Сужение позвоночного канала поясничного отдела. Относительный стеноз позвоночного канала

Стеноз позвоночного отдела – заболевание, при котором сужается центральный позвоночный канал. Несмотря на то что болезнь прогрессирует медленно, лечение откладывать нельзя.

Почему возникает стеноз позвоночного канала поясничного отдела?

Встречается врожденный и приобретенный стеноз. Характерная черта при врожденном стенозе – патологическое строение или форма позвонков. У пациента может быть увеличенная толщина дуги позвонка или малая высота тела позвонка.

Методы диагностики стеноза позвоночного отдела – осмотр, рентген и МРТ

К причинам приобретенного стеноза относят заболевания, связанные с позвоночником. Он может возникнуть на фоне остеохондроза или артроза. Также приводят к развитию стеноза серьезные травмы или медицинские вмешательства.

Симптомы стеноза позвоночного отдела

В зоне риска – люди старше 50 лет. При стенозе у них наблюдается:

слабость вместе с сильной болью в ногах;
боли в области поясницы и крестца;
потеря чувствительности в ногах;
частое мочеиспускание, недержание или задержка мочи;
истончение ног.

Сначала появляются боли, слабость, жжение и судороги. В запущенной форме снижается чувствительность и возникает дисфункция органов мочеполовой системы.

Чем опасен стеноз позвоночного канала поясничного отдела?

В позвоночном канале находится спинной мозг. При стенозе из-за сужения канала возможно его повреждение. Затрагивание спинного мозга приводит к сбою в работе нервной системы. В худшем случае пациент полностью теряет чувствительность ног, из-за чего не может самостоятельно стоять и передвигаться.

Что делать на ранней стадии стеноза?

Первым делом обратитесь за помощью к врачу. После осмотра и ряда анализов пациенту выписывают медикаменты, назначают физиотерапию, массаж и лечебную физкультуру. Подходят антибиотики, которые снимают боль, воспаления, отеки и улучшают кровообращение. Дополнительно прописывают витаминно-минеральные добавки.

Для укрепления мышц поясницы подбирают упражнения в зависимости от формы и характера заболевания. Вот пример комплекса упражнений при стенозе:

Постелите коврик на пол и лягте на спину. Поднимите и прижмите коленки к груди. Зафиксируйте в таком положении на пару секунд, затем опустите ноги.
Лежа на спине, поворачивайте согнутые колени поочередно влево и вправо.
Исходное положение – лежа на спине, ноги согнуты в коленках и поставлены на ширине плеч. При глубоком вдохе поднимите грудь, а на выдохе – опустите.

Выполняйте упражнения медленно, избегая резких движений. Желательно заниматься под наблюдением врача. Комплекс рассчитан на 3 месяца по 3 занятия в неделю.

Патологическое сужение позвоночного канала на любом его уровне называется стенозом. Это опасная патология, способная вызвать компрессию спинного мозга или нервных корешков. В зависимости от степени уменьшения просвета определяется абсолютность сужения или его относительность.

В широком понимании это такое заболевание, отличительной особенностью которого является сужение спинномозгового канала. В большинстве случаев, это хронический процесс, характеризующийся совокупностью неврологических признаков и непременным уменьшением диаметра канального просвета.

Абсолютный стеноз позвоночного канала – патологический процесс, при котором происходит критическое сужение пространства спинного мозга. Отверстие спинномозгового канала при этом уменьшается до 10 и менее миллиметров.

Нервные ткани в результате патологического уменьшения просвета испытывают компрессию, которая закономерно приводит к появлению болевых симптомов, дисфункции внутренних органов, нарушениям чувствительности, утрате подвижности.

Стеноз позвоночного канала – болезнь, диагностируемая у любой возрастной категории, хотя привычно считается заболеванием пожилого и старческого возраста. Локализоваться поражение может в любом отделе позвоночника, но наиболее часто страдает спинной отдел и несколько реже – шейный.

Своевременное устранение факторов, которые привели к возникновению патологии, могло бы предотвратить появление подобной угрозы.

Спинальный стеноз может протекать как следствие хронических, травматических или системных нарушений, которые приводят к уменьшению нормального просвета, в результате чего нарушается нормальная жизнедеятельность систем, снабжающих спинной мозг. При этом, сужение спинномозгового канала и давление на мозг в результате грыжи межпозвоночного канала к такой болезни не относится.

Причиной являются костные или хрящевые разрастания, происходящие в результате патологических процессов или опухолей мягких тканей. Сталкиваясь с таким диагнозом, многие пациенты не подозревают о его серьезности и начинают интересоваться, что это такое, абсолютный стеноз, а также с чем это заболевание связано. Этот вопрос появляется только в момент, когда произошедшие изменения приобретают угрожающий характер.

Причины заболевания

Причины возникновения заболевания делятся на первичные и вторичные. Они носят характер врожденных аномалий строения органокомплекса или появляются в результате целого ряда негативных воздействий.

Кроме врожденных аномалий строения позвонков, отклонений в развитии хрящевой ткани позвоночного столба и нескольких редко встречающихся дефектов развития во время внутриутробного вынашивания, все остальные причины считаются приобретенными. По характеру причин возникновения они делятся на врожденные, приобретенные и комбинированные.

Приобретенный стеноз может стать результатом одного негативного воздействия или итогом взаимодействия совокупности причин, создающих последовательную деструкцию позвоночника конкретного пациента.

К причинам приобретенного стеноза относятся следующие:

дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, вызванные рядом заболеваний (остеохондрозом, спондилолистезом, спондилезом, спондилоартрозом);
патологические изменения (оссификация) межпозвоночной грыжи или желтой связки позвоночника;
анкилозирующий спондилоартрит;
болезнь Педжета;
патологические нарушения обменных процессов в тканях позвоночника;
осложнения после хирургического вмешательства;
злокачественные новообразования;
травмы, посттравматические деформации позвоночника, гематомы.

Знание причины помогает определить тактику лечения и решить, насколько реально наладить снабжение спинного мозга кислородом, восстановить ликвородинамику и предотвратить самый неблагоприятный прогноз развития патологии. Процесс диагностики и установления причин очень важен при избавлении от спинального стеноза.

Классификация

Существует несколько классификаций спинальных стенозов, основанных на разных отличительных особенностях. По причинам возникновения они делятся на врожденные, приобретенные и комбинированные (сочетанная патология).

На основании размера просвета сужения патологию можно подразделить на следующие категории:

при сужении межпозвоночного отрезка его называют латеральным;
если он меньше 10 мм – абсолютная степень;
при 10-12 мм – относительная степень;
при сужении канала в полости он является сагиттальным.

Заболевание может локализоваться в разных местах. В связи с этим стеноз может быть:

шейного отдела;
поясничного отдела;
грудного отдела (дегенеративный);
позвоночной артерии (при сужении ее просвета).

Подобное классификационное подразделение патологических разновидностей сужений и их расположения в позвоночнике обусловлено необходимостью терминологической дифференциации различных типов стеноза.

Симптомы и диагностика

Основным проявлением, объединяющим ощущения пациентов со спинальным стенозом, является сильно выраженная болевая симптоматика.

Дегенеративный стеноз (вторичный спинальный) шейного отдела дает боль в области шеи, нарушения, онемения и покалывания в области шеи и плечевого пояса.

Грудной отдел (обычно травматической этиологии) приносит нарушения работы внутренних органов, боль в органах брюшной полости и на месте полученной травмы.

Стеноз поясничного отдела дает атрофию мышц ног, нарушения работы органов малого таза, слабость при хождении, плохую координацию движений нижних конечностей.

Для определения характера поражения и места его локализации, врачу иногда бывает достаточно собрать анамнез и отследить характерные признаки, сопровождающие течение болезни.

Диагностика осуществляется с помощью аппаратного исследования, которое на усмотрение врача может проводиться при помощи рентгенографии, МРТ, КТ или миелографии. При подозрении на онкологию назначается радионуклидное сканирование.

Осложнения

Сужение спинномозгового канала приводит к пережиманию нервных корешков и кровеносных сосудов, что существенно снижает снабжение спинного мозга необходимыми компонентами для жизнедеятельности. Результатом абсолютного стеноза поясничного отдела становится паралич нижних конечностей, в грудном канале это может привести к утрате способности дышать и даже к летальному исходу.

Суженный спинномозговой канал приводит и к нарушению кровоснабжения спинного мозга, результатом чего становится кислородное голодание, нехватка питательных веществ. Сужение позвоночного канала до критических параметров, способно вызвать ишемический инсульт спинного мозга, инвалидизацию больного, полную или частичную утрату подвижности, приводящую на инвалидное кресло. Это происходит в результате практически мгновенного отмирания нервных клеток и способно стать поводом для развития наихудшего для больного сценария.

Абсолютный стеноз позвоночного канала, лечение которого становится фактором продления жизненного цикла, в случае его расположения в грудном отделе, может привести к остановке сердца или крайнему затруднению процесса дыхания.

Лечение и профилактика абсолютного стеноза позвоночного канала

Консервативного лечения абсолютного стеноза не проводится. Как только диагностирована такая патология, назначается хирургическая операция, не оставляющая времени для промедления. Она проводится по двум методикам. При ламинэктомии удаляется часть дуги позвоночника для освобождения просвета, при дискэктомии – часть межпозвоночного диска или весь диск. В обоих случаях в структуру позвоночника встраивается имплант, цель которого – недопущение новой компрессии.

Консервативное лечение абсолютного стеноза спинномозгового канала практически не осуществимо, а оперативное вмешательство, скорость его осуществления, становится жизнеобеспечивающим фактором

Профилактика абсолютного стеноза осуществляется проведением комплекса специальных упражнений, которые препятствуют его образованию. Рекомендован также контроль за весом во избежание изнашивания позвоночника.

Уменьшение просвета в центральной полости позвоночника - cтеноз позвоночного канала. В результате морфологических изменений происходит раздражение или защемление спинного мозга, что лежит в основе патогенеза патологии. Стеноз имеет клиническую картину, характерную для нарушения иннервации: потерю чувствительности, покалывание, снижение рефлексов. Диагностируется болезнь при помощи рентгенографии или МРТ. Лечение проводится консервативное или хирургическое в зависимости от стадии заболевания.

Особенности заболевания

Стеноз позвоночного столба встречается в разном возрасте, но преимущественная распространенность наблюдается среди людей старше пятидесяти лет. Деформация канала чаще всего происходит на уровне поясничных позвонков, реже в шейном отделе.

Обусловлено это тем, что поясница принимает на себя большую часть нагрузки, что способствует развитию деструктивной перестройки в сегментах позвоночника.

Кроме того, спинной мозг, который залегает внутри позвоночника, имеет разную толщину. Часть спинного мозга, проходящая на уровне поясницы, достигает в диаметре 1,2 см, а в грудном отделе на 0,4 мм меньше. При стенозе позвоночного канала формируются три признака, которые предшествуют появлению характерной клинической картины:

повышение давления внутри полости позвоночника;
нарушение кровообращения (ишемия);
воспалительная реакция асептического характера.

В результате хронической компрессии на уровне сужения канала возникает симптоматика различной степени тяжести, в тяжелых случаях вплоть до паралича нижних конечностей.

Причины

Согласно этиологии, стеноз позвоночного канала разделяют на врожденный или приобретенный. Врожденный стеноз формируется еще во время внутриутробного развития и проявляется нарушением анатомического строения:

уменьшением длины дужки позвонка;
утолщением дуги позвонка на фоне короткой ножки и уплощенной формы тела позвонка;
порок развития, при котором позвоночный канал не замкнут, и остается открытым.

К основным причинам, которые провоцируют развитие заболевания, относят:

Инволютивные (возрастные) изменения, приводящие к дегенерации тканей;
Грыжевое выпячивание межпозвоночного диска;
Утолщение связочного аппарата, соединяющего позвонки между собой;
Анкилозирующий скелетный гиперостоз (болезнь Форестье);
Спондилолистез;
Рубцевание и спаечные процессы после операции на позвоночнике;
Артроз фасеточных суставов.

Основным предшественником стеноза является . С развитием терминальной (четвертой) стадии дегенеративного заболевания организм включает реакцию компенсации, направленную на стабилизацию патологической подвижности сегментов позвоночника, которая развилась при переходе заболевания в третью стадию.

Разрастание остеофитов и развитие артроза фасеточных суставов появляется, как ответ организма на дегенерацию. Патологические процессы постепенно приводят к уменьшению канала.

Классификация

В медицинской практике различаются несколько видов стеноза позвоночного сустава. Помимо врожденного и приобретенного заболевания патология разделяются по размеру канала:

Латеральный стеноз – канал сужается до 4 мм, что является критичным для спинного мозга. Без срочного оперативного вмешательства максимальная компрессия может привести к образованию некротических участков с плачевными последствиями.
Относительный – когда в поперечном разрезе определяется диаметр 12 мм. Данная форма может не проявляться и обнаруживаться случайно при проведении профилактического осмотра или диагностики других заболеваний.
Абсолютный – просвет позвоночного столба не превышает 10 мм. Такой тип стеноза приводит к умеренному сдавливанию нервных корешков и развитию яркой симптоматики.

Клинические проявления

Больные, у которых диагностируется стеноз позвоночного канала, отмечают появление клиники заболевания, которая проявляется с разной степенью выраженности. Яркость симптомов зависит от объема сохраненного просвета внутри позвоночника. Так, у больных с относительным стенозом признаки могут отсутствовать или проявляться незначительно.

Не губите больные суставы мазями и уколами! Артрит и артроз лечится...

Ортопед: "Если ноет тазобедренный сустав и колени, срочно уберите из привычки...

Общая симптоматика:

интенсивная болевая атака в пояснице (люмбалгия);
перемежающая хромота;
болевая реакция, распространяющаяся на одну или обе ноги;
чувство онемения, «мурашек», покалывания в ногах;
нарастающая слабость в мышцах ног, их полную атрофию;
периодические судороги в икрах;
при тяжелых формах наблюдается нарушение работы мочеполовой системы.

Следует подробнее рассмотреть такой синдром, как нейрогенная перемежающаяся хромота. Наличие патологического феномена позволяет почти со стопроцентной уверенностью утверждать, что у человека произошло сужение канала. Перемежающая хромота – это вид болевой реакции, которая появляется при двигательной активности.

Характерным для данного симптома является то, что боль исчезает после наклона или приседания. Еще какой-то промежуток дистанции больной преодолеет без боли, после чего болезненность вновь возвращается. В медицинской практике степень перемежающейся хромоты определяется в зависимости от количества шагов, которые человек может осуществить без боли.

Характерно, что в положении сидя, больной может выполнять физические упражнения и не чувствовать боль. Связано это с тем, что в момент наклона просвет позвоночного канала увеличивается на 12%, а при возвращении в вертикальное положение сжимается на 15%.

Стеноз позвоночного канала с разной частотой может сформироваться в любом отделе позвоночника. Помимо общих симптомов локализация патологии создает клинику заболевания с учетом специфики расположения.

Признаки стеноза шейного отдела:

головная боль приступообразного характера;
головокружение, иногда потеря координации;
черные «мушки» перед глазами;
потеря чувствительности и слабость руках;
боль в шее и затылочной области;
напряжение в мышцах плеч и верхних конечностей;
амнезия (потеря памяти);
обмороки.

Значительная компрессия спинного мозга в области шейного отдела приводит к нарушению двигательной функции или параличу части тела, которая расположена ниже поражения. Проявления грудного стеноза редко носят выраженный характер. В числе симптомов боль в пораженной области, легкое жжение и покалывание на коже груди и живота, не исключается возникновение болей в сердце.

Диагностика

При подозрении на стеноз позвоночного канала потребуется консультация вертебролога и невропатолога. Врач при осмотре проводит сбор анамнеза, выслушивая жалобы больного. После проведения специфических тестов несложно поставить предварительный диагноз.

Для создания объективной картины патологии, проводится инструментальное исследование:

рентгенологическое обследование для оценки костной ткани позвоночника;
магнитно-резонансная томография позволит выявить патологии мягких тканей;
компьютерная томография;
контрастная миелография;
в некоторых случаях назначается исследование спинномозговой жидкости, забор которой проводится с помощью пункции.

Лечебные мероприятия

Стеноз позвоночного столба требует обязательного лечения. Запущенное состояние или попытки самостоятельного избавления от патологического состояния в подавляющем большинстве случаев приводят к инвалидности. Добиться стойкого положительного результата от лечения поможет комплексный подход с учетом стадии сужения. Следует учитывать, что консервные методы эффективны только в случае незначительной деформации.

Консервативная терапия

Медикаменты для симптоматического лечения, которые назначает и выписывает лечащий доктор:

Нестероидные противовоспалительные средства (Индометацин, Кеторолак, Диклофенак), чтобы снять боль и воспалительную реакцию.
Местные блокады с анальгетиком (Новокаином) или глюкокортикостероидом (Гидрокортизон).
Миорелаксанты (Тизанидин, Баклофен) для снятия спазмов с мышечных волокон.
Для местного обезболивающего и противовоспалительного действия рекомендуется использовать мази (Вольтарен, Найз) или пластыри (Кетонал Термо, перцовый пластырь).
Витаминные препараты группы В (Нейробион, Тригамма) для улучшения проводимости нервных волокон.
Мочегонные препараты (Лазикс, Фуросемид) для снятия отечности.
Для улучшения питания клеток и микроциркуляции крови – Актовегин, Веноплант.

Из физиотерапевтических процедур назначается проведение курсов электрофореза магнитотерапии, ультразвукового излучения, воздействия лазерными лучами, бальнеотерапии. Процедуры помогут восстановить гемодинамику крови, улучшить качество обменных реакций, ускорить регенерацию клеток.

Для закрепления терапевтического эффекта и предотвращения прогрессирования стеноза позвоночного канала проводится курс массажа и ЛФК. Лечащий доктор совместно с физиотерапевтом, на основании состояния больного, составляет комплекс упражнений, главной задачей которого является укрепления мышечного корсета спины и брюшного пресса.

Хирургическая операция

При критических параметрах сужения позвоночной полости проводится оперативное лечение. Существует несколько способов устранения опасного состояния. Популярным методом является удаление части дужки позвоночного сегмента. Недостатком такого способа является то, что после операции существует риск развития патологической гипермобильности позвонка и стеноза в соседних отделах.

Более результативной считается межостистая фиксация. Данный метод показан больным, у которых стеноз позвоночного канала сформировался в результате сплющивания позвонков. При таком способе позвонки между собой соединяются при помощи специальных имплантатов между отростками (межостистых фиксаторов).

Восстановительный период после операции обычно длится около шести месяцев. В первые две недели пациент придерживается полупостельного режима, в течение всей реабилитации запрещаются интенсивные физические нагрузки, подъем тяжестей. Санаторно-курортное лечение оказывается хороший закрепляющий эффект и ускоряет выздоровление.

Профилактика

Такое опасное состояние, как стеноз позвоночного канала, может развиться у каждого. Не стоит забывать, что уменьшение просвета для спинного мозга всегда сопровождается заболеваниями спины. Поэтому в первую очередь профилактика заключается в сохранении здоровья позвоночника.

Для этого достаточно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, больше двигаться, но избегать тяжелой физической работы. При появлении боли в спине не игнорировать проблемы, а сразу обращаться к врачу. Опрометчиво прислушиваться к советам знакомых и заниматься самолечением, стеноз опасное заболевание, грозящее сделать человека инвалидом.

Если начали болеть суставы рук и ног, немедленно убирайте из рациона...

Ортопед: "Если начали болеть колени и поясница, запомните, никогда не прикасайтесь к...

Заболевания позвоночника значительно ухудшают качество жизни человека, уменьшают подвижность и работоспособность.

С возрастом риск развития стеноза позвоночного канала усиливается в разы.

Необходимо знать, при каких первых неприятных симптомах незамедлительно обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных последствий.

Дегенеративный стеноз просвета позвоночного канала представляет собой приобретенное, хроническое заболевание, которое проявляется в виде сужения диаметра канала позвоночного столба.

Болезнь протекает достаточно медленно и сопровождается развитием дегенеративно – дистрофических процессов, которые вызваны такими патологиями как, например, остеохондроз в 3 стадии.

Происходит выпирание межпозвоночных дисков, утолщение связок и расширение межпозвоночных суставов.

В группу риска попадают, в основном, пожилые люди.

Однако, заболевание может развиваться и в более молодом возраста из-за врожденных патологий позвонковых отверстий.

Классификация заболевания

Классификация заболевания осуществляется исходя из причин, вызвавших патологию, и локализации процесса.

Так, при латеральном стенозе происходит сужение межпозвоночных отверстий и корешковых каналов до 4 мм.

Центральный стеноз классифицируют на относительный и абсолютный:

Для абсолютного дегенеративного стеноза позвоночного канала характерно расстояние между задней поверхностью позвонка и противоположной точкой на поверхности остистого отростка, составляющее не более 10 мм.
При относительном стенозе наблюдается сужение до 12 мм.

Причины развития

Дегенеративный стеноз является одним из признаков разрастания межпозвоночных суставов.

Главной причиной развития заболевания становятся возрастные изменения в организме и постепенное изнашивание позвоночного столба.

Причинами сужения просвета могут также стать следующие состояния:

доброкачественные или злокачественные новообразования;
инфекционные заболевания;
артроз и артрит суставов;
разрастание ;
грыжи и травмы наиболее опасны, так как могут привести к развитию повреждения нервных структур и развитию миелопатии.

Любые состояния, которые способствуют сужению спинномозгового канала и оказанию давления на нервные корешки, провоцируют развитие болевого синдрома и воспаления.

Профессиональная спортивная деятельность влияет на развитие позвоночного стеноза в меньшей степени, однако значительно затрудняет дальнейшее лечение.

Симптомы

При дегенеративном стенозе позвоночного канала шейного отдела наблюдаются дегенеративные изменения межпозвоночных дисков и суставов.

Особенность данного заболевания заключается в том, что любое дополнительное сужение и без того узкого шейного отдела позвоночника, дает знать о себе незамедлительно.

Основными симптомами шейного стеноза являются:

двигательные нарушения;
болезненные ощущения в области рук, ног и шеи;
развитие мышечной атрофии;
нарушения нормального функционирования сфинктеров.

При сужении позвоночного канала поясничного отдела наблюдаются:

болезненные ощущения в области поясницы;
слабость и тяжесть в ногах.

Главной жалобой пациентов является боль в области спины, которая «отдает в ногу».

Данные симптомы проявляют себя даже после умеренных физических нагрузок, проходят достаточно быстро.

При осуществлении наклонов вперед тревожные симптомы могут самоустраняться -это происходит по причине расширения спинномозгового канала и улучшения кровоснабжения.

В зависимости от степени развития заболевания и локализации процесса, могут наблюдаться такие состояния как:

затруднение дыхания;
чувство онемения в конечностях;
болезненные ощущения в области ребер;
нарушения координации движений;
болезненные ощущения могут начинаться в области поясницы и постепенно распространяться к стопам в процессе хождения, либо наоборот – от стоп к пояснице - это может привести к прихрамыванию;
так называемый синдром конского хвоста – один из наиболее тяжелых симптомов позвоночного стеноза (проявляется в виде эректильной дисфункции, нарушениях нормального функционирования желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы, может спровоцировать паралич нижних конечностей).

Диагностика

Диагностирование заболевания начинается с очной консультации, в процессе которой врач проводит первичный осмотр, проводит устный опрос относительно возникающих жалоб.

Пальпация позволяет выявить локализацию боли и ее интенсивность.

Рентгенография : позволяет выявить образование остеофитов, гипертрофию фасеточных суставов, наличие опухолей и инфекционных поражений позвоночника. Недостатком данного метода исследования является неспособность диагностирования мягких тканей.
Миелография : позволяет определить возможное давление грыж, опухолей и костных шпор на спинной мозг, осуществляется путем введения контрастного вещества в спинномозговой канал.
Магнитно-резонансная томография : необходима для исследования мягких тканей. В процессе проведения МРТ могут быть диагностированы патологии нервов и спинного мозга.
Веноспондилография: помогает выявить, в каком состоянии находятся сосуды, окружающие спинной мозг.
Компьютерная томография: наиболее точно и быстро выявляет дегенеративные изменения костных тканей, костные шпоры, гипертрофию фасеточных суставов. Данный метод точно определяет размер позвоночного канала и возможную деформацию близлежащих структур.

Согласно результатам исследования определяется дальнейшее лечение.

Методы лечения

В том случае, если заболевание протекает на ранней стадии, а пациент сохраняет возможность передвигаться самостоятельно и не испытывает острой боли в ногах и позвоночнике, то используются консервативные методы лечения.

К ним относят:

Назначение лекарственных препаратов;
Эпидуральные блокады с использованием кортикостероидов для уменьшения радикулярных болезненных ощущений;
Массаж;
Физиотерапевтические методы;
Акупунктура;
Народные методы;
Использование стероидных препаратов по мере необходимости.

Может применяться внешняя фиксация в виде корсетов с целью уменьшения нагрузки на позвоночник.

Данный метод необходим пожилым пациентам и людям со слабыми мышцами живота.

Консервативные методы лечения являются приоритетными и в ряде случаев рекомендованы в качестве замены оперативным вмешательствам.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия назначается в случае диагностирования начальной стадии патологии.

Препаратами выбора могут стать следующие фармакологические группы лекарственных средств:

Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства;
Глюкокортикоиды – используются в виде инъекции, уменьшают воспаление и боль. Препараты этой группы обладают пролонгированным действием, эффективность может сохраняться от 2 недель до 1,5 месяцев;
Миорелаксанты – способствуют купированию спазмов мышц, снимают напряжение, устраняют болезненные ощущения;
Ненаркотические обезболивающие препараты (Кетанов, Кетаролак) – данные лекарственные средства используются для купирование умеренных болезненных ощущений и не вызывают привыкания;
Наркотические обезболивающие препараты – назначаются в крайних случаях, когда пациент ощущает сильные боли;
Хондропротекторы — улучшают обменные процессы в хряще, восстанавливают его, способствуют уменьшению воспаления и болезненных ощущений;
Антидепрессанты – назначаются в том случае, когда пациент на протяжении длительного времени испытывал сильную боль и это привело к развитию депрессии. Препараты данной группы также могут быть использованы при нарушениях сна;
Противосудорожные препараты;
Иммуностимуляторы;
Ноотропные препараты – Ноотропил, Пирацетам;
Витаминные комплексы с высоким содержанием витаминов группы В, а также С и Е;
Адаптогены – препараты женьшеня, аралии, лимонника.

Точную дозировку и общую схему лечения определяет врач согласно результатам диагностирования после личного осмотра пациента.

В зависимости от течения заболевания, стратегия лечения может меняться.

Лечение должно происходить с точным соблюдаем всех предписаний лечащего врача.

В случае возникновения любых нежелательных побочных эффектов необходимо незамедлительно сообщить об этом своему доктору.

При недостаточной эффективности медикаментов, может быть назначено эпидуральное введение стероидов.

Следует принимать во внимание тот факт, что подобный метод лечения оказывает положительный эффект примерно в половине случаев и является достаточно небезопасным (может спровоцировать ряд нежелательных побочных эффектов).

Народные средства

Народные методы лечения направлены на оказание противовоспалительного и согревающего действия.

Они предполагают использование следующих процедур:

Ванны с использованием трав: мяты, хвоща, шалфея, листьев и плодов смородины и черники. Можно использовать любые травы, обладающие противовоспалительным и расслабляющим эффектом. Данная процедура позволяет улучшить кровообращение, снять напряжение и воспаление. Ванна должна быть достаточно теплой, время приема – пока вода не начнет остывать. Далее досуха вытереться полотенцем и тепло одеться для сохранения тепла.
Компресс с использованием сухого, нагретого песка. Песок можно нагреть любым удобным способом, например, на сковороде, поместить в мешочек из плотной ткани и держать на больном месте на протяжении нескольких минут. Далее необходимо обмотаться теплым платком.
Настои и мази домашнего приготовления, обладающие согревающим действием. Мазь наносят на больной участок, укутывают теплым платком и оставляют на ночь.
Препараты на основе живокоста (окопника) – обладают противовоспалительным и обезболивающим действием. Могут применяться в виде кремов, мазей, настоев.

Возможность применения тех или иных методов народной медицины следует в обязательном порядке оговорить со своим лечащим врачом.

Самолечение считается недопустимым и может привести к ряду нежелательных побочных эффектов и осложнений.

Лечебная физкультура

Упражнения лечебной физкультуры подбираются с учетом индивидуальных особенностей пациента.

ЛФК необходимо проводить под наблюдением медицинского персонала, все упражнения выполняются медленно.

Физические упражнения:

позволяют уменьшить нагрузку на позвоночник;
способствуют укреплению мышц брюшной полости и спины;
дополнительно уменьшают сдавливание межпозвоночного диска, снижают скорость развития деструктивных процессов, уменьшаются болезненные ощущения.

К примеру, висы на шведской стенке позволяют уменьшить нагрузку на различные отделы позвоночника.

Подбором комплексов упражнений занимается врач — реабилитолог.

Специалист поможет скорректировать движения, покажет, как правильно выполнять то или иное упражнения без вреда для позвоночника, научит правильно распределять нагрузку.

Комплексы упражнений необходимо выполнять несколько раз в неделю на протяжении 2 месяцев. Далее необходимо сделать небольшой перерыв. Повторный курс может быть назначен врачом по мере необходимости.

Лечебное плавание – восстанавливает подвижность позвонков, расслабляет мышцы, что способствует высвобождению заблокированных межпозвоночных дисков.
Йога – развивает гибкость позвоночника, усиливает его. Грамотно подобранный комплекс оказывает многостороннее положительное воздействие на позвонки.

Продолжительность занятий не должна превышать получаса – 40 минут.

Аэробные нагрузки, такие как пешая ходьба (способствует проработке межпозвоночных дисков) рекомендовано сочетать с умеренными силовыми упражнениями.

Делать это необходимо по согласованию с врачом и под наблюдением специалистов.

При стенозе шейного отдела позвоночника полезно совершать вращательные и наклонные движения головой.

Во время выполнения упражнений лечебной физкультуры рекомендовано пить побольше воды.

Операция

При прогрессировании заболевания и возникновении непереносимой боли, которая не устраняется при помощи консервативных методов лечения, может потребоваться хирургическое вмешательство.

В дальнейшем проводится стабилизация позвоночника с использованием металлических конструкций.

Тип операции зависит от рентгенологических показателей и наличия неврологического синдрома.

Причинами для незамедлительного проведения операции могут стать такие состояния:

Неспособность пациента ходить из-за возникающей острой боли;
Возникновение слабости в нижних конечностях, хромота;
Неконтролируемое мочеиспускание, дефекация.

В процессе операции осуществляется ряд манипуляций, которые приводят к прекращению сдавливания корешков, расположенных в межпозвоночных каналах. При этом проводится удаление гипертрофированного сустава, а также дужки или ее части.

После завершения первого этапа хирургического вмешательства требуется дополнительная операция, направленная на стабилизацию позвоночника.

В том случае, если операцию необходимо сделать пожилому человеку, хирург должен принимать во внимание все сопутствующие патологии, которые имеются в анамнезе пациента.

Хирургическое вмешательство при данном заболевании может быть достаточно травмирующим и продолжительным.

В послеоперационный период пациенту понадобится систематическое наблюдение и посторонняя помощь.

Необходимо помнить о том, что хирургическое вмешательство не всегда способно привести к желаемому результату.

В том случае, если имелись сильные повреждения нервных волокон, болезненные ощущения и чувство онемения может сохраниться.

Среди постоперационных осложнений могут развиться заражения инфекционного характера, образование тромбов, кровотечения.

Видео: оперативное расширение позвоночного канала

Профилактика

Данный метод позволяет предотвратить преждевременный износ суставов позвоночника.

Лишний вес. Создает дополнительную нагрузку на позвоночник и может привести к развитию необратимых дегенеративных процессов. При наличии лишних килограммов, необходимо скорректировать рацион питания и поддерживать оптимальный вес, не создающий перегрузок.
Каждодневная утренняя зарядка. Начинать можно хотя бы с 15 минут в день. Нехитрые упражнения поддерживают позвоночник и оказывают благоприятное влияние на организм в целом.
Правильная осанка. Позволяет равномерно распределить нагрузку на позвоночник.
Правильное питание, отказ от вредных привычек. Позволяют продлить молодость, сохранить здоровье и предотвратить развитие стеноза позвоночного канала.
Необходимо избегать перегрузок и травм позвоночника. В особенности, это касается профессиональных спортсменов и тех людей, чья специфика работы предполагает систематическое поднятие тяжестей.
Рациональное распределение времени на физическую работу и отдых. Позволяют предотвратить развитие заболевания.

При возникновении тревожны симптомов, например, боли в спине при ходьбе, необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к врачу.

Своевременная диагностика и грамотное, адекватное лечение способны предотвратить развитие патологии.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела – это хроническая патология, характеризующаяся сужением центральной полости позвоночного столба.

Уменьшение просвета позвоночного канала приводит к острой компрессии структур нервно-сосудистой системы, расположенной между спинным мозгом и нервными окончаниями. Патологическое сужение позвоночного канала может иметь как врожденный, так и приобретенный характер аномального сдавливания.

Сужение канала позвоночника: общие причины и виды

Дегенеративно-дистрофические процессы, приводящие к аномальному сужению позвоночного канала поясничного отдела, можно объективно определить по следующим причинно-следственным факторам:

старение организма;
окостенение и/или утолщение связок;
механическое повреждение поясничной зоны позвоночного столба;
хронические и инфекционные заболевания суставов;
анатомические особенности позвоночника, связанные с наследственными формами;
выпячивание или грыжа межпозвоночных дисков;
артрит, костные разрастания и прочие аномалии.

Одной из разновидностей патологического состояния является дегенеративный стеноз позвоночного канала. Это приобретенное хроническое заболевание, которое встречается у людей старше 60 лет. По классификации такой вид заболевания можно отнести к 3-4 стадии остеохондроза с ярко выраженными суставными отростками и/или остеофитозом.

У пациентов наблюдается фораминальная или боковая грыжа межпозвоночного диска с первичным деформирующим состоянием позвоночного столба. Кроме этого, по видовым признакам существует латеральная форма и абсолютный стеноз позвоночного канала. Все они представляют собой классифицированные формы стеноза позвоночного канала, в зависимости от степени уменьшения или возрастания площади и расстояния от задней стенки позвонка до основания дуги остистого отростка.

Симптоматические признаки стеноза

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела, по своей симптоматике, может проявляться по-разному. Если происходит сужение позвоночного канала, то основные проявления в виде болевого синдрома, слабости, тяжести в области поясницы, чаще всего возникают после физических нагрузок или в результате перенапряжения, например, длительная ходьба, продолжительное стояние и прочее. Если вся компрессионная нагрузка идёт на фораминарное отверстие, то возникает корешковый болевой синдром, характеризующийся острой проникающей болью в очаге напряжения с распространением в нижнюю конечность, так называемая лампасная боль. Следует отметить, что при таком роде заболевания симптоматика проявлений может иррадировать на другие зоны позвоночного столба. Нередким исключением становится шейная зона, при которой возникает стеноз позвоночного канала шейного отдела. Такое распространение сдавливания каналов является крайне тяжёлым неврологическим заболеванием.

Как проводится лечение стеноза?

К сожалению, позднее обращение к врачу влечет за собой хирургическое вмешательство, представляющее коррекцию спинного мозга в виде снятия декомпрессионного состояния и уменьшения нагрузки на позвоночный столб. Всё это крайний случай. Желательно при первых болевых симптомах в области спины немедленно обращаться к невропатологу. В зависимости от характера течения заболевания, быстрого или медленного прогрессирования болезни, рецидивирующих факторов и прочих состояний будет принято решение о виде терапевтического воздействия. Стеноз позвоночного канала предполагает медикаментозное воздействие на патогенные механизмы. При яркой выраженности болевого синдрома рекомендуется строгий постельный режим. Парентеральное введение фармакологических комбинаций, аналгетиков, транквилизаторов, анестетиков, обеспечивают обезболивающий эффект и нейровегетативную блокаду. Кроме того, предусмотрена патогенетическая терапия:

средства нормализующие микроциркуляцию (Кавитон, Реоглюман, Гепарин);
препараты сосудорасширяющего действия (Ксантинол, Но-Шпа, Трентал);
венотики (Ановелон, Троксевазин, Эскузан);
антигипоксанты и антиоксиданты.

Комплексные терапевтические меры предусматривают физиотерапевтическое лечение в виде ультразвука, магнитотерапии, иглорефлесотерапии и прочих форм. К сожалению, после адекватного медицинского лечения пациенты временно теряют трудоспособность.

По заключению врачебно-квалификационной комиссии (ВКК) больным с диагнозом «стеноз» рекомендуется сменить род профессиональной деятельности связанной с динамической и/или статической перегрузкой позвоночника, резкими перепадами температуры, вибрациями, повышенной влажностью и прочими неблагоприятными условиями на более щадящие режимы работ.

Профилактика стеноза

Комплекс реабилитационных лечебно-профилактических мероприятий должен включать следующие виды профилактики стеноза позвоночного канала:

правильная профессиональная ориентация;
диагностика заболевания на ранней стадии развития;
адекватное медикаментозное лечение;
недопущение прогредиентных форм заболевания.

Рекомендуется выработка определенных жизненных стереотипов. Ежедневная гимнастика, водные и воздушные процедуры, соблюдение правил личной гигиены и сбалансированное питание, помогут избежать множества проблем, связанных с функциональной работой позвоночного столба.