Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

При дыхании у человека происходит газообмен между окружающей средой и организмом. Воздух через гортань и трахею попадает в легкие, при этом вдох и выдох производится мускулатурой легко и без затруднений. Но иногда, под воздействием причин разного характера, вдох или выдох может сопровождаться свистом. Медицинский термин такого явления – стридор или стридорозное дыхание. Наиболее вероятными причинами такой патологии, могут служить различные заболевания органов дыхания. Но существует ряд случаев, когда свист появляется по другим факторам. Типичные причины и лечение свистящего стридорозного дыхания у ребенка и взрослого рассмотрим в этой статье. Свистящее дыхание на выдохе является довольно опасным симптомом многих патологий. Оставлять его без внимания не стоит.

Некоторые заболевания дыхательных путей сопровождаются своеобразными хрипами, похожими на затрудненное свистящее дыхание. Опытного врача такие симптомы должны насторожить, ведь они могут свидетельствовать о развитии множества серьезных заболеваний у пациента.

Вследствие различных воспалительных процессов в органах дыхания происходит сужение дыхательных путей. При прохождении по ним потока воздуха и возникают столь необычные явления. Особенно хорошо слышно свистящее дыхание на выдохе пациента. Такое состояние считается аномальным и должно служить поводом для беспокойства. Для выяснения причин появления свиста и их устранения лучше обратиться к врачу.

Причины свистящего дыхания у пациентов

Сужение воздушных путей в органах дыхания вызывает появление свиста у пациентов различного возраста. Фракция дыхательного цикла, в течение которого производится хрип соответствует степени обструкции дыхательных путей. Однако следует понимать, что у разных пациентов причины свистящего дыхания обуславливаются развитием тех или иных заболеваний органов дыхания.

Физически объяснить явление свиста при дыхании довольно легко. Он вызывается движением воздуха, проходящего по суженным дыхательным путям. Для избавления от свистящих звуков или стридора, достаточно установить причины сужения путей и предпринять меры для их устранения. Свистящее дыхание - это не заболевание, а один из признаков большого количества заболеваний и результатов травм дыхательных путей.

Бронхиальная астма

Одна из самых распространенных причин свистящего дыхания при выдохе или вдохе, это заболевания органов дыхательной системы. Среди распространенных причин сужения путей дыхания, является бронхоспазм под воздействием бронхиальной астмы. Спазмы приводят к сужению дыхательных путей бронхов и легких, поэтому и появляется свист. Если своевременно не принять лекарство и не начать лечение, свист может стать сильнее. При дальнейшем приступе дыхательные пути сожмутся настолько, что свист может исчезнуть, в этом случае потребуются срочные мероприятия вплоть до госпитализации.

Анафилактический шок

Еще одной причиной появления свистов при вдохе или выдохе, может быть опасная для жизни аллергическая реакция или анафилаксия. Аллерген попавший в организм, вызывает отек дыхательных путей и их сужение, проходящий с усилием воздух и создает свистящий звук. Причиной развития анафилактического шока могут стать укусы ядовитых насекомых, реакция на еду или питье. Отек Квинке распространившийся на область слизистой рта и гортани, может являться причиной появления свиста. Сужение гортани происходит очень быстро, при большой концентрации аллергена может наступить асфиксия.

Инородные тела

Попадание инородного тела в дыхательные пути вызывает свистящие звуки, поскольку происходит периодическая закупорка глотки и трахеи. Свист может возникнуть внезапно. Такой симптом является основанием для подозрения на несчастный случай и поводом для принятия экстренных мер. В дальнейшем может произойти перекрытие дыхательных путей и больной задохнется.

Повреждения легких

К свисту при вдохе или выдохе может привести повреждения легких. Причины могут быть разными: вдыхание едкого газа, травма в результате несчастного случая, последствия медицинских манипуляций или попадание травмирующих веществ. Единственный выход оказания помощи в таком случае - вызов бригады скорой помощи.

Бронхит как причина свиста при дыхании

К числу причин возможного появления свиста, можно причислить и бронхит. Вызванный бактериальной или вирусной инфекцией, он может привести к ограничению доступа воздуха в бронхи из-за отека слизистой. Среди видов бронхита сопровождающихся такими симптомами, могут быть как острый, так и хронический. Чаще всего возникает свистящее дыхание при сухом кашле.

Трахеит

Воспаление трахеи называемое трахеит, может приводить к поражению нижних дыхательных путей. Чаще всего он развивается вместе с другими заболеваниями: бронхитом, ларингитом или фарингитом. Острый или хронический процесс в трахее сужает ее, что может привести к свистящим звукам при вдохе или выдохе.

Рак легких

Опухоль при возникновении рака легких, может закрывать бронхи перекрывая доступ воздуха, мешает свободному дыханию и затрудняет его. Усилия при дыхании, выполняемые человеком, и создают свистящие звуки.

Коклюш

При заболеваниях коклюшем также возможны появления свистящих звуков. Это может быть обусловлено скоплением слизи, аллергической реакцией слизистой оболочки дыхательных путей на инфекцию и другими факторами. Кроме этого, свист может появиться при развитии эмфиземы, разрывов некоторых участков дыхательных путей из-за приступов судорожного кашля.

Вредные привычки

Нередко причинами свиста могут стать вредные привычки, имеющиеся у больного, в частности курение. Оно проявляется чаще в вечернее или утреннее время. У курильщиков со стажем свистящее дыхание отмечается чаще. Причиной тому служат слизистые выделения, скапливающиеся в дыхательных путях под воздействием табачного дыма. Откашлявшись можно устранить эту проблему на некоторое время, но эффективнее будет отказаться от вредной привычки.

Лечение свистящего дыхания у детей

Для лечения заболеваний, сопровождающихся свистом у детей, рекомендовано обратиться к врачу. Самой эффективной считается терапия дыхательных путей при помощи ингаляций. При осложнениях и затруднении дыхания, следует прибегнуть к искусственной подаче кислорода в организм. Самостоятельное лечение свистящего дыхания у детей исключается полностью, врач должен установить причину этих проявлений и назначить правильное лечение. Проводить лечение детей можно как дома, так и в условиях стационара, точно выполняя все назначения и рекомендации медиков.

Особенно опасны признаки свиста при попадании инородного тела в дыхательные пути ребенка. В этом случае главное вовремя понять, что свист вызван именно посторонним предметом. После этого надо срочно вызвать скорую помощь или доставить ребенка в лечебное учреждение.

Методы лечения свиста при дыхании у взрослых

Методы лечения взрослых при свистящем дыхании, практически идентичны лечению детей. Но количество факторов, приводящих к такому заболеванию, у них намного больше. Лечение будет зависеть от вызвавших его причин. К ним можно отнести: курение, травмы различного характера, аллергию, астму, бронхит и другие заболевания дыхательных путей.

Определение причин заболеваний, сопровождающихся свистом, может быть диагностировано при помощи рентгенологического обследования. Заболевания воспалительного характера бронхов, трахеи или гортани, хорошо лечить с помощью ингаляторов. Это можно делать как в условиях лечебных учреждений, так и дома. Для курящих взрослых первым условием в лечении свистящих звуков при дыхании, является полный отказ от курения.

Свистящее дыхание у младенцев

Появление свистов при вдохе или выдохе у младенцев и новорожденных, должно заставить окружающих принять неотложные меры для выяснения причин и лечения. Маленький ребенок не сможет помочь в установлении причин патологий в дыхании, поэтому должна проводиться точная диагностика в установлении факторов, которые вызвали свист.

При затрудненном свистящем дыхании у младенцев и ограничении поступления воздуха, следует незамедлительно вызвать врача.

При инфекционных заболеваниях лечение свистящего дыхания проводят с использованием антибиотиков, ингаляций, растираний в области верхних дыхательных путей. В экстренных случаях, младенцу может быть назначено дополнительное снабжение организма кислородом. Какое конкретно назначить лечение должен определить врач по результатам обследования. В этом случае самолечение недопустимо.

Профилактические мероприятия

Для исключения появления различных болезней, которые могут сопровождаться свистящими звуками, существуют обычные профилактические мероприятия. Избегайте контакта с больными вирусными инфекциями, закаливайте организм. При первых признаках недомогания и дискомфорта в системе дыхания, повышения температуры, першения в горле, кашля, болей в груди, лучше обратиться за консультацией к врачу.

Хрипы, проявляющиеся при дыхании, всегда объясняются теми или иными преградами на пути воздушного потока. Бронхолёгочные пути состоят из трахеи, бронхов, лёгких. Хрипы в легких - под этим определением понимают любые шумы, отличные от звуков здорового дыхания, слышимые при вдохе или выдохе.

Прежде чем предпринимать что-либо для устранения симптомов, следует обозначить причину и месторасположение источника шума.

Вконтакте

Что означают «хрипы в легких»?

Возникшие при дыхании шумы, характеризуемые как хрипы в бронхах или легких, отражают протекающий в них нездоровый процесс. Наблюдают два состояния дыхательных путей, когда воздух движется по ним с хрипом:

• внутреннее пространство бронхов или трахеи сужено как результат спазма и/или воспаления - этим объясняется проявление хрипов при бронхиальной астме, аллергии или бронхите;
• на внутренней слизистой оболочке трахеи или бронхов накапливаются слизистые или гнойные массы, прохождение воздуха сквозь них вызывает различные звуки.

Когда при дыхании у взрослого или ребенка слышны хрипы в легких, следует ожидать появления кашля, как средства очищения бронхолёгочных путей.

NB! Если у ребенка возникают в легких хрипы при дыхании, причиной может оказаться мелкая игрушка в его дыхательных путях. Если механический предмет из носоглотки не получается высморкать или выдуть, следует немедленно обратиться к врачу.

В зависимости от локализации воспалительного процесса происходит и название недуга, что вызывает изменения в бронхолёгочных путях.

Трахея - дыхательное горло, непосредственное продолжение гортани, хрящевая трубка длиной десять-тринадцать сантиметров. Трахея выстлана слизистой оболочкой.

Воспалительные процессы в трахее, часто происходят вкупе с остальными симптомами и сопровождаются воспалением в носовой полости, носоглотке, горле.

NB! Трахеит бывает вызван вынужденной необходимостью продолжительно вдыхать очень холодный, грязный либо пересушенный воздух.

При остром трахеите наблюдается отек слизистой, внутренняя оболочка трахеи покрыта скоплениями слизи и точечными кровоизлияниями. Классические симптомы таковы:

• надсадные приступы кашля по утрам, равно как и при глубоком вдохе, резком выдохе;
• приступ кашля доставляет пациенту долгую, ноющую боль в гортани и .

Пациенты, дети особенно, стараются дышать неглубоко и часто. Лёгкие при этом вентилируются недостаточно, что служит причиной осложнений.

Воспаление слизистой бронхов, вызванное вирусами либо бактериями - бронхит. Хрипы слышны, когда слизь закупоривает внутренний просвет бронхов. Слизистая оболочка бронха становится отёчной и воспаляется, образуется слизь во внутреннем просвете, мышцы напрягаются, силясь избавится от слизи,- происходит спазм.

Чаще всего, в 99% случаев бронхит вызван вирусами.

Вирус гриппа предпочитает слизистую бронхов. Если наблюдаются и другие проявления острой респираторной вирусной инфекции: кашель, насморк, повышение температуры - всякие сомнения в вирусном происхождении отпадают. Достаточное количество лимфоцитов для уничтожения конкретного вируса производится за три - пять дней.

Когда к пятому дню облегчение состояния не наступает, к процессу подключаются уже и бактерии.

Бронхит становится бактериальным как следствие неправильного лечения или же в случае отсутствия адекватного иммунного ответа организма. Бактериальный бронхит - очень тяжёлое состояние, характеризуется высокой температурой, токсикозом.

Дети до пяти лет плохо откашливают слизь из-за маленьких просветов бронхов и слабой дыхательной мускулатуры. При бронхите у ребенка, хрипы в легких угасают за две-три недели. Столько времени займёт выздоровление.

Легочные патологии

Рассмотрим хрипы, возникающие в легких при дыхании, вызванные воспалением либо повреждениями легких. Воспаление лёгочной ткани чаще всего происходит из-за неправильного лечения вирусного бронхита. Воспаление в легких почти всегда вызывается перекрыванием бронха пересохшей слизью. В результате:

1. Вентиляция участка легкого нарушается.
2. Бактерии в нём оседают и развиваются.
3. Легкое воспаляется.

Слизь засыхает при высокой температуре тела, при дыхании слишком тёплым и сухим воздухом, если нарушен питьевой режим. проявляется резким подъёмом температуры, кашлем с обильным отделением гнойной мокроты. Хрипы при пневмонии прослушиваются в нижних отделах легких, тут и локализуется воспаление. Эти отделы легких мало участвуют в дыхании при малоподвижном образе жизни. Под механическим повреждением легких, проявляющемся только хрипами, подразумевают несильный ушиб легкого.

Сухие и влажные хрипы

Прослушивание хрипов именуют аускультацией. Врач делает это посредством стетоскопа или фонендоскопа. Дома можно приложить к грудной клетке ухо или трубочку из плотной бумаги.

При аускультации прослушиваемого просят подышать глубоко либо поверхностно, медленно либо быстро. Таким способом выявляют место, где образуются хрипы, и их характеристики.

По явности либо отсутствию жидкостей в бронхолёгочных путях, различают две большие группы: сухие и влажные хрипы.

Сухие хрипы прослушиваются в легких преимущественно при выдохе. Причина их - в суживании бронхолёгочных путей. К суживанию приводят:

• отеки;
• внедрение чужеродного тела;
• сухая слизь;
• давление на бронхи извне;
• опухоль.

От поперечного размера бронха зависит как слышатся сухие хрипы - гул, жужжание либо свист:

• свистящие звуки прослушиваются, когда суживается просвет в мелких бронхах и бронхиолах; подозрение на бронхит, бронхиолит или ;
• жужжащие и гудящие звуки - при воспалении средних и крупных бронхов, при трахеобронхите, и .

Влажные хрипы слышны в бронхах когда просветы в разной степени заполнены жидкой мокротой, кровью, отечной жидкостью. Влажные хрипы в легких прослушивают при вдохе. Вдыхаемый воздух проходит сквозь жидкость, на ее поверхности образуются воздушные пузырьки и лопаются. Поэтому данные хрипы именуют пузырчатыми. По величине диаметра дыхательных путей, различают:

• мелкопузырчатые, образуемые в мелких бронхах и бронхиолах:
  • звучные, если жидкости не много, появляются, когда воспалён участок лёгкого, например при пневмонии;
  • незвучные, воздух поступает, проходя сквозь скопившуюся жидкость, как при отеке легкого, хронической сердечной недостаточности, приступе бронхиальной астмы;
• среднепузырчатые и крупнопузырчатые хрипы рождаются в бронхиальных просветах среднего и крупного диаметров соответственно, а также в полостях, при деформации бронха, абсцессе легкого, туберкулезной каверне.

NB! Ни одно заболевание не обладает ярко выраженным, уникальным типом хрипов. Диагноз ставят, только учитывая все симптомы и данные анализов и рентгенографии.

Без температуры, но с кашлем

Хрипы в легких значат, что проходимость бронхолёгочных путей нарушена. Вот причину этого нарушения необходимо выяснить: воспаление, инородное тело, новообразования.

Хрипы сопровождаются кашлем. Кашель - это не болезнь, а реакция организма. Роль кашля - очищение дыхательных путей.

NB! Кашель не нужно лечить, особенно до постановки диагноза специалистом.

Чтобы дыхательные пути легче очищались, слизь в них () должна быть менее вязкой. Вязкость крови влияет на вязкость мокроты.

Заболевания, при которых наблюдаются хрипы в легких с кашлем, могут проходить без температуры:

1. Если температуру поспешно сбили в начале острой респираторной вирусной инфекции, дальнейшее протекание болезни происходит без термальной реакции организма. После перенесённого ОРВИ, бронхи ещё какое-то время очищаются от мокроты. Покашливание длится иногда неделю - другую.
2. Проявились осложнения перенесённых воспалений, инфекция протекает скрыто.
3. Присутствие чужеродного предмета в бронхах, как правило, наблюдается у детей. Требуется обследование и удаление.
4. Бронхиальная астма. Приступы астмы купируют специальными препаратами. Необходима неотложная медицинская помощь.
5. Развитие опухоли, перекрывающей дыхательные пути.
6. Аллергическая реакция. Необходимо обнаружить и устранить аллерген.

Правильный диагноз - залог успешного лечения и избавления от пренеприятнейших симптомов: кашля и хрипов в легких. Хрипы без температуры - основание для обследования, правильное лечение подбирают после выявления первопричин.

Чем лечить у взрослого и ребенка?

Чтобы вылечить пациента с патологиями в легких, следует устранить причину их породившую. Первый вопрос - не чем лечить хрипы в легких при дыхании у взрослых, малышей, а - что их вызвало. Хрип не болезнь, а результат аномальных для здорового организма процессов.

Тем не менее наличествует ряд медикаментов способных облегчить состояние больного. Каждый выполняет конкретную задачу:

• когда нужно облегчить отделение мокроты, применяют муколитики, разжижающие её;
• с бактериальной инфекцией в лёгких борются антибиотики;
• при необходимости устранить спазмы, расслабить стенки бронхов, т. е. снять приступ удушья, используют бета-адреномиметики.

NB! Применение муколитиков, у детей особенно, должен назначать врач, хотя они и продаются без рецепта. Неправильное применение препарата может вызвать приступ удушья.

Все медикаменты должны назначаться после обследования и постановки диагноза. Когда установлен источник, вызывающий хрипы в легких, определяют, как вылечить заболевание.

Когда хрипы в легких, бронхах или трахее у ребенка или взрослого вызваны нормально протекающей ОРВИ, в лечении не используют муколитики и антибиотики. Больному назначают тёплое питьё в больших количествах. Воздух должен быть влажным. Пребывание на свежем воздухе желательно, как только нормализуется температура.

Полезное видео

Дополнительную информацию о диагностике заболеваний легких можно узнать из следующего видео:

Заключение

1. Если при дыхании в легких прослушиваются хрипы, для точного определения причины потребуется комплексное исследование.
2. Даже опытный специалист не выяснит всю картину происходящих процессов в результате только прослушивания. Потребуется сдать образцы крови, мочи, иногда мокроты на анализ.
3. Состояние легких проверяется при помощи рентгенографии или магниторезонансной томографии.
4. По результатам обследования и становится ясно, как вылечить вызвавшее хрипы в легких конкретное заболевание.

Хрипы в горле при дыхании - тревожный симптом, требующий внимания. Сиплый голос и хрипение могут сопровождать множество заболеваний, среди которых как встречаются сравнительно безобидные, так и смертельно опасные. Чтобы разобраться с тем, от чего хрипы в горле возникли и как от них избавиться, необходимо определить некоторые центральные понятия в этой теме. Во-первых, нужно уметь различать понятия «хрипы» и «хрипота».

Хрипы - медицинское определение патологических шумов, возникающих в процессе дыхания на вдохе или выдохе.

Хрип возникает тогда, когда поток воздуха встречает на своем пути препятствие - мокроту, новообразования, и т.п. Если дыхательные пути на каком-то участке сужены, к хрипу присоединяется свист. Такие симптомы сопровождают множество заболеваний. Среди них - воспаление легких, бронхит, сердечная недостаточность и другие.

Горло может охрипнуть в результате сильной усталости голосовых связок, употребления холодной жидкости или пищи, общего переохлаждения. Также причиной охриплости может быть частое нахождение в запыленных помещениях.

В данной статье мы поговорим более подробно о том, какая помощь требуется, если охрипло горло, и что делать, если хрипит горло при дыхании.

Нарушения работы гортани

Гортань - орган, который находится между глоткой и трахеей. Она выполняет множество функций - участвует в дыхании, акте глотания и процессах формирования речи (голосовые связки находятся именно в гортани).

Если голосовые связки воспалены или сдавлены опухолью, голос звучит иначе, чем обычно. Может появиться охриплость, осиплость голоса , а в некоторых случаях он может вовсе исчезнуть.

Воспаление гортани называют ларингитом. Ларингит обычно имеет инфекционную природу, преимущественно вирусную.

Так как вирусы легче проникают в переохлажденный организм, ларингитом обычно заболевают после длительного нахождения на улице в плохую погоду, а также употребления напитков со льдом, мороженого и т.п. Помимо этого, гортань может воспалиться в результате перенапряжения голосовых связок. Подобное часто случается с учителями, дикторами, ведущими, которые вынуждены громко и подолгу говорить.

Симптомы ларингита у взрослых и детей:

• изменение голоса - охриплость, осиплость;
• першение, дискомфорт в горле;
• затрудненное дыхание;
• влажный поверхностный кашель, приступы которого беспокоят обычно по утрам, после пробуждения;
• температура тела может незначительно повыситься (обычно не достигает 38С);
• общая слабость, недомогание.
• Изменение голоса может быть обусловлено не только ларингитом, но и другими заболеваниями гортани - папилломатозом, сифилисом гортани, образованием доброкачественной или злокачественной опухоли. Если ларингит не поддается стандартному лечению в течение 7-10 дней, обратитесь к врачу.

Лечение ларингита

Что делать, чтобы избавиться от ларингита? Во-первых, необходимо дать голосовым связкам время на восстановление. Постарайтесь разговаривать как можно меньше 3-4 дня, пока голос не придет в норму.

Не следует говорить шепотом - это требует от голосовых связок еще большего напряжения, чем обычно во время речи. Если необходимо что-то сказать, говорите тихо, но не шепотом.

Лечение воспаленной гортани заключается в выполнении следующих лечебных мероприятий:

• полоскание горла теплым водным раствором соды (чайная ложка на стакан) или соли (чайная ложка на литр воды);
• полоскание горла настоем лекарственных растений (можно использовать листья эвкалипта, ромашку, анис и др.);
• теплопаровые ингаляции минеральной водой или водой с добавлением настоев лекарственных растений;
• употребление большого количества воды (чистой, минеральной, а также в виде чая, компотов и др.);
• при назойливом кашле следует проконсультироваться с врачом о возможности употребления сиропов от кашля (например, с экстрактом плюща, подорожника).

Какими бывают хрипы?

Хрипы, возникающие в процессе дыхания, могут быть сухими либо влажными. Определение типа хрипов играет важную роль при постановке диагноза.

• Сухие хрипы - свистящие шумы при дыхании. Они возникают в том случае, если просвет участка дыхательных путей существенно сужен (при отсутствии мокроты). Резкое сужение бронхов называют бронхоспазмом. Помимо этого, просвет дыхательного тракта может быть частично перекрыт опухолью, кистой, а также инородным предметом.
• Влажные хрипы сопровождают заболевания, при которых в бронхах или альвеолах накапливается жидкость (мокрота, кровь, гной и т.д.). Влажные хрипы возникают при пневмонии, отеке легких, туберкулезе и других заболеваниях нижних дыхательных путей, сопровождающихся воспалением.

Определить тип хрипа самостоятельно довольно сложно. Лучше в этом вопросе доверится специалисту - пульмонологу.

Шумное дыхание обычно свидетельствует о нарушении работы нижних дыхательных путей - бронхов и альвеол легких. При постановке диагноза врач обращает внимание на то, в какой части дыхательного акта появляется свист и хрип - на вдохе или выдохе. Хрипы и затруднение дыхания на вдохе наблюдаются при сердечной астме (инспираторная одышка), а на выдохе - при бронхиальной астме, отеке легких (экспираторная одышка). Также шумы могут наблюдаться и при вдохе, и при выдохе.

Основные причины возникновения хрипов при дыхании:

• длительное курение;
• последствия операции на гортани (например, удаления новообразований)или на щитовидной железе;
• воспаление легких (пневмония) - в таком случае у больного значительно повышена температура тела и сильный влажный кашель ;
• бронхиальная астма - хрипы при дыхании сопровождаются одышкой, свистящим учащенным дыханием, имеют приступообразный характер;
• отек легких - в таком случае хрипы сопровождаются кашлем с выделением пенистой розовой мокроты;
• бронхит (воспаление бронхов) - сопровождается сухим кашлем, который в течение нескольких дней переходит в мокрый;
• хронический обструктивный бронхит - воспаление бронхов, сопровождающееся грубыми хрипами при дыхании, одышкой, назойливым кашлем и необратимыми изменениями структуры бронхов;
• респираторная аллергия (на пыль, компоненты бытовой химии, шерсть животных, пыльцу растений и т.д.);
• хрипы в сочетании с отеками ног и лица могут указывать на проблемы с сердцем.

Диагностика и лечение шумного дыхания

Большую роль при постановке диагноза играют сопутствующие симптомы - наличие или отсутствие кашля, отделяемой мокроты, показатели температуры тела и т.д. Также врач учитывает профессию больного, его возраст, перенесенные в прошлом заболевания и другие индивидуальные особенности. На осмотре обязательно прослушиваются легкие, осматривается горло пациента. В большинстве случаев больного направляют на рентгенографическое обследование органов грудной клетки (флюорографию), а также рекомендуют сдать общий анализ крови, а при необходимости, и другие анализы.

Лечение шумов при выдохе и вдохе определяется причинами болезнями. Естественно, сердечная недостаточность требует иного лечения, чем бронхит или аллергия. После обследования врач не только поставит диагноз, но и назначит подходящее вам лечение. Так, если причина хрипа - накопление мокроты, рекомендуется прием муколитических и отхаркивающих препаратов (Бромгексин, Мукалтин, Лазолван). При сухих хрипах, связанных с бронхоспазмом, потребуются бронхолитики - препараты, расширяющие просвет бронхов. Если у больного диагностируется бронхиальная астма, в первую очередь ему подбирают ингалятор, предназначенный для неотложной помощи при начавшемся приступе. Человек, страдающий бронхиальной астмой, должен всегда носить ингалятор с собой.

Не занимайтесь самолечением хрипа. Помните, что этот симптом может быть связан с тяжелыми заболеваниями, которые не поддаются домашнему лечению.

Наличие хрипов свидетельствует о патологическом процессе в легких, который может сопровождаться такими симптомами как:

• кашель;
• одышка;
• боль в грудной клетке;
• повышение температуры тела, озноб;
• общая слабость, повышенное потоотделение;
• при тяжелом затянувшемся приступе бронхиальной астмы (хроническое воспалительное заболевание бронхов, проявляющееся повторяющимися эпизодами сухого кашля, одышки, удушья) сухие свистящие хрипы могут быть слышны на расстоянии;
• при отеке легкого влажные хрипы могут быть слышны на расстоянии (« клокочущее дыхание»).

Формы

Сухие хрипы :

• свистящие – возникают при прохождении воздуха через суженный, отечный, спазмированный бронх (например, при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)) или при наличии препятствия на пути движения воздуха (инородное тело, опухоль, растущая внутрь бронха);
• жужжащие (гудящие) – возникают при наличии в бронхе густой вязкой мокроты (например, при бронхитах, обострении хронической обструктивной болезни легких).

Влажные хрипы : возникают при наличии в бронхах или сообщающихся с ними полостей менее плотных жидкостей (жидкая мокрота, кровь, отечная жидкость). Воздушная струя вспенивает маловязкую жидкость и образует на ее поверхности мгновенно лопающиеся воздушные пузырьки, поэтому влажные хрипы иногда называют пузырчатыми. В зависимости от размера бронха, в котором возникают хрипы, различают:

• влажные крупнопузырчатые хрипы (в бронхах крупного калибра и в полостях, например, туберкулезная каверна (полость, сформированная в зоне туберкулезного процесса), абсцесс легкого (ограниченный очаг воспаления легочной ткани с ее расплавлением и образованием полости, заполненной гнойными массами);
• влажные среднепузырчатые хрипы (в бронхах среднего калибра и в полостях, например, туберкулезная каверна, абсцесс легкого, бронхоэктазы (расширения, деформации бронха) в бронхах указанного размера);
• влажные мелкопузырчатые хрипы (в мелких бронхах и бронхиолах):
  • звучные – в большей степени свидетельствуют о наличии локального воспалительного процесса (например, пневмония (воспаление легких));
  • незвучные – наиболее типичны для скопления отечной жидкости (отек легкого, хроническая сердечная недостаточность). Отдельно следует выделять крепитацию , которая похожа на влажные хрипы, но отличается по механизму возникновения.

Крепитация образуется в альвеолах (дыхательные пузырьки, в которых осуществляется газообмен) при наличии в них небольшого количества воспалительной жидкости. В момент вдоха происходит « разлипание» альвеол с формированием характерного звука, напоминающего треск, хруст снега, шуршание целлофана, который и называется крепитацией. Наиболее часто этот звук выслушивается в начальной и конечной стадиях пневмонии.
Очень схож по звуковым явлениям с крепитацией и часто принимается за нее так называемый фиброзный треск (« трескучие» хрипы). Данный звуковой феномен также возникает на вдохе и связан с растяжением разросшейся грубой соединительной ткани (ткань организма, образующая опорный каркас всех органов), уплотняющей легкое. Этот процесс лежит в основе таких заболеваний, как фиброзирующие альвеолиты. Фиброзный треск сохраняется длительно (в течение нескольких месяцев и лет).

Причины

• Заболевания органов дыхания, приводящие к появлению мокроты. Например, пневмония (воспаление легких).
• Заболевания дыхательной системы, характеризующиеся сужением бронха (отек, спазм, избыточная выработка слизи).
• Опухоли, растущие внутрь бронха или сдавливающие его снаружи.
• Инородные тела в просвете бронха.
• Сердечная недостаточность.

Диагностика

Хрипы обнаруживаются при аускультации – выслушивании легких при помощи фонендоскопа.
Однако установления факта наличия хрипов еще не достаточно для постановки диагноза того или иного заболевания. Для определения правильного диагноза врач предложит Вам пройти ряд из нижеперечисленных методов обследования:

• общий анализ крови;
• анализ мокроты;
• рентгенография органов грудной клетки;
• компьютерная томография органов грудной клетки;
• спирометрия (спирография). Позволяет оценить воздушную проходимость дыхательных путей и способность легких к расправлению;
• проба с бронходилятатором – выполнение спирометрии до и после ингаляции препарата, расширяющего бронх. Применяется для оценки обратимости сужения бронха;
• бронхопровокационный тест - выполнение спирометрии до и после ингаляции метахолина или гистамина. Позволяет обнаружить повышенную чувствительность бронха, проявляющуюся в виде бронхоспазма;
• исследование газового состава крови (определение напряжения в крови кислорода, углекислого газа, оценка насыщения крови кислородом);
• бодиплетизмография – метод оценки функции внешнего дыхания, который позволяет определять все объемы и емкости легких, в том числе те, которые не определяются спирографией;
• фибробронхоскопия – исследование, позволяющее осмотреть слизистую оболочку бронхов изнутри и исследовать ее клеточный состав с помощью специального аппарата. Метод применяется в случае неясного диагноза с целью исключения других возможных заболеваний со сходными проявлениями;
• ангиопульмонография – исследование сосудов легких;
• биопсия легких.

Возможна также консультация .

Лечение хрипа

• Муколитические препараты (средства, разжижающие мокроту) – назначаются при наличии вязкой, трудноотделяемой мокроты.
• Отхаркивающие препараты – способствуют лучшему отхождению жидкой мокроты.
• Бронхолитические препараты – расширяют суженный бронх, способствуя улучшению прохождения воздуха по дыхательным путям.

Профилактика хрипа

• Лечение основного заболевания.
• Отказ от курения.
• Избегание контакта с аллергенами (например, пыль, шерсть животных, перо птиц, некоторые пищевые продукты и т.д.), провоцирующими спазм бронха.
• Исключение переохлаждения.

Новые статьи

Эффективны: топические кортикостероиды. Эффективность предполагается: контроля над клещом домашней пыли. Эффективность не доказана: диетических вмешательств; длительного грудного вскармливания у детей, предрасположенных к атопии. перейти

Рекомендации ВОЗ по третичной профилактике аллергии и аллергических заболеваний: - из питания детей с доказанной аллергией на белки коровьего молока исключаются продукты, содержащие молоко. При докармливании используют гипоаллергенные смеси (если та. перейти

Аллергическую сенсибилизацию у ребенка, страдающего атопическим дерматитом, подтверждают проведением аллергологического обследования, которое позволит выявить причинно-значимые аллергены и провести мероприятия для уменьшения контакта с ними. У детей. перейти

У младенцев с наследственной отягощенностью по атопии экспозиция аллергенов играет критическую роль в фенотипическом проявлении атопического дерматита, в связи с чем элиминация аллергенов в этом возрасте может привести к снижению риска развития аллер. перейти

Современная классификация профилактики атопического дерматита аналогична уровням профилактики бронхиальной астмы и включает: первичную, вторичную и третичную профилактику. Поскольку причины возникновения атопического дерматита не до ко. перейти

Сердечная недостаточность в раннем детском возрасте. Одышка и хрипы в легких при пороках сердца

Опишем течение сердечной недостаточности в раннем возрасте и у детей старшего возраста.

Сердечная недостаточность в раннем детском возрасте - одно из частых и грозных осложнений. Нередко она развивается на фоне интеркуррентных инфекций: пневмонии, рахита, острого респираторного заболевания.

Клиническая картина сердечной недостаточности у детей раннего возраста отличается от таковой у взрослых, на что указывали Taussig (1947), Nadas, Hauk (1958). Ранние симптомы ее - утомляемость при кормлении, раздражительность, задержка прибавки в весе или резкое нарастание веса, вследствие задержки жидкости в организме, кашель и рвота. Позднее появляются одышка с втяжением межреберий и движениями крыльев носа, цианоз, тахикардия, увеличение сердца и печени.

Сердечная недостаточность развивается в связи с большой нагрузкой на миокард, когда его резервные возможности еще не исчерпаны и гипертрофия не развита. Протекает она по типу «аварийной» гиперфункции миокарда (Ф. З. Меерсон). При сбросе крови слева направо минутный объем сердца увеличен. При открытом артериальном протоке нагрузка приходится на левое сердце, при дефекте межпредсердной перегородки - на правое, при дефекте межжелудочковой - на все отделы сердца.

При стенозах выходных отделов сердца (стеноз аорты, коарктация аорты, изолированный стеноз легочной артерии) резко возрастает напряжение миокарда, обусловленное возросшим сопротивлением изгнанию крови, в связи с чем быстро развивается тяжелая сердечная недостаточность, которую можно полностыо ликвидировать только хирургической коррекцией порока сердца.

Исключение составляют больные тетрадой Фалло, у которых в раннем возрасте не наблюдается типичной застойной сердечной недостаточности, что объясняется особенностями гемодинамики при этом пороке: кровь из правого желудочка в связи со стенозом легочной артерии поступает не только в легкие, но большей частью через высокий дефект межжелудочковой перегородки в аорту. Это приводит к повышению систолического давления и ранней гипертрофии правого желудочка, выполняющего такую же работу, как и левый. Так как давление в аорте сравнительно невысокое, то это предохраняет сердце от развития декомпенсации.

Одышка и тахикардия должны оцениваться по отношению к нормальной частоте дыхания и частоте сердечных сокращений для данного возраста. Изменения ЭКГ помогают установлению диагноза, по они не характерны для сердечной недостаточности.

Существует определенная корреляция между одышкой и увеличением печени: при частоте дыхания более 30 в 1 мин. начинает увеличиваться печень, более 40 в 1 мин. печень пальпируется на уровне пупка.

Хрипы в легких и отеки нижних конечностей у грудных детей, в противоположность взрослым, являются: поздними симптомами. В связи с тем, что сердечная недостаточность часто развивается на фоне пневмонии, дифференциальный диагноз этих состояний чрезвычайно труден. Хрипы в легких могут быть как при заболевании легких, так и при сердечной недостаточности. В постановке диагноза помогает выявление гепатомегалии, характерной для декомпенсации. У грудных детей редко наблюдается набухание шейных вен и повышение венозного давления.

Graham (1967) указывает, что относительное значение имеет также величина конечно-диастолического давления, которое повышается не только при сердечной недостаточности, но и при выраженной гипертрофии желудочков.

Хрипы — причины появления. Заболевания, сопровождающиеся хрипами

Множество людей в течение своей жизни сталкивается с таким явлением как хрипы . Хрипы могут возникать спорадически, то есть на короткий промежуток времени, а также существовать длительно, сопровождая различные патологические процессы в организме человека. Основной метод выявления хрипов – это выслушивание органов грудной клетки с помощью медицинского инструмента – фонендоскопа. Некоторые варианты хрипящих звуков могут быть слышимы и невооруженным ухом.

Определение хрипа

На сегодняшний день понятие хрипов объединяет в себе любые формы нефизиологических шумов . то есть дополнительных звуков, возникающих при дыхании, трении плевры о ребра и т.д. Хрипящий звук дыхания обусловлен препятствиями на пути прохождения струи воздуха по дыхательным путям. Такое препятствие может носить характер сужения просвета или появления в нем патологических компонентов (слизи, инородного тела и т.д.). Хрипы представляют собой весьма разнородную группу дыхательных шумов, которые различаются по тональности, по продолжительности, по превалированию во время вдоха или выдоха, по количеству тонов и т.д. Причем каждый конкретный вариант хрипа соответствует определенной патологии, особенности протекания которой и формируют уникальность возникающих дыхательных шумов.

Характеристики хрипа

Итак, хрипы могут быть влажными, сухими, свистящими, крепитирующими и т.д. Сухие хрипы развиваются при наличии суживающего препятствия для прохождения воздушной струи, а влажные – при наличии в дыхательных путях жидкости. Тон хрипов зависит от диаметра пораженных дыхательных путей и вязкости жидкости, которая в них находится. Так, чем меньше диаметр пораженного бронха, тем более высокого тона будет выслушиваться хрип, а чем больше диаметр – тем ниже и «басистее» становится хриплый шум.

Также хрипы могут возникать на вдохе или выдохе. Хрип, выслушивающийся на вдохе, называется инспираторным . на выдохе – соответственно экспираторным .

Поскольку от места своего формирования в легких хрип проходит через различные ткани, то звонкость данного выслушиваемого звука зависит от индивидуальных характеристик окружающих тканей. Если ткань плотная (например, при наличии воспаления в легких или вокруг бронхов), то звук хрипа становится звонким, если же ткань воздушная, неплотная (например, при нормальном состоянии легких), то сформировавшийся хрип слышится как менее звучный, несколько приглушенный.

Влажные хрипы делятся на три категории:

• мелкопузырчатые;
• среднепузырчатые;
• крупнопузырчатые;

При этом мелкопузырчатые хрипы развиваются при наличии жидкости в самых мелких бронхах, среднепузырчатые – при скоплении жидкости в бронхах среднего диаметра, и крупнопузырчатые – в крупных бронхах. Чтобы услышать разницу между вышеперечисленными типами влажных хрипов, попробуйте делать выдох в стакан с водой через соломинки разного диаметра. Вы сможете в несколько упрощенном и приблизительном варианте самостоятельно расслышать разницу между мелкопузырчатыми, среднепузырчатыми и крупнопузырчатыми хрипами.

Легочные и внелегочные хрипы

В зависимости от происхождения все хрипы подразделяются на две большие категории:

• легочные;
• внелегочные.

Легочные хрипы возникают при развитии патологического процесса в бронхолегочной системе, а внелегочные развиваются в качестве сопутствующего симптома различных заболеваний, локализованных вне дыхательной системы (например, сердечная недостаточность).

Патологии, сопровождающиеся наличием хрипов

Список заболеваний, которые сопровождаются развитием хрипов, весьма широк, и включает в себя патологии различных органов и систем.

Рассмотрим основные патологические процессы, сопровождающиеся различными типами хрипов:

Как видно из приведенного выше списка, симптом хрипов не является специфическим, то есть не может служить полноценным диагностическим критерием определенного заболевания. В силу данного обстоятельства для правильной и точной диагностики необходимо учитывать и другие имеющиеся симптомы, их сочетание, а также данные объективных методов обследования (выслушивание, выстукивание, ультразвуковая диагностика. лабораторные анализы и т.д.).

Понятие об аускультации – методе выслушивания хрипов

Выслушивание хрипов, определение их характера и точных признаков производится при помощи специальной медицинской манипуляции, называемой аускультация . Аускультация осуществляется с помощью фонендоскопа, стетоскопа или стетофонендоскопа. Аускультация производится в различных положениях больного – стоя, сидя или лежа, при этом проводят поочередное тщательное выслушивание всех сегментов грудной клетки справа и слева. При аускультации применяются различные режимы дыхания, позволяющие определить точную локализацию хрипов и их происхождение, а также выслушивание шумов до и после кашля. на фоне произнесения определенных звуков или после приема лекарственных препаратов.

Для дальнейшей диагностики учитываются:

1. калибр хрипов (мелкопузырчатые, крупнопузырчатые);

2. тональность хрипов (высокие, низкие);

3. тембр хрипов (полифонические, монофонические);

4. звучность (звонкие, приглушенные);

5. распространенность (над какими частями грудной клетки локализованы);

6. однородность (однородные или неоднородные);

7. количество хрипов (единичные, множественные);

8. влияние на характеристики хрипов изменения положения тела, покашливания или глубины дыхательных движений;

9. экспираторный или инспираторный характер.

Влажные хрипы – причины развития, общая характеристика

Рассмотрим подробнее в первую очередь влажные хрипы. Подобную влажную характеристику хрипы приобретают под воздействием скопления в воздухоносных путях различных жидкостей – воспалительного экссудата, невоспалительного выпота транссудата, крови, слизи или мокроты. Чаще всего такие хрипы — инспираторные, но могут быть и экспираторно-инспираторными.

Мелкопузырчатые влажные хрипы сопровождают патологический процесс в альвеолах легкого, мелких бронхиолах и бронхах. Если человек располагается в позиции лёжа, то мелкопузырчатые влажные хрипы могут не выслушиваться, поэтому для их выявления следует проводить аускультацию в положении стоя или сидя.

Среднепузырчатые влажные хрипы развиваются при локализации патологического содержимого в бронхах среднего калибра, причем часто имеют трескучий звук, подобный звуку разрываемой ткани.

Крупнопузырчатые хрипы характеризуют патологический процесс, локализованный в крупных бронхах. При этом звук булькающий, клокочущий, резко выраженный экспираторный, очень часто слышимый даже на некотором расстоянии от больного.

Заболевания, протекающие с наличием влажных хрипов

Заболевания, которые могут сопровождаться развитием влажных хрипов:

синдром Вильямса-Кемпбелла; первичная цилиарная дискинезия; бронхиальная астма (после приступа); бронхиты (рецидивирующий или хронический обструктивный); хроническая обструктивная болезнь легких; туберкулез; отек легких;
• бронхиолиты;
• тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА);
• муковисцидоз;
• бронхоэктатическая болезнь;
• пневмония (в стадии развития болезни);
• абсцесс легкого;
• ателектаз легкого.

Бронхиты, бронхиолиты и бронхиальная астма характеризуются наличием как влажных, так и сухих хрипов. Преобладание тех или других определяется наличием патологической жидкости в бронхах, то есть если скопление крови или экссудата имеется — хрипы влажные, а если содержимое в бронхах отсутствует — хрипы будут сухими.

Сочетание влажных хрипов с другими синдромами и симптомами

Как явствует из вышеприведенного списка, влажные хрипы сопровождают различные заболевания дыхательной системы. Сопутствующие симптомы могут быть различными, и зависеть от причины патологии.

Уместно выделить несколько сопутствующих хрипам синдромов:

• гипоксический синдром;
• нарушение функции внешнего дыхания;
• астенический синдром;
• одышка;
• кашель;
• гематологический синдром;
• рентгенологический синдром.

Гипоксический синдром объединяет разнообразные признаки кислородного голодания тканей организма – это одышка, бледность, частое дыхание, малая глубина дыхательных движений, нарушение деятельности всех органов и систем, формирование пальцев в виде «барабанных палочек», сгущение крови.

Астенический синдром включает в себя слабость, несобранность, апатичность, сонливость. вялость, плохое настроение.

Функция внешнего дыхания оценивается по целому ряду параметров: объем вдыхаемого воздуха, объем выдыхаемого воздуха, жизненная емкость легких, объем форсированного вдоха, объем форсированного выдоха и другие.

Гематологический синдром включает в себя различные нарушения крови, например, увеличение СОЭ. количества эритроцитов. гемоглобина и лейкоцитов. снижение насыщаемости эритроцита кислородом и другие.

Рентгенологический синдром характеризуется развитием определенной картины, видимой на рентгеновском снимке.

Хрипы, сопутствующие симптомы и изменения в рентгенологической

картине при различных патологиях

Рассмотрим сочетание симптома хрипа с иными признаками и патологическими изменениями, возникающими при заболеваниях дыхательной системы.

Заболевание дыхательной