Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Кровь способна свертываться при кровотечениях. При нарушении свертываемости развиваются различные патологии, например, при уменьшении свертываемости наблюдается кровотечение, а при повышении — возрастает риск тромбообразования. Поэтому граждане должны понимать суть анализа на свертываемость, о чем подробнее расскажем в данном материале.

Коагулограмма (коагуляционный механизм) — биохимический анализ, который позволяет узнать особенности свертывания.

Для точного получения информации по свертываемости нужно проводить углубленное изучение 13 факторов. Коагулограмму назначают, когда возможна большая потеря крови либо при развитии варикозного расширения вен, болезнях печени.

В данном материале речь пойдет о коагулограмме, которая имеет другие наименования, например: гемостазиограмма, коагуляция, анализы на гемостаз, коагуляционный гемостаз.

Расшифровка анализа

После проведения коагуляции, пациент получает бланк, по которому специалист производит расшифровку анализов. Но пациент может самостоятельно изучить полученные результаты с помощью следующей расшифровки:

1. ВС (время свертываемости) – минуты, за которые образуется сгусток из белка, синтезируемый в печени и плазме крови (фибрин). Средний показатель ВС составляет до 5 минут.
2. ПТИ (протромбиновый индекс) – варьируется от 80-120%.
3. ТВ (тромбиновое время) – период, требуемый белку, который находится в крови в растворенной форме (фибриноген), для перехода в фибрин. Норма — до 18 секунд.
4. АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – период, необходимый для образования сгустка крови после воздействия на нее хлорида кальция. Норма – до 40 секунд.
5. Фибриноген – белок, который растворяется в плазме крови. Норма – 5,9-11,7 мкмоль/л.
6. АВР (активированное время рекальцификации) – с помощью данного временного промежутка стоит оценить течение одного этапа коагуляции. У здорового пациента – до 70 секунд.
7. ВРП (время рекальцификации плазмы) – отражает период коагуляции после прибавления в кровь солей лимонной кислоты и кальция. Норма – 1-2 минуты.

Анализ на свертываемость представляет собой сложную процедуру, которая зависит от множества показателей, поэтому при возникновении нарушений среди вышеуказанных пунктов, врач направляет пациента на новый анализ, по итогу которого рассматриваются дополнительные параметры коагулограммы, а именно:

• Протеин С – белок, приводящий (при дефиците) к образованию тромбозов.
• Адгезия – способность красных пластинок крови (тромбоцитов) закрепляться на проблемных зонах сосудов. Идеальные показатели — 20-50%.
• Агрегация – отмечает соединительные свойства тромбоцитов. Норма от 0-20 %.
• Антитромбин – элемент, который помогает предупредить тромбообразование. В процентном соотношении антитромбин должен составлять 70-115%.
• D-димер – помогает определить возможность развития тромбоза. Норма – до 500 нг/мл.
• Волчаночный антикоагулянт – назначают при подозрении на аутоиммунные патологии (заболевания, связанные с повышенной активностью иммунитета) и при вынашивании ребенка.

Подробнее о свертываемости крови смотрите следующее видео:

Где и как сдавать?

Анализы на свертываемость можно сдать в любых медцентрах, где имеется специальное оборудование для проведения коагулограммы. При посещении одного из медицинских центров, пациент должен иметь направление от лечащего врача.

До сдачи анализа, пациент обязан подготовиться к процедуре следующим образом:

• Нельзя кушать за 8 часов (минимум) до сдачи крови. Идеальный период – 12 часов.
• Перед анализами запрещено употребление напитков (кроме простой воды). Врачи рекомендуют выпить немного воды за 10 минут до процедуры.
• Анализ стоит сдавать утром.
• За 2 дня до анализа запрещено употреблять жирную пищу и алкоголь (даже пиво).
• Курение запрещено с утра до непосредственной сдачи крови.
• За день до анализов запрещено заниматься тяжелой физической деятельностью.
• В период забора крови пациент должен находиться в спокойном эмоциональном состоянии.
• Клиент, испытывающий головокружение в процессе забора крови, должен предупредить об этом медсестру, которая берет анализы. Такой пациент принимает положение «лежа».

Показатели анализов могут быть неверными, если клиент принимает лекарственные препараты. Поэтому перед посещением процедурного кабинета пациент должен предупредить врача о приеме медикаментов.

Важно! Запрещено сдавать анализы при менструации, а также при развитии хронических или вирусных заболеваний.

Для проведения процедуры используют один из двух способов: метод Ли-Уайта либо Сухарева. В первом случае кровь берут из вены (в области локтевого сгиба) в количестве до 15 мл. При использовании второй методики пробу берут из пальца.

В обоих случаях процесс забора крови будет следующим:

Изгиб локтя или палец предварительно обрабатывается спиртовой настойкой. После высыхания спирта специалист производит прокол. Первые несколько капель не попадают в подготовленные пробирки.

Заранее подготовленные колбы (две штуки) должны содержать небольшой объем цитрата натрия. На обследование сдается только вторая пробирка. Результаты анализов можно забрать в среднем через 2 суток.

Норма у взрослых

Стоит напомнить, что в медицинских центрах показатели анализов и применяемые методики могут различаться. Поэтому вердикт по анализам выносит непосредственно врач.

Помимо указанных критериев, в бланке могут присутствовать следующие пункты:

Стоимость анализа

Анализ на свертываемость – это сложная процедура, стоимость которой зависит от расценок конкретного медцентра.

На стоимость оказывает влияние специфика, и объем информации. Например, базовый пакет коагулограммы стоит в столице России 700-1500 рублей. А расширенный анализ возрастает примерно до 4000 рублей.

Время свертываемости

Одним из базовых показателей коагулограммы является период свертывания. Данный период означает промежуток от начала появления в порезе крови до полной остановки кровотечения (до образования фибрина).

Данная процедура осуществляется следующим способом: по 1 мл крови поступает в 2 подготовленные пробирки. Затем обе емкости необходимо установить на водяную баню для сохранения температурного режима. После этого медицинский работник наклоняет пробирки и следит за образованием сгустка.

Для капиллярной крови норма составляет до 5 минут, а для венозной — до 15 минут.

Зачастую результаты могут не соответствовать действительности по ряду причин, например: прием медикаментов (например, аспирин); обильное кровотечение; прием гормонов; гемофилия (заболевание при пониженной свертываемости); болезни печени.

Анализ по Сухареву

Метод Сухарева оценивает состояние крови и функционирования организма в целом. То есть данный метод позволяет узнать способность организма защитить себя от потери крови в различных жизненных ситуациях.

Процедура забора крови будет следующей:

1. Медсестра протирает палец спиртом. Прокол производится после полного высыхания спиртовой настойки.
2. Специалист делает прокол. Первые несколько капель крови удаляются.
3. Полученный образец помещают в специально подготовленный аппарат Панченкова.
4. В капилляре пробирка поддается наклонным движениям, чтобы кровь растекалась по стенкам стеклянной пробирки. Тем временем лаборант следит за процессом свертывания до тех пор, пока кровь не перестает двигаться по стенкам капилляра.

Норма свертываемости составляет от 30 секунд до 5 минут. При этом стоит учитывать ряд нюансов, например:

— результаты зависят от возраста, пола, физиологического цикла пациента;

— уменьшение показателей стоит наблюдать после сильной кровопотери либо после употребления противозачаточных препаратов;

— у детей до года свертываемость имеет низкий уровень по причинам незрелости печени и недостатка витаминов К;

— сбой происходит в пожилом возрасте;

— люди, занимающиеся экстремальным спортом, имеют нестандартный уровень свертываемости.

Коагулограмма у ребенка

Коагуляция назначается ребенку в следующих ситуациях: операция; обильное кровотечение из носа; гемофилия (хроническая кровопотеря на базе пониженной свертываемости).

Норма у ребенка составляет:

Нарушение свертываемости у ребенка может свидетельствовать о развитии одной из следующих патологий:

• гемофилия (хроническая кровоточивость);
• образование тромбозов;
• болезнь Виллебранда (возникновение спонтанного кровотечения) ;
• цирроз печени;
• ДВС синдром – прогрессирует при развитии бактериальных инфекций.

Свертываемость при вынашивании ребенка

Коагулограмма является обязательным анализом при вынашивании плода. В стандартном режиме анализ проводится 3 раза.

Количество анализов на свертываемость возрастает, если женщина имела выкидыш либо страдает от гипертонуса матки.

Кроме того, внеплановый забор крови осуществляется при таких патологиях, как:

— заболевания печени;

— варикоз;

— резус-конфликт с отцом;

— нарушения в работе кровеносной системы;

— предрасположенность к кровотечениям;

— многоплодная беременность;

— анемия;

— подозрение на инсульт;

— нарушения в плаценте.

При вынашивании ребенка врачи наблюдают незначительное повышение свертываемости. Основная причина – увеличение объема циркулирующей крови.

Нормы по анализам при беременности можно изучить по следующей таблице:

В заключение стоит напомнить, что с помощью коагулограммы можно узнать процесс свертывания крови в организме. Одним из основных параметров является время свертываемости после прокола. Обо всех показателях анализа по свертываемости подробнее идет речь в данной статье.

Кровь – это тот компонент человеческого организма, который позволяет ему функционировать как целостной системе. Она содержит всю информацию о функционировании органов и тканей и передает ее между ними. Таким образом, происходит их постоянная адаптация к изменяющимся условиям окружающей и внутренней среды организма. Огромное место в функциональной полноценности такого взаимодействия занимает свертываемость крови, которая и определяет ее возможность не только снабжать органы питательными веществами, но и передавать им информацию о состоянии организма в целом.

Основы поддержания крови в жидком состоянии

Кровь поддерживает постоянство своей структуры. Это значит, что с одной стороны, она должна быть достаточно густой, чтобы не пропотевать сквозь сосудистую стенку под действием давления в сосудах, которое нагнетается сердцем. С другой стороны, слишком густая кровь не сможет циркулировать по капиллярным сетям и другим сосудистым структурам микроциркуляторного русла. Поэтому она должна обладать балансом, который контролируется системой свертывания (коагуляции) и противосвертывания (антикоагуляции). Все вместе это называется коагуляционным гомеостазом. Пока обе системы пребывают в гармоничном взаимодействии, организм функционирует нормально.

Важно помнить! Нарушенная свертываемость крови может стать причиной множества болезней, в первую очередь, связанных с сосудами и сердцем. Но это не единственное ее значение. Она практически всегда изменяет свои свертывающие свойства на фоне тяжелой патологии!

На свертывание крови и способность образования сгустка влияют:

• Состояние сосудистых стенок. Нарушение структуры внутреннего слоя артерий запускает процессы усиления свертываемости;
• Количество и функциональная полноценность тромбоцитов. Они являются главными надзирателями за состоянием целостности сосудистого русла и первыми запускают процесс ускоренного свертывания;
• Концентрация и состояние плазменных факторов свертывания крови. Большинство из них синтезируется печенью при участии витамина К и эндотелием сосудов. Увеличение или уменьшение их количества приводит к повышению либо снижению свертывания крови;
• Концентрации плазменных факторов системы антикоагуляции (антитромбин, гепарин, антиплазмин и другие). Чем их больше, тем более жидкая кровь.

Основные анализы и их нормальные показатели

Определить способность крови к сворачиванию можно при помощи лабораторных тестов. Для их выполнения подходит, как капиллярная (из пальца), так и . Каждый из анализов требует определенного вида крови и позволит определить состояние отдельных звеньев системы гемостаза (свертывания). Названия и виды основных анализов и их нормы приведены в виде отдельной таблицы.

Тромбоциты – главные клетки крови, ответственные за ее свертываемость

В таблице приведены далеко не все возможные показатели свертывающей системы крови. Их существует очень много и все они входят в объем коагулограммы. Но диагностика проблем с коагуляцией всегда начинается из тех методов, которые описаны в рамках данной статьи. Все дополнительные и более специфичные анализы назначаются только при необходимости получения более детальной информации о системе гемостаза.

Важно помнить! Показатели свертываемости у женщин подвержены большим колебаниям. Их норма может быть значительно, но кратковременно снижена в период менструаций или повышена на фоне приема гормональных препаратов!

Общие правила проведения анализов

Независимо от того, какой показатель коагулограммы будет исследован, и какая кровь нужна для его проведения, исследуемый должен придерживаться определенных правил:

1. Забор крови проводится в утренние время;
2. Исключается прием пищи за 8-10 часов до исследования, алкогольных напитков – за сутки;
3. Исключить курение за 3-4 часа до анализа;
4. Непосредственно перед сдачей анализа желательно, чтобы организм пребывал в состоянии покоя несколько минут.

Забор крови и проведение анализа зависит от его вида. Те методы, для проведения которых нужна капиллярная кровь, проводятся непосредственно после прокола кожи одного из пальцев скарификатором или специальной иглой. Если для исследования нужна венозная кровь, ее в количестве около 20 мл забирают по общим правилам в одной из периферических вен. После забора она должна в течении 2 часов быть доставлена в лабораторию и центрифугирована для получения плазмы. Именно эта часть крови исследуется в ходе определения показателей коагулограммы.

Сущность основных анализов

Норма любого анализа – это усредненный показатель, который нужно уметь правильно сопоставить с полученными результатами исследуемой крови. При этом должны быть учтены все те естественные факторы, которые способны закономерно повлиять на результат исследования свертываемости. К ним можно отнести:

• Женщины, особенно во время менструаций. У них все показатели могут быть сниженными. При беременности отмечается тенденция к повышенной свертываемости;
• Прием оральных гормональных контрацептивов способствует повышению свертывания крови;
• Прием антикоагулянтов и других средств для разжижения крови;
• Обезвоживание организма и пребывание в условиях воздействия высоких температур вызывает состояния, при которых норма показателей свертываемости может быть превышена;
• Перенесенные большие травмы, операции, переливание крови и ее компонентов.

Сущность и диагностические возможности основных показателей коагуляции крови приведены в таблице.

Основные показатели свертываемости крови связаны с активностью плазменных факторов свертывающей и противосвертывающей систем

Почему нарушается коагуляция и каковы ее последствия

Норма показателей системы гемостаза может быть превышена по таким патологическим причинам:

1. Повышении уровня тромбоцитов при их избыточной выработке костным мозгом;
2. Инфекционно-токсические и септические заболевания;
3. Любые интоксикации, возникающие на фоне тяжелой патологии внутренних органов;
4. Распространенное атеросклеротическое поражение сосудов;
5. Врожденные и генетические отклонения факторов антикоагулянтной системы;
6. Искусственные клапаны сердца и сосудистые протезы;
7. Аутоиммунные заболевания;
8. Эндокринная патология с нарушением обмена веществ в организме;
9. Застой крови при сердечной недостаточности и гиподинамии;
10. Первая фаза ДВС-синдрома.

Показатели анализов свертываемости могут быть ниже, чем общепринятая норма. К этому приведут такие причины:

1. Тромбоцитопения;
2. Гемофилия и другие наследственные дефекты факторов свертывания;
3. Гемолитическая анемия;
4. Лейкоз;
5. Декомпенсированная печеночная недостаточность при циррозе;
6. Недостаточное количество кальция и витамина К в организме;
7. Передозировка и лечение антикоагулянтами (гепарин, варфарин, препараты ацетилсалициловой кислоты);
8. Последняя фаза ДВС-синдрома.

Важно помнить! Повышенная свертываемость крови опасна ускоренным образованием тромбов в сосудах, что может стать причиной тромбозов артерий и вен внутренних органов, конечностей и головного мозга. Снижение свертываемости чревато повышенным риском массивных и профузных кровотечений!

Исследование и правильная интерпретация данных анализов свертываемости крови позволяет определить все риски в отношении потенциальной возможности возникновения сосудистых заболеваний, а также контролировать эффективность используемых препаратов для разжижения крови и их дозировку.

Часть комплексного обследования пациента при поражениях печени и аутоиммунных нарушениях. Назначается анализ крови на свертываемость при варикозе ног, всегда при наступлении беременности на поздних сроках (то есть, в ожидании момента значительной потери крови).

Содержание

Сложный процесс свертываемости крови основан на образовании белка фибрина, участвующего в тромбозе. С формированием тромбов кровь теряет текучесть, становится творожистой. Анализ крови на свертываемость определяет способность организма к защите от кровопотери.

Показаний для анализа свертываемости крови множество. В обязательном порядке нужно сдавать кровь на коагулограмму при беременности, при подозрении на нарушения свертываемости, а также при:

• заболеваниях печени;
• варикозе вен на ногах;
• аутоиммунных поражениях в организме;
• сердечно-сосудистых проблемах;
• предоперационном периоде и время реабилитации после хирургических операций;
• употреблении пациентом непрямых антикоагулянтов.

Методы проведения исследования

Несколько факторов гемостаза (свертываемости крови) определяется лабораторными диагностическими способами. Исследуют первичный (сосудо-тромбоцитарный) и вторичный (коагуляционный) гемостаз.

Сосудо-тромбоцитарный гемостаз определяется при изучении:

• времени кровотечения;
• адгезионных показателей;
• агрегационных характеристик тромбоцитов.

Коагуляционный гемостаз характеризуют определением:

• времени свертываемости;
• тромбинового и протромбинового времени;
• протромбинового индекса;
• концентрации фибриногена;
• АЧТВ.

Расшифровка полученных данных

Анализ крови на коагулограмму: расшифровка результатов.

Время кровотечения

Время кровотечения определяется как интервал, прошедший от прокола при анализе до остановки крови. По этому параметру анализа крови на свертываемость норма находится в пределах 2-3 мин.

Причиной повышения этого временного интервала является недостаточное присутствие в организме ацетилсалициловой кислоты, употребление пациентом антикоагулянтов в течение длительного времени, наследственное снижение концентрации тромбоцитов.

Соединение тромбоцитов

Адгезия

Адгезия определяет способность тромбоцитов задерживаться на стенках сосудов, которые были повреждены. В коагулограмме нормальные показатели адгезии составляют в среднем 20-50 процентов. Снижение может говорить о возникновении почечной недостаточности, лейкозе.

Время свертываемости

Время свертываемости - параметр, который определяется как интервал от забора крови у пациента до образования сгустка в ней. Нормальной характеристикой показателя для крови капилляров считается начальный момент свертываемости в пределах 0.5-2 минут, окончание формирования сгустка фибрина через 3-5 минут.

Для крови вен свертываемость согласно нормальным показателям должна происходить за 5-10 мин. Увеличение этого временного интервала свидетельствует о недостатке необходимых факторов при гемофилии, приеме антикоагулянтов, заболеваниях печени. Снижение величины показателя наблюдается вследствие недавних кровотечений, при употреблении пациентом некоторых контрацептивных средств.

Параметр ПТИ

Протромбиновый индекс (параметр ПТИ) определяется как отношение величины временного интервала до свертывания у пациента к величине временного интервала, за который происходит свертывание контрольного образца от здорового человека.

Показатели нормы при когуалограмме

Нормальным считается величина показателя 93-107%. О том, в каком состоянии находится система свертывания, говорит протромбин (особый белок крови). Он предваряет возникновение белка тромбина, который, в свою очередь, стимулирует образование тромба.

Синтез протромбина осуществляется в печени, потому по этому индексу можно судить о том, в каком состоянии находится печень. Повышение свидетельствует о риске возникновения тромбоза, может возникать и при употреблении пациентом оральных контрацептивов.

Увеличение показателя индекса ПТИ обычно наблюдается в анализа крови на свертываемость расшифровке у беременных на последних месяцах женщин. Снижение величины может сигнализировать об ухудшении свертываемости в случае недостаточного количества витамина К, дисбактериоза, энтероколита, приема большого количества ацетилсалициловой кислоты или диуретиков.

Тромбиновое время

Тромбиновое время определяется как период образования фибрина из фибриногена. Нормальный показатель составляет 15-18 сек. Сокращается в присутствии парапротеинов или избыточном количестве фибриногена. Увеличивается при нарушениях нормального функционирования печени или недостатке фибриногена.

Фибриноген

Фибриноген является белком, вырабатываемым в печени и предваряющим образование фибрина. Фибриноген определяется при нарушениях процесса свертываемости крови, перед хирургическими операциями и после них, при беременности, воспалениях. В анализе на свертываемость крови норма показателя составляет 2-4 г/л.

Меньшее значение показателя может указывать на нарушения в печени. В частности, такое явление имеет место при гепатитах, циррозе, недостаточном количество витаминов С и B12. Уменьшению величины показателя может быть причиной токсикоз при беременности, различные патологии свертывания крови.

Анализ на свертываемость крови может свидетельствовать о повышение количества фиброгена при воспалениях, инфекциях, гипотиреозе. Повышается эта величина и при инфаркте миокарда. Такая же патология наблюдается при пневмониях. Повышается показатель после кровопотери во время операций и родов.

АЧТВ

АЧТВ - показатель активированного частичного тромбопластинового времени, определяемый как интервал до формирования сгустка крови при введении специальных веществ (хлорида кальция). Нормальным является интервал 30-40 секунд. Увеличение наблюдается при болезнях печени, недостаточного количества витамина К. Уменьшение указывает на возможную гемофилию.

Когда сдавать анализ крови на свертываемость? Анализ на свертываемость крови сдается после прохождения не менее 8 часов после приема пищи (обычно утром натощак).

Распространенное исследование образца крови - гемостазиограмма или коагулограмма помогает выявить нарушения в работе организма. Норма свертываемости крови определяется в лабораторных условиях соответственно выбранному методу исследования. У здорового человека необходимые параметры свертывающей системы крови находятся в пределах нормы, отклонение в значениях сможет прокомментировать лечащий врач.

В каких случаях необходим анализ

• Планирование семьи и последующая беременность (Анализ на гемосиндром или ВСК)
• Аутоиммунные системные заболевания
• Болезни печени
• Заболевания сердечнососудистой системы
• Обследование до и после хирургических операций
• Тромбофилия (склонность к образованию тромбов)
• Варикозное расширение вен

Методы исследования

Время свертываемости крови определяется научными методами в лабораторных условиях квалифицированными специалистами. Для проведения исследования по методу Сухарева подходит капиллярная плазма, которую берут из пальца пациента. Как минимум за 3 часа до проведения анализа не рекомендуется употреблять пищу, алкоголь исключается за 2 суток до забора крови. Лабораторная емкость заполняется образцом до отметки 30 мм. Затем емкость покачивают, отмеряя время до того, как образец начнет густеть, то есть образец начнет свертываться. Нормы свертываемости крови составляют от 30 секунд до 2 минут. Период от начала до окончания свертывания должен быть менее 5 минут.

Исследование свертывающей системы крови по Моравицу также использует капиллярную плазму. За несколько часов до сдачи образца должна быть исключена пища, перед анализом рекомендуется выпить стакан воды. На лабораторное стекло помещается образец крови пациента, время свертываемости определяется с помощью секундомера. Каждые 30 секунд образец проверяется стеклянной трубкой и время, когда появляется нить фибрина, является результатом исследования. Время свертывания крови должно составлять 3-5 минут. Такой показатель свертываемости крови это норма и означает, что угроза здоровью пациента отсутствует.

Свертываемость крови по методу Дуке определяется очень просто. Лаборант прокалывает кожу на мочке уха пациента с помощью специальной иглы (игла Франка). Место прокола промокается специальной бумагой каждые 15 секунд. Когда на бумаге не будут оставаться пятнышки, коагуляция завершена. Нормы показателей свертываемости крови не превышают 2 минут.

Период в 60-180 секунд считается нормой.

Существует более 30 типов исследований на свертываемость крови. Для анализа образца и определения нормы используется наиболее подходящий способ получения нужной информации. Скорость проведения исследования - от 2 до 30 минут.

Анализ капиллярной крови

• Уровень тромбоцитов может быть обозначен в анализе ТВ, в норме он составляет 150-400 г/л для взрослых и 150-350 г/л для детей.
• Время свертывания по Сухареву (ВС).
• Время кровотечения по Дуке (ВС или ДС) – должно быть менее 4-х минут.
• Протромбиновый индекс (ПТИ) определяется в сравнении времени свертывания образца крови пациента с образцом здорового человека. Нормальные показатели составляют 93-107%.

Анализ венозной крови

• Время свертывания крови по Ли-Уайту (ВС) в норме составляет 5-10 минут.
• Тромбиновое время (ТВ), за которое фибриноген преобразуется в фибрин, в пределах 12-20 секунд является нормой.
• Протромбиновый индекс (ПТИ) в исследовании образца из вены в норме составляет 90-105%.
• Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ или АВР) должно составлять 35-45 секунд. В это время формируется сгусток под воздействием вещества-реагента, чаще всего хлорида кальция.

Правила сдачи анализа

Не зависимо от типа исследования и необходимого показателя коагулограммы существует ряд правил по подготовке к забору биоматериала. Получение капиллярной плазмы (из пальца) проводится в лаборатории, сразу после прокола кожи скарификатором. Венозную кровь получают в лабораторных условиях из периферической вены. Обычно для получения информации о времени свертывания по норме достаточно образца объемом 20 мл.

В течение 2 часов образец центрифугируется.

• Анализ на свертывание крови и норму по всем требуемым параметрам проводят натощак. Рекомендуется не употреблять пищу за 8-12 часов до теста.
• За 24 часа до сдачи анализа нельзя употреблять алкогольные напитки.
• За 4 часа до начала исследования нельзя курить.
• В течение 5 минут перед тестом пациент должен пребывать в состоянии покоя.

Отклонение значений в анализе

Показатели свертываемости крови не всегда находятся в рекомендуемых рамках. Изучив результаты тестов, лечащий врач подскажет, какая болезнь грозит пациенту.

Превышение норм времени свертываемости крови может быть вызвано рядом серьезных заболеваний:

• Интоксикация организма
• Наличие ДВС-синдрома
• Системные аутоиммунные заболевания
• Повышенный уровень тромбоцитов
• Атеросклероз
• Инфекционные заболевания
• Заболевания внутренних органов
• Врожденные генетические отклонения
• Нарушения в работе эндокринной системы

Сердечная недостаточность

Результат анализов может свидетельствовать, что показатели свертываемости находятся ниже нормы. Пониженная свертываемость вызывает риск обильных кровотечений, а также может являться свидетельством серьезного заболевания.

При гемофилии, анемии, печеночной недостаточности и циррозе, лейкозе, недостатке калия и витамина К, а также передозировке препаратами с антикоагуляционным эффектом показатель свертываемости снижается.

Во время беременности или менструации показатели по свертываемости могут несущественно отклоняться от нормы вследствие изменений гормонального фона. Анализ проводится 3 раза в каждом триместре беременности. Изменение режима питания беременных женщин также может вызвать отклонение от нормы ВС.

Исследования на длительность кровотечения, свертываемость и другие важные показатели является началом диагностики и занимает важное место в медицине. Существенно повлиять на результат исследования могут физические травмы, прием лекарственных средств, обезвоживание и другие факторы. Чтобы правильно расшифровать анализ, пациенту следует предоставлять врачу необходимую информацию о себе.

Вконтакте

Свёртывание крови или гемокоагуляция – это биологическая система получения в жидкой соединительной ткани сетей фибрина, которые полимеризуясь, образуют основу тромба, при этом жидкость теряет текучесть по венам, приобретает вид творожной консистенции.

Функционирование крови:

• транспортная (транспортировка газов и необходимых веществ);
• защитная (предотвращение попадания микроорганизмов);
• регуляторная (постоянная температура тела).

Свёртываемость является защитной функцией. У здоровых людей при повреждении мелкого сосуда способствует быстрой остановке любого кровотечения и проникновению болезненных микробов. Это называется первичный гемостаз, который обуславливает сужение мелких сосудов и закупоривание тромбоцитов. Тромб выполняет роль уплотнения сгустка в свертывании крови.

Несколько механизмов первичного гемостаза с образованием тромбоцитарной пробки:

1. Своевременные периферические спазмы (ангиоспазм);
2. Роль образования тромбоцитарной пробки выполняет адгезия (крепление к поверхности) и агрегация (склеивание) тромбоцитов. Подробнее о том, читайте здесь.
3. Уплотнение или сокращение сгустка называемое ретракцией.

Вторичный гемостаз подразделяется на несколько фазовых процессов :

1. Протромбообразование.
   • Временная норма свертывания по Ли-Уайту 5-7 минут;
2. Тромбинообразование.
   • Калий-кефалиновый период 30-45 секунд;
   • Двенадцатый фактор Хагемана, 30-225%;
   • Восьмой антигемофильный фактор, 50-220%;
   • Девятый антигемофильный фактор, 90-110%;
   • Одиннадцатый антигемофильный фактор, 70-120%;
   • Протромбиновый индекс, 70-110%.
3. Фибринообразование.
   • Фибриноген А 1.7-3.5 г/л;
   • Фибриноген В;
   • Этаноловая проба;
   • Протаминовая проба.

Время свертываемости крови в норме происходит за 5-7 минут, при наследственном заболевании свертывание не осуществляется.

Определение и показатели свертываемости крови

Процесс свёртывания крови называется коагуляцией (слипание тромбоцитов). Нарушение свертываемости приводит к различным патологическим состояниям (инфаркт, тромбоз, гиперкоагуляция).

К показателям свертываемости и их нормам относят:

• Временной период кровотечения, самый важный показатель, в норме от двух до четырех минут;
• Фибриноген – белок, указывающий на возможные воспаления;
• Агрегация (склеивание) тромбоцитов;
• Адгезия (прикрепление к поверхности) тромбоцитов;
• Время свёртывания, определяется при формировании сгустка крови с чужеродной поверхностью. Норма от двух до пяти минут;
• Протромбиновый период применим для диагностики наследственного заболевания. У взрослых норма составляет 11-15 секунд, у малышей 13-17 секунд;
• Тромбиновый период определяет рабочее состояние коагуляции.

Проведение анализа на свертываемость, подготовка

Коагулограмма (с лат. coagulatio «сгущение», с греч. gamma «изображение») или гемостазиограмма – совокупный анализ, необходимый для проведения исследования при болезнях иммунной системы, варикозе, гепатите, диабете, а также в операционное время, во время беременности.

Кровь берут из венозного сосуда, утром и обязательно на голодный желудок. Запрещается пить до сдачи анализа за день, а то и два. Курение придется исключить за четыре часа. Взятую кровь помещают в маленькую пробирку, при этом туда добавляют вещество для сгущения жидкости.

Для важных параметров:

• Выборочные тесты для исследования и результаты, показывающие норму:
  • ПТВ – протромбиновое время, 11-16 секунд;
  • ПТИ – протромбиновый индекс, 80-120%;
  • МНО – международное нормализованное отношение, 0,8-1,2 ЕД.
• АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – проводят тест на внутренние пути кровотечения, 21-35 секунд:
  • Тромбиновое время – ТВ, появление тромба указывает на наличие фибрина в крови, 14-21 секунд.

Немаловажные параметры:

Сдача анализа на свёртываемость при беременности является обязательным исследованием, потому как у некоторых беременность может протекать хорошо, а у других с патологическими осложнениями. При первом месяце беременности могут найти низкую свертываемость крови, а перед родовой процедурой наоборот проявление высокой свертываемости.

Что влияет на свертываемость крови?

Чтобы не произошло тромботического образования, необходимо знать, что влияет на ускорение и замедление свертывания крови.

Во избежание опасности для организма человека лучше всего уладить процесс коагуляции, так как дисфункция гемостаза при любых стадиях приводит к обильным кровотечениям или тромботическому образованию. А это опасно.

Пониженная свертываемость крови смертельна прежде всего внутренним кровоизлиянием. У женщин могут выявить пониженную свертываемость во время менструального цикла.

Причины, влияющие на развитие различных патологических явлений:

1. Генетические дисфункции;
2. Онкология на поздних стадиях;
3. Недостаток кальция и витамина К;
4. Цирроз печени.

Курс лечения назначает врач гематолог. Если плохую свертываемость вызвало лечение медикаментами, то необходимо исключить все лекарственные препараты или же заменить их более подходящими, которые не вызовут осложнений

Из-за повышенной свертываемости крови происходит тромбообразование вен, сосудов и артерий. Из-за закупоривания артерий может начаться отмирание органов, разрыв тромба, закупорка жизненно важных артерий или сердца. Все это может привести к смертельному исходу.

Признаки нарушенной свертываемости:

• Инфекция;
• Малоподвижность;
• Атеросклероз;
• Обезвоживание.
• Генетические факторы;
• Сахарный диабет;
• Проблема с весом;
• Период беременности;
• Аутоиммунная болезнь;
• Стрессовые ситуации;
• Онкология;
• Артериальная гипертензия.

Для снижения свёртываемости крови до необходимой нормы, врач выписывает пациенту антикоагулянты.

Полный курс прохождения приема отслеживается специалистом:

• Назначается начальный курс гепарина , а после уже и аспириновое лечение. Малую дозу аспирина приписывают при наследственном заболевании с малых лет.
• Перед операцией сдают анализ на свертываемость крови – это делается для исключения всевозможных тяжелых осложнениях;
  Беременным и пациентам с жалобами назначают анализ на сдачу крови для проведения диагностики. Пожилые люди больше всего страдают повышенной свертываемостью крови;
• Если при исследовании крови у вас выявили дисфункцию свертываемости, необходимо посоветоваться с врачом для сдачи нужных анализов для нахождения причины нарушения.

Нормальные показатели у женщин по возрастам

В зависимости от времени по которому сдавали анализ, менструальный период, медикаментозный прием и др.:

• У женщины от 40 лет и выше норма тромбоцитов бывает разная. В пределах нормы берут данные 180-380 тыс./мкл;
• В возрасте от 15-18 лет этот показатель 180-340 тыс./мкл, от 18-40 лет норма приравнивается к 180-380 тыс./мкл, в возрасте 40-50 лет показатель в крови тромбоцитов достигает 180-360 тыс./мкл, а в 50-60 лет норма показана 180-320 тыс./мкл;
• Виды показателей , отклоненных от нормы 180-380 тыс./мкл, являются патологическими признаками. Правда в некоторых ситуациях допустимо количественное понижение пластин.

Средний объем тромбоцитов определяют при помощи коагуляции и общем анализе крови.

ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ!

Гемостаз в крови повышается по следующим признакам:

Наличие патологий при сниженном показателе:

• Наследственность;
• Лейкоз;
• Синдром ДВС, четвертая стадия;
• Цирроз;
• Превышающая норма дозировки лекарств;
• Недостаток витаминов и кальция;
• Гемолитическая анемия.

В основном назначают Аспирин для профилактики, но следует помнить о побочных эффектах и противопоказаниях, так как для каждого человека назначается определенная доза, малая или большая. Ознакомьтесь с инструкцией перед применением – это позволит избежать дальнейших осложнений. Соблюдать дозу нужно правильно, иначе эффекта может быть мало.

Коагулограмма является важным анализом для женщин, помогает определить нарушения и их же предотвратить. Норму необходимую каждой женщины выявляет специалист. Несмотря на результат теста, учитываются также другие анализы и история болезни пациентки и др.

Если вовремя обратиться к врачу, то можно предотвратить сердечно-сосудистые заболевания и возможно последствия, способствующие летальному исходу.

• Чай — желательно зеленый;
• Продукты с содержанием витамина К;
• Викасол — лекарственный препарат;
• Гемостатические препараты такие как, Статин или Апротинин;
• Губка коллагеновая кровоостанавливающая;
• Крапива двудомная − содержит витамин С, К.

Для увеличения свертываемости крови помогут народные лекарственные средства.

Стоит включить в рацион продукты молочного происхождения, которые содержат кальций, фолиевую кислоту, аминокислоту:

• Творожные продукты;
• Сыры;
• Кефир.

Также способствуют быстрому устранению плохой свертываемости рыбные и мясные продукты.

Возможные осложнения, последствия

• Из-за повышенной свертываемости крови у человека могут возникнуть проблемы с сердцем. Впоследствии вызывают тяжелые заболевания такие как, ишемию сердца, инфаркт миокарда или инсульт. Если долго не заботиться о своем здоровье, то велики обострения со смертельным исходом.
• Дальнейший отказ от лечения приводит к образованию тромба. При воспалении венозного тромба начинает развитие тромбофлебита, появление сильной боли, отек и покраснение кожи.
• При тромбообразовании в сосудах сужаются канальца от недостаточного кровоснабжения некоторых участков тканей из-за их повреждения. Прекращается кровоток в участках тканей, которые плохо снабжаются кровью и в связи с этим проявляется ишемическая болезнь.
• Опасно явление в том случае , когда клетки без кровообращения в некоторых отдельных участках начинают погибать и в дальнейшем приводят к нефункционирующим органам. Поражаются в первую очередь клетки мозга и сердца. Тяжелые последствия могут привлечь отрывание тромба.
• Больше всего беременные женщины склонны к свертываемости, и поэтому им назначается курс лечения, так как последствия приводят к преждевременным родам, плохому развитию или гибели плода.
• При данном заболевании человек может долго не замечать у себя тромбообразование. Если подвергаться травмам, физическим нагрузкам, принимать неправильно медикаментозные препараты, резко встать на нижние конечности, то все эти факторы влияют на отрыв тромба. Развивается тромбоэмболия легких.
• Чаще всего кровотечение происходит в желудке и кишечнике, что способствует проявлению язв. Внутренние кровотечения пациент не сразу замечает. Ранее мы рассказывали о том, как