Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

АТЕРОСКЛЕРОЗ: КАК ЭТО ПРОИСХОДИТ

В результате нарушения белкового и липидного обмена на внутренней поверхности (интиме) артерии откладывается холестерин (холестериновые бляшки). В дальнейшем в отложения прорастает соединительная ткань, а затем происходит кальциноз (окостенение) бляшки. Артерия деформируется, просвет сужается, и, в конце концов, кровоток полностью останавливается.

Особенности анатомии человека таковы, что одно из самых уязвимых мест для атеросклероза – артерии нижних конечностей (как правило, поражаются крупные артерии). Уменьшение просвета артерий вызывает нарушение кровоснабжения ног. Ткани не получают достаточного питания и постепенно деградируют. Падает способность к регенерации, угрожающе растет риск развития гангрены и, как следствие, ампутации.

АТЕРОСКЛЕРОЗ: ДИАГНОСТИКА

Разработка стратегии лечения атеросклероза кардинально зависит от результатов диагностики. Необходимо с максимальной точностью определить локализацию атеросклеротических бляшек, степень повреждения артерий, а также общее состояние пациента.

Диагностика производится с использованием клинических и инструментальных методов. «Золотым стандартом» первичного исследования считается дуплексное ультразвуковое сканирование артерий. В случае необходимости может проводиться ангиография – контрастное рентгенологическое исследование, позволяющее с высокой точностью определить состояние кровеносных сосудов, локализацию и протяженность поврежденных участков.

В Клинике сосудистой хирургии мы используем самый современный инструментарий, включающий новейший диагностический ультразвуковой комплекс и высокоточный ангиограф.

В зависимости от результатов диагностики выбираются оптимальные методы лечения.

АТЕРОСКЛЕРОЗ: КОНСЕРВАТИВНЫЕ МЕТОДЫ

Сразу хотел бы предупредить: возможности консервативного лечения ограничены. Разнообразные средства, способные, согласно рекламе, «очистить сосуды», не способны эффективно бороться с образовавшимися холестериновыми бляшками и восстанавливать проходимость артерий.

Консервативная терапия направлена на снижение риска тромбообразования, улучшение микроциркуляции крови, защиту тканей от «кислородного голодания», создание дополнительных, «обходящих» пораженные участки артерий путей кровотока.

АТЕРОСКЛЕРОЗ: ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ

Не умаляя роль консервативного лечения в качестве элемента комплексной терапии, отмечу, что радикально восстанавливать функциональность артерий возможно исключительно методами сосудистой хирургии .

Базовые технологии хирургического лечения пораженных атеросклерозом артерий включают:

1. Баллонная ангиопластика – расширение просвета артерии при помощи вводимого внутрь сосуда миниатюрного баллона. При заполнении воздухом баллон расширяется и расправляет сузившуюся артерию
2. Стентирование – установка внутрь артерии сетчатого каркаса, жестко фиксирующего стенки и препятствующего любой деформации сосуда
3. Шунтирование – создание дополнительных искусственных русел для кровотока
4. Протезирование – замена поврежденных участков сосуда на искусственные

Если нарушения кровотока привели к появлению язв, отмиранию тканей, развитию воспалительных процессов, то восстановление проходимости артерий необходимо комбинировать с локальной терапией и методами гнойной хирургии (Подробнее – в статье «Лечение гангрены и критической ишемии »).

ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ: ТОЧНОСТЬ И МАЛОТРАВМАТИЧНОСТЬ

Современные медицинские технологии позволяют проводить малотравматичные внутрисосудистые (рентгенэндохирургические) операции на артериях. Вместо большого разреза – прокол, через который в артерию вводится специальный длинный катетер, который по сосудистому руслу подводится к пораженному участку и дальнейшем служит проводником для баллонов и стентов. Помимо отсутствия послеоперационных шрамов (важное, но не главное преимущество), внутрисосудистые операции не требуют наркоза, сокращают время реабилитации и минимизируют вероятность осложнений.

При выборе технологии оперативного вмешательства мы отдаем предпочтение именно рентгенэндоваскулярным методам, обеспечивающим максимальную эффективность и безопасность.

АТЕРОСКЛЕРОЗ: ВОПРОСЫ ПРОФИЛАКТИКИ И РЕАБИЛИТАЦИИ

Хотя до сих пор не существует единой теории атеросклероза, определены основные правила, способные значительно снизить риск возникновения и прогрессирования этого заболевания. Эти правила также относятся к периоду послеоперационной реабилитации. Если говорить в общем, то рекомендации достаточно просты и сводятся к следованию здоровому образу жизни:

1. отказ от курения и алкоголя,
2. активный образ жизни
3. специализированная противоатеросклеротическая диета (не слишком обременительная)
4. контроль массы тела
5. поддержание психологического комфорта

Атеросклероз – довольно коварная болезнь, способная перейти в угрожающую фазу практически без тревожных симптомов. Поэтому хотел бы порекомендовать при возможности проходить обследование у сосудистого хирурга – это может выявить наличие заболевания на ранней стадии и избежать хирургического вмешательства.

Что такое атеросклероз ног?

Атеросклероз ног связан с нарушениями липидного, белкового обмена. Он сопровождается отложением на внутренних поверхностях артерий холестерина, так называемых бляшек. Деформируясь, артерия сужает кровоток, вплоть до полного его прекращения. Кровоснабжение нарушается. Не получая достаточного питания, ткани со временем деградируют.

Насколько вероятна закупорка артерий?

Если не начать лечиться вовремя, процесс становится все более запущенным. В результате вполне может произойти и полная закупорка артерий. Чтобы этого не случилось, необходимо вовремя обращаться к врачам. Своевременно начатые диагностика и лечение – ключ к решению проблемы.

Возможно ли лечение атеросклероза нижних конечностей?

От данного заболевания чаще всего страдают именно ноги. При этом современное лечение атеросклероза нижних конечностей, как правило, сводится лишь к борьбе с его последствиями, а именно – с бляшками.

Наши специалисты:

• В первую очередь, проводят комплексную диагностику пациента;
• Затем назначают курс консервативного лечения.

Однако, как правило, наиболее эффективным оказывается хирургическое вмешательство.

К чему может привести облитерирующий атеросклероз нижних конечностей?

Не забывайте, что облитерирующий атеросклероз нижних конечностей – заболевание довольно серьезное. Чтобы не допустить гангрены и, как следствие, ампутации ноги, своевременно обращайтесь за помощью к нашим специалистам.

Что это за напасть - атеросклероз ног?

В наши дни атеросклероз ног, к сожалению, встречается достаточно часто. Вызывают его нарушения обмена: белкового, липидного. В итоге на артериях, их внутренних поверхностях, откладывается холестерин. В народе эти отложения называют бляшками.

Артерия деформируется, сужая кровоток. Последний может даже совершенно остановиться. В целом же кровоснабжение оказывается нарушенным. Ткани в итоге не получают должного питания, со временем даже деградируя.

Возможна даже полная закупорка артерий. Но наверняка снижается способность тканей регенерироваться. Это, в свою очередь, означает возрастание риска появления гангрены, ведущей рано или поздно к ампутации конечности.

Как лечить атеросклероз сосудов ног?

Вероятно, вы достаточно напуганы. Однако лечить атеросклероз сосудов ног вполне возможно. Главное – это вовремя обратиться к специалистам нашего центра. Прежде, чем определяться с алгоритмом лечения, они проведут полноценную, обширную диагностику.

Она проводится для определения:

• степени поврежденности артерий,
• локализации отложений,
• состояния здоровья пациента в целом.

По результатам обследования назначается комплексное лечение. Вам назначат и проведут все необходимые процедуры. При этом будут задействованы все мощности центра. Результат – излечение и значительное улучшение качества жизни.

Если вам поставили диагноз «атеросклероз», лечение нельзя откладывать - чем раньше вы начнете терапевтический процесс, тем быстрее появится результат.

В клинике «Союз» работают сосудистые хирурги, обладающие огромным опытом и являющиеся сотрудниками института им. А. В. Вишневского.

Они точно установят причину заболевания и стадию его развития. Учитывая соматическое состояние пациента, его индивидуальные особенности и наличие сопутствующих заболеваний, наши специалисты подберут самый оптимальный метод лечения.

Мы используем и консервативные и оперативные методы лечения. Все хирургические методы являются малоинвазивными – сосудистые хирурги применяют самые современные технологии.

Благодаря новейшим разработкам, все операции, направленные на удаление бляшек и создание новых путей для кровотока, являются малотравматичными. Такое инновационное лечение позволяет гарантировать минимальный риск возникновения рецидива.

Атеросклероз сосудов – весьма распространенное заболевание артерий. У здорового человека артерии очень эластичные, гибкие, с гладкой поверхностью. Они четко справляются со своей работой, перемещая кровь и снабжая кислородом и питательными веществами весь организм.

Но иногда, под воздействием различных факторов, внутренние стенки сосудов начинают зарастать – покрываться бляшками. При дальнейшем развитии заболевания в артериях начинает разрастаться соединительная ткань, а на стенках откладывается кальций.

Это приводит к тому, что сосуды начинают деформироваться, закупориваются и больше не могут активно снабжать организм необходимыми микроэлементами и кислородом. Из-за недостатка питания может развиться атеросклероз нижних конечностей.

Лечение заболевания необходимо начинать как можно раньше. Терапевтический процесс включает в себя комплексный подход к болезни. При необходимости может быть показано оперативное лечение.

Симптомы

Заболевание характеризуется поражением разветвляющихся сосудов ног, аорт и коронарных сосудов. Также страдают подколенная и бедренная артерии. На стенках сосудов образовываются атеросклеротические бляшки, которые служат причиной сужения артерий.

Дальнейшее развитие болезни приводит к появлению тромбов и разрастанию рубцовой ткани. Закупорка сосудов приводит к тому, что мышцы и ткани нижних конечностей не получают нужное количество необходимых веществ. Без своевременного лечения при развитии данного заболевания сосудов могут образовываться трофические язвы.

Самый худший вариант развития событий – гангрена.

Основной симптом болезни – перемежающаяся хромота. При ходьбе возникают болевые ощущения в ноге, онемение, сжатие в мышцах. В состоянии покоя боль обычно уходит, но возвращается при повторной нагрузке. Чаще всего, это затрагивает только одну ногу, но у некоторых пациентов может наблюдаться и двусторонняя перемежающаяся хромота.

При дальнейшем развитии облитерирующего атеросклероза, боль начинает распространяться по ноге и уходит в мышцы бедра и ягодицы. Также боль может наблюдаться в стопе и пальцах ног.

Нога, в которой развивается заболевание, бледнее нормы, с проявлениями мышечной атрофии, цианоза (синеватая окраска кожи) пальцев. Царапины, ушибы, синяки – любые повреждения заживают очень долго, и могут привести к язве и воспалению.

В некоторых случаях развиваются отеки голени и стоп. Неврологический симптом, который может появиться при облитерирующем атеросклерозе – хроническая бессонница.

Лечение нужно начинать сразу же, как только начали появляться первые симптомы. Своевременная терапия позволит приостановить развитие этого серьезного заболевания и не допустить его дальнейшее развитие.

Причины возникновения атеросклероза сосудов нижних конечностей

Атеросклероз — достаточно распространенное заболевание, которое начинает затрагивать человека после 40 лет. Но после 65 процесс развития облитерирующего атеросклероза проходит гораздо быстрее. От сужения сосудов ног в большей степени страдают мужчины – их почти 80 % от всех заболевших.

Так как атеросклероз – это системное заболевание, облитерирующий атеросклероз часто является только частью проблемы. Сосуды сердца, головного мозга, почек также подвергаются разрушительному воздействию этого заболевания.

Факторами, влияющими на развитие заболевания, считаются:

• курение
• стрессы
• лишний вес
• малоподвижный образ жизни
• высокий уровень холестерина
• генетическая предрасположенность

Одним из главных негативных факторов развития атеросклероза нижних конечностей является курение. Никотин и смолы влияют на увеличение количества сердечных сокращений, способствуют развитию бляшек. Из-за курения сосуды становятся более грубыми, теряют свою эластичность и истончаются.

Курение также является причиной повышения артериального давления. Атеросклероз сосудов конечностей у курящих людей возникает в два раза чаще, чем у некурящих.

Лишний вес также связан с развитием заболевания – неправильное питание и избыток жировой ткани негативно влияют на сосуды и сердце. К тому же лишний вес, который приводит к серьезной нагрузке на ноги, увеличивает шансы на развитие именно облитерирующего атеросклероза.

Малоподвижный образ жизни, который ведут многие люди, тоже влияет на процесс сужения сосудов. Сидячая работа и отсутствие адекватных физических нагрузок часто приводят к развитию заболевания.

Чтобы избежать этого, необходимо заниматься физкультурой. Это позволит не только улучшить кровоснабжение, но и держать себя в форме.

Стрессовые ситуации, различные волнения не оказывают прямого влияния на возникновение облитерирующего атеросклероза, но являются провоцирующими факторами.

Часто при нервных срывах и стрессах люди «заедают» или «запивают» свои проблемы. Алкоголь, жирная пища, курение – все это приводит к развитию не только атеросклероза, но и к целому букету других, не менее серьезных заболеваний.

Наследственные заболевания – гипертония, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет – имеют не последнее значение в развитии атеросклероза. Если ваши близкие родственники страдали от этих болезней, и особенно отягощенных атеросклерозом, вероятность развития атеросклероза резко увеличивается.

Имеющаяся неблагоприятная наследственность должна держать вас настороже – необходимо очень внимательно следить за своим здоровьем, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом. Исключая дополнительные негативные факторы, вы можете избежать развития атеросклероза.

Симптомы атеросклероза аорты

Атеросклероз аорты – одна из часто встречающихся форм заболевания. В зависимости от того, какие участки аорты подверглись поражению, зависит и проявление симптомов.

Крупнейший артериальный сосуд – аорта – начинается от сердца и разветвляется на множество маленьких сосудов. Два основных отдела, проходящие по телу – грудная аорта и брюшная аорта. Грудная аорта питает кровью верхнюю часть тела – голову, шею, руки, органы грудной клетки. Брюшная аорта, соответственно, нижнюю – органы брюшной полости и малого таза, ноги.

Атеросклероз может поражать как всю аорту целиком, так и ее отдельные участки.

Развитие атеросклероза грудной аорты начинается раньше других и, как правило, поражение грудного участка происходит одновременно с развитием атеросклероза коронарных артерий сердца и сосудов головного мозга.

Человек долгое время может не чувствовать никаких симптомов, но самым первым и явным признаком заболевания является сильная боль в груди. Также при атеросклерозе грудной аорты повышается артериальное давление, часто кружится голова, появляется затруднение при глотании, жжение в груди. У некоторых пациентов (мужчин) начинается повышенный рост волос в ушах.

Если вы заметили проявление хотя бы части этих симптомов, необходимо проконсультироваться со специалистом и провести обследование.

Атеросклероз брюшного отдела также может некоторое время не приносить никаких проблем. Только с течением времени начинают проявляться основные симптомы – нарушается пищеварение, появляются боли в животе, снижается аппетит, происходит потеря веса. Боль чаще всего появляется после приема пищи и носит характер приступов.

Эта форма атеросклероза может стать причиной развития абдоминальной ишемической болезни (заболевание органов пищеварения, возникающее из-за нарушения кровотока).

Осложнениями при атеросклерозе брюшной аорты являются артериальная гипертония, почечная недостаточность и тромбоз висцеральных артерий.

Диагностика

Диагностические процедуры назначаются вашим лечащим врачом во время первой консультации. В зависимости от стадии заболевания может быть применена диагностика с ультразвуковой допплерографией.

Она поможет определить уровень кровоснабжения на пораженном участке и степень атеросклеротической окклюзии (нарушение проходимости). Рентгеновская ангиография позволяет узнать точный уровень поражения артерий и увидеть площадь патологических изменений.

Рентгеновская ангиография имеет противопоказания к применению и, в случае необходимости, может быть заменена на магнитно-резонансную контрастную ангиографию или компьютерную томографию. Эти виды исследований абсолютно безопасны.

Лечение атеросклероза

В первую очередь, лечение предусматривает полное устранение факторов риска, которые провоцируют развитие заболевания. Это помогает уменьшить риск возникновения осложнений и стабилизировать состояние пациента.

Подход к лечению облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей должен быть комплексным, индивидуальным и включать в себя не только лечебные процедуры, но и коррекцию образа жизни. Самое главное условие начала лечения – отказ от курения. Только при согласии пациента на смену образа жизни можно гарантировать эффект от лечения.

Необходимо отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь), исключить жирную и богатую холестерином пищу, придерживаться рационального питания, подобрать адекватную физическую нагрузку.

Организм человека – единая система, и облитерирующий атеросклероз может являться как причиной, так и следствием различных нарушений, происходящих в нем.

Медикаментозное лечение

Важная роль при этом заболевании отводится медикаментозному лечению. Оно не только снижает уровень холестерина в крови, но и является профилактической мерой – предотвращает возникновение осложнений.

Принимать препараты следует только после консультации с вашим лечащим врачом. Как правило, медикаментозное лечение основано на приеме препаратов четырех групп.

• Медикаменты с никотиновой кислотой снижают уровень холестерина и триглицерина в крови.
• Медикаменты с фибратами понижают синтез жиров в организме.
• Медикаменты с секвестрантами желчных кислот выводят их излишек из организма. Это приводит к снижению жиров и холестерина.
• Препараты группы статинов стабилизирует производство холестерина самим организмом.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение назначается тогда, когда у пациента наблюдается определенная степень поражения стенок сосудов, приводящих к нарушению кровоснабжения и снижению качества жизни.

Иногда такие поражения могут быть устранены только хирургическим путем. Такой метод лечения является наиболее подходящим в этом случае.

Специалисты клиники «Союз» подберут такой вариант хирургического вмешательства, который подходит именно вам – в зависимости от степени развития заболевания и индивидуальных особенностей организма.

Очень эффективный метод хирургического вмешательства – расширение просвета сосудов при помощи баллончика. Одновременно с расширением происходит удаление бляшек и шунтирование (создание нового пути для кровотока).

В запущенных случаях применяется ангиопластика или стенирование сосудов. Иногда в артерию устанавливают специальный металлический каркас (стент), наличие которого обеспечивает нормальное функционирование кровотока.

Любой вид лечения – и медикаментозный и хирургический – требуют серьезного подхода и выполнения всех рекомендаций врача.

Важно понимать, что никто не застрахован от возникновения рецидива, но четкое выполнение всех рекомендации и внимательное отношение к своему здоровью помогут вам избежать многих проблем и оставаться здоровым в течение долгих лет.

Быстрая запись

Специалисты в области сосудистой хирургии ставят перед собой цель восстановления и нормализации трудоспособности пациента при сложных сосудистых заболеваниях. Иногда к ним обращаются в критических состояниях, от корректности лечения которых зависит дальнейшая жизнь пациента. Любая разновидность терапии подбирается в индивидуальном порядке, с учетом возраста больного, образа жизни, сопутствующих патологий, формы заболевания и индивидуальных особенностей организма.

Лечение в отделении сосудистой хирургии

Сосудистые патологии затрагивают преимущественно части тела, расположенные наиболее удаленно от источника питания – то есть, сердца. По этой причине подавляющее большинство поражений сосудов приходится на нижние конечности.

Ответственный пациент должен обращаться к сосудистым хирургам и флебологам при первом обнаружении симптомов болезни. Длительно протекающие облитерирующие и окклюзионные поражения вен или артерий чреваты тяжелыми осложнениями, вплоть до утраты конечностей и вынужденной иммобилизации с инвалидностью.

Комплексное лечение нижних конечностей в отделении сосудистой хирургии включает в себя:

• Проведение планового или экстренного хирургического вмешательства с разными целями (растворение тромбов, удаление атеросклеротических бляшек, искусственное расширение просветов сосудов, замена пораженного сосуда и т.д.);
• Консервативное (медикаментозное) лечение с целью ускорения восстановления пациента после перенесенной операции, а также профилактики дальнейших осложнений и / или рецидивов;
• Реабилитационные мероприятия (подбор актуальных физиопроцедур);
• Динамическое наблюдение за состоянием пациента.

Современная сосудистая хирургия предлагает вниманию пациентов множество малоинвазивных и атравматичных методик, равных или превосходящих по результативности полноценные устаревшие операции.

Компетенция сосудистого хирурга

В компетенцию сосудистого хирурга входит диагностика и лечение следующих заболеваний:

• Прогрессирующий атеросклероз;
• Облитерирующий эндартериит;
• Врожденные патологии сосудов нижних конечностей (мальформации);
• Диабетическая ангиопатия (включая синдром диабетической стопы);
• Критическая ишемия нижних конечностей;
• Острый и хронический тромбофлебит;
• Посттромбофлебитический синдром (посттромботическая болезнь);
• Хроническая венозная недостаточность;
• Тромбозы;
• Синдром Лериша;
• Тромбангииты (включая болезнь Бюргера).

Прогноз лечения перечисленных патологий зависит от сроков их обнаружения. Чем раньше вы обратитесь за помощью при наличии симптомов, тем благоприятнее окажется исход терапии.

Хирургические вмешательства

В отделении сосудистой хирургии проводятся операции, нацеленные на восстановление функциональности вен и артерий ног. Иногда они необходимы для облегчения состояния или устранения косметических дефектов (резекция варикозно расширенных узлов). Но чаще такие манипуляции проводятся в отягченных состояниях, когда целью специалистов становится сохранение конечности или ее полноценного функционирования.

Наиболее распространенные процедуры, проводимые в отделении сосудистой хирургии:

• Шунтирование (бедренно-берцовое, линейное аорто-бедренное, бедренно-подколенное);
• Артериализация венозного кровотока стоп и голеней;
• Кроссэктомия;
• Флебэктомия (удаление вен нижних конечностей);
• Эндартерэктомия;
• Профундопластика;
• Тромбэктомия глубоких вен нижних конечностей;
• Ангиопластика;
• Стентирование;
• Эндовенозная лазерная коагуляция и эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК / ЭВЛО);
• Системный или регионарный тромболизис (искусственное растворение тромбов в сосудах);
• Криостриппинг;
• Эндопротезирование аневризм;
• Баллонная ангиопластика, комбинированная со стентированием.

Любое вмешательство подбирается в строгом соответствии с текущими потребностями пациента, общим состоянием здоровья, прогнозами. Операция возможна не во всех случаях, и учет противопоказаний исключительно важен в подборе адекватного лечения.

Диагностика

Перед принятием решения о проведении оперативного вмешательства специалист должен удостовериться в готовности пациента к таковой. Для этого от больного требуется предоставление результатов стандартного пакета исследований – лабораторных анализов, электрокардиограммы, консультации с терапевтом. Для уточнения важных нюансов, сосудистый хирург может назначить расширенные анализы крови – липидный профиль, протромбиновое время, полноценную коагулограмму и др.

Окончательная постановка диагноза в сосудистой хирургии обеспечивается следующими диагностическими манипуляциями:

• Дуплексное сканирование вен и артерий;
• Ультразвуковая допплерография;
• Импедансная плетизмография;
• Мультиспиральная компьютерная томография сосудов;
• Ангиография (магнитно-резонансная);
• Реовазография;
• Функциональные пробы.

После утверждения диагноза, пациенту назначается комплексное лечение.

Профилактика, восстановление и реабилитация

Оперативные вмешательства в сосуды нижних конечностей требуют соблюдения определенных норм и правил в реабилитационном периоде. Все поддерживающие и восстанавливающие процедуры назначаются специалистом. Самолечение в этом случае недопустимо – даже уровень компрессии специального трикотажа должен быть избран сосудистым хирургом в соответствии с вашими персональными потребностями!

Специалист в области сосудистой хирургии несет ответственность не только за качество проведения операции, но и за реабилитацию после нее. В его компетенцию входит подбор физиопроцедур и медикаментозных препаратов, обеспечивающих протекцию от рецидивов патологии.

В список стандартных норм профилактики и поддержания результата входит:

• Динамическое наблюдение за уровнем артериального давления (особенно у пациентов, склонных к гипертонии);
• Регулировка и стабилизация уровня холестерина в крови;
• Компенсация сахарного диабета;
• Лечение сопутствующих и / или провоцирующих хронических заболеваний;
• Коррекция образа жизни и привычек;
• Диетотерапия;
• Подбор вспомогательных средств (компрессионный трикотаж);
• Подбор физиопроцедур;
• Подбор лечебной физкультуры;
• Медикаментозное лечение (если необходимо);
• Терапия ангиопротекторами;
• Назначение витаминов, минералов, аминокислот;
• Восстановление оптимальной двигательной активности.

Полноценное лечение у сосудистого хирурга и соблюдение его рекомендаций – залог успешного результата и защиты здоровья сосудов при любом их состоянии.

Атеросклероз представляет собой патологический процесс, который вызывает заболевание коронарных, церебральных и периферических артерий. Атеросклеротическое поражение сосудов и в наши дни занимает печальное первенство среди причин смертности населения промышленно развитых стран мира, опередив в этом отношении онкологические, инфекционные и вирусные заболевания вместе взятые.

Какие органы поражает атеросклероз

Атеросклероз может поражать артерии по всему телу. Есть разные проявления атеросклероза в зависимости от артерий, которые он затрагивает.

Болезнь сонных артерий является формой атеросклероза с поражением артерий, приносящих кровь к головному мозгу. Эта форма атеросклероза может привести к инсульту.

Ишемическая болезнь сердца, которая также называется болезнью коронарных артерий, является формой атеросклероза, который воздействует на коронарные артерии приносящие кровь к сердечной мышце. Эта форма атеросклероза может вызвать боль в груди и привести к сердечному приступу или острому инфаркту миокарда.

Стеноз почечной артерии является формой атеросклероза, который влияет на почечные артерии, приносящие кровь к почкам. Эта форма атеросклероза может вызвать повышенное кровяного давления или привести к заболеванию почек.

Заболевания периферических артерий является формой атеросклероза, влияющего на артерии, которые приносят кровь к рукам и ногам. Люди с этим заболеванием ощущают боль, покалывание или онемение в ногах при ходьбе.

Какова причина сердечных приступов, инсультов и других проблем при атеросклерозе

Бляшка может быть слишком большой и уменьшить приток крови к определенным частям тела. Это может вызвать симптомы (например, боль) в части тела, которая не получает достаточного количества крови.

Бляшка может быть нестабильна с элементами надрыва и кровоизлияния. Когда это происходит, сгустки крови образуются внутри артерии и блокируют приток крови к тканям. Это то, что происходит во время инсульта или сердечного приступа.

Как возникает атеросклероз

Атеросклероз начинается в детстве с развитием жировых прожилок в нашем основном сосуде - аорте. Прогрессирование атеросклероза происходит с возрастом. Жировые прожилки - первая фаза при атеросклерозе. Гистологически происходит фокальное утолщение интимы с накоплением липидных макрофагов (пенистые клетки) и внеклеточного матрикса. Гладкие мышечные клетки могут также заполнить выстилающий слой сосуда - интиму, некоторые из которых могут возникнуть из гемопоэтических стволовых клеток, мигрировать и размножаться. Липиды накапливаются в начале формирования жировой полоски. Пенные клетки являются отличительной чертой ранней атеромы - раннего атеросклероза. Поскольку эти повреждения расширяются, со временем происходит переход жировых прожилок в атеросклеротические бляшки. Множество факторов вносит вклад в , в том числе эндотелиальная дисфункция, дислипидемии, воспалительные и иммунологические факторы, разрыв бляшки и курение.

Факторы риска

Кто находится в группе риска развития атеросклероза? Человек имеет более высокий шанс развития атеросклероза, если он или она:

Имеет высокий уровень холестерина или триглицеридов

Имеет высокое кровяное давление

Имеет сахарный диабет

Неправильно питаниется

Имеет избыточный вес или снижена физическая активность

Имеет мать или отца, которые страдают атеросклерозом в возрасте до 50 лет

Профилактика атеросклероза

Общий тест, который часто делается у людей, которые могли бы иметь атеросклероз, называется «липидный профиль». Это тест крови, который измеряет количество различных форм жиров и холестерина.

Могут ли проблемы, вызванные атеросклерозом, быть предотвращены? Да! Чтобы уменьшить ваши шансы на сердечный приступ, инсульт, или связанные с этим проблемы, необходимо выполнить следующие действия:

Посетить вашего врача кардиолога, который поможет выявить все факторы риска, разобраться в состоянии вашего организма, составить план обследования и в случае необходимости лечения в клинике, определит прогноз заболевания.

Четко принимать лекарства, которые ваш врач прописывает для лечения высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина, а также для предотвращения образования тромбов.

Похудеть (если у вас избыточный вес).

Выбрать диету, богатую фруктами, овощами, и обезжиренными молочными продуктами. Не ешьте много мяса, сладостей, или очищенного зерна.

Делать что-нибудь активное в течение по крайней мере 30 минут в день в большинство дней недели.

Бросить курить (если вы курите). Попросите вашего врача о помощи в этом.

Ограничить количество алкоголя, если вы пьете.

Согласно проведенным исследованиям, комбинация трех факторов, таких как гиперхолестеринемия, повышенное диастолическое давление (выше 90 мм рт.ст.) и курение сигарет, увеличивает число случаев смерти от коронарной недостаточности в 8 раз, комбинация из двух факторов – в 4 раза и наличие одного фактора – в 2 раза по сравнению с контрольной группой лиц того же возраста, не имеющей упомянутых выше факторов риска. Надо полагать, что при наличии четырех факторов риска и более синергизм действия возрастает в еще большей степени. Это ставит на повестку дня организацию многофакторной профилактики атеросклероза в широком популяционном плане.

И отдельный вопрос - стратификации риска развития атеросклероза у детей. Скрининг холестерина однократно рекомендуется для детей в возрасте от 9 до 11 лет и снова в возрасте от 17 до 21 лет. Кроме того, дети в возрасте от двух лет и старше, которые имеют один или несколько из следующих рисков должны быть подвергнуты скринингу:

Семейная история высокого уровня холестерина или липидов или ранних сердечно-сосудистых заболеваний. Семейная история определяется как родитель, брат или сестра, или прародитель с сердечным приступом, инсультом или заболеванием периферических сосудов (закупорка крупных кровеносных сосудов рук или ног) до 55 лет для мужчин и ≤65 лет для женщин.

Ожирение и / или высокое кровяное давление

Медицинские заболевания, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями(сахарный диабет, заболевания почек).

Определение холестерина и липидов в крови (забор проб крови до первого приема пищи или напитка в день)

Определение натощак общего холестерина и липопротеинов высокой и низкой плотности для детей исключительно из-за возраста (от 9 до 11 лет и от 17 до 21 лет)

Комплексная диагностика и лечение атеросклероза сосудов

Пациенты EMC имеют доступ к самым современным методам диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Наши специалисты предлагают индивидуальную схему лечения для каждого пациента, основанную на рекомендациях ведущих европейских кардиологических обществ и результатах мультицентровых рандомизированных исследований в области профилактики, диагностики и лечения атеросклероза сосудов и связанных с ним заболеваний.

Диагностика атеросклероза сосудов

По результатам осмотра кардиолога могут быть назначены следующие исследования:

Анализы крови – липидный профиль крови (холестериновый комплекс) и уровень сахара крови.

Электрокардиограмма

Стресс-тесты

Ультразвуковое эхокардиографическое исследование сердца (ЭХО-КГ)

Чреспищеводное эхокардиографическое исследование сердца

Дуплексное и триплексное ультразвуковое исследование сосудов

Коронарография, ангиография аорты и ее ветвей (экстра –и интракраниальные сосуды головного мозга, артерии нижних конечностей и мезентериальные артерии)

МСКТ и МРТ сердца и сосудов

Хирургические процедуры для лечения последствий атеросклероза

В некоторых случаях, при прогрессировании заболевания, необходимо хирургическое лечение последствий атеросклероза сосудов:

Ангиопластика и стентирование артерий любого бассейна (артерии головного мозга, артерии сердца, аорты, ее ветвей и нижних конечностей)

Миниинвазивная транскатетерная замена клапанов сердца.

Лечение в Клинике сердца и сосудов EMC – это возможность получить помощь в Москве по высочайшим международным стандартам, с применением современного оборудования и эффективных методов лечения, при необходимости в условиях комфортабельного стационара.

Быстрая запись

Специалисты в области сосудистой хирургии ставят перед собой цель восстановления и нормализации трудоспособности пациента при сложных сосудистых заболеваниях. Иногда к ним обращаются в критических состояниях, от корректности лечения которых зависит дальнейшая жизнь пациента. Любая разновидность терапии подбирается в индивидуальном порядке, с учетом возраста больного, образа жизни, сопутствующих патологий, формы заболевания и индивидуальных особенностей организма.

Лечение в отделении сосудистой хирургии

Сосудистые патологии затрагивают преимущественно части тела, расположенные наиболее удаленно от источника питания – то есть, сердца. По этой причине подавляющее большинство поражений сосудов приходится на нижние конечности.

Ответственный пациент должен обращаться к сосудистым хирургам и флебологам при первом обнаружении симптомов болезни. Длительно протекающие облитерирующие и окклюзионные поражения вен или артерий чреваты тяжелыми осложнениями, вплоть до утраты конечностей и вынужденной иммобилизации с инвалидностью.

Комплексное лечение нижних конечностей в отделении сосудистой хирургии включает в себя:

• Проведение планового или экстренного хирургического вмешательства с разными целями (растворение тромбов, удаление атеросклеротических бляшек, искусственное расширение просветов сосудов, замена пораженного сосуда и т.д.);
• Консервативное (медикаментозное) лечение с целью ускорения восстановления пациента после перенесенной операции, а также профилактики дальнейших осложнений и / или рецидивов;
• Реабилитационные мероприятия (подбор актуальных физиопроцедур);
• Динамическое наблюдение за состоянием пациента.

Современная сосудистая хирургия предлагает вниманию пациентов множество малоинвазивных и атравматичных методик, равных или превосходящих по результативности полноценные устаревшие операции.

Компетенция сосудистого хирурга

В компетенцию сосудистого хирурга входит диагностика и лечение следующих заболеваний:

• Прогрессирующий атеросклероз;
• Облитерирующий эндартериит;
• Врожденные патологии сосудов нижних конечностей (мальформации);
• Диабетическая ангиопатия (включая синдром диабетической стопы);
• Критическая ишемия нижних конечностей;
• Острый и хронический тромбофлебит;
• Посттромбофлебитический синдром (посттромботическая болезнь);
• Хроническая венозная недостаточность;
• Тромбозы;
• Синдром Лериша;
• Тромбангииты (включая болезнь Бюргера).

Прогноз лечения перечисленных патологий зависит от сроков их обнаружения. Чем раньше вы обратитесь за помощью при наличии симптомов, тем благоприятнее окажется исход терапии.

Хирургические вмешательства

В отделении сосудистой хирургии проводятся операции, нацеленные на восстановление функциональности вен и артерий ног. Иногда они необходимы для облегчения состояния или устранения косметических дефектов (резекция варикозно расширенных узлов). Но чаще такие манипуляции проводятся в отягченных состояниях, когда целью специалистов становится сохранение конечности или ее полноценного функционирования.

Наиболее распространенные процедуры, проводимые в отделении сосудистой хирургии:

• Шунтирование (бедренно-берцовое, линейное аорто-бедренное, бедренно-подколенное);
• Артериализация венозного кровотока стоп и голеней;
• Кроссэктомия;
• Флебэктомия (удаление вен нижних конечностей);
• Эндартерэктомия;
• Профундопластика;
• Тромбэктомия глубоких вен нижних конечностей;
• Ангиопластика;
• Стентирование;
• Эндовенозная лазерная коагуляция и эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК / ЭВЛО);
• Системный или регионарный тромболизис (искусственное растворение тромбов в сосудах);
• Криостриппинг;
• Эндопротезирование аневризм;
• Баллонная ангиопластика, комбинированная со стентированием.

Любое вмешательство подбирается в строгом соответствии с текущими потребностями пациента, общим состоянием здоровья, прогнозами. Операция возможна не во всех случаях, и учет противопоказаний исключительно важен в подборе адекватного лечения.

Диагностика

Перед принятием решения о проведении оперативного вмешательства специалист должен удостовериться в готовности пациента к таковой. Для этого от больного требуется предоставление результатов стандартного пакета исследований – лабораторных анализов, электрокардиограммы, консультации с терапевтом. Для уточнения важных нюансов, сосудистый хирург может назначить расширенные анализы крови – липидный профиль, протромбиновое время, полноценную коагулограмму и др.

Окончательная постановка диагноза в сосудистой хирургии обеспечивается следующими диагностическими манипуляциями:

• Дуплексное сканирование вен и артерий;
• Ультразвуковая допплерография;
• Импедансная плетизмография;
• Мультиспиральная компьютерная томография сосудов;
• Ангиография (магнитно-резонансная);
• Реовазография;
• Функциональные пробы.

После утверждения диагноза, пациенту назначается комплексное лечение.

Профилактика, восстановление и реабилитация

Оперативные вмешательства в сосуды нижних конечностей требуют соблюдения определенных норм и правил в реабилитационном периоде. Все поддерживающие и восстанавливающие процедуры назначаются специалистом. Самолечение в этом случае недопустимо – даже уровень компрессии специального трикотажа должен быть избран сосудистым хирургом в соответствии с вашими персональными потребностями!

Специалист в области сосудистой хирургии несет ответственность не только за качество проведения операции, но и за реабилитацию после нее. В его компетенцию входит подбор физиопроцедур и медикаментозных препаратов, обеспечивающих протекцию от рецидивов патологии.

В список стандартных норм профилактики и поддержания результата входит:

• Динамическое наблюдение за уровнем артериального давления (особенно у пациентов, склонных к гипертонии);
• Регулировка и стабилизация уровня холестерина в крови;
• Компенсация сахарного диабета;
• Лечение сопутствующих и / или провоцирующих хронических заболеваний;
• Коррекция образа жизни и привычек;
• Диетотерапия;
• Подбор вспомогательных средств (компрессионный трикотаж);
• Подбор физиопроцедур;
• Подбор лечебной физкультуры;
• Медикаментозное лечение (если необходимо);
• Терапия ангиопротекторами;
• Назначение витаминов, минералов, аминокислот;
• Восстановление оптимальной двигательной активности.

Полноценное лечение у сосудистого хирурга и соблюдение его рекомендаций – залог успешного результата и защиты здоровья сосудов при любом их состоянии.