого шрифта.

Замена хрусталика может быть показана при его астигматизме. У него нарушается форма и кривизна, в результате чего снижается способность фокусировки на предмете. Пациенты отмечают у себя такие симптомы, как размытость изображения, необходимость прищуриваться для того, чтобы рассмотреть тот или иной объект. Операция применяется при неэффективности прочих методов на фоне прогрессирования заболевания.

В последние годы замена хрусталика также практикуется при близорукости. Операция является альтернативой очкам или контактным линзам. В большинстве случаев при данном заболевании удается обойтись лазерной коррекцией или другими малоинвазивными способами. Операция производится только при высокой степени близорукости, отягощенной другими заболеваниями (анизометропией – нарушение симметрии в рефракции глаз, склерозированием хрусталика и пр.).

Противопоказания

Операция не проводится в следующих случаях:

Воспаление глазных структур.
Маленький размер передней камеры глазного яблока. Он может не позволить провести все необходимые манипуляции.
Разрушение, отслойка сетчатки. В этом случае существует риск прогрессирования заболевания после операции.
Маленькое глазное яблоко, если уменьшение вызвано прогрессирующей дальнозоркостью.
Любое воспаление в активной стадии.
Недавно перенесенные инфаркт или инсульт.

Выбор протеза

Физические свойства

Искусственные хрусталики или интраокулярные линзы можно различать по форме, материалу, рефракционным (светопреломляющим) характеристикам, наличием определенного фильтра. Главными критериями являются – жесткость, количество фокусов и способность к аккомодации.

По гибкости выделяют:

Мягкие;
Жесткие линзы.

Последние стоят несколько дешевле, однако гораздо менее функциональны. Мягкие линзы легко сворачиваются, что позволяет минимизировать разрез для имплантации.

По способности к аккомодации протезы могут быть:

Аккомодирующие;
Неаккомодирующие.

Первые способны изменять свою кривизну, как настоящий хрусталик глаза, что позволяет пациенту совершенно отказаться от очков после операции. Такие протезы гораздо лучше и удобнее, однако стоят дороже и производятся не во всех странах.

В зависимости от количества фокусов зрения выделяют следующие линзы:

Монофокальные;
Дифокальные;
Мультифокальные.

Каждый искусственный хрусталик имеет несколько фокусов, т. е. точек, в которых изображение обладает максимальной четкостью. Самыми распространенными являются бифокальные протезы. Они имеют два фокуса, которые позволяют видеть предмет четко на двух фиксированных расстояниях (вблизи и вдаль). Объекты, расположенные между этими точками, оказываются размытыми. Мультифокальные дают возможность фокусировать взгляд на 3 и более расстояниях. Чем меньше количество точек-фокусов, тем чаще пациенту придется использовать очки или контактные линзы.

Фирма-производитель

Часто речь также идет о выборе страны-производителя. Хрусталики будут отличаться по цене, качеству, надежности. Современные пациенты, оперируемые в РФ, могут выбрать следующие протезы:

Цена протеза

Стоимость протезов может колебаться от 20 000 до 100 000 рублей. Компании, мало еще известные на рынке, типа Human Optics обычно предлагают товар дешевле, чем такие фирмы, как Алкон. Аккомодирующие и мультифокальные линзы являются самыми дорогими. При платном лечении их цена обычно включена в стоимость операции. Самостоятельный заказ линз довольно затруднителен, компании обычно работают только с оптовыми покупателями.

Важно! Цены могут отличаться в различных частных медицинских центрах! При покупке протеза в государственных больницах клиенты имеют дела непосредственно с торговыми представителями. При проведении операции по ОМС возможен возврат части средств, потраченных на покупку искусственного хрусталика (около 25%).

Ход операции

Перед операцией пациенту предстоит сдать серию стандартных анализов. Обычно госпитализация происходит за день до предполагаемой процедуры. В последнее время в больницах и клиниках накануне операции с пациентами работает психолог или врач-специалист, который детально разъясняет все этапы протезирования и рассказывает, как необходимо себя вести. Иногда пациентам рекомендуется потренироваться смотреть в определенную точку не моргая, выполнять команды хирурга.

Непосредственно перед процедурой больному закапывают капли с анестетиком или производят укол. Он ложится на операционный стол вверх лицом. Врач вскрывает переднюю глазную камеру, совершая несколько проколов. После этого при помощи специального отсоса удаляется содержимое хрусталика, все клеточные элементы.

ход операции по замене хрусталика глаза

В камеру вводится трубка, в которой в свернутом виде находится протез. В камере искусственный хрусталик расправляется. После этого глаз промывают, на него накладывается повязка, а пациент помещается в палату для восстановления. В редких случаях у пожилых людей из-за волнения возможны скачки давления в ходе операции, тахикардия. Все жизненно важные параметры контролируются во время процедуры. При любых опасениях врача пациент отправляется в реанимацию.

Важно! Необходимо максимально спокойно реагировать на все слова хирурга и проводимые манипуляции, избегать волнения.

Восстановительный период

Самым важным является первый месяц после протезирования хрусталика. В течение послеоперационного периода необходимо:

Нередко полностью вернуться к привычному образу жизни не удается за 4-5 недель, поэтому ограничения продлеваютсяна несколько месяцев. Главным критерием является состояние пациента, скорость утомления глаза, дискомфорт.

На всю последующую “жизнь с протезом” сохраняется ограничения по посещению бани, перенапряжению. Многие пациенты отмечают, что прооперированный глаз становится более подвержен инфекциям – конъюнктивитам и пр.

Изменение зрения

Пациенты могут отметить у себя следующие улучшения после операции:

Контуры предметов стали более четкими.
Пропало двоение, “мушки” перед глазами.
Все цвета выглядят более ярко.
Улучшение остроты зрения.

Важно! Положительные изменения происходят не всегда сразу после операции. Иногда мозгу нужно время, чтобы адаптироваться к новой информации, идущей от глаз. Иногда нужно дождаться спадения отека, часто возникающего после операции.

Возможные осложнения

Неприятные последствия могут возникнуть как по вине хирурга или из-за несоблюдения пациента всех предписаний, так и в результате индивидуальных особенностей организма, не выявленных ранее патологий (например, иммунодефицита).

К наиболее распространенным осложнениям можно отнести:

Отек роговицы. Не является опасным симптомом. В подавляющем большинстве случаев проходит самостоятельно в течение первых нескольких дней после операции.
Вторичная катаракта. Иногда на хрусталике формируются отложения, которые вызывают его помутнение. Это во многом зависит от использованного материала. Наибольшая вероятность возникает при выборе линз из полиметилметакрилата. Удаление отложение производится довольно легко при помощи лазера, вторичная замена хрусталика в данном случае не требуется.
Отслоение сетчатки. Этот слой глаза очень чувствителен и подвержен любым внешним воздействиям. Поэтому операция может спровоцировать расслоение или усилить его степень.
Инфицирование во время операции. Такой риск не очень велик, поскольку при хирургическом вмешательстве используются стерильные инструменты. Для профилактики применяются антисептические капли, даже при развитии воспаления оно обычно успешно лечится курсом антибиотиков.
Повышение внутриглазного давления. Это осложнение является следствием смещение линзы, неполного удаления жидкости для промывки передней камеры глаза во время операции и пр. Если оставить эту проблему без внимания, она может со временем привести к глаукоме. При своевременной диагностике, как правило, она решается применением специальных препаратов в форме глазных капель (Азопт, Бетоптик и пр.).

Порядок получения бесплатной медицинской помощи, стоимость процедуры

Замена хрусталика с 2012 года может быть произведена бесплатно, по полису ОМС. Она осуществляется по квоте, это означает, что пациент должен подходить по ряду параметров и ему придется дождаться своей очереди на процедуру. Первыми идут пенсионеры и инвалиды.

Для того чтобы получить право на операцию, ее положительный результат должен быть спрогнозирован врачами-офтальмологами. При замене хрусталика возраст не является препятствием для вхождения в квоту, поскольку при процедуре не используется общий наркоз, который тяжело переносят пожилые люди. Аргументом для отказа может стать наличие сопутствующих заболеваний глаза, которые могут воспрепятствовать восстановлению зрения.

Важно! Бесплатно пациентам предоставляется только искусственный хрусталик русского производства, иностранные аналоги необходимо оплачиваться самостоятельно.

Платные операции имеют большой разброс цен. В московских клиниках они проводятся за 40 000 – 120 000 рублей (за один глаз). На стоимость влияет выбранный протез, известность клиники, опыт врачей-специалистов. Самые популярные медицинские центра столицы – это Эксимер и Центр глазной хирургии. Они имеют филиалы в ряде городов России.