Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения. Фоновая ретинопатия: насколько опасны ретинальные сосудистые изменения? Наружная форма ретинопатии

Ретинопатия – это вид глазных заболеваний, симптомы которых могут отличаться в зависимости от причины возникновения недуга. Так, при сосудистой фоновой ретинопаии страдают капилляры глаза, и частым проявлением становится их разрыв, что вызывает пятна на внешних оболочках глаза.

Такое явление ускоряет процесс диагностики, и вычислить заболевание можно самостоятельно, однако не стоит пробовать лечиться дома, ведь ретинопатия может влиять на внутриглазное давление.

Нарушенное давление приводит к скорой потере способности видеть, а некоторые продукты, используемые в народных рецептах, могут ускорить развитие отклонений. Единственным правильным решением станет посещение офтальмолога, и соблюдение его указаний.

Ретинальные сосудистые изменения

Фоновая ретинопатия
Источник: mosglaz.ru Ретинопатия – патологические изменения сосудов сетчатки глаза невоспалительного характера, приводящие к нарушению кровоснабжения в ее ткани и возникновению дистрофических процессов, что влечет за собой атрофию зрительного нерва и необратимую слепоту.

Фоновыми называют патологические изменения, происходящие на фоне каких-либо системных заболеваний. В офтальмологии ретинопатии принято подразделять на первичные и вторичные. И те и другие вызваны патологическими изменениями в сетчатке невоспалительного характера.

К первичным ретинопатиям специалисты относят:

Центральную серозную ретинопатию
Острую заднюю многофокусную ретинопатию
Наружную экссудативную ретинопатию

Вторичные ретинопатии, возникающие на фоне заболевания или патологического состояния организма, подразделяют на:

Диабетическую
Гипертоническую
Травматическую
Ретинопатию болезней крови

Кроме того, существует совершенно отдельный вид заболевания - ретинопатия недоношенных. Этиология возникновения первичных ретинопатий неизвестна, поэтому их называют идиопатическими. Появление вторичных ретинопатий может быть обусловлено системным заболеванием организма, интоксикацией, серьезными травмами.

Вторичные ретинопатии зачастую являются осложнением гипертонической болезни, сахарного диабета, почечной недостаточности, системного атеросклероза, заболеаний системы крови, токсикоза при беременности, травм грудной клетки, головы, лица, глазного яблока.

Ретинопатия недоношенных – особая форма заболевания, которая связана с внутриутробным недоразвитием сетчатки. Выявляется только у новорожденных родившихся преждевременно, с небольшой массой тела (до 1500 г) и необходимостью последующего выхаживания в кислородных кувезах.

Общим признаком всех видов ретинопатий являются нарушения зрения. Это может быть как снижение остроты зрения и сокращение его полей, так и появление перед глазами темных пятен или точек. В некоторых случаях, из-за отслойки сетчатки, перед глазами могут появляться «искры» и «молнии».

Нарушения зрения при ретинопатии часто сопровождаются кровоизлияниями внутрь глаза или разрастанием сосудов, из-за чего возникает покраснение белка (диффузное или локальное). Тяжелые степени ретинальных сосудистых изменений приводят к изменению цвета зрачка и нарушению его реакции на свет.

Патологический процесс нередко сопровождается болевыми ощущениями и присоединением общих симптомов: головной боли, тошноты, головокружения. В зависимости от вида ретинопатии, симптоматика может несколько меняться.

Выявление ретинопатии и патологических изменений ретинальных сосудов требует проведения следующих офтальмологических исследований:

Офтальмоскопии
Периметрии
Тонометрии
УЗИ глаз
Измерения электрического потенциала сетчатки
Флуоресцентной ретинальной ангиографии

Перечень необходимых методов исследования утверждает лечащий врач. Для пациентов с сахарным диабетом обследование обязательно проводится дважды в год. Для беременных женщин – раз в триместр срока беременности.

Младенцы должны пройти обязательное профилактическое офтальмологическое обследование не позднее второго месяца жизни. Новорожденные, входящие в группу риска ретинопатии, проходят первое обследование в трехнедельном возрасте и затем должны обследоваться каждые две недели, пока идет формирование сетчатки.

При ретинопатии недоношенных, после проведенного лечения обследования должны повторяться каждые 2-3 недели. В случае обратного развития заболевания по завершению процесса формирования сетчатки, профилактические обследования необходимы ребенку каждые полгода, пока он не достигнет возраста 18-ти лет.

Главным в лечении вторичных ретинопатий, является компенсация вызвавшего ее заболевания. Параллельно проводится непосредственное лечение ретинальных сосудистых изменений, с применением консервативных и хирургических методов.

Выбор их остается на усмотрения врача после проведения диагностических исследований, в соответствии с видом и стадией выявленного заболевания. При консервативной терапии ретинопатии лечение заключается в закапывании определенных глазных капель.

Это, как правило, растворы витаминных комплексов и гормональные препараты. Широко применяемыми хирургическими методами лечения являются лазерная и криохирургическая коагуляция сетчатой оболочки. При необходимости, может быть назначена операция витрэктомия.

В случае ретинопатии недоношенных, на ранних стадиях заболевания возможно самопроизвольное излечение, которое не отменяет обязательного наблюдения офтальмолога и педиатра.

В отсутствии самопроизвольного положительного исхода заболевания, маленьким пациентам может быть проведена лазеркоагуляция сетчатки, криоретинопексия, склеропломбирование или витрэктомия.

Из физиотерапевтических методов воздействия, наибольший эффект лечения некоторых видов ретинопатии (диабетической, в том числе) показывает гипербарическая оксигенация – воздействие на ткани сетчатки кислородом под высоким давлением.

Осложнениями диабетической ретинопатии, как правило, становится пролиферация сосудов, влекущая за собой частые кровоизлияния в стекловидно тело, возникновение вторичной глаукомы, отслойки сетчатки, помутнения и рубцевание стекловидного тела и, наконец, слепоту.

Гипертоническая ретинопатия может осложняться рецидивирующим гемофтальмом, тромбозами вен сетчатки, что значительно снижает качество зрения и может грозить полной потерей зрения. Ретинопатия является угрозой для беременности и иногда становится причиной ее искусственного прерывания.

При атеросклеротической ретинопатии частыми осложнениями становятся окклюзии вен сетчатки, способные привести к атрофии зрительного нерва. Среди поздних осложнений ретинопатии недоношенных специалисты называют близорукость, амблиопию, косоглазие, слабовидение, глаукому, отслойку сетчатки.

Предупреждение ретинопатий нередко становится заботой врачей самых разных профилей. Так, в качестве профилактики возникновения этого заболевания, людям, страдающим сахарным диабетом, атеросклерозом, гипертонией, болезнями почек и заболеваниями крови необходимо обязательно проходить курсовое лечение этих патологий и постоянно наблюдаться у офтальмолога.

В случае появления таких признаков ретинопатии, как снижение остроты зрения или сужения его полей, плавающих пятен или пелены перед глазами необходимо безотлагательно обращаться за медицинской помощью.

Профилактика ретинопатии недоношенных, по большей части, заключается в просвещении беременных женщин из группы риска, повышенное внимание к ведению их беременности и усовершенствование условий выхаживания младенцев, рожденных до срока.

Дети, с ретинопатией недоношенных, даже в случае благополучного исхода заболевания, должны проходить ежегодные офтальмологические обследования до 18 лет.

Фоновые ретинопатии

Вторичные, или фоновые ретинопатии развиваются вследствие патологических процессов в организме человека, которые происходят при артериальной гипертензии, атеросклерозе, хронической почечной недостаточности и токсикозе беременных.

Гипертоническая ретинопатия

При гипертонической ретинопатии происходят спазмы артериол глазного дна. Затем развивается гиалиноз, эластофиброз стенок этих сосудов. Выраженность симптомов заболевания находится в прямой зависимости от степени тяжести гипертонической болезни и ее продолжительности.

В развитии гипертонической ретинопатии различают четыре стадии патологического процесса:

Гипертоническая ангиопатия. Для нее характерно обратимое нарушение функционирования сетчатки, которое касается деятельности артериол и венул.
Гипертонический ангиосклероз. Происходит уплотнение сосудистых стенок атеросклеротическими бляшками, уменьшается их прозрачность.
Собственно гипертоническая ретинопатия. В тканях сетчатой оболочкиформируются очаги патологических изменений – участки плазморрагий и геморрагий, жировых включений. Выделяется белковая жидкость, на отдельных участках сетчатки происходит кислородное голодание. Может развиться частичный гемофтальм. Субъективными признаками третьей стадии ретинопатии является снижение остроты зрения, образование в поле зрения скотом. После адекватной гипотензивной терапии эти признаки заболевания могут регрессировать.
Гипертоническая нейроретинопатия. К предыдущим изменениям сетчатки присоединяется отечность диска зрительного нерва, выделяется экссудат, происходит локальное отслоение сетчатки. Эти признаки характерны для злокачественной артериальной гипертензии, которая развивается при наличии хронической почечной недостаточности. Эта стадия гипертонической ретинопатии нуждается в экстренном лечение, иначе может наступить полная утеря зрения.

Для выявления и определения стадии гипертонической ретинопатии прибегают к таким методам исследования:

осмотр офтальмолога;
консультация кардиолога;
офтальмоскопия;
флюоресцентная ангиография.

Во время осмотра глазного дна офтальмолог фиксирует изменение размеров сосудов сетчатки, их облитерацию, а также синдром Салюса-Гунна (вены смещаются в более глубокие слои сетчатки на фоне выраженного давления уплотнившейся артерии в месте перекреста сосудов).

Для лечения гипертонической ретинопатии применяют лазерную коагуляцию сетчатки и оксигенобаротерапию. Проводится адекватная гипотензивная терапия, назначаются комплексы витаминов и антикоагулянты.

На поздних стадиях артериальной ретинопатии могут развиться такие осложнения, как гемофтальм или тромбоз вен сетчатки. Высокая степень риска этих осложнений делает очень серьезным прогноз: может наступить существенное снижение остроты зрения, вплоть до полной слепоты.

При развитии гипертонической ретинопатии у беременных женщин часто приходится ставить вопрос о прерывании беременности.

Атеросклеротическая ретинопатия

При системном поражении атеросклеротическими бляшками может развиться атеросклеротическая ретинопатия. Патогенез изменений сетчатой оболочки глаза при данном виде заболевания аналогичен таковым при гипертонической ретинопатии.

Особенностью является то, что на поздней стадии патологического процесса возникают капиллярные кровоизлияния, а микрокристаллы застывшего экссудата откладываются по ходу сосудов. Также имеет место бледность диска зрительного нерва.

Для диагностики заболевания применяют прямую и непрямую офтальмоскопию, а также офтальмоскопию. Лечение сводится к терапии основной болезни и антисклеротических, мочегонных и сосудорасширяющих препаратов, а также ангиопротекторов и витаминов.

На четвертой стадии патологического процесса проводится электрофорез протеолитических ферментов. Эта патология часто осложняется закупоркой артерии сетчатки и атрофическими процессами зрительного нерва.

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия развивается в случае сахарного диабета первого или второго типов. Но это заболевание возникает не у каждого пациента, страдающего сахарным диабетом. Факторы риска диабетической фоновой ретинопатии:

значительная гипергликемия;
длительное течение болезни;
артериальная гипертензия;
поражение сосудов почек;
избыточная масса тела;
анемия.

Различают четыре стадии течения диабетической ретинопатии. Первые три стадии такие же, как и при предыдущих видах заболевания. На стадии пролиферирующей диабетической ретинопатии происходит васкуляризация сетчатой оболочки, появляются новообразованные сосуды.

В последующем они врастают в стекловидное тело, периодически лопаются, затем формируется глиальная ткань. Вследствие постепенного излишнего натяжения волокон стекловидного тела развивается отслойка сетчатки и частичная или полная слепота.

Даже на ранних стадиях диабетической ретинопатии резко снижается острота зрения, перед глазами появляется пелена и плавающие беловатые пятна. Постепенно ухудшается ближнее зрение. На поздних стадиях заболевания зрение теряется окончательно.

Диабетическая ретинопатия может осложниться гемофтальмом, катарактой, формированием помутнений и рубцов и на стекловидном теле, отслоением сетчатки. Диагностика заболевания проводится при помощи таких методов обследования:

офтальмоскопия после инстилляции препаратов, расширяющих зрачок;
периметрия;
ультразвуковое исследование;
электроретинография;
МРТ глаза;
ретинальная ангиография;
биомикроскопия;
диафаноскопия глазного яблока.

Эндокринолог назначает лечение, которое позволяет поддерживать уровень глюкозы в крови на стабильном уровне. Улучшение состояния сетчатки наступает при приеме таких препаратов:

витамины;
препараты, улучшающие микроциркуляцию крови;
антиагреганты.

При появлении симптомов отслойки сетчатки экстренно выполняют лазерную коагуляцию. В случае гемофтальма и формирования рубцов на стекловидном теле показана операция витрэктомия или витреоретинальное вмешательство.

Ретинопатия при заболеваниях крови

Фоновая ретинопатия может быть одним из проявлений патологий крови. Вторичная ретинопатия характерна для таких заболеваний кроветворных органов и крови:

миеломная болезнь;
полицитемия;
различные виды анемий;
лейкозы.

Признаки ретинопатии неодинаковые при этих заболеваниях. Так, например, если патологический процесс развивается на фоне полицитемии, на глазном дне отмечается яркая окраска вен, которые обретают насыщенный красный цвет.

Глазное дно имеет цианотичный оттенок. Также развивается отек диска зрительного нерва и тромбоз сосудов. При анемии глазное дно становится бледным, сосуды патологически расширяются. Может развиться кровоизлияние под сетчатку и в стекловидное тело.

Возможна отслойка сетчатки «влажного» типа. Если причиной ретинопатии является лейкоз, сосуды становятся извитыми, отекает сетчатка и диск зрительного нерва, под тканями сетчатки накапливается экссудат, возникают мелкие геморрагии.

Макроглобулинемия Вальденстрема и меломная болезнь сопровождаются расширением вен и артерий сетчатки, которые происходят по причине сгущения крови, появлением микроаневризм, закупоркой вен и кровоизлияниями в сетчатку.

Лечение заболеваний подобного типа требует коррекции основной патологии и выполнения лазерной коагуляции сетчатой оболочки. При данном виде ретинопатии прогноз в большинстве случаев неблагоприятный.

Травматическая ретинопатия

Травматическую ретинопатию еще называют «берлиновским помутнением сетчатки». В момент резкого сдавления грудной клетки происходит спазм сосудов. Сетчатка страдает от недостатка кислорода, в нее выходит отечный транссудат и развивается ретинопатия.

После травмы развиваются геморрагии, происходит органическое повреждение сетчатки. Может развиться атрофия зрительного нерва.

Развивается субхориоидальное кровоизлияние, отечность нижних слоев сетчатки, жидкость вытекает в пространство между ретиной и сосудистой сеткой. Назначают витамины, а с целью устранения явлений гипоксии проводят гипербарическую оксигенацию.

Ретинопатия недоношенных

Эта патология развивается только у недоношенных младенцев. Ее причиной является недоразвитость сетчатой оболочки у преждевременно родившихся детей. Ретинопатия недоношенных чаще всего наблюдается у детей, вес которых меньше 1,5 кг, родившихся ранее 31 недели.

Также причиной патологии может быть переливание крови и кислородная терапия. Детей, которые входят в группу риска, через месяц после рождения осматривает офтальмолог. Он проводит их осмотры каждые 2 недели до того времени, пока не сформируются все структуры глаза.

Это является профилактикой поздних осложнений (косоглазия, амблиопии, первичной глаукомы и отслойки сетчатки). Недоношенные дети с ретинопатией чаще всего не нуждаются в лечении, поскольку признаки заболевания со временем проходят самостоятельно.

Иногда офтальмологи выполняют лазерную коагуляцию или криоретинопексию, а в редких случаях прибегают к склеропломбированию или операции по удалению стекловидного тела. Предупредить развитие ретинопатии у взрослых людей можно при условии регулярного наблюдения и обследования пациентов из групп риска.

Для того чтобы предупредить развитие ретинопатии у недоношенных детей, беременных женщин, у которых высокий риск преждевременных родов, рекомендуется своевременно госпитализировать в акушерский стационар, для того чтобы можно было новорожденному оказать раннюю офтальмологическую помощь.

Характерные особенности видов ретинопатии

Ретинопатия – это заболевание органов зрения, при котором поражаются сосуды сетчатки. Нарушается ее кровоснабжение, что вызывает дисфункцию сетчатки. В конечном итоге патологические процессы приводят к дистрофии ткани сетчатки, а также повреждению глазного нерва и полной слепоте.

Для ретинопатии не характерны ярко выраженные симптомы. При этом заболевании отсутствуют болевые ощущения, только изредка в поле зрения могут отмечаться «слепые зоны» (скотомы) и плавающие пятна. Заболевание со временем прогрессирует. В этом случае появляются явные нарушения зрительной функции.

Диагностика заболевания комплексная. Она включает ряд инструментальных исследований и консультации разных специалистов. Для того чтобы излечить пациента от ретинопатии, необходима коррекция основной патологии, прием таких лекарственных средств, как антикоагулянты, вазодилататоры и витаминные комплексы.

Различают 2 вида заболевания: первичную и вторичную ретинопатию. Первичная ретинопатия не связана с воспалительным процессом, а вторичная развивается на фоне различных заболеваний. Выделяют такие виды первичной ретинопатии:

центральная серозная;
наружная экссудативная;
острая задняя многофокусная.

Вторичные формы заболевания представлены такими ретинопатиями:

диабетическая ретинопатия;
травматическая ретинопатия;
ретинопатию при заболеваниях крови;
атеросклеротическая и гипертоническая ретинопатии.

Гипертоническая

При гипертонической ретинопатии возникают спазмы мелких сосудов в области глазного дна. В дальнейшем присоединяется гиалиноз и эластофиброз стенок артериол. В зависимости от степени выраженности подъема артериального давления, симптомы заболевания могут быть несущественными или же приводить к значительным отклонениям.

Также фактором, определяющим течение болезни, является продолжительность гипертонии. При гипертонической ретинопатии патологический процесс имеет четыре стадии развития:

Гипертоническая ангиопатия является обратимым изменением состояния артериол и венул, которое носит исключительно функциональный характер.
При гипертоническом ангиосклерозе присоединяются органические изменения сосудов, которые проявляются уплотнением стенки сосудов, образованием склеротических очагов, уменьшение диаметра просвета артерий.
При собственно гипертонической ретинопатии поражается ткань самой сетчатки. В этой области появляются геморрагии и плазморрагии. Можно выявить участки ишемии, жировые включения, а также транссудат. Иногда возникает вторичный гемофтальм. К симптомам заболевания на этой стадии относят падение зрения, образование скотом. В случае успешной коррекции уровня артериального давления все симптомы ретинопатии могут быть нивелированы.
При самой последней стадии заболевания, которая называется гипертонической нейроретинопатией, возникает отек зрительного нерва. Возможно появление очагов экссудации и отслоения сетчатки. Чаще всего последняя стадия ретинопатии возникает при злокачественном течении гипертонической болезни и при почечной недостаточности. Если в этот момент не провести неотложного медицинского вмешательства, то зрением может быть утрачено безвозвратно.

Для диагностики гипертонической ретинопатии выполняют следующие манипуляции:

Стандартный осмотр офтальмологом;
Консультация кардиолога;
Флуоресцентная ангиография;
Офтальмоскопия.

При изучении глазного дна доктор выявляет изменение состояния сосудов сетчатки, артерии могут быть облитерированы, а вены нередко смещаются в глубжележащие слои из-за повышенного давления упругой стенки в районе перекреста артерии и вены (синдром Салюса-Гунна).

Лечение гипертонической ретинопатии направлено на ликвидацию очагов транссудации путем лазерной коагуляции сетчатки. Иногда назначают оксигенобаротерапию. Обязательным является нормализация цифр артериального давления путем применения гипотензивной терапии.

Дополнительно назначают витамины и антикоагулянты. На поздних стадиях гипертонической ретинопатии возникает гемофтальм, тромбоз вен сетчатки, который приводит к закупорке сосуда.

В связи с этом прогноз заболевания очень серьезный, потому что зрение может значительно снизиться или даже полностью исчезнуть, что приведет к слепоте. У беременных женщин при развитии гипертонической ретинопатии часто вопрос встает о целесообразности прерывания беременности.

Атеросклеротическая

Однако, в отличие от последней, при тяжелом течении атеросклеротической ретинопатии формируются микрокристаллы застывшего экссудата, которые откладываются по ходу сосудов. Также возникают капиллярные кровоизлияния и бледность диска зрительного нерва.

Для диагностики атеросклеротической ретинопатии применяют прямую и непрямую офтальмоскопию, ангиографию. Для лечения заболевания назначают сосудорасширяющие, диуретические и антисклеротические препараты, а также витамины, ангиопротекторы и некоторые другие лекарства.

При нейроретинопатии на фоне атеросклероза сосудов используют электрофорез с протеолитическими ферментами. Чаще всего при осложненном течении атеросклеротической ретинопатии возникает обтурация артерии сетчатки и атрофические процессы в клетках оптического нерва.

Диабетическая

Причиной развития диабетической нейропатии является хроническое повышение уровня глюкозы в крови пациента. При этом ретинопатия возникает не у всех пациентов с сахарным диабетом 1 или 2 типа. К лицам из группы риска относят:

Людей с избыточным весом;
Страдающих анемией;
При значительном повышении концентрации глюкозы;
В случае поражения почек;
На фоне длительного течения заболевания;
Страдающих гипертонией.

Стадии диабетической ретинопатии можно разделить на следующие:

Диабетическая ангиопатия.
Диабетическая ретинопатия.
Пролиферирующая диабетическая ретинопатия.

Далее сосуды эти прорастают в вещество стекловидного тела, приводя к кровоизлияниям и формированию глиальной ткани. Постепенно возникает повышенное напряжение между стекловидным телом и сетчаткой, что приводит к отслоению последней.

При таком сценарии развития событий возникает стойкое снижение зрительной функции, появляются беловатые плавающие пятна или пелена перед глазами. Далее происходит значительное ухудшение зрительной функции на близком расстоянии, что, в конечном счете, завершается слепотой.

Среди возможных осложнений диабетической ретинопатии следует упомянуть катаракту, гемофтальм, формирование рубцовой ткани и помутнений в веществе стекловидного тела, отслоение сетчатки. Диагностику выполняют путем офтальмоскопии на фоне медикаментозного мидриаза.

При этом в сетчатке удается выявить ряд характерных изменений. Для изучения функции зрения применяют периметрию, УЗД (в случае уплотнений и геморрагий). Оценить электрическую активность клеток сетчатки можно при помощи электроретинографии.

Дополнительно проводят МРТ глаза, ангиографию сосудов сетчатки. Также могут быть назначены диафаноскопия, биомикроскопия глаза. Лечение необходимо согласовывать между офтальмологом и эндокринологом. Обязательным является регулярный контроль за уровнем сахара крови.

Для этого нужно принимать сахароснижающие лекарства или делать инъекции инсулина. Улучшить состояние клеток сетчатки помогут витамины, антиагреганты, ангиопротекторы, средства, улучшающие микроциркуляцию.

В случае наличия признаков отслоения сетчатки, следует незамедлительно выполнить лазерную коагуляцию в этой области. Если на стекловидном теле сформировались рубцы или имеется кровоизлияние, то в ряде случае проводят витрэктомию или витреоретинальную операцию.

Заболевания крови

В частности, при полицитемии вены глазного дна становятся ярко-красного цвета, а глазное дно становится цианотичным. Возникают признаки отека диска зрительного нерва и тромбоза сосудов. В случае анемии глазное дно становится более бледным, чем обычно.

Сосуды становятся более расширенными. Нередко возникает кровоизлияние в область сетчатки и стекловидного тела, что сопровождается развитием гемофтальма. Также иногда возникает влажная отслойка сетчатки.

В случае лейкоза ретинопатия сопровождается излишней извитостью сосудов, отеком диска зрительного нерва и клеток сетчатки, накоплением экссудативной жидкости под сетчатым слоем и мелкими кровоизлияниями.

Расширение вен и артерий, расположенных в сетчатке, возникает в результате сгущения крови на фоне макроглобулинемии Вальденстрема или миеломной болезни. Это приводит к закупорке вен, формированию микроаневризм и кровоизлияний в сетчатку.

Для лечения ретинопатии первым делом нужно вылечить первичную патологию крови. В ряде случаев применяют лазерную коагуляцию сетчатки. Нередко прогноз при данном заболевании неблагоприятный.

Диагностика

Симптомы фоновой ретинопатии разных форм практически одинаковы. Они появляются на границе второй-третьей стадий:

больные отмечают снижение зрения;
видят плавающие пятна (скотомы);
возможно попадание крови в стекловидное тело (гемофтальм).

У пациентов с сахарным диабетом заболевание начинается с:

нарушения остроты зрения вблизи (дальнозоркости);
появления непостоянных плавающих пятнен, пелены перед глазами.

В конечном итоге патология приводит к необратимой слепоте. Ранними симптомами фоновой ретинопатии считаются:

фотопсии - вспышки света или искры в глазах;
нарушенное восприятие цветовой гаммы;
снижение контрастности видимых предметов.

В диагностике ретинопатии требуется:

участие специалистов разного профиля (офтальмолога, эндокринолога, невролога, педиатра, кардиолога);
проведение полного исследования остроты и полей зрения (периметрии) - позволяет судить о функциональном состоянии клеток сетчатки;
обязательная офтальмоскопия (прямая и непрямая) при расширении зрачка специальным медикаментом;
УЗИ глазных яблок - для определения участков уплотнения, кровоизлияний, рубцов, гиалиноза внутри глаза.

Лечение

Под подразумевается группа заболеваний, характеризующихся поражением сосудов ретины. При таком патологическом состоянии нарушается кровоснабжение сетчатой оболочки, в результате чего происходит и атрофия диска зрительного нерва, что приводит к потере зрения. В зависимости от происхождения ретинопатия бывает первичной или вторичной (фоновой). Фоновая ретинопатия возникает вследствие других заболеваний. Чаще всего она является следствием сахарного диабета, гипертонии или травмы.

Фоновая ретинопатия – что это такое? Это патологические изменения ретинальных сосудов, возникающие на фоне других патологических процессов. Вторичное повреждение сосудов сетчатки происходит чаще всего в результате следующих заболеваний:

сахарный диабет;
атеросклероз;
травма глазного яблока;
повреждение черепно-мозговой коробки или грудной клетки;
малокровие;
рак крови;
артериальная гипертензия.

В некоторых случаях фоновая ретинопатия развивается в результате тромбоза центральной вены сетчатой оболочки, аутоиммунных нарушений или лучевого облучения.

Вероятность возникновения патологии повышается при наличии почечной недостаточности, токсикоза во время беременности, а также у новорожденных, рожденных раньше срока.

Симптомы

Каждая из разновидностей вторичной ретинопатиии имеет свой механизм происхождения, клиническую картину и тактику лечения. Однако, не зависимо от формы заболевания, фоновая ретинопатия проявляется такими симптомами:

снижение остроты зрения;
уменьшение зрительного поля;
формирование перед глазами темных точек и пятен;
мелькание искр, световых вспышек;
нарушение цветовосприятия;
снижение четкости видимого изображения;
образование (слепого пятна).

Поражение сосудов ретины может сопровождаться , в результате которых наблюдается гиперемия белка. Если повреждение сильное, то зрачок способен полностью поменять окрас. При фоновой ретинопатии возможно появление временной слепоты, пелены перед глазами, микропсии. Иногда возникают болезненные ощущения, сопровождающиеся мигренями и головокружениями, тошнотой. Точная клиническая картина зависит от причины патологии.

Виды фоновых ретинопатий

В зависимости от основного заболевания, существуют следующие основные виды фоновой ретинопатии.

Диабетическая ретинопатия

Это одна из самых распространенных форм, которая является осложнением сахарного диабета 1 или 2-го типа. развивается при наличии таких факторов риска:

длительное течение патологии;
повышенное АД;
нарушение липидного обмена;
излишний вес;
малокровие;
почечная дисфункция.

Развитие такой формы заболевания происходит в 3 стадии:

Диабетическая ангиопатия. Образуются микроскопические аневризмы ретинальных сосудов, имеющие вид маленьких красных точек.
Препролиферативная стадия. На сетчатке возникают ретинальные сосудистые изменения, небольшие кровоизлияния, появляется отечность и липидные отложения. Изменения обратимы.
Пролиферирующая. Деформированные сосуды с аневризмами прорастают в глазное яблоко, провоцируя нарушение его структуры.

Если лечение не было начато своевременно, то происходит полная потеря зрения, могут развиваться другие офтальмологические патологии.

Гипертоническая

Такая разновидность патологии развивается на фоне повышенного артериального давления и почечной дисфункции в результате сосудистых спазмов глазного дна. Клиническая картина и степень выраженности изменений зависит от стадии гипертонии. Патологический процесс протекает в 4 стадии:

Гипертоническая ангиопатия. Проявляется спазмами мелких сосудов, носит функциональный обратимый характер.
Ангиосклероз. Сосудистые стенки уплотняются, начинаются склеротические изменения, артериальный просвет сужается. Органические изменения провоцируют нарушение питания сетчатки и полностью устраняются даже при комплексном лечении.
Ретинопатия. Патологические изменения разрушают структуру сетчатки, развивается отечность, небольшие кровоизлияния, формируются очаги липидных отложений. Начинается кислородное голодание, сопровождающееся значительных ухудшением зрения, выпадением зрительных полей.
Нейроретинопатия. Диск зрительного нерва отекает, начинается и выделение экссудата. На данной стадии обычно наблюдается хроническая почечная недостаточность. Отсутствие экстренной терапии приводит к потере зрения.

Травматическая

В результате повреждения грудной клетки, черепа или органов зрения происходит резкий спазм артериол, в результате которого развивается кислородное голодание, отечность. Так возникает травматическая ретинопатия, которую иначе принято называть «берлиновским помутнением». Такая форма патологии приводит к атрофии зрительного нерва.

Атеросклеротическая

Возникает на фоне атеросклероза сосудов и развивается в такой же прогрессии, как и гипертоническая форма. Атеросклеротическая ретинопатия сопровождается скоплением экссудата на венах, побледнением ДЗН. Возможны осложнения в виде атрофии зрительного нерва и тромбоза сосудов.

Ретинопатия при патологиях крови

Фоновая ретинопатия способна развиться как осложнение различных заболеваний крови. Чаще всего патология возникает вследствие анемии, лейкоза или миеломы. При этом может наблюдаться следующая клиническая картина:

отечность ДЗН;
ярко-красный цвет глазных вен;
тромбоз сосудов;
мелкие геморрагии.

Иногда наблюдается отслойка сетчатки, бледность глазного дна и расширение сосудов. Могут появляться кровоизлияния в сетчатку, микроаневризмы и закупорка вен. Имеет неблагоприятный прогноз.

Способы диагностики

Для диагностики фоновой ретинопатии чаще всего назначаются следующие исследования:

офтальмоскопия;
биомикроскопия;
тонометрия;
визометрия;
периметрия;
ангиография.

Дополнительно может возникнуть необходимость в проведении УЗИ, КТ, МРТ. Для постановки правильного диагноза и подбора адекватного лечения в диагностике проблемы должен участвовать не только офтальмолог, но и врачи других направлений: кардиолог, невропатолог, эндокринолог и так далее.

Медикаментозное лечение

Не зависимо от причины происхождения патологии, назначается медикаментозная терапия, направленная на укрепление глазных сосудов и устранения отечности сетчатки. Чаще всего выписываются следующие медикаментозные препараты местного действия:

глюкокортикостероиды: Дексаметазон, Преднизолон;
антиоксиданты: Севитин, Скулачев;
антиагреганты: Кратал. Эмокси-оптик;
сосудорасширяющие средства: Октилия, Визин;
витаминные глазные капли: Квинакс, Тауфон;
лекарства для улучшения микроциркуляции: Вазобрал.

Витаминные глазные капли.

Хорошими лекарствами при фоновой ретинопатии любой формы являются глазные капли Эмоксипин, Вазобрал, Лидаза и Гемаза. Помимо данных лекарств назначаются медикаменты, направленные на устранение первопричинного заболевания. При сахарном диабете выписываются средства для нормализации уровня глюкозы и холестерина, в тяжелых случаях инъекции инсулина. При гипертонии необходимо принимать диуретики и бета-блокаторы. Атеросклероз лечится мочегонными, антисклеротическими средствами.

Хирургическое вмешательство

В тяжелых случаях, когда развиваются осложнения и медикаментозная терапия оказывается неэффективной, проводится хирургическое вмешательство, которое может быть нескольких типов:

витрэктомия;
витреоретинальное вмешательство;
лазерная коагуляция;
криохирургия;
радиохирургия.

Вид оперативного вмешательства подбирается индивидуально и зависит от множества факторов: возраст и состояние здоровья пациента, тип патологии, тяжесть заболевания и так далее.

Другие методы лечения

К другим методам лечения фоновой ретинопатии можно отнести следующие процедуры:

электрофорез с протеолитическими ферментами – способствует рассасыванию соединительной ткани;
гипербарическая оксигенация – насыщение глазных тканей кислородом.

Гипербарическая оксигенация.

Фоновая ретинопатия сопровождается снижением качества зрения и может привести к появлению слепоты. У детей могут развиться другие патологии зрения.

Профилактика

Предупредить появление фоновой ретинопатии можно, если на протяжении всей жизни соблюдать следующие рекомендации:

не допускать появления травм;
избегать стрессовых ситуаций;
правильно, сбалансированно питаться;
добавить в рацион питания медь, цинк, хром и другие полезные вещества;
избавиться от вредных привычек;
вести активный образ жизни;
контролировать уровень АД, сахара и холестерина.

Фоновая ретинопатия является осложнением других заболеваний, поэтому необходимо своевременно обращаться к врачу при появлении первых признаков того или иного недомогания, правильно лечить имеющиеся заболевания и регулярно обращаться в больницу для прохождения профилактического медицинского профосмотра.

Ретинопатия – термин, относящийся к офтальмологии, используемый для обозначения группы заболеваний сосудов сетчатки, которые развиваются без воспалительных процессов. Ещё в этом разделе медицины упоминается о фоновых заболеваниях - изменениях, развивающихся на фоне других системных заболеваний. Иногда их еще называют вторичными.

В отличие от большинства других глазных болезней фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения протекают без болевого синдрома , но при этом они часто рассматриваются не просто как дополнительное заболевание, но и источник серьезных осложнений. Именно поэтому для выявления сосудистой патологии необходимо своевременно проходить обследование у глазного врача.

Патологический процесс может возникнуть у любого человека вне зависимости от его пола и возраста. Согласно медицинской классификации МКБ-10, это заболевание относится к группе заболеваний сетчатки под кодом Н35.0.

Разновидности фоновых расстройств сосудов сетчатки

Развитие той или иной фоновой ретинопатии зависит от типа основного заболевания. Поэтому специалист в первую очередь должен уделить свое внимание установлению причины возникновения недуга. В соответствии с клинической классификацией, ретинопатия может развиваться при следующих состояниях:

атеросклероз;
болезни крови;
сахарный диабет;
травмы;
гипертония.

Но ряд специалистов выделяют и дополнительные состояния:

как результат прогрессировавшего тромбоза в русле центральной ретинальной вены;
ретинопатия при лучевом поражении;
аутоиммунный вид.

Гипертоническая ретинопатия

Гипертония протекает со свойственными ей изменениями сосудов, что всегда оказывает воздействие на глаза. Чаще всего это вызывает спазм мелких артерий в области глазного дна. Сила проявления этого патологического процесса зависит от того, насколько стабильно держится высокое артериальное давление и как долго протекает болезнь. Специалисты выделяют несколько патологических изменений:

Если гипертоническая ретинопатия смогла перейти на заключительную стадию , то создаются благоприятные условия для злокачественного течения гипертонического заболевания, почечной недостаточности, а также токсикоза при беременности.

Для офтальмоскопии характерна следующая клиническая картина:

сужение сосудов сетчатки достигает больших масштабов, что делает их непроходимыми;
вены начинают смещаться в место перекрестия с артериями вглубь из-за давления, оказываемого плотными и тяжелыми сосудами;
экссудация.

В том случае, если больной слишком поздно обращается за медицинской помощью, возникает риск развития следующих осложнений:

рецидивы гемофтальма;
тромбоз вен сетчатки.
Особую опасность такие состояния представляют для беременных пациенток. Врачи рекомендуют проводить прерывание беременности, чтобы не потерять зрение и избежать слепоты.

Ретинопатия при травматическом повреждении

Получить травму глаза человек может в следующих ситуациях:

Ретинопатия при сахарном диабете

Основными симптомами, которыми сопровождается сахарный диабет, является повышенная концентрация глюкозы в крови и нарушения обменных процессов. Появлению осложнений часто способствуют следующие состояния:

повышенный уровень глюкозы и продолжительный период заболевания;
изменения в почках;
гипертензия;
Малокровие;
Лишний вес.

Во время своего развития ретинопатия проходит несколько стадий:

Ангиопатия.
Ретинопатия. Первая и вторая стадии заболевания проявляют себя теми же симптомами, что и в случае с гипертонической атеросклеротической формой.
Пролиферация. Характеризуется образованием новых мелких капилляров, пронизывающих стекловидное тело. Очень часто появляются кровоизлияния и гиалиноз. В подобных условиях повышается вероятность разрыва соединения сетчатки со стекловидным телом и их отслоения.

При диабетической ретинопатии есть риск столкнуться со следующими осложнениями:

развитие ранней катаракты;
отслоение сетчатки;
гемофтальм.

Каковы основные симптомы фоновой ретинопатии?

Вне зависимости от формы фоновая ретинопатия имеет одинаковую клиническую картину. Первые симптомы обнаруживаются на этапе перехода от второй к третьей стадии заболевания:

Если на этапе развития заболевания у человека имеется сахарный диабет, то фоновая ретинопатия дает о себе знать следующими симптомами:

фотопсия - в глазах могут возникать искры или вспышки света;
неспособность правильно воспринимать цвета;
снижение контрастности видимых предметов.

Способы диагностики фоновых расстройств кровообращения

Для постановки точного диагноза необходимо соблюдение ряда условий:

диагностика должна проводиться с участием разнопрофильных специалистов - кардиолога, педиатра, невролога, эндокринолога и офтальмолога.
Должен быть проведён полный осмотр глаз для определения остроты и полей зрения. По результатам этого обследования можно узнать функциональное состояние клеток сетчатки;
офтальмоскопия. Обязательная диагностическая процедура, которая проводится при расширении зрачка с использованием специального медикаментозного препарата.
УЗИ глазных яблок. Помогает обнаружить участки уплотнения, кровоизлияний, рубцов и гиалиноза внутри глаза.

Обеспечить проведение подобной диагностики может любая территориальная поликлиника . Но помимо них существуют и тонкие способы, которые могут быть использованы для постановки точного диагноза:

Перечисленные выше методы могут предложить только специализированные центры и отделения.

Лечение

Эффективно бороться со вторичной патологией сетчатки можно только при условии, что вначале будет вылечено основное заболевание. Если больной обратился за лечением атеросклероза и гипертензии, то ему могут быть назначены следующие терапевтические процедуры:

Введение антикоагулянтов для профилактики тромбозов;
Использование препаратов, расширяющих артерии, и спазмолитиков;
Коррекция артериального давления.

При подобном состоянии больным прописывают:

антигипертензивные препараты;
противоаллергические средства;
мочегонные препараты;
сосудорасширяющие лекарства.

Пациентам, страдающим сахарным диабетом, в целях поддержания нормального уровня глюкозы назначают сахароснижающие препараты, предварительно рассчитав для них оптимальную дозировку. Лечение фоновой ретинопатии и болезней крови часто проходит малоуспешно, нередко приводит к необратимой слепоте . Вне зависимости от формы ретинопатии в программу лечения в обязательном порядке включают:

Заключение

Общее состояние здоровья может повлиять на работу самых различных органов и систем. Поэтому любой патологический процесс требует оперативного лечения . Иначе в организме могут возникнуть определенные изменения, которые способны вызвать ухудшение зрения. Фоновая ретинопатия представляется достаточно сложным глазным заболеванием, которое характеризуется развитием воспалительных процессов в сетчатке глаза. Как и в случае с большинством других глазных заболеваний, важно как можно скорее начать лечение. Иначе болезнь может перейти на такую стадию, при которой уже трудно будет повернуть процесс вспять, и человек может полностью лишиться зрения.

Ретинопатия является собирательным медицинским понятием и объединяет в себе несколько различных типов патологии сетчатки. Все эти заболевания являются следствием воспалительных изменений (первичные ретинопатии) или же возникают на фоне других системных патологий (вторичные, или фоновые ретинопатии).

Классификация

Вторичные ретинопатии объединяют следующие нозологии:

Травматическая ретинопатия;
Диабетическая ретинопатия;
Гипертоническая ретинопатия;
Ретинопатия, связанная с заболеваниями крови;
Атеросклеротическая ретинопатия.

Основной причиной развития фоновой ретинопатии является системное заболевание, которое приводит к повреждению глаза. Часто такие изменения возникают на фоне гипертонии, почечной недостаточности, токсикозе при беременности.

Гипертоническая ретинопатия

При гипертонической ретинопатии патологический процесс имеет четыре стадии развития:

Гипертоническая ангиопатия является обратимым изменением состояния артериол и венул, которое носит исключительно функциональный характер.
При гипертоническом ангиосклерозе присоединяются органические изменения сосудов, которые проявляются уплотнением стенки сосудов, образованием склеротических очагов, уменьшение диаметра просвета артерий.
При собственно гипертонической ретинопатии поражается ткань самой сетчатки. В этой области появляются геморрагии и плазморрагии. Можно выявить участки ишемии, жировые включения, а также транссудат. Иногда возникает вторичный гемофтальм. К симптомам заболевания на этой стадии относят падение зрения, образование скотом. В случае успешной коррекции уровня артериального давления все симптомы ретинопатии могут быть нивелированы.
При самой последней стадии заболевания, которая называется гипертонической нейроретинопатией, возникает отек зрительного нерва. Возможно появление очагов экссудации и отслоения сетчатки. Чаще всего последняя стадия ретинопатии возникает при злокачественном течении гипертонической болезни и при почечной недостаточности. Если в этот момент не провести неотложного медицинского вмешательства, то зрением может быть утрачено безвозвратно.

Диагностика

Для диагностики гипертонической ретинопатии выполняют следующие манипуляции:

Стандартный осмотр офтальмологом;
Консультация кардиолога;
Флуоресцентная ангиография;
Офтальмоскопия.

Лечение

Лечение гипертонической ретинопатии направлено на ликвидацию очагов транссудации путем лазерной коагуляции сетчатки. Иногда назначают оксигенобаротерапию. Обязательным является нормализация цифр артериального давления путем применения гипотензивной терапии. Дополнительно назначают витамины и антикоагулянты.

Осложнения

На поздних стадиях гипертонической ретинопатии возникает гемофтальм, тромбоз вен сетчатки, который приводит к закупорке сосуда. В связи с этом прогноз заболевания очень серьезный, потому что зрение может значительно снизиться или даже полностью исчезнуть, что приведет к слепоте. У беременных женщин при развитии гипертонической ретинопатии часто вопрос встает о целесообразности прерывания беременности.

Атеросклеротическая ретинопатия

При атеросклеротической ретинопатии системная патология, являющаяся первопричиной заболевания, проявляется атеросклерозом. Трансформации, которые происходят в клетках сетчатки и ее сосудов аналогичны тем изменениям, которые возникают при гипертонической ретинопатии. Однако, в отличие от последней, при тяжелом течении атеросклеротической ретинопатии формируются микрокристаллы застывшего экссудата, которые откладываются по ходу сосудов. Также возникают капиллярные кровоизлияния и бледность диска зрительного нерва.

Диабетическая ретинопатия

Людей с избыточным весом;
Страдающих анемией;
При значительном повышении концентрации глюкозы;
В случае поражения почек;
На фоне длительного течения заболевания;
Страдающих гипертонией.

Стадии диабетической ретинопатии можно разделить на следующие:

Диабетическая ангиопатия.
Диабетическая ретинопатия.
Пролиферирующая диабетическая ретинопатия.

Первые две стадии клинически сходны со стадиями атеросклеротической или гипертонической ретинопатии. При пролиферирующей ретинопатии возникает неоваскуляризация в области с недостаточным кровотоком. Далее сосуды эти прорастают в вещество стекловидного тела, приводя к кровоизлияниям и формированию глиальной ткани. Постепенно возникает повышенное напряжение между стекловидным телом и сетчаткой, что приводит к отслоению последней. При таком сценарии развития событий возникает стойкое снижение зрительной функции, появляются беловатые плавающие пятна или пелена перед глазами. Далее происходит значительное ухудшение зрительной функции на близком расстоянии, что, в конечном счете, завершается слепотой.

Диагностику выполняют путем офтальмоскопии на фоне медикаментозного мидриаза. При этом в сетчатке удается выявить ряд характерных изменений. Для изучения функции зрения применяют периметрию, УЗД (в случае уплотнений и геморрагий).

Оценить электрическую активность клеток сетчатки можно при помощи электроретинографии. Дополнительно проводят МРТ глаза, ангиографию сосудов сетчатки. Также могут быть назначены диафаноскопия, биомикроскопия глаза.

Лечение необходимо согласовывать между офтальмологом и эндокринологом. Обязательным является регулярный контроль за уровнем сахара крови. Для этого нужно принимать сахароснижающие лекарства или делать инъекции инсулина.

Улучшить состояние клеток сетчатки помогут витамины, антиагреганты, ангиопротекторы, средства, улучшающие микроциркуляцию. В случае наличия признаков отслоения сетчатки, следует незамедлительно выполнить лазерную коагуляцию в этой области.

Если на стекловидном теле сформировались рубцы или имеется кровоизлияние, то в ряде случае проводят витрэктомию или витреоретинальную операцию.

Ретинопатия при заболеваниях крови

При патологии крови нередко возникает ретинопатия. К таким патологиям крови относят полицитемию, лейкозы, миеломную болезнь, анемию и некоторые другие состояния. Ретинопатия, протекающая на фоне патологии крови, имеет свою специфическую клиническую и морфологическую картину. В частности, при полицитемии вены глазного дна становятся ярко-красного цвета, а глазное дно становится цианотичным. Возникают признаки отека диска зрительного нерва и тромбоза сосудов.

В случае анемии глазное дно становится более бледным, чем обычно. Сосуды становятся более расширенными. Нередко возникает кровоизлияние в область сетчатки и стекловидного тела, что сопровождается развитием гемофтальма. Также иногда возникает влажная отслойка сетчатки.

Травматическая ретинопатия

При травматической ретинопатии возникает резкое сдавление сосудов, которые находятся в грудной клетке. В дальнейшем спазм артериол приводит к гипоксии клеток, находящихся в сетчатке, в результате чего возникает отечный транссудат.

Уже сразу после травмы возникают признаки кровоизлияний и повреждения сетчатки. Все это может привести к атрофии зрительного нерва. Травматическая ретинопатия называется берлиновским помутнением сетчатки и сопровождается отеком нижних слоев сетчатки, субхориоидальном кровоизлиянием и транссудацией жидкости в пространство между сосудами и клетками сетчатки.

В качестве терапии можно применять витамины. Также справиться с проявлениями гипоксии помогает гипербарическая оксигенация.

Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями!

В данной статье пойдет речь о ретинопатии. Что такое ретинопатия, какие виды и формы бывают, симптомы и лечение данного заболевания. Ретинопатия — это разрушение ретинальных сосудов. Данное поражение приводит к ухудшению кровообращения сетчатки, что впоследствии приводит к ее дистрофии. При этом велика вероятность истощения зрительного нерва, что приводит к слепоте. Выявление ретинопатии трудоемкий процесс, так как поражение не вызывает болезненных ощущений. Но данная болезнь сопровождается появлением перед глазами сероватых пятен, которые могут плавать и серой пелены, которая может закрывать часть поля зрения. Данные явления могут быть как временными, так и постоянными. Все зависит от степени прогрессирования болезни. Чтобы провести полноценную диагностику ретинопатии, необходимо получить консультации у ряда специалистов, а также нужно провести множество исследований.

Ретинопатия в офтальмологии

Офтальмология дает следующее определение ретинопатии — совокупность разных по своему происхождению патологических деформаций сетчатки. При этом данная болезнь не сопровождается воспалительными процессами и поражением сетчатки, вызванные другими заболеваниями глаза. Ретинопатия глаз состоит из двух групп: первичная группа заболеваний и вторичная группа заболеваний.

Первичная группа заболеваний ретинопатии имеет три подвида происхождений болезни: центральное серозное, острое заднее многофокусное, наружное экссудативное.

Вторичная группа заболеваний или еще она называется «фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения» заболеваний ретинопатии имеет четыре подвида происхождений болезни: диабетическое, гипертоническое, травматическое, посттромботическая ретинопатия и при заболеваниях крови.

Первичная группа заболеваний ретинопатии

Центральная серозная ретинопатия

До сегодня не известно точное происхождение первичной группы, поэтому данная группа относится к самостоятельным болезням, которые происходят независимо от других факторов. Возрастной диапазон, который само часто подвергается центральной серозной ретинопатии, это мужчины в возрасте от 20 до 40 лет, которые не имеют телесных заболеваний. В своих историях болезни пациенты ссылаются на пережитые тяжелые эмоциональные и психические стрессы, страдание от частых проявлений головной боли, которая напоминает мигрень. ЦСР в больших случаях поражает сетчатку только с одной стороны.

Центральная серозная ретинопатия сопровождается наличием 2 следующих симптомов:

Микропсия (Карликов галлюцинации) — состояние, которое вызывает неврологическую дезориентацию. Характеризуется появлением нарушений в субъективном восприятии предметов, которые находятся далеко — они при этом кажутся маленькими по размеру.
Скотома — появления слепых участков в поле зрения. Сопровождается частичной или полностью выпавшей остротой зрения.

Важным показателем ЦСР является улучшение остроты зрения при ношении плюсовых линз.

Лечение

Самое эффективное лечение на сегодня было и остается лазерная коагуляция сетчатки. Выполняйте ряд процедур, которые направлены на восстановление сосудистой стенки, снижения отёчности сетчатки и увеличения циркуляции крови. Применяется лечебное воздействие на ткани при помощи кислорода под повышенным атмосферным давлением — баротерапия. Примерно в 75-81% случаев, если оказать своевременное лечение с помощью терапии, то возможно приостановление отслойки сетчатки и восстановление остроты зрения до прежнего уровня.

Острая задняя многофокусная ретинопатия

Данный подвид ретинопатии может поражать сетчатку как с одной стороны, так и со второй. Сопровождается образованием множества мелких кровоизлияний под ретиной, оставляя беловатый оттенок, при этом образовываются участки с утраченной пигментацией или пигментная дегенерация. Осмотр дна глаза позволяет выявить оттеки, локализующиеся вокруг кровеносных сосудов и деформацию вен.

У большинства пациентов наблюдается помутнение стекловидного тела, развитие воспалительных процессов вокруг эписклеральной ткани и радужной оболочки. Ретинопатия сопровождается нарушением центрального зрения, в поле зрения появляются слепые участки.

Лечение

Лечение довольно консервативно и включает в себя:

Терапия витаминами — включает в себя витамины A, B1, B2, B6, B12 в стандартной дозировке;
Препараты, которые расширяют сосуды — кавинтон, пентоксифиллин и др.;
Корректоры микроциркуляции — солкосерил;
Ретробульбарные инъекции — введение лекарственных растворов в глаз, через кожу в части нижнего века;
Как показывает практика, лечение такими методами при данной форме ретинопатии в большинстве случаев проходит без осложнений и производит благоприятный эффект.

Вторичная группа заболеваний ретинопатии

Гипертоническая ретинопатия

Комплексное поражение глазных сосудов и сетчатки, которое является результатом повышенного кровеносного давления. Данный подвид ретинопатии наиболее распространённое заболевание людей, страдающих гипертонией. Гипертоническая ретинопатия ярко выражается в скоплении крови, которая излилась при высоком давлении их кровеносных сосудов и излияния жидкостей в область глазного дна. Также наблюдаются оттеки зрительного нерва.

Наиболее подвержены данному заболеванию люди в возрасте, группа людей имеющих повышенное артериальное давление, а также люди, которые имеют гипертонические болезни, повышенное давление в почках и болезни надпочечников. Особую опасность гипертоническая ретинопатия представляет по причине того, что данная болезнь протекает практически без симптомов. Острота зрения может снижаться только в запущенных формах болезни.

Стадии

Гипертоническая ретинопатия делится на 4 стадии:

Ангиопатия — происходит общее поражение кровеносных сосудов, по причине расстройства нервной регуляции.
Ангиосклероз — происходят нарушение структуры глазных сосудов и их функциональности.
Ангиоспастическая ретинопатия — по периметру деформированных сосудов образовываются пятна в тканях сетчатки: кровоизлияния и дегенерация центрального участка ткани.
Нейроретинопатия — общее поражение сетчатки и зрительного нерва, которое не сопровождается воспалительными процессами.

Диагностика

Офтальмоскопия — осмотр дна глаза при помощи специальных инструментов, позволяющих определить качество сетчатки, зрительного нерва и сосудов глазного дна.
УЗИ глаза — диагностика глазного дна, измерений глазного яблока и их анатомических составляющих.
ЭФИ глаза — позволяет оценить процент сохранности всех элементов глаза.
ОКТ сетчатки — визуализация множественных структур глаза, что эффективно заменяет стандартную оптическую биопсию.

Лечение

Методы лечения варьируются в зависимости от стадии болезни. Но в большинстве случаев лечение начинается с медикаментозной терапии, которая основывается на сосудорасширяющих средствах. В дальнейшем применяются лекарственные препараты, которые снижают активность свертывающей системы крови и останавливают чрезмерное образование тромбов (антикоагулянты). Витаминная терапия также применяется при лечении данной формы ретинопатии. В редких случаях на ранних стадиях применяется лазерная коагуляция и гипербарическая оксигенация.

Диабетическая ретинопатия

Непролиферативная ретинопатия — это комплексное поражение сетчатки при наличии сахарного диабета. Данный вид ретинопатии существенно снижает остроту зрения и в некоторых случаях является виновником слепоты. При таком виде заболевания проходит достаточно медлительно. Глазные сосуды постепенно теряют эластичность, вследствие чего появляется их хрупкость. Результатом таких изменений является кровоизлияние в сетчатку.

Данный вид активно развивается при наличии высокого уровня глюкозы. Сетчатка формирует сосуды, которые являются слишком хрупкими и могут порваться даже без определенных нагрузок на глаз. Разрыв сосудов влечет за собой излияние крови в сетчатку глаза, что приводит к нарушению зрения. По мере образования излияний, формируются скопления крови, которые напоминают рубцы. Данная рубцовая ткань оказывает давление на сетчатку, и выступают в роли отягощения, вследствие чего сетчатка начинает отслаиваться. Помимо этого, в запущенных формах болезни возможно образование пленки перед сетчаткой, которая состоит из соединительной ткани и перекрывает поступления света на сетчатку.

При в редких случаях наблюдается оттек самого центра сетчатки глаза, где происходит фокусировка пучка света. Данная отёчность значительно ухудшает остроту зрения и в редких случаях приводит к слепоте. Классификация диабетической ретинопатии включает в себя три подвида данного заболевания: непролиферативная, препролиферативная ретинопатия и пролиферативная ретинопатия.

Симптомы

Данный вид ретинопатии довольно коварный, так как на начальных этапах заболевания, а в некоторых случаях — и на поздних, симптомы ретинопатии не проявляются. Это значит, что человек может не ощущать проблем со зрением и на начальных этапах зрение остается в норме. Но, несмотря на это, эффективное лечение возможно только на начальных этапах заболевания, поэтому, если пациент обладает сахарным диабетом, то это будет хорошим поводом обратиться к офтальмологу. Но все-таки существуют некоторые возможные выражения симптомов:

Затруднения при чтении, утрата четкости видения объектов или их искажение;
Появление временных мушек или их мелькание;
Полная потеря или частичная потеря зрения, образования серой пелены;
Боли в глазах;
При проявлении одного или нескольких симптомов, следует обратиться к офтальмологу.

Диагностика

Диагностика при данном виде ретинопатии предусматривает:

Измерение внутриглазного давления и проверка зрительных функций. При определении остроты зрения, можно сделать вывод о способности глаза к фокусировке;
Офтальмоскопия — осмотр дна глаза при помощи специальных инструментов, позволяющих определить качество сетчатки, зрительного нерва и сосудов глазного дна;
ОКТ сетчатки — визуализация множественных структур глаза, что эффективно заменяет стандартную оптическую биопсию;
ФАГ глаза — визуализация макулярных оттеков, изменений микрососудов сетчатки, нарушений проницаемости.

Лечение

Методы лечения варьируются в зависимости от стадии болезни. Пациенты, которые обладают сахарным диабетом, но не имеют диабетической ретинопатии, обязаны наблюдаться у ретинолога. В дальнейшем, данная категория пациентов должна привести в норму уровень глюкозы в крови и поддерживать его.

Методы, которые позволяют сохранить остроту зрения, основываются на терапии специализированными медикаментами, лазерной коагуляции и хирургическом вмешательстве. Полностью вылечить диабетическую ретинопатию невозможно. Но стоит учитывать, что применение лазерной терапии на ранних стадиях заболевания может предотвратить потерю зрения. Чтобы улучшить зрение, можно прибегнуть к удалению стекловидного тела. Если заболевание будет прогрессировать, то могут понадобиться повторные процедуры.

Завершение

Ретинопатия носит довольно разносторонний характер, и эффективное лечение зависит от качественной диагностики и правильно назначенного лечения на ранних стадиях заболевания. Большинство видов заболевания имеют схожесть в возможности пресечения развития болезни на ранних стадиях. Нужно учитывать, что важную роль в профилактике ретинопатий играет согласованность действий специалистов различных профилей.

По секрету

Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
Это раз.
Без походов ко врачам!
Это два.
Меньше чем за месяц!
Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!