Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) – это вещество, вырабатываемое клетками печени в составе желчи, которая отличается от прочих желчных кислот своими уникальными свойствами, за счет которых препараты на ее основе использует при лечении различных патологий печени и желчных путей.

УДХК, в отличие от своих предшественниц, не обладает токсичными свойствами, что нашло широкое применение в медицинской практике.

Полезные свойства урсодезоксихолевой кислоты

• Растворение холестериновых камней в желчных путях и снижение холестерина в крови

За счет своей химической структуры и полярных свойств УДХК способна образовывать растворимые комплексы с холестерином, снижая тем самым его количество в желчи и предупреждая образование новых камней. При применении лекарств на основе УДХК отмечено снижение литогенного индекса желчи – основного параметра, по которому можно прогнозировать потенциальное образование камней. Также отмечено, что при увеличении концентрации УДХК, всасывание холестерина в кишечнике значительно снижается, уменьшается его синтез в клетках печени, чем объясняется ее гипохолестеринемическое свойство.

• Усиление секреции желчи

УДХК оказывает стимулирующее действие на образование и выведение желчи. Также меняется химический состав желчи – она становится богата бикарбонатами и содержит меньше холестерина.

• Защита клеток печени

Молекулы УДХК обладают цитопротективным действием за счет способности встраиваться в мембраны поврежденных клеток. Отмечена антитоксическая функция, которая заключается в ликвидации действия вредных желчных кислот на клетки печени.

• Коррекция иммунитета

Отмечены противовоспалительные свойства УДХК, которые подтверждаются многочисленными клиническими исследованиями. Установлено, что при применении препаратов на основе УДХК достоверно увеличивает киллерную активность лимфоцитов, способствует выработке специфических рецепторов на поверхностях клеток печени и желчных протоков, способствует регрессу фибротических изменений паренхимы печени, оказывая на воспалительный процесс стабилизирующие свойства.

Ещё по теме: Аналоги Эспумизана

К основным препаратам, в состав которых входит урсодезоксихолевая кислота, относятся:

• Урсосан
• Урсофальк
• Урсодез
• Урсохол

Данные лекарства содержат одно и то же действующее вещество и являются аналогами. Цена варьирует в зависимости от региона и аптечной сети, ответственной за их реализацию. Средняя цена в центральном регионе составляет около двухсот рублей за пачку (10 капсул).

Метаболизм в организме

Препарат принимается внутрь и всасывается в тощей кишке пассивно, без активных переносчиков. Имеет достаточно высокую способность связываться с белками плазмы. При регулярном приеме становится единственной циркулирующей желчной кислотой в крови.

Активно участвует в энтергепатической циркуляции наряду с другими кислотами, образовывая в печени соединения с таурином и глицином, выделяется в желчь, эффект дозозависимый. Имеет способность проникать через гистогематические барьеры (например через плаценту). Большая часть выводится кишечником, около 1% почками.

Инструкция по применению

Лекарства на основе урсодезоксихолевой кислоты применяются при следующих заболеваниях:

Выпускаются в капсулах по 250 мг или в виде суспензии.

Способ применения

В каждом случае дозировка рассчитывается индивидуально исходя из показаний к применению. Обычно назначают по 10 мг на кг массы тела в сутки. Вся назначенная доза принимается однократно, запивается обильным количеством жидкости.

Противопоказания

К противопоказаниям относят любого рода аллергические реакции. Они могут проявляться в виде сыпи, зуда, отека Квинке или же анафилаксии. Лечение состоит в отмене препаратов и симптоматической терапии.

Ещё по теме: Таблетки от тошноты

При острых воспалительных заболеваниях желчных путей, например, при калькулезном холецистите , применение данного лекарства противопоказано. Нецелесообразно пробовать растворить камни иного состава препаратами УДХК. Декомпенсация функции почек и поджелудочной железы также ограничивают возможность применения препарата.

Лекарство также не рекомендуется назначать детям, ввиду отсутствия клинических испытаний в данных условиях. То же касается беременных и кормящих женщин, однако, при необходимости, препарат назначается, если польза от лечения существенно превосходит риски.

Побочные действия

• Диспепсические расстройства - неустойчивость стула, тошнота, рвота, боли в животе.
• Повышение активности АЛТ/АСТ – специфических маркеров повреждения печени.
• В ряде случаев при применении отмечено усиление кожного зуда, появление пятнистой сыпи.

Особые указания

При приеме УДХК длительное время необходимо контролировать уровень печеночнных ферментов с периодичностью один раз каждые 3-4 месяца.

Препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты не рекомендуется употреблять совместно с антацидами (алюминийсодержащими) за счет снижения их всасывания на фоне совместного приема, что может привести к недостаточности действия. Если же совместный прием лекарств неизбежен, следует принимать антациды минимум за 3 часа перед следующим приемом УДХК.

Ряд лекарств способны усиливать секрецию холестерина в желчь (эстрогены, некоторые антибиотики), что сказывается на литогенном эффекте УДХК.

Урсодезоксихолевая кислота – гепатопротекторное и желчегонное средство .

Фармакологические свойства Урсодезоксихолевой кислоты

Урсодезоксихолевая кислота по происхождению является желчной кислотой.

Она обладает кроме желчегонных и защищающих печень свойств иммуномодулирующим действием, уменьшает образование камней в желчном пузыре и снижает содержание холестерина.

Механизм действия Урсодезоксихолевой кислоты заключается в стабилизации печеночных клеток. Ее молекулы способны встраиваться в состав мембран гепатоцитов (печеночных клеток) и делать их более устойчивыми к повреждению агрессивными средами. За счет образования безопасных комплексов с токсичными желчными кислотами Урсодезоксихолевая кислота нейтрализует их, предотвращая повреждающее действие на мембраны клеток.

Препараты Урсодезоксихолевой кислоты влияют на печеночную рециркуляцию желчных кислот (на их обратное всасывание из кишечника в желчь), они уменьшают всасывание холестерина в кишечнике и таким образом оказывают гипохолестеринемическое действие.

Соединяясь с холестерином в содержимом желчного пузыря, это лекарственное вещество повышает растворимость кристаллов холестерина, способствует разрушению желчных камней и препятствует образованию новых холестериновых конкрементов. Кроме того, препараты Урсодезоксихолевой кислоты уменьшают образование холестерина непосредственно в печени, то есть снижают содержание этого вещества во всем организме.

Иммуномодулирующее влияние Урсодезоксихолевой кислоты на организм заключается в нормализации активности лимфоцитов и нарушении экспрессии антигенов на клетках печени и печеночных протоков. Специалисты в области гепатологии дают положительные отзывы об Урсодезоксихолевой кислоте как о средстве, достоверно снижающем фиброз печени при первичном билиарном циррозе, муковисцидозе, алкогольном жировом перерождении печени.

Всасывается лекарственное средство в тонком кишечнике (в тощей и подвздошной кишке), через 3 часа после приема в крови достигается его максимальная концентрация. Регулярный прием препаратов Урсодезоксихолевой кислоты приводит к тому, что она становится основной желчной кислотой в крови . В организме она подвергается ряду превращений, после чего в виде метаболитов выводится с калом, в незначительном количестве – с мочой.

Форма выпуска Урсодезоксихолевой кислоты

По инструкции лекарство выпускается в капсулах по 250 мг. Оно является основным действующим веществом различных фармацевтических препаратов желчегонного действия. На основе Урсодезоксихолевой кислоты созданы такие препараты, как:

• Урсосан;
• Урсофальк;
• Урсо;
• Урсолив;
• Урсодекс.

Показания к применению

Урсодезоксихолевая кислота по инструкции используется в комплексном лечении желчнокаменной болезни, если они имеют холестериновое происхождение, и удаление их хирургическим или эндоскопическим путем невозможно. Холестериновые камни по размеру должны быть не больше 2 см после литотрипсии (дробления камней).

Урсодезоксихолевую кислоту назначают в случаях хронического активного гепатита с застоем желчи , при первичном билиарном циррозе до стадии активного фиброза, при муковисцидозном поражении печени, билиарном рефлюкс-эзофагите, остром гепатите.

По отзывам Урсодезоксихолевая кислота помогает при дискинезии желчевыводящих путей и холецистопатиях. Еще одна область ее использования – профилактика застоя желчи при приеме гормональных противозачаточных препаратов, улучшение работы печени при лечении цитостатиками, как вспомогательное средство при пересадке печени и других органов.

Противопоказания к применению Урсодезоксихолевой кислоты

По инструкции препарат противопоказан при остром воспалении в желчевыводящих путях и пузыре (холецистит, холангит), при циррозе печени в стадии выраженной активности и декомпенсации, при неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, выраженных нарушениях почечной функции. Индивидуальная непереносимость – тоже противопоказание к Урсодезоксихолевой кислоте.

Инструкция по применению

Возрастных ограничений к применению данного лекарственного средства нет, при необходимости Урсодезоксихолевую кислоту можно назначать с периода новорожденности . Доза подбирается индивидуально, в зависимости от массы тела и степени выраженности проявлений заболевания. Средняя доза в сутки составляет до 10 мг/кг, ее принимают однократно в вечернее время. Длительность приема и количество курсов Урсодезоксихолевой кислоты определяет врач, они различны для разных заболеваний. Во время лечения раз в 3 месяца требуется определение уровня печеночных ферментов, а при растворении желчных камней – раз в 6 месяцев ультразвуковое и рентгеновское исследование печени и желчевыводящих путей.

Побочное действие Урсодезоксихолевой кислоты

По инструкции препараты на основе Урсодезоксихолевой кислоты иногда могут вызывать временное повышение уровня печеночных ферментов, зуд кожи, аллергические кожные проявления, кальцинацию желчных камней, диарею.

С уважением,

Формула: C24H40O4, химическое название: (3альфа,5бета,7бета)-3,7-дигидроксихолан-24-овая кислота.
Фармакологическая группа: органотропные средства/ желудочно-кишечные средства/ гепатопротекторы; органотропные средства/ желудочно-кишечные средства/ желчегонные средства и препараты желчи; метаболики/ гиполипидемические средства/ другие гиполипидемические средства; метаболики/ средства, препятствующие образованию и способствующие растворению конкрементов.
Фармакологическое действие: гепатопротективное, желчегонное, гипохолестеринемическое, холелитолитическое, иммуномодулирующее.

Фармакологические свойства

Урсодезоксихолевая кислота является первичной желчной кислотой, которая в норме вырабатывается в организме человека в небольших количествах (примерно 5% от всех желчных кислот). Урсодезоксихолевая кислота оказывает прямое цитопротективное действие. Урсодезоксихолевая кислота стабилизирует мембраны холангиоцитов и гепатоцитов. Урсодезоксихолевая кислота действует на желудочно-кишечную циркуляцию желчных кислот, что приводит к уменьшению содержания потенциально токсичных гидрофобных кислот. Оказывает гипохолестеринемическое действие, снижая всасывание холестерина и других биохимических эффектов в кишечнике. Урсодезоксихолевая кислота подавляет гибель клеток, которая обусловлена действием токсичных желчных кислот. Урсодезоксихолевая кислота за счет того, что обладает высокими полярными свойствами, образует с токсичными (аполярными) желчными кислотами нетоксичные смешанные мицеллы, это приводит к снижению способности желудочного рефлюктата повреждать оболочки клеток при билиарном рефлюкс-эзофагите и рефлюкс-гастрите. Также урсодезоксихолевая кислота образует двойные молекулы, которые могут включаться в оболочки клеток, стабилизировать их и делать устойчивыми к цитотоксичным мицеллам. Урсодезоксихолевая кислота снижает насыщенность желчи холестерином, так как подавляет его всасывание в кишечнике, печеночный синтез и снижает его секрецию в желчь. Урсодезоксихолевая кислота, образуя с холестерином жидкие кристаллы, увеличивает его растворимость в желчи. Препарат снижает литогенность желчи. В результате действия урсодезоксихолевой кислоты на холестерин в желчи изменяется соотношение холестерин/желчные кислоты, что приводит к растворению холестериновых желчных камней и профилактике образования новых камней (как результат снижения уровня холестерина в желчи). Урсодезоксихолевая кислота индуцирует богатый бикарбонатами холерез, что увеличивает пассаж желчи и стимулирует выведение через кишечник токсичных желчных кислот. Иммуномодулирующее действие урсодезоксихолевой кислоты обусловлено нормализацией естественной киллерной активности лимфоцитов, угнетением экспрессии антигенов тканевой совместимости на оболочках холангиоцитов и гепатоцитов и другими процессами. Урсодезоксихолевая кислота достоверно замедляет прогрессирование фиброза у пациентов с алкогольным стеатогепатитом, муковисцидозом, первичным билиарным циррозом, снижает риск развития варикозного расширения вен пищевода.
Урсодезоксихолевая кислота после приема внутрь всасывается за счет пассивной диффузии в тощей кишке, путем активного транспорта в подвздошной кишке. Максимальная концентрация достигается через 1 – 3 часа. С белками плазмы крови препарата связывается в высокой степени (не менее 70% неконъюгированной урсодезоксихолевой кислоты было связано с белками у здоровых добровольцев). При систематическом применении урсодезоксихолевая кислота становится основной желчной кислотой в плазме крови, ее доля составляет примерно 48% от всех желчных кислот в крови. Урсодезоксихолевая кислота включается в систему желудочно-кишечной циркуляции. Урсодезоксихолевая кислота в печени связывается с таурином и глицином; образующиеся конъюгаты, которые поступают в желчь. Лечебный эффект зависит от содержания урсодезоксихолевой кислоты в желчи; при суточных дозах 10 – 20 мг/кг происходит увеличение ее доли среди желчных кислот до 50 – 75%. Урсодезоксихолевая кислота проникает через плацентарный барьер. Урсодезоксихолевая кислота выводится главным образом с фекалиями, с мочой выделяется менее 1%. Небольшая часть невсосавшейся урсодезоксихолевой кислоты подвергается расщеплению (7-дегидроксилирование) в толстой кишке бактериями до литохолевой кислоты, которая из толстой кишки частично всасывается, в печени сульфатируется и в виде сульфотилхолилтауринового или сульфотилхолилглицинового конъюгатов быстро выводится с фекалиями.

Показания

Гепатит (острый вирусный, хронический, включая атипичные формы хронического аутоиммунного); холестериновые камни в желчном пузыре; неалкогольный стеатогепатит; муковисцидоз и первичный билиарный цирроз печени; токсические (включая лекарственные, алкогольные) поражения печени; первичный склерозирующий холангит; холестаз при парентеральном питании; атрезия внутрипеченочных желчных путей; дискинезия желчевыводящих путей; билиарный рефлюкс-эзофагит и рефлюкс-гастрит; профилактика повреждений печени при применении цитостатиков и гормональных контрацептивов; хронический описторхоз.

Способ применения урсодезоксихолевой кислоты и дозы

Урсодезоксихолевая кислота принимается внутрь (запивая достаточным количеством жидкости, не разжевывая). Продолжительность терапии и режим дозирования устанавливаются индивидуально; средняя доза составляет 8 – 10 мг/кг в сутки.
Положительные результаты можно ожидать только при чисто холестериновых (рентгенонегативных) желчных камнях размером не больше 1,5 – 2 см, при сохраненной проходимости общего желчного и пузырного протоков и нормальном функциональном состоянии желчного пузыря.
При продолжительной (больше 1 месяца) терапии необходимо каждый месяц контролировать уровень гамма-глутамилтрансферазы, печеночных трансаминаз, щелочной фосфатазы, билирубина в крови (в особенности в первые 3 месяца лечения). При сохранении повышенных показателей препарат необходимо отменить. Эффективность терапии необходимо подтверждать ультразвуковым и рентгенологическим исследованием желчевыводящих путей (раз в полгода). После растворения камней лечение следует продолжать еще несколько месяцев для профилактики рецидивов холелитиаза. Если в течение 0,5 - 1 года после начала лечения частичного растворения камней не произошло, то, скорее всего, лечение будет неэффективным. Выявление во время терапии невизуализируемого желчного пузыря свидетельствует о том, что полного растворения камней не произошло, и лечение стоит отменить.
При нарушении сократительной способности желчного пузыря, обызвествлении желчных камней, частых приступах желчной колики терапию отменяют.
Во время приема урсодезоксихолевой кислоты женщины детородного возраста должны использовать надежные методы контрацепции.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, полная обструкция желчных путей, острые воспалительные заболевания кишечника, желчных протоков, желчного пузыря, обызвествленные желчные камни, выраженные нарушения функции поджелудочной железы, почек, цирроз печени в стадии декомпенсации.

Ограничения к применению

Возраст до 18 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности использование урсодезоксихолевой кислоты возможно, если предполагаемый эффект лечения превышает возможный риск для плода (строго контролируемые и адекватные исследования безопасности использования препарата у беременных женщин не проводились). На время терапии урсодезоксихолевой кислотой необходимо прекратить кормление грудью (неизвестно, выделяется ли урсодезоксихолевая кислота с грудным молоком).

Побочные действия урсодезоксихолевой кислоты

Тошнота, запор или диарея, боль в правом подреберье и эпигастральной области, повышение активности трансаминаз печени, кальцинирование желчных камней, аллергические реакции (кожный зуд, высыпания, крапивница), преходящая декомпенсация цирроза печени (при терапии первичного билиарного цирроза, проходит после отмены препарата).

Взаимодействие урсодезоксихолевой кислоты с другими веществами

Колестирамин, алюминийсодержащие антациды, колестипол ослабляют эффективность урсодеоксихолевой кислоты за счет связывания ее в кишечнике и снижают ее всасывания. Гиполипидемические препараты (в особенности клофибрат), неомицин, эстрогены, прогестины могут повышать насыщение желчи холестерином и уменьшать способность урсодезоксихолевой кислоты растворять холестериновые желчные камни. Урсодезоксихолевая кислота может увеличивать степень всасывания циклоспорина в кишечнике, поэтому нужен контроль содержания циклоспорина в крови и случае необходимости корректировать режима дозирования циклоспорина.

Зачем наш организм вырабатывает нечто, способное оказывать токсичное воздействие? Здесь все максимально просто: чтобы защитить себя же от многочисленных потенциально опасных микроорганизмов. Иными словами, желчь великолепно справляется с микробами, а значит, без нее наш организм просто не смог бы нормально функционировать.

Впрочем, из этого правила есть лишь одно исключение. Речь идет о урсодезоксихолевой кислоте, которая является нетоксичной. Сегодня мы поговорим об этом уникальном веществе более подробно, а также упомянем его медикаментозный аналог и узнаем, в каких случаях необходимо его употребление.

Урсодезоксихолевая кислота: что это такое?

Чем обусловлен нетоксичный характер данного вещества? Прежде всего, оно относиться к третичным кислотам, которые перерабатываются нашим организмом из токсичных первичных. Это вещество примечательно следующим:

• оно полноценно выполняет свою работу и даже при нетоксичном характере наравне с другими кислотами участвует в процессе пищеварения, а если говорить конкретнее, отвечает за эмульгирование, то есть расщепление на мельчайшие частички жиров;
• наравне со своей ближайшей «родственницей» хенодезоксихолевой кислотой препятствует чрезмерному синтезу и осаждению на стенках желчного пузыря холестерина, а значит, предотвращает формирование новых желчных камней и даже способствует уменьшению уже образовавшихся.

Но при этом содержание УХДК в человеческой желчи крайне низкое и едва достигает пяти процентов. В середине прошлого века исследователи сделали сенсационное открытие, им удалось выяснить, что в желчи медведей этого вещества практически 50 процентов. Естественно, этот факт не мог остаться без должного внимания, и люди активно начали лечиться содержанием желчных пузырей медведей. Так продолжалось достаточно длительное время, пока таким же неугомонным исследователям не удалось синтезировать это вещество искусственным путем.

Сегодня на основании химически чистой кислоты производится огромное количество медикаментозных препаратов, которые используются для терапии целого ряда недугов.

Кислота на страже печени от алкоголя

Прежде всего, УХДК помогает нейтрализовать все виды вредоносного воздействия алкоголя на организм:

1. Защищает печень от отрицательного воздействия веществ, содержащихся в алкоголе, на клеточные мембраны. Здесь имеет место двойной эффект: с одной стороны, кислота предотвращает вред от попадания новых мицелл, а с другой, нейтрализует воздействие уже присутствующих.
2. Восстанавливает желчеотток. Этот эффект становится достижимым за счет снижения концентрации токсичных желчных кислот. В свою очередь, этот эффект обеспечивает восстановление нормального процесса пищеварения, а также приводит в норму размеры печени. Это крайне положительно сказывается на состоянии человека, в частности, избавляет его от неприятного ощущения тяжести и болезненности в правом боку.
3. Антиоксидантное действие, обусловленное снижением количества свободных радикалов в организме, а значит, и прекращением гибели клеток из-за окисления.
4. Уменьшение количества холестерина в желчи, которое достигается за счет снижения его всасывания в кишечнике, синтезирования в печени, а значит, и выделения в желчь. Наряду с этим происходит повышение показателей растворимости холестерина в желчи.
5. Нормализация иммунного ответа, что особенно важно при гепатитах. Речь идет о снижении вероятности того, что иммунная система начнет бороться с собственными же клетками.

Зачем принимают медикаментозный аналог?

Наряду с устранением последствий употребления алкоголя применение препаратов на основе УХДК целесообразно и при ряде других заболеваний и патологических состояний. Речь здесь идет, прежде всего, о гепатитах, которые, в свою очередь, могут быть спровоцированы:

• уже упомянутым употреблением алкоголя;
• воздействием токсинов;
• вирусами;
• длительным лечением определенными медикаментозными препаратами.

УХДК, как уже упоминалось выше, уменьшает камни в желчном пузыре. Помимо того, это же вещество рекомендуется для проведения профилактики повторного образования камней. Наряду с этим кислота используется для терапии недугов, обусловленных застоем желчи, например, билиарного цирроза, первичного склерозирующего холангита, кистозного фиброза и прочих.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Инструкция по применению урсодезоксихолевой кислоты - список препаратов, показания к приему, побочные действия

Камни в желчном пузыре, проблемы с печенью – распространенные недуги, которые мучают многих людей. Этому способствует плохая наследственность и нехватка определенного компонента в организме. Урсодезоксихолевая кислота (синоним УДХК) – препарат в виде капсул или суспензии, регулярное применение которого помогает растворить холестериновые образования. Данное лекарство снижает вязкость желчи, улучшает ее ток, препятствует появлению камней, способствует их растворению.

Что такое урсодезоксихолевая кислота

Урсодиол (acidum ursodesoxycholicum) является естественным, хоть и незначительным, компонентом желчной кислоты человека. Механизм действия УДХК подавляет синтез эндогенного холестерина, производимого печенью, и его дальнейшую абсорбцию кишечником. Урсодезоксихолевая кислота – это гидрофильный бело-желтый кристаллический порошок с желатиновой оболочкой, который приносит ощутимую пользу: растворяет камни, способствует их дисперсии в жидкостях организма.

Ursodeoxycholic acid (урсодезоксихолевая) не содержится в продуктах питания, она вырабатывается организмом человека в небольших количествах. Желчегонная кислота была обнаружена датскими исследователями в Гренландии в начале 1900-х годов внутри тела медведя. На основе изученных компонентов были созданы медикаменты, помогающие лечить заболевания печени, поджелудочной железы, желчного пузыря.

Действие урсодезоксихолевой кислоты

Препараты УДХК оказывают антихолестатическое действие (препятствуют застою желчи) при различных расстройствах. Пероральное введение Урсодиола увеличивает количество кислоты, которую произвел организм. Это помогает вывести токсичные концентрации эндогенных жидкостей, которые имеют тенденцию накапливаться при болезнях печени. Действие урсодезоксихолевой кислоты включает цитопротекцию эпителиальных клеток поврежденного желчного протока, иммуномодулирующий эффект и стимуляцию секреции желчи.

Показания к применению

Принимать препарат (Урсосан или Урсофальк) нужно строго по инструкции и назначению врача. Самолечение недопустимо: это может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Показания к применению урсодезоксихолевой кислоты:

• холестеринсодержащие камни;
• первичный билиарный цирроз;
• лечение пациентов с противопоказаниями для операции;
• хронический, аутоиммунный, атипичный гепатит;
• лечение, профилактика желчных камней;
• токсичные поражения печени (медикаментами или алкоголем);
• атрезия желчных путей.

Противопоказания

Дезоксихолевая кислота может вызвать негативную реакцию организма. Проведенные клинические испытания выявили множество побочных эффектов при приеме лекарства. Противопоказания урсодезоксихолевой кислоты включают:

• проблемы с работой печени;
• заболевания желчного пузыря, кроме наличия камней (острый холецистит, холангит, непроходимость жидкости, желчный панкреатит);
• болезнь Крона;
• язвенный колит;
• операцию на кишечнике;
• беременность, кормление грудью;
• прием противозачаточных таблеток;
• гормональную терапию;
• несовместимость с некоторыми лекарствами;
• аллергические реакции.

Урсодезоксихолевая кислота

Урсодезоксихолевая кислота – гепатопротекторное средство, обладающее холелитолическим и желчегонным действиями.

Форма выпуска

Урсодезоксихолевая кислота выпускается в виде капсул, содержащих по 250 мг данного вещества.

К препаратам Урсодезоксихолевой кислоты относятся такие лекарственные средства, как Урсолив, Урсосан, Урсофальк, Урсо, Урсодекс, Урдокса, Холудексан, Ливодекса, Эксхол и другие.

Фармакологическое действие Урсодезоксихолевой кислоты

Урсодезоксихолевая кислота представляет собой желчную кислоту, которая способствует снижению уровня холестерина в желчи за счет дисперсии холестерина.

Препарат влияет на циркуляцию желчных солей, при этом снижая реабсорбцию эндогенных и потенциально токсичных веществ в кишечнике.

Данное средство оказывает прямое гепатопротекторное действие и снижает гепатотоксичность гидрофобных желчных солей.

Уменьшает патологическую экспрессию HLA-антигенов на гепатоцитах и угнетает выработку интерлейкинов и цитокинов.

Урсодезоксихолевая кислота способствует снижению литогенного индекса желчи, повышая содержание желчных кислот в ней. При пероральном применении растворяет холестериновые желчные камни и обладает холеретическим действием.

По отзывам Урсодезоксихолевая кислота уменьшает фиброз печени при муковисцидозе, первичном билиарном циррозе, жировом алкогольном перерождении печени.

Показания к применению Урсодезоксихолевой кислоты

По инструкции Урсодезоксихолевая кислота применяется при:

• холестериновых камнях общего желчного протока и желчного пузыря с диаметром не больше 1,5-2 см после механической или экстракорпоральной литотрипсии;
• холестериновых желчных камнях в общем желчном протоке и желчном пузыре в том случае, когда хирургическое или эндоскопическое лечение применить невозможно;
• хроническом активном гепатите, сопровождающемся холестатическим синдромом;
• первичном билиарном циррозе;
• билиарном диспептическом синдроме при дискинезии желчевыводящих путей и холецистопатии;
• остром гепатите;
• врожденной атрезии желчного протока;
• билиарном рефлюкс-эзофагите и гастрите;
• муковисцидозе печени;

а также в целях лечения и профилактики холестатического синдрома, который связан с приемом противозачаточных гормональных средств; как вспомогательная терапия при трансплантации печени и других органов; в целях нормализации работы печени у больных, которым проводится терапия цитостатиками и пациентов с алкогольным поражением печени.

Противопоказания к применению Урсодезоксихолевой кислоты

По инструкции Урсодезоксихолевая кислота не применяется при:

• выраженном активном циррозе печени или циррозе в стадии паренхиматозной и сосудистой декомпенсации;
• острых воспалительных заболеваниях желчевыводящих путей и желчного пузыря;
• болезни Крона;
• повышенной чувствительности к препарату;
• тяжелых нарушениях в работе почек.

Способ применения и дозировка Урсодезоксихолевой кислоты

Препарат предназначен для приема внутрь.

Как правило, средство принимают в дозировке до 10 мг на кг веса в день.

Вся суточная доза лекарства принимается за один раз – преимущественно вечером.

Продолжительность приема препарата зависит от показаний.

В целях растворения желчных холестериновых камней суточная доза препарата составляет 10 мг на килограмм веса в течение 6-12 месяцев.

При билиарном рефлюкс-гастрите суточная дозамг в течениедней;

В целях профилактики повторного образования камней врачи рекомендуют пациентам принимать препарат на протяжении нескольких месяцев после того, как камни растворятся.

Для симптоматической терапии первичного билиарного циррозамг на килограмм веса в день.

Побочные эффекты

По отзывам Урсодезоксихолевая кислота может вызывать побочные реакции в виде транзиторного повышения активности печеночных ферментов, кожного зуда, реакций аллергического характера. Иногда может возникать диарея и кальцинирование камней в желчном пузыре.

Применение при беременности и лактации

В период беременности препарат использовать не рекомендуется.

Данных о выделении препарата с грудным молоком нет, поэтому в период кормления грудью также следует воздержаться от приема данного препарата.

Женщинам репродуктивного возраста во время лечения данным средством рекомендуется применять негормональные контрацептивные средства, либо контрацептивные препараты, в которых уровень содержания эстрогенов минимален.

Взаимодействие с другими препаратами

В случае одновременного применения Урсодезоксихолевой кислоты с циклоспорином повышаются абсорбция и уровень циклоспорина в плазме.

Особые указания

Чтобы литолизис проходил успешно:

• камни в желчном пузыре должны быть холестериновыми (не дают тени на рентгенограмме) с размерами не болеемм;
• заполненность желчного пузыря камнями должна составлять не более 50%, при этом желчный пузырь должен иметь сохраненную функцию;
• в общем желчном протоке не должно быть камней;
• пузырный проток должен быть проходим.

Во время приема Урсодезоксихолевой кислоты для растворения желчных камней в первые три месяца следует каждый месяц проверять активность печеночных ферментов. Далее эти исследования выполняются каждые три месяца.

Каждые полгода с целью контроля результативности терапии следует выполнять ультразвуковое и рентгенологическое исследования желчевыводящих путей.

После растворения желчных камней в целях профилактики повторного их образования терапию данным препаратом следует продолжать еще на протяжении нескольких месяцев.

Препараты для лечения печени: что такое урсодезоксихолевая кислота?

Урсодезоксихолевая кислота в медицине нашла применение при лечении различных заболеваний печени. В инструкции к препарату упоминается немало известных болезней, которые отступают перед этим веществом. Она настолько эффективна, что каждый ответственный врач использует ее при составлении рецепта.

Описание медикаментов

Урсодезоксихолевая кислота чаще всего изготавливается в виде специфического кристаллического порошка бело-желтого цвета. Во время приема внутрь ощущается горьковатый привкус. Если человеческий организм не подвержен каким-то особым заболеваниям или врожденным патологиям, то кислота вырабатывается его органами в небольшом, но достаточном количестве. В этих условиях наблюдается выделение всего 5% вещества от всей массы желчных кислот. Специалисты изучили образцы и пришли к выводу, что вещество не цитотоксично и является гидрофильным. Оно не растворяется в воде, плохо взаимодействует с хлороформом, но успешно преобразуется в уксусной ледяной кислоте и спирте. Урсодезоксихолевая кислота не содержится в каких-либо продуктах. Первое официальное подтверждение ее животного происхождения - желудок бурого медведя.

Чтобы упростить название, в медицинских кругах и фармакологии, принято использовать аббревиатуру - УДХК. В результате химического анализа было сделано новое открытие - эпимер хенодеоксихолевой кислоты. Первая инструкция по применению подразумевала процесс лечения гастритов и растворения камней в желчных путях и желчном пузыре.

Постепенно, с развитием медицины, кислота нашла применение при самых разных заболеваниях печени и желчного пузыря. С тех пор это вещество принято называть самой безопасной желчной кислотой, аналоги которой неизвестны.

Применение вещества

В первую очередь, следует понять, что препарат разрешено принимать исключительно под наблюдением лечащего врача. Как правило, он выписывает рецепт на препараты, содержащие кислоту, при следующих диагнозах:

• рефлюкс-гастрит и билиарный эзофагит;
• холестериновые камни в желчном пузыре при стандартном потоке;
• врожденные атрезии, относящиеся к желчным путям;
• отсутствие возможности лечения посредством хирургического вмешательства или применения эндоскопии;
• хронический описторхоз;
• различные формы гепатита;
• билиарный диспептический синдром, холецистопатия и дискинезия желчных путей;
• холестериновые камни после различных видов литотрипсии;
• холестаз, который возникает при парентеральном питании;
• токсичное поражение печени (алкоголь, медикаменты и прочее);
• хронически активный гепатит;
• склерозирующий холангит;
• муковисцедоз;
• билаирный первичный цирроз без каких-либо признаков декомпенсации;
• атрезия желчных путей.

Нередко вещество в малых дозах назначается доктором при желтухе новорожденных детей. В этом случае используется суспензия. Препараты принято использовать в профилактических целях. Они способны предотвратить появление различных болезней печени. Лекарство хорошо помогает в борьбе с осложнениями после приема контрацептивов на основе гормонов и цитостатиков. Кислота нередко используется врачами при возникновении болезней, для которых характерен застой желчи.

Препараты, содержащие это вещество, назначаются после операции по удалению желчного пузыря или после других хирургических вмешательств. В подобных случаях всегда соблюдается особая дозировка, так как может образоваться особое неприятное ощущение у пациента. Все побочные действия описаны в инструкции к препаратам. Они могут отличаться в зависимости от наименования лекарственного препарата.

Некоторые наименования лекарств с УДХК

наиболее часто встречается два вида лекарственных форм - суспензия для детей и капсулы для перорального приема для взрослых. В аптеках они представлены различными наименованиями и отличаются дополнительными компонентами, к которым относится следующее:

1. «Уросан». Чаще всего назначается докторами при возникновении у пациента различных диффузных недугов печени, а также большинства проблем из вышеописанного перечня. Нередко используется при профилактике.
2. «Укрлив». Редко используются, так как помогают не при всех болезнях. Тем не менее препарат эффективен.
3. «Урсофальк». Используется при самых различных заболеваниях желчного пузыря и печени. Одно из самых лучших и эффективных лекарств. «Урсофальк» прописывают пациентам как профилактическое средство от злокачественного воздействия мощных медикаментов, оказывающих влияние на состояние печени.
4. «Урсодекс». Препарат пользуется популярностью у некоторых специалистов, занимающихся лечением болезней печени. Чаще всего оказывает положительное действие на растворение холестериновых камней.
5. «Урсодез». Аналоги предыдущего препарата.
6. «Урсолизин». Часто применяется как комплексное средство в борьбе с циррозом печени и гепатитом. Позволяет избавиться от некоторых заболеваний.
7. «Холудексан». Помимо помощи, пациентам с вышеописанными заболеваниями, позволяет избавиться от желчнокаменной болезни.
8. «Урдокса». Сохраняет нормальную функцию желудка и влияет на растворение камней. Препарат способен излечить от некоторых недугов печени.
9. «Урсором С» Нередко используется при ожирении, как профилактическое средство в борьбе с разными болезнями. Действительно эффективный и многофункциональный препарат.

В аптеках имеется еще немало различных наименований. Это лишь небольшой список. Аналоги известны под названием «Урсохол». Лекарство помогает при разных болезнях и оказывает те же действия, что и вышеописанные.

Суспензия для детей отличается уменьшенным количеством содержания активного вещества - УДХК. Порой, по каким-либо причинам, доктор прописывает в рецепте иное наименование. Препараты назначаются после индивидуального обследования.

Урсодезоксихолевая кислота отзывы

Вследствие частого употребления алкоголя и по причине болезни под названием гепатит наша печень невыносимо страдает, а спасти ее может только надежное лекарство, такое как урсодезоксихолевая кислота отзывы о ней по большей части положительные. Любой врач скажет, что данный препарат – это один из лучших гепатопротекторов и желчегонных средств. На форумах пациенты обсуждают действие лекарства, а также существующие аналоги и их эффективность в сравнении друг с другом.

Как действует урсодезоксихолевая кислота

Все вырабатываемые человеческой печенью желчные кислоты токсичны по отношению к клеткам, кроме урсодезоксихолевой (УДХК). Такое свойство предусмотрено природой для уничтожения вредных микробов внутри нашего организма, точнее, по всему пищеварительному тракту.

При застое желчи в печени формируется болезнь – холестатический гепатит. Одной из наиболее частых причин его возникновения является алкоголизм.

Урсодезоксихолевая кислота не имеет токсичных свойств, в отличие от остальных – холевой и хенодезоксихолевой. К тому же она является полноценным и неотъемлемым участником пищеварения, выполняя функцию эмульгации жира. Расщепляя его на микроскопические молекулы, она перемешивает его с жидкостью, благодаря чему жир практически не усваивается, так происходит похудение.

Чем выше концентрация УДХК в желчи, тем ниже уровень синтеза холестерина и его накопления в желчном пузыре. Если постоянно принимать урсодезоксихолевый препарат, то наблюдается прекращение роста холестериновых камней и их постепенное уменьшение.

Основные функции препарата:

1. Защита печени – УДХК борется с воспалением в органе, уменьшает число погибших клеток печени.
2. Восстановление оттока желчи – из-за снижения концентрации токсичных желчных кислот в кишечнике и печени искусственное сдерживание желчеобразования теперь не требуется. Теперь желчь беспрепятственно перемещается из печени, через желчный пузырь, прямо в кишечник. Кислота способствует снижению ощущения тяжести в правом боку, это значит, что печень уменьшается, постепенно возвращается к своим обычным размерам. Попутно восстанавливается правильный процесс пищеварения.
3. Снижение уровня холестерина – все меньше вредного холестерина попадает в желчь, так как все меньше его всасывается в кишечнике, печень тоже начинает синтезировать холестерин все в меньших количествах. Он лучше растворяется в желчи, благодаря чему желчные камни постепенно растворяются, а новые не формируются.
4. Антиоксидантное действие – свободные радикалы исчезают, благодаря чему прекращается гибель клеток печени в результате окисления.
5. Восстановление иммунитета – урсодезоксихолевая кислота, согласно отзывам пациентов, приводит иммунные реакции в норму, предотвращая вражеский настрой иммунной системы по отношению к своим клеткам.

В человеческой желчи доля УДХК чрезвычайно мала – 5% и меньше. Однако был установлен факт, что гораздо более высокое ее содержание в желчи медведя. Но потом, во избежание браконьерства и убийства этих животных, вещество научились синтезировать.

Показания к применению, побочные свойства

Инструкция препарата содержит перечень медицинских показаний для приема УДХК и ее аналогов:

• цирроз печени;
• желчекаменная болезнь;
• гепатит – холестатический, хронический, вирусный, острый;
• холестаз;
• печеночный токсикоз алкогольного или лекарственного происхождения;
• хронический описторхоз;
• холецистопатия;
• сгущение желчи;
• билиарный рефлюкс-эзофагит;
• дискинезия желчевыводящих путей.

Урсодезоксихолевая кислота иногда показана как профилактическое средство при приеме цитостатиков или гормональных контрацептивов.

Что касается противопоказаний, то здесь список небольшой:

1. Гиперчувствительность и непереносимость компонентов.
2. Воспалительные процессы в кишечнике, желчном пузыре или протоках.
3. Дисфункция почек, поджелудочной железы.
4. Декомпенсационная стадия цирроза печени.

Если брать во внимание каждый отзыв лечившегося этим препаратом, можно проследить проявление определенного набора побочных эффектов:

• аллергия;
• зуд кожных покровов;
• диарея;
• кальцинация желчных камней;
• рост числа печеночных ферментов.

Аналоги УДХК, мнения экспертов и пациентов

Так как урсодезоксихолевая кислота является основным активным компонентом многих препаратов, логично будет рассмотреть ее аналоги:

1. Урсосан – самый популярный препарат на основе УХДК. Цена у него приемлемая, даже длительный курс не будет затратным. Такая доступность лекарственного средства в сочетании с высокой эффективностью и абсолютной переносимостью сопровождается исключительно положительными отзывами от пациентов и врачей. Гастроэнтерологи, терапевты и гепатологи считают Урсосан универсальным препаратом, безопасным даже при продолжительных курсах. Диарея в качестве побочного эффекта легко устраняется посредством корректировки дозы.
2. Урсофальк – наиболее качественное средство, пить его нужно при холестазах и поражениях печени разного рода. Если больная женщина кормит грудью во время терапии УДХК, ей не нужно опасаться о возможном вреде для малыша. Препарат в грудное молоко всасывается минимально. Беременным препарат принимать не рекомендуется. Почему Урсофальк пьют на ночь? Такая тактика лечения обусловлена разгруженностью пищеварительной системы на время сна. Пока ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) не занят перевариванием пищи, УДХК растворяет холестерин и вытягивает его прочь из организма. Камни в желчном пузыре после этого становятся меньше. Часто звучит вопрос в отзывах про Урсофальк: почему пить на ночь? Так как печень отдыхает, пока человек не ест, ей проще восстановиться, поэтому лучше принимать лекарство ближе к ночи.
3. Урдокса – цена высокая, эффективность средняя, показатель безопасности недостаточный, но общие оценки специалистов не самые низкие.
4. Ливодекса – средний по стоимости медикамент, конкурирующий в качественном эквиваленте с Урсофальком.
5. Холудексан – высокую цену препарата компенсирует эффективность, однако присутствуют и отрицательные черты, включая побочные реакции. К тому же он не справляется с тяжелыми патологиями.
6. Урсолив – по мнению опытных гастроэнтерологов, это отличное сочетание УДХК с лактулозой.
7. Урсодез – среднее по эффективности лекарство, уступающее первым двум родственным продуктам.
8. Урсодекс – гепатопротекторное средство, использующееся также при желчекаменной болезни.
9. Урсо 100 – оптимальное соотношение цены и качества, экономичный заменитель.
10. Дексхол – препарат сомнительного действия, назначаемый при отсутствии результата терапии другими средствами.

Принцип действия препаратов урсодезоксихолевой кислоты

Урсодезоксихолевая кислота является давно признанным мощным гепатопротектором. Это вещество представляет собою единственный нетоксический вид желчной кислоты. После того как стали известны данные о ее целебном воздействии на печень человека и способностях ускорять ток желчи в организме, урсодезоксихолевую кислоту стали активно добывать из печени бурых медведей. В желчном пузыре этих животных было обнаружено около 5% этого вещества.

Но поскольку истребление животных, с целью получения их желчи, не могло продолжаться бесконечно, ученные сумели изобрести синтетический аналог, который полностью совпадает по своем действию с натуральным прототипом.

Это вещество в фармакологии также называется урсодезоксихолевой кислотой и активно используется для производства различных лекарственных препаратов. Все свойства таких лекарств обусловлены целебным влиянием данной кислоты на организм человека.

Лечебные свойства

Полезное действие урсодезоксихолевой кислоты проявляется, прежде всего, в ее непосредственном влиянии на функционирование желчных протоков и работу печени. К полезным свойствам этого вещества можно отнести следующее воздействие на организм:

• растворяет холестериновые камни и препятствует их последующему образованию;
• преобразовывает холестериновые бляшки в растворимые соединения и выводит их, таким образом, из организма;
• разжижает желчь и способствует ее быстрому отхождению в кишечник;
• значительно понижает в печени, а также в желчном пузыре уровень холестерина;
• эффективно защищает клетки печени от агрессивного воздействия желчных кислот;
• значительно уменьшает риск возникновения аутоиммунных реакций организма;
• обладает мощным антиоксидантным действием, благодаря чему замедляет старение не только печеночных клеток, но и всего организма;
• защищает печень от губительного влияния при чрезмерном злоупотреблении спиртным;
• обладает выраженным иммуномодулирующим действием;
• защищает печеночные клетки от разрушения при длительном употреблении сильнодействующих лекарств.

Показания к применению

Основываясь на лечебных свойствах этого вещества, урсодезоксихолевая кислота, а также препараты, изготовленные на ее основе, назначаются при достаточно широком спектре печеночных и желчных заболеваний. Показанием для использования этого лекарственного продукта являются следующие заболевания:

• лекарственные, алкогольные либо токсические поражения печени;
• вирусные, а также аутоиммунные формы гепатита;
• дискенезия желчевыводящих путей либо нарушения циркуляции желчи;
• жировой печеночный гепатоз;
• хронический застой желчи;
• холангит;
• муковисцедоз;
• гастродеоденальный рефлюкс и хронический эзофагит;
• описторхоз и билиарный диспептический синдром.

Препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты

После того как были определены достаточно широкие способности урсодезоксихолевой кислоты положительно влиять на работу печени и желчевыводящей системы, стала очевидна необходимость широкого доступа к этому средству. Основываясь на данной потребности, производство научилось воссоздавать синтетический аналог этой кислоты. Далее, на его основе стали выпускать большое количество фармакологических препаратов.

В зависимости от имеющихся проблем, больному назначают именно тот препарат на основе урсодезоксихолевой кислоты, который по своему действию максимально соответствует потребностям организма. Также эти препараты отличаются друг от друга дополнительными вспомогательными компонентами, входящими в их состав.

Назначение препарата Урсосан

Урсосан является одним из наиболее известных препаратов, который изготавливается на базе урсодезоксихолевой кислоты. Это лекарство может выпускаться в форме капсул либо таблеток для приема взрослыми, а также в качестве суспензии, предназначенной для употребления детьми.

Благодаря своему лечебному воздействию, он назначается при таких заболеваниях, как:

• склерозирющий холангит;
• диффузные болезни печени;
• первичный цирроз;
• хронический алкоголизм, токсические печеночные поражения;
• неалкогольный стеатогепатит;
• желчекаменная болезнь;
• гастрит либо рефлюкс-эзофагит.

Дозировку и необходимое количество приемов данного препарата должен назначать лечащий врач, исходя из клиники протекания болезни.

Применение препарата Урсофальк

Еще одним достаточно известным препаратом, который изготавливается на базе урсодезоксихолевой кислоты, является Урсольфальк. Он выпускается в виде твердых желатиновых капсул.

Этот препарат назначается медиками при широком спектре заболеваний. К ним относятся:

• билиарный рефлюкс-гастрит;
• первичный цирроз;
• хронические гепатиты различного генеза;
• кистозный цирроз печени;
• первичный склерозирующий холангит;
• неалкогольный стеатогепатит;
• дискенезия желчевыводящих путей;
• алкогольная болезнь печени.

Лечение данным лекарством на основе урсодезоксихолевой кислоты может быть очень длительным и в среднем, продолжается от 6 до 12 месяцев. При некоторых патологиях, к примеру, билиарном циррозе, терапия этим препаратом может продолжаться неограниченное количество времени. Некоторым больным, это средство может назначаться для пожизненного применения.

Способ приема, а также дозировки, определяются врачом в зависимости от типа заболевания, состояния больного и его массы тела.

Лекарство Урдокса

Еще одним, часто назначаемым лекарством на основе урсодезоксихолевой кислоты являются капсулы Урдокса. Этот препарат оказывает на организм следующие действие:

• гепатопротекторное;
• иммуномоделирющее;
• холелитолитическое;
• желчегонное.

Эти капсулы назначаются для борьбы с такими проблемами, как:

• холестериновые желчные камни;
• рефлюкс-гастрит;
• первичный билиарный цирроз.

Правильные дозировки приема этих капсул, так же как и во всех препаратах на основе урсодезоксихолевой кислоты, зависят от массы тела больного и от имеющегося заболевания.

Урсосан, Урсофальк и Урдокса являются наиболее известными препаратами гепатопротекторного типа. Но существуют и другие, менее популярные, но достаточно эффективные лекарственные средства, которые выпускаются на базе урсодезоксихолевой кислоты. К ним можно отнести такие фармакологические препараты, как:

Укрлив, который выпускается в виде таблеток. Его достаточно эффективно используют при:

• почечной недостаточности;
• желчекаменной болезни;
• хроническом гепатите.

Урсодез - препарат, который выпускается в виде капсул и, в основном, используется для растворения и дальнейшего выведения из организма холестериновых камней.

Урсором C, выпускающийся в таблетированном виде также используется для избавления от холестериновых камней и, кроме этого, назначается при:

• поражении печени гормональными контрацептивами;
• угрозе образования камней в связи с ожирением;
• парентальном питании;
• холестазе;
• атрезии внетрипеченочных путей;
• рефлюкс-эзофагите;
• хроническом либо остром гепатите;
• диспепсическом синдроме и жировом гепатозе.

Подобными лечебными свойствами, а также выраженным гепатопротекторным дествием обладают и лекарственные капсулы, выпущенные на основе синтетического аналога урсодезоксихолевой кислоты:

Перечень всех фармакологических лекарств, выпускаемых на основе урсодезоксихолевой кислоты, достаточно внушителен и с каждым годом, он пополняется новыми названиями. Для того чтобы не совершить ошибку и выбрать подходящий в каждом индивидуальном случае препарат, назначение должен проводить лечащий врач. Именно он определит необходимую дозировку и длительность приема назначенного средства.

Меры осторожности во время приема

Любой препарат при неправильном использовании, злоупотреблении и превышении назначенных доз может навредить организму и ухудшить состояние больного. К сожалению, препараты на базе урсодезоксихолевой кислоты и ее аналогов не стали исключением.

Залог успешного лечения холестериновых камней

Препараты рассматриваемого ряда часто применяются с целью избавления от холестериновых камней. Этот процесс происходит благодаря тому, что урсодезоксихолевая кислота, а также ее синтетические аналоги, в желчном пузыре имеют свойство соединяться с холестерином. Это лекарственное вещество способствует улучшенной растворимости холестериновых кристаллов.

Благодаря этому, во время приема препаратов, происходит разрушение камней и их безболезненный выход из организма. Для того чтобы подобный процесс проходил правильно, эффективно и без лишних осложнений, должны соблюдаться определенные условия:

• заполненный камнями объем не должен превышать 1/2 всего объема желчного пузыря;
• общий проток желчного не содержит камней и при этом протоки полностью сохраняют свою проходимость;
• размер каждого камня не превышает 20 мм;
• при проведении рентгенограммы, камни не дают на снимках тени.

Возможные побочные эффекты

Любой лекарственный препарат, в том числе, и лекарства на основе урсодезоксихолевой кислоты, необходимо принимать с учетом индивидуальных особенностей. При длительном употреблении, лекарственное средство может вызывать такие побочные эффекты, как:

• тошнота, диарея;
• сильные боли в области ребер;
• болевые ощущения в эпигастральной области;
• запоры;
• кальцинирование камней.

При длительном приеме препаратов, для контроля за состоянием своего организма и его реакций на употребление урсодезоксихолевой кислоты, 1 раз в 6 месяцев стоит проводить УЗИ и рентген внутренних органов. Также 1 раз в 30 дней стоит сдавать кровь на биохимическое исследование и печеночные пробы, для того, чтобы контролировать уровень билирубина и других, не менее важных показателей. Во время приема также не стоит забывать о возможных аллергических реакциях и индивидуальной непереносимости.

Противопоказания к использованию

Существует ряд заболеваний, при наличии которых, от приема урсодезоксихолевой кислоты и препаратов на основе ее аналогов стоит отказаться. Это лекарственное средство не стоит принимать при таких проблемах, как:

• наличие в организме камней с очень высоким содержанием кальция;
• цирроз печени (период декомпенсации);
• почечная либо печеночная недостаточность;
• болезнь Крона;
• обструкция желчных путей;
• острое воспаленное состояние желчного пузыря;
• воспаление кишечника в острой фазе;
• явно выраженные проблемы в работе поджелудочной, почек либо печени;
• острое воспаление желчных протоков.

Беременность и ее планирование во время приема препаратов

К сожалению, на данный момент не опубликованы результаты авторитетных исследований, основываясь на которые, можно было бы сделать выводы о влиянии урсодезоксихолевой кислоты и ее аналогов на плод во время беременности. Именно по этой причине, препараты на основе этого средства назначаются беременным крайне редко и только в том случае, если терапевтическая польза от приема лекарства намного превышает риск развития патологий у ребенка.

Основываясь на это, женщинам, во время приема урсодезоксихолевой кислоты не рекомендуют беременеть. Для избегания неприятных ситуаций, во время лечения препаратами на основе этого средства рекомендуют тщательно предохраняться.

В период лактации также по возможности стоит отказаться от приема урсодезоксихолевой кислоты. На данный момент, окончательно не выяснено, попадают ли эти препараты в молоко кормящей мамы и каким образом они влияют на развитие организма ребенка.

При этом самостоятельно препарат назначается даже маленьким детям. Для того чтобы облегчить прием для малышей в возрасте до 3 лет, препараты выпускаются в виде вкусных суспензий.

Учитывая вероятный риск от приема и не исследованное полностью влияние лекарственного средства на организм детей, решение о целесообразности лечения урсодезоксихолевой кислотой должен принимать только врач.

В последнее время для лечения различных поражений печени все чаще применяется урсодезоксихолевая кислота. Инструкция по применению данного химического соединения указывает на его эффективность при многих серьезных заболеваниях. Что же это за вещество? Для чего предназначена урсодезоксихолевая кислота? В каких продуктах она присутствует?

Описание

Урсодезоксихолевая кислота, применение которой основано на ее происхождении и свойствах, представляет собой бело-желтый кристаллический порошок. Он имеет горький вкус. Это вещество в нормально функционирующем организме человека вырабатывается в небольших количествах. Его удельный вес составляет примерно 5% от общей массы желчных кислот. Оно является гидрофильным и не обладает цитотоксичностью. Данное химическое соединение растворимо в спирте и уксусной ледяной кислоте, малорастворимо в хлороформе и практически нерастворимо в воде. Урсодезоксихолевая кислота в продуктах не содержится. Она обнаружена в желчном пузыре

Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) являет собой эпимер хенодеоксихолевой кислоты. Первоначально ее начали использовать для терапии рефлюкс-гастрита и расщепления желчных камней. Со временем ее стали применять и при многих других заболеваниях. УДКХ считается наиболее безопасной

Действие урсодезоксихолевой кислоты

На сегодняшний день применение УДКХ является стандартом терапии различных холестатических болезней печени с аутоиммунной составляющей. Механизм действия этого средства заключается в стабилизации клеток этого органа. Его молекулы могут встраиваться в мембраны печеночных клеток - гепатоцитов. Благодаря этому они способны делать их более устойчивыми к действию агрессивных факторов. Это гепатопротекторное средство имеет желчегонное действие. УДКХ сокращает синтез холестерина в печени и препятствует его всасыванию в кишечнике. Данное лекарственное средство снижает литогенность желчи и повышает в ней содержание кислот. Оно улучшает активность липазы, панкреатическую и желудочную секрецию. Урсодезоксихолевая кислота имеет и гипогликемическое действие, стимулирует образование и отделение желчи, снижает в ней уровень холестерина.

Это лекарственное средство благоприятствует частичному или полному расщеплению холестериновых камней. Именно поэтому его используют все чаще. Соединяясь с холестерином, оно повышает растворимость его кристаллов, что действует разрушающе на желчные камни. УДКХ имеет иммуномодулирующее действие, которое заключается в повышении активности лимфоцитов, уменьшает экспрессию различных антигенов на мембранах гепатоцитов. Она влияет на число Т-лимфоцитов, сокращает количество эозинофилов.

УДКХ уменьшает концентрацию холестерина в желчи путем его дисперсии и перехода данного вещества в жидкокристаллическую фазу. Она влияет на энтерогепатическую циркуляцию солей желчи. В результате этого уменьшается реабсорбция в кишечнике эндогенных гидрофобных и токсичных соединений. Это лекарство имеет прямое гепатопротекторное и холеретическое действие. Урсодезоксихолевая кислота, отзывы о которой от специалистов в области гепатологии свидетельствуют о ее эффективности, способна уменьшать фиброз печени при ее жировом перерождении.

Применение

Урсодезоксихолевая кислота, применение которой осуществляется под наблюдением лечащего врача, назначается при таких патологических состояниях:

Наличии холестериновых камней, локализующихся в желчном пузыре или общем протоке;

Невозможности лечения эндоскопическим или хирургическим методом;

Хроническом, атипичном, остром и ;

Наличии холестериновых камней после механической и экстракорпоральной литотрипсии;

Токсических (лекарственных, алкогольных) поражениях печени;

Холангите склерозирующем;

Первичном билиарном циррозе без признаков декомпенсации;

Атрезии желчных путей;

Муковисцидозе;

Хроническом активном гепатите;

Холестазе при парентеральном питании;

Дискинезии желчных путей;

Билиарном диспептическом синдроме при дискинезии желчевыводящий путей и холецистопатии;

Хроническом описторхозе;

Врожденной атрезии желчевыводящих протоков;

Билиарном рефлюкс-эзофагите и рефлюкс-гастрите.

Урсодезоксихолевая кислота (УДКХ) используется и для профилактики повреждений печени, вызванных приемом цитостатиков и гормональных контрацептивов. Ее назначают и при других болезнях, вызванных УДКХ назначается и для вспомогательного лечения при трансплантации печени или иных органов.

Противопоказания

Урсодезоксихолевая кислота, отзывы о которой по большей части положительные, имеет серьезные противопоказания. К ним относятся:

Воспалительные болезни желчного пузыря, кишечника и желчевыводящих протоков в острой фазе;

Рентгеноположительные желчные камни с высоким содержанием кальция;

Обструкция желчных путей;

Гиперчувствительность;

Цирроз печени в период декомпенсации;

Болезнь Крона;

Ярко выраженные нарушения в функционировании поджелудочной железы, печени и почек.

Ограничения использования

Урсодезоксихолевая кислота, инструкция по применению которой четко указывает на отсутствие строгих ограничений в ее применении, не назначается малышам до 3 лет в форме капсул. Для их лечения применяют суспензии, содержащие это лекарственное вещество. До сих пор специалистами не было проведено соответствующих исследований, направленных на определение холелитолитического эффекта этого вещества в зависимости от возраста ребенка. В то же время исследования, проведенные в отношении детей с наличием атрезии желчных протоков и некоторых заболеваний печени, не показали специфических педиатрических проблем.

Препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту, назначаются беременным женщинам только тогда, когда предполагаемый эффект от терапии данным средством превышает потенциальный риск для будущего ребенка. При этом не стоит забывать о том, что полноценных научных исследований безопасности этого вещества для данной категории пациентов никто не проводил. Поскольку достоверно не известно, проникает ли УДКХ в грудное молоко, требуется осторожность в назначении этого препарата кормящим женщинам.

Побочные действия

Урсодезоксихолевая кислота, инструкция по применению которой указывает не только на ограничения в ее применении, но и на возможные побочные действия, может приводить к таким патологическим явлениям, как:

Запор, диарея;

Тошнота;

Усиление активности трансаминаз;

Боль в правом подреберье и эпигастральной области;

Аллергические реакции на коже (зуд, сыпь);

Кальцинирование камней.

Лечение первичного билиарного цирроза этим препаратом иногда приводит к тому, что у пациента наблюдается преходящая декомпенсация, исчезающая после отмены приема данного препарата.

Меры предосторожности

Для успешного литолиза холестериновых камней с помощью УДКХ нужно учитывать следующие условия:

Их размер не превышает 2 см;

Они не дают тени на рентгенограмме;

Желчный пузырь нормально функционирует;

Протоки сохраняют проходимость;

Пузырь заполнен камнями меньше, чем наполовину;

Общий желчный проток не содержит камней.

Какие еще ограничения в приеме имеет урсодезоксихолевая кислота? Инструкция к этому медицинскому препарату указывает на то, что при продолжительном лечении, которое превышает 1 месяц, необходимо регулярно (1 раз в 30 дней) проводить контроль печеночных трансаминаз, фосфатазы, билирубина, гамма-глутамилтрансферазы крови. Проведение таких анализов особенно важно в начальные 3 месяца терапии с использованием УДКХ. Эффективность лечения подтверждается раз в полгода рентгенологическим и ультразвуковым исследованием желчевыводящих. Для профилактики приступов рецидивов холелитиаза лечение продолжают и после полного растворения камней. Оно может длиться много месяцев.

Во время лечения УДКХ женщинам детородного возраста рекомендуется использовать надежные методы предохранения от беременности. Это могут быть негормональные средства или контрацептивы с небольшим содержанием эстрогенов.

Форма выпуска и дозировка

Урсодезоксихолевая кислота, инструкция по применению которой дает подробное описания схем ее приема, выпускается в таких лекарственных формах:

Капсулы и таблетки по 150 и 250 мг;

Суспензия для детей.

Дозировка урсодезоксихолевой кислоты устанавливается строго индивидуально. Она зависит от тяжести состояния человека и его массы тела. Чаще всего ее назначают по 10-20 мг/кг в сутки. Эту дозу принимают за один раз, вечером. Длительность терапии напрямую зависит от показаний. Данное лекарство всасывается в тонком кишечнике, а спустя 3 часа в плазме крови отмечается его наивысшая концентрация. Постоянный прием медикаментов, содержащих урсодезоксихолевую кислоту, делает ее основной желчной кислотой в организме человека. Это вещество подвергается целому ряду превращений и в конечном результате выводится в виде метаболитов с калом и мочой.

Длительность терапии определяет лечащий врач. Она может быть разной в зависимости от вида заболевания. В некоторых особо тяжелых случаях прием препаратов УДКХ длится годами.

Взаимодействие с другими препаратами

При совместном приеме УДКХ и "Циклоспорина" непредсказуемо увеличивается абсорбция последнего. При этом в плазме крови резко повышается концентрация данных лекарственных препаратов. В редких случаях приема УДКХ одновременно с препаратом "Ципрофлоксацин" концентрация последнего уменьшается.

Урсодезоксихолевая кислота выпускается под разными названиями. Такие средства различаются между собой вспомогательными веществами, входящими в их состав. Так, в продаже можно встретить следующие лекарственные препараты с урсодезоксихолевой кислотой:

Капсулы "Урсосан", назначаемые для терапии диффузных болезней печени, желчекаменной болезни, при билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите, первичном циррозе, лекарственных и токсических поражениях печени, холецистэктомии, алкогольной болезни, склерозирующем холангите, атрезии желчевыводящих путей, неалкогольном стеатогепатите. Урсодезоксихолевая кислота ("Урсосан") используется и для профилактики поражений печени.

Таблетки "Укрлив", которые принимают при печеночной недостаточности, хроническом гепатите, желчекаменной болезни.

Капсулы "Урсофальк", назначаемые при различных и печени, сопровождаемых холестазом, снижением некоторых функций печени, повышением уровня холестерина. К ним относятся: первичный билиарный цирроз и рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит, гепатиты различной этиологии, холестериновые камни, муковисцидоз, различные поражениях печени, застой желчи. Этот препарат используют как профилактическое средство от поражения печени при приеме сильнодействующих лекарственных препаратов.

Таблетки "Урсодекс", которые принимают при билиарном циррозе без признаков декомпенсации и рефлюкс-гастрите. Их используют для растворения небольших холестериновых камней при нормальном функционировании желчного пузыря.

Капсулы "Урсодез", используемые для расщепления холестериновых камней, лечения рефлюкс-гастрита, для симптоматической терапии при первичном циррозе печени без признаков декомпенсации.

Капсулы "Урсолизин", назначаемые для растворения холестериновых камней и симптоматической терапии билиарного цирроза, холестероза желчного пузыря и рефлюкс-гастрита. Препарат используют в комплексной терапии для лечения пациентов с хроническим гепатитом и циррозом печени.

Капсулы "Холудексан", применяемые для лечения неосложненной желчекаменной болезни, хронического активного гепатита, алкогольных и токсических поражений печени, неалкогольного стеатогепатита, первичного билиарного цирроза, первичного склерозирующего холангита, муковисцидоза, дискинезии желчевыводящих путей, рефлюкс-гастрита и рефлюкс-эзофагита.

Капсулы "Урдокса", которые назначают при первичном билиарном циррозе без признаков декомпенсации, рефлюкс-гастрите. Препарат хорошо растворяет мелкие и средние холестериновые камни при сохранении нормальной функции желчного пузыря.

Капсулы "Урсором С", назначаемые при неосложненном холелитиазе, первичном циррозе печени, остром и хроническом гепатите, склерозирующем холангите, атрезии внутрипеченочных путей, рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите, холестазе, при парентальном питании, дискинезии желчных путей, патологии печени, при муковисцидозе, жировом гепатозе, диспепсическом синдроме. Препарат применяют и для профилактики поражений печени при употреблении гормональных контрацептивов и цитостатиков, образования камней при ожирении.

Урсодезоксихолевая кислота, аналоги этого вещества принимаются только по назначению лечащего врача.