Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Тенезмы являются патологическим состоянием, для которого характерно появление позывов к опорожнению кишечника, но акта дефекации не происходит. Такие проблемы могут наблюдаться при различных заболеваниях. Крайне важно своевременно их выявить, чтобы устранить проблему, избежать серьезных осложнений.

Ложные позывы к дефекации возникают при повышенной иннервации мышечных тканей кишки, окружающих ее мышц. За счет чрезмерной возбудимости автономной нервной системы развивается спазм гладкой мускулатуры. В этот процесс вовлекаются мышцы кишечника, малого таза, промежности.

Тенезмы прямой кишки сопровождаются сильными болевыми ощущениями. Они усиливаются с каждым новым приступом, уменьшаются после опорожнения кишечника.

Симптоматика

Клиническая картина во многом зависит от причины возникновения позывов в туалет по большому без опорожнения кишечника. При этом болит нижняя часть живота. Болевой синдром сохраняется продолжительное время.

Также возможны следующие негативные изменения:

• чувство переполненного желудка;
• чрезмерное газообразование;
• подъем температуры;
• мигрень;
• головокружение;
• тошнота;
• рвотные позывы;
• резкая смена запоров поносом;
• общее нарастающее недомогание;
• потеря аппетита;
• каловые массы с гноем и кровью.

Возможно также образование трещин, эрозий в области анального отверстия. При этом отмечается незначительное ректальное кровотечение.

Причины появления патологии

Позывы к дефекации без кала возникают при повышенной возбудимости нервной системы.

Причин возникновения подобных проблем бывает множество:

• инфекционные заболевания;
• проктологические патологии;
• воспалительный процесс в области кишечника;
• частые пищеварительные отравления;
• болезни нервной системы;
• подверженность стрессам;
• чрезмерное психоэмоциональное перенапряжение;
• наличие новообразований в области малого таза;
• малоподвижный образ жизни.

Патология при различных заболеваниях

Этот неприятный симптом нередко сигнализирует о развитии серьезных заболеваний. Подобные проблемы наблюдаются при геморрое, дисбактериозе, синдроме раздраженного кишечника и ряде других болезней.

Геморрой

При данной патологии поражается прямая кишка. Развитие проблемы обусловлено варикозным расширением вен и их выпячиванием в просвет кишки.

При геморрое ложные позывы в туалет наблюдаются не всегда. Их возникновение объясняется присоединением вторичной инфекции.

Синдром раздраженного кишечника

При СРК возникают боли в области живота. Также возможно нарушение стула. Нередко при этом наблюдаются болезненные тенезмы. Появление подобных проблем нередко провоцируют постоянные стрессы, неправильная организация питания, гормональный дисбаланс.

Дисбактериоз

Тенезмы кишечника нередко наблюдаются при дисбактериозе. Развитие патологии обусловлено проникновением в ЖКТ болезнетворных микроорганизмов.

При этом отмечаются следующие изменения:

• абдоминальные болевые ощущения;
• хронический понос;
• наличие прожилок, сгустков крови в кале.

Аутоиммунные заболевания

Среди аутоиммунных патологий, способных спровоцировать появление тенезмов, выделяют болезнь Крона и язвенный колит.

Воспалительный процесс развивается вследствие недостаточной активности иммунитета . Отмечается резкое снижение веса, нехватка железа, витаминов, микроэлементов в организме.

Гендерные особенности патологии

У мужчин подобная симптоматика зачастую проявляется при геморрое. У женщин тенезмы нередко обусловлены не заболеваниями кишечника, а проблемами в гинекологической сфере, патологиями мочеполовой системы (уретрит, цистит). Это происходит из-за анатомических особенностей женского организма.

Тенезмы у ребенка

Пищеварительная система у детей еще недостаточно сформирована. При остром течении патологий нижних отделов ЖКТ нередко наблюдаются тенезмы.

Помимо мнимых позывов к дефекации отмечаются схваткообразные болевые ощущения. Стул зачастую отсутствует полностью, но при наличии может менять консистенцию. В нем наблюдаются примеси слизи и крови.

В раннем возрасте у ребенка наблюдаются следующие изменения:

• громкий плач;
• покраснение кожи лица от натуги при попытке опорожнить кишечник.

Тенезмы при беременности

Во время вынашивания матка оказывает давление на кишечник, вследствие этого нередко появляется ложное желание опорожнить кишечник. Подобные симптомы часто наблюдаются в начале родовой деятельности.

Методы диагностики

С целью выявления причины возникновения тенезмов следует обратиться за помощью к гастроэнтерологу.

Может понадобиться консультация и других узких специалистов:

• инфекциониста;
• онколога;
• проктолога.

Врач проводит осмотр, выясняет следующие моменты:

• когда появилась симптоматика, ее частота, продолжительность;
• образ жизни, рацион пациента;
• наличие в анамнезе гастроэнтерологических, проктологических патологий, нарушений в деятельности ЦНС.

Проводятся следующие диагностические мероприятия:

• общие анализы кала, мочи, крови;
• анализ кала на наличие скрытой крови;
• биохимический развернутый анализ крови;
• ультразвуковое исследование брюшной полости;
• колоноскопия;
• аноскопия.

Методы терапии

Лечение подразумевает прием медикаментозных средств, соблюдение диеты. Эффективными являются рецепты народной медицины.

Медикаментозное лечение

Избавиться от неприятной симптоматики удается с помощью лекарственных средств.

Выбор препарата зависит от причины, спровоцировавшей появление тенезмов:

1. Кишечные инфекции. Назначаются медикаменты, обладающие антибактериальным действием. Чаще всего применяется Нифуроксазид, препараты группы энтеросорбентов (Энтеросгель, Сорбекс).
2. Проктит, колит. Применяются сульфаниламидные средства.
3. Геморрой, анальные трещины. Используются противовоспалительные, ранозаживляющие, смягчающие мази, свечи (Метилурацил, Ультрапрокт, Проктозан), лекарства, улучшающие кровообращение (Детралекс).
4. Диарея. Назначают Лоперамид, Имодиум.
5. Метеоризм. Применяют Эспумизан.
6. Запор. Решить проблему помогают слабительные средства мягкого действия: Лактулоза, Дюфалак.

Используются успокоительные препараты Алора, Ново-Пассит, настойка валерианы.

Убрать позывы и устранить болевые ощущения помогут следующие средства:

• Но-Шпа;
• Папаверин;
• Дюспаталин;
• Гиосцитамин;
• Дицикломин.

Для микроклизмы применяется теплое растительное масло.

Диета

Для устранения тенезмов важно правильно организовать питание. Из меню исключаются соленья, копчености, пряности, а также жареные, горячие, холодные, острые блюда. Готовят еду на пару или отваривают.

Следует отказаться от таких продуктов:

• жирные сорта мяса;
• капуста;
• сдоба;
• бобовые;
• консервы;
• сладости;
• алкогольные напитки.

При склонности к запорам предпочтение следует отдать:

• тыкве;
• свекле;
• свежевыжатым сокам;
• отварам на основе сухофруктов;
• хлебу с отрубями;
• кисломолочной продукции.

Допускается включение в меню супов, каш, нежирного мяса в отварном, тушеном виде, рыбы.

Средства народной медицины

Хорошее действие оказывают сидячие ванночки с использованием прохладного настоя шалфея, ноготков, ромашки. Положительный эффект дают микроклизмы с отваром зверобоя, ромашки, масла облепихи. С их помощью удается устранить воспаление, раздражение.

Для их приготовления применяются следующие растения:

• ромашка;
• валериана;
• душица;
• мелисса;
• донник;
• пустырник;
• мята.

Настой ромашки оказывает успокаивающее тонизирующее действие. Для его приготовления 1 ст.л. сырья заливают стаканом кипятка, настаивают на протяжении часа. Затем жидкость процеживают, пьют трижды в день по 75 мл.

Возможные осложнения

Последствия тенезмов во многом зависят от причины их возникновения. Если проблема появилась из-за образования опухолей, полипов, лечение нужно начинать без промедления. В этом случае есть серьезная угроза не только здоровью, но и жизни человека.

Частое натуживание по причине ложных позывов нередко приводит к выпадению прямой кишки.

Профилактические мероприятия

Болезненные симптомы появляются из-за неправильной организацией питания, ведения нездорового образа жизни. Легче предупредить появление тенезмов, чем бороться с их проявлениями.

С этой целью нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• свести к минимуму психоэмоциональные потрясения;
• не допускать перевозбуждения;
• правильно составлять рацион;
• ввести в меню достаточное количество продуктов, богатых клетчаткой;
• есть небольшими порциями, но чаще;
• принимать пищу в теплом виде;
• отказаться от употребления алкогольных напитков, наркотических веществ, курения;
• заниматься физкультурой, нагрузки должны быть умеренными;
• своевременно лечить любые заболевания.

Заключение

Причин возникновения тенезмов множество. Часто они несут серьезную угрозу. Оставлять без внимания неприятную симптоматику нельзя.

Важно своевременно выявить проблему и начать лечение . Только в этом случае удастся избежать осложнений, нормализовать состояние и вернуться к привычному образу жизни.

Тенезмы – клиническое состояние организма, проявляющееся частыми безрезультатными позывами на испражнения или мочеиспускание, которые сопровождаются болевыми ощущениями. Название данных симптомов происходит от слова teinesmos, имеющего греческое происхождение. Означает это слово «тщетный позыв». Это не случайно. Ведь все позывы, несмотря на свою интенсивность не заканчиваются полноценным мочеиспусканием или .

Тенезмы — ложные позывы к акту дефекации

Выделяют две разновидности тенезмов:

• позывы на мочеиспускание;
• позывы на дефекацию.

Если безрезультатный позыв присутствует, но не дает болевых ощущений, его принято называть ложным позывом. Довольно часто тенезмы развиваются как одно из проявлений заболеваний толстого кишечника. Так о себе дают знать проблемы прямой кишки и сигмовидной кишки.

Если в толстом кишечнике появились новообразования, полипы, трещины. Также такое случается, если развиваются следующие заболевания:

• проктит или парапроктит,
• болезнь Крона

Когда кишечник имеет свищи либо стенозы, то также возможны тенезмы. Также они могут появиться при синдроме разраженного кишечника. Причиной тенезмов могут быть инфекционные поражения кишечника. К таким болезням относится сальмонеллез, дизентерия, туберкулез кишечника, тиф, холера, кишечный амебиаз и прочие.

Тенезмы на мочеиспускание свидетельствуют о патологии мочевыделительных органов. Это может быть аденома предстательной железы, простатит, мочекаменная болезнь, оперативное вмешательство в органы малого таза также может привести к тенезмам.

Не всегда тенезмы являются признаками тяжелых поражений внутренних органов. Иногда они носят психосоматический характер. Они развиваются как одно из проявлений неврозов, прочих пограничных состояний. Реже тенезмы свидетельствуют о наличии заболевании нервной системы, как центральной, так и периферической. Таким образом, заболевания спинного мозга могут стать причиной тенезмов.

Разумеется, любые опухоли, локализованные в малом тазе, особенно в гинекологических органах также являются провокаторами этих неприятных симптомов.

Нередко невозможно установить точную причину тенезмов, в этом случае состояние называют идиопатическими тенезмами либо идиопатическим проктоспазмом.

Причины развития тенезмов

Вышеуказанный симптом связан с нарушением возбудимости автономной нервной системы. Они развиваются из-за спазмов гладкой мускулатуры мочевого пузыря либо толстого кишечника. Если спастически сокращаются сигмовидная и прямая мышцы, то происходит позыв на дефекацию.

В этом процессе задействованы еще и мышцы промежности, передней брюшной стенки, малого таза. Гладкая мускулатура не может сокращаться результативно. Она не способствует продвижению содержимого мочевого пузыря либо кишечника наружу.

Поэтому опорожнение не может произойти. Чтобы пошла нормальная волна перистальтики, сокращения должны быть упорядоченными. В данном случае сокращения носят хаотичный характер.

Описание тенезмов

Тенезмы проявляются болевыми ощущениями в нижней части живота, позывами на мочеиспускание, дефекацию. Пациенты жалуются на передней брюшной стенки и самого кишечника. Результата позывы не дают, возможны лишь малопродуктивные выделения.

Выделяемое несет различные отклонения. В кале или моче может содержаться слизь, гной, это зависит от того заболевания, которое спровоцировало тенезмы. Если говорить о тенезмах кишечника, следует отметить болезненный спазм, ощущающийся в области сфинктера.

При длительных тенезмах на дефекацию могут появляться эрозии кожи, трещины вокруг ануса, мацерации.

Тенезмы могут проявляться незначительно и вызывать легкий дискомфорт, могут быть совершенно непереносимыми.

Порядок лечения

Поскольку тенезмы могут сигнализировать о самых разных заболеваниях, некоторые из которых являются по-настоящему опасными, надо внимательно относиться к данным симптомам. Причем, основные усилия надо направлять на выявление основного заболевания и его лечение.

Устранять одни симптомы нецелесообразно. Но все же для облегчения состояния применяют спазмолитики миотропные, например, дротаврени (). Данный препарат можно пить три раза в сутки, таблетки берутся либо 40 мг, либо 80 мг.

Если клинические симптомы очень сильные, проявления слишком беспокоят пациента, то принимать спазмолитики можно в виде инъекций. Ставят одну ампулу однократно. В одной ампуле – 2 мл, в 1 мл содержится 20 мг вещества.

Данные средства при длительном лечении вызывают неприятные проявления, например, головокружение, аритмию. Во всем теле может чувствоваться жар. Иногда появляется замедленная реакция, нарушение координации.

Уменьшить проявление тенезмов можно прохладными ванночками, которые делают в сидячей позе. Если тенезмы на дефекацию, то можно с отваром ромашки, хорошо действует раствор перманганата калия, введенный таким же образом.

Но-шпа для лечения тенезмов. О препарате расскажет видеоматериал:

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Телеграм

Вместе с этой статьей читают:

• 
  Колит и его возможные проявления, симптомы, формы и…
• 
  

Тенезмы - это болезненные ложные позывы к опорожнению кишечника. Такое состояние приносит пациентам жуткий дискомфорт. Процесс дефекации в таких случаях завершается выделением незначительного количества каловых масс с кровяными сгустками или слизью. В основном тенезмы сопровождаются вздутием живота и образованием газов.

1 Причины появления недуга

В большинстве случаев именно возбудимость нервной системы считается основной причиной появления тенезмов. Она провоцирует сокращения мышц малого таза и прямой кишки, которые проводят к спазмам в кишечнике и не позволяют каловым массам свободно проходить. В связи с этим появляются ложные позывы, не позволяющие полностью опорожнить кишечник и не улучшающие общее состояние пациента.

• пищевое отравление;
• инфекционное заболевание;
• опухоль в прямой кишке.

Пищевые отравления развиваются в результате употребления некачественных продуктов или грязной воды. В этом случае у больного наблюдается рвота и тошнота. Синдром раздраженного кишечника зачастую становится причиной появления тенезмов.

Работу кишечника нарушают и инфекционные заболевания, например, туберкулез кишечника, сальмонеллез или холера. Размножение микробов приводит к интоксикации организма и появлению ложных болезненных позывов.

Не менее распространенной причиной тенезмов считается наличие геморроя, парапроктита или проктита. Спровоцировать появление тенезмов могут анальные трещины, стенозы или свищи.

Пожалуй, самой опасной причиной появления ложных позывов является наличие новообразований на слизистой прямой кишки. Они могут носить доброкачественный или злокачественный характер. К доброкачественным опухолям относятся полипы. К клиническим симптомам может добавиться ноющая боль в животе и запор.

Воспалительный процесс в кишечнике также может стать причиной появления болезненных позывов. Очаг воспаления может появиться во всех отделах или в одном из них. Наиболее распространенной формой болезни желудочно-кишечного тракта является болезнь Крона и язвенный колит.

Для таких патологий характерно возникновение язв, которые приводят к появлению рубцов на слизистой. Рубцы не позволяют свободно проходить по кишечнику каловым массам. В отличие от язвенного колита при болезни Крона язвы могут распространяться не только в прямой и толстой кишке, но и по всему ЖКТ.

Причина появления тенезмов может носить психосоматический характер. Спровоцировать ложные позывы может сильный стресс, нервное расстройство или невроз. Только при определении первопричины лечение дает положительный результат.

2 Клиническая картина

Тенезмы представляют собой сильные болевые ощущения внизу живота. Позывы могут быть на опорожнение кишечника или на мочеиспускание. У пациентов наблюдается спазм брюшной стенки и кишечника. В зависимости от характера заболевания в каловых массах и моче может содержаться слизь или кровь. Помимо спазма в кишечнике пациенты жалуются на болевые ощущения в области заднего прохода.

Характер боли в животе носит непостоянный характер. Как правило, боль проявляется в виде приступа. Поначалу тенезмы приносят легкий дискомфорт, но со временем боль становится невыносимой. Длительные тенезмы могут спровоцировать появление в области сфинктера эрозий и трещин.

Частые сокращения мышц кишечника не позволяют нормально продвигаться каловым массам, таким образом процесс прохождения содержимого кишечника становится очень болезненным для пациента.

При первых ложных позывах необходимо обратиться к специалисту. Болезненные ложные позывы могут стать причиной серьезного заболевания одного из органов системы пищеварения.

Для выявления первопричины врач назначает больному полное обследование у проктолога и гастроэнтеролога. Кроме этого, пациент сдает кровь на анализ. Для получения полной клинической картины врач проводит УЗИ всех органов брюшной полости, колоноскопию, аноскопию.

3 Лечебные мероприятия

После определения причины возникновения патологических ложных позывов врач назначает лечение, которое направлено на ее устранение. Для восстановления кишечника показана щадящая диета. Из рациона необходимо исключить жареные и копченые блюда, маринованные и консервированные продукты, масло, острые пряности, свежие хлебобулочные изделия, сладости, кислые фрукты, сладкие газированные напитки, кофе и крепкий чай. Такие продукты оказывают большую нагрузку на органы пищеварения.

Полезными считаются каши на воде, макароны, ржаной хлеб, творог, отварное мясо, овощи на пару, зеленый или травяной чай.

Принимать пищу необходимо маленькими порциями по 4-5 раз в день. Не забывайте о том, что плотным должен быть завтрак, а не ужин. Слишком холодная или, наоборот, горячая пища раздражает слизистую оболочку кишечника и нарушает микрофлору.

Если причиной появления дискомфорта стал геморрой или другие заболевания кишечника, то в таком случае пациенту назначают лечебную гимнастику и строгое соблюдение мер гигиены. Физическая активность стимулирует моторику кишечника. Лечебная гимнастика способствует устранению тенезмов и помогает кишечнику выводить продукты жизнедеятельности через желудочно-кишечный тракт.

Если тенезмы появились в результате воспалительного заболевания кишечника, то больному назначают противовоспалительные препараты, которые не только снижают воспаление, но и реакцию иммунной системы. В некоторых случаях лечение проводится антибиотиками.

Лечение непосредственно самих позывов проводится миотропными спазмолитиками.

К таким лекарственным препаратам относится Но-шпа или Дротаверин. Эти средства снижают спазмы гладкой мускулатуры и уменьшают болевой синдром. Курс лечения назначает лечащий врач в зависимости от характера патологии и выраженности симптомов. Самолечение может привести к развитию осложнений. Среди побочных эффектов выделяют сильные головные боли, слабость, аритмию, нарушение координации и притупление реакции.

На запущенных стадиях, когда тенезмы доставляют невыносимую боль пациенту, врач может выписать спазмолитики в качестве инъекции.

4 Рецепты из народной медицины

При тенезмах кишечник очищается не полностью, поэтому эффективными являются микроклизмы на основе лекарственных растений. Они помогают очистить кишечник от каловых масс и уменьшить спазм.

Очень хорошо очищает и питает толстый кишечник микроклизма на основе цветков ромашки, шалфея и тысячелистника. Для ее приготовления возьмите 1,5 столовые ложки каждой травы и измельчите. Залейте 2 столовые ложки травяной смеси 400 мл кипятка. Оставьте настой на 15-20 минут, после процедите через марлю.

Не менее эффективной считается клизма из подорожника. Для ее приготовления залейте 250 мл кипятка 1 столовую ложку сухого подорожника. Эта клизма выводит слизь из кишечника, а также лечит микротрещины в прямой кишке.

Снизить очаг воспаления в кишечнике помогает очищающая клизма на основе тысячелистника. Для приготовления клизмы необходимо залить 2 столовые ложки сухой травы 500 мл кипятка. После того как настой остыл, его нужно процедить через марлю.

Снять болевые ощущения помогают прохладные сидячие ванночки.

ТЕНЕЗМЫ (от греч. teinesmos-твердый, напряженный живот), мучительный, болезненный позыв на низ (t. alvi) или на мочеиспускание (t. urinae) без полного выделения содержимого иди вообще без всякого эффекта. Тот же самый симптом, но без болевой реакции, носит название ложного позыва. Механизм Т. заключается в спастическом сокращении гладких мышц толстой кишки (гл. обр. прямой и сигмовидной) и мочевого пузыря с последующим сокращением произвольных мышц дна таза и промежно- сти (sphinc. ani ext., lovator ani), а также брюшного пресса. Одновременное спастическое сокращение одних мышц без сопутствующего расслабления других (особенно сфинктеров) затрудняет полезный эффект и мешает удалению содержимого прямой кишки или пузыря или же приводит к толчкообразному выбрасыванию небольших порций мочи, кала, слизи, крови или гноя-в зависимости от того анат. процесса, к-рый является основной причиной Т. Мышечная гипертония, лежащая в основе Т., зависит как от раздражения автономных нервных сплетений самой мышечной стенки, так и от раздражений, идущих по nn. hypogastricus и pelvicus из центральной нервной системы. Как и ложные позывы, Т. (t. alvi) являются специфической реакцией прямой кишки на различные раздражители. По Певзнеру, исходным местом тенез-мов всегда является прямая кишка, по Штраусу-также и ilexura sigmoidea. Из б-ией, ведущих к Т., на первом месте стоят всевозможные страдания прямой и сигмовидной кишки: геморой, проктит, сигмоидит, трещины, каловые опухоли, свищи, полипы, аденомы, рак, стенозы, перипроктит, параректальные лимфадениты; затем б-ни мочевого пузыря и соседних с ним органов: цистит, простатит, tbc, камни пузыря и мочеточника, чувствительные неврозы пузыря (цистоспазм и т. н. заикающийся пузырь), гинекологические заболевания, опухоли малого таза, процессы в копчиковой и крестцовой костях. Во вторую очередь следует отметить общие заболевания толстых кишок: все формы дизентерии, tbc, колиты, периколи-ты; значительно реже Т. при энтерите, холере и тифозных поносах. Причиной Т. могут также быть и заболевания центральной нервной системы, напр. табес (ректальные кризы), миелит. Особой формой Т. являются т. н. перине-альные кризы (Eisner), вследствие спазма ш. sphinct. int. после особо обильного, объемистого стула, частых поносов или продолжительной езды на автомобиле или в поезде. Наконец Штраус отмечает в качестве редкого страдания особый идиопатический проктоспазм как причину Т. Из последствий Т. отмечаются выпадение слизистой, задержка мочи и кала, pruritus анальной и вагинальной области. Лечение Т. в общем совпадает с лечением острого проктита: введение в anus свечей с белладонной, папаверином или опием; введение пессара с вазелином (так же, как и свечи), ведущего к расслаблению спазма, Т-образного катетера из мягкой иди твердой резины или стекла или даже обычной газоотводной трубки или Нелатоновского катетера с Т-образной трубкой и воронкой для пропускания теплой жидкости на 1-2 минуты-сперва физиол. раствора хлористого натрия или 1 %-ной соды или известковой воды для смывания слизи и удаления кала, затем растворов ромашки, протаргола 1 / 4 -72°/оо> азотнокислого серебра г / г -1% 0 , Kali hypermang. "/ 6 -7з%о или жо всасывательных клизм из ромашки или дерматола, к к-рым можно добавлять несколько капель T-rae opii. Такое лечение только в случаях воспалительного заболевания прямой кишки является причинным, в остальных случаях-лишь симптоматическим; в этих случаях следует стараться воздействовать не только на прямую кишку, но на первопричину Т., т. е. лечить основное страдание. Местная терапия через ректоскоп возможна только по прекращении острых явлений раздражения. Лит:: Певапер М., Диагностика и терапия болезнен желудочно-кишечного тракта, вып. 2-Диагностика и терапия болезней laraioit, Л.-Л... 1926; Ortner IS"., Klinisclie Symptomatologie irmererKrankheiten.JB.-Wien, 1955; Schmidt E., Klinik der Darmkrankheiten, MOn-chen-Wiesbaden, 1921; Strauss В., Erkrankungeu ."-" Kectom und Sigmoideum, B.-"Wien, 1922. И. Лорие.

Тенезмы – клинический симптом, для которого характерны болезненные и безрезультатные позывы на дефекацию или мочеиспускание.

МКБ-10	R19.8
МКБ-9	787.99
MedlinePlus	003131

Общие сведения

Название симптома произошло от греческого слова teinesmos, которое переводится как «тщетный позыв».

Данный симптом без болевой реакции называют ложным позывом.

И ложные, и сопровождающиеся болью безрезультатные позывы возникают в результате специфической реакции прямой кишки или мочевого пузыря на разнообразные раздражители.

Происхождение тенезмов изучал М.И. Певзнер, основоположник клинической и диетологии СССР, а также немецкий врач H. Strauss, изучавший пищеварительную систему.

Формы

В зависимости от места локализации выделяются тенезмы, которые возникают в области:

• мочевого пузыря (возникают при заболеваниях мочевого пузыря и расположенных рядом органов);
• прямой кишки (возникают при патологии прямой и сигмовидной кишки).

Причины развития

Тенезмы прямой кишки возникают при:

Кроме того, причиной тенезмов прямой кишки могут быть:

• заболевания толстого кишечника (дизентерия, туберкулез кишечника, энтериты, колиты, холера, тиф, периколиты);
• заболевания ЦНС (миелит, ректальные кризы);
• периниальные кризы, при которых спазм возникает вследствие частых поносов, обильного стула или продолжительной езды в сидячем положении;
• идиопатический (возникающий по неясным причинам) проктоспазм.

Тенезмы также могут наблюдаться при , для которого характерно нарушение деятельности ЦНС и вегетативной нервной системы, а также кишечной микрофлоры.

Тенезмы мочевого пузыря возникают при:

• Цистите. Это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря возникает в результате попадания в мочевой пузырь инфекции (кишечной палочки, хламидий, уреаплазмы, грибов рода кандида). Провоцирующими факторами являются нарушение кровообращения малого таза, нарушение иммунитета, употребление острой и пряной пищи, сахарный диабет и эндокринные заболевания.
• Простатите – воспалении тканей предстательной железы, которое развивается при снижении иммунитета, низкой физической активности, чрезмерной половой активности или длительном воздержании, наличии инфекций (передающихся половым путем, хронических заболеваний и др.).
• Камнях в мочевом пузыре и мочеточнике, которые образуются под влиянием незначительного нарушения обмена веществ и провоцирующих факторов (хронические заболевания ЖКТ, недостаток витаминов и др.).
• . В данном случае расстройства мочеиспускания связаны с нарушением работы центральной и вегетативной нервной системы.
• Гинекологических заболеваниях (эндометриоз, миома матки и др.).
• Опухолях малого таза.
• Воспалительных процессах в костях крестца и копчика.

Патогенез

Механизм развития тенезмов связан со спастическим сокращением:

• гладких мышц кишечника (в основном прямой и сигмовидной кишки);
• мочевого пузыря.

Спастическое сокращение мышц приводит к произвольным сокращениям брюшного пресса, мышц дна таза и промежности.

В результате одновременного спастического сокращения этой группы мышц без сопутствующего расслабления другой группы мышц (особенно сфинктеров) затрудняется удаление содержимого мочевого пузыря или прямой кишки либо происходит толчкообразное выбрасывание небольших порций экскрементов.

Выделение при тенезмах слизи, гноя или крови зависит от вызвавшего тенезмы патологического процесса.

Лежащая в основе тенезмов гипертония мышц зависит от раздражения:

• нервных сплетений мышечной стенки;
• идущего от ЦНС раздражения подчревных нервов и тазового сплетения.

Симптомы

Для тенезмов характерны:

• спастические боли в нижней части живота;
• сильные позывы к дефекации или мочеиспусканию;
• безрезультативность позывов (отсутствие или минимальное количество кала или мочи).

В моче или кале может присутствовать слизь или гной.

Возможно эрозивное поражение слизистой и кожи в области ануса.

Симптомы могут быть выражены в различной степени – от малозаметных до резко выраженных.

При тенезмах возможно выпадение слизистой прямой кишки и ощущение зуда в анальной и вагинальной области.

Диагностика

Диагноз основывается на субъективных ощущениях пациента и подтверждается лабораторными и инструментальными методами исследования, которые позволяют выявить причину патологии.

К основным методам исследования относится:

• Пальцевое исследование заднего прохода, позволяющее определить состояние тканей и слизистой.
• Ректороманоскопия, при которой слизистая оболочка прямой кишки и дистальных отделов сигмовидной кишки осматривается при помощи ректороманоскопа. Позволяет выявить различные новообразования и практически не имеет противопоказаний (исследование откладывается при наличии острых воспалительных заболеваний брюшной полости и анального канала, острой трещине и сужении просвета кишки).
• Колоноскопия, позволяющая при помощи эндоскопа осмотреть поверхность толстой кишки и выявить полипы, язвы и другие патологии, а также провести биопсию. К противопоказаниям относится наличие острых инфекционных заболеваний, перитонита, поздних стадий легочной и сердечной недостаточности, тяжелых форм ишемического или язвенного колита и серьезные нарушения свертывающей системы крови.

Для выяснения причин патологии также делают:

• копрограмму;
• бакпосев каловых масс;
• общий анализ крови и др.

Лечение

Поскольку тенезмы являются симптомом различных заболеваний, лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение основной патологии.

При инфекционных заболеваниях назначают антибактериальные препараты (нифуроксазид и др.).

При анальных трещинах, геморрое и наличии свищей применяются:

• препараты, способствующие улучшению кровообращения (детралекс);
• мазь или свечи (проктозан и др.).

Возникающие при тенезмах болевые ощущения устраняются при помощи миотропных спазмолитиков (дротаверин), которые обычно назначаются в виде таблеток или ректальных свечей.

Комплексное лечение включает сидячие прохладные ванночки с отваром ромашки, шалфея, календулы или перманганата калия.

Также возможно применение микроклизм (используется раствор азотнокислотного серебра или теплое растительное масло).

Профилактика

Тенезмы часто являются следствием погрешностей в питании и нарушении здорового образа жизни, поэтому для профилактики данной патологии необходимо:

• включать в рацион продукты с большим содержанием клетчатки и ограничить употребление жирных блюд и пряностей;
• уделять внимание физическим упражнениям при сидячем образе жизни;
• своевременно лечить заболевания пищеварительной и мочеполовой системы.