Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Шейка матки – это защитный барьер от внешней среды. Патология этой области обычно протекает бессимптомно и большинство женщин зачастую не догадываются о ней.

Эрозия шейки матки – это дефект поверхностного слоя клеток влагалищной части матки, вызванный различными факторами: воспалительным процессом, или травмой, полученной в родах или аборте. Из-за гибели клеток на слизистой образуется ранка, которая при осмотре представляет собой небольшое красное пятнышко.

Болезнь не мешает деторождению, но может вызвать бесплодие при попадании инфекции и осложнении. Также длительно существующая запущенная эрозия способна трансформироваться в рак.

Различные консервативные методы терапии (свечи, тампоны, мази, влагалищные таблетки) не всегда приводят к успеху. Они скорее будут дополнять основной метод лечения – прижигание. Но, не всегда эрозию следует лечить этим способом.

Например, дисгормональная эрозия (псевдоэрозия) лечится консервативно. Здесь достаточно восстановить уровень гормонов, и она исчезнет сама. Метод прижигания хорош при травматических эрозиях - эти деструктивные способы дают отличные результаты.

Обследование перед прижиганием эрозии шейки матки

Для начала необходимо выяснить, что собой представляет эрозия в конкретном случае. Определить на глаз характер поражения невозможно.
Для этого, перед прижиганием эрозии шейки матки, проводят необходимое обследование:

1. Берут мазок из влагалища для исключения воспаления.
2. Обследуют на ИПП (половые инфекции).
3. Делают биопсию и получают данные гистологии. Важно для исключения онкологии.

Методики прижигания эрозии шейки матки

Метод физиохирургического прижигания выполняется жидким азотом, электротоком, лазером, радиоволнами, ионизированным аргоном с помощью специальных аппаратов.

Достоинства: щадящий, имеет низкий процент осложнений и не требует длительных сроков лечения.

Виды прижигания

• Криодеструкция – замораживание жидким азотом;
• Радиоволновое воздействие;
• Лазерная коагуляция;
• Электрокоагуляция;
• Химическая коагуляция.
• Аргоноплазменная абляция

Все методики успешно применяют у нерожавших женщин, кроме электрокоагуляции. Она может вызвать образование рубца и деформацию из-за глубины поражения. Рассмотрим подробно каждый метод прижигания эрозии шейки матки, его плюсы и минусы.

Прижигание диатермокоагуляцией

Коагуляция - это процесс слипания клеток. Края дефекта соединяются, и раневая поверхность со временем заживает.

Электрокоагуляция – один из самых первых методов. Под действием электрода, нагретого электрическим током, ранка очищается. По сути - это термический ожог с обугливанием и дымлением тканей, что сопровождается неприятным запахом. Процедура может быть болезненной и желательна анестезия. После удаления очага заживление наступает через два месяца.

Прижигание эрозии шейки матки током приемлем для рожавших, потому что рубцы могут вызвать сужение шеечного канала, что послужит препятствием к зачатию. Такое осложнение не желательно для будущей мамы.

Прижигание лазером

Лазерное прижигание эрозии шейки матки – метод уникальный, требует ювелирного владения лазером. Луч высокоинтенсивного света испаряет воду из клеток и коагулирует ткани. Имеет проверенный результат, совершенно безболезненный.

Метод не имеет таких последствий, как электрокоагуляция и выздоровление наступает через полтора месяца. Требует хороших практических врачебных навыков и опыта персонала, из-за этого не везде доступен.

Прижигание радиоволнами

Коагуляция волнами - самый перспективный и быстрый метод лечения. Тончайший электрод создает на кончике такую мощную энергию, что клетки буквально испаряются. Коагулируются и нервные окончания, поэтому процедура безболезненная. Репарация уже через месяц.

Достоинством метода является отсутствие рубца. Учитывая, что последствия от прижигания эрозии шейки матки радиоволнами минимальные, такой вид операции популярен у нерожавших женщин. Самый щадящий и безопасный вид воздействия - здоровые ткани не страдают.

Прижигание эрозии шейки матки радиоволнами не проводят пациенткам с искусственным водителем ритма и беременным.

Жидкий азот

Криодеструкция – метод замораживания патологического участка азотом. Щадящий вид лечения эрозии. Безопасен и протекает безболезненно. Длительность заживления 2 месяца. Также не оставляет рубцов и других осложнений.

Метод химической коагуляции

В качестве коагулянта выступает «Солковагин»– смесь кислот, которые оказывают действие только на поврежденные участки шейки матки и практически не цепляют здоровые участки слизистой. Во время расширенной кольпоскопии (увеличение до 8 раз) врач наносит препарат на эрозию. Метод хорошо себя зарекомендовал при небольших эрозиях.

Еще используют «Ваготил» – лекарство с двойным эффектом: прижигающим и противовоспалительным, ускоряет выздоровление при эрозии.

Метод аргоноплазменной коагуляции

Аргоноплазменная абляция – прогрессивный метод лечения эрозии. Последняя разработка бесконтактного воздействия, что позволяет контролировать глубину проникновения. При помощи аргоновой плазмы можно добиться поверхностного действия на глубину всего лишь 0,5 мм.

Пока в больницах мало подобных аппаратов и метод на сегодняшний день дорогостоящий. Репарация проходит за два месяца без формирования рубцов.

Последствия прижигания эрозии шейки матки

Современные методы прижигания практически не имеют осложнений. Редко возникают кровянистые выделения - они не является опасными. Продолжительность выделений после прижигания может длиться две недели.

Если период кровянистых выделений затянулся или возникло кровотечение после прижигания необходимо немедленно обратиться к гинекологу для осмотра. Возможно, произошло повреждение сосуда.

Также нормальной реакцией считается незначительная тянущая боль внизу живота и увеличение количества прозрачных выделений. Это свидетельствует об активации процессов заживления.

Одно из самых неприятных последствий – это эндометриоз. Явление редкое, характерно для электрокоагуляции. Чтобы это предотвратить, малоинвазивную операцию делают во второй фазе цикла.

Большая площадь некроза с разрушением тканей могут стать причиной присоединения вторичной инфекции. Тогда выделения приобретают неприятный запах. Женщине на это стоит обратить внимание.

План статьи

Эрозия шейки матки – патология, затрагивающая слизистую оболочку шейки и цервикальный канал. Доброкачественное заболевание при отсутствии своевременного лечения может перерасти в рак, поэтому каждая женщина должна вовремя обследоваться. Заболевание требует хирургического вмешательства, среди самых распространенных способов терапии – прижигание эрозии шейки матки.

Деструкция проводится только при псевдоэрозии. Во время процедуры лазер, электрический, ток, радиоволны или жидкий азот воздействуют на пораженный участок, вследствие чего патологические клетки отмирают, на месте которых образуется здоровая ткань. Как происходит прижигание, какие последствия и методики используются в медицине, процесс восстановления – вот главные вопросы, которые будут рассмотрены в статье.

Характеристика заболевания

Эрозия шейки протекает практически бессимптомно, поэтому зачастую лечение назначается на поздних стадиях. Причины патологии изучаются практически всеми врачами мира. Обычно заболевание возникает на фоне гормонального дисбаланса, из-за чего повышается выработка эстрогена, который провоцирует сильный рост тканей.

В самом начале развивается истинная эрозия, которая через 2-3 недели переходит в другую стадию и получает название – . Эктопия представляет собой замещение плоского эпителия на цилиндрический. Эта ткань не способна задерживать инфекцию и убивать ее, поэтому существует опасность проникновения бактерий в матку.

Прижигание назначается в случае, когда консервативное не дает результатов, патология прогрессирует, и область постоянно увеличивается. Деструкция выполняется несколькими способами, какой выбрать, определяет врач, основываясь на результатах исследования.

Причины эрозии

Точно сказать, что именно вызвало эрозию можно только после проведения дополнительной диагностики. Чаще всего патология выявляется у молодых женщин, и вызвать ее могут такие факторы:

1. Инфекции полового характера.
2. Эндокринные заболевания.
3. Различные операции, аборты, роды.
4. Ослабленный иммунитет, гормональный сбой.
5. Механические повреждения шейки и матки.
6. Хронические патологии или сопутствующие болезни.

Все эти факторы способствуют возникновению эрозии, но она может быть и врожденной. Эта форма не лечится, женщина просто наблюдается у врача и периодически сдает анализы на онкологию, инфекции и т.д.

Симптомы

Заподозрить эрозию сложно, она редко сопровождается какими-либо симптомами. Когда болезнь прогрессирует, женщина замечает:

• Ярко-красный или бледно-розовый секрет, выделяемый из влагалища;
• Кровотечения, не связанные с менструацией;
• Покраснение и зуд внешних половых органов;
• Боли внизу живота разного характера;
• Выделение крови после или во время полового контакта.

Нужно ли прижигать эрозию и можно ли

После того, как женщина услышала о своем диагнозе, ее волнует справедливый вопрос – обязательно ли прижигать эрозию шейки матки? Метод лечения определяется только после исследования, поэтому сказать однозначно, нужно прижигать или нет, без результатов нельзя.

Врожденная и истинная эрозия обычно не лечится, псевдоэрозия прижигается в обязательном порядке. Если женщина планирует зачатие, необходимо провести терапию до беременности, так как патология мешает оплодотворению и может вызвать выкидыши или преждевременные роды. При уже наступившей беременности прижигание запрещено.

Надо прижигать эрозию только в том случае, если она прогрессирует, вызывает дискомфорт и неприятные симптомы, не вылечивается консервативным методам и может грозить здоровью пациентки. В случаях спокойного течения эрозию просто наблюдают, через время она может сама исчезнуть.

Плюсы

Каждый метод деструкции имеет свои плюсы и минусы. Ниже будут приведены популярные способы прижигания и их преимущества:

1. Радиоволновая коагуляция – безболезненность, отсутствие рубцов и травмирования, минимальный риск кровотечений, быстрое восстановление, практически 100% отсутствие рецидивов.
2. Лазерное лечение – данный метод лечения используется чаще всего. Прижигание безопасное, безболезненное, на всех этапах врач контролирует глубину воздействия, благодаря чему не затрагиваются здоровые ткани. После операции рубцы не остаются, риск осложнений минимальный, происходит быстрое восстановление тканей, и практически отсутствуют кровотечения.
3. Диатермокоагуляция – удаление электрическим током. Метод прост, доступен и эффективен.
4. Криотерапия – вымораживание патологических тканей жидким азотом проходит быстро, без боли, кровотечений, рубцов. Метод активизирует иммунитет, из-за чего улучшается самочувствие пациентки.
5. Аргоноплазменная абляция – процедура быстрая, выделений и болей не вызывает, отлично подходит нерожавшим, заживление происходит в минимальные сроки, отсутствует риск заражения. Данный метод лечения исключает возникновение осложнений и рецидива.

Кроме преимуществ, прижигание имеет свои минусы, рассмотрим их ниже.

Минусы

Некоторые методы не всегда так безобидны, например:

• Диатермокоагуляция является самым сложным прижиганием – высокий риск кровотечений, долгая реабилитация, глубокие рубцы, боли при реабилитации, не подходит для нерожавших;
• Криотерапия – врачу тяжело контролировать глубину воздействия, восстановление длительное, возможно повторное лечение, часто возникают водянистые выделения;
• Радиоволновое лечение – к недостаткам можно отнести только неинтенсивные боли, схожие с тянущими менструальными болевыми ощущениями;
• Аргоноплазменная абляция – тянущие ощущения в области живота, дороговизна;
• Лазерное прижигание – дорогая стоимость.

Несмотря на минусы, эти способы лечения наиболее актуальны.

Показания и противопоказания

Эрозия прижигается в тех случаях, когда область слишком велика, болезнь активно прогрессирует и консервативная терапия не помогает. Деструкция назначается при отсутствии сомнений доброкачественного течения, а эрозия не поразила цервикальный канал.

Противопоказания к прижиганию:

1. Воспаление в матке или шейке.
2. Инфекционные или грибковые патологии.
3. Кровотечения.
4. Внутриматочные спирали.
5. Заражение вирусом папилломы человека.
6. Обострение хронических болезней.
7. Плохая свертываемость крови.
8. Беременность.
9. Сахарный диабет (декомпенсированный).
10. Кесарево сечение.
11. Шизофрения, припадки и прочие психологические патологии.
12. Ношение кардиостимулятора.

Прижигание не используется после родов, если имеются лохии. Патологию стараются лечить во время месячных, когда шейка приоткрыта и все ткани размягчены. Процедура назначается на 2-3 день менструации, если же кровотечение обильное – на 5-6 день.

Можно ли прижигать эрозию во время беременности

При беременности прижигание не используется, желательно вылечить патологию до оплодотворения. Врач откладывает терапию на послеродовой период, так как иногда она проходит сама. Лечение проводится только после полного восстановления. Если эрозия угрожает жизни пациентки, прижигание может быть назначено даже в период беременности, но случается это редко.

Можно ли прижигать эрозию нерожавшим

Современная медицина не стоит на месте, сегодня существуют щадящие способы лечения эрозии, которые не оставляют рубцов и не деформируют матку. К таким относится криодеструкция, радиоволны, лазерное воздействие, аргоноплазменная абляция и химическое прижигание специальными препаратами. Методы щадящие, и после них практически не возникает глубоких рубцов.

Подготовка

Подготовка к прижиганию эрозии заключается в тщательном исследовании. Перед тем, как назначать прижигание, врач проверяет женщину на инфекционные заболевания, при их наличии проводится терапия антибиотиками, противовирусными, антибактериальными и противогрибковыми препаратами.

Какие анализы нужно сдать

Сдача анализов перед прижиганием эрозии шейки матки покажет, можно ли проводить процедуру. Женщина должна пройти такие исследования:

• Анализ на ВИЧ;
• Биохимический, клинический анализ крови;
• Анализ на гепатит;
• Клинический анализ мочи;
• Кольпоскопия;
• Биопсия, если потребуется.
• Мазок на онкоцитологию;
• ПЦР-анализ на определение урогенитальных инфекций.

После того, как все данные получены, врач определяет, нужна ли предварительная терапия. Если отклонений нет, определяется метод прижигания. Выбор зависит от возраста, желания рожать в будущем, стадии развития патологии, ее течения.

Кольпоскопия

При осмотре врач обязательно замечает эрозию, но для того, чтобы определить тип клеток эпителия и есть ли в них атипические изменения, используется кольпоскопия. В ходе процедуры пораженная область просматривается под увеличением в 30-40 раз. Если говорить кратко, кольпоскопия нужна для определения доброкачественного или злокачественного течения эрозии. Если онкологический процесс исключен, назначается прижигание.

Когда прижигают эрозию

Перед лечением женщина задается вопросом – когда проводить прижигание, до или после месячных? Эрозия прижигается во время месячных, на 2-3 день. В это время гинеколог может видеть все измененные клетки, поэтому врачу легче избежать травмирования здоровых тканей. Когда лучше проводить операцию, и на какой день цикла поставить ее, определяется в зависимости от обильности и длительности менструации.

Важно, чтобы шейка была открытой, а ее ткани были размягченные. Иногда эрозию нужно прижигать спустя несколько дней после месячных. В идеале, ступ должен отпасть до следующей менструации, чтобы на месте хирургического воздействия остались здоровые ткани. Манипуляция показана на 2 день после окончания месячных. Время операции подбирается строго индивидуально.

Способы прижигания эрозии

Прижигание представляет собой условное обозначение групп методов. Обработка бывает непосредственной и бесконтактной, когда больные клетки разрушаются на расстоянии. После процедуры патологические клетки отмирают, на их месте возникает струп, затем он отпадает, оставляя после себя здоровый участок. Ниже рассмотрим виды прижигания более подробно. Чтобы прижечь эрозию правильно, важно учитывать все нюансы процедуры.

Диатермокоагуляция

Электрокоагуляция эрозии шейки матки – травматичный метод, подразумевающий обработку пораженной области электрическим током. Процедура занимает примерно полчаса и выполняется под местной анестезией. Эта методика используется давно, она вызывает распад тканей под воздействием тепла.

Реабилитация занимает 1-3 месяца, но после заживления остаются рубцы. Иногда женщина испытывает боль во время реабилитации. Если операцию назначить в первой фазе цикла, заживление наступит быстрее. Прижигание эрозии током не рекомендуется нерожавшим девушкам, так как электровоздействие не гарантирует отсутствие рубцов.

Криодеструкция

Во время прижигания эрозии шейки матки жидким азотом поврежденные ткани замораживаются, происходит резкий спазм сосудов и их расширение. Методика щадящая, не вызывает боли и кровотечения, а здоровые клетки не разрушаются. Криодеструкция эрозии шейки матки активирует иммунитет, благодаря чему кожа получает витамины и минералы в нужном количестве.

Криотерапия весьма эффективна, но во время процедуры врачу тяжело следить за глубиной воздействия, поэтому иногда возникает рецидив или же требуется повторное замораживание клеток. Заживление после криокоагуляции длится 5-6 недель, в этот период нельзя посещать сауны и бани, перетруждаться и жить половой жизнью.

Лазерное лечение

Во время операции происходит прижигание (бесконтактное) патогенных клеток лазерным лучом. Лечение назначают на 5-6 день цикла, а сама процедура длится не больше 30 минут. Аппарат (кольпоскоп) не задевает здоровые клетки, весь процесс контролируется, эластичность тканей не нарушается. Безопасная и безболезненная методика актуальна для девушек, которые планируют рожать.

Рубцы, шрамы и кровотечение не возникает. Заживление проходит быстро и практически бессимптомно. снимает воспаление, восстанавливает ткани, улучшает кровообращение. Риск рецидива минимальный, после лечения нельзя посещать бассейн, жить половой жизнью и физически нагружаться.

Химическая коагуляция

Такое лечение используется при небольших повреждениях. Химические препараты не оставляют после себя рубцов и не вызывают кровотечение. Чаще всего назначается прижигание эрозии Сургитроном и Солковагином. Смесь обоих средств наносится на пораженный участок под наблюдением кольпоскопа. Кислоты разрушают патогенные клетки, они отторгаются, а на их месте возникает здоровая ткань. Терапия дешевая, щадящая, подходит для нерожавших девушек.

Радиоволновая коагуляция

Процедура прижигания радиоволнами дорогая, но для полного лечения нужен только один сеанс. Метод не вызывает кровотечения, безболезненный, малотравматичный. Период восстановления длится не больше 1 месяца. Оптимальное время операции – 5-10 день после месячных.

Суть процедуры заключается в нагревании жидкости, содержащейся в клетках, от чего они испаряются. длится около 20 минут, восстановление занимает 1 месяц, при этом возникает малозначительный секрет, который исчезают через 10 дней. Метод подходит для всех женщин, даже не рожавших.

Аргоноплазменная абляция

Для прижигания применяется аргон, который воздействует на эпителий с расстояния 0,5 см. Электромагнитные волны нагревают и выпаривают патологические клетки, а на их месте образуются здоровые ткани. В месте обработки струп не появляется, возникает тонкая корочка. Благодаря этому процесс заживления быстрый, а само прижигание эрозии аргоном безболезненное.

Больно ли прижигать эрозию шейки матки

Вопрос, больно прижигать эрозию или нет, волнует многих пациенток, так как именно страх является основной причиной игнорирования патологии. Опасаясь болей, женщины откладывают терапию, тем самым запуская процесс. Операция практически безболезненная, на шейке нет нервных окончаний, поэтому симптоматика маловыраженная. Современные методы не вызывают боли и неприятных ощущений, к тому же, если у пациентки повышен болевой порог, врач предлагает анестезию.

Сколько стоит прижечь эрозию шейки матки

Стоимость лечения формируется в зависимости от многих факторов – выбранная поликлиника, наличие исследований, вид терапии и т.д. Конкретные цифры назвать сложно, поэтому приведем примерные цены прижигания эрозии шейки матки, отталкиваясь от метода лечения:

1. Радиоволны – от 3 до 7 тысяч рублей.
2. Лазер – 4-8 тысяч.
3. Электрический ток – до 3 тысяч.
4. Химическая коагуляция – около 800 рублей.

Москва богата на различные клиники, где женщина может спокойно, без очередей, пройти лечение, конечно же, платно. Частные клиники не предусматривают страхование, поэтому придется платить за все – начиная от консультации, заканчивая прижиганием.

Сколько длится операция

Современные методы позволяют быстро устранить очаг, даже если стадия запущенная. Обычно процедура занимает от 10 минут до получаса. Время зависит от выбранного способа. В некоторых случаях требуется повторная терапия, тогда делают прижигание немного дольше, примерно 20-60 минут.

Послеоперационный период

Восстановление после прижигания занимает от 4 недель до 3 месяцев, в зависимости от выбранного метода. Щадящее воздействие не причиняет особого травматизма, поэтому и полное восстановление наступает быстрее:

• Диатермокоагуляция – до 2 месяцев. В этот период сбивается цикл, появляются непривычные выделения, иногда с кровью;
• Радиоволны – после манипуляций рана заживает на протяжении 1-2 месяцев. Выделения незначительные, иногда возникает тянущая боль внизу живота;
• Лазер – восстановление занимает 27-30 суток. Способ прогрессивный, безопасный, малотравматичный.
• Криодеструкция – реабилитация длится 1,5-2 месяца.
• Химическая коагуляция – заживление происходит через 3-4 недели.
• ЭМА – эпителизация длится 45 дней.

В период заживления нельзя купаться в водоемах, ванне, перетруждаться, поднимать тяжести, посещать сауны, жить половой жизнью и т.д. Подробнее о противопоказаниях можно узнать ниже в статье.

Секс после прижигания эрозии

Жить половой жизнью категорически запрещено до полного восстановления. Врачи запрещают заниматься сексом, пока ткани полностью не затянуться, во избежание инфицирования. Половой покой должен длиться не меньше месяца. За этот период область полностью восстановится. Если нарушить правило, корочка может отслоиться, и процесс затянется надолго.

Разрешен анальный и оральный секс, так как никакого соприкосновения с раной не происходит. Перед тем, как начинать активно заниматься сексом, женщина обязательно должна посоветоваться с гинекологом, чтобы исключить осложнения.

Последствия

Идеальной процедуры прижигания не существует. Каждый метод имеет как преимущества, так и недостатки. Важно найти хорошего специалиста, который подберет оптимальный способ лечения.

Последствия прижигания эрозии шейки матки:

1. Воспаление маточных труб или яичников.
2. Нарушения менструации, аменорея.
3. Обильное кровотечение.
4. Полное рубцевание цервикального канала.
5. Рецидивы эрозии.
6. Рубцевание подлежащих слоев.
7. Эндометриоз.

Тянущие боли внизу живота и выделения не относятся к осложнениям, это естественный процесс заживления раны. Важно понимать, что чем агрессивнее способ лечения, тем больше выделяемой секреции. Если выделения долго не исчезают, имеют неприятный запах, нужно обратиться к врачу.

Выделения

Секреция возникает в любом случае. Струп после прижигания эрозии постепенно отторгается, поврежденные железы усиленно вырабатывают секрет, который может быть окрашен в любой цвет.

Нормальные и патологические выделения:

• Кровянистые – проходят через 10 дней, могут иметь розоватый или более насыщенный оттенок. Кровь появляется при отхождении струпа и может возникать на фоне повреждения сосудов. Этот процесс считается нормальным;
• Розоватые – секреция постепенно меняет цвет, становится коричневой, а через неделю вовсе пропадает;
• Несильное кровотечение – может возникать в период между 8 и 21 днем. В норме оно заканчивается в течение 2 часов, если этого не произошло, возможны осложнения;

Нормальный процесс заживления выглядит так: сначала появляется водянистый секрет с незначительными примесями крови, затем возникает более густая розовая секреция, которая постепенно превращается в коричневую.

Во время выздоровления можно заметить темные кусочки – отходящий струп. Если кровит продолжительное время, выделения имеют непривычный цвет и неприятный запах, возможно, произошло инфицирование. Нужно срочно показаться гинекологу.

Эрозия или эктопия шейки матки бывает почти у половины женщин. Все потому, что причинами ее могут стать обстоятельства, которых во взрослой жизни трудно избежать. Патология требует обязательного лечения, в большинстве случаев — хирургического, именуемого прижиганием. Иначе область поражения растет, грозя превратиться в более серьезную проблему. Но когда лучше прижигать эрозию, чтобы избежать осложнений и не бояться повторения болезни?

Читайте в этой статье

Почему возникает эктопия

Частота выявления у женщин эрозии шейки матки обусловлена разнообразием причин, по которым на эпителии образуются патологические изменения:

• Механические повреждения слизистой. Это возможно во время родов, операций, вынуждающих к расширению цервикального канала, даже неаккуратном гинекологическом осмотре и слишком активных действиях при половом акте. Более подвержены заболеванию в юном возрасте девушки, начавшие интимную жизнь слишком рано. Их ткани еще окончательно не сформировались, так что естественный половой контакт может оказаться травмоопасным.
• Воспалительные заболевания влагалища. Шейка матки соединена с этим органом непосредственно. Естественно, что продолжительное присутствие и контакт с патогенными бактериями, выделяемыми ими продуктами будет раздражать эпителий. Это увеличивает вероятность изменений, которые расценивают, как эрозию.
• Венерические инфекции. Поселившись в репродуктивной системе, они оказывают влияние на все ее участки, в числе которых и очень уязвимая шейка матки. Из-за вызывающих инфекцию бактерий меняется состав производимой органом слизи. Он становится раздражающим для эпителия, что провоцирует его изменения в виде изъязвления, покраснения.

Учитывая возможности возникновения проблемы, встает важный вопрос, когда можно прижигать эрозию шейки матки.

Манипуляция предполагает разрушение патогенного слоя клеток, после которого образуется повреждение. Чтобы дать ему возможность беспроблемного заживления, нужно сначала избавиться от инфекционного или воспалительного процесса в репродуктивных органах.

То есть прижигание должно стать заключительным этапом в лечении.

Как прижигают эрозию

Для устранения язвочки на эпителии шейки есть несколько способов:

• Диатермокоагуляция. Для прижигания используют электрический ток. Прибор контактирует непосредственно с больным участком, оставляя после завершения манипуляции болячку – струп. Метод позволяет устранить эктопию любого размера, даже очень большого, но может вызвать появление рубцов на шейке матки. Это ограничит способности ее раскрытия. Поэтому, когда можно прижигать эрозию с помощью диатермокоагуляции, определяется тем, рожала женщина или это еще только ей предстоит. Не имеющим детей стоит отложить процедуру прижигания током на время после появления ребенка или использовать другой метод.
• Криодеструкция . Манипуляцию, скорее, можно назвать примораживанием, так как при ней применяются низкие температуры. Криодеструкция заставляет кристаллизоваться жидкость в патологических тканях, в результате чего они погибают.
• Лазер. Бесконтактное лечение проводится лучом, который выпаривает воду из измененных клеток, вынуждая их распадаться. Повреждения при этом минимальны, то есть время заживления короче, а новый слой здоровых тканей нарастает без рубцов. Поэтому здесь проблема, когда надо прижигать эрозию шейки матки, решается намного проще. Можно сделать это до планирования , а также вне зависимости от периода цикла, но кроме критических дней.
• Радиоволны. Цилиндрические клетки эпителия шейки испаряются под воздействием излучения высокой частоты. Здесь контакта с органом тоже нет, поэтому повреждения минимальны, а заживление идет быстро.

Преимущества прижигания и недостатки

Многие женщины слышали, что в Европе эрозию предпочитают наблюдать, а если лечить, то консервативно. И лишь когда она грозит перерождением, назначают прижигание. Некоторые из страха перед манипуляцией решают последовать этому не лучшему образцу европейской медицины, не представляя, как проводится процедура, от какого груза она освобождает.

Прижигание имеет множество положительных сторон:

• Избавляет от потенциальной опасности перерождения тканей, более высокой вероятности возникновения инфекции. Шейке матки возвращаются ее защитные функции, снимается риск появления болезней, затрагивающих весь орган.
• Современные способы проведения манипуляции практически безболезненны, но по желанию пациентки врач может использовать лекарства, снимающие и эти незначительные неприятные ощущения.
• Лазер и радиоволновое излучение не потребуют долгого времени для заживления тканей. После них не остается рубцов, шейка матки не сокращается в размере, следовательно, сохраняет свои функции. Девушки смело могут идти на манипуляцию, не опасаясь, что потом это помешает процессу родов.

Время проведения прижигания

«Когда прижигают эрозию: до или после месячных?» — один из вызывающих больше всего сомнений вопрос. Женщин интересует день цикла, в который это наиболее безопасно. Здесь есть несколько вариантов:

• Сразу после менструации. Подобное время наиболее предпочтительно по многим причинам. Шейка матки по завершении критических дней чуть расширена, что дает возможность увидеть эрозивные изменения полностью и убрать их за одну процедуру. Кроме того, можно не переживать, что женщина беременна, так как это состояние не допускает проведения прижигания. Сделанная в данный период процедура не нарушит и не даст шанса развиться в обработанных тканях инфекции.
• В критические дни. Проведение прижигания в это время исключено. Врач не увидит эрозию полностью, прохождение сквозь поврежденный участок выделений создает риск инфекции.
• Перед менструацией. Прижигание эрозии шейки матки перед месячными делается в некоторых клиниках, имеющих лазерное и радиоволновое оборудование. Специалисты не боятся осложнений для пациенток потому, что повреждение тканей при этих операциях минимально. Следовательно, риск воспаления в результате контакта с выделениями невысок. Но если сделать прижигание перед месячными, есть вероятность их задержки. Кроме того, женщине будет труднее контролировать выделения, которыми сопровождается заживление. А еще возникает риск появления генитального , так как клетки выходящей слизистой матки могут задержаться и прижиться в области поврежденной шейки.

Минусы прижигания эрозии

Нона Овсепян

главный специалист по акушерству и гинекологии медицинской компании «Инвитро»

В наше время разработаны, доступны и успешно применяются высокотехнологичные методы лечения патологии шейки матки. Но наряду с ними до сих пор существуют и успешно используются старые методики. Давайте, пожалуй, начнем с них.

Химические методы

Существует неаппаратный медикаментозный способ лечения эрозии шейки матки , но нельзя назвать его менее травматичным, чем хирургические методы.

Речь идет о так называемой химической коагуляции. На поверхность эрозии наносится препарат, в состав которого входит комплекс химических кислот (уксусной, азотной, щавелевой). Под их воздействием происходит химический ожог и некроз (отмирание) ткани шейки матки. Химическая коагуляция показана при лечении эктопии шейки матки небольших размеров у нерожавших женщин.

Криодеструкция

Гораздо меньшей популярностью у врачей-гинекологов пользуется метод «вымораживания» ткани шейки матки - криодеструкция. Разрушение тканей производится не с помощью кислот, а с применением жидкого азота . Данная методика не позволяет контролировать глубину воздействия холода, что чревато неполным устранением патологических участков. К тому же существует риск, что при обработке будут затронуты здоровые ткани шейки матки.

И после химического ожога, и после криодеструкции на заживление обычно уходит около шести недель. В течение этого периода рекомендуется половое воздержание.

Диатермокоагуляция (ДЭК)

Это самый старый из аппаратных методов. Устранение пораженного участка шейки матки производится с помощью электрического тока - банального прижигания. Метод надежный, позволяющий затронуть достаточно глубокие слои поврежденной ткани, но довольно грубый: в результате ДЭК могут образоваться рубцы на шейке матки. А из-за рубцов происходит деформация цервикального канала - в будущем это может привести к осложнению в родах: шейка матки попросту не раскроется.

Период восстановления после ДЭК занимает в среднем 6-8 недель.

Лазер

Среди аппаратных методов лечения эктопии шейки матки наиболее безопасным и эффективным считается лазерное лечение. Суть метода заключается в прицельном и бесконтактном воздействии лазерного луча на патологические участки, в результате чего происходит вапоризация ткани. Вапоризация - это в буквальном смысле выпаривание, высушивание тканей. Для достижения максимальной точности лазеровапоризацию обычно проводят под контролем кольпоскопа (оптический прибор для осмотра шейки матки). Воздействие лазерного луча направлено только на пораженные участки, здоровые ткани не повреждаются, и рубцы не образуются - вот почему нерожавшим девушкам рекомендуется именно этот вариант. У метода, однако, есть существенный недостаток: вапоризация полностью уничтожает поврежденные ткани, исключая возможность их гистологического исследования.

Важно понимать, что все эти «операции» проводятся амбулаторно: не надо ложиться в больницу даже на день, не надо соблюдать каких-то специальных правил подготовки и последующего ухода помимо обычных методов гигиены. На период заживления рекомендуется половой покой, во всех остальных отношениях вы можете вести обычную жизнь, не меняя своих планов.

Сургитрон

Сургитрон - это не метод, а название аппарата, с помощью которого проводится радиоволновое лечение эрозии (российский аналог называется «Фотек»). Радиоволновой метод относится к высокотехнологичным. Его суть заключается в воздействии энергии высокочастотных волн на пораженные участки шейки матки. Он буквально срезает поврежденные ткани, одновременно запаивая сосуды (чтобы предотвратить кровотечение) и обеззараживая поверхность шейки матки. В отличие от лазеровапоризации, радиоволновой метод позволяет выполнить биопсию (взять небольшой фрагмент ткани для проведения гистологического исследования). Радиоволновое воздействие, как правило, применяется при глубоких поражениях шейки матки и диспластических изменениях, выявленных при цитологическом исследовании.

Аргоноплазменная коагуляция

Это разновидность радиоволнового метода лечения. В этом случае воздействие радиоволны усилено инертным газом аргоном. Между тканью и электродом образуется как бы газовый факел, исключающий соприкосновение ткани с электродом. Поскольку аргон не поддерживает горения, происходит меньшее обугливание ткани, а на месте операции сразу же образуется плотная корочка, которая отторгается по мере заживления.

Заживление после всех высокотехнологичных операций на шейке матки (лазер, радионож, аргоноплазменная коагуляция) занимает 4-5 недель.