Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Лечение остеохондроза токами Бернара назначают для купирования боли, снятия воспаления и улучшения общего состояния. В комплексе с медикаментами, ЛФК может привести к стойкой ремиссии.

Остеохондроз возникает у людей, которые ведут малоактивный образ жизни, имеют избыточный вес, часто находятся в сидячем положении и практически не занимаются спортом. Устранить болезнь можно с помощью комплексной терапии.

На сегодняшний день лечение остеохондроза импульсами электрическими низкой частоты пользуется огромной популярностью. Метод позволяет снизить болевые ощущения, снять воспаление в очаге. Токи Бернара оказывают воздействия:

• копируют боль;
• улучшают состояние тканей;
• помогают быстро восстановить пораженные участки;
• снижают двигательные расстройства;
• укрепляют мышечный корсет и повышают его тонус;
• нормализуют обменные процессы;
• улучшают иммунитет;
• стимулируют микроциркуляцию в больном участке.

Подобная физиотерапия может служить в качестве самостоятельного лечения от остеохондроза или применяться в комплексе. Данный метод основывается на воздействии небольшого заряда тока на пораженный участок.

В результате в тканях образуется тепло, что значительно усиливает кровообращение. Импульсы Бернара оказывают воздействие на нервные окончания и рецепторы, уменьшают болевые ощущения.

Данный вид терапии от остеохондроза имеет свои особенности. Процедура должна проводиться в специализированных центрах под наблюдением врача или медсестры. Современные аппараты для лечения патологий позвоночника позволяют генерировать импульсы разной частоты для эффективного воздействия на поврежденные участки.

Что такое токи Бернара и в чем их преимущество

Впервые лечение остеохондроза электрическими импульсами было применено и смоделировано французским ученым Пьером Бернаром. Благодаря низкочастотным токам повышается тонус мышечного корсета. При прохождении волн происходит динамическое сокращение гладкой и скелетной мускулатуры, вызывая стимуляцию сосудистых сеток, мышц внутренних органов, мышечного корсета.

С помощью токов Бернара при остеохондрозе улучшается кровообращение, наблюдается обезболивающий эффект по причине раздражения нервных рецептов. Частоты в 100 Гц достаточно для того чтобы расширить артериолы, улучшить питание тканей и активировать коллатеральные капилляры.

Токи низкой частоты помогают устранить воспалительные и отечные процессы при остеохондрозе. Современный метод широко применяется при лечении заболеваний опорно-двигательной системы.

Возможно ли вылечится таким путем

Методика Бернара по своей эффективности не уступает медикаментозному типу лечения. Физиотерапия применяется для пораженных участков и сегментов позвоночного столба. У большинства пациентов наблюдается существенное снижение боли уже после первого сеанса терапии остеохондроза с помощью тока.

Врачи рекомендуют использовать лечение электрическими импульсами Бернара в сочетании с медикаментозными препаратами для эффективного результата. Использовать ток в качестве самостоятельной терапии можно на начальных стадиях остеохондроза.

Какие есть противопоказания в лечении позвоночника токами

Физиотерапия применяется при лечении остеохондроза. Воздействие током имеет ряд противопоказаний. Терапия электрическими импульсами Бернара запрещена:

• при обострениях болезни;
• при наркотическом и алкогольном опьянении;
• при кожных заболеваниях;
• при воспалении почек в активной фазе и туберкулезе;
• при наличии злокачественных опухолей;
• при нарушениях чувствительности кожных покровов;
• при болезнях кровеносной системы и сердца;
• при индивидуальной непереносимости метода;
• во время кормления грудью и беременности;
• при психических расстройствах, особенно в период обострения;

Назначать токи Бернара при остеохондрозе должен лечащий врач с учетом всех возможных последствий и проблем пациента.

Перед началом сеанса необходимо пройти диагностику для выявления противопоказаний, чтобы избежать негативных последствий от лечения.

Процедуру с применением электрических импульсов при остеохондрозе не проводят больным, которые имеют металлические имплантаты в кардиосистеме или во всем организме. Метод Бернара не подходит пациентам с неиммобилизированным переломом костей. Перед процедурой врач обязан внимательно осмотреть кожный покров в области подачи тока. Если есть повреждения, их обязательно нужно накрыть клеенкой или сместить электроды.

Лечение остеохондроза при помощи импульсов запрещено людям, которые имеют гнойные заболевания подкожно-жирового слоя. Процедура может быть проведена только после создания оттока гноя (дренажа).

Остеохондроз требует комплексного вмешательства, особенно на запущенных стадиях. Для достижения результата врач назначает необходимый курс токов Бернара, медикаменты, массаж и лечебную физкультуру

Электролечение (или электротерапия) - это применение с лечебной целью различных видов электричества. Основано на свойстве определенных видов электрической энергии при терапевтических дозах изменять функциональное состояние органов и систем.

Энергия при электролечении подводится к организму в виде электрического тока, магнитного или электрического полей и их сочетаний. Видом энергии определяется место ее поглощения в тканях и характер первичных физико-биологических процессов, лежащих в основе реакций всего организма. Применяют общие, местные и сегментарные воздействия. Организм во всех случаях реагирует на воздействие как единое целое, но в зависимости от участка приложения энергии его реакции могут иметь как общий, так и преимущественно местный характер. При сегментарных методиках воздействием на поверхностно расположенные рефлексогенные зоны вызывают реакции и в глубоко расположенных органах, получающих иннервацию с того же сегмента , что и эти зоны. При всех методах проявляются общие для многих физических факторов так называемые неспецифические реакции в виде усиления кровообращения, обмена веществ, тканей. Вместе с тем действие каждого фактора характеризуется и свойственными только ему специфическими реакциями. Так, гальванический ток вызывает перераспределение ионов и изменение биохимических процессов в тканях. Действуя как биологический стимулятор, он способствует процессам восстановления нарушенной проводимости нервов. Применение этого тока с одновременным введением с его помощью через неповрежденную кожу малых количеств медикаментов (см. ) обеспечивает активное действие их в течение длительного времени.

Постоянные и переменные импульсные токи (см. ) могут вызывать в зависимости от частоты, интенсивности и других параметров усиление тормозных процессов в ЦНС, болеутоляющее и улучшающее действие, сокращение мышц. Импульсные токи высокой частоты (см. Дарсонвализация, местная), возбуждая высокочастотными разрядами кожи и глубоко лежащих органов, способствуют понижению возбудимости нервной системы, ликвидации сосудов. При воздействии высокочастотным импульсным магнитным полем (см. Дарсонвализация, общая) в тканях наводятся слабые вихревые токи, под влиянием которых усиливается обмен веществ и могут устраняться функциональные нарушения нервной системы. Переменное непрерывное магнитное поле значительно большей частоты и интенсивности (см. Индуктотермия) наводит в организме интенсивные вихревые токи, в результате которых в тканях образуется значительное тепло и создаются условия для обратного развития подострых и хронических воспалительных процессов.

Под влиянием постоянного электрического поля высокого напряжения (см. ) изменяется соотношение зарядов тканей всего тела и улучшаются функциональное состояние нервной системы, процессы кроветворения и обмена веществ. Помимо этого, действие оказывают также аэроионы, озон и окислы азота, образующиеся при «тихом» разряде. Электрическое поле ультравысокой частоты (см. ), вызывая вращение и колебание дипольных белковых молекул тканей, действует главным образом на ткани, близкие по физическим свойствам к диэлектрикам (нервы, жировая, костная, мозговая ткани), и оказывает лечебный эффект не только при хронических, но и при острых, в том числе гнойных, воспалительных процессах.

Электромагнитные колебания сверхвысокой частоты (см. Микроволновая терапия), поглощаемые , вызывают локальное теплообразование на глубине до 4-5 см. Электромагнитные колебания дециметрового диапазона при том же механизме поглощения энергии и действия на ткани организма обеспечивают более глубокое и равномерное прогревание их и оказывают лечебный эффект при различных подострых и хронических воспалительных процессах.

Показания - см. статьи, посвященные отдельным видам электролечения (Дарсонвализация, Импульсный ток, Индуктотермия и др.).

Противопоказаниями для электролечения являются злокачественные новообразования, наклонность к кровотечениям, свежие значительные кровоизлияния в полости или ткани, выраженная недостаточность сердечной деятельности, беременность.

Электролечение (электротерапия) - применение электрической энергии для лечебных целей.

В зависимости от структуры электрического тока, направления, интенсивности, частоты, длительности воздействия, места приложения, сочетания с другими лечебными факторами, а также в зависимости от стадии заболевания, индивидуальной реакции на отдельные виды электрической энергии лечение электрическим током вызывает различные реакции тканей, органов и систем организма. Нейрогуморальным и нервнорефлекторным путем различные виды электролечения регулируют функции нервной системы, обмена веществ, эндокринных органов, крово- и лимфообращения и др. Наиболее стойкий эффект достигается при лечении больных в подостром, а в ряде случаев и в остром периоде заболевания. Некоторые виды электротерапии в отдельных случаях противопоказаны, например применение тетанизирующего тока при спастических параличах, диатермии (длинно- и средневолновой) - при гнойных процессах, не имеющих путей выхода гноя, и др. Не следует применять электротерапию больным с недостаточностью кровообращения III степени, гипертонической болезнью III стадии, при острых кровотечениях, злокачественных заболеваниях и др. Некоторые больные не переносят отдельные виды электротерапии.

Электрический ток применяется в непрерывном и импульсном режиме. Виды электрического тока, применяемые для лечебных целей, перечислены в таблице.

Непрерывный постоянный ток низкого напряжения . Гальванизация (см.) улучшает проницаемость мембраны клеток, усиливает лимфо-кровообращение, способствует рассасыванию продуктов распада, улучшает трофику и процессы регенерации тканей, ускоряет восстановление нарушенной проводимости нерва. Эти изменения зависят от реактивности организма, течения патологического процесса, реакции ЦНС Сухая кожа оказывает сопротивление постоянному току; электропроводность кожи и разных тканей различна, силовые линии тока в различных тканях распределяются неравномерно. Гальваническим током через кожу и слизистые в организм вводят лекарственные вещества (см. Электрофорез лекарственный). Раньше это воздействие называли ионофорезом, ионогальванизацией и др. А. Е. Щербак разработал учение об «ионных рефлексах», при которых наряду с местным кожным рефлексом возникает ответная общая реакция организма.

Лекарственные вещества, вводимые гальваническим током даже в малых количествах, дольше удерживаются в тканях, значительно уменьшаются побочные реакции, замедляется инактивация некоторых веществ (например, антибиотиков). В этих процессах, кроме изменения реактивности тканей (под влиянием гальванического тока), может играть роль и влияние тока на структуру лекарственного вещества.

Импульсные постоянные токи низкого напряжения (см. Импульсный ток) усиливают тормозные процессы в головном мозге, применяются для электросонной терапии (см.); тетанизирующий (ранее называемый фарадическим) ток сокращает скелетную мускулатуру, применяется для электрогимнастики и классической электродиагностики; экспоненциальный ток (Лапика) по структуре напоминает ток действия нерва, вызывает двигательную реакцию и в глубоко расположенных мышцах, применяется в основном для электрогимнастики.

Диадинамический ток (Бернара) - постоянный пульсирующий, выпрямленный синусоидальный ток, применяется в различных модификациях (одно- или двухфазный, с короткими или длинными периодами и др.); один из самых эффективных обезболивающих агентов при острых, подострых и хронических поражениях периферической нервной системы, мышц, суставов и др.

Постоянное электрическое поле высокого напряжения (см. Франклинизация). Действует электрическое поле и заряженные частицы воздуха - аэроионы озона и окислы азота. Влиянию подвергается весь организм, расширяется периферическое кровообращение, усиливается трофическая функция нервной системы, стимулируются процессы кроветворения и обмена веществ.

Переменный ток низкого напряжения - интерферирующий (иономодуляция). Ток формируется при сложении двух цепей переменного тока с частотой 3900-4000 Гц и 3990-4000 Гц; интерференция создается в диапазоне частот 10-100 Гц; иономодуляция воздействует непосредственно на глубоко расположенные ткани и органы, вызывает блокаду пути между очагом поражения и ЦНС. Применяется для лечения негнойных воспалительных заболеваний, некоторых поражений мышц и нервной системы с выраженным болевым синдромом.

Синусоидальный модулированный ток , получаемый от аппарата «Амплипульс-3», характеризуется несущей частотой 5000 Гц и модуляциями по частоте от 10 до 150 Гц и амплитудой от 0 до максимальной величины; обладает выраженным болеутоляющим эффектом и действием на нервную трофику.

Токи высокой частоты . Импульсный ток высокой частоты и высокого напряжения - местная дарсонвализация (см.) - с частотой 300-400 кГц и напряжением до 10-15 кВ вызывает рефлекторные реакции всех систем (и внутренних органов), понижает возбудимость нервно-мышечного аппарата, обладает выраженным болеутоляющим, противозудным, антиспастическим эффектом, улучшает трофику, способствует росту грануляций и эпителия. Диатермия (см.) - частота 500-1500 кГц, напряжение 100-150 В, сила тока до 1-2 а; в тканях образуется эндогенное тепло, активируются биохимические процессы и трофика, повышается обмен веществ, фагоцитоз, выражен болеутоляющий и особенно антиспастический эффект. Применяется при подострых и хронических процессах, а в ряде случаев и при острых. Целесообразно сочетание диатермии с другими физическими факторами - гальванодиатермия (см.), диатермоэлектрофорез, диатермогрязелечение.

Электромагнитное поле высокой частоты . При общей дарсонвализации (аутоиндукция) возникают слабые высокочастотные токи, которые больной не ощущает; усиливаются тормозные процессы в ЦНС, несколько снижается артериальное кровяное давление у больных гипертонической болезнью I Б, II А стадии, усиливаются процессы обмена, корригируются функциональные нарушения нервной системы. Индуктотермия (см.) - коротковолновая диатермия, частота 13,56 МГц; электромагнитное высокочастотное поле индуцирует вихревые токи. При одинаковых показаниях индуктотермия имеет значительные преимущества перед диатермией (длинно- и средневолновой) благодаря более равномерному распространению тока и равномерному развитию тепла в тканях, лучше переносится больными и дает более стойкий терапевтический эффект. Непрерывное электромагнитное поле УВЧ (см. УВЧ-терапия), частота 40,68 МГц, мощность генераторов от 10 до 350 Вт. Применяются преимущественно атермические и олиготермические дозы. Целесообразно лечение не только подострых, но и острых воспалительных и гнойных процессов (фурункулы, карбункулы и др.). Выраженное противовоспалительное, рассасывающее, обезболивающее, гипотензивное, бактериостатическое и другие действия позволили установить чрезвычайно широкую область применения УВЧ-терапии. Импульсное электромагнитное поле УВЧ: частота 39 МГц, средняя мощность 15 Вт, в импульсе 15 кет. Осцилляторное действие большее, чем при непрерывном электромагнитном поле УВЧ; назначается примерно при тех же показаниях (гипертоническая болезнь I Б, II А стадии, эндартериит, воспалительные заболевания печени и желчных путей, заболевания суставов различной этиологии и др.). Микроволны (см. Микроволновая терапия) - электромагнитные колебания сверхвысокой частоты (2375 МГц), максимальная мощность выходного контура 150 Вт. При этом методе электротерапии достигается еще более равномерное, чем при описанных методах лечения, распространение тока и распределение тепла в тканях, и еще больший осцилляторный эффект. Установлено бактериостатическое действие, повышение фагоцитарной активности, усиление деятельности ретикулоэндотелиальной системы и др. Эффективно лечение острых гнойно-воспалительных процессов, нарушений обмена, трофических расстройств, заболеваний суставов, периферической нервной системы и др.

Как известно, переменный ток, применяемый для промышленных и бытовых целей, имеет 50 колебаний в секунду. Число же колебаний переменного высокочастотного тока достигает сотен тысяч и миллионов в секунду.

Ток высокой частоты характеризуют числом колебаний в секунду и длиной электромагнитной волны. Между длиной волны и частотой тока существует простое соотношение: чем выше частота тока, тем короче длина волны.

По длине электромагнитные волны делят на длинные - 3000 м и больше, средние - от 3000 до 200 м, промежуточные - от 200 до 50 м, короткие - от 50 до 10 м и ультракороткие - менее 10 м.

Токи высокой частоты получаются при помощи специальных генераторов-искровых и ламповых. В основе всякого генератора высокой частоты лежит колебательный контур. Колебательный контур состоит из электрической емкости (конденсатора, обозначается буквой С) и катушки самоиндукции, иначе катушки индуктивности (обозначается L), представляющей собой проволочную спираль.

Если конденсатору колебательного контура сообщить заряд, то между его обкладками возникает электрическое поле (рис 29, 1). Конденсатор начинает разряжаться через самоиндукцию; при прохождении разрядного тока через самоиндукцию вокруг нее за счет энергии тока возникает электромагнитное поле (рис. 29, 2). Когда конденсатор полностью разрядится, ток должен прекратиться; но по мере того, как ток ослабевает, запасенная в самоиндукции энергия электромагнитного поля переходит обратно в ток того же направления. В результате конденсатор снова зарядится, хотя знак заряда на обкладках конденсатора сменится на обратный (рис. 29, 3). Получив заряд, конденсатор снова начинает разряжаться через самоиндукцию, но ток разрядки конденсатора будет уже противоположного направления (рис. 29, 4). Прохождение тока через самоиндукцию будет сопровождаться снова возникновением электромагнитного поля, энергия которого по мере ослабления разрядного тока будет переходить в энергию наведенного тока того же направления. Обкладки конденсатора окажутся снова заряженными, и заряд их будет того же знака, что и вначале (рис. 29, 5).

Энергия, запасенная теперь в конденсаторе, будет меньше первоначальной, так как часть ее ушла на преодоление омического сопротивления контура.

Идя сначала в одном направлении, а затем в обратном, ток разрядки конденсатора совершает одно колебание.

Получив снова заряд, хотя и меньший первоначального, конденсатор снова начнет разряжаться через самоиндукцию. С каждым колебанием амплитуда тока будет уменьшаться. Это будет продолжаться до тех пор, пока вся энергия, запасенная в конденсаторе, не израсходуется на преодоление омического сопротивления контура. Возникает группа затухающих колебаний.

Чтобы колебания в колебательном контуре не прекратились, необходимо периодически снабжать конденсатор запасом энергии.

ДАРСОНВАЛИЗАЦИЯ

Впервые токи высокой частоты были применены для лечебных целей в виде дарсонвализации.

Дарсонвализацией называется лечение электрическими и электромагнитными колебаниями высокой частоты.

Этот метод лечения был предложен известным французским физиологом и физиком д"Арсонвалем в 1892 г. и назван его именем.

Токи д"Арсонваля представляют собой отдельные группы резко затухающих колебаний высокой частоты (рис. 30). При местном применении напряжение их достигает значительной величины - 20 000 V и выше; при общем применении используется высокочастотное электромагнитное поле, образуемое токами д"Арсонваля.

Физиологическое действие

В основе физиологического действия токов д"Арсонваля лежат главным образом рефлекторные явления. Воздействуя на рецепторы кожи или слизистой, токи д"Арсонваля вызывают соответственные сегментарные рефлекторные реакции, оказывая одновременно и местное воздействие на ткани.

При местном применении токов д"Арсонваля, если контакт между кожей и электродом неплотный, с электрода на кожу проскакивает поток мелких искр и возникают явления раздражения: больной испытывает легкие покалывания, кожа краснеет. Последнее зависит от расширения сосудов, наступающего после предварительного кратковременного сужения их.

Тепловые свойства токов д"Арсонваля с полной силой проявиться не могут ввиду малой величины тока, достигающей при местном применении лишь нескольких миллиампер.

Если же отдалить электрод от тела, то под влиянием высокого напряжения вблизи электрода возникает ионизация молекул воздуха, проводимость его возрастает, и происходит тихий разряд на тело больного, который ощущается им, как легкий ветерок.

Понижая чувствительность нервных окончаний, токи д"Арсонваля оказывают болеутоляющее действие.

Присущее токам д"Арсонваля противоспастическое действие способствует прекращению спазма сосудов и сфинктеров и уменьшает боли, вызванные спазмами.

Трофическое действие токов д"Арсонваля на кожу и глубокие органы возникает в результате гиперемии. Наблюдается также повышение тканевого обмена. Под влиянием местного применения токов д"Арсонваля ускоряется созревание грануляционной ткани.

При общей дарсонвализации малой интенсивности высокочастотное электромагнитное поле наводит в теле больного настолько слабые высокочастотные токи, что они больным не ощущаются.

При общей дарсонвализации происходит усиление обмена; проявляется успокаивающее действие на нервную систему; у больных гипертонической болезнью может снижаться артериальное давление, уменьшаются приливы к голове, шум в ушах, головокружение.

Аппаратура

Существует два типа аппаратов для получения токов д"Арсонваля: переносные (портативные) и стационарные.

Переносный аппарат д"Арсонваля (рис. 31) имеет вид небольшого ящика со съемной крышкой.

На панели аппарата находятся:

• 1) выходная клемма; к ней присоединяется один конец провода с резиновой изоляцией; к другому его концу приключается эбонитовая ручка со вставленным в нее электродом;
• 2) выключатель;
• 3) ручка регулятора искроразрядника;
• 4) ручка регулятора напряжения в цепи больного;
• 5) два гнезда для ввинчивания в одно из них штифта при включении аппарата в работу от сети в 120 или 220 V.

По принципиальной схеме переносный аппарат д"Арсонваля представляет собой искровой генератор высокой частоты с двумя колебательными контурами, с вибратором, подобным прерывателю индукционной катушки. При отхождении молоточка от винтика возникает промежуток, через который замыкаются колебания первого колебательного контура. Самоиндукция второго колебательного контура имеет большое число витков проволоки, вследствие чего напряжение на ее контакт резко повышается, достигая, как указывалось выше, 20 000 V. Самоиндукции обоих контуров во избежание пробоя помещены в круглую картонную коробку и залиты парафином. Регулировка напряжения осуществляется реостатом, помещенным в первом колебательном контуре.

Самоиндукции контуров в некоторых типах переносных аппаратов д"Арсонваля заключены в толстую ручку из пластмассы, заполненную парафином; с одного конца к ручке подходят соединительные провода, а с другого - вставляется электрод. Регулировка напряжения производится при помощи ползунка на ручке, передвигаемого по виткам самоиндукции. Можно встретить также выпускавшиеся раньше переносные аппараты д"Арсонваля, у которых искроразрядники, а иногда и вибратор вынесены на панель аппарата.

Переносные аппараты д"Арсонваля - небольшой мощности (25-30 W) и применяются обычно для воздействия на небольшой участок тела, почему их часто называют «местный д"Арсонваль».

Настроены колебательные контуры аппаратов д"Арсонваля на частоту 100 000 колебаний в секунду, что соответствует длине электромагнитной волны в 3000 м.

Стационарный аппарат д"Арсонваля служит для проведения как местной, так и общей дарсонвализации. По внешнему виду (рис. 32) стационарный аппарат д"Арсонваля («большой д"Арсонваль»), выпускавшийся ранее заводом ЭМА, представляет собой белый деревянный шкафик, на крышке которого возвышается резонатор Удэна - часть самоиндукции первого колебательного контура и вся самоиндукция второго колебательного контура, намотанные на картонный каркас.

По принципиальной схеме стационарный аппарат для дарсонвализации является искровым генератором высокой частоты с двумя искроразрядниками и двумя колебательными контурами. На панели аппарата, кроме резонатора Удэна, находятся включатель, регулятор напряжения при проведении местной дарсонвализации и клеммы.

При местной дарсонвализации к выходной клемме резонатора Удэна присоединяют провод от ручки с электродом.

При общей дарсонвализации перемычку со второй клеммы снимают, что влечет за собой отсоединение второго колебательного контура и части первого колебательного контура - от него остаются только искроразрядники и конденсаторы.

К первой и второй клеммам присоединяют концы обмотки клетки-соленоида.

Клетка-соленоид (рис. 33) представляет собой деревянный каркас с витками медной ленты, с дверцой для прохода больного.

Помещаемый внутри соленоида больной (сидит на стуле) подвергается воздействию электромагнитного поля, возникающего при прохождении токов высокой частоты по виткам соленоида. Наличие поля можно обнаружить, поднеся к виткам соленоида неоновую лампочку, которая начинает светиться.

Техника и методика дарсонвализации

Местная дарсонвализация проводится при помощи стеклянных вакуумных конденсаторных электродов. Вакуумными их называют потому, что из них выкачан воздух. При подаче высокого напряжения на электрод он начинает светиться розовато-фиолетовым светом; интенсивность свечения электрода возрастает с увеличением напряжения на электроде.

Название конденсаторного дано электроду потому, что когда его накладывают на тело, возникает конденсатор, одной обкладкой которого является тело больного, второй - разреженный воздух внутри электрода, а диэлектриком - стекло.

Стеклянные электроды можно также наполнять порошком графита - получаются конденсаторные графитовые электроды.

Конденсаторные электроды могут иметь различную форму. Так, например, для воздействия на поверхность кожных покровов пользуются «грибком»; при дарсонвализации волосистой части головы - «гребешком»; прямой кишки - конусовидным электродом и т. п. (рис. 34).

После применения электроды обмывают теплой водой и протирают ваткой со спиртом.

При местной дарсонвализации кожных покровов водят электродом по поверхности кожи (рис. 35). Чтобы электрод легче скользил по коже, ее предварительно посыпают тальком.

Длительность процедуры при местной дарсонвализации 5-10 минут; процедуры проводятся ежедневно или через день; число процедур в зависимости от заболевания - от 5 до 25.

При стабильно проводимой дарсонвализации по поводу трещин заднего прохода или геморроя конусовидный электрод, смазанный вазелином, вводят в задний проход (больной должен приходить на процедуры подготовленным: прямая кишка должна быть освобождена от содержимого при помощи небольшой клизмы); больной находится в положении на боку с вытянутой нижележащей ногой и согнутой в коленном суставе Другой. Чтобы электрод не выскочил, ручку электродержателя фиксируют бинтом к бедрам и между мешками с песком.

Лечение проводится ежедневно. Длительность процедуры 15-20 минут. Число процедур при трещинах заднего прохода - 6-10, при геморрое - 25-30.

Если электрод отдалить от кожи, то с его поверхности проскакивают более сильные искры, которые вызывают болевые ощущения и могут причинить ожог. Этим пользуются для выжигания мелких бородавок при помощи электрода, имеющего металлическое острие.

Для воздействия эффлювиями (тихим разрядом) пользуются электродом, имеющим вид диска с остриями, насаженного на изолирующую ручку; ею или водят над поверхностью кожи на расстоянии 3-5 см, или подвешивают на специальном держателе. Процедуры ежедневно или через день по 5- 10-15 минут.

При общей дарсонвализации пользуются, как указывалось выше, клеткой (соленоидом). Процедуры проводят ежедневно, длительность их 20 минут. Курс- 12-20 процедур.

Общие показания и противопоказания к лечению токами д"Арсонваля

Токи д"Арсонваля в виде местной процедуры показаны при неврозах сердца, отморожениях I и II степени, сухой экземе, кожной парестезии (зуд), невралгиях, выпадении волос, истерии, трофических язвах и ранах, трещинах заднего прохода, геморрое.

Общая дарсонвализация показана при невротических состояниях, климактерических расстройствах, начальной форме гипертонической болезни.

Противопоказаниями являются злокачественные новообразования и наклонность к кровотечению.

ИМПУЛЬСНЫЕ ТОКИ - электрические токи различной полярности, применяемые с целью лечения и диагностики, поступающие к пациенту прерывисто в виде отдельных «толчков», «порций» (импульсов). Лечение И. т. применяется самостоятельно или (чаще) в составе комплексной терапии. Импульсы имеют различную форму, регистрируемую осциллографом, к-рая определяется различной быстротой нарастания напряжения после паузы и спадения перед последующей паузой. Они следуют друг за другом либо равномерно, либо в виде периодически повторяющихся серий с интервалами между ними. Частота импульсов выражается в герцах, длительность в миллисекундах, амплитудные и средние значения их силы и напряжения - в миллиамперах и вольтах.

К группе И. т. относятся: 1) И. т. постоянной полярности и низкой частоты - токи Ледюка, Лапика, тетанизирующий и диадинамические; 2) И. т. переменной полярности и средней частоты - интерференционные, синусоидальные модулированные, флюктуирующие; 3) И. т. переменной полярности и высокой частоты - см. Дарсонвализация .

Ток Ледюка - И. т. с импульсами, круто нарастающими и через некоторое время быстро спадающими, прямоугольной формы. В практике применяют ток частотой 5-150 гц. Впервые предложен с леч. целью франц. физиком и биологом Ледюком (S. Leduc). Ток Лапика - И. т. с импульсами, постепенно нарастающими и спадающими, т. е. экспоненциальной формы. Впервые предложен франц. нейрофизиологом Л. Лапиком. Тетанизирующий ток характеризуется импульсами, близкими к треугольной форме, с частотой 100 гц и длительностью 1 -1,5 мсек; является усовершенствованным вариантом предложенного Фарадеем (М. Faraday) переменного тока нестабильной частоты.

Диадинамические токи - И. т. с импульсами полусинусоидальной формы (рис. 1) с частотой 50 и 100 гц. Впервые предложены А. Н. Обросовым и И. А. Абрикосовым для леч. использования в 1937 г. В 50-х гг. 20 в. эти токи введены в леч. практику Бернаром (P. Bernard). Метод лечения получил название диадинамотерапии.

Интерференционные токи (син. токи Немека) возникают в результате интерференции (наложения) в тканях организма больного двух переменных токов с импульсами неодинаковой средней частоты (4000 и 3900 гц); предложены для леч. применения австр. физиком Немеком (H. Nemec) в 1951 г.

Синусоидальные модулированные переменные токи с частотой 5000 гц и поступающие после модуляции (низкочастотного преобразования) на электроды в виде импульсов от 10 до 150 гц предложены и введены в леч. практику В. Г. Ясногородским в 1966 г. (рис. 2). Метод лечения токами назван амплипульстерапией по названию отечественного аппарата, генерирующего эти токи, Амплипульс. Флюктуирующие (апериодические) токи с беспорядочно комбинирующимися между собой импульсами частотой от 100 до 2000 гц предложены в 1964 г. Л Р. Рубиным для лечебных целей в стоматологии. Метод лечения этими токами назван флюктуоризацией.

Механизм действия

Основным в действии И. т. является обезболивающий эффект. Наибольшим обезболивающим действием обладают токи с синусоидальной и полусинусоидальной формой импульса (диадинамические, интерференционные, синусоидальные модулированные и флюктуирующие). В механизме обезболивающего действия этих токов можно выделить два момента. Первый - непосредственно тормозной эффект типа нервной блокады в зоне воздействия на проводники болевой чувствительности. Это ведет к повышению порога боли, уменьшению или прекращению потока афферентных болевых импульсов в ц. н. с., т. е. к возникновению анестезии той или иной степени. Второй этап - создание в ц. н. с. доминанты раздражения (по А. А. Ухтомскому) в ответ на мощный поток ритмически поступающих импульсов от интеро- и проприоцепторов из зоны воздействия И. т. Доминанта ритмического раздражения «перекрывает» доминанту боли.

В результате нормализуется и ответная импульсация из ц. н. с., что способствует разрыву порочного круга «очаг боли - ц. н. с.- очаг боли». Возникающее под действием тока раздражение вегетативных нервных волокон и ритмичные сокращения мышечных волокон в зоне воздействия способствуют стимуляции коллатерального кровообращения, нормализации тонуса периферических сосудов, что улучшает кровоснабжение и трофику в патол, очаге.

Согласно общебиол. закону адаптации соотношение «раздражение - реакция» под влиянием лечения И. т. существенно изменяется во времени: порог восприятия токов повышается, а обезболивающее действие снижается (реакция привыкания). Для уменьшения этого явления И. т. обычно используют не только при одной частоте, но и в виде различных и последовательно применяемых модуляций- чередований И. т. неодинаковых частот в различных временных соотношениях (токи «короткий и длинный период» и др.).

И. т. постоянной полярности и низкой частоты оказывают значительное сенсорное и двигательное раздражение вследствие быстрого нарастания и спада напряжения в импульсе; это раздражение проявляется даже при небольшой силе тока ощущением жжения или покалывания под электродами и усиливается при нарастании тока, сопровождаясь тетаническим сокращением подвергаемых воздействию мышц. В связи с приведенными особенностями действия токи Ледюка, Лапика, тетанизирующий применяются преимущественно для электродиагностики (см.) и для электростимуляции (см.).

И. т. переменной и постоянной полярности, в частности синусоидальной и полусинусоидальной форм и средних частот, вызывают меньшее сенсорное раздражение при сохранении двигательного возбуждения. Это позволяет использовать их как для обезболивания, так и для электростимуляции.

Диадинамические токи обладают не только болеутоляющим действием; применение их при трофических нарушениях и при повреждении кожи ускоряет регенерацию, способствует замещению грубой рубцовой ткани более рыхлой соединительной. Воздействие диадинамическими токами на область симпатических узлов способствует нормализации кровообращения в конечностях, при атеросклерозе сосудов головного мозга с синдромом регионарной церебральной гипертензии снижению тонуса внутримозговых сосудов и улучшению в них кровотока, при мигрени купирует приступ. Синусоидальные модулированные токи обладают наиболее широким спектром действия, вызывая положительные ответные реакции со стороны как сенсорной, так и двигательной сферы и трофической функции нервной системы. В связи с этим они нашли применение при ряде функциональных расстройств; так, применение синусоидальных модулированных токов у больных с начальной стадией лимфостаза конечностей способствует улучшению дренажной функции лимф, системы. У больных артериальной гипертензией почечного генеза I - IIА стадии применение этих токов на область проекции почек способствует снижению кровяного давления вследствие изменения клубочковой фильтрации и усиления почечного кровотока и т. д.

Флюктуирующие токи обладают не только обезболивающим, но и противовоспалительным действием. Их применение при гнойном воспалении способствует усилению фагоцитоза в очаге, отграничению его от «здоровой» ткани и улучшению течения раневого процесса.

Показания, противопоказания

Основные показания к лечебному применению диадинамических, интерференционных, синусоидальных модулированных токов: заболевания и травмы мягких тканей туловища и конечностей (ушиб, растяжение связок и мышц, миозит, лигаментит и др.), заболевания и последствия травм позвоночника и суставов (остеохондроз, деформирующий спондилез, остеоартроз, Спондилоартроз и др.); периферических нервов (радикулит, плексит, неврит, невралгия, опоясывающий лишай), спинного мозга и его оболочек (арахноидит, миелит), протекающие с болями либо парезами и параличами конечностей; поражения сосудов головного мозга и периферических сосудов конечностей или нарушения их тонуса (атеросклероз сосудов головного мозга в начальном периоде, болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит I -III стадии, атеросклеротическая окклюзия сосудов конечностей I - II стадии, различные формы мигрени); хрон, заболевания органов брюшной полости и состояния после операций на них, протекающие с атонией гладких мышц; ряд заболеваний женских и мужских половых органов (хрон, воспаление придатков матки и предстательной железы), сопровождающихся выраженными болями. Диадинамические токи, кроме того, применяют при вазомоторном рините, хрон, среднем адгезивном отите, синуситах. Диадинамические и синусоидальные модулированные токи применяют для изгнания камней из мочеточника (при соответствующих урол, показаниях и но специальной методике). Интерференционные токи используют, кроме перечисленных выше показаний, для электронаркоза (см.). Синусоидальные модулированные токи применяют также для лечения больных с хрон. лимф, отеком нижних конечностей.

Флюктуирующие токи получили преимущественное применение в стоматологии: при невралгиях тройничного, языкоглоточного и других нервов, при артрите височно-челюстного сустава, альвеолите (луночковых болях), пародонтозе, при воспалительных заболеваниях (острых, хронических, обострившихся) и острых гнойных процессах челюстно-лицевой и подчелюстной областей (флегмона, абсцесс в послеоперационном периоде).

Основные противопоказания к применению диадинамических, интерференционных, синусоидальных модулированных, флюктуирующих токов: индивидуальная непереносимость токов, переломы костей и вывихи (до момента консолидации или вправления), обширные кровоизлияния или наклонность к ним, тромбофлебит, острая гнойная инфекция (применение флюктуирующих токов возможно в послеоперационном периоде), новообразования, гипертоническая болезнь II B и III стадий, хрон, недостаточность кровообращения II-III стадии; хрон, ишемическая болезнь сердца с явлениями стенокардии и выраженной синусовой брадикардией, беременность всех сроков.

Показания, противопоказания и леч. методики для импульсного тока Лапика, Ледюка и тетанизирующего (прямоугольной, треугольной и экспоненциальной формы) - см. Электродиагностика , Электросон , Электростимуляция .

Аппараты для лечения импульсными токами. Для лечения диадинамическими токами имеются отечественные аппараты СНИМ-1, Модель-717, Тонус-1 и Тонус-2. Импульсы тока с частотой 50 и 100 гц в аппаратах получают путем одно- и двухполупериодного выпрямления сетевого переменного тока.

В схему аппаратов, кроме выпрямителей, входит генератор импульсов прямоугольной формы с мультивибратором (электронное устройство, с помощью к-рого получают И. т. с широким диапазоном частот и с формой, близкой к прямоугольной). Этот ток затем в аппарате используется для получения И. т. полусинусоидальной формы с постепенным спадом импульса. Аппарат СНИМ-1 (рис. 3) генерирует семь разновидностей токов: однотактный и двухтактный непрерывные и волновые токи, токи в ритме синкопа (чередование однотактного непрерывного с паузой), токи «короткий и длинный период» (чередование одно- и двухтактного непрерывных токов в различных временных соотношениях).

Все токи, кроме непрерывных, могут использоваться в двух формах посылок - «постоянной» и «переменной». При «постоянной» форме токи имеют постоянные заданные параметры. При «переменной» - некоторые параметры токов (длительность периода посылки, повышения и снижения амплитуды импульсов) можно в определенных пределах изменять. Это позволяет значительно расширить леч. применение диадинамических токов, в частности использовать их для обезболивания у больных с непереносимостью непрерывных токов и для электро-стимуляции мышц при заболеваниях внутренних органов и поражениях периферических нервов. Мощность, потребляемая аппаратом из сети, 60 вт, вес 12 кг. Модель-717 - портативный аппарат, генерирующий те же разновидности токов, что и СНИМ-1, в «постоянной» форме посылок. Потребляемая аппаратом мощность 35 вт, вес 4 кг. Аппарат Тонус-1 используется в стационарных условиях и на дому; генерирует все разновидности токов, что и описанные выше аппараты, а также однотактный и двухтактный токи в новых разнообразных сочетаниях. Форма посылок - «постоянная». Потребляемая аппаратом мощность 25 вт, вес 7 кг. Зарубежные аппараты для лечения диадинамическими токами - Д падинам и к (ПНР), Бипульсатор (НРБ) и др.- генерируют диадинамический и гальванический токи, которые могут использоваться раздельно и в сочетании друг с другом. Форма посылок - «постоянная».

Для амплипульстерапии применяют отечественные аппараты Амплипульс-3Т и Амплипульс-4 (рис. 4). Схема аппаратов включает генератор несущих синусоидальных колебаний средней частоты (5000 гц), генератор модулирующих колебаний низкой частоты (10- 150 гц), генератор посылок и блок питания. Амплипульс-3Т генерирует синусоидальные модулированные колебания непрерывные («постоянная модуляция») и в чередовании с паузой («посылка - пауза») с импульсами других частот («перемежающиеся частоты») или с смодулированными колебаниями («посылка - несущая частота»). Длительность посылок может регулироваться от 1 до 5 сек. Токи используют в режиме переменного и постоянного тока. Глубину модуляции (степень ее выраженности) можно изменять. С увеличением глубины модуляции усиливается возбуждающее действие токов. Это учитывают при методике леч. использования аппарата. Потребляемая аппаратом мощность не более 170 вт, вес 17 кг. Амплипульс-4 - портативная модель аппарата (вес 7,5 кг); генерирует те же разновидности токов, что и Амплипульс-3, но с меньшими модификациями.

В отечественном аппарате для флюктуоризации АСБ-2 источником напряжения переменного тока звуковой частоты (от 100 до 2000 гц) является германиевый диод. Напряжение в аппарате подается в трех вариантах: в переменной, частично «выпрямленной» и постоянной полярности (соответственно ток № 1, 2, 3). Для применения в стоматологии к аппарату придается набор внутриротовых электродов. Вес аппарата 6,5 кг, потребляемая мощность 50 вт.

Все описанные аппараты, за исключением Тонус-1 и Амплипульс-4, нуждаются в заземлении при использовании.

Аппараты, генерирующие И. т. с прямоугольной, треугольной и экспоненциальной формой импульсов,- см. Электросон , Электродиагностика , Электростимуляция . Серийного выпуска отечественных аппаратов для лечения интерференционными токами нет, т. к. аппараты типа Амплипульс эффективнее. Аппараты для электронаркоза интерференционными токами - см. Электронаркоз .

Лечебные методики

Лечебные методики (излагаются применительно к лечению болевого синдрома - наиболее частым случаям использования И. т.). Воздействие И. т. осуществляется через электроды (со смачиваемыми гидрофильными прокладками), которые подключают к выходным клеммам аппарата и фиксируют на теле пациента. Величина тока «в цепи пациента» устанавливается по его ощущениям (до четкой, но безболезненной вибрации тканей под электродами) и по показаниям измерительного прибора - миллиамперметра. Процедуры проводят ежедневно, а при острых болях 2 раза в день с интервалом в 3-4 часа. При последовательном воздействии на несколько зон продолжительность всей процедуры не должна превышать 20 мин. На курс лечения в зависимости от обезболивающего эффекта назначают от 1 - 5 до 12-15 процедур. При лечении токами постоянной полярности катод на конечности располагают на зону болей, анод - чаще поперечно по отношению к катоду; при воздействии на область позвоночника - паравертебрально.

При диадинамотерапии последовательно воздействуют сначала двухтактным непрерывным или двухтактным волновым током (в «постоянной» или «переменной» форме посылок) в течение 10 сек.- 2 мин. (в зависимости от зоны воздействия), затем токами «короткий и длинный» периоды (каждым по 1 - 3 мин.), в зависимости от выраженности болей.

В процессе процедуры возможно переключение полярности (при наличии нескольких болевых точек) с соблюдением правил техники безопасности (все переключения ручек аппарата проводятся при выключенном «токе пациента»).

При амплипульстерапии последовательно воздействуют по 3-5 мин. модуляциями «посылка - несущая частота» и «перемежающиеся частоты». Режим воздействия, частоту и глубину модуляций назначают в зависимости от выраженности болей. При острых болях - режим переменного тока, частота 90-150 гц, глубина модуляции 25-50-75%, при неострых - режим переменного или постоянного тока, частота 50- 20 гц, глубина модуляции 75-100%. В тех случаях, когда резкое возбуждающее действие токов нежелательно, их применяют при глубине модуляции от 25 до 75% (в зависимости от зоны воздействия и выраженности болей).

Воздействие интерференционными токами проводят двумя парами электродов от двух отдельных цепей тока, располагая их так, чтобы перекрест силовых линий был в зоне проекции патол, очага. Ритм и частоту модуляций назначают в зависимости от выраженности болей в диапазоне от 50 до 100 гц.

Воздействия флюктуирующими токами на слизистую оболочку ротовой полости проводят внутриротовыми электродами, на кожу - пластинчатыми. При острых и обострившихся воспалительных процессах в челюстно-лицевой области применяют ток переменной полярности, при хрон, воспалительных процессах и пародонтозе - ток частично выпрямленной или постоянной полярности.

Повторные курсы лечения И. т. при клин, показаниях можно назначать через 2-3 нед. Детям переменные И. т. средних частот (синусоидальные модулированные) назначают в возрасте с 1 года; остальные виды И. т.- чаще детям старше 5 лет по тем же показаниям и с применением тех же методических приемов, что и у взрослых.

В комплексном лечении И. т. широко сочетают не только с медикаментозным лечением, но и с другими физио- и бальнеопроцедурами - лекарственным электрофорезом (см.), гальванизацией (см.), общими теплыми пресными и минеральными ваннами и теплыми душами, местными тепловыми процедурами, массажем и леч. гимнастикой. При правильном проведении процедур И. т. осложнений не наблюдается. Не рекомендуется воздействовать на одну и ту же зону И. т. и ультрафиолетовыми лучами в эритемной дозировке.

Библиография: Бернар П. Д. Диадинами-ческая терапия, пер. с франц., М., 1961; ЛивенцевН.М.иЛивенсонА.Р. Электромедицинская аппаратура, М., 1974; Практическое руководство по проведению физиотерапевтических процедур, под ред. А. Н. Обросова, с. 40, М., 1970; Справочник по физиотерапии, под ред. А. Н. Обросова, с. 37, М., 1976; Физические факторы в комплексном лечении и профилактике внутренних и нервных болезней, под ред. А. Н. Обросова, М., 1971.

М. И. Антропова.

Лечение током при остеохондрозе уже много лет применяется очень эффективно и позволяет безболезненно, а главное в короткие сроки, бороться с этим заболеванием. Физиотерапия направлена на воздействие лишь на нужный участок (исключая влияние на организм).

Среди преимуществ такого лечения:

• Отсутствие аллергий;
• Нет побочных действий;
• Не имеется ограничений по возрасту и состоянию пациентов.

В соответствии с вышеуказанными факторами лечение током при остеохондрозе представляет собой распространенный, пусть и не главный способ борьбы с таким недугом.

Воздействие током при остеохондрозе: суть лечения

Человеку, страдающему таким заболеванием как остеохондроз, назначаются физиотерапевтические процедуры с целью активировать в организме восстановительные процессы и убрать боль.

Токи Бернара при остеохондрозе способствуют:

• Нормализации обмена веществ в пораженном участке позвоночника;
• Устранению болевых ощущений;
• Раскупорке нервных окончаний, которые были ущемлены;
• Восстановлению кровообращения в пораженных областях;
• Расслаблению скованных спазмом мышц. Читайте еще способы снятия спазмов мышц шеи.

Физиотерапия способствует укреплению иммунной системы, обуславливает возможность оптимизировать работу сердечно сосудистой системы, уменьшает количество медикаментов, используемых при лечении, и обеспечивает быстрейшее выздоровление.

Ко всему, физиотерапевтические процедуры избавляют от болевых ощущений и тонизируют мышечные ткани.

Лечение током дает очень хорошие результаты именно при лечении остеохондроза.

Существует огромное количество видов физиотерапевтического воздействия на пораженные участки позвоночника. Обычно, они применяются в одно и то же время. Однако, с учетом стадии заболевания, состояния пациента и имеющихся противопоказаний к использованию такой терапии, врач может прописать только одну из разновидностей физиотерапии. Ключевое назначение лечения током – оптимизация обменных процессов в пораженных тканях и их восстановление.

Противопоказания к лечению током при остеохондрозе

Невзирая на факт того, что физиотерапевтическое лечение используется в борьбе с огромным множеством болезней, включая также и остеохондроз, у нее имеются и противопоказания к применению. Лечение током недопустимо:

1. При наличии заболеваний кожных покровов;
2. Во время алкогольного/наркотического воздействия;
3. Если остеохондроз находится в обостренной стадии;
4. Если уместны раковые опухоли;
5. При заболеваниях сердечной и сосудистой систем;
6. В период беременности и лактации;
7. В случае индивидуальной непереносимости такого способа лечения;
8. Если уместны психические отклонения;
9. При туберкулезе.

Только лишь доктор может назначить соответствующие процедуры физиотерапии: в отдельности или в комплексе. Все будет зависеть от состояния больного и индивидуальных особенностей его организма.

В большинстве случаев, при грамотном подходе и надлежащем наблюдении у врача, лечение током при остеохондрозе дает положительные результаты, а заболевание перестает беспокоить и совсем скоро и вовсе не оставляет никаких следов.

Если вести правильный образ жизни и внимательно относиться к своему здоровью, то можно избежать появления большей части проблем, связанных с различными заболеваниями.