Лечение нст. Нейросенсорная тугоухость

Тугоухость - заболевание, проявляющееся снижением слуха и затрудненным восприятием разговорной речи. Встречается патология преимущественно у пожилых людей. и тугоухость - проблемы, получившие в настоящее время широкое распространение. Диагностикой и лечением патологии занимается отоларинголог.

Комплекс диагностических процедур включает отоскопию, аудиометрию, пробы с камертоном, импедансометрию, вращательную пробу. Лечение патологии осуществляется консервативным или оперативным путем. Восстановление слуха - не простая задача, требующая от врачей особых знаний и умений, а от пациентов – терпения и материальных средств. В тех случаях, когда и операция не может устранить проблему, специалисты предлагают воспользоваться слуховым аппаратом.

Классификация

Тугоухость бывает ранней и поздней, выраженной и слабой.

Тугоухость, диагностируемая у детей с самого рождения, называется ранней. Эта форма патологии лечится с трудом.
К поздней тугоухости относятся все остальные случаи ослабления слуховой функции.
При выраженной тугоухости больной воспринимает только громкие звуки вблизи от уха.
Слабая тугоухость диагностируется, если больной плохо слышит шепот и нормально воспринимает обычную человеческую речь.

В зависимости от уровня поражения выделяют 2 вида тугоухости - нейросенсорная и кондуктивная.

Смешанная тугоухость - патология, при которой нарушаются функции звуковосприятия и звукопроведения.

В зависимости от времени возникновения тугоухость бывает внезапной, острой, подострой и хронической.

Внезапная глухота развивается стремительно под воздействием патогенных вирусов, ототоксических препаратов, в результате травмы. Эту форму сенсоневральной тугоухости выделяют в самостоятельное заболевание. Обычно внезапная глухота имеет обратимый характер, но у ряда больных слух может не восстановиться или восстанавливается частично.
Острая тугоухость развивается в течение относительно короткого периода - от суток до недели.
Подострая тугоухость продолжается от семи дней до одного месяца.
При хронической тугоухости слух снижается постепенно. Этот процесс может длиться несколько месяцев и даже лет.

Этиология

К снижению слуха могут привести следующие причины:

Старческая тугоухость развивается из-за возрастных изменений, происходящих в организме. К ним относятся нарушения кровоснабжения внутреннего уха, а также сосудистые расстройства – гипертония, атеросклероз. Эти факторы повышают восприимчивость пожилых людей к внешним возбудителям болезни. Потеря слуха происходит постепенно.

Причинами двусторонней тугоухости являются: инсульт, склероз, травма или опухоль мозга, а также синдром спонтанного снижения давления ликвора, туберкулезный менингит, саркоидоз.

Поражение слуховых центров головного мозга связано с длительным воздействием интенсивного шума.

Причинами врожденной тугоухости являются: недостаточное развитие улитки внутреннего уха, врожденная холестеатома, преждевременные роды, хламидиоз и сифилис беременной, врожденная . Нарушение слуха у новорожденных детей и детей раннего возраста наблюдается при злоупотреблении беременной женщиной алкогольными напитками и никотином.

При аутоиммунных заболеваниях собственные структуры улитки воспринимаются организмом как антигены, к которым вырабатываются антитела. Так развивается воспаление, поражающее слуховой анализатор и другие органы.

Клиника

Основными симптомами тугоухости являются: снижение слуха различной степени выраженности и вестибулярные нарушения – головокружение, шум в ушах, нарушение координации движений, тошнота, рвота.

При тугоухости больные плохо понимают речь окружающих, часто переспрашивают, просят повторить сказанное, добавляют громкость при просмотре телепередач, испытывают трудности при определении источника звука, не могут услышать стук в дверь или звонок телефона, повышают голос при разговоре, следят за губами собеседника. Им кажется, что все разговаривают шепотом. Пытаясь сконцентрироваться на определенном звуке, больные становятся раздражительными и быстро устают.

Степени тугоухости:

Первая степень - легкая тугоухость. Человек способен воспринимать разговорную речь в полном объеме на расстоянии более одного метра даже при постороннем шуме. Пациенты не способны разобрать чужую речь в шумной обстановке и плохо слышат тихие звуки на расстоянии.
Вторая степень - средняя тугоухость. Человек слышит речь на расстоянии до метра. При этом общение ограничено. Больные плохо различают тихие и средние по громкости звуки.
Третья степень - тяжелая тугоухость. Человек не слышит обычную речь или слышит неразборчиво у самого уха. Окружающим приходится кричать и повторять отдельные слова и фразы несколько раз.
Четвертая степень - глубокая тугоухость. Пациенты реагируют на крик с расстояния менее 2 метров, но в основном читают по губам.

Нейросенсорная тугоухость, вызванная сосудистой ишемией внутреннего уха, проявляется головокружением и потерей равновесия.

Снижение слуха при сопровождается звоном в ушах, длительными приступами головокружения.

Диагностика

Диагностика тугоухости направлена на определение степени снижения слуха и причины данного нарушения. В ходе диагностического обследования врач выявляет уровень поражения, стойкость тугоухости, ее прогрессирующий или регрессирующий характер.

Оториноларинголог осматривает голову, шею и наружное ухо пациента, проводит речевую аудиометрию, отоскопию, камертональные пробы, записывает тональную пороговую аудиограмму, исследует среднее ухо и барабанную перепонку, направляет больного на консультацию к отоневрологу и сурдологу.

Главным в определении тугоухости у маленьких детей является наблюдательность родителей. Признаки, указывающие на необходимость обращения к ЛОР-врачу: отсутствие у ребенка реакции на громкие звуки, неспособность определить источник звука, отсутствие словарного запаса в более позднем периоде.

Диагностика глухоты у детей раннего возраста проводится с помощью компьютерной аудиометрии и акустической импедансометрии.

Дополнительными диагностическими методами являются: компьютерная и магнитно-резонансная томография, допплерография, сканирование сосудов шеи и головы.

Лечение

После постановки диагноза врач назначает лечение. Тугоухость лечат оперативным путем, проводят слухопротезирование, медикаментозную коррекцию, физиотерапию.

Видео: диагностика и лечение тугоухости

Народная медицина

Средства народной медицины помогают справиться с тугоухостью в домашних условиях.

Профилактика

Мероприятия, направленные на предупреждение развития сенсоневральной тугоухости, включают:

Массовое обследование лиц из группы риска;
Регулярное прохождение медосмотров;
Своевременное выявление симптомов тугоухости у детей;
Адекватная терапия инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхания - ринита, ;
Своевременное удаление аденоидов;
Правильное и своевременное лечение острого среднего отита;
Вакцинация против краснухи до беременности;
Замена ототоксических лекарственных средств на другие препараты;
Профилактика вирусных заболеваний у беременных;
Профилактика стресса;
Исключение шума и вибрации на производстве, использование средств индивидуальной защиты;
Борьба с ожирением и вредными привычками;
Консультации у генетиков при планировании беременности.

Инвалиды по слуху получают 3 группу и трудоустраиваются в специально организованные учреждения после прохождения экспертизы трудоспособности.

Дети с пониженным слухом состоят на диспансерном учета у детского оториноларинголога, психоневролога и логопеда. Их направляют на обучение в специальное учебное заведение - интернат. Существуют специальные программы для обучения слабослышащих детей, музыкальные занятия, наблюдение психоневролога.

Дети 2-3 лет посещают специализированные детские сады, в которых они проходят медицинскую и педагогическую коррекцию. В настоящее время разрабатываются и внедряются в практическое использование современные миниатюрные слуховые аппараты для детей первого года жизни.

Видео: тугоухость, в программе “О самом главном”

Нейросенсорная тугоухость – одностороннее или двустороннее нарушение функции слухового анализатора, чреватое частичной или даже полной потерей слуха. Также это заболевание известно, как сенсоневральная глухота или НСТ.

Классификация

НСТ имеет свою классификацию, основанную на различных параметрах.

По признаку длительности течения различают следующие виды сенсоневральной глухоты:

Внезапная – нарушение слуха, начинающееся спонтанно и внезапно, например, с утра человек стал слышать ощутимо хуже, чем вечером.
Острая – нейросенсорная тугоухость развивается постепенно, на протяжении нескольких суток.
Хроническая – стабильное и постепенно прогрессирующее течение заболевания.

По признаку течения сенсоневральная глухота подразделяется на:

Обратимую – слух, нарушенный заболеванием, может быть восстановлен в полной или почти полной мере.
Стабильную – при данной форме НСТ у больного наблюдаются снижения и повышения слуха.
Прогрессирующую – слух больного ухудшен и продолжает ухудшаться со временем.

По признаку уровня повреждения слуха заболевание классифицируют как:

Периферическое – нарушения вызваны поражением сенсорной структуры внутреннего уха.
Центральное – ухудшение слуха является результатом поражения коры головного мозга, черепных нервов либо проводящих путей в стволе мозга.

По признаку времени наступления нейросенсорная тугоухость бывает:

Прелингвальной – симптомы возникают до развития речи больного.
Постлингвальная – заболевание развивается в течение времени после формирования речи.

Также НСТ обладает степенями :

I степень (лёгкая) – снижение слуха достигает от 26 до 40 дБ;
II степень (умеренная) – от 41 до 55 дБ;
III степень (умеренно тяжёлая) – от 56 до 70 дБ;
IV степень (тяжёлая) – от 71 до 90 дБ;
глухота – слух снижен более, чем на 90 дБ, иными словами, с этого момента человек не слышит вообще.

Существует множество факторов, ведущих к ухудшению слуха. В целом их можно разделить на внешние, внутренние и врождённые.

Внешние причины возникновения

К данной категории относятся явления из окружающего мира, регулярно сталкиваясь с которыми человек ощущает снижение слуха со временем:

Шумная среда. Когда человека на протяжении долгого промежутка времени окружает шумная среда, это практически всегда приводит к проявлению тугоухости. Например, жизнь возле аэропорта, работа на шумном производстве (на стройке, в производственном цеху и т. д.), злоупотребление прослушиванием музыки в наушниках на большой громкости и т. п.
Травма. Повреждение ушей, в частности, внутреннего уха, достаточно часто приводит в последствии к НСТ. Травмировать нежные ткани могут как предметы и объекты (что-либо острое, насекомые и т. д.), так и попадание внутрь уха химических веществ, не предназначенных для этой деликатной зоны.
Медикаменты. Существует ряд препаратов, в качестве побочных эффектов вызывающих снижение слуха, и в частности – сенсоневральную глухоту. Поэтому если при приёме каких-либо лекарств человек стал слышать хуже, то в срочном порядке нужно проконсультироваться с лечащим врачом и найти альтернативные способы лечения.

Внутренние причины возникновения заболевания

Нередки случаи, когда тугоухость является последствием перенесённых или текущих заболеваний:

Вирусные инфекции. , корь, грипп, герпес, СПИД и эпидемический паротит (известный также как свинка) нередко в качестве осложнений вызывают сенсоневральную глухоту.
Воспалительные процессы. Воспалительные процессы, протекающие в организме, и связанные с ними заболевания также могут послужить первопричиной болезни. Особенно часто вызывает тугоухость гнойный лабиринтит (воспаление внутреннего уха) и менингит (воспаление оболочек головного мозга). Аденоидные разращения при увеличении также могут привести к частичной или полной потере слуха.
Аллергия. Хронический серозный отит среднего уха, являющийся осложнением аллергического ринита, чаще всего вызывает заболевание у детей.
Аутоиммунитет. Такое аутоиммунное заболевание, как гранулематоз Вегенера, нередко в качестве осложнения и сопутствующего симптома даёт нейросенсорную тугоухость.
Новообразования. Патологические новообразования мостомозжечкового треугольника в конечном итоге могут привести к сдавливанию нервов, чем, в свою очередь, и будет вызвано ухудшение слуха.
Отосклероз. Заболевание представляет собой патологическое разрастание костной ткани вокруг одной из слуховых косточек среднего уха, однако впоследствии процесс может проявиться в отделах внутреннего уха, вызывая тем самым нейросенсорную тугоухость.

Определённые нарушения развития среднего или внутреннего уха способны вызвать сенсоневральную глухоту и без каких-либо факторов, воздействующих на человека после рождения. Это относится прежде всего к генетическим отклонениям:

синдром Ваарденбурга;
Ушера;
Стиклера;
Ланге-Нильсена;
Пендреда;
Альпорта;
болезнь Рефсума;
нейрофиброматоз II типа.

Однако помимо генетических заболеваний, на вероятность возникновения у новорождённого ребёнка сенсоневральной глухоты могут и факторы, непосредственно связанные с его внутриутробным развитием:

более чем у 60% рождённых детей, мать которых страдала алкоголизмом и злоупотребляла алкоголем при беременности, регистрируется НСТ;
гипоксия плода также приводит к слуховым повреждениям;
не исключён наследственный фактор: если хотя бы одному из родителей был поставлен такой диагноз, то велика вероятность, что придётся бдительно следить за состоянием слуха малыша.

Симптомы

Самый яркий симптом внезапной сенсоневральной глухоты – ощущение потери слуха сразу после пробуждения. Именно с этого первоочерёдного признака начинается заболевание. Однако симптом можно заметить не сразу, и для этого потребуется воспользоваться наушниками или позвонить по телефону.

При нейросенсорной тугоухости внезапного вида для людей характерна потеря слуха только в одном ухе: внезапное ухудшение слуха сразу в двух ушах наблюдается только у 10% больных.

Однако снижение слуха – не единственный сопутствующий симптом нейросенсорной тугоухости. Больных также сопровождает пресбиакузис со своей сопутствующей симптоматикой:

заметная потеря слышимости высоких звуков – женский голос, звонок телефона, пение птиц;
сложность понимания собеседника, особенно во время разговора по телефону или в шумных местах;
звон в обоих или одном ухе, шум в ушах;
звуки кажутся менее резкими и чёткими;
фоновые звуки кажутся слишком громкими, надоедливыми.

В случаях, когда у больного наблюдается не только НСТ, но и болезнь Меньера, к списку симптомов добавляются следующие расстройства вестибулярного аппарата:

расстройство равновесия – для больного иногда невозможно даже сидеть;
регулярные приступы головокружения;
тошнота, нередко сопровождающаяся рвотой;
усиленное потоотделение;
изменение нормального для человека давления: его понижение, и изредка – повышение;
кожа становится бледнее.

Возможные осложнения и последствия

Так как нейросенсорная тугоухость – заболевание неинфекционной природы, происходит поражение только внутреннего уха. Иными словами, никаких вторичных, выходящих за пределы проблемы, осложнений болезнь не даёт.

Однако при несвоевременном, неправильном или отсутствующем лечении НСТ сначала приобретает хронический характер, после чего прогрессирует и приводит в конечном итоге к полной и необратимой .

Диагностика

Если у человека возникли жалобы на слух, то отоларинголог – первый, к кому следует отправиться. В дальнейшем доктор определит причину, форму и степень снижения слуха, основываясь на сборе анамнеза и результатах прохождения пациентом обследования.

Диагностировать заболевание сравнительно несложно. Как правило, этот диагноз может быть поставлен на основании результатов исследования слуха буквально за один день. И в тот же день может быть назначено лечение нейросенсорной тугоухости.

Речевое исследование слуха

Речевое исследование слуха включает в себя два метода со своей спецификой и особенностями:

Обычный. Специалист произносит слова, числа, предложения шёпотом или нормальным голосом.
Речевая аудиометрия. Для её проведения необходимы записанная на плёнке речь и аудиометр. Последним временем именно речевая аудиометрия набирает обороты как назначаемая для диагностики процедура.

Нормально слышащий человек не всегда чётко воспринимает все буквы, из которых состоят слова в силу того, что люди воспринимают слова в целом, а не по звукам.

При речевой аудиометрии различают порог обнаружения звука и порог, с которого речь для пациента становится разборчивой. Пороги слышимости низкочастотных и высокочастотных звуков мало различаются у людей со слухом в норме, но при тугоухости разница существенна.

Исследование камертоном

Исследование камертоном в связи со своей простотой и портативностью может проводиться в любой обстановке. Единственное условие – она не должна быть шумной. Исследование необходимо для определения как костной, так и воздушной проходимости.

Набор камертонов Бецольда-Эдельмана позволяет проводить исследования по всей тон-шкале – от 16 Гц до 4 096 Гц. Однако исследование не позволит провести более высокочастотное исследование – для этого уже потребуется свисток Гальтона и монохорд Штрюйкена.

Для диагностики нейросенсорной тугоухости применяются два разночастотных камертона – 128 Гц и 2 048 Гц, что даст представление о состоянии звукопроводящего и звуковоспринимающего аппарата и позволяет определить локализацию поражения.

Аудиометрия

Аудиометр – это электрический генератор звуков, позволяющий подавать чистые звуки (так называемые тоны) и также необходимый для исследования проходимости как через воздух, так и через кость.

Обычным (клиническим) аудиометром исследуются пороги слуха на диапазоне 125-8 000 Гц при воздушном проведении, и 125-4 000 Гц при костном. Регулятор громкости позволяет усиливать звуки до 110 дБ в целях исследования воздушной проходимости, до 60 – костной.

Исследование слуха данной методикой выражается в подаче изначально слабых звуков, которые с каждой новой подачей регулятором делают громче. Проводится процедура на разных частотах и до тех пор, пока пациент не услышит тон.

Таким образом, в результате будут получены табличные значения, на каких частотах и с какой громкостью слышит человек, и соответствуют ли эти показатели нормам.

Лечение

Терапия нейросенсорной тугоухости включает в себя обширный перечень лечебных мероприятий: от назначения лекарственных препаратов до хирургического вмешательства. Необходимость тех или иных мер обуславливается стадией заболевания и количественными и качественными показателями сопутствующей симптоматики.

Препараты

Эффективнее всего терапия медикаментами на начальных этапах развития заболевания, если пациент обратился своевременно.

Лучшим способом борьбы с внезапной нейросенсорной тугоухостью является ударная доза глюкокортикоидных гормонов в течение 5-8 суток. Помимо гормонов, также есть и другие препараты, прописываемые каждому из пациентов в индивидуальном порядке, с учётом специфики здоровья и течения заболевания:

антибактериальные препараты при наличии инфекции – Аминопенициллин, Цефалоспорин;
мочегонные средства – Фуросемид, Торасемид;
метаболические средства – Кокарбоксилаза;
антикоагулянты – Гепарин, Трентал;
антихолинэстеразные препараты – Галантамин, Прозерин;
лекарственные средства, улучшающие кровообращение мозговой ткани Пирацетам, Циннаризин, Церебролизин;
кортикостероиды – Преднизолон, Дексаметазон;
растворы Реополиглюкина, Гемодеза;
витамины – С, группы В;
новокаиновые блокады (уменьшают шум и звон в ушах).

Физиотерапия

Пациентам с нейросенсорной тугоухостью нередко назначаются следующие процедуры:

Лекарственный электрофорез. Метод электротерапии, при котором на организм человека воздействует постоянный ток малой силы в сочетании с использованием лекарственных препаратов.
Дарсонвализация. Физиотерапевтическая процедура, основанная на воздействии на кожу и слизистые импульсными токами высокой частоты, высокого напряжения и малой силы.
Эндауральный фоноэлектрофорез. Лечение физическими факторами, основанное на действии ультразвука в комплексе с лекарственными веществами.
Иглоукалывание. Акупунктура, иглотерапия, иглорефлексотерапия – это всё названия одного и того же метода лечения, выражающегося в воздействии тонкими иглами на определённые биологически активные точки тела человека.
Гальванизация. Воздействие на тело человека непрерывным электрическим током малой силы и малого напряжения с помощью наложенных электродов.

Слухопротезирование и хирургия

Слухопротезирование – использование слухового аппарата с целью улучшить слух человека с нейросенсорной тугоухостью, ведь данное заболевание является прямым показанием для этого.

Слуховой аппарат – электроакустическое устройство, принимающее звуковой сигнал, после чего он преобразовывается, усиливается и передаётся уху человека. Слуховые аппараты подразделяются на:

заушные, располагающиеся за ухом и отличающиеся надёжностью и маленьким размером;
внутриушные, которые помещают в ушное отверстие.

Слуховой аппарат может быть снабжён автоматической регулировкой громкости и сжатием частотного спектра пропускания звуков. К тому же у любого, даже самого просто аппарата, есть ряд особенностей и параметров:

источник его питания;
количество времени, при котором он может непрерывно работать;
масса;
размер;
возможность его подключения к телефону и др.

За последний десяток лет всё чаще практикуется новый способ борьбы с нейросенсорной тугоухостью – кохлеарная имплантация . Особенно примечателен этот вид терапии тем, что подходит больным с тяжёлыми формами заболевания и даже с периферической глухотой.

Метод даёт возможность восстанавливать восприятие и переработку звука слуховым анализатором. Протезирование ушной улитки позволяет преобразовывать звуковой сигнал в электрический импульс, стимулирующий слуховой нерв с помощью электродов, введённых в ушную улитку.

Хирургическое вмешательство в виде кохлеарной имплантации показано при поражениях сенсорных клеток спирального органа.

Некоторые пациенты после кохлеарной имплантации сразу начинают воспринимать живую речь, однако большинство же больных всё-таки нуждается в занятиях с врачом-сурдотерапевтом.

В этом видео рассказано о причинах возникновения нейросенсорной тугоухости, о диагностических мероприятиях, которые обычно проводят, а также о слуховых аппаратах и хирургическом вмешательстве при данном недуге:

Народные средства

Народная медицина – находка при борьбе с нейросенсорной тугоухостью. В её ассортименте и компрессы, и капли, и целебные отвары:

Спиртовой компресс. Из небольшого мотка бинта должен быть сформирован квадрат таким образом, чтобы он состоял из 10-12 слоёв бинта. Квадрат нужно хорошо смочить спиртом и наложить как компресс так, чтобы он немного прикрывал слуховой проход и заходил на сосцевидный отросток. Сверху нужно накрыть полотенцем, а самому человеку полагается прилечь на здоровое ухо. Курс составляет 5 процедур длительностью не менее двух часов, а лучше – трёх.
Аппликация с запечённым луком. Взять небольшое кольцо репчатого лука длиной до 5 сантиметров и немного запечь его в духовке. Завернуть в хлопковую или хлопчатобумажную тряпочку и вставить в ушное отверстие, оставляя концы таким образом, чтобы потом аппликацию можно было бы беспрепятственно извлечь. Оставлять на ночь курсом в 5-10 процедур.
Тёплый компресс. На 1 стакан ржаной муки взять 15 засушенных плодов можжевельника и щепотку тмина, которые нужно смолоть в кофемолке. Из полученной смеси приготовить тесто. С приготовленного в духовке «хлеба», пока он ещё горячий, нужно срезать корочку, пропитать спиртом 70% и сделать из неё компресс на ухо на всю ночь.
Сам компресс должен быть уложен вокруг уха таким образом, чтобы слуховой проход и раковина были открытыми. Сверху же необходимо уложить бумагу для компрессов и вату, которые можно приобрести в любой аптеке. Курс состоит из 10 сеансов.
Прежде чем применять народные средства, а в особенности те, что помещаются внутрь уха, стоит проконсультироваться с лечащим отоларингологом.
Миндальное масло. Капать в больное ухо один-два раза в день по 6-7 капель. Пользоваться данным способом не стоит дольше, чем один месяц, после чего необходим обязательный перерыв в 20-30 дней.
Масло с экстрактом лаврового листа. Взять сухой лавровый лист и измельчить его. Три столовых ложки этого измельчённого растения залить одной столовой ложкой подсолнечного масла (желательно, рафинированного). Хорошенько перемешать и поставить в место, куда не поступает свет или солнечные лучи. Дать настояться 2 недели. Процедить и капать дважды в день, утром и вечером, по 2 капли в больное ухо.
Настойка из лаврового листа. Взять полстакана кипячёной воды и добавить в неё столовую ложку сухих, мелко измельчённых листьев. Дать раствору настояться и процедить его. Капать на протяжении двух недель дважды в день по две-три капли.
Капли с чесноком. Взять одну головку чеснока и перемешать с оливковым маслом в пропорции 1:10. Далее полученную смесь поместить в небольшой флакончик и встряхивать до тех пор, пока масса не станет однородной. Закапывать больное ухо дважды в день по две капли.
Капли с запечённым луком и тмином. Требуется взять луковицу небольших размеров, очистить её от шелухи, проделать в ней небольшую ямку и в эту ямку добавить чайную ложку без горки семян тмина. Запечь луковицу в духовке до образования золотисто-коричневой корочки и остудить.
После того, как луковица остужена, её необходимо отжать. Выделенным соком закапывать ухо по две капли трижды в день. Курс лечения составляет месяц.
Капли с прополисом. Взять одну чайную ложку настойки прополиса (аптечной) и перемешать с тремя чайными ложками масла (оливкового), налить в небольшой флакончик и встряхнуть пару раз, пока смесь не станет полностью однородной. Макнуть туда небольшой ватный валик и оставить в ушах на всю ночь. Лечиться таким образом не стоит дольше, чем две недели, после чего в обязательном порядке сделайте перерыв.
Напиток из берёзового дёгтя. Взять одну столовую ложку дёгтя и развести его в 300 мл тёплого молока. Хорошо перемешать до однородной смеси. Пить этот стакан в течение всего дня. Курс лечения – 5 дней.
Горячий отвар из шишек хмеля. Взять столовую ложку шишек хмеля, залить стаканом прокипячённой воды и оставить на 15 минут, чтобы отвар настоялся. Поставьте стакан под полотенцем, создавая тем самым ему нужные условия для полноценного приготовления. Затем процедите и пейте два-три раза в день на протяжении месяца.

Несмотря на многообразие рецептов нетрадиционной медицины, важно помнить, что она не в силах самостоятельно побороть нейросенсорную тугоухость. Перечисленные рецепты стоит использовать исключительно в комплексе с другими методами лечения.

Прогноз

Для нейросенсорной тугоухости прогноз более чем оптимистичный: больше половины пациентов с вовремя диагностированным заболеванием успешно возвращают себе слух в исходное состоянии.

Для людей, заболевание которых значительно прогрессировало, тоже не всё потеряно – современные методики, в частности, слухопротезирование и хирургическое вмешательство, дают возможность слышать даже пациентам с IV стадией заболевания.

Самые главные факторы, от которых зависит прогноз при сенсоневральной глухоте, это:

бдительность человека и ответственное отношение к своему здоровью;
своевременное обращение к специалисту;
опытный отоларинголог;
правильно подобранная терапия, учитывающая все факторы.

Меры профилактики

В качестве профилактики нейросенсорной тугоухости рекомендуется:

Вовремя лечить болезни носоглотки, так как через слуховую трубу инфекция с лёгкостью может попасть в среднее ухо и спровоцировать воспаление. В результате воспалительного процесса может возникнуть нейросенсорная тугоухость.
Лечить вирусные инфекции как можно скорее, так как они тоже способны дать осложнения на слух и вызвать впоследствии заболевание.
Пожилым в профилактических целях следует ежегодно проходить осмотр у отоларинголога, чтобы не упустить момент, когда начнётся ухудшение слуха.
Если работа человека связана с частыми громкими шумами и вибрациями, то необходимо обзавестись и надевать наушники (беруши) на время роботы.
Избегать вредных привычек, которые могут негативно повлиять на кровообращение головного мозга и слухового аппарата в частности. Среди таких привычек числится и курение (как сигарет, так и кальяна).
Не использовать острые или непредназначенные для этого предметы при очищении уха. Это может спровоцировать заражение и дальнейшее воспаление уха.
Следить, чтобы в ухо не попадали посторонние предметы или жидкость. Если это всё-таки произошло, следует как можно скорее его извлечь.
По возможности избегать длительного приёма лекарственных препаратов с высокой ототоксичностью (то есть таких, которых в своих побочных действиях имеют негативное влияние на уши и слух).

Нейросенсорная тугоухость, несмотря на лёгкость возникновения и степень критичности последствий – не приговор. Вернуть себе хороший слух под силу практически каждому, кому было диагностировано это заболевание. Главное условие – быть ответственным по отношению к собственному здоровью.

Следующая статья.

Нейросенсорная тугоухость – это заболевание звуковоспринимающего аппарата внутреннего уха, сопровождающееся поражением слухового нерва. характеризуется ухудшением слуха и возникновением . Развитие тугоухости не исключается в любом возрасте, но по мере старения нервные окончания в улитке постепенно атрофируются, и слух ухудшается в той или иной степени у каждого человека. Отличительной особенностью нейросенсорной тугоухости является отсутствие эффективного лечение и невозможность восстановления слуха.

Заболевание классифицируется по типу течения на три стадии:

Острая нейросенсорная тугоухость имеет место, если снижение слуха произошло в течение последних 4 недель до постановки диагноза;
Подострая нейросенсорная тугоухость – в пределах от 1 до 3 месяцев;
После третьего месяца тугоухость приобретает хроническое течение.

На первой стадии возможно проведение лечебных мероприятий, эффективность которых варьирует в пределах от 70 до 90%. При подостром течении эффект от лечения снижается, но остается достаточно высоким (30-70%). Лечение хронической нейросенсорной тугоухости нецелесообразно, так как столь эффективных методов, позволяющих заменить сложные звуковоспринимающие органы, на данный момент не существует.

Ухудшение слуха при нейросенсорной тугоухости

Среди провоцирующих факторов развития заболевания на первом месте стоят инфекционные процессы. Риск развития тугоухости значительно повышается у людей, подверженным частым инфекционным и вирусным заболеваниям (грипп, паротит). Большое значение в данном случае отводится состоянию иммунной системы. Сниженный иммунитет влияет на тяжесть течения болезней, приводя к развитию осложнений, в том числе поражений различных отделов слуховой системы. К этой же группе относят аутоиммунные заболевания, поражающие внутреннее ухо.

Согласно проведенным исследованиям, от 13 до 30% больных, перенесших менингит, страдают тугоухостью. Нарушение слуха связано с присоединением лабиринтита – воспалительного заболевания структур внутреннего уха. Также к потере слуха может привести сифилис.

К причинам нейросенсорной тугоухости относятся состояния, вызывающие нарушение питания органов слуха и нервной системы. К ним относятся заболевания сердечно-сосудистой системы: тромбоз, атеросклероз сосудов. Частые стрессы для таких больных являются предрасполагающим фактором. Следует максимально ограничить воздействие раздражителей, изменить образ жизни, возможно, поменять сферу деятельности.

Причиной тугоухости может стать тяжелая черепно-мозговая травма и так называемая акустическая травма, при которой происходит резкое повышение давления во внутреннем ухе вследствие чрезмерно громкого звука (прозвучавший в непосредственной близости гудок, выстрел).

Повреждение органов слуха может быть вызвано воздействием токсических веществ (бытовые и промышленные химикаты, ототоксичные антибактериальные средства из группы аминогликозидов, лекарства от малярии, салицилаты).

В ряде случаев слух у больного пропадает без какой-либо видимой причины. В качестве основного фактора при этом подозревают кратковременные сосудистые нарушения, но подтвердить это инструментально не представляется возможным. Нейросенсорная тугоухость, причину развития которой установить не удалось, называют идиопатической.

К факторам риска тугоухости относятся:

Пожилой возраст;
Врожденные или приобретенные аномалии строения органов слуха;
Нарушения слуха у родственников;
Онкологические заболевания в области уха;
Отосклероз.

Как выяснилось, ожирение, диабет и гипертензия не влияют на частоту развития нейросенсорной тугоухости.

Акустическая травма может стать причиной развития тугоухости

Симптомы

Основные симптомы нейросенсорной тугоухости – ухудшение слуха и появление шума в ушах, который может беспричинно усиливаться или утихать. Шум присутствует постоянно и имеет высокую частоту, поэтому среди жалоб больного можно услышать сравнение с свистом, писком или звоном. Дальнейшее развитие заболевания характеризуется присоединением головокружения и вестибулярных расстройств.

Стремительное развитие тугоухости может произойти в течение 12 часов и характеризоваться полным или почти полным отсутствием слуха. Такой вариант называется внезапной нейросенсорной тугоухостью. Ее причиной обычно является вирусная инфекция, которая имеет благоприятный прогноз при своевременно начатом лечении.

При развитии острой нейросенсорной тугоухости (до 1 месяца) симптомы нарастают постепенно, начинаясь с незначительной заложенности в ухе, которое периодически проходит, но вскоре появляется снова. К первым проявлениям относят и шум в ушах, который нарастает по мере прогрессирования заболевания, пока не разовьется стойкое снижение слуха.

При хронической нейросенсорной тугоухости снижение слуха происходит постепенно, в течение нескольких лет. При этом шум в ушах сохраняется постоянно и является основным симптомом, беспокоящим больного.

Диагностика

Основным методом диагностики тугоухости является определение способности восприятия звука различной громкости. Аудиограмма при нейросенсорной тугоухости характеризует степень восприятия звуковых волн и позволяет установить степень тяжести заболевания. Данный метод исследования обеспечивает 100-процентную точность постановки диагноза.

Нейросенсорная тугоухость 1 степени характеризуется повышением порога восприятия звука на 20-40 дБ. При этом больной способен воспринимать речь на расстоянии до 6 метров;
При повышении порога на 41-55 дБ заболевание характеризуется как нейросенсорная тугоухость 2 степени. При этом человек способен воспринимать речь на расстоянии до 3 метров;
Если у пациента наблюдается нейросенсорная тугоухость 3 степени, значит его порог слышимости повышен на 56-70 дБ. Такие больные способны понять разговорную речь только на очень близком расстоянии, при условии, что собеседник произносит слова очень громко;
Нейросенсорная тугоухость 4 степени развивается, когда порог слышимости повышается на 71-90 дБ. При этом больной не различает почти никаких звуков и не способен распознавать речь и поддерживать разговор.

Дальнейшее прогрессирование заболевания и повышение порога выше 91 дБ приводит к абсолютной глухоте.

К дополнительным методам исследования относятся диагностические мероприятия, направленные на выявление причины тугоухости. Среди них: определение возбудителя инфекционных процессов, методы визуализации для выявления опухолевых образований, дополнительные камертонные пробы и т.д.

Лечение

Лечение нейросенсорной тугоухости необходимо начинать на ранней стадии, обеспечивая максимальную эффективность проводимой терапии. При появлении шума в ушах и ухудшении слуха обратиться за помощью следует в течение нескольких часов. Больные подлежат госпитализации и проведению стационарного лечения, так как доступного диагностического оборудования и медикаментозного обеспечения может быть недостаточно.

Лечение и причины нейросенсорной тугоухости тесно связаны. Для улучшения состояния пациента зачастую достаточно устранить возбудителя или вылечить основное заболевание, после чего слух приходит в норму. Медикаментозная терапия включает:

применение препаратов, улучшающих мозговое кровообращение и стимулирующие обменные процессы в нервных клетках (трентал, актовегин, танакан);
дополнительно в комплекс включают гормональные средства, а также диуретики и витаминные препараты группы B.

Восстановление слуха при нейросенсорной тугоухости чаще происходит частично, так как глухота обусловлена гибелью нервных волокон, которые не способны регенерировать. В данном случае лечебные мероприятия планируются таким образом, чтобы максимально ограничить вредное воздействие этиологических факторов и предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Лечение народными средствами нейросенсорной тугоухости направлено на устранение симптомов основного заболевания. Повысить иммунитет и избавиться от инфекции поможет употребление чеснока, клюквы, брусники. Улучшить катаболизм в мозговой ткани помогут пророщенные зерна пшеницы, морепродукты, черника. В целом, многие врачи рекомендуют комплексное лечение, в процессе которого народные рецепты комбинируются с применением действенных лекарственных средств. В результате избавиться от причины тугоухости становится возможным в существенно сжатый срок, что повышает возможность полного восстановления слуха.

При неэффективности проводимой медикаментозной терапии пациентам показано оперативное лечение. В процессе операции больному имплантируется специальное устройство (кохлеарный имплантат), которое отвечает за восприятие окружающих звуков и передачу их на сохранившиеся нейроны в улитке. Это электронное устройство, оснащенное микрофоном и приемником с усилителем, от которого звук по специальному электроду поступает в улитку. Так осуществляется восстановление слуха у больных с тяжелым течением тугоухости.

Тугоухость – актуальная проблема в отоларингологии. Около 2% населения земли страдают различными видами нарушения слуха. По статистике, чаще всего диагностируется нейросенсорная тугоухость.

Данное заболевание наиболее распространено среди пожилых людей. Но в последние годы такой диагноз всё чаще ставят людям трудоспособного возраста. Виной тому – постоянная шумовая нагрузка, особенно в условиях города. Что такое нейросенсорная тугоухость? Можно ли её вылечить?

Определение заболевания код по МКБ-10

Для снижения воспаления в поражённой зоне внутреннего уха применяются также гормональные препараты и диуретики. В дополнение к ним назначаются лекарства, улучшающие сопротивляемость организма заболеваниям, такие как:

Витамины группы В (Тиамин, Пиридоксин), Е и других, микроэлементов (в особенности магния).

Если утрата слуха спровоцирована сосудистыми нарушениями, назначаются препараты, улучшающие гемодинамику:

Папаверин;
Дибазол;
Но-шпа;
Никотиновая кислота.

При острой тугоухости, развившейся в результате интоксикации, используют:

Маннитол;
Элениум, Триоксазин (седативные препараты).

При хронической нейросенсорной тугоухости лечение направлено на улучшение тканевого обмена. Применяются такие препараты, как:

ФиБС;
Экстракт алоэ;
Витамины группы В;
Прозерин, Галантамин;
Церебролизин.

Помимо лекарственной терапии, существуют и другие методы лечения этой болезни. Для того чтобы они дали хороший эффект, важно сочетать их с медикаментозными курсами. К таким видам терапии относят физиотерапевтическое лечение.

Физиотерапия не является самостоятельным методом лечения, однако применение данных процедур эффективно устраняет неприятные симптомы болезни, в частности шум в ушах.

Физиопроцедуры помогают лекарственным средствам улучшить микроциркуляцию в области внутреннего уха, усиливают приток к поражённой области лекарственных средств и микроэлементов, что ускоряет восстановление слуховой и вестибулярной функций.

Методы физиотерапевтического лечения:

Иглорефлексотерапия;
Акупунктура;
Магнитотерапия;
Оно электрофорез.

Возможно назначение такой схемы, если диагностирована нейросенсорная тугоухость 1-2 степени. В более сложных случаях консервативное лечение малоэффективно или вовсе не приносит результатов.

При нейросенсорной тугоухости пациентам всё чаще предлагается новая физиотерапевтическая процедура – микротоковая рефлексотерапия. Считается, что она особенно полезна при коррекции врождённого заболевания .

При тяжёлых и запущенных формах нейросенсорной тугоухости больному традиционно рекомендуют использование слухового аппарата. Но сегодня существуют более современные и эффективные способы коррекции нейросенсорной глухоты. К таковым относится так называемая кохлеарная имплантация. В этом случае улучшение слуха достигается за счёт того, что кохлеарный имплант передаёт звуковые импульсы, стимулирующие слуховой нерв.

Кохлеарная имплантация

В перспективе рассматривается применение инновационных способов лечения нейросенсорной тугоухости, включающие в себя использование стволовых клеток. На данном этапе подобная методика находится ещё на экспериментальной стадии и даёт удивительные результаты при лечении этого расстройства у мышей. Учёным удалось достичь значительного улучшения слуха, вплоть до полного выздоровления.

Лечение народными средствами

В рацион больного обязательно включают продукты, содержащие витамины группы Е, В, С, которые существенно влияют на состояние слухового нерва.

Ежедневно съедать пол-лимона с кожурой.
Закапывать уши соком из листьев герани.

Профилактика

Первичная профилактика нейросенсорной тугоухости заключается в следующих мерах:

Тщательном ведении беременности, предотвращении инфекционных заболеваний;
Защите органов слуха в условиях шума;
Своевременном лечении ОРВИ, гриппа, инфекционных болезней и их осложнений;
Ограничении употребления токсичных медикаментов и алкоголя.

Даже после эффективного лечения тугоухость может вернуться в условиях стресса, при истощении организма и после перенесённых вирусных заболеваний. Именно поэтому после лечения необходимо избегать факторов, провоцирующих обострение болезни, и принимать препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.

Видео

Выводы

Итак, нейросенсорная тугоухость – серьёзное заболевание, которое может привести к полной глухоте. Если своевременно обратиться к врачу, данное заболевание может быть полностью устранено без последствий для пациента. В этом случае высока вероятность полного восстановления слуха. Помните, что выявленные на раннем сроке нарушения слуха обратимы. Если же болезнь запустить, то нейросенсорная тугоухость в процессе прогрессирования перейдёт в глухоту.

Обновление: Декабрь 2018

Слух – один из органов чувств, который обеспечивает нормальное качество жизни человека. При его поражении человек не может полноценно воспринимать звуки окружающего мира: речь, музыку, индустриальный шум и так далее. В 73% случаев нарушения слуха обусловлены нейросенсорной тугоухостью. При этом состоянии повреждается один из участков слухового нерва, часто необратимо.

До настоящего времени сохраняется «путаница» с обозначением диагноза. В интернете, врачебных заключениях и старых монографиях можно встретить следующие термины: кохлеарный неврит, неврит/невропатия слухового нерва, перцептивная тугоухость. Все это устаревшие понятия, которые потеряли свою актуальность в 1992 году вместе с выходом 10-го издания Международной классификации патологий (МКБ-10). Этими рекомендациями предложено обобщающее понятие – «нейросенсорная тугоухость».

Анатомические особенности слухового нерва

Слуховой нерв – это VIII черепно-мозговая пара. Его путь не имеет клинического значения при этом заболевании, так как уровень поражения не влияет на симптомы неврита слухового нерва. Они возникают при поражении любого участка от рецепторов, которые расположены в волосковых клетках внутреннего уха, до ствола мозга (точнее – его мостовой части).

Важные особенности, которые отражаются на симптомах нейросенсорной тугоухости следующие:

Волокна ствола слухового нерва распределяются неоднородно. На периферии (по краю ствола) расположен путь проведения низких звуков. Ближе к центру находятся волокна, проводящие более высокие тоны. Поэтому в первую очередь, при этой патологии страдает восприятие низких звуков;
Из-за того, что вестибулярная часть VIII-ой пары идет вместе со слуховой, нередко у пациентов возникают: нарушения равновесия, и другие признаки поражения этих волокон;
Так как проведение звуков не страдает при нейросенсорной тугоухости, а ствол нерва поражается постепенно, полная глухота (анакузия) редко возникает в начальном периоде болезни;
Возможно развитие атрофии (нарушения питания) нервного ствола, из-за его длительного сдавления (отеком, новообразованием и так далее). В этом случае, нарушения слуха становятся необратимыми.

Учитывая то, что при нейросенсорной тугоухости поражается исключительно ствол нерва (до его входа в мозг), поражения чаще возникают на одной стороне (в одном ухе). Однако возможно развитие двустороннего процесса.

Классификация

В национальных рекомендациях отоларингологов, предлагается классифицировать нейросенсорную тугоухость по трем критериям: локализации поражения, темпах развития и степени «глухоты». Также болезнь делят на приобретенную и врожденную, однако последняя встречается крайне редко. Например, при врожденном сифилисе, отосклерозе, прогрессирующей тугоухости при поражении лабиринта.

В зависимости от расположения патологического процесса выделяют:

Одностороннее (право- и левостороннее);
Двустороннее:
- Симметричное – нарушение звуковосприятия одинаковое с двух сторон;
- Ассиметричное – функция слуха изменена по разному справа и слева.

Чаще всего встречается односторонняя тугоухость, так как для развития поражения с двух сторон требуется какой-то общий патологический фактор.

Существуют следующие варианты темпов развития «глухоты»:

Вид развития глухоты зависит от степени повреждения слухового нерва. Если развивается его атрофия, как правило, болезнь приобретает хроническое течение.

Степени нейросенсорной тугоухости

Степень нейросенсорной тугоухости определяется порогом слышимости больного (какой громкости звук человек не слышит). Выделяют пять вариантов:

Это наиболее распространенная классификация, одобренная ВОЗ. Степень нейросенсорной тугоухости обязательно должна быть определена в соответствии с ней.

Причины

При нейросенсорной тугоухости всегда имеют место следующие негативные факторы:

нарушение микроциркуляции (питания) слуховых рецепторов, из-за чего снижается их звуковоспринимающая функция;
сдавление волокон нерва окружающими тканями (отеком, опухолью, как последствие травмы и так далее), что приводит к нарушению передачи импульса от рецепторов в мозг.

Эти состояния могут развиваться по следующим причинам:

Группа факторов	Как влияет на слуховой нерв?	Примеры
Последствие инфекций (преимущественно вирусных)	Определенные виды вирусов и микроорганизмов обладают тропизмом (склонностью к поражению) к нервной ткани, особенно черепных нервов. Повреждая их клетки, инфекционные агенты часто вызывают необратимые изменения в функции слуха.	ОРВИ; Вирус простого герпеса; Грипп; Эпидемический ; (любого вида); Нейросифилис.
Сосудистые болезни (чаще – хронические)	В первую очередь, происходит нарушение питания рецепторов слуха, из-за чего их функция постепенно снижается, а затем необратимоутрачивается. Также имеет место нарушение микроциркуляции в стволе самого нерва.	Атеросклероз; Нарушение циркуляции в вертебробазилярном бассейне (хроническое или острое); Гипертоническая болезнь (II-III стадий);
Заболевания позвоночного столба		Спондилез; Унко-вертебральный артроз первых шейных позвонков (до 4-го); Спондилолистез, при котором развивается «синдром позвоночной артерии» (сдавливается этот сосуд).
Травматические агенты	Как правило, происходит повреждение рецепторов слухового нерва при травматических агентах. Однако при значительном ударе в височную область (точнее в область сосцевидного отростка) может травмироваться сам ствол нерва.	Механическая черепно-мозговая травма (сокращенно – ЧМТ); Акустическая травма. Хроническое воздействие звуков громкостью более 70 дБ. Острая акутравма – звук более 120-130 дБ; Баротравма (из-за выраженного перепада давления).
Химические агенты	Тропизм к нервной ткани часто приводит к поражению VIII пары и нейросенсорной тугоухости.	Вещества промышленного происхождения (бензол, анилин, мышьяк, ртуть, сероводород, фтор и так далее); Бытовые химические агенты (алкоголь, никотин в высоких дозах); Некоторые фармакологические препараты: аминогликозидные антибиотики (стрептомицин, ванкомицин, гентомицин, амикацин), цитостатики (цисплатин, эндоксан), противомалярийные и некоторые антиаритмики (хинидин)
Лучевые агенты (крайне редко)	Радиоактивное излучение может повреждать любую ткань организма, однако нервы страдают значительно меньше других. Поэтому этот фактор встречается крайне редко.	Лучевая терапия при опухолях злокачественной природы; Однократный контакт со значительным источником излучения и длительное соприкосновение с радиоактивным объектом небольшой силы.
Идиопатический процесс	Чаще отмечаются повреждения слухового нерва из-за сосудистых нарушений. Однако достоверно механизм неясен.	Достоверная причина неизвестна

Клиническая картина не зависит от причины развития нейросенсорной тугоухости (исключение – цереброспинальный менингит), поэтому ее учитывают только при диагностике болезни.

Симптомы

Наиболее значимой жалобой больных является снижение слуха. Нейросенсорная тугоухость может проявляться только на одном ухе или сразу с двух сторон (см. ). Как видно из классификации, она может быть различной степени: от невозможности услышать шепотную речь до анакузии. В первую очередь, страдает восприятие низких звуков (басовой речи, низких тонов в музыке и так далее). В дальнейшем присоединяется плохая слышимость высокочастотного звука.

— у 92%, снижение звуковоспринимающей способности сопровождается постоянным навязчивым шумом с одной/двух сторон (см. Он может иметь различный тембр, часто шум смешанной тональности (высокие и низкие звуки переходят друг в друга).
не характерна для нейросенсорной тугоухости (только в момент получения травмы).

Так как вместе со слуховыми волокнами проходят вестибулярные, у больных нередко наблюдаются следующие симптомы:

, которое усиливается при движении;
Неустойчивость походки;
Нарушение координации (невозможность выполнения точных движений);
Постоянная тошнота, периодическая рвота.

Возможно присоединение других признаков болезни, в зависимости от причины развития тугоухости.

Диагностика

Нарушение звуковосприятия – это одна из социально-значимых проблем. Поэтому при подозрении на нейросенсорную тугоухость больного необходимо госпитализировать в ЛОР-отделение больницы, если есть такая возможность. Для того чтобы предположить это заболевание достаточно:

Жалоб пациента на вышеперечисленные симптомы;
Наличие в анамнезе возможных причин, которые могли привести к болезни.

После госпитализации проводится дополнительная диагностика, для подтверждения и уточнения диагноза.