Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Похолодало, зарядили дождики - и терапевты с педиатрами активнее зашагали по вызовам. Межсезонье - это

не только расцвет респираторных инфекций, но и… риск обострения отношений между участковой службой и пациентами.

«Куда ж вы в обуви?» - подобных реплик, по утверждению бывалых докторов, лет 25–30 назад никто не слышал. Считалось, что воспользоваться ковриком у входной двери вполне достаточно, чтобы в соответствии высокому званию врача никто не мог усомниться. Cегодня пациенты все чаще и настойчивее требуют «повышения культуры обслуживания». На днях в одной из детских поликлиник мне показали уникальную жалобу, в которой была одна-единственная претензия - «Доктор наследил».

Что разрешают документы

Обязанность снимать обувь при входе в квартиру или дом пациента в нынешнем законодательстве не прописана, - комментирует главный педиатр Минздрава Валентина Волчок. - В СанПиН, регламентирующих меры по предупреждению распространения инфекционных заболеваний, есть пункт, в котором говорится только о необходимости снимать верхнюю одежду и мыть руки (протирать асептическим раствором). И эти требования медики соблюдают.

Что касается использования бахил, то медучреждение обязано обеспечивать ими своих работников только для труда в режимных кабинетах, операционных, реанимационных залах.

Квартиры и дома пациентов к таким помещениям, понятно, не относятся, - резюмирует специалист. - Поэтому если хозяева желают, чтобы исключительная чистота жилища не была нарушена, то они могут при­обрести бахилы и предложить их прибывшему доктору.

За свой счет? Если нужен компромисс

Председатель этической комиссии Белорусской ассоциации врачей профессор, доктор мед. наук Владимир Крылов вопрос, снимать ли обувь (пользоваться бахилами) при визитах на дом, считает выходящим за пределы профессиональной сферы.

Это тема межличностных отношений, общей культуры, этикета, - говорит Владимир Петрович. - Поэтому прав здесь тот, кто лучше воспитан. Предполагаю, что если бы в нашей стране асфальт мыли шампунем, то почвы для конфликта не было бы, потому что все ходили бы в помещениях в обуви. Пока есть лужи и грязь, претензии пациентов по данному поводу исключить не удастся.

По мнению профессора, если хозяин желает разуть доктора скорой, то этим он даже в какой-то степени препятствует оказанию экстренной медпомощи. В случае сердечного приступа или иной острой проблемы считанные секунды могут сыграть решающую роль в сохранении жизни и трудоспособности человека.

Никому ведь в голову не приходит потребовать снять ботинки от спасателя, прибывшего тушить пожар, или милиционера, который пришел утихомирить буяна! - рассуждает профессор Крылов. - А работники здравоохранения тоже выполняют функции помощи.

В ситуациях планового обслуживания пациентов на дому председатель этической комиссии допускает возможность использования бахил, купленных за свой счет, или даже пары полиэтиленовых пакетов. В случае категоричных требований лучше уступить: компромисс позволит погасить назревающий конфликт.

Где тают драгоценные минуты

Представители участковой службы утверждают, что при всем их желании удовлетворить «культурные» притязания пациентов нереально.

Доктору за 3–4 часа нужно обойти 20–30 квартир, а в период подъема заболеваемости ОРИ это число достигает полусотни, - рассказывает заведующая 1-м педиатрическим отделением 10-й городской поликлиники Минска Жанна Демьяник. - Несложно подсчитать, что с учетом дороги по указанному адресу на сам визит остаются минуты. А сколько драгоценного времени теряется из-за того, что в доме не работает домофон, звонок, не функционирует лифт, отсутствуют указатели номеров зданий и квартир!

Тема обуви - чистой воды прихоть пациента, - таково мнение заслуженного врача РБ, терапевта поликлиники № 2 Могилева Николая Шейко. - Ни один доктор по болоту не ходит. Хорошенько потопать ногами о решетку у входной двери вполне достаточно, чтобы стряхнуть уличную грязь и пыль. А выдавать квартиру за объект со стерильными условиями ни к чему.

К тому же, отмечает доктор, если снимаешь ботинки, нужно быть уверенным, что в квартире действительно чисто.

В некоторых домах такая антисанитария, что легко подцепить грибковую и другую инфекцию и успешно разнести ее, - говорит врач.

На вверенном Николаю Шейко участке - около 4 тысяч человек. Только двое пациентов высказывают недовольство тем, что он не разувается. У этих людей скандальный характер и множество разнообразных претензий ко всем службам.

В ответ на замечания доктор предлагает хозяевам на пути к пациенту стелить газеты и сворачивать ковры.

Не доктор к пациенту, а пациента к нему. В коридор

Последние годы все чаще доводится наблюдать ситуацию: родители не приглашают врача войти в комнату, а выносят детей на осмотр… в коридор или прихожую, - рассказывает заведующая филиалом № 2 Могилевской детской поликлиники Татьяна Повколас. - Об удобстве, понятно, говорить не приходится, но если отца и мать такой вариант устраивает, доктор, безусловно, не возражает. Видимо, сохранность материальных ценностей для людей становится все более важной. Хотя мне как женщине и хозяйке трудно понять, что после гостя сложно протереть тряпкой пол или пройтись пылесосом…

Хочется верить, что любовь к чистоте не перейдет в болезненную стадию. Чтобы спустя пару лет не пришлось констатировать: из-за того, что в комнате светлый ковер, осмотр малыша или престарелой бабушки провели в тамбуре либо на лестничной площадке… Может, некоторым пациентам стоит пересмотреть свою систему ценностей и задуматься о культуре общения?

08.11.2014

По просьбе нашего читателя, разъясняем права и обязанности детского врача при посещении маленького пациента на дому

«Добрый день, «Вечерний Бобруйск»! Я мама двоих детей, и у меня вопрос: почему, когда вызываешь врача на дом, он никогда не снимает обувь? А когда его об этом просишь, обижается. Ведь сейчас на улице осень, вся грязь несется в дом. Ладно, не проблема - убрать, но дети маленькие по полу ползают, разве это нормально?» - такое письмо пришло в адрес популярной рубрики «Алло, «Вечерка»!» по электронной почте от Марины.

Мы позвонили главному врачу бобруйской детской поликлиники №2 Дануте Лотыш и попросили ее разъяснить права и обязанности детского врача при посещении маленького пациента на дому.
- Первое, что должен сделать врач - это снять верхнюю одежду (если на дворе зима, весна или осень) и вымыть или обработать специальным раствором руки, - сказала Данута Антоновна. - Снимать обувь он не обязан. Если мама хочет сохранить в чистоте и стерильности пол, она может приобрести в магазине специальные бахилы (стоят они копейки) и предложить доктору одеть их на обувь. Думаю, в таком случае никто не будет в обиде. В крайнем случае, можно положить на палас или пол дорожку, по которой врач подойдет к кровати больного ребенка и осмотрит его. Но бахилы все же предпочтительнее.
Полина КОСТРОВА

Модная тенденция ныне - искать виноватых. Соседа-пьяницу выперли с работы - виноват кризис. Подростки по ночам пьянствуют на лавочках - это влияние иностранщины, и, конечно же, демократов. Хотя клеймить демократов уже не модно, стали люди понимать, что все слуги народа одинаковы, как бы не назывались.

Образ врага-вредителя очень полезен, он отвлекает от истинных проблем, не позволяя увидеть настоящих виновников неприятностей, поэтому - «Если врага нет, его следует придумать».

Чуть ли не хорошим тоном считается критика медиков, только ленивый не обрушивал на докторов океаны гнева и негодования. Дескать, мздоимцы нерадивые, хамы наглые, взяточники, пьянчуги и вредители. Даже страшно иногда становится за нас, любимых - как же нам, бедным за медпомощью-то обращаться?! Залечат же, подлецы! Да и закон об ответственности для врачей смягчили, теперь, если чего не так - не посадишь гада! И бесплатно лечат всего три дня - а потом что же? помирать?! Одно слово, беспредел, мафия, сплошное беззаконие. В больницах без денег и не подойдут, помирать оставят, да и заплати - все равно не подойдут. В роддоме столько отвалишь - проще машину новую купить и акушеркам подарить. А уж «Скорая» - есть наипервейшие хамы и гады. Тапки не снимут, карточку не посмотрят, укол ширнут - и бежать, даже лечение не распишут. И пьяные через одного ездют! И ждешь-пождешь их по несколько часов…

Вот давайте и остановимся на «Скорой », критикуемой чаще всего.

Чтобы определиться, насколько справедливы упреки, сперва следует понять, чем же, собственно, эта служба должна заниматься - а чем не должна. Не станем же мы требовать от пожарных поливки улиц - и что же, что у них есть машины с брандспойтами? Да и милиция в нашей стране не станет разгонять орущих под окнами котов, нарушающих спокойствие и порядок по ночам.

Итак, обратимся к министерским документам, которые и определяют - чем же должна заниматься служба «Скорой помощи» .

«Скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях), осуществляется безотлагательно лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками, а также лицами, обязанными ее оказывать в виде первой помощи по закону или по специальному правилу.

Скорая медицинская помощь оказывается в соответствии со стандартами медицинской помощи».

А теперь разберем подробнее.

Кого же должна обслуживать «Скорая»? Тех, чье состояние требует срочного вмешательства, иначе человек либо помрет, либо станет инвалидом. Само собой, это - пострадавшие в дорожно-транспортных происшествиях, при пожарах и прочих бедствиях, отравленные при промышленных и тому подобных катастрофах. Если вдруг случился инфаркт - этим должна заниматься «Скорая». Если, к примеру, кирпич на голову упал - тоже «Скорая». Внезапно руки-ноги отнялись - «Скорая». Непременно следует обращаться к «Скорой», если обнаружен человек в бессознательном состоянии.

Единственно, когда «Скорую» вызывают к здоровым - так это к беременным, почувствовавшим приближение родов, для перевозки в роддом.

Как же происходит на деле? А вот как. Почтенная дама преклонных лет уже много лет страдает от того, что у нее «скачет давление». В поликлинике дама была, дай Бог памяти, лет пять назад, свое «скачущее» давление меряет по праздникам, а от постоянно головной боли принимает - что, как думаете? ну конечно же, цитрамон. Который гипертоникам не только не помогает, но и смертельно опасен!

И вот, измучившись в очередной раз своею головной болью, дама эта - обычно при помощи соседки, - все же измеряет давление, определяет его высоким - чуть выше возрастного, - ничего в связи с этим не предпринимает, укладывается в кровать и вызывает «Скорую». Появившихся медиков - у них это уже …надцатый случай повышенного давления за сегодняшнюю смену, - вместо приветствия встречают нечленораздельным рассказом о своих многолетних болячках, о том, что «терапевт из поликлиники не ходит, он у нас ничего не знает, да мы его и не вызывали». Вопрос о том, что из лекарств принимали после того, как обнаружили высокое давление, задается скорее для проформы - в лучшем случае в ответе прозвучит «валидол, корвалол» или еще пуще, «цитрамон». Некоторые работники «Скорой» ограничиваются тем, что заставляют подобных больных принять их собственную, лежащую тут же на тумбочке, таблетку - после чего следует немедленное улучшение состояния, - и медики совершенно правы. Более того, они имеют полное право НИЧЕГО не делать, попадая к таким пациентам, потому как состояние пациентов безотлагательной медицинской помощи не требует.

Аналогично выглядит ситуация и в распространенных случаях вызовов при головной боли, температуре (у взрослых), нервных стрессах. Все подобные пациенты должны в плановом порядке проходить обследование и лечение в поликлиниках, но никак не прибегать к услугам «Скорой», отвлекая медиков от действительно серьезных вызовов.

К сожалению, становится принято вызывать «Скорую» для проведения «обследования» на дому - измерения сахара крови, снятия электрокардиограммы, а в случае отказа медиков это делать пациенты всерьез обижаются, считая себя ущемленными. Запомните, дорогие друзья - подобные «обследования» медики делают для своих собственных целей, тогда, когда считают нужным, а если кто-то сам пожелает выполнить кардиограмму или измерение сахара - добро пожаловать в поликлинику или диагностическую лабораторию, благо, их сейчас множество.

Назначение лечения никоим образом не входит в обязанности «Скорой», да это и понятно - назначивший лечение должен следить за эффективностью лекарств, и, в случае надобности, вносить поправки в назначения, тогда как медики «Скорой» зачастую видят пациента в первый и в последний раз. Так что запомните - ваши просьбы «посмотреть лекарства», бережно хранимые в тумбочках и шкафчиках, медики выполняют лишь из доброты душевной, и еще потому, что у них уже нет сил с вами спорить.

Теперь легко понять, почему «Скорую» приходится долго ждать. Да потому, что они занимаются не своим делом, выполняя вызовы к тем, кому лень обратиться в поликлинику и регулярно принимать лекарства.

Претензия к «Скорой» по поводу того, что медики не разуваются, входя к вам в дом, не принимаются. Перво-наперво следует еще раз перечитать цитату из министерского приказа, приведенную выше. «Скорая» должна вызываться лишь на экстренные, безотлагательные случаи, а в таких ситуациях больному глубоко безразлично, какого цвета у доктора носки, напротив, если вызвавший возмущается поведением медика, значит, он не так уж и болен. Далее, почему-то, вызвав, к примеру, сантехника или газовика, вы подготовитесь к их прибытию, свернете персидские ковры, или защитите их старыми газетами - почему бы не сделать так, ожидая медиков? И, наконец - представьте ситуацию, когда медики прибыли к погибающему больному, нуждающемуся в ингаляции кислорода, проведению дефибрилляции - аппаратура для этого очень громоздка и тяжела и на каждый вызов медики носить ее не будут, - а излишне деловые родственники наседают на врачей с требованием разуваться? И вновь обуваться, чтобы бежать к автомобилю за аппаратурой? Абсурд, не правда ли? Так что, уважаемые пациенты, давайте будем проще - если вы позвали медика, значит, он вам нужен, и вам придется потерпеть.

В последнее время участились обвинения медиков «Скорой» в пьянстве. Пожалуй, не стоит останавливаться на этих глупостях, скажем лишь, что уже находятся в судебном производстве несколько дел по поводу клеветы и оскорблений - врачи тоже умеют защищаться.

Теперь, прежде чем обвинять медиков в смертных грехах подумайте - так ли уж вы правы?